Sammanträde med Södra hälso- och sjukvårdsnämnden den 6 maj 2015

Transkript

1 1 (2) Kallelse Sammanträde med Södra hälso- och sjukvårdsnämnden den 6 maj 2015 Plats: First Grand Hotel, Hallbergsplatsen, Borås Lokal: Älvsborgssalen A+B Tid: Kl Fika från kl i konferenscaféet Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet är det viktigt att du meddelar detta snarast till ulla.c.andersson@vgregion.se Välkomna! Christina Brandt Ordförande Utsändningslista Ledamöter Christina Brandt, ordförande (M) Cecilia Andersson, 1:e vice ordförande (C) Hanne Jensen, 2:e vice ordförande (S) Barbro Orrestrand (S) Tony Willner (S) Mats Tolfsson (S) Anna Österström (S) Oliver Öberg (M) Kristina Wilhelmsson (M) Christina Abrahamsson (M) Inga Maj Krüger (SD) Kerstin Berggren (MP) Anita Spjuth (V) Peder Danesved (FP) Thomas Elg (KD) Ersättare Kitty Andersson (S) Klas Redin (S) Sanna Widell (S)

2 Kallelse Södra hälso- och sjukvårdsnämnden (2) Eva-Karin Haglund (S) Jonas Kristiansen Adelsten (S) Stefan Hjertén (M) Eva Svantesson (M) Andreas Johansson (M) Andreas Bäckman (SD) Hanna Werner (MP) Jan-Olof Sund (V) Marita Karlsson (FP) Eva-Karin Torhem Arnell (C) Sandra Eliasson (C) Agneta Jansson (KD) Personalföreträdare SACO TCO LO Övriga Leena Ekberg Jan Blomqvist Gunnel Sjöberg Jonas Ericsson Ulla Andersson

3 1 (2) Föredragningslista Sammanträde med Södra hälso-och sjukvårdsnämnden den 6 maj 2015 Plats: First Grand Hotel, Hallbergsplatsen i Borås Tid: kl Fika från kl Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare (förslag Hanne Jensen) Justeringsdatum 13 maj Tillkommande och utgående ärenden Informationsärenden A. Information från förvaltningen B. Verksamhetsberättelser folkhälsa C. Öppenvårdspsykiatrisk mottagning Kind D. Barnahus Älvsborg E. Närvårdssamverkan Södra Älvsborg F. Utväg Södra Älvsborg G. Rapporter Beslutsärenden 1. Delårsbokslut mars 2015 Dnr HSNS Mål och inriktning Dnr HSNS Postadress: Koncernstab hälso- och sjukvård Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats:

4 Föredragningslista från Södra hälso- och sjukvårdsnämnden, (2) 3. Handlingsplan 2015 för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess Omedelbar justering Dnr HSNS Förlängning av vårdavtal avseende urologi med O Wahlberg Läkarkonsult AB Dnr HSNS Riktade medborgardialoger Dnr HSNS Skrivelse till Alingsås, Lerum och Vårgårda kommuner om konsekvenser av minskad ersättning till ungdomsmottagningarna Dnr HSNS Remissvar Förslag till Västra Götalandsregionens program för klimatväxling Omedelbar justering Dnr HSNS Politisk referensgrupp till Sociala investeringar Dnr HSNS Delegationsordning Dnr HSNS Delegationsärenden Dnr HSNS Anmälningsärenden Dnr HSNS Christina Brandt Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt (

5 Ärende 1 Västra Götalandsregionen 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Dnr HSNS Västra Götalandsregionen Koncernstab hälso- och sjukvård Handläggare: Jan Blomqvist Telefon: E-post: jan.blomqvist@vgregion.se Till Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Delårsbokslut mars 2015 Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner delårsbokslut mars 2015 Sammanfattning av ärendet Delårsrapporten avser perioden till och med den 31 mars Syftet med rapporten är att ge regionfullmäktige och regionstyrelsen löpande information som underlag för politiska beslut. Rapporten ska innehålla redovisning av verksamheternas utveckling, personalutveckling och ekonomiskt resultat. Alla verksamheter ska under 2015 lämna delårsrapporter per mars och augusti. Nämnden redovisar ett förväntat negativt resultat för år 2015 på åtta mnkr, vilket beror på ökade kostnader för Vårdval rehab. Nämnden har i samband med beslut om detaljbudget för år 2015 hemställt om kostnadstäckning för sådana merkostnader som kan uppkomma som en konsekvens av Vårdval rehab. Koncernstab hälso- och sjukvård Leena Ekberg Avdelningschef Kvalitetsstyrning uppdrag och avtal Bilaga Delårsbokslut mars 2015 Beslutet skickas till Regionstyrelsen, regionstyrelsen@vgregion.se Postadress: Koncernstab hälso- och sjukvård Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats:

6

7 Dnr HSNS Delårsbokslut mars 2015 Södra hälso- och sjukvårdsnämnden

8

9 Sida 1(7) Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Datum Diarienummer HSNS Sammanfattning Mycket av nämndens aktiviteter hittills har varit kopplade till det faktum att hälso- och sjukvårdsnämndernas geografiska ansvarsområden är förändrade och en ny mandatperiod har startat. Olika introduktions- och utbildningsinsatser har således pågått under årets första kvartal. Ett viktigt område för diskussion har varit nämndens uppdrag och ansvar där mål och inriktning samt medborgardialog utgjort väsentliga inslag. Arbetet har fortsatt runt ett antal uppdrag som överlämnats från tidigare hälso- och sjukvårdsnämnder. Här kan framförallt nämnas uppdragen kring närsjukvårdssamverkan, Utväg och barnahus. Nämndens presidium har också tillsammans med presidierna för Västra nämnden och Beställd primärvård diskuterat ungdomsmottagningsverksamhet. Vidare har diskussioner förts med presidiet för Södra Älvsborgs Sjukhus kring utbudet av psykiatrisk öppenvård. Tillgängligheten uttryckt i väntetider kopplat till vårdgarantin har försämrats. Svårigheter att klara vårdgarantin föreligger främst inom hjärt- lung- och hudsjukvård. När det gäller köerna till neuropsykiatriska utredningar utgör detta det enskilt största väntetidsproblemet. Vårdkonsumtionen överensstämmer i huvudsak med budget när det gäller den specialiserade vården, men ligger på en lägre nivå än förväntat vad gäller primärvård. Hittillsvarande administrativa struktur upphör i mitten av april. Antalet anställda har minskat och sjukfrånvaron ligger på en i princip oförändrad nivå. Kostnadsökningen kopplad till Vårdval rehab medför att ett negativt resultat förväntas för år Underskottet för år 2015 beräknas till åtta mnkr. 4. Verksamheten Under det första kvartalet har Södra hälso- och sjukvårdsnämnden hanterat nedanstående frågor. Vårdöverenskommelser 2015 Nämnden fattade i januari beslut om vårdöverenskommelse med Södra Älvsborgs Sjukhus för år Överenskommelsen innebär att sjukhuset erhåller ett ekonomiskt tillskott baserat på den budget som beslutades av fullmäktige i november Överenskommelserna med Folktandvården, Beställd primärvård och Habilitering och hälsa fastställdes i enlighet med vad som tidigare nämnder fattat beslut om i december 2014 med det undantaget att

10 Sida 2(7) Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Datum Diarienummer HSNS Habilitering och hälsa erhöll en förstärkning på 1,35 mnkr. Nämndens uppdrag Mål och inriktning Arbetet med att ta fram hälso- och sjukvårdsnämndens mål och inriktningsdokument för har påbörjats med stor delaktighet från nämnden i dess helhet. Dokumentet bygger på Vision Västra Götaland, Samling för social hållbarhet och regionfullmäktiges långsiktiga mål och inriktning. Nämndens mål och inriktning avser att lyfta fram det som nämnden vill prioritera och uppnå med sitt beställningsarbete under Medborgardialog Nämnden har även börjat diskutera syfte, målgrupper och former för sin medborgardialog. Utbildning Förvaltningen har tagit fram ett utbildningsprogram med olika teman för fyra utbildningsdagar. Syftet med dessa utbildningsdagar är att ge en fördjupad introduktion till nämndens uppdrag. Närvårdssamverkan Utväg Avgående hälso- och sjukvårdsnämnderna i Mittenälvsborg och i Sjuhärad beslutade vid sina sista sammanträden 2014 att uppdra åt förvaltningen att i samverkan med Sjuhärads kommunalförbund genomföra en översyn av avtalet för Utväg Södra Älvsborg som reglerar myndighetssamverkan för att motverka våld i nära relationer. Bakgrunden är att Socialstyrelsens nya författning kring våld i nära i relationer kom 2014 och att det finns behov av att se över samverkan och anpassa ett eventuellt nytt avtal till nya nationella riktlinjer. Beslutet var att översynen skulle vara klar i mars vilket inte är fallet. Sannolikt blir översynen och förslag på eventuellt nytt avtal klart i juni. Barnahus Kommunerna i Sjuhäradsområdet har ställt sig bakom att inrätta ett Barnahus i samverkan med polis- och åklagarmyndigheterna samt Västra Götalandsregionens hälso- och sjukvård. Hälso- och sjukvårdsnämnderna i Mittenälvsborg och i Sjuhärad beslutade på sina sista sammanträden 2014 att ställa sig bakom intentionen med Barnahus och uppdrog åt förvaltningen att göra en fördjupad utredning för att klargöra hälso- och sjukvårdens roll och andel i ett Barnahus. Arbetet pågår med att ta fram inriktning och avtal i samarbete med Södra

11 Sida 3(7) Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Datum Diarienummer HSNS Älvsborgs sjukhus och övriga berörda myndigheter. Kommunalförbundet leder arbetet. Närvårdssamverkan Södra Älvsborg Sjuhärads kommunalförbund och hälso- och sjukvårdsnämndernas förvaltning fick hösten 2014 i uppdrag av Närvårdssamverkan Södra Älvsborgs politiska samråd att ta fram ett förslag på former och inriktning för närvårdssamverkan i södra Älvsborg. Tjänstemannaberedning pågår i bred samverkan mellan berörda parter. Ett förslag förväntas gå ut på remiss senast i juni. Politiskt samråd Ungdomsmottagning Södra hälso- och sjukvårdsnämnden har tillsammans med Västra hälso- och sjukvårdsnämnden haft politiskt samråd med styrelsen för Beställd primärvård kring ersättningen till Närhälsan för att driva ungdomsmottagningsverksamheterna i Lerum, Alingsås och Vårgårda kommuner. Utbudspunkt av psykiatrisk öppenvårdsmottagning Styrelsen för Södra Älvsborgs sjukhus och Södra hälso- och sjukvårdsnämnden har vid två tillfällen haft samråd kring SÄS önskan om att avveckla en psykiatrisk öppenvårdsmottagning. Denna ingår i vårdöverenskommelsen för 2015 som parterna godkände var för sig i januari Vårdgaranti - tillgänglighet I överenskommelserna med utförarna ingår att vården ska kännetecknas av god tillgänglighet. Nämndens mål är att tillgängligheten skall klaras och utvecklas så att invånarna erhåller vård inom de fastställda garantitiderna. Redovisningen nedan avser perioden januari till mars SÄS måluppfyllelsegrad inom vårdgarantin för besök har varierat mellan 78 och 80 procent.. Svårigheter att uppfylla vårdgarantin har framförallt förelegat inom hjärt-, lung- och hudsjukvård. För behandlingar har måluppfyllelsegraden legat mellan 85 och 88 procent där svårigheter att uppfylla vårdgarantin framförallt förelegat till MR- undersökningar av hjärna samt till logoped. Sjukhuset har även ett åtagande att följa regionens utvecklingsplan för akutmottagningarna. En del av detta är att klara de regionala ledtiderna tid till läkare (TTL, 60 procent av de patienter som vid inledande triagering bedöms ha störst behov av akut omhändertagande ska ha haft en första läkarkontakt inom 60 min) och total vistelsetid (TVT, 90 procent av de patienter som vid inledande triagering bedöms ha störst behov av akut omhändertagande ska ha en total genomloppstid om högst 4 timmar). Regionens måluppfyllelse under perioden

12 Sida 4(7) Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Datum Diarienummer HSNS inom TTL har legat mellan 36 till 38 procent och TVT mellan 58 och 59 procent. SÄS måluppfyllelse inom TTL har legat mellan 33 och 39 procent och TVT mellan 45 och 51 procent vilket bedöms som lågt. Måluppfyllelsen för fördjupade utredningar (100 procent av de patienter som väntat ska ha väntat högst 30 dagar) på Habilitering och Hälsa och SÄS/BUP (Barn- och ungdomspsykiatri) och VUP (Vuxenpsykiatri) nås inte. Måluppfyllelsegraden på SÄS/BUP är låg och har varierat mellan 11 och 13 procent. På SÄS/VUP har måluppfyllelsegraden varierat. I februari 2014 låg den på 70 procent och i februari 2015 har den försämrats till 21 procent. Habilitering och Hälsa klarar vårdgarantin och uppvisar en måluppfyllelsegrad mellan 98 och 100 procent när det gäller utprovning av hörapparater. 4.2 Prestationer Invånarnas vårdkonsumtion redovisas i bifogade sammanställning, Bilaga 1. Utfallet av konsumtion av slutenvård inom sjukhus ligger i nivå med budget. Detta gäller för såväl för somatisk som psykiatrisk slutenvård. Vårdkonsumtion för öppen somatisk sjukhusvård är lägre än budget. Vårdkonsumtion för öppen psykiatrisk sjukhusvård ligger som förväntat. Varken besök hos läkare eller hos andra vårdgivarkategorier inom VG Primärvård når upp till budgeterad nivå. Konsumtion av vård inom Vårdval Rehab (som infördes 2014) ligger något under förväntad nivå, samtidigt som kostnaderna överstiger budget. Det är särskilt värt att notera att prestationsutfallet för Samrehab inte ingår i redovisade siffror. 5. Personal De fyra tidigare hälso- och sjukvårdskanslierna slogs under år 2012 ihop till ett samlat kansli, HSNK. I och med tillskapandet och etableringen av ett gemensamt koncernkontor under april 2015 upphör HSNK som en fristående förvaltning. 5.1 Lönestruktur Förvaltningens linjechefer har genomfört ett gemensamt arbete med BAS-värdering. Denna värdering visade att för vissa yrkesgrupper inom BAS-område G redovisades löneskillnader som inte kunde förklaras på annat sätt än som en följd av tidigare traditioner. Den grupp som främst berördes var folkhälsoplanerare i Skaraborg. Detta föranledde en särskild satsning i samband med den senaste lönerevisionen, vilket gjordes inom ramen för det totalt anvisade utrymmet.

13 Sida 5(7) Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Datum Diarienummer HSNS Förvaltningen har inte tagit fram några måltal för lönespännvidden för förvaltningens personal. 5.3 Personalvolym Personalvolymen har minskat med 13 anställda, från 144 till 131, i jämförelse med föregående år. 5.4 Sjukfrånvaro Den relativa sjukfrånvaron framgår av nedanstående tabeller. Sjukfrånvaro, procent av ordinarie arbetstid Kvinnor 3,67 % 3,35 % Män 1,87 % 2,78 % Totalt 3,25 % 3,22 % Andel långtidssjukfrånvaro (60 dagar eller mer) Kvinnor 35,93 % 59,71 % Män 72,69 % 73,20 % Totalt 40,80 % 62,39 % Den samlade sjukfrånvaron har ökat marginellt i under de tre första månaderna i jämförelse med samma period föregående år, från 3,22 procent till 3,25 procent. Andelen långtidsfrånvaro av den totala sjukfrånvaron har sjunkit från 62,39 till 40,80 procent. 5.9 Personalkostnadsanalys Antal anställda per respektive redovisas ovan under avsnitt 5.3. Här framgår att antalet anställda minskat med 13 personer, som förklaras av att förvaltningen som en följd av förestående omorganisation medvetet valt ej återbesätta uppkomna vakanser. Personalkostnaderna per den 31 mars har minskat från 21,0 till 18,8 mnkr. Omfattningen av ersättningar för övertid, andra former av mertid och OB-ersättningar är mycket blygsam, och uppgår till ca12 tkr för övertid m.m. och 23 tkr för OB.

14 Sida 6(7) Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Datum Diarienummer HSNS Ekonomi 6.1 Ekonomiskt resultat Nämndens resultat per framgår av bifogade sammanställning, Bilaga 2, och innebär en positiv avvikelse mot budgeten på knappt sex mnkr och en negativ avvikelse mot regionbidraget på knappt åtta mnkr. Budgeten innehåller två specifika områden där det finns ett något större inslag av osäkerhet än övriga delar. Det ena utgörs av den specialiserade vården, region- och rikssjukvård samt länssjukvård. Kostnaderna för specialiserad vård uppgår till ca 85 procent av nämndens samlade budget. En osäkerhet som alltid finns är i vilken utsträckning nämnden kan komma att drabbas av extra höga kostnader kopplade till enskilda patienter. Detta går aldrig att förutse. En procentuellt marginell förändring av nämndens relativa vårdkonsumtion innebär också ett stort genomslag på kostnaderna. För innevarande år bedöms dock att det föreligger ekonomisk balans för specialiserad vård som helhet baserat på hittillsvarande utfall. Det andra området utgörs av Vårdval rehab. Vårdval rehab startade under hösten år Det stod tidigt klart att kostnaderna för rehabiliteringsverksamhet inom regionen därmed skulle komma att öka. Den slutliga omfattningen av denna ökning har emellertid varit, och är fortfarande svår att bedöma, bl.a. beroende på att de producerade volymerna successivt ökar. Kostnadsökningen varierar också mellan olika nämndområden. I enlighet med givna anvisningar har nämnden budgeterat oförändrade kostnader i jämförelse med år Avvikelsen mot budget är negativ och uppgår per till 2,6 mnkr inklusive kostnader för personliga hjälpmedel. En ny enhet i Borås startade och Samrehab i Mark-Svenljunga planerar att etablera neuroteam. Detta kommer att innebära ökade kostnader och därmed en ökad negativ budgetavvikelse. Nuvarande bedömning är att den negativa budgetavvikelse för nämnden som föranleds av Vårdval rehab inklusive ökade kostnader för personliga hjälpmedel kommer att uppgå till ca 13,5 mnkr för innevarande år. Det kan också framhållas att de regionbidrag som fastställdes av fullmäktige i november innebar att det s.k. effektiviseringsavdraget justerades uppåt. Vårdöverenskommelserna mot Beställd primärvård, Folktandvård och Habilitering och hälsa skulle rent principiellt kunnat justeras nedåt i motsvarande utsträckning. Nämnden valde emellertid att inte gå in och ändra i träffade överenskommelser med dessa verksamheter, utan överenskomna ersättningsbelopp fick ligga kvar som oförändrade. För nämndens del innebär detta en ökad budgetbelastning på drygt 0,9 mnkr. Sammantaget bedöms nämnden landa på ett negativt resultat på åtta mnkr för innevarande år, vilket helt kan förklaras av merkostnader kopplade till Vårdval rehab.

15 Sida 7(7) Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Datum Diarienummer HSNS Nämnden har i likhet med övrig verksamhet under de senaste åren fått krav på kostnadssänkningar för kurser och konferenser, externa konsulter och trycksaker m.m. För år 2015 återstår endast uppdraget att sänka kostnaderna för externa konsulter inom IT-området. Av nedanstående sammanställning framgår att det efterfrågade kostnadsutfallet per uppgår till noll. Prognosen för den återstående delen av året är också noll i och med att HSNK upphör som en fristående förvaltning. Periodutfall Prognos Konsulter, konto 7551, IT-tjänster konto 754X, motpart Eget kapital Regionfullmäktige beslutade i samband med behandlingen av årsredovisningen för år 2014 att dra in hälso- och sjukvårdsnämndernas egna kapital. För nämndens del innebär detta att ca 65 mnkr läggs över från nämnden till ett centralt konto. Detta kommer att medföra att nämnden inte längre har en ekonomisk buffert som kan utgöra ett skydd mot negativa budgetavvikelser av temporär karaktär som eventuellt kan uppkomma. Detta kommer också att påverka nämndens resultat genom att ränteintäkterna härigenom minskar. 6.4 Åtgärder vid ekonomisk obalans Nämnden har i samband beslut om detaljbudgeten för innevarande år hemställt hos regionstyrelsen om full kostnadstäckning för ökade kostnader föranledda av Vårdval rehab. Likalydande framställningar har gjorts från övriga hälso- och sjukvårdsnämnder. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har därefter fått i uppdrag att ompröva gällande ersättningsnivåer samt föreslå åtgärder för att undvika ekonomiska underskott. 7. Bokslutsdokument och noter Resultaträkning, balansräkning m.m. framgår av bilaga 3 4. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Christina Brandt Ordförande Leena Ekberg Avdelningschef

16 Bilaga 1 Vårdkonsumtion i tusental Period Utfall Budget Avvikelse utfallbudget Sjukhus Slutenvård, somatik Vårdtillfällen 7,6 7,7 0,1 DRG poäng 7,7 7,7 0,0 Slutenvård psykiatri Vårdtillfällen, vuxenpsykiatri 0,5 0,4 0,1 Vårdtillfällen, BUP 0,0 0,0 0,0 Vårddagar, vuxenpsykiatri 6,5 6,7 0,2 Vårddagar, BUP 0,3 0,4 0,1 Öppen vård, somatik Läkarbesök 46,0 46,4 0,4 Övriga besök 36,7 41,0 4,3 Summa besök 82,7 87,3 4,7 Digital kontakt 4,9 Öppen vård, psykiatri Läkarbesök, vuxenpsykiatri 2,1 2,2 0,2 Övriga besök, vuxenpsykiatri 14,1 14,7 0,6 Läkarbesök, BUP 0,6 0,5 0,1 Övriga besök, BUP 2,8 2,6 0,1 Summa besök 19,5 20,1 0,6 Digital kontakt 2,0 Länssjukvård, exkl sjukhus Habilitering & Hälsa Läkarbesök 0,2 0,2 0,0 Övriga besök 6,7 8,4 1,7 Summa besök 6,9 8,5 1,7 Digital kontakt 1,0 Länssjukvård övrig Läkarbesök 4,3 5,0 0,8 Övriga besök 0,8 0,8 0,0 Summa besök 5,0 5,8 0,8 Digital kontakt läkare 1,2 Primärvård VG Primärvård Läkarbesök 68,4 76,2 7,8 Övriga besök 61,3 66,2 4,9 Summa besök 129,7 142,4 12,7 Digital kontakt läkare 18,8 Vårdval Rehab Besök 19,6 21,7 2,1 Primärvård övrig

17 Läkarbesök 2,4 3,2 0,8 Övriga besök 30,3 38,0 7,7 Summa besök 32,7 41,2 8,5 Digital kontakt läkare 0,6 Utomregional vård Vårdtillfällen 0,2 0,3 0,1 Vårddagar 0,8 1,3 0,5 Besök primärvård 2,3 2,7 0,3 Besök specialiserad vård 2,2 2,3 0,0 Tandvård Antal färdigbehandlade barn 6,9 6,0 1,0

18 Ekonomirapport 2015 Bilaga 2 Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Utfall tom mars Budget tom mars Avvik Prognos Budget helår Avvik Budget/prognos Kostnader (-) intäkter (+) Belopp i mnkr Region & Rikssjukvård -74,7-64,8-9,9-256,9-256,9 0,0 Länssjukvård Sjukhus i regionen -723,1-735,2 12, , ,2 4,0 Privata specialister i regionen -8,9-8,2-0,7-34,7-34,7 0,0 Utomregional länssjukvård -9,5-10,5 1,0-46,8-46,8 0,0 Summa Länssjukvård -741,5-753,9 12, , ,7 4,0 Primärvård Vårdval Rehab -24,8-22,2-2,6-102,1-88,6-13,5 Övrig primärvård -36,6-41,1 4,5-156,3-158,3 2,0 Summa Primärvård -61,4-63,3 1,9-258,4-246,9-11,5 Tandvård -25,0-25,5 0,5-101,8-101,8 0,0 Handikappverksamhet -26,9-27,0 0,1-108,0-108,0 0,0 Folkhälsomedel -2,1-2,0-0,1-8,2-8,2 0,0 Läkemedel -7,5-8,0 0,5-30,7-30,7 0,0 Sjukresor -8,9-8,7-0,2-34,5-34,5 0,0 Samordningsförbund -1,9-1,0-0,9-4,2-4,2 0,0 Nämndkostnader -0,9-1,0 0,1-4,0-4,0 0,0 Kanslikostnader -3,3-3,5 0,2-13,6-13,6 0,0 Övrigt Särskilda projekt 0,2-1,0 1,2-4,0-4,0 0,0 Finansiella kostnader/intäkter 0,1 0,3-0,2 0,5 1,1-0,6 Summa Övrigt 0,3-0,7 1,0-3,5-2,9-0,6 Totalsumma kostnader -953,8-959,4 5, , ,4-8,1 Regionbidrag 946,1 946,1 0, , ,4 0,0 Övriga intäkter Resultat -7,7-13,3 5,6-8,1 0,0-8,1

19 Bilaga 3 Bokslutsdokument RR KF BR Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Not Utfall Utfall Resultaträkning Verksamhetens intäkter Verksamhetens kostnader Avskrivningar och nedskrivningar 0 0 Verksamhetens nettokostnader Finansnetto Erhållna/lämnade bidrag spec. beslut 0 0 Erhållna/lämnade regionbidrag Obeskattade reserver (bolagen) 0 0 Årets resultat Not Utfall Utfall Kassaflödesanalys Löpande verksamhet Årets resultat Investeringsbidrag 0 0 Avskrivningar 0 0 Utrangeringar/nedskrivningar 0 0 Reavinster/-förluster sålda anläggningstillgångar 0 0 Avsättningar 0 0 Obeskattade reserver (bolagen) 0 0 Kassaflöde från löpande verksamhet före förändring av rörelsekapital Förändring av rörelsekapital Ökning-/minskning+ av förråd 0 0 Ökning-/minskning+ av kortfristiga fordringar Ökning+/minskning av kortfristiga skulder Kassaflöde från löpande verksamhet Förändring av redovisningsprincip 0 0 Förändring av eget kapital Investeringsverksamhet Investeringar 0 0 Momsjustering vid överlåtelse 0 0 Anläggningstillgångar överfört mellan enheter 0 0 Försäljningar anläggningstillgångar 0 0 Aktier och andelar 0 0 Kassaflöde från investeringsverksamheten 0 0 Finansieringsverksamhet Ökning-/minskning+ av långfristiga fordringar 0 0

20 Ökning+/minskning- av långfristiga skulder 0 0 Erhållna/lämnade bokslutsdispositioner 0 0 Justering för årets aktiverade investeringsbidrag 0 0 Förändring aktiekapital 0 0 Kassaflöde från finansieringsverksamheten 0 0 ÅRETS KASSAFLÖDE Ingående likvida medel och kortfristiga placeringar 0 0 Utgående likvida medel och kortfristiga placeringar Kontroll av årets kassaflöde Differens 0 0 Not Utfall Utfall Balansräkning Anläggningstillgångar Immateriella anläggningstillgångar 0 0 Materiella anläggningstillgångar - byggnader och mark maskiner och inventarier pågående investeringar 0 0 Finansiella anläggningstillgångar 0 0 Summa anläggningstillgångar 0 0 Omsättningstillgångar Förråd 0 0 Kortfristiga fordringar Kortfristiga placeringar 0 0 Likvida medel Summa omsättningstillgångar Summa tillgångar Eget kapital Eget kapital Bokslutsdispositioner 0 0 Årets resultat Summa eget kapital Avsättningar 0 0 Skulder Långfristiga skulder 0 0 Kortfristiga skulder Summa skulder Summa eget kapital, avsättningar och skulder Redovisningen är upprättad enligt de anvisningar som lämnats från Västra Götalandsregionen. Anvisningarna bygger på kommunallagen, lagen om kommunal redovisning samt rekommendationer utfärdade av Rådet för kommunal redovisning.

21 Bilaga 4 NOTER RESULTATRÄKNING NOTER Södra nämnden Not 1 Verksamhetens intäkter tkr Patientavgifter, övrigt 247 Övriga externa vårdintäkter 804 Not 6 Momsbidr köp ej skattepl verks Övriga intäkter Övriga bidrag Not 2 Verksamhetens kostnader tkr Personalkostnader Köpt vård Not 7 Läkemedel Lämnade bidrag Verksamhetsknutna tjänster Sjukresor Övriga kostnader Not 3 Finansiella intäkter Ränteintäkter 90 Finansiella kostnader Not 4 Räntekostnad -8 Övriga finansiella kostnader -8 Not 8 Not 5 Erhållna regionbidrag Regionbidrag Årets resultat

22 BALANSRÄKNING tkr Omsättningstillgångar Kortfristiga fordringar Vårdfakturering Kundfordringar 42 Övr kortfristiga fordringar Förutbetalda kostnader Upplupna intäkter Likvida medel Summa omsättningstillgångar EGET KAPITAL OCH SKULDER Eget kapital Bokslutsdispositioner Årets resultat Summa eget kapital Skulder kortfristiga skulder Leverantörskulder Vårdfakturering, internt Övriga kortfristiga skulder Upplupna kostnader Förutbetalda intäkter Summa eget kapital och skulder

23 Ärende 2 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernstab hälso- och sjukvård Handläggare: Gunnel Sjöberg Telefon: E-post: gunnel.sjoberg@vgregion.se Till Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Mål och inriktning Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner förslaget till Mål och inriktning Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsnämndens mål och inriktningsdokument är utgångspunkten för planering av beställningsarbetet och för de avtal som nämnderna tecknar med olika vårdgivare och andra huvudmän inom sitt geografiska ansvarsområde. Vision Västra Götaland Det goda livet, budget för Västra Götalandsregionen (VGR) och handlingsplanen Samling för social hållbarhet; åtgärder för jämlik hälsa i Västra Götaland utgör grunden för Södra hälso- och sjukvårdsnämndens mål och inriktning för perioden Dokumentet lyfter fram vad nämnden vill prioritera och uppnå med sitt beställningsarbete för att uppnå en förbättring av befolkningens hälsa och säkerställa att invånarna får tillgång till hälso- och sjukvård på olika vårdnivåer, tandvård, insatser vid funktionsnedsättning och folkhälsoinsatser. Koncernstab hälso- och sjukvård Leena Ekberg Avdelningschef Kvalitetsstyrning uppdrag och avtal Postadress: Koncernstab hälso- och sjukvård Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats:

24

25 Dnr HSNS Mål och inriktning Södra hälso- och sjukvårdsnämnden

26

27 Innehåll Inledning och bakgrund... 2 Vision Västra Götaland Det goda livet... 2 Inriktning... 3 Övergripande mål... 3 Fokusområde... 3 Grupper i befolkningen... 3 Barn och unga... 4 Äldre... 5 Personer med psykisk ohälsa och sjukdom... 6 Personer med cancer

28 Inledning och bakgrund Hälso- och sjukvårdsnämndens mål och inriktningsdokument är utgångspunkten för planering av beställningsarbetet och för de avtal som nämnderna tecknar med olika vårdgivare och andra huvudmän inom sitt geografiska ansvarsområde. Dokumentet lyfter fram vad nämnden vill prioritera och uppnå med sitt beställningsarbete under för att uppnå en förbättring av befolkningens hälsa och säkerställa att invånarna får tillgång till hälso- och sjukvård på olika vårdnivåer, tandvård, insatser vid funktionsnedsättning och folkhälsoinsatser. Nämnden svarar, inom sitt ansvarområde, för att de mål som regionfullmäktige har beslutat nås. Vision Västra Götaland Det goda livet, budget för Västra Götalandsregionen (VGR) och handlingsplanen Samling för social hållbarhet; åtgärder för jämlik hälsa i Västra Götaland utgör grunden för Södra hälso- och sjukvårdsnämndens mål och inriktning för perioden Enligt reglementet ska hälso- och sjukvårdsnämnden verka för en god hälsa och vård på lika villkor för invånarna i det geografiska området genom beställning och upphandling av hälsooch sjukvård samt tandvård med utgångspunkt från befolkningens behov. Nämnden har även ett befolkningsansvar inom sitt geografiska område som innebär att klarlägga befolkningens behov av hälso- och sjukvård i samverkan med bl a kommuner, försäkringskassa, arbetsförmedling och brukarorganisationer med utgångspunkt från regionfullmäktiges mål och inriktning göra behovsanalyser och prioriteringar samt fastställa mål i syfte att verka för en förbättring av befolkningens hälsa ha ett samlat ansvar för att genom vårdöverenskommelser/avtal/kontrakt säkerställa att befolkningen får tillgång till primärvård, sjukhusvård, tandvård, folkhälsoinsatser och insatser vid funktionsnedsättning. Utgångspunkten är att den vård man behöver ofta finns nära och den vård man behöver mer sällan kan koncentreras till färre platser att verka för en förbättring av folkhälsan i samverkan med bl a kommuner och frivilligorganisationer Vision Västra Götaland Det goda livet Regionfullmäktige antog den 5 april 2005 Vision Västra Götaland Det goda livet som grund för fortsatt utvecklingsarbete i Västra Götaland. En förutsättning för det goda livet är hälsa och hållbar utveckling. Det finns fyra perspektiv i visionen som ska genomsyra alla insatser; den gemensamma regionen, jämställdhet, integration och internationalisering. 2

29 Fokusområde och perspektiv i visionen som berör hälso- och sjukvårdsnämnderna är: god hälsa jämlikhet och jämställdhet i hälso- och sjukvården möta behoven hos barn och unga Inriktning Övergripande mål Hälso- och sjukvårdsnämndens övergripande mål speglar önskat läge och vad nämnden vill åstadkomma för invånarna genom sitt beställningsuppdrag fram till En jämlik- och jämställd hälso- och sjukvård och tandvård som kännetecknas av hälsofrämjande synsätt, hög tillgänglighet och god kvalitet som ges inom givna resurser och på lika villkor En hälso- och sjukvård som särskilt beaktar barnrättsperspektivet och barns behov som närstående av information, råd och stöd 1 En väl fungerande närvårdssamverkan som innebär att invånare med behov av vårdoch omsorgsinsatser från kommun och region ska erbjudas detta i en obruten vårdprocess/kedja Ett välfungerande lokalt folkhälsoarbete som främjar hälsa och förebygger sjukdom och skada och ger hälsovinster för invånarna Stärkt delaktighet hos befolkningen Bästa möjliga vård och hälsa inom givna resurser Fokusområde Nämnden vill under mandatperioden särskilt fokusera på tillgänglighetsperspektivet och samverkan mellan kommun, primärvård och specialistvård i den nära vården. Grupper i befolkningen Hälso- och sjukvårdsnämnden prioriterar följande grupper i befolkningen Barn och unga Äldre Personer med psykisk ohälsa och sjukdom Personer med cancer 1 Ett barnrättsperspektiv innebär att både den enskilda medarbetaren och hela verksamheten arbetar rättighetsbaserat och har strategier för arbetet med att genomföra FN:s konvention om barnets rättigheter. Enligt 2 g HSL ska hälso- och sjukvården särskilt beakta ett barns behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykiskstörning eller psykisk funktionsnedsättning, allvarlig fysisk sjukdom eller skada, eller ett missbruk. Detsamma gäller om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med oväntat avlider. 3

30 Barn och unga Att möta behoven hos barn och unga är ett centralt inslag i VGRs vision för att nå det goda livet. Särskilt framhålls alla barn i Västra Götaland ska kunna utveckla sina fysiska, psykiska och sociala förmågor utan begränsningar och få växa upp i en trygg och säker miljö. Barns och ungas rättigheter och behov ska tillgodoses i enlighet med FN:s barnkonvention. Detta innebär b la att konsekvenser för barn ska analyseras och vägas in inför alla beslut. Även i VGRs Samling för social hållbarhet; åtgärder för jämlik hälsa i Västra Götaland är trygga och goda uppväxtvillkor ett strategiskt åtgärdsområde för att säkerställa en jämlik hälsoutveckling. Barns hälsa är nära förknippad med deras uppväxtvillkor. Familjens sociala levnadsvanor påverkar barns hälsa från allra första början genom den gravida kvinnans livsvillkor och levnadsvanor. Psykisk ohälsa räknas i dag som ett av de stora folkhälsoproblemen. Psykisk ohälsa omfattar allt från brist på psykiskt välbefinnande till psykisk sjukdom. I synnerhet yngre kvinnor, i åldern år, rapporter en högre grad av psykisk ohälsa. Andelen som har självmordstankar är också högre i denna åldersgrupp både bland män och kvinnor. Det finns ett dubbelriktat samband mellan psykisk ohälsa och socioekonomiska faktorer som arbetslöshet, låg medelinkomst och utbildningsnivå. En av de stora utmaningarna är att utveckla en första linjens vård för barn och unga med psykisk ohälsa. Barn och unga ges förutsättningar för psykisk hälsa, välbefinnande och för att utveckla goda levnadsvanor Framgångsfaktorer Ett strukturerat och systematiskt lokalt folkhälsoarbete i bred samverkan med fokus på att främja hälsa, välbefinnande och goda levnadsvanor Regionens vårdgivare utvecklar en god samverkan med elevhälsovården Minst en familjecentral per kommun/stadsdel Ungdomsmottagning i varje kommun med god tillgänglighet Föräldrar erbjuds olika former av föräldrastöd genom hälso- och sjukvården och folkhälsoinsatser Barn och unga med psykisk ohälsa och sjukdom erbjuds en kunskapsbaserad vård och behandling på rätt vårdnivå Framgångsfaktorer Vårdöverenskommelser med tydligt patientfokuserat uppdrag och uppföljning med fokus på kvalitet och resultat utifrån förbättringskriterier, dvs. fri från symtom Att hälso- och sjukvården i praktiken omsätter FN:s konvention om barnets rättigheter Alla erbjuds vård och behandling enligt fastställda garantitider Tydlig och sammanhållen vårdkedja mellan olika vårdnivåer elevhälsovård, primärvård och specialistvård Ungdomsmottagning som erbjuder psykosocialt stöd, tidiga insatser för ungdomar i kris och korttidsinriktad psykoterapivård 4

31 Äldre I första hand är fokus på åldersgruppen 75 år och äldre, med flera olika sjukdomstillstånd samtidigt och med bestående behov av omvårdnad och medicinska insatser. Denna grupp benämns i olika sammanhang som sköra äldre. Ofta krävs åtgärder från flera yrkeskategorier och olika sjukvårdshuvudmän samtidigt. Det är en utsatt grupp som behöver särskild uppmärksamhet och stöd. Framförallt är det viktigt att samarbetet mellan primärvård, kommun och länssjukvård fungerar gränslöst. När någon får ett ökat vårdbehov ska den vård som ges vara trygg, säker och värdig. Rehabiliterings-/habiliteringsinsatser har oftast stor betydelse för att möjliggöra kvarboende hemma. Äldre ges förutsättningar för en god och hälsosam ålderdom Framgångsfaktorer Ett strukturerat och systematiskt lokalt folkhälsoarbete i bred samverkan Säkerställa en god munhälsa Ökad fysisk aktivitet för minska risken för fall och fallskada Äldre i behov av sjukvård får en sammanhållen vård på rätt vårdnivå i sin närhet Framgångsfaktorer Identifiering av riskfaktorer för sjukdom och skada Fast vårdkoordinator/kontaktperson Möjlighet till direktinläggning på vårdavdelning God och säker läkemedelsbehandling på alla vårdnivåer Äldre med sjukvårdsbehov får en sammanhållen vårdkedja Multisjuka äldre erbjuds medicinsk bedömning i hemmet genom mobil hemsjukvårdsläkare eller närsjukvårdsteam Möjlighet till vårdplanering i hemmet God palliativ vård i livets slutskede 5

32 Personer med psykisk ohälsa och sjukdom Psykisk ohälsa räknas i dag som ett av de stora folkhälsoproblemen. Psykisk ohälsa omfattar allt från brist på psykiskt välbefinnande till psykisk sjukdom. Behov av stöd, hjälp och behandling är beroende på hur allvarlig ohälsan är. I den nationella folkhälsoenkäten, Hälsa på lika villkor 2011, uppgav 20 procent av kvinnorna och 14 procent av männen att de upplevde ett nedsatt psykiskt välbefinnande. Principen om stegvisa vårdinsatser är viktig. Det är också av stor betydelse att alla vårdnivåer fullföljer det uppdrag och ger den behandling som anges i nationella och regionala riktlinjer. Det finns ett dubbelriktat samband mellan psykisk ohälsa och socioekonomiska faktorer som arbetslöshet, låg medelinkomst och utbildningsnivå. Personer med psykisk ohälsa erbjuds råd, stöd, vård och behandling på rätt vårdnivå med rätt kompetens Framgångsfaktorer Vårdöverenskommelser med tydligt patientfokuserat uppdrag och uppföljning med fokus på kvalitet och resultat utifrån förbättringskriterier, dvs. fri från symtom Följsamhet till nationella riktlinjer och regionala vårdprogram Alla erbjuds vård och behandling enligt fastställda garantitider Personer med svårare och komplexa psykiatriska sjukdomstillstånd möter en väl fungerande och kunskapsbaserad vård som samverkar med andra aktörer Framgångsfaktorer En tillgänglig psykiatrisk öppenvård med god kvalitet som finns nära för den vård som behövs ofta Tvärprofessionella öppenvårdsteam i enlighet med nationella riktlinjer och regionala vårdprogram Sammanhållen vård på rätt vårdnivå som koordineras genom samordnad individuell vårdplan (SIP) Säker läkemedelshantering Alla erbjuds vård och behandling enligt fastställda garantitider Råd, stöd och information till barn som är närstående 6

33 Personer med cancer Cancer är den vanligaste dödsorsaken för personer under 75 år, och den näst vanligaste dödsorsaken i hela befolkningen efter hjärt-kärlsjukdomar. Cancer är vanligast bland äldre och cirka två tredjedelar är över 65 år när diagnos ställs. Folkhälsoarbetet med råd om levnadsvanor så som kost, vikt, fysisk aktivitet, rökning och solbadande är viktigt för att förebygga cancer. Möjligheten att förhindra cancer genom förebyggande vaccinering en annan faktor. Screeningsverksamhet ger möjlighet till tidig upptäckt och tidig behandling. Cancerforskare är eniga om att en minskning av cancerdödligheten i första hand uppnås med preventiva insatser. Tack vare intensiv forskning har cancervården gjort stora framsteg. Nya behandlingsmetoder, där läkemedel är en viktig del, har betytt mycket för att förbättra vården för många cancerpatienter men fortfarande finns skillnader som till exempel bygger på var man bor eller hur gammal man är. Minskning av antal personer som insjuknar i cancer Framgångsfaktorer Hälsofrämjande och förebyggande insatser med fokus på levnadsvanor Följsamhet till Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Ökat deltagande i screening Personer med cancer erbjuds en kunskapsbaserad vård och behandling med hög kvalitet som är tillgänglig i enlighet regionens fastställda garantitider Framgångsfaktorer Tidig diagnostik och behandling med högsta kvalitet Följsamhet till regional cancerstrategi med fokus på fastställda garantitider Följsamhet till regionala vårdprogram Öppen retur Utveckla sammanhållna vårdprocesser Råd, stöd och information till barn som är närstående Vid livets slutskede erbjuds personer med cancer vård och behandling som hjälper individen att uppnå bästa möjliga livskvalitet genom att främja välbefinnande och ge god symtomlindring Framgångsfaktorer Följsamhet till vårdprogram för den palliativa vården Sjukhusens anslutning till palliativregistret samt systematisk uppföljning av resultat för att säkerställa kvaliteten i palliativ vård 7

34 8

35 Ärende 3 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernstab hälso- och sjukvård Handläggare: Harriet Johnson Dimberg Telefon: E-post: harriet.johnson.dimberg@vgregion.se Till Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Handlingsplan 2015 för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner handlingsplanen med föreslagen hantering av medel avseende sjukskrivningsmiljarden och rehabiliteringsgarantin 2. Uppdrar åt processansvarig för Södra hälso- och sjukvårdsnämnden att träffa överenskommelser med berörda vårdgivare 3. Beslutet justeras omedelbart Sammanfattning av ärendet Genom statsbidrag för sjukskrivningsmiljarden och rehabiliteringsgarantin ger staten stimulansmedel till landsting och regioner för att utveckla rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen inom hälso- och sjukvården. Sjukskrivningsmiljarden syftar till att ge sjukskrivningsfrågorna högre prioritet inom hälso- och sjukvården och därigenom minska ohälsotalet. Arbetet formuleras genom en nationell överenskommelse mellan regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). Den nu gällande överenskommelsen är tecknad för åren Rehabiliteringsgarantin infördes av staten Sedan dess har årliga överenskommelser träffats mellan regeringen och SKL. Syftet är att landstingen ska kunna erbjuda medicinska behandlingsmetoder där vetenskapligt stöd för effekten återvunnen arbetsförmåga kunnat visas. Den gällande överenskommelsen är tecknad för Det finns regionala riktlinjer för både sjukskrivningsmiljarden och rehabiliteringsgarantin som bygger på innehållet i de nationella överenskommelserna. Bifogad handlingsplan beskriver planerade insatser/åtgärder 2015 inom Södra hälso- och sjukvårdsnämndens område. Avtal och överenskommelser kommer att tecknas med berörda vårdgivare. Postadress: Koncernstab hälso- och sjukvård Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats:

36 Datum Diarienummer HSNS (2) Koncernstab hälso- och sjukvård Leena Ekberg Avdelningschef Kvalitetsstyrning uppdrag och avtal Bilaga Handlingsplan 2015 för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess, Södra hälso- och sjukvårdsnämnden

37 1(3) Datum: Diarienummer HSN Västra Götalandsregionen Koncernstab hälso- och sjukvård Handläggare: Harriet Johnson Dimberg Telefon: E-post Handlingsplan 2015 för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess, Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Bakgrund De statsbidrag som landstingen får för den s.k. sjukskrivningsmiljarden och för rehabiliteringsgaranti ska användas till att åstadkomma en effektiv och kvalitetssäker sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess. I denna handlingsplan föreslås ett antal insatser/åtgärder för Sjukskrivningsmiljarden För att stimulera att landstingen ger sjukskrivningsfrågorna högre prioritet i hälso- och sjukvården och för att utveckla sjukskrivningsprocessen har SKL 1 sedan 2006 träffat överenskommelser med staten om den så kallade sjukskrivningsmiljarden. Syftet är att sjukskrivning ska vara en del av vård och behandling och användas med samma precision som vid förskrivning av läkemedel. Den nationella överenskommelsen för innehåller ett antal villkor som ska uppfyllas för att landstingen ska få del av statsbidraget. Villkoren är att landstingen ska utveckla arbetet med Jämställd sjukskrivningsprocess Kompetenssatsning i försäkringsmedicin Tidig samverkan Psykisk ohälsa med fokus på lindriga medelsvåra besvär Utökat elektroniskt informationsutbyte 2015 har avsatts 80 mnkr till hälso-och sjukvårdsnämnderna i VGR 2. Södra hälso- och sjukvårdsnämndens andel av dessa medel är drygt 10,5 mnkr. I december 2014 beslutade HSU 3 om regionala riktlinjer för arbetet Riktlinjerna bygger på villkoren i den nationella överenskommelsen och dessutom fastställs att alla vårdenheter ska Följa befintliga ledningssystem som finns för rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen. Ledningssystemet ska säkerställa att det finns rutiner för att personalen har den försäkringsmedicinska kompetens som behövs i verksamheten Fortsätta utveckla rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen med stöd av processledare. 1 SKL=Sveriges kommuner och landsting 2 VGR= Västra Götalandsregionen 3 HSU=Hälso- och sjukvårdsutskottet

38 2(3) Åtgärder 2015 inom sjukskrivningsmiljarden Försäkringsmedicinskt forum (FMF) FMF ska verka för kvalitetsutveckling av sjukskrivnings-och rehabiliteringsprocessen inom hälso- och sjukvården. FMF är ett stöd till samtliga vårdenheter (primärvård och sjukhus) i försäkringsmedicinska frågor. I uppdraget ingår också att föra ut systematisk kunskap om sjukpenning, sjukskrivningsmönster samt sjuk- och aktivitetsersättningar, anordna utbildningar i försäkringsmedicin, vara stödjande och rådgivande till vårdpersonal samt arbeta med attitydfrågor kring sjukskrivning. Processledare primärvård och sjukhus Processledarna ska koordinera och utveckla processerna kring sjukskrivning och rehabilitering som stöd till verksamheternas arbete. Närhälsans processledare ska rikta sig till samtliga vårdgivare inom VG Primärvård. Såväl offentligt som privat drivna vårdcentraler ska erbjudas samma möjligheter att ta del i arbetet. Processledarna skall samverka med processledare i övriga regionen. Arbetet sker i samverkan med olika aktörer såsom Försäkringskassan och FMF. Tidig samverkan Vårdcentralerna erbjuds stöd i arbete med Guide Tidig samverkan som är en ny arbetsmodell för tidig samverkan i sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen. Syftet är att tidigt samordna åtgärder för att en person ska få rätt insats i rätt tid. Guiden innebär att vårdcentralen arbetar med att utveckla och förbättra struktur, arbetssätt och rutiner tillsammans med berörda parter. För de patienter som har behov av insatser tas kontakt med arbetsgivare och/eller FK för att boka avstämningsmöten från det att patienterna uppsöker sjukvården. Rutinen innebär att vårdcentralen ska ha en rehabkoordinator eller liknade funktion. Rehabkoordinatorer VGP Fortsatt satsning görs på rehabkoordinatorer på vårdcentraler inom VG Primärvård. Rehabkoordinatorn har en samordnande funktion för att vårdcentralens patienter snabbt ska få tillgång till en relevant bedömning och rehabilitering som gör att sjukskrivningsprocessen blir effektiv. Sjukhusen Fortsatt satsning görs på rehabkoordinatorer på SÄS inom specialiteterna ortopedi, psykiatri, onkologi, neurologi och reumatologi. Arbetet 2015 riktas in på att förbättra rutiner vid sjukskrivning samt medverka till metoder som främjar tidiga insatser i sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen och som i förlängningen förebygger och minskar antalet sjukskrivningsdagar för patienterna. Rehabiliteringsgaranti 2008 infördes en nationell rehabiliteringsgaranti enligt överenskommelse mellan SKL och staten. Samma år infördes den också i VGR. Rehabiliteringsgarantin innebär att landstingen får ett statsbidrag för att förstärka utbudet av rehabiliteringsinsatser för patienter med långvarig smärtproblematik i rygg, nacke och axlar för patienter med lätt eller medelsvår psykisk ohälsa (ångest, depression, stressyndrom). Regeringen har avsatt medel för 2015 med 750 mnkr, varav 712 mnkr går till landstingens behandlingar. Det primära målet med rehabiliteringsgarantin är att förebygga sjukskrivning eller öka återgång i arbete för patienter i arbetsför ålder, år. Patienter med icke specifik smärta i rygg, nacke och axlar ska erbjudas multimodal rehabilitering (MMR). Denna behandlingsform innebär planerade och synkroniserade åtgärder som genomförs i team som omfattar minst tre professioner, varav alltid en läkare ska ingå. Vanligen ingår också sjukgymnast, arbetsterapeut och beteendevetare i teamet. Patienter med psykisk ohälsa ska erbjudas kognitiv beteendeterapi (KBT). Denna terapiform kombinerar inslag från beteendeterapi och kognitiv terapi med syfte att påverka tankar, känslor och beteende.

39 VGR fastställer varje år regionala riktlinjer som anger inriktningen för hur medlen ska användas års riktlinjer anger att det finns behov av fortsatt utveckling för att förbättra kvaliteten i behandlings- och rehabiliteringsinsatser så att dessa i högre grad bidrar till att främja hälsa och återgång i arbete. VGR beräknas i år få cirka 119 mnkr, varav 100 mnkr avsätts till de fem hälso- och sjukvårdsnämnderna enligt följande modell 3(3) 60 mnkr o Nämnderna ersätts med denna del som prestationsbaserad ersättning för varje godkänd och avslutad MMR-behandling (med 25 tkr för MMR 1 4 och med 45 tkr för MMR 2 5 ). o Nämnderna ersätts också med kr för varje godkänd och avslutad MMR 1, MMR 2, 40 mnkr o KBT och IPT som ett stimulansbidrag för arbetsinriktade åtgärder till vårdenheter Nämnderna ersätts med denna del enligt resursfördelningsmodellen. Medlen ska användas till att utveckla sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen så att målet för rehabiliteringsgarantin nås. Södra nämnden beräknas i år få omkring 14,5 mnkr för rehabiliteringsgarantin. Prognosen är att hela beloppet kommer att tas i anspråk. Åtgärder 2015 inom rehabiliteringsgarantin Processledare SÄS Fortsatt satsning görs på processledare som ansvarar för att utveckla rehabiliteringsprocessen på SÄS. Ett huvudmål är att införa arbetsmetoder inom olika verksamheter på sjukhuset som främjar tidiga insatser i sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen- dvs. att göra rätt från början. Rehabkliniken SÄS, smärtteam Smärtteamet kommer att arbeta med multimodal rehabilitering för patienter med behov av mer omfattande insatser på specialistnivå (MMR 2). Bedömningsteam En fortsatt satsning görs på de tvärprofessionella bedömningsteam som arbetar med att göra medicinska bedömningar och utredningar, värdera funktions- och aktivitetsförmåga samt bedöma behov av rehabilitering. Målgruppen är patienter i yrkesverksam ålder år som är eller riskerar att bli sjukskrivna. Teamen är en stödresurs för behandlande läkare som behöver hjälp med en medicinsk multidisciplinär bedömning av patienter där sjukdoms/ohälsoorsak är oklar eller vid risk för komplicerade sjukskrivningsärenden. Teamens uppgift är att komplettera medicinsk diagnos och bedöma patienters funktions- och aktivitetsförmåga. Teamen ska också bedöma patientens behov och förmåga till rehabilitering. Teamen ska samverka med samtliga projekt inom rehabgarantin och sjukskrivningsmiljarden samt med de finansiella samordningsförbund som finns i det geografiska ansvarsområdet. Teamen är en resurs för samtliga vårdgivare i Södra Älvsborg. Beräknad volym för 2015 är 350 ärenden. Stimulansbidrag Godkända vårdenheter/team som bedriver MMR 1, MMR 2 samt verksamheter som bedriver KBT och IPT i enlighet med rehabiliteringsgarantins riktlinjer har möjlighet att få ett stimulansbidrag för arbetsplatsrelaterade insatser. Bidraget är kr per behandlingsserie/patient. Överenskommelser och avtal Södra hälso- och sjukvårdsnämnden kommer att teckna ett antal överenskommelser/avtal vårdgivare, både offentliga och privata. VGR ska bedriva god vård vilket innebär att vården ska vara säker, patientfokuserad, kunskapsbaserad, jämlik, effektiv och ges i rätt tid. Dessa mål gäller även för överenskommelser inom miljarden/rehabiliteringsgarantin. Uppföljning av överenskommelserna görs i januari MMR 1= multimodal behandling på vårdnivå 1, vanligen inom primärvård 5 MMR 2= multimodal behandling på vårdnivå 2, vanligen inom specialistsjukvård