Brottas du med sjukskrivningar

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Brottas du med sjukskrivningar"

Maja Hedlund
för 5 år sedan
Visningar:

1 Brottas du med sjukskrivningar Pia Östryd Medicinsk rådgivare i Försäkringsmedicin Kvalitetsäker, patientsäker och jämställd sjukskrivningsprocess

2 Försäkringsmedicin Medicin Juridik Allmän sjukförsäkring Sjukdom Nedsatt arbetsförmåga Juridiskt dokument Försäkringsmedicinskt beslutsstöd

3 Sjukvårdens uppdrag i sjukskrivningsprocessen 3.Kommunikation 1.Medicinskt ansvar -Utreda sjukdom -Fastställa diagnos -Behandling -Medicinsk rehab 2.Försäkringsmedicinskt uppdrag -Bedöma arbetsförmåga -Prognosticera åtgärdsbehov -Utfärda medicinska underlag Medicinsk information bedömning medicinska åtgärder Skriv på svenska

4 Rättssäker - gällande regelverk är korrekt tillämpade Bedömningsgrunderna bör vara lika över hela landet och lika för patienter i likartad situation Sjukskrivning ska vara del i vård och behandling (Socialstyrelsen 2005) Patient- och rättssäker sjukskrivningsprocess Vetenskap och beprövad erfarenhet God vård på lika villkor Säker Vårdskador ska förhindras Sjukdomstillståndet inte förvärras Tillfrisknandet och återgången i arbete inte försenas

5 Karin 33 år 2003 Undersköterska Söker för smärtor i kroppen, Ont i nacke, axlar, armbågar, handleder, knän. Ömhet i muskulatur, samtliga prover utan anmärkning. Kontakt fysioterapeut Sjukskrivning? Kod:

6 Karin 48 år Har inte varit i arbete på 10 år 50% stadigvarande sjukersättning sedan 5 år Fibromyalgi Depression Utmattningssyndrom

7 Patientsäker sjukskrivning Är sjukskrivning farligt? / Skadligt? / Riskfyllt? Att inte sjukskriva är det farligt? Smittar sjukskrivning? Är sjukskrivning ärftligt? 7

8 Sjukskrivningens konsekvenser Samhällsekonomi Försämrad ekonomi Ekonomin för vården Så lite kunskap och utbildning Inkomstutveckling sjunker Rädsla förlora försörjning Pension försämras

Motivation att återgå till arbete sjunker Sjukskrivning leder till brist på sammanhang Struktur, mening, status, aktivitet, kreativitet Utanförskap Försämrad karriär Inga arbetsrutiner Försämrad

9 Motivation att återgå till arbete sjunker Sjukskrivning leder till brist på sammanhang Struktur, mening, status, aktivitet, kreativitet Utanförskap Försämrad karriär Inga arbetsrutiner Försämrad yrkesidentitet Förlorad arbetsglädje Ofta övergår ofta i permanent utträde från arbetslivet. Risk för utslagning från arbetslivet. Svårt att få nytt arbete ENSAMHET ISOLERING Ingen arbetsgemenskap Sociala kontakter Påverkan på social gemenskap

10 Fysiska / hälsomässiga konsekvenser Sämre hälsa INAKTIVITET PASSIVITET Sämre kondition Sämre funktion Minskad fysisk aktivitet Påverkar struktur i vardagen Oregelbundna vanor Ändrad dygnsrytmik Sämre sömn Sämre mathållning Röker mer Mer alkohol

Mår sämre Linda Lännerström Första perioden avlastning Lidandet ökar Försämrad livskvalitet Inaktiv, passiva och initiativlös Förändrad självbild Sämre självkänsla självförtroende och självtillit

11 Mår sämre Linda Lännerström Första perioden avlastning Lidandet ökar Försämrad livskvalitet Inaktiv, passiva och initiativlös Förändrad självbild Sämre självkänsla självförtroende och självtillit Förlorar sin självständighet Hjälplöshet Sjukdomen styr Jobbigt att inte kunna försörja sig ekonomiskt Kan inte bete sig som förut vara ute i trädgården, handla Otaliga möten med aktörer Upplever att man är ifrågasatt Försämrat förtroende för sig själv och myndigheter Beroende av andra Stigmatisering och skam Minskad kontroll av livssituationen

Sjukskrivningsforskning 30-50% högre större risk för suicid

Ökad risk självmordsbeteende hos unga Följt personer under

förtid sjukskrivning ej dödsorsak (KA) Ökar Stresshormoner

Minskad endorfinfrisättning Försvåra tillfrisknande

30 år kvinna förtidspension 7,5 ggr större risk att dö före

12 Sjukskrivningsforskning 30-50% högre större risk för suicid vid sjukskrivning stiger med antal sjukskrivningsdagar (KA). Ökad risk självmordsbeteende hos unga Följt personer under 20 år, 40% högre risk kvinnor, 50% högre män, att dö i förtid sjukskrivning ej dödsorsak (KA) Ökar Stresshormoner Inflammatoriska parametrar Försämrad neuroendokrin balans Minskad endorfinfrisättning Försvåra tillfrisknande SBU-rapport om ryggbesvär Långtidssjukskrivning dödar! 30 år kvinna förtidspension 7,5 ggr större risk att dö före 65 år. Man dör inte av det man är sjukskriven för. (TW) Isolering ökar Inaktivitet ökar

13 Sjukvårdskonsumtion Sjukskrivning innebär ökad sjukvårdskonsumtion. Sjukfrånvaro ökar risk för framtida sjukfrånvaro. (KA) Sämre hälsa Man är sjukare Blir sjukare Man söker för allt Stor sjukvårdskonsumtion Söker vård för att livet inte är perfekt

Risk att fastna i sjukskrivning och inte komma tillbaka till arbetsmarknaden.

14 Patientsäker sjukskrivning Är sjukskrivning farligt? / Skadligt? / Riskfyllt? Mycket riskfyllt arbetsverktyg! Risk att fastna i sjukskrivning och inte komma tillbaka till arbetsmarknaden. Att inte sjukskriva är det farligt? Är sjukskrivning bra för hälsan?(2016) Större risker att sjukskriva än att inte sjukskriva. Smittar sjukskrivning?(2017) Sjukskrivningarnas anatomi Är sjukskrivning ärftligt?

Sjukdomsbegreppet Med sjukdom menas varje onormalt kropps- eller själstillstånd som inte sammanhänger med den normala livsprocessen Socialförsäkringsbalken (2010:110) utgår från gällande

15 Sjukdomsbegreppet Med sjukdom menas varje onormalt kropps- eller själstillstånd som inte sammanhänger med den normala livsprocessen Socialförsäkringsbalken (2010:110) utgår från gällande Läkarvetenskaplig uppfattning - verifierbarhet Socialvårdskommittén (SOU 1944:15) Hälsa ohälsa Nedstämdhet Smärta WHO:s definition av hälsa : Tillstånd av fullt fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande och inte enbart frånvaron av sjukdom Ohälsa är vidare än begreppet sjukdom Ångest Stress Trötthet

måste tro på patienten Trötthet Sömnsvårigheter Koncentration Verklig hälsa

16 Bara för att man mår dåligt är det inte säkert att man är sjuk Upplevd ohälsa Är frisk Mår dåligt Hälsokorset Man hittar ju ingenting i status Man måste tro på patienten Trötthet Sömnsvårigheter Koncentration Verklig hälsa Är frisk Mår bra Verklig ohälsa Är sjuk Mår dåligt Upplevd hälsa Är sjuk Mår bra

17 Sjukdom diagnos? Normalt sjukdomsförlopp Symtomdiagnos Inga/ små avvikelser labbmässigt, radiologiskt eller status Ryggvärk, Cervikalgi /Nacksmärta Allt baseras på anamnes Sjukdomskänsla och trötthet, Anpassningsstörningar och reaktioner på svår stress Uteslutningsdiagnos Smärta och värk som ej klassificeras annorstädes Diagnoskriterier överensstämmer med uppgivna symtom Fibromyalgi, ME/CFS myalgisk encefalomyelit

18 Problem med sjukskrivning Vilken funktion fyller sjukskrivningen? Sjukskrivning kamouflerar problemet. Den som sjukskrivs är felet inte arbetsmiljön Normala reaktioner på stress, arbetskonflikt och relationsproblem Medikalisera friska reaktioner på sjuka situationer eller normala livshändelser Om det är undvikandet som styr så förändras oftast inte situationen Minskad problemlösningsförmåga Undvika saker som utlöser obehagliga känslor och tankar Ovana vid krav - Kravrädsla Konflikträdsla Sjukskrivningen kan förstärka undvikanden Arbetsplatsrädsla Undvika ta tag i ett problem

19 Arbetsförmåga Arbete Arbetsmiljö Ledarskap Arbetsgemenskap Belastningsfaktorer Kompetens Livsstil Ålder Kondition Sömn Alkohol Individ Motivation Värderingar Resurser Handlingsförmåga Sjukdom

20 Arbetsförmåga Råd till sina barn: Ge aldrig upp ditt arbete. Arbete ger dig mening och syfte och livet är tomt utan det. Stephen Hawking

21 Jonas Waltelius Rätt till sjukskrivning Rätt till arbete Arbetsförmåga ska tas tillvara

22 Kontaktorsak -Kommer för förlängd sjukskrivning Konsekvenser på kort och lång sikt

23 Karin 48 år Kod: Hittar ingenting i status, lab Trötthet, sömnbesvär, koncentrationsbesvär, nedstädhet, smärtor i kroppen Man ställer ju diagnos på det patienten säger Sjukskrivning?

24 Hur har det blivit så här? Hur har det blivit så här? Varför blev det som det blev? Hur kan vi förhindra att det blir så här? Vad gör vi nu?

25 Karin 33 år 2018 Administratör, vård Kod: Söker för trötthet, sömnbesvär, koncentrationsbesvär Hittar ingenting i status, lab Man ställer ju diagnos på det patienten säger Sjukskrivning?

26 Arbetssätt i sjukskrivningsprocessen Teamwork Läkargruppen Hela enheten Planera för: Nya sjukskrivningar Långtidssjukskrivna

funktionsnedsättning sämre livskvalitet, för tidig död. Finns indikation? (Sjukdom?

27 Drog läka eller förgifta Rätt patient, i rätt dos och vid rätt tillstånd - tillfrisknande och trygghet Högre doser - Biverkningar, tillvänjning, överdosering - funktionsnedsättning sämre livskvalitet, för tidig död. Finns indikation? (Sjukdom?) Dosering? (Sjukskrivningsgrad?) Hur lång ska kuren vara? (Sjukskrivningsplan Planera för avslut)

Relevanta dokument

Utbildning i Försäkringsmedicin

Utbildning i Försäkringsmedicin Pia Östryd Medicinsk rådgivare i Försäkringsmedicin Dagens tema, 2016-01-01, Förnamn Efternamn Försäkringsmedicin Medicin Juridik Juridiskt dokument Ett kunskapsområde om