Årsrapport CM/RACT implementeringen Gävleborg 2017 till Ledningsgrupp för överenskommelse psykisk hälsa/länsledning.

Transkript

1 Årsrapport CM/RACT implementeringen Gävleborg 2017 till Ledningsgrupp för överenskommelse psykisk hälsa/länsledning. Projektnamn: Införandet av arbetsmetoden CM/RACT i Gävleborg Projektledare: Anna Öhman, anna.ohman@regiongavleborg.se Projekttid: 3 år, Projektägare: Ledningsgrupp för överenskommelse psykisk hälsa/länsledning Implementeringsläget 2017: Implementeringen av arbetsmetoden CM/RACT i Gävleborgs län följs numera upp på flera sätt; den här årsrapporten till projektägaren, i årsrapporteringen till SKL utifrån att införandet är en del av länets Handlingsplan 2018 för utveckling av insatser inom området psykisk hälsa utifrån den nationella överenskommelsen Stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa 2016, genom dialog med Brukarrådet på vuxenpsykiatrin en gång om året samt genom styrgruppschefernas egna kvalitativa uppföljningar av medarbetarna/cmarna som i sin tur enligt metoden mäter sin egen programtrohet en gång i halvåret och berörd brukare skattar bl a sin livskvalité och brukartillfredställelse med personalen en gång i kvartalet. Vi följer även metodhandledningen och grundutbildningen med kontinuerliga utvärderingar samt genom att metodhandledarna terminsvis återkopplar till chef. Vi vet sedan tidigare att nya arbetssätt behöver mycket stöttning i början när de ska införas. För att en del moment ska genomföras behöver vi efterfråga dem, det räcker inte med utbildning, vi behöver även efterfråga att det görs, visa intresset för hur det går osv. Detta sätt att som enskild chef följa utvecklingen är därför viktigt. Genom detta får vi även fram hur länge ett ärende pågår och i samarbete med återkopplingen från metodhandledarna kan cheferna få fram om det är något särskilt som behövs för medarbetaren för att kunna jobba vidare på ett bra sätt. Med dessa uppföljningsmekanismer samt genom den reviderade CM/RACT Manual Gävleborg 2017 som införlivade vissa gemensamma dokument som t ex övergripande målgrupp i en bilaga ansåg styrgrupperna i början av året att den tidigare viktiga Lokal överenskommelsen om införandet av metoden i samverkan och förutsättningar för CMarna inte längre behövdes. Fyra gånger per år träffas styrgrupperna och det är löpande beslut som gäller i de gemensamma frågorna. Övrig implementering ansvarar respektive verksamhet och chef för. I årsrapporten till SKL Handlingsplan 2018 för utveckling av insatser inom området psykisk hälsa utifrån den nationella överenskommelsen Stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa 2016, kan vi konstatera att vi uppfyller alla målen på kort sikt. Se bilaga nedan. När det gäller målen på långsikt funderar styrgrupperna över om detta är möjligt som mål eller om det är mer rimligt att tänka att det är vår riktning att alla medborgare med behov av metoden ska få den. Svårigheterna i detta är att för det första skatta behovet för samtliga, att tillgodose även de som idag inte är aktuella i våra verksamheter samt risken för att någon skulle tacka nej till erbjudandet och då kan vi inte komma upp i 100 %. Arbetsmetoden kräver mer tid av utförarna eller att man prioriterar att jobba med metoden på den tid man redan har med aktuell brukare. Vi är inför 2018 ca 60 aktiva utbildade CMare över länet, men vi har inte möjlighet att ändra organisatoriskt så mycket att vi ska kunna erbjuda mer än kanske 3 brukaren/medarbetare fullskalig RACT åt gången. Både region och kommun har ett ordinarie utbud av insatser som ska utföras och som ska CM/RACT ska integreras med eller kombineras med. Detta kan vara en utmaning. En annan utmaning med att nå länets alla brukare i behov av CM/RACT är utbildningsfrågan. Samtliga kommundelar har fått enskilda dragningar med information om metoden, om utbildning och implementeringsdiskussioner för att kunna ta ställning till att skicka medarbetare på grundutbildningen. Personalbrist, personalomsättningar på medarbetar-och chefsnivå, men också ekonomi gör att huvudmännen ibland behöver prioritera annat än 1

2 utbildning i CM/RACT. Då vi idag är utbildningsansvariga själva är kostnaden för själva utbildningen relativt låg ca 7000 kr/år/medarbetare men kostnaden för utebliven arbetstid/vikarier under utbildningstillfällena samt den extra tid som går åt inledningsvis när en ny metod ska fasas in, kan ha betydelse i detta sammanhang. På långsikt med de samordnade insatserna genom resursgrupperna, ett mer träffsäkert behovsstyrt stöd, en ökad livskvalité i takt med ökat delat beslutsfattande och tydlig och konkret fokus på återhämtning genom strukturella manualstyrda samtal, genomföranden och kvalitetsuppföljningar så kan vi tänka oss att vi inte kommer förlora ekonomiskt på den här satsningen utan snarare tvärtom eftersom vi i bästa fall kommer träffa mer rätt med vårt förändringsarbete och stöd tillsammans med individen. En bättre livskvalité och mående hos den enskilde är vårt främsta mål. I återrapporteringen till SKL visar vi på antalet medarbetare som arbetar aktivt med metoden samt hur många brukare som fått ta del av metoden. Av detta resultat kan vi konstatera att CMarna arbetar med metoden enligt de förväntningar och förutsättningar som respektive organisation har givet dem samt att alla brukare som erbjudits metoden har tackat ja. Ett gott resultat. Styrgruppernas mål och måluppfyllelse 2017 utifrån projektbeskrivningen: Mål Gästrikland 2017: Konkreta mål för i vilken takt behovet av CM/RACT ska tillgodoses ska upprättas. Implementeringsplan för hur ovan ska verkställas processas fram. Genomförande av implementeringsplanen ovan påbörjas. Gemensam grundutbildning startar. Mål Hälsingland 2017: Konkreta mål för i vilken takt behovet av CM/RACT ska tillgodoses ska processas fram. Behovsinventering utifrån gemensamma målgruppskriterier genomförs och sammanställs i Hälsingland. Bollnäs, Ovanåker och Ljusdal kommun deltar i styrgruppen i Hälsingland. Lokala chefsutbildningar kontinuerligt vid behov. Informationsspridning internt och externt genomförs. Gemensam grundutbildning startar. Behovsinventeringen har gjorts och följts upp och utgår ifrån en uppskattning av målgruppen för CM i respektive verksamhet den är dock inte heltäckande. Vi har sedan 2013 tagit fram gemensamma målgruppskriterier att utgå ifrån när vi prioriterar vilka individer vi väljer att erbjuda metoden. Under 2017 har tex regionens vuxenpsykiatri utgått från dessa kriterier och sedan gjort ett eget processarbete om hur regionen ska prioritera. Regionen har kommit fram till att med de resurser man har utifrån antal utbildade CMare samt vilket behov hos brukarna och utifrån de krav på insatser man ska utföra som specialistpsykiatri valt att från och med 2018 prioritera psykosgruppen. Detta blir tydligt i det nya psykosvårdprogrammet och kommer även innebära en del omstrukturering inom enheterna. Ett annat ex är Sandvikens boendestöd som sedan 2017 praktiskt håller på att införa CM/RACTs kartläggningsfas på samtliga sina brukare. Sandviken väljer alla och integrerar detta på ett strukturerat sätt i sina genomförandeplaner. På detta sätt kan man prioritera fram vilka man vill erbjuda fullskalig RACT med resursgrupp, övriga får endast SIP. Implementeringsplanen som tagits fram är den gemensamma för samtliga aktiva huvudmän i projektet dvs i huvudsak samma som står i Handlingsplan 2018 för utveckling av insatser inom området psykisk hälsa utifrån den nationella överenskommelsen Stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa 2016, att detta görs i samverkan ger samordningsvinster både ekonomiskt och personellt. Styrgrupperna har varit mycket tydliga med att varje huvudman tar ansvar för sin implementering utifrån sina egna behov och takt. För att vara ett stöd i verksamheternas individuella implementeringsplaner gjorde projektledaren enskilda 2

3 statusuppföljningar med styrgruppernas chefer våren 2017 för att tillsammans komma fram till behov och stöd i varjes implementering. Behoven är mycket olika har vi startat upp vår gemensamma hemsida för att bl a tillgodose CMarnas behov och även som logistiskt stöd för alla delar av projektet. Hemsidan är en del av informationsspridningen internt. Övrig intern eller extern information har förekommit på initiativ av de lokala styrgruppscheferna. Projektledaren som under 2017 främst varit utbildningsansvarig/lärare och metodhandledare har endast haft möjlighet att prioritera informationsinsatser när styrgruppscheferna påtalat behovet. Slutligen har målet med nya deltagare i styrgruppen i Hälsingland delvis uppfyllts. Bollnäs har anslutit i takt med att deras medarbetare gått grundutbildningen under Ljusdal kommer komma med 2018 då det blir aktuellt att två av deras medarbetare går grundutbildningen, däremot har inte Ovanåker varit med eller valt att anmäla medarbetare till 2018 års grundutbildning vilket gör att relevansen för att delta i styrgruppsarbetet inte heller finns. Då projektet avslutas i december 2018 kommer inte ytterligare ansträngningar göras för att få med Ovanåker i styrgruppen. Gemensam grundutbildning har genomförts för första gången med eget utbildningsansvar genom projektledaren. I december har vi 28 nya CMare klara och nästa grundutbildning startar i januari Alla deltagare utom en som bytt jobb är kvar vilket är en är positiv skillnad mot tidigare års utbildningar. En reflektion är att vi har blivit säkrare på vilka vi ska skicka på utbildning samt att vi matchar innehållet med vår lokala verklighet bättre när vi ni är internt utbildningsansvarig. Styrgruppernas mål 2018: Mål Gästrikland och Hälsingland 2018: Genomföra grundutbildning 2018, eget utbildningsansvar Genomföra metodhandledning Planera för fortbildning/metodhandledning på ett mer differentierat sätt utifrån hur länge medarbetare har jobbat med metoden Arbeta aktivt för att samverkan utifrån planering, genomförande av utbildning, metodhandledning, fortbildning, manual, hemsidan m m ska ingå i ordinarie gemensamt utbud för länet och inte i projektform efter Att styrgrupperna fasas ut och kvalitetsuppföljningar, implementeringsplaner, ingår i ordinarie verksamhets arbete och samverkansarbete. Arbeta för att uppfylla målen i Handlingsplan 2018 för utveckling av insatser inom området psykisk hälsa utifrån den nationella överenskommelsen Stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa Projektledarens reflektioner inför 2018: Samtidigt som grundutbildning och metodhandledning i samverkan nu rullar på kommer den viktigaste frågan för styrgrupperna under 2018 vara att säkerställa behovet av metodhandledning, fortbildning, hemsidans aktualitet m m efter avslutat projekt. Samtliga chefer i styrgrupperna ser ett gemensamt fortsatt behov i länet av detta och vikten av att få in detta i det ordinarie utbudet och inte i projektform. Kommunernas implementering av IBIC kommer också vara intressant att följa med CM/RACT ögon och på flera håll har diskussioner påbörjats för att se hur bra metoderna kan komplettera varandra. De nya Nationella riktlinjerna för vård och stöd vid schizofreni och schizofreniliknande tillstånd har med CM/RACT i många av deras rekommendationer där det bl a handlar om samordnade insatser mellan huvudmännen samt delat beslutsfattande. Det ska bli mycket 3

4 intressant att följa under 2018 hur vi i Gävleborg kommer arbeta utifrån de nya riktlinjerna och vad det betyder för implementeringen av CM/RACT. Regionen har i sitt nya Psykosvårdprogram integrerat införandet av CM/RACT med psykosvården för att möjliggöra rätt insats till rätt person med hög delaktighet. Under 2018 påbörjas implementeringen av detta program vilket troligen kommer innebär viss skräddasydd utbildning eller metodhandledning i CM/RACT under en period. Även i januari 2018 kommer vår manual revideras utifrån att vi har fått tillgång till nationella nyligen gjorda uppdateringar av materialet samt CMarnas reflektioner på manualen och vad som kan förbättras. Här kommer vår hemsida ( ha fortsatt betydelse med att förmedla länkar m m med relevans för utövarna av metoden mars 2018 kommer en Nationell Konferens om Integrerade arbetssätt och RACT vid komplexa behov av samordning äga rum vid Karlstad universitet. Vi är inbjudna som talare om vår implementeringsprocess som andra delar av landet finner intressant. Vår aktiva samverkan med omvärlden kommer vara fortsatt mycket viktig för vår utveckling. Bilaga 1. Utdrag ur: Handlingsplan 2018 för utveckling av insatser inom området psykisk hälsa utifrån den nationella överenskommelsen Stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa 2016, 2.3 Utvecklingsområde: Case Management Nulägesbeskrivning: Case Management är en insats som samordnar vården för personer med allvarliga psykiska funktionshinder för att de ska kunna leva ett så självständigt liv som möjligt. Insatsen rekommenderas i de Nationella Riktlinjerna för psykosociala insatser vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd. Måluppfyllelse: Målet på kort sikt uppnått brukare har erbjudits metoden, medarbetare har kompetens i CM/RACT Utvecklingsbehov: CM/RACT ska implementeras i berörda verksamheter i hela länet. Fortsatt implementering under 2018 av metoden. Mål Lång sikt (5 år) Kort sikt (1 år) Aktiviteter 2017 Redovisning av genomförda aktiviteter 2017 Aktiviteter 2018 L: Alla brukare som uppfyller fastställda kriterier för CM/RACT erbjuds arbetsmetoden från utbildad CM:are från region eller kommun. Berörd personal har kompetens i CM/RACT. K: Varje utbildad CMare ska arbeta Implementering av CM- RACT i berörda verksamheter i regionen och kommunerna i hela länet enligt fastställd plan. Aktiviteter som ingår är -utbildning -metodhandledning -informationsspridning -förankring -kvalitetsuppföljning I princip har hela länet utbildat personal förutom ett par kommuner som förväntas utbilda under Grundutbildning, fortbildning, chefsutbildning har genomförts och förväntas fortgå under Metodhandledning kontinuerligt Grundutbildning, fortbildning, chefsutbildning fortgår löpande Metodhandledning 4

5 med minst en brukare var. Broschyr och hemsida är skapade. Förankring genom brukarrepresentant i styrgrupp Gästrikland samt årsrapportering till Brukarrådet vid Vuxenpsykiatrin Kvalitetsuppföljning mäts genom programtrohet var sjätte månad samt livskvalitetsförändring, brukartillfredsställelse varje kvartal Fortsatt samverkan och förankring med andra län Fortsatt brukarrepresentation i styrgrupp Återrapportering till Brukarrådet Kvalitetsuppföljnin g Samverkan Ansvariga verksamheter/funktioner: Implementeringsledare, Styrgruppen i Gästrikland resp. Hälsingland, Chefer i berörda verksamheter i kommuner och regionen. Fokusområde: 3, 5 Indikatorer för uppföljning: - antal brukare (som uppfyller kriterierna) som erbjudits metoden -antal berörd personal som har kompetens i CM/RACT Årsrapport Projekt Införandet av CM/RACT i Gävleborg har skrivits av projektledare Anna Öhman, Gävle december Om ni har några frågor på innehållet vänligen hör av er till anna.ohman@regiongavleborg.se. 5