G URIN- OCH KÖNSORGAN
|
|
- Linda Forsberg
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 G URIN- OCH KÖNSORGAN G01 Medel vid genitala infektioner Symtom som vaginal flytning, klåda och sveda kan vara tecken på nedre genital infektion. Denna kan orsakas av flera olika agens som också kan existera samtidigt. Frikostighet med provtagning för klamydia, samt vid riktad misstanke även gonokockodling, rekommenderas. Vid terapisvikt rekommenderas allmän odling. Icke infektionsrelaterade differentialdiagnoser, t ex cervixdysplasier, bör beaktas. Metronidazol Ekonazol Zidoval vaginalgel 7,5 mg/g Pevaryl kräm 1 % vag 150 mg vag 150 mg + kräm 1 % Pevaryl Depot vag 150 mg vag 150 mg + kräm 1 % Flukonazol Fluconazol kapslar 150 mg Bakteriell vaginos Behandling ges vid symtomgivande bakteriell vaginos. I första hand rekommenderas metronidazol vaginalgel (Zidoval), 1 dos dagligen i 5 dagar. Vid intolerans mot metronidazol används klindamycin i vagitorium (Dalacin), 100 mg till kvällen i 3 dagar. I andra hand rekommenderas metronidazol peroralt (Flagyl) i dosen 400 mg x 2 i 7 dagar. Partnerbehandling rekommenderas ej. Tillståndet har hög recidivbenägenhet, varför diagnosen bör verifieras med allmän odling. Upprepade behandlingar med metronidazol kan ges månadsvis i form av vaginal behandling (Zidoval) eller peroral behandling (Flagyl). Graviditet: Vid behandling av bakteriell vaginos under graviditet rekommenderas vaginal behandling. 66
2 Candidakolpit Vulvovaginal candidos är ett vanligt tillstånd och särskilt den recidiverande formen. Diagnosen bör vid förstagångsinfektion säkerställas genom läkarundersökning. Behandlingseffekt bör upplevas inom 3 4 dagar. Vid ny infektion kan egenvårdsbehandling ges, dock högst vid två tillfällen. Vid besvär som återkommer oftare än två gånger per halvår bör diagnosen verifieras. Vid behandling av akut candidainfektion ges lokalbehandling med imidazolderivat vaginalt (Pevaryl, Pevaryl Depot). Vid vulvaengagemang ges även kräm/salva. Vid recidiv ges upprepad behandling. Vid kronisk candidainfektion (mer än fyra verifierade skov per år) rekommenderas flukonazol kapslar 150 mg (Fluconazol), 1 kapsel per månad eller var fjortonde dag i tre till sex månader. Partnerbehandling rekommenderas ej. Graviditet: Vid behandling av candidakolpit under graviditet ges vaginal behandling. Atrofisk vaginit Atrofisk vaginit orsakas av östrogenbrist och behandlas med lågpotenta östrogener (se nedan). Pålagrad, sekundär infektion kan förekomma och behandlas då med riktad terapi mot sannolikt agens. Cervicit/endometrit/salpingit Etiologin är ofta sexuellt överförd klamydia (sällan gonokocker), ß-hemolytiska streptokocker, stafylokocker, gramnegativa tarmbakterier och anaeroba bakterier. Det föreligger en ökad risk för infektion efter spiralinsättning och abort. Symtomen är ömhet i nedre del av buken vid palpation, ruckömhet över uterus, palpationsömhet av adnexa. Ofta förekommer även temperatur över 38 grader, purulent cervixflytning samt förhöjt CRP. Förstahandsval är en kombinationsbehandling med tabl Doxyferm och tabl Flagyl. Vid terapisvikt ges behandling utifrån det allmänna odlingssvaret. Om ingen förbättring ses vid uppföljning efter cirka 3 dagar skrivs remiss till kvinnoklinik. Graviditet: För behandling av klamydia- respektive, mykoplasmainfektion under graviditeten (se avsnitt J01). 67
3 G02 Obstetriska medel Hypofysbaklobshormon Oxytocin Syntocinon nässpray 6,7 mikrog/dos Prolaktinhämmare Bromokriptin Pravidel tabl 2,5 mg Vid svårigheter att tömma brösten vid amning kan oxytocin sprayvätska (Syntocinon) användas. Bromokriptin (Pravidel) är en dopaminagonist, som kan användas för avbrytande av laktation. Kabergolin (Dostinex) kan ges som engångsdos för avbrytande av laktation inom 24 timmar postpartum. Graviditetsillamående För behandling av graviditetsillamående (se avsnitt A04). G03 Könshormoner Antikonceptionella medel Antikonceptionell rådgivning bygger på noggrann allmän och gynekologisk anamnes och undersökning. Rådgivningen måste individualiseras och hänsyn tagas till den aktuella livssituationen. Vid hormonell antikonception måste flera enskilda faktorer vägas in i valet av preparat för att ge en god behandlingsföljsamhet. Nedanstående kommentarer skall därför ses som vägledning. Vid fetma (BMI > 30) rekommenderas i första hand spiral, hög- eller mellandoserade gestagener eller barriärmetoder. På grund av den påtagligt ökade risken för venös tromboembolism (VTE) vid fetma och vid uttalad fetma bör kombinerade hormonella metoder endast förskrivas då andra me toder visat sig vara olämpliga, dvs efter en noggrann individuell risk/nytta värdering. 68
4 Efter genomgången djup ventrombos, liksom vid hereditet för VTE eller tillstånd med ökad risk för VTE, avrådes från användning av kombinerade hormonella metoder. Barriärmetoder, gestagenmetoder och koppar- eller hormonspiral kan användas. Det är inte befogat med generell återhållsamhet med hormonell antikoncep tion till kvinnor som har förstagradssläkting som insjuknat i bröstcancer efter 45 år. Till kvinnor som kan betraktas ha stark ärftlighet (se Läkemedelverkets rekommendationer/definition) för bröstcancer bör dock icke-hormonell preventivmetod rekommenderas i första hand. Hos kvinnor med akne bör kombinationspreparat med andra gestagener än levonorgestrel och noretisteron väljas. Kombinerad hormonell antikonception Levonorgestrel Neovletta + etinylöstradiol tabl Neovletta 28 tabl Kombinerade p-piller innehåller en kombination av östrogent och gestagent hormon, i monofasisk eller fas-kombination. Kombinerade p-piller är säkra och effektiva preventivmedel. Behandling med kombinerade p-piller innebär dock en liten ökad risk för venös tromboembolisk komplikation. Risken är störst hos förstagångsanvändare under det första året. Riskfaktorer för tromboembolisk sjukdom måste beaktas vid förskrivning av alla typer av p-piller. Risken har dock visats vara något större för preparat med andra gestagener än levonorgestrel. Läkemedelskommittén rekommenderar därför vid nyförskrivning levonorgestrelinnehållande p-piller av monofasisk typ (Neovletta), om inte särskilda tilläggsindikationer föreligger. Det finns dock ej skäl att byta från annat preparat om förskrivningen pågått en längre tid och fungerat väl. Hos kvinnor över 40 år bör nyttan av kombinerade hormonella metoder vägas mot den åldersrelaterade ökade risken för kardiovaskulära komplikationer och bröstcancer. För rökande kvinnor bör annan metod rekommenderas efter ca 35 års ålder. Hormonring etinylöstradiol/etonogestrel (NuvaRing) samt hormonplåster etinylöstradiol/norelgestromin (Evra) ger möjlighet till bättre säkerhet hos kvinnor som har svårt att komma ihåg att ta tabletter dagligen. De är dock dyra. Använda ringar/plåster får inte spolas ned i toaletten. 69
5 Gestagena metoder Desogestrel Lynestrenol Noretisteron Levonorgestrel Cerazette tabl 75 mikrog Exlutena tabl 0,5 mg Mini-Pe tabl 0,35 mg Mirena intrauterint inlägg 20 mikrog/24 tim Hormonell antikonception innehållande enbart gestagent hormon är ett alternativ för kvinnor över 35 år, för kvinnor som inte kan eller vill använda östrogeninnehållande p-piller samt för ammande kvinnor. Blödningsrubbningar, såväl tätare blödningar som oligo-amenorré är vanligt förekommande. Ett preparat innehållande desogestrel 75 mikrog (Cerazette) ger ovulationshämning i 97 % och därmed högre säkerhet, sannolikt jämförbart med kombinerade p-piller. Andra minipiller såsom lynestrenol (Exlutena) och noretisteron (Mini-Pe) har något lägre antikonceptionell säkerhet. Hormonspiral innehållande levonorgestrel (Mirena), betraktas som en lågdosregim. En konstant mängd av levonorgestrel frisätts intrauterint, och ger huvudsakligen lokala gestagena effekter. Den kontraceptiva säkerheten är mycket hög. Subdermalt implantat innebär en kontinuerlig administrering av gestagent hormon. Den kontraceptiva säkerheten är hög. Nexplanon, innehållande etonogestrel lämpar sig för kvinnor som har svårt att komma ihåg att ta tabletter dagligen. Oregelbundna blödningar är dock vanliga. Intramuskulär injektion av medroxiprogesteron (Depo-Provera) administreras var 12:e vecka. Säkerheten är mycket god. Preparatet betraktas som en högdosregim och kan ge negativa effekter på benmassan. Fortsatt förskrivning av preparatet efter två års användning kan ske i samråd med kvinnan och efter bedömning av risk/nyttabalans avseende den negativa effekten på benmassan. Bara när alla andra metoder är olämpliga kan Depo-Provera förskrivas till unga (< 22 år) kvinnor. Efter utsättning kan det ta lång tid (upp till ett år) innan ovulationer återkommer. 70
6 Postkoital antikonception (PCA) Gestagen Levonorgestrel NorLevo tabl 1,5 mg Behandlingen med (NorLevo) består av 1 tablett 1,5 mg levonorgestrel. Tabletten tas så snart som möjligt, men inte mer än 72 timmar (3 dygn) efter oskyddat samlag. Ju tidigare man tar tabletten desto bättre effekt. Ulipristalacetat (Ellaone) tablett 30 mg som engångsdos kan ge skyddande effekt upp till 120 timmar (5 dygn) efter oskyddat samlag. Om en kvinna söker hjälp först efter 72 timmar kan detta preparat väljas. Alternativt kan insättning av kopparspiral inom 5 dygn efter oskyddat samlag övervägas, om detta bedöms vara en i övrigt lämplig preventivmetod. Menstruationsförskjutning Vid p-pilleranvändning påbörjas ny karta direkt utan uppehåll eller hormonfria tabletter. Vid trefas p-piller fortsättes med de piller som har den högsta gestagenhalten. I övriga fall användes gestagen, noretisteronacetat (Primolut-Nor) eller medroxiprogesteronacetat (Provera) 10 mg dagligen i dagar. Medel vid blödningsrubbning Gestagener Medroxiprogesteron Noretisteron Provera tabl 5; 10 mg Primolut-Nor tabl 5 mg Oregelbundna blödningar kan behandlas med gestagener cykliskt, antingen medroxiprogesteronacetat (Provera) eller noretisteronacetat (Primolut-Nor) båda i dosen 5 10 mg i dagar per cykel. I den perimenopausala perioden är det inte ovanligt med blödningsrubbningar som ofta är av anovulatorisk typ. Vid samtidiga klimakteriella besvär kan man överväga kombinationsbehandling med sekventiella medelpotenta östrogen/gestagen preparat (se nedan). 71
7 Medel vid menorragi Tranexamsyra Levonorgestrel Cyklokapron brustabl 1 g tabl 500 mg Mirena intrauterint inlägg 20 mikrog/24 tim Vid regelbundna men rikliga menstruationer kan fibrinolyshämmare som tranexamsyra (Cyklokapron) ge en reduktion av blödningsmängden. Det finns för receptfritt bruk i mindre förpackning under namnet Cyklo-F. Hormonspiral (Mirena) är en mycket effektiv behandling vid menorragi som kan användas vid väsentligen normalstor uterus och är dessutom ett effektivt antikonceptionsmedel. Viss blödningsminskning kan även ses av NSAID-preparat. Medel vid dysmenorré Vid primär dysmenorré erhålles oftast god smärtstillande effekt av NSAIDpreparat. För receptfritt bruk finns ibuprofen-, diklofenak- och naproxenpreparat i mindre förpackning. Vid svårare dysmenorré ger behandling med kombinerade p-piller vanligen god effekt. Premenstruella symtom Citalopram Citalopram tabl 10; 20 mg Uttalade humörsymtom vid PMS/PMDD (Premenstrual Dysphoric Disorder) behandlas med lägsta doser av SSRI-preparat. Effekten är lika god vid intermittent (1 2 veckor innan mens) som vid kontinuerlig behandling. Citalopram mg/dag är en rekommendation baserad på klinisk erfarenhet. Drospirenon/etinylöstradiol (Yaz) är ett kombinerat p-piller som har dokumenterad effekt vid PMS. Svullnadsproblematik kan behandlas med spironolakton. 72
8 Hormonsubstitution i klimakteriet Kvinnor med klimakteriella besvär kan erbjudas hormonell behandling, om inte kontraindikation föreligger. Vid vasomotorsymtom, såsom värmevallningar och svettningar, används behandling med medelpotenta östrogener. Behandlingen är symtomatisk. Behovet av östrogen är individuellt och lägsta effektiva dos bör eftersträvas. Som startdos rekommenderas: vid peroral behandling 0,5 mg 1 mg östradiol dagligen vid transdermal behandling med plåster mikrogram/24 tim två gånger i veckan vid transdermal gelbehandling 0,5 mg dagligen. Kvinnor som genomgått hysterektomi behandlas med enbart östrogen. Medelpotenta östrogener Östradiol Femanest tabl 1 mg Medelpotenta östrogen/gestagen preparat Preparat med 0,5 mg östradiol Östradiol 0,5 mg Eviana (kontinuerlig behandling) + noretisteron 0,1 mg tabl Preparat med 1 mg östradiol Östradiol 1 mg Novofem (sekvensbehandling) + noretisteron 1 mg tabl Östradiol 1 mg Activelle + 0,5 mg noretisteron tabl (kontinuerlig behandling) Östradiol 1 mg Indivina + 2,5 mg medroxi- tabl (kontinuerlig behandling) progesteron Östradiol 1 mg Indivina + 5 mg medroxi- tabl (kontinuerlig behandling) progesteron 73
9 Vid behandling av kvinnor som har livmodern kvar bör östrogen ges i kombination med gestagen för att motverka endometriehyperplasi och cancer samt för att ge ett bra blödningsmönster. I premenopausal och tidig menopausal ålder ges östrogen/gestagen cykliskt eller sekventiellt, i fast eller individuell kombination (gestagentillägg ges i sådana fall minst 12 dagar per cykel). Postmenopausalt (cirka ett år efter menopaus) kan östrogen/gestagen ges kontinuerligt, om kvinnan ej önskar ha menstruationer. Blödningstrassel i 3 4 månader efter insättning av behandling samt efter byte av preparat är vanligt. Behandlingseffekten kan utvärderas och dosen vid behov justeras efter två till tre månader. Vid första förskrivning kan något av preparaten (Eviana, Novofem, Activelle, Indivina, Femanest 1 mg) användas. Vid otillräcklig effekt kan man öka östrogendosen till 2 mg östradiol (Femanest 2 mg, Femanor, Femasekvens). Indikationen bör omprövas i samband med receptförnyelse. Utsättningsförsök rekommenderas senast efter 3 5 års behandling. Vid särskilda omständigheter (gastrointestinala absorptionsrubbningar, tidigare leversjukdom eller migränbenägenhet liksom hos storrökande kvinnor) eller vid icke optimalt fungerande behandling kan i det enskilda fallet finnas skäl att välja såväl andra perorala preparat som transdermal behandling (plåster, gel). Transdermal behandling bör undvikas vid eksem och andra utbredda hudsjukdomar. Hormonspiral (Mirena) är godkänd som skydd mot endometriehyperplasi under pågående substitutionsbehandling med östrogen. Lågpotenta östrogener (lokalatrofiska besvär) Östriol Östradiol Ovesterin vag 0,5 mg vaginalkräm 1mg/g Vagifem vaginaltablett 10 mikrog Atrofiska slemhinnor kan leda till ökad infektionsbenägenhet eller irritation i blåsa och uretra och därmed utlösa trängningsbesvär som svarar bra på lokalt administrerade lågpotenta östrogener. Vaginal behandling rekommenderas i första hand på grund av att en liten ökad risk för endometriecancer visats för peroral behandling. Vid vaginal behandling rekommenderas av kostnadsskäl i första hand östriol- 74
10 preparat (Ovesterin vag, Ovesterin vaginalkräm), dessa är också receptfria. Vid otillräcklig effekt eller icke välfungerande behandling kan vaginala östradiolpreparat användas (Vagifem, Oestring). Är vaginal behandling inte praktiskt möjligt, t ex för äldre kvinnor med påtagliga funktionshinder, får det anses vara rimligt att ge peroral behandling (Oestriol tabletter). Dosjustering kan däremot behöva göras för äldre kvinnor, 1 mg torde många gånger vara tillfyllest. Gestagentillägg skall ej ges, då det saknas kunskap om effekterna av detta vid lågpotent östrogenbehandling. G04 Urologiska medel Patienter med täta trängningar eller trängningsinkontinens kan behandlas farmakologiskt. I enstaka fall kan elstimulering provas. Före behandling bör eventuell bakomliggande infektion, urinblåsetumör, konkrement i urinvägarna eller hos kvinnor gynekologisk tumör ha uteslutits. Postmenopausala kvinnor har ofta atrofiska slemhinnor, vilket kan leda till ökad infektionsbenägenhet eller irritation i blåsa och uretra och därmed utlösa trängningsbesvär. Dessa kvinnor bör behandlas med lågpotenta östrogener, i första hand lokalt administrerade (se avsnitt G03). Urologiska spasmolytika Antikolinergika har effekt vid trängningsinkontinens och vid överaktiv blåsa med täta trängningar och täta miktioner, men effekten är relativt måttlig och farmakologisk behandling bör kombineras med andra åtgärder, t ex blåsträning. Effekten bör också objektivt utvärderas, t ex med miktionslista före och en tid efter insatt behandling (4 veckor). Risken för antikolinerga biverkningar måste beaktas och dosen individualiseras. För utförligare beskrivning av behandling av urininkontinens hänvisas till Vårdriktlinjer vid urininkontinens. Tolterodin* Solifenacin* Detrusitol SR depotkapslar 2; 4 mg Vesicare tabl 5; 10 mg * Se Äldre och läkemedelskortet, bilaga 5, sid
11 Antikolinergika (muskarinreceptorblockerare) är förstahandsval vid urinträngningar. Dessa medel minskar symtomen genom att relaxera detrusormuskeln. De kan användas som korttids- eller underhållsbehandling. Dessa medel har kort anslagstid beroende på god absorption från mag-tarmkanalen. Biverkningsprofilen är densamma vid all antimuskarin terapi, nämligen muntorrhet, ackomodationsstörningar och urinretention. Hos patienter med känd prostatahyperplasi bör risken för urinretention med dessa medel beaktas. Biverkningsprofilen förefaller vara bättre för tolterodin (Detrusitol SR)* och solifenacin (Vesicare)* än för oxybutynin. Tolterodin och solifenacin har visats ha likvärdig behandlingseffekt. Båda preparaten rekommenderas därför som förstahandspreparat. Darifenacin (Emselex)* och fesoterodin (Toviaz)* är nyare preparat, också dessa av slow release -typ, med likvärdig effekt med de ovan nämnda preparaten. De kliniska erfarenheterna av Emselex och Toviaz är ännu så länge begränsade. Långverkande oxybutyninplåster (Kentera)* kan ibland vara ett alternativ, särskilt om perorala alternativ inte kan fördras. Duloxetin (Yentreve) har en begränsad effekt vid ansträngningsinkontinens och många patienter avbryter behandlingen på grund av biverkningar, framför allt illamående. Observera att behandlingen bör kombineras med bäckenbottenträning för att uppnå bästa möjliga effekt. Medel mot prostatahyperplasi Alfa 1-receptorblockerare Alfuzosin Alfuzosin depottabl 10 mg Testosteron 5 alfa-reduktashämmare Finasterid Finasterid tabl 5 mg Farmakologisk behandling av benign prostatahyperplasi (BPH) innebär behandling med selektiva alfa 1-receptorblockerare och/eller 5 alfa-reduktashämmare. Kunskap om indikationen för dessa preparat har ökat påtagligt under de senaste åren. Långtidsstudier har visat att endast patienter med större grad av prostataförstoring (> 40 g) lämpar sig för behandling med 5 alfa-reduktashämmare. Behand- * Se Äldre och läkemedelskortet, bilaga 5, sid
12 lingseffekten kan utvärderas först efter 3 6 månader. Vid mycket uttalade besvär kan tilläggsbehandling med alfa 1-receptorblockerare under en kortare period övervägas, då de senare har en snabbt insättande behandlingseffekt. Alfa 1-receptorblockerare bör användas för symtomlindring av patienter med mindre grad av prostatahyperplasi. Selektiva alfa 1-receptorblockerare förbättrar tömningssymtomen hos ca 75 % av patienterna och urinflödet hos %. I regel påverkas inte blodtrycket hos normotensiva patienter, medan en sänkning av systoliskt blodtryck med mm Hg kan förväntas hos patienter med hypertoni. Upp till 20 % av patienterna som sätts på denna typ av behandling upphör med den pga besvärande biverkningar, främst ortostatisk yrsel och trötthet. Som förstahandsval rekommenderas Alfuzosin depottablett som kan ges i endosförfarande utan dostitrering. 5 alfa-reduktashämmarna finasterid och dutasterid hämmar omvandlingen (reduktion) av testosteron till den betydligt mer aktiva metaboliten dihydrotestosteron (DHT). Denna process sker intracellulärt i målvävnaderna, t ex prostata, sädesblåsor, bitestiklar och i huden. Den kliniska behandlingseffekten av 5 alfa-reduktashämmare är väldokumenterad vad gäller den krympande effekten på prostatavolymen (25 30 %), förbättring av urinflöde, symtomscore och man har också kunnat se en minskad risk för akut urinretention och behov av BPH relaterad kirurgi. I två stora studier finns nu också belagt en minskad incidens prostatacancer i behandlingsgruppen jämfört med placebo. Biverkningarna är relativt få och i första hand relaterade till sexuell dysfunktion: minskad libido (5 %), ejakulationsstörning (1 %) och impotens (7 10 %) samt gynekomasti (1 %). Noteras bör att behandlingen med 5 alfa-reduktashämmare leder till en halvering av PSA-värdet. Det nyaste preparatet, dutasterid (Avodart), har en dubbel funktion vilket innebär hämning av både alfa-reduktas typ 1 och typ 2. Behandlingseffekten av finasterid och dutasterid är likvärdiga. Om den dubbla typen av receptorhämning av dutasterid ger ytterligare behandlingsfördelar är inte helt klarlagt. Finasterid rekommenderas som förstahandspreparat på grund av kostnadsskäl. Medel mot impotens Fosfodiesteras typ 5 hämmare (PDE-5-hämmare) Tadalafil Cialis tabl 2,5; 5; 10; 20 mg Vardenafil Sildenafil Levitra tabl 5; 10; 20 mg Viagra tabl 25; 50; 100 mg 77
13 Tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) och sildenafil (Viagra) är tre selektiva hämmare av fosfodiesteras typ 5 (PDE-5 hämmare). Hämningen leder till högre nivåer av cykliskt GMP i penis glatta muskulatur. Preparaten i sig framkallar inte erektion, men vid sexuell stimulering anger ca 80 % förbättrad erektion. Tadalafil har en betydligt längre halveringstid än de båda övriga preparaten vilket medför att effekten kvarstår mer än 24 timmar och detta upplevs av somliga patienter som en stor fördel. Inga av dessa medel är rabattberättigade och man kan låta patienten pröva olika preparat för att se vilket som passar honom bäst. OBS! En absolut kontraindikation för PDE-5 hämmare är behandling med nitrater. Man bör även vara försiktig vid grav hjärtsjukdom. Om tablettbehandling är olämplig eller inte fungerar, kan behandling med prostaglandin E1 intrakavernöst (Caverject) eller intrauretralt (Bondil) prövas. Båda dessa preparat är rabattberättigade. Prematur ejakulation Dapoxetin (Priligy) är ett nytt läkemedel vid behandling av för tidig utlösning. Dapoxetin är en selektiv serotoninåterupptagshämmare och är tänkt att förlänga tiden till ejakulation. Erfarenheten av detta preparat i allmän användning är begränsad. Synkope troligen orsakad av en vasovagal reaktion har rapporterats och därför är dapoxetin kontraindicerat vid grav hjärtsjukdom. Man skall observera risken för interaktioner med andra läkemedel med serotonerga effekter, bl a antidepressiva medel, litium, tramadol och triptaner. Läkemedlet är intressant eftersom det till denna begränsade patientgrupp inte tidigare funnits någon farmakologisk behandling. Tills mer klinisk erfarenhet finns bör preparatet förskrivas i samråd med urolog. Kateterinsättning Klorhexidin Lidokain Klorhexidin 2 mg/ml kutan lösning Xylocain gel 2 %, tub gel 2 %, steril spruta (alternativ till klorhexidintvål) (utan konserveringsmedel) 78
G Urin- och könsorgan
G Urin- och könsorgan G01 Medel vid genitala infektioner Symtom som vaginal flytning, klåda och sveda kan vara tecken på nedre genital infektion. Denna kan orsakas av flera olika agens som kan förekomma
Läs merExpertrådet för obstetrik och gynekologi. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2014 Expertrådet för obstetrik och gynekologi Stockholms läns läkemedelskommitté Kombinerad hormonell antikonception I första hand levonorgestrel + Prionelle etinylöstradiol Abelonelle 28,
Läs merKLOKA LISTAN 2015. Expertrådet för obstetrik och gynekologi. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2015 Expertrådet för obstetrik och gynekologi Stockholms läns läkemedelskommitté Kombinerad hormonell antikonception I första hand levonorgestrel + Erlibelle, Prionelle etinylöstradiol Abelonelle
Läs merKLOKA LISTAN 2010. Expertgruppen för obstetrik och gynekologi
KLOKA LISTAN 2010 Expertgruppen för obstetrik och gynekologi KLOKA LISTAN 2010 Expertgruppen för obstetrik och gynekologi I Kloka Listan rekommenderas som princip enbart aktiv substans. Det preparat som
Läs merKloka Listan 2013. Expertrådet för obstetrik och gynekologi. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för obstetrik och gynekologi Stockholms läns läkemedelskommitté Kombinerad hormonell antikonception I första hand levonorgestrel + Prionelle etinylöstradiol Abelonelle 28,
Läs mer28 REKLISTAN R hydrokortison + mikonazol, kräm. R flukonazol
2 REKLISTAN 2012 www.vgregion.se/vardgivarstod Gynekologi Candidavaginit R klotrimazol Canesten Cervicit/Salpingit R doxycyklin + metronidazol (Doxyferm) (Flagyl) Vaginos R metronidazol Zidoval, vaginalgel
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för obstetrik och gynekologi
KLOKA LISTAN 2017 Expertrådet för obstetrik och gynekologi Kombinerad hormonell antikonception Hälsosamma levnadsvanor Rökning ökar risken för venös trombos. Kraftig övervikt ökar risken för venös trombos.
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för obstetrik och gynekologi
KLOKA LISTAN 2019 Expertrådet för obstetrik och gynekologi Nyheter gynekologi Upptas: Femasekvens (innehåller estradiol 2 mg i 28 tabletter, i 12 av dessa ingår även noretisteron 1 mg, fast kombination
Läs merFemanest plåster. Estradot. Menstruationsförskjutning, dysfunktionella blödningar, tillägg vid östrogenterapi
Gynekologi GYNEKOLOGI Antikonception Kombinationer levonorgestrel + Neovletta (enfas) P-piller östrogen 1) Trionetta 28 (trefas) Enbart gestagener Minipiller desogestrel Cerazette Hormonspiral levonorgestrel
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för Gynekologi och obstetrik
KLOKA LISTAN Expertrådet för Gynekologi och obstetrik Antikonception Allmänna principer för antikonception Individuell rådgivning är av största vikt och alla som söker för preventivmedelsrådgivning bör
Läs merSequidot Enbart östrogen östradiol tabletter. Femanest plåster. Menstruationsförskjutning, dysfunktionella blödningar, tillägg vid östrogenterapi
Gynekologi GYNEKOLOGI Antikonception Kombinationer levonorgestrel + Neovletta (enfas) P-piller östrogen 1) Trionetta 28 (trefas) Enbart gestagener Minipiller desogestrel Cerazette Hormonspiral levonorgestrel
Läs merG Urin- och könsorgan
G Urin- och könsorgan G01 Medel vid genitala infektioner Symtom som vaginal flytning, klåda och sveda kan vara tecken på nedre genital infektion. Denna kan orsakas av flera olika agens som kan förekomma
Läs merdefinitioner Menopaus (MP): Kvinnans sista menstruation, år, Median är år i Sverige
Klimakteriet definitioner Menopaus (MP): Kvinnans sista menstruation, 40-55 år, Median är 50-51 år i Sverige Klimakterium: Period kring MP (+/- 2-5år). Förändring och reduktion av ovarialfunktionen Det
Läs merKloka Listan 2011. Expertrådet för urologi
Kloka Listan 2011 Expertrådet för urologi Kloka Listan 2011 Expertrådet för urologi I Kloka Listan rekommenderas som princip enbart aktiv substans. Det preparat som rekommenderas vid rekvisition till slutenvård
Läs merÖstrogenbehandling 2007
Östrogenbehandling 2007 Reviderad version av vårdprogram från 2003 Vårdprogram för Landstinget Sörmland Expertgruppen för gynekologi 1 Innehållsförteckning Inledning...........................................
Läs merAntikonception. Olika Preventivmetoder. Ewa Andersson Kompletterat av Lisbeth Johnels
Antikonception Olika Preventivmetoder Ewa Andersson Kompletterat av Lisbeth Johnels Graviditets risk Graviditets risk Den totala graviditetsrisken vid ett oskyddat samlag beräknas till 6-7%.Risken är
Läs merExpertrådet för obstetrik och gynekologi. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2012 Expertrådet för obstetrik och gynekologi Stockholms läns läkemedelskommitté 1 Graviditet och amning Graviditetsillamående I första hand meklozin Postafen I andra hand vid otillräcklig
Läs merG Urin- och könsorgan
G Urin- och könsorgan G01 Medel vid genitala infektioner Symtom som vaginal flytning, klåda och sveda kan vara tecken på nedre genital infektion. Denna kan orsakas av flera olika agens som kan förekomma
Läs merAnti-konception. 22 maj 2018 Lisa Arnetz
Anti-konception 22 maj 2018 Lisa Arnetz GnRH l Gonadotropin releasing hormone GnRH Gonadotropiner: l Luteiniserande hormon (LH) l Follikelstimulerande hormon (FSH) = gulkroppshormon l Båda frisätts när
Läs merHÖK Hormonbehandling i klimakteriet
HÖK Hormonbehandling i klimakteriet Överenskommelse mellan primärvården och VO obstetrik och gynekologi i Norrbotten Indikationer för systemisk hormonbehandling (HRT- Hormone Replacement Therapy) Vasomotorsymtom
Läs merExpertrådet för urologi. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2012 Expertrådet för urologi Stockholms läns läkemedelskommitté Inga ändrade rekommendationer till Kloka Listan 2012 1 Godartad prostataförstoring ALFA-1-RECEPTORBLOCKERARE alfuzosin Alfuzosin,
Läs merlokal östrogen- östriol Ovesterin vaginalbehandling kräm och vagitorier levonorgestrel Mirena medroxiprogesteron Provera
Gynekologi gynekologi l Antikonception kombinerade p-piller I första hand levonorgestrel + Abelonelle/Prionelle etinylestradiol 1) I andra hand noretisteron+ Orthonett Novum etinylestradiol norgestimat
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för urologi Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2018 Expertrådet för urologi Stockholms läns läkemedelskommitté LUTS (lower urinary tract symptoms) och symtom av godartad prostataförstoring I första hand ALFA-1-RECEPTORBLOCKERARE alfuzosin
Läs merÖstrogenbehandling 2017
Östrogenbehandling 2017 Reviderad version av vårdprogram från 2007 Vårdprogram för Landstinget Sörmland Expertgruppen för gynekologi 1 Innehållsförteckning Inledning...........................................
Läs merRekommenderad fysisk aktivitet vid graviditet och i klimakteriet
28 REKLISTAN 2011 www.vgregion.se/vardgivarstod 8 Gynekologi rekommenderade läkemedel Candidavaginit R ekonazol Pevaryl, vagitorier Pevaryl Depot, vagitorier Vaginos R metronidazol Zidoval, vaginalgel
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för urologi Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2019 Expertrådet för urologi Stockholms läns läkemedelskommitté LUTS (lower urinary tract symptoms) och symtom av godartad prostataförstoring I första hand ALFA-1-RECEPTORBLOCKERARE alfuzosin
Läs merUrologiska spasmolytika. Borlänge
Urologiska spasmolytika Borlänge 213-5-16 Antikolinerga spasmolytika Kompetitiv hämning av kolinerg stimulering av muskarinreceptorer (M2 och ffa M3) på glatta muskelcellers yta i urinblåsan. Urologiska
Läs merPreventivmedel i Sverige aktuella priser 2015-06-15
Preventivmedel i Sverige aktuella priser 2015-06-15 Priser uppdateras månadsvis via TLV, Tandvårds och Läkemedelsförmånsverket, www.tlv.se. För preparat som ingår i läkemedelsförmånen sker prisförhandling
Läs mer24 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod Candidavaginit klotrimazol Canesten Vaginos metronidazol Zidoval, vaginalgel LICHEN SCLEROSUS I VULVA klobetasol Dermovat, kräm, salva Cervicit/Salpingit
Läs mer24 REKLISTAN 2010
24 REKLISTAN 2010 www.vgregion.se/vardgivarstod 7 Gynekologi rekommenderade läkemedel Candidavaginit R ekonazol Pevaryl, vagitorier Pevaryl Depot, vagitorier Vaginos R metronidazol Zidoval, vaginalgel
Läs merDokument ID: Fastställandedatum: 2015-01-01. Revisionsnr: Giltigt t.o.m.: 2016-12-31
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(9) Gynekologi Antikonception Kombinerad hormonell antikonception En högeffektiv preventivmetod med ett så gott som hundraprocentigt skydd mot oönskade graviditeter.
Läs merPreventivmedel. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Preventivmedel Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 21 april 2016 Gäller: t.o.m. 20 april 2018 1 (11) Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Terapirekommendation
Läs merRemissfall Cykliskt återkommande besvär eller minst fyra skov per år.
Kapitel Vulvovaginiter Allmänt Symtom Flytning, klåda, sveda, smärta vid samlag. Uteslut salpingit. Om gynekologisk undersökning visar lågt sittande buksmärtor plus minst två av symtomen feber, förhöjd
Läs merKlimakteriet. Vårdprogram utarbetat i samarbete mellan Akademiska sjukhuset och Primärvården. Kontaktpersoner
Klimakteriet Vårdprogram utarbetat i samarbete mellan Akademiska sjukhuset och Primärvården Kontaktpersoner Överläkare Elisabeth Darj, kvinnokliniken, Akademiska sjukhuset, 018-611 00 00 vx. Husläkare
Läs merKlimakteriet. Johanna Nordengren, överläkare KK, SUS Malmö
Klimakteriet Johanna Nordengren, överläkare KK, SUS Malmö definitioner Menopaus (MP): Kvinnans sista menstruation. Inträffar runt 40-55 år, median är 50-51 år i Sverige. Bekräftas när ett år gått sedan
Läs merOBSTETRISKA OCH GYNEKOLOGISKA SYMTOM
VI OBSTETRISKA OCH GYNEKOLOGISKA SYMTOM Obstetriska och gynekologiska symtom Obs! Innefattar även symtom från bröstkörteln (mammae). 101 Obstetriska symtom symtom vid säker eller misstänkt graviditet Innefattar
Läs merKapitel 7 Gynekologi. Cervicit Symtom Gulaktig mukopurulent flytning och rodnad, ibland sveda vid miktion. Klamydia kan förekomma helt symtomlöst.
Kapitel Gynekologi Vulvovaginiter Allmänt Flytning, klåda, sveda, smärta vid samlag. Uteslut salpingit. Om sk undersökning visar lågt sittande buksmärtor plus minst två av symtomen feber, förhöjd CRP,
Läs merwww.vgregion.se/vardgivarstod/gynekologi
24 REKLISTAN 2014 www.vgregion.se/vardgivarstod Candidavaginit klotrimazol Canesten Vaginos metronidazol Zidoval, vaginalgel LICHEN SCLEROSUS I VULVA klobetasol Dermovat, kräm, salva Cervicit/Salpingit
Läs merAn#-koncep#on. Fristående farmakologikursen 18 maj 2016 Lisa Arnetz
An#-koncep#on Fristående farmakologikursen 18 maj 2016 Lisa Arnetz LHRH = GnRH l Gonadotropin releasing hormone Gonadotropiner: l Luteiniserande hormon (LH) l Follikelstimulerande hormon (FSH) = gulkroppshormon
Läs merSAMMANFATTNING 2 FÖRORD 3. Syfte och behov av riktlinjer 3. Omfattning av riktlinjerna 3. Definitioner och terminologi 6 REKOMMENDATIONER 7
1 (12) Innehåll SAMMANFATTNING 2 FÖRORD 3 Syfte och behov av riktlinjer 3 Omfattning av riktlinjerna 3 Definitioner och terminologi 6 REKOMMENDATIONER 7 Kliniska mål 7 Terapi och kontroll 8 Hur länge ska
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för urologi. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2017 Expertrådet för urologi Stockholms läns läkemedelskommitté LUTS (lower urinary tract symptoms) och symtom av godartad prostataförstoring I första hand ALFA-1-RECEPTORBLOCKERARE alfuzosin
Läs merAntikonception behandlingsrekommendation. Ett konsensusdokument från expertmöte 16 17 oktober 2013, anordnat av Läkemedelsverket
Antikonception behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte 16 17 oktober 2013, anordnat av Läkemedelsverket Varför nya rekommendationer? Läkemedelsverket har publicerat rekommendationer
Läs mer4.1 Terapeutiska indikationer Substitutionsterapi vid lokala östrogenbristsymtom, såsom atrofisk vaginit.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Ovesterin 0,5 mg vagitorier 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 vagitorium innehåller 0,5 mg östriol. Beträffande hjälpämnen se 6.1. 3 LÄKEMEDELSFORM Vagitorium
Läs meretinylestradiol 1) l Akutprevention ulipristalacetat ellaone levonorgestrel NorLevo
Gynekologi gynekologi l Antikonception Kombinerade p-piller levonorgestrel + etinylestradiol 1) Prionelle Gestagena metoder P-piller desogestrel 1) Gestrina/Desogestrel* ) Hormonspiral levonorgestrel Mirena
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för urologi. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2016 Expertrådet för urologi Stockholms läns läkemedelskommitté LUTS (lower urinary tract symptoms) och symtom av godartad prostataförstoring Nytt I första hand ALFA-1-RECEPTORBLOCKERARE alfuzosin
Läs merMEQ Gynekologi T 8 2002-05-23
MEQ Gynekologi T 8 2002-05-23 Du har fått drömjobbet och blivit läkarassistent på KK under sommarlovet. Efter introduktionen på kliniken får du naturligtvis börja jobba på akuten, där du således befinner
Läs merInstruktioner för preventivmedelsrådgivning
Instruktioner för preventivmedelsrådgivning Grunderna och principerna vid preventivmedelsförskrivning finns fastlagda i Antikonception; Om preventivmedel och rådgivning, SoS-rapport 1996 :18 samt i Läkemedelsverkets
Läs merBehandling med HRT. Behandlingsrekommendationer. Inledning. Regimer för HRT. Nomenklatur
Behandlingsrekommendationer Som en följd av den europeiska läkemedelsnämndens (CPMP) utredning av nyttan och riskerna med substitutionsbehandling med östrogen, anordnade LV i december 2003 ett expertmöte
Läs merGynObstetrik. Antikonception. the33. Health Department
GynObstetrik Antikonception Health Department Innehållsförteckning 1 Antikonception......2 Naturliga antikonceptionsmetoder........2 Barriärmetoder..........2 Hormonella metoder........3 Bieffekter av
Läs merElisabeth Stadberg Regional läkemedelsdag 2014-11-04. MÅNGA NYHETER på P-PILLER-FRONTEN
MÅNGA NYHETER på P-PILLER-FRONTEN Regional Läkemedelsdag 4 november 2014 Elisabeth Stadberg Läkemedelsenheten SU Ordförande i Terapigrupp Gynekologi Vad är nytt? Nya östrogener:17 -östradiol och östradiol-valerat
Läs merApotekets råd om. Klimakteriet Inkontinens hos kvinnor
Apotekets råd om Klimakteriet Inkontinens hos kvinnor Något år innan menstruation upphör går kvinnor in i en övergångsperiod, klimakteriet. Äggstockarna producerar mindre av det kvinnliga könshormonet
Läs merOBSTETRISKA OCH GYNEKOLOGISKA SYMTOM
VI OBSTETRISKA OCH GYNEKOLOGISKA SYMTOM Obs! Innefattar även symtom från bröstkörteln (mammae). 101 Obstetriska symtom symtom vid säker eller misstänkt graviditet Innefattar smärta, blödning, flytning,
Läs merAntikonception, HRT och androgener. Steroidhormon. Östrogener Progestiner Androgener Glukokortikoider. Olle Bergman
Antikonception, HRT och androgener Olle Bergman Inst för neurovetenskap och fysiologi Sektionen för farmakologi Göteborgs universitet Steroidhormon Östrogener Progestiner Androgener Glukokortikoider hormon
Läs merLinda Iorizzo Spec läkare gynekologi/obstetrik 20141114
Linda Iorizzo Spec läkare gynekologi/obstetrik 20141114 Preventivmedel Är det viktigt? Läkemedel eller lyxvara? Bör det ingå i läkemedelsförmånen? Kan preventivmedel rädda liv? Vad bör man kunna som läkare
Läs mer2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En vaginal tablett innehåller estradiolhemihydrat motsvarande estradiol 25 mikrogram
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Vagifem 25 mikrogram vaginaltablett 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En vaginal tablett innehåller estradiolhemihydrat motsvarande estradiol 25 mikrogram Beträffande
Läs merNytt Vårdprogram för urininkontinens och blåsfunktionsstörning
Nytt Vårdprogram för urininkontinens och blåsfunktionsstörning i Uppsala län Marianne Babra samordnare för inkontinensfrågor i Uppsala län www.lul.se/inkontinensfragor NIKOLA Vårdprogrammet är integrerat
Läs merBarnmorskeverksamheten Södra Älvsborg. Ansvariga för PM Maria Bullarbo, Mödrahälsovårdsöverläkare 2010-03-10 Reviderat 2010-03-10.
Barnmorskeverksamheten Södra Älvsborg PM Mödrahälsovård Ansvariga för PM Datum Maria Bullarbo, Mödrahälsovårdsöverläkare 2010-03-10 Reviderat 2010-03-10 Depo-Provera Depo-Provera 1 ml injektionsväska innehåller
Läs merAntikonception, HRT och androgener
Antikonception, HRT och androgener Olle Bergman Sektionen för farmakologi Inst för neurovetenskap och fysiologi Göteborgs universitet Steroidhormon Östrogener Progestiner Androgener Glukokortikoider hormon
Läs merGYNEKOLOGI AKUT ANTIKONCEPTION AKUT P-PILLER
GYNEKOLOGI AKUT ANTIKONCEPTION AKUT P-PILLER Akut antikonception är en nödåtgärd, en tillfällig metod som aldrig ska ersätta vanliga preventivmetoder. NorLevo och Postinor innehåller levonorgestrel, som
Läs merEn del besvär i övergångsåldern kan enkelt undvikas eller lindras
En del besvär i övergångsåldern kan enkelt undvikas eller lindras Ovesterin receptfri behandling vid smärta, klåda och torrhet i underlivet orsakat av östrogenbrist PATIENTINFORMATION Behandla med Ovesterin
Läs merMyter och fakta om p-piller
Myter och fakta om p-piller Myter och fakta om p-piller Det lever tyvärr kvar en hel del myter sedan det allra första p-pillret kom. Bayer vill med denna broschyr ta död på några myter och istället ge
Läs merInfektioner, slemhinnebesvär och kontinens. Tuulia Helinko Granqvist Överläkare, Kvinnokliniken Länssjukhuset Sundsvall Härnösand
Infektioner, slemhinnebesvär och kontinens Tuulia Helinko Granqvist Överläkare, Kvinnokliniken Länssjukhuset Sundsvall Härnösand Chlamydia Orsak: Chlamydia trachomatis STI, inkubationstid 1-2 veckor, symtom
Läs merPreliminära SFOG-RÅD FÖR MENOPAUSAL HORMONBEHANDLING 2019
Preliminära SFOG-RÅD FÖR MENOPAUSAL HORMONBEHANDLING 2019 I nedanstående SFOG-råd används begreppet menopausal hormonbehandling (MHT) som en beskrivning av systemisk hormonbehandling som antingen består
Läs merEn del besvär i övergångsåldern kan enkelt undvikas eller lindras
En del besvär i övergångsåldern kan enkelt undvikas eller lindras Ovesterin receptfri behandling vid smärta, klåda och torrhet i underlivet orsakat av östrogenbrist PATIENTINFORMATION Behandla med Ovesterin
Läs merVulvovaginiter Allmänt. Candidavaginit. Symtom Flytning, klåda, sveda, smärta vid samlag.
Kapitel Vulvovaginiter Allmänt Symtom Flytning, klåda, sveda, smärta vid samlag. Uteslut salpingit. Om gynekologisk undersökning visar lågt sittande buksmärtor plus minst två av symtomen feber, förhöjd
Läs merDenna information är avsedd för vårdpersonal.
Denna information är avsedd för vårdpersonal. 1 LÄKEMEDLETS NAMN NorLevo 1,5 mg tablett 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje tablett innehåller 1,5 mg levonorgestrel. Hjälpämne: varje tablett
Läs merHur skyddar Estrelen, Estron och Rosal 28 mot oönskad graviditet? Kombinerade p-piller. Har Estrelen, Estron och Rosal 28 några biverkningar?
P-piller Denna information handlar om ditt nya p-piller Estron, Estrelen eller Rosal 28. Det är viktigt att du läser den innan du startar med din första p-pillerkarta. Mer finns att läsa i bipacksedeln
Läs merHormonell antikonception gestagena metoder. Lena Marions Docent Överläkare Karolinska Institutet Södersjukhuset
Hormonell antikonception gestagena metoder Lena Marions Docent Överläkare Karolinska Institutet Södersjukhuset Lena.marions@ki.se Hormonella preventivmedel Kombinerade metoder (piller, plåster, vaginal
Läs merVad är urologi? Seminarium 1. Vad är urologi? Normal miktion
Vad är urologi? Seminarium 1 Vad är urologi? Tumörsjukdom i urinvägarna Infektioner i urinvägarna Sten i urinvägarna Trauma Erektil dysfunktion Neurogena blåsrubbningar Inkontinens Sjukdomar i penis Skrotala
Läs merMenopaus och hormonbehandling VT 2017
Menopaus och hormonbehandling VT 2017 Lärande ändamål Blivande yngre kollegan bör Sabine Kvinnokliniken Karolinska Universitets sjukhuset Solna Kunna redogöra för definitioner och symtom på menopaus Kunna
Läs merMånatliga blödningar är både onaturligt och onödigt.
REK dagen 31 januari 2018 Mariann Hansson Gynekolog Närhälsan Göteborg Månatliga blödningar är både onaturligt och onödigt. 1 Menstruation =reaktion på misslyckad/utebliven befruktning Förekommer hos:
Läs merÄldre och läkemedel LATHUND
Äldre och läkemedel LATHUND Generella rekommendationer Läkemedel som bör ges med försiktighet till äldre Läkemedel som bör undvikas till äldre Alzheimers sjukdom Generella rekommendationer Hos äldre och
Läs merKlimakteriet. Diagnostik och behandling
Klimakteriet Diagnostik och behandling Klimakterium Ordet klimakterium kommer från det grekiska ordet klimakter som betyder översta pinnen på en stege. Man kan kalla det för en höjdpunkt i livet varifrån
Läs merDefinition, etiologi, riskfaktorer och prevalens
Kapitel LUTS (Lower Urinary Tract Symtoms) Inledning Inom urologin har man under senare år övergivit prostatismbegreppet, som fokuserat på prostatakörteln vid besvär som emanerar från urinvägarna. I stället
Läs merInstruktioner för preventivmedelsrådgivning
Nr 30 PM Kvinnokliniken Länssjukhuset Kalmar Författare: Anna-Stina Wanby, Helene Muhr Giltigt from 2014-01-08 Giltigt tom 2016-01-08 Instruktioner för preventivmedelsrådgivning Grunderna och principerna
Läs merProducentobunden läkemedelsinfo
Producentobunden läkemedelsinfo Maj/juni 2009 Klinisk Farmakologi - enhet för rationell läkemedelsanvändning lakemedel@lio.se Innehåll TLV-genomgång blodfetter. Tredaptive nytt läkemedel mot höga blodfetter.
Läs merLokal östrogen behandling
Lokal östrogen behandling Hur ser östrogenproduk/onen ut under e0 kvinnoliv? Vad händer vid brist? Vilka kvinnor behöver /llsko0? Vad finns det för behandlingsalterna/v? Agneta Maier Sjuksköterska/barnmorska
Läs merLäkemedelskommitténs fortbildning våren 2015 Tema Inkontinens
Läkemedelskommitténs fortbildning våren 2015 Tema Inkontinens Vad är det normala? att kissa 6-8 gånger per dygn. att gå upp och kissa 1-2 gånger per natt. att urinblåsan bör kunna rymma 3-5 dl att när
Läs merGynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 140123
Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 140123 Maria Alexanderson Redvall gynekolog i primärvården Den normala menscykeln De kvinnliga reproduktionsorganen genom livet Den gynekologiska
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
JAYDESS 13,5 mg, intrauterint inlägg 5/2014, version 2.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Jaydess
Läs merGynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 15 01 23
Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet 15 01 23 Maria Alexanderson Redvall gynekolog i primärvården Den normala menscykeln De kvinnliga reproduktionsorganen genom livet Den gynekologiska
Läs merAntikonception. behandlingsrekommendation. Preventivmedelsrådgivning syftar till att främja sexuell och reproduktiv hälsa
Antikonception behandlingsrekommendation Den 16 17 oktober 2013 höll ett expertmöte om antikonception för att uppdatera de behandlingsrekommendationer som publicerades 2005. De nya rekommendationerna är
Läs merTill dig som fått Cerazette förskrivet
Till dig som fått Cerazette förskrivet 1 2 Cerazette är ett preventivmedel som bl a kan användas av dig som inte vill eller bör använda p-piller som innehåller östrogen. Cerazette ger ett bra skydd mot
Läs merAnsvarig för PM Maria Bullarbo, tf Mödrahälsovårdsöverläkare 2010-03-14 Reviderat 2013-07-03. Spiraler
Barnmorskemottagningar Område M5, M6, M7 PM Ansvarig för PM Datum Maria Bullarbo, tf Mödrahälsovårdsöverläkare 2010-03-14 Reviderat 2013-07-03 Spiraler Beteckningen spiral är egentligen inte längre korrekt.
Läs merPreventivmedel till dig som fött barn
Preventivmedel till dig som fött barn Tiden efter förlossningen Tiden efter förlossningen kallas puerperiet och omfattar sex till åtta veckor. Under denna period sker hormonella förändringar som bland
Läs merG Urin- och könsorgan
G Urin- och könsorgan G01 Medel vid genitala infektioner Symtom som vaginal flytning, klåda och sveda kan vara tecken på nedre genital infektion. Denna kan orsakas av flera olika agens som kan förekomma
Läs merRÅD VID ÖSTROGENBEHANDLING FEMANEST FEMASEKVENS FEMANOR
RÅD VID ÖSTROGENBEHANDLING FEMANEST FEMASEKVENS FEMANOR VAD ÄR KLIMAKTERIET? Klimakteriet är inte en bestämd tidpunkt i en kvinnas liv. Begreppet menopaus definieras däremot som den sista menstruationens
Läs merLivial. För dig som har fått Livial förskrivet
Livial För dig som har fått Livial förskrivet Till dig som har fått Livial förskrivet Om en ny fas i livet... 4 Vad är Livial?... 5 Vem kan få hjälp med Livial?.... 5 När kan du börja med Livial?... 6
Läs merNedre urinvägssymtom (LUTS) i primärvården. Patientfall
Nedre urinvägssymtom (LUTS) i primärvården Patientfall Detta är en fallbaserad diskussion som har målet att ge kunskap om Orsaker till miktionsbesvär Utredning av miktionsbesvär i primärvård Behandling
Läs merBIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Dequalinium Orifarm 10 mg vaginaltabletter dekvaliniumklorid
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Dequalinium Orifarm 10 mg vaginaltabletter dekvaliniumklorid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merInstruktioner för preventivmedelsrådgivning
Kvinnoklinikerna i Linköping och Preventivmedelsrådgivning 1(14) Instruktioner för preventivmedelsrådgivning Grunderna och principerna för preventivmedelsrådgivning och förskrivning bygger på rekommendationer
Läs merCleosensa och Cleosensa 28
Cleosensa och Cleosensa 28 Du har fått p-pillret Cleosensa eller Cleosensa 28 från Actavis utskrivet åt dig. I den här broschyren hittar du information om hur preparaten fungerar och hur du ska ta dem.
Läs merApotekets råd om. Svamp och klåda i underlivet
Apotekets råd om Svamp och klåda i underlivet Klåda i underlivet kan ha många orsaker. Bland kvinnor i fertil ålder är svampinfektion den vanligaste orsaken. Vid användning av antibiotika kan normalfloran
Läs merAntikonception användning av preventivmetoder för att undvika graviditet
Antikonception användning av preventivmetoder för att undvika graviditet Sammanfattning Risken för att bli gravid vid ett oskyddat samlag varierar under menstruationscykeln. Allra störst är risken vid
Läs merInstruktioner för preventivmedelsrådgivning
Instruktioner för preventivmedelsrådgivning Godkänt av Verksamhetcheferna i Sydöstra sjukvårdsregionen Grunderna och principerna för preventivmedelsrådgivning och förskrivning bygger på rekommendationer
Läs merRegionala riktlinjer för antikonception inom mödrahälsovården
Regionala riktlinjer för antikonception inom mödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merFaktan är tagen från www.preventivmedel.nu (7/4-14) utom det som står i kursiv stil som är taget från rfsus skrift kondom praktika för män.
Faktan är tagen från www.preventivmedel.nu (7/4-14) utom det som står i kursiv stil som är taget från rfsus skrift kondom praktika för män. Läs igenom texten och skriv en sammanfattning av varje preventivmedel.
Läs merPRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Provera 10 mg tabletter
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Provera 5 mg tabletter Provera 10 mg tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En tablett innehåller medroxiprogesteronacetat 5 mg resp. 10 mg. Hjälpämnen med
Läs mermedroxiprogesteronacetat TILL DIG SOM FÅTT P-SPRUTAN DEPO-PROVERA FÖRSKRIVET SOM PREVENTIVMETOD PATIENTINFORMATION
medroxiprogesteronacetat TILL DIG SOM FÅTT P-SPRUTAN DEPO-PROVERA FÖRSKRIVET SOM PREVENTIVMETOD PATIENTINFORMATION 1 FÖR KVINNORS HÄLSA Kvinnors hälsa och sjukdomar har under de senaste åren uppmärksammats
Läs merKapitel 20 Urologi. LUTS (Lower Urinary Tract Symtoms)
Kapitel Urologi LUTS (Lower Urinary Tract Symtoms) Inledning Inom n har man under senare år övergivit prostatismbegreppet, som fokuserat på prostatakörteln, istället används begreppet LUTS (lower urinary
Läs mer