Kan bedömningsmallar kopplade till kvalitetsregister förklara regionala skillnader i kunskapsbaserad behandling av höft- och knäartros?

Transkript

1 Kan bedömningsmallar kopplade till kvalitetsregister förklara regionala skillnader i kunskapsbaserad behandling av höft- och knäartros? Göran Eliasson Sofia Löfvendahl Jonas Ranstam Lars Lidgren Kvalitetsregisterdagarna g i Linköping 11 oktober 2006

2 Operationsfrekvens knäledsartroplastik Kalmar län Västernorrlands län Skåne län Gävleborgs län Örebro län Hallands län Värmlands län Gotlands län Jönköpings län Blekinge län Riket Dalarnas län Kronobergs län Stockholms län Östergötlands län Uppsala län Västra Götalands län Norrbottens län Södermanlands län Jämtlands län Västerbottens tt län Västmanlands län Antal knäledsartroplastiker per invånare år Kön- och ålders- standardiserade uppgifter Vårdtillfällen för patienter från eget län Från annat län

3 Indikationssättning med hjälp av bedömningsmallar

4 Syftet med bedömningsmallar Beslutsstöd vid prioritering av patienter som ska opereras Jämförelse av indikationssättning mellan olika kliniker Underlag för en mer objektiv bedömning av patientens vårdbehov

5 Förstudie bedömningsmallar Test av bedömningsmallen avseende reliabilitet t och validitet t 20 ortopeder Fyllde i läkardelen för tio fiktiva typfall med patientformulär, röntgenbild och patienthistoria som underlag Undersökte samma fiktiva typpatient två gånger med en veckas mellanrum 60 patienter inbokade för operation Fyllde i patientdelen td vid två tillfällen med en veckas mellanrum Statistik analys av materialet visade på god reliabilitet Även validiteten testades med gott resultat

6 Läkardelen i bedömningsmallen för patienter som ska genomgå höft- respektive knäledsartroplastik Har patienten radiologiska tecken på höft- respektive knäledssjukdom? Finner man höft- respektive knäledssjukdom vid klinisk undersökning? Bedömning av risken för snabb progress? Patientens ADL-funktion och sociala situation om inte operation utförs? Diagnos? Övrig ledsjukdom? Övriga sjukdom? Bedömning av operationens angelägenhetsgrad? Vilket prioritet har patienten? Acceptabel väntetid? tid?

7 Patientdelen i bedömningsmallen för patienter som ska genomgå höft- respektive knäledsartroplastik Sjukdomsspecifika frågor Hur lång tid har du haft besvär eller smärta i höft respektive knäled? Tar du regelbundet smärtstillande medicin mot dina höft- respektive knäledsbesvär? ä Besvär i form av smärta vid några minuters promenad? Värk i höft respektive knäled vid vila? Gångtid utan smärta eller med obetydlig smärta? Svårigheter med aktiviteter i det dagliga livet på grund av höftrespektive knäledsbesvären? Upplever du att knäleden är ostadig? Frågor om patientens allmänna hälsotillstånd med hjälp av instrumentet Frågor om patientens allmänna hälsotillstånd med hjälp av instrumentet EQ-5D.

8 Studie om indikationer för proteskirurgi Studiestart: 15 maj 2006 Studietid: tid 2 år Alla ortopediska enheter är inbjudna. Möjlighet att ansluta sig kontinuerligt t Deltagande enheter utser kontaktperson Bedömningsmallarna fylls i av läkaren respektive patienten

9 Studie om indikationer för proteskirurgi Patientinformationen registreras via internet på NKO:s registerplattform Direkt återkoppling till enheterna via internet Möjlighet att generera inmatade data som en Excel-fil Möjlighet att ta fram standardiserade rapporter över Möjlighet att ta fram standardiserade rapporter över inmatade data

10

11

12 Fördelning av kön (knä)

13 Är datum för operation fastställt (höft)?

14 Påverkas patientens ADL-funktion och sociala situation om operation inte utförs (höft)?

15 Hur bedöms risken för snabb progress (höft)?

16 Höftspecifika frågor om hälsotillståndet

17 Fördelning av acceptabel väntetid (höft) 3 (månader)

18 Angelägenhetsgrad etsg och kön (höft)

19

20 Tack!