^ GÖTALANDSREGIONEN. norra hälso- och sjukvärdsnämnden. TiP^VÄSTRA. Värdöverenskommelse mellan. och tandvärdsstyrelsen HSNN '

Transkript

1 TiP^VÄSTRA ^ GÖTALANDSREGIONEN HSNN ' FTV '2- Värdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvärdsnämnden och tandvärdsstyrelsen

2 Tj^^VÄSTRA y GÖTALANDSREGIONEN Innehäll 1. Allmäima forutsättningar 3 2. Uppdrag 3 3. Förändrade forutsättningar 4 4. Undertecknande parter 5 Bil 1 Precisering av generella uppdrag for samtliga hälso- och sjukvärdsnämnder 6 Utvecklingsomräden Omrädesansvar 7 Allmäntandvärd 10 Bam 0-2 är 10 Barn- och ungdomar 3-19 är 11 Uppsökandc vcrksamhct - tandvärd 12 Spccialisttandvärd 12 Spccialitctcr 13 Övrig vcrksamhct 16 Bil 2 Prcciscring av spccifika uppdrag för HSN N 18 Bil 3 Ersättningar och uppdrag för HSN N 19 Bil 4 Förändringar i ersättningar jämfort mcd forcgäcndc övcrcnskommclsc 22 Bil 5 Uppfoljningsplan för HSN N 23 Bil 6 Uppsökandc vcrksamhct 29 Bil 7 Lokal plan for kunskapsövcrföring 30

3 TI^FvÄSTRA y GÖTALANDSREGIONEN 1. Allmänna förutsättningar Parter Denna värdöverenskommelse är tecknad mellan norra hälso- och sjukvärdsnämnden (HSNN) och Tandvärdsstyrelsen. Giltighetstid Överenskommelsen gällerför perioden Utgängspunkter Värdöverenskommelsen beskriver Folktandvärdens uppdrag och regierar inriktning, volymer, ersättning och uppföljning för överenskommelseperioden. Viktiga underlag för denna värdöverenskommelse är: Föregäende ärs värdöverenskommelse Gällande konventioner, lagar, förordningar, föreskrifter, regionala riktlinjer samt regionala värd- och handlingsprogram och beslut som berör utförarens verksamhetsomräde. Regionfullmäktiges budget och Regionstyrelsens regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbete 2017(RS ) Hälso- och sjukvärdsnämndens mäl- och inriktningsdokument Strategiska frägeställningar frän utförarens styrelse. Regionfullmäktiges budget är Yästra Götalandsregionens överordnade styrdokument. Vid en mälkonflikt mellan andra regionala styrdokument och budgeten gäller den senast antagna budgeten. Vid flerärig överenskommelse ska justeringar göras mellan ären, i enlighet med de förutsättningar som anges i regionens budget och Regionstyrelsens regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbete 2017 (RS ). Det gäller ocksä de förändringar som uppdatering av resursfördelningsmodellen kan komma att iimebära. 2. Uppdrag Folktandvärdens uppdrag är att bedriva tandvärd i enlighet med precisering i bilaga 1 och 2. Tandvärden ska ges med högsta möjliga medicinska säkerhet. Tandvärden ska vara grundad pä kvalitet, vetenskap, beprövad erfarenhet och sä längt som möjligt pä evidens samt följa regionalt gjorda prioriteringar. Socialstyrelsens föreskrift och allmänna räd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) ska vara vägledande i detta arbete. Värden ska vara likvärdig och patientanpassad där diagnostisering och behandling sker pä jämlika villkor. En jämlik hälso- och sjukvärd irmebär att värd och behandling ges pä lika villkor samt med gott bemötande till alla oavsett bostadsort, kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionsnedsättning, sexuell läggning eller älder.

4 T VÄSTRA GÖTALANDSREGIONEN Inom ramen för uppdraget ska Folktandvärden samverka med andra värdgivare, kommuner och myndigheter. Samverkan syftar till att pä ett strategiskt plan nyttja varandras kunskaper och bygga upp gcmcnsamma rutincr för att säkcrställa värdcns kvalitct utifrän kunskap och paticntcns pcrspcktiv. Syftct är att använda de sammantagna rcsurscma pä bästa sätt för att nä uppsatta mal. Folktandvärden ska arbeta systematiskt med hälsofrämjandc och sjukdomsförcbyggandc ätgärdcr och intcgrcra dcssa i sin vcrksamhct. Folktandvärden ska ingä i dct rcgionala Nätvcrkct för hälsofrämjandc hälso- och sjukvärd (HFS) och ska fortsätta att utvcckla och följa upp arbctct i cnlighct med intcntioncrna för HFS, Socialstyrclscns riktlinjcr och rcgionuppdrag (RS ). Bcfmtliga utbudspunktcr, där Folktandvärden idag bcdrivcr vcrksamhct, är bascn för dcnna värdövcrcnskommclsc. Vid förändring ska samräd skc mcllan bcställarcn och utförarcn cnligt gällandc rcglcmcntc. Bcställarcn ska löpandc informcra om kända forändringar i värdutbud hos övriga värdgivare som kan komma att pävcrka Folktandvärden. Undcr 2018 kommer cn fortsatt omställning av hälso- och sjukvärdcn samt tandvärdcn att skc. Syftct med omställningcn är att skapa ökat värdc för paticntcma säsom ökad kvalitct, cn högrc paticntsäkcrhct, korta väntctidcr, ctt gott bcmötandc och god omvärdnad förc, undcr och efter bchandling. Förändringcn ska ävcn mcdföra att paticntcma involvcras i högrc utsträckning i sin bchandling och att värdcn ska sc hclhctcn mnt paticntcmas hälsa och sjukdom. Omställningcn ska skc utifrän styrprincipcn att värdcn ska skapa största möjliga värdc för paticntcma och invänama, givct de tillgängliga rcsurscma. Styrprincipcn ska vara väglcdandc för alla ätgärdcr som vidtas. Omställningsarbctct dclas in i fyra omrädcn som kallas "Den nära värdcn", "Koncentration av värd", "Digitala värdformcr och tjänstcr" samt "Kvalitctsdrivcn vcrksamhctsutvcckling". Ekonomisk ersättning Omfattning, villkor och ersättning för uppdraget framgär av bilaga 3. Den ckonomiska crsättningcn bascras pä de förutsättningar som angcs i Västra Götalandsrcgioncns budgct och rcgiongcmcnsamma riktlinjcr för dctaljbudgctarbctc 2018 (RS ). Index för 2018 är cnligt rcgiongcmcnsamma riktlinjcr för dctaljbudgctarbctct fastställt till 2,0 proccnt. Forändringarjämfört medföregöende värdöverenskommelse I bilaga 4 spccificcras de forändringar som gjorts gcntcmot förcgäcndc värdövcrcnskommclsc. Spccifikationcn omfattar forändringar i uppdrag, volymcr och ersättning. Uppföljning Uppföljning av uppdraget, inklusive omfattning och pcriodicitct, spccificcras i bilaga 5. Gründen för uppföljning är Rcgionfullmäktigcs mäl och fokusomrädcn, rcgionala indikatorcr samt hälso- och sjukvärdsnämndcns mäl- och inriktningsdokumcnt. Konccmkontorct ska samordna den uppföljning som bcgärs in frän utförarcn i syftc att undvika dubbclrapportcring. 3. Förändrade förutsättningar Om dct undcr övcrcnskommclscpcriodcn uppstär väscntligt förändrade förutsättningar har respektive part rätt att bcgära övcrläggningar. Om förändringama är pä gmnd av oförutsägbar händclsc som ingcn av partcrna kan räda övcr, finns ctt gcmcnsamt ansvar att hantcra den

5 VÄSTRA GÖTALANDSREGIONEN uppkomna Situationen. Eventuella förändringar ska regieras i tilläggsöverenskommelse alternativt översyn av heia överenskommelsen. Om parterna inte är överens avgör regionstyrelsens ägarutskott hur ärendet ska hanteras 4. Undertecknande parter Västra Götaland Ulrik Hammar Ordförande Hälse- och sjukvardsnämnden -A ^ V0 ^ V^ Stig-blov Tingbratfl Ordfö^de / Tandvärdsstyrelsen Hakan Hitmer Ansvarig tjänsteman unnär Eril^son TandVärdsairektör

6 TZTvästra y, GÖTALANDSREGIONEN Bil 1 Precisering av generella uppdrag för samtliga hälso- och sjukvärdsnämnder Överenskommelsen innebär att Folktandvärden inom sitt kompetensomräde har ansvar för befölkningens tandvärd i respektive kommun. Det medför ett kostnadsansvar för samtliga invänare i nämndens omräde och omfattar även värd i annan nämnds omräde. Utvecklingsomräden 2018 Partema är överens cm utvecklingsinsatser inom nedanstäende omräden. Malet är att resultat och erfarenheter frän arbetet inarbetas i kommande överenskommelsen: Folktandvärden ska erbjuda klinisk träning för tandhygienister (VFU) enligt särskild överenskommelse med utbildningsanordnaren[l]. Finansieringen av klinisk träning för tandhygienister omfattar idag 30 utbildningsplatser men planeras att utökas. Finansieringen för de utökade platserna är inte hanterad. Partema är överens om att ansvaret för de utökade platserna hör gä över till Personalutskottet frän nämndema och ska gemensamt 2018 arbeta för att säkra detta. Narkosresurser för patienter som behandlas inom Folktandvärden: Under 2018 ska Status i narkosarbetet, avseende exempelvis avtal, finansiering och växling av ersättning, dokumenteras. Dessutom ska, av ägaren, initierad översyn av prisema ske med möjlighet till harmonisering. Regionen planerar och administrerar regionens särskilda tandvärdsstöd. Kommunerna identifierar de som tillhör personkretsen samt informerar om uppsökande verksamhet, erbjuder munhälsobedömning och deltar i utbildning i munhälsa. Dessutom är kommunen en kontaktlänk mellan den boende och Folktandvärden. Ansvaret hos Folktandvärden innebär bland annat att ge munhälsobedömning till de som tackat ja, ge utbildning i munhälsa till personal inom värd och omsorg samt att, vid behov, erbjuda nödvändig tandvärd. Samverkan fmns beskriven i "Överenskommelseom samverkan mellan Västra Götalands kommuner och Västra Götalandsregionen om Munhälsa - uppsökande och nödvändig tandvärd". Utifrän denna samverkan ska partema utveckla generella metoder som stärker de som är berättigade i att skaffa intyg om nödvändig tandvärd. Dessutom ska de som har intyg i större utsträckning än idag förmäs att tacka ja till munhälsobedömning. Utvecklingsarbetet sker inom ramen för Folktandvärdens utvecklingsarbete inom äldretandvärd. En lägesrapport kommer inför delär 2. Vid ärsredovisningen 2018 kommer förslag pä metoder att redovisas. Partema ska utveckla generella rutiner sä att de sköra äldre som tappat sin ordinarie tandvärdskontakt far hjälp att Finna en ny kontakt. Enhet tandvärd ska tillsammans med Folktandvärden vidare utreda och vid behov utveckla hur denna rutin skulle kunna användas även av privata värdgivare. Utvecklingsarbetet sker inom ramen för Folktandvärdens utvecklingsarbete inom äldretandvärd och ska löpande dokumenteras. En lägesrapport kommer inför delär 2. Vid ärsredovisningen 2018 kommer förslag pä metod att redovisas. vid Göteborgs universitet, Institutionen för odontologi

7 f y VÄSTRA GÖTALANDSREGIONEN Omrädesansvar Patientens ställning och kvalltet Värden ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans fönnäga att göra val. Alla verksamheter ska genomsyras av bamperspektivet sä att bamens bästa tillgodoses. Varje bam ska respekteras som en individ med egna rättigheter. Personalen i verksamhetema ska ha kunskap om innebörden i FN:s konvention om bamets rättigheter. Patienten har rätt till ett fritt val av värdgivare. Patienten ska ges inflytande och medbestämmande över den egna värden och behandlingen, kunskap om sin sjukdom, information om värdprocessen och dess mäl samt ett professioneilt och värdigt bemötande. Patienten ska alltid informeras om behandlingskostnader. Patient som remitteras ska informeras om den aktuella väntetiden till undersökning eller behandling. Tandvärd ska erbjudas till invänama pä lika villkor, d v s oavsett älder, kön, sexuell läggning och socioekonomiska förutsättningar som hl. a. etnicitet, utbildning, inkomst och civilständ. Alla rapporter ska, där sä är möjligt, vara könsuppdelade. Skillnader mellan könen ska lyftas fram och analyseras i rapportering av all data i syfte att jämställdhetsintegrera verksamheten. Folktandvärden ätar sig att analysera värd och behandling utifrän ett genusperspektiv, d.v.s. att undersöka om kvinnor och män fär likvärdig behandling och bemötande. Omotiverade skillnader ska analyseras och ätgärdas. Sistahandsansvar Ett sistahandsansvar gäller för Folktandvärdens samtliga verksamheter. Sistahandsansvaret utgör ett ätagande i form av att Finnastillhands för de bam- och ungdomar vars mälsmän inte aktivt valt tandläkare eller där individen pä nägot sätt riskerar att inte fä nägon tandvärd. Folktandvärden ska erbjuda värd ät de, i Västra Götalandsregionen folkbokförda 3-24 äringar som inte undersökts, inte fätt värd inom annat landsting eller listat sig hos privattandläkare. Folktandvärden kan inte avvisa bam och ungdomar som söker värd. - Vuxna som söker Folktandvärden för regelbunden tandvärd ska erbjudas undersökning och behandlingsförslag. Patienten har möjlighet att välja klinik och behandlare inom Folktandvärden, sä längt det är möjligt. Folktandvärden har ett särskilt sistahandsansvar för att erbjuda tandvärd i akuta situationer, att erbjuda tandvärd till särskilt värdkrävande, säsom vissa äldre, sjuka och personer med psykiska och/eller fysiska funktionshinder, att tillhandahälla N-, F- och S-tandvärd, att tillhandahälla specialisttandvärd i särskilda situationer, säsom tandvärd i livets slutskede, för svärt sjuka inneliggande patienter, vid psykosocial problematik och vid särskilt komplexa behandlingar samt att erbjuda tandvärd som inte kan anstä till personer som av social utsatthet och med ekonomiska skäl har svärt att sörja för sitt tandvärdsbehov.

8 TCTVASTRA ^ GÖTALANDSREGIONEN Vid begränsade resurser ska bam- och ungdomstandvärd och värd enligt sistahandsansvaret prioriteras framför annan verksamhet, om inte medicinska prioriteringar motiverar annat. Genomförande av uppdrag enligt ovan kan i huvudsak grupperas i fyra underrubriker: a. Joiirverksamhet Folktandvärden ansvarar för planering av jourverksamhet, med malet att erbjuda akut tandvärd för heia befolkningen. Varje klinik i allmäntandvärd har ett jouruppdrag. Uppdraget ska vara behovsanpassat. Folktandvärden ansvarar ocksä för kvälls- och helgjour i Göteborg, Boras, Uddevalla och Skövde. Inom specialisttandvärd ska pä motsvarande sätt Finnas ett jouruppdrag som ska vara behovsanpassat utifrän respektive specialitets verksamhet. Information till allmänheten om öppethällande pä jourtider ska vara lättillgänglig och Finnas hos sjukvärdsrädgivningen. b. Sista utpost - specialisttandvärd Flär avses bland annat akut eller synnerligen nödvändig tandvärd till patienter i livets slutskede eller svärt sjuka inneliggande patienter, och där patienten kan sakna förutsättningar att själv värdera betydelsen. c. Kapacitets- och kompetenssäkring Folktandvärden ska ha kapacitets- och kompetensberedskap att erbjuda alla barn, ungdomar, unga vuxna och särskilda patientgrupper värd i regionen. Därtill ska uppdraget hantera tillfölliga ökade patientvolymer. Här avses Förändringar till följd av jour, invandring, asyl och gömda, och vid nedläggning av privata utbudspunkter. d. Tandvärdsbehov vid social utsatthet och ekonomiska svärigheter 1situationer dä personer i social utsatthet och med ekonomiska hinder inte kan sörja för sin tandvärd ska Folktandvärden prioritera tandvärd som inte kan anstä före ekonomiska ätaganden. Tillgänglighet och värdgaranti Folktandvärden ska i ett tidigt skede av planeringsprocessen informera beställaren om planerade förändringar i utbudsstruktur. Klinikerna ska vara öppna och tillgängliga pä telefon under vardagar pä tider som är baserade pä befolkningens efterfrägan. Det ska vara möjligt att kontakta enhetema via e-post och extern hemsida. Klinikerna ska samarbeta sä att köer minimeras. Värd som led i medicinsk utredning/behandling samt tandvärd som kräver sjukhusresurser omfattas av regionens värdgaranti. Folktandvärden ska erbjuda allmäntandvärd vid minst en klinik i varje kommun samt stadsdel i Göteborg. Folktandvärden ska tillhandahälla tolk till patient som inte förstär eller kan uttrycka sig pä svenska spräket. Folktandvärden ska i första band anlita tolk eller tolkförmedling med vilken Västra Götalandsregionen har avtal. Beställaren ansvarar för dessa kostnader. Västra Götalandsregionen ansvarar för tolkservice ät döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer. Folktandvärden kan rekvirera denna service genom regionens tolkcentraler. Beställaren ansvarar för dessa kostnader. Folkhälsoarbete Den hälsofrämjande tandvärden ska verka för att stödja processer som ger individen kontroll över sin egen munhälsa och vid behov förbättrar den. Inom tandvärden har personalen goda förutsättningar att systematiskt arbeta med förebyggande och hälsofrämjande insatser i alla patientkontakter. I mötet med föräldrar, bam, ungdomar och vuxna ska Folktandvärden bidra

9 T VÄSTRA GÖTALANDSREGIONEN med information om hur hälsa främjas och ohälsosam livsstil forebyggs. Folktandvärden ska i sina hälsofrämjande insatser, sä längt det är möjiigt, arbeta evidensbaserat. Samverkan ska ske med andra aktörer, säsom primärvärden, mödrabälsovärden, bambälsovärden, elevbälsan, skolan och socialtjänsten. Samverkan bör ske kring gemensamma bälsobudskap, särskilt viktigt att bam ocb föräldrar fär samma bälsobudskap oavsett vilken aktör de är i kontakt med.-folktandvärden ska vara en aktiv aktör pä de befintliga hälsofrämjande arenor som fmns i kommunen, exempelvis familjecentraler eller sä kallade bälsotek/bälsodiskar/bälsotorg. Folktandvärden ska bidra med bemanning ocb/eller aktiviteter pä dessa arenor. Omräden som är särskilt viktiga för Folktandvärden att beakta, uppmärksamma ocb utveckla rutiner för är bam som far illa ocb väld i nära relationer: Samordningsförbunden: Folktandvärden skall informera samordningsförbundens mälgrupper om tandbälsa, ekonomi ocb munbälsans betydelse. Aktiviteten planeras tillsammans med respektive samordningsforbund. Lokalt befolkningsinriktatfolkhälsoarbete: Folktandvärden ska delta aktivt i kommuners ocb stadsdelars lokala folkhälsoarbete. Detta innebär att delta i lokala folkbälsoräd eller motsvarande ocb i dess arbetsgrupper samt i insatser som är kopplade till det lokala folkbälsoarbetet. Skolan som hälsofrämjande arena: Skolan är en viktig hälsofrämjande arena för att nä alla bam ocb ungdomar, enskilt ocb i grupp. De insatser som Folktandvärden ska göra, i samverkan med övriga aktörer inom skolan, ska syfta till att upprättbälla god munbälsa genom att bl.a. motivera daglig tandborstning med fluortandkräm ocb goda matvanor. Folktandvärden bar ocksä en mycket viktig roll när det gäller att arbeta för att motivera ungdomar att inte börja röka eller att fa ungdomar som röker motiverade att sluta röka. Samverkan ska ske om utbud i skolkafeer ocb kioskverksambet. Läkemedel Folktandvärden ska vid förskrivning följa läkemedelskommittens rekommendationer ocb utveckla en kostnadsmedvetenbet vid all förskrivning. Undantag frän kommittens rekommendationer ska kunna göras när det är odontologiskt motiverat. Folktandvärden ska stä för kostnaden för läkemedel som bebövs i samband med undersökningar ocb bebandling pä mottagningen. För de läkemedel som förskrivs ut till patient stär Folktandvärden för kostnadema motsvarande läkemedelsförmänen. Regional och nationeil kompetensförsörjning För tandläkare ocb tandbygienister under grundutbildning ska Folktandvärden erbjuda klinisk färdigbetsträning enligt överenskommelse med utbildningsanordnaren'. Folktandvärden ersätts för detta uppdrag. Folktandvärden ersätts för bandledning av nyutexaminerade tandläkare ocb tandbygienister. Folktandvärden ska bedriva ST-utbildning ocb bar för denna finansiering motsvarande 11 nationella ST-tjänster ocb 21 regionala ST-tjänster, varav 18 är fasta (som fmansieras via HSN S), ocb 3 som banteras enligt beslut Dnr RS *vid Göteborgs universitet, institutionen för odontologi

10 VÄSTRA GÖTALANDSREGIONEN De 11 nationella platsema finansieras i denna överenskommelse. SKL har avtal med Västra Götalandsregionen om ST-platser med nationeil samordning. Platsema delfinansieras av andra landsting. Regionens kostnad ska fördelas mellan nämndema i forhällande till regionbidraget. Uppföljning Uppföljningsplan framgär av bilaga 5. Allmäntandvärd Barn 0-2 är Hälsofrämjande insats Folktandvärden ska i sina hälsofrämjande insatser arbeta evidensbaserat och i samverkan med andra hälsoaktörer i enlighet med Folktandvärdens riktlinjer avseende generella preventiva insatser (FRAMM^). I mötet med föräldrar oeh smä bam ska hälsa främjas och ohälsosam livsstil identifieras. Stöd och hjälp till förälder ska ske i samverkan med mödrahälsovärd oeh barnhälsovärd. Älder Tillfälle Ätagande/Insats Arena Blivande föräldrar FTV samverkar med MVC, med infomaterial om munhälsa o betydelsen av god munvärd 0 är 1:a hembesöket FTV etablerar samverkan med BVG (FTV erbjuder fluoridanalys av vatten i privat brunn) 6 man BVC-besök BVG informerar föräldrar att bamet fär munhälsopaket frän FTV 6 man FTV skickar ut broschyr, tandborste o fluortandkräm 1 är Munhälsobedömning Hälsosamtal om mat, dryckesvanor, godis, vikten av tandborstning med fluortandkräm morgon och kväll. Riskbedömning. 2 är Munhälsobedömning Hälsosamtal om mat, dryckesvanor, godis, vikten av tandborstning med fluortandkräm morgon och kväll. Riskbedömning. MVG Bostad BVG FTV eller bostad BVG eller FTV FTV Tandhälsovärd vid identifierad sjukdomsnsk Föräldrar vars bam visar tecken pä risk att utveckla karies ska ges särskilt kunskapsstöd om tandsjukdomars uppkomst och sambandet mellan beteende och hälsa i enlighet med FRAMM. Kunskapsförmedlingen ska vara anpassad till föräldrars olika förutsättningar att ta del av sädan Information. Älder Tillfälle Ätagande/insats Arena 0-1 är Träningsskola Om barnet inte fmns i BVG ser FTV till att remiss kommer frän sjukvärden för tandvärd 0-2 är Samverkan med andra hälsoaktörer i omrädet Lämpliga ^ FRAMM; Folktandvärdens riktlinjer avseende generella preventiva insatser (Fluor, Rad, Arena, Motivation, Mat). 10

11 T«T Y VÄSTRA GÖTALANDSREGIONEN Tandvärd Barn som vid munhälsobedönining uppvisar tecken pä hög risk eller aktiv sjukdom ska erbjudas fullständig undersökning. Vid behov ska en orsaksutredning och individuellt anpassad behandling erbjudas. Tandvärd ska i övrigt ges vid behov. Barn- och ungdomar 3-19 är Denna överenskommelse omfattar insatser utöver vad som ingär i avtal om bam- och ungdomstandvärd i Västra Götalandsregionen. Hälsofrämjonde insots Populationsinriktad prevention ska utföras av Folktandvärden inom bam- och ungdomstandvärden. Syftet är att tydliga och gemensamma riktlinjer ska ge en likvärdig behandling oavsett var i Regionen patientema bor. Arenorna för de hälsofrämjande insatsema är vardagliga mötesplatser, främst BVC, skola och Folktandvärden. Folktandvärden ansvarar för att sin tandvärdspersonal har kunskap om FRAMM och att de motiverar bam, ungdomar och värdnadshavare att medverka i insatsema. Varje individuellt anpassad prevention ska ta hänsyn till att den populationsinriktade preventionen bedrivs. Insatsema ska främja kostnadseffektivitet. I mötet med bam och ungdomar och deras föräldrar ska hälsa främjas och ohälsosam livsstil identifieras. Stöd och hjälp till patient och förälder ska ske genom hälsosamtal. Grundätagande för harn och ungdomar mellan 3 och 19 är Insatsema omfattar alla barn och ungdomar i Regionen, oavsett tandhälsotillständ. Skolan som arena omfattar även grundsärskolan. Det grundläggande hälsobudskapet är dels tandborstning med fluortandkräm morgon och kväll dels sunda matvanor. Älder Tillfälle Atagande/Insats Arena är En hälsolektion om munhälsa och tobak under äk 4-6 och äk är En fluorlackn, kort tandhälsobudskap per termin i äk 6-9 (totalt 8 ganger) Skola Skola Folktandvärden ska arbeta med tobaksprevention. Tobaksbruk (rökning och snusning) ska för ungdomar är dokumenteras i Journalen. Tandhälsovärd vid identifierad sjukdomsrisk Alder Tillfälle Atagande/insats Arena 3-19är FTV samverkar med andra hälsoaktörer i omrädet 6-16 är Fluorlackning och kort hälsobudskap 2 ggr per termin under äk 0-9. Samverkan om utbudet i skolkafeer och kioskverksamhet. Lämpliga Skolor i omräden med risk för sämre tandhälsa 11

12 TCT Y VÄSTRA GÖTALANDSREGIONEN 6-16 är Träningsskola Personal motiveras o instrueras att genomföra daglig tandborstning. Prof. tandborstning med fluorgel mänatligen under terminerna. Hälsobudskap med tema till personalen. Samverkan med andra aktörer i skolan Träningsskola Under 2018 kommer skolor i omräden med risk för sämre tandhälsa identifieras genom ett modifierat Care Need Index (CNI) istället för dagens socioekonomiska modell. Senast den 31 december 2017 ska en förteckning tas fram över vilka skolor som identifieras i omräden med risk för sämre tandhälsa. Vid dessa identifierade skolor kommer frän och med höstterminen 2018 fluorlackning och ett kort hälsobudskap att ges tvä ganger per termin. Tandvärd Individuell tandvärd ska ges i enlighet med Avtal/överenskommelse om bam- och ungdomstandvärd för äldersgruppen 3-19 är mellan Hälso- och sjukvärdsnämnden och Tandvärdstyrelsen. Uppsökande verksamhet - tandvärd Den uppsökande verksamheten utförs av Folktandvärden. Ätagande och ersättning framgär av bilaga 6. Partema ska gemensamt följa och utveckla verksamheten, bl.a. genom mänatliga uppföljningar samt dialogmöten. Specialisttandvärd Tillgänglighet och insatser för värd pä lika villkor Folktandvärden ska tillhandahälla specialisttandvärd i lämplig omfattning som motsvarar befölkningens behov. Verksamheten ska vara sä organiserad att värd pä lika villkor kan tillgodoses för regionens invänare. Tillgängligheten till specialisttandvärd och väntetidema ska vara likvärdig pä de platser i regionen där verksamheten bedrivs. Väntetiden till ett första besök för prioriterade patienter bör inte överstiga tre mänader. Överenskommelsen omfattar resurser som ska säkra en god tillgänglighet till specialisttandvärd i heia regionen. Samtliga specialiteter organiserade inom Folktandvärden ska vara representerade vid regionens fem specialisthus. Beställaren och Folktandvärden är överens om att under perioden verka för att utjämna omotiverade skillnader i konsumtion av specialisttandvärd hos befolkningen i de olika hälso- och sjukvärdsnämnderna. Folktandvärden genomför en rad aktiviteter i detta syfte, säsom: Produktions- och kapacitetsplanering. Dubbla utbildningsorter för tandläkare under specialistutbildning. Stöd vid bemanningsbrist (se Regiongemensamt uppdrag för högspecialiserad värd/sällanförekommande värd samt kompetens- och personalförsörjning). 12

13 TWTvästra ^ GÖTALANDSREGIONEN - Stöd till värdgivare (se Stöd till värdgivare: Lokal plan for kunskapsöverföring). - Remissanalys och remisskalibrering - Hänvisning av remisser om svärigheter uppstär att under en period kunna tillgodose önskvärd tillgänglighet vid enskild specialistklinik. Värd av remisspatienter Folktandvärden, privata värdgivare och sjukvärden kan remittera patienter för specialisttandvärd. Även personer utan remiss kan söka speeialisttandvärd. Speeialisten avgör ompatienten behöver speeialisttandvärd och om sä inte är fallet ska patienten äterremitteras. Stöd till värdgivare: Lokal plan för kunskapsöverföring Inom varje specialitet sker patientrelaterad värd och kunskapsöverföring till allmäntandvärd, se bilaga 7. Lokal plan för kunskapsöverföring. Planen ska presenteras senast i december före avtalsperioden. Utöver denna omfattar överenskommelsen: Specialistens deltagande i multidisciplinära patientfall. Generell tillgänglighet för rädgivning pä distans till regionens allmäntandvärd samt hälso- och sjukvärd. Syftet är att säkerställa god värd pä lika villkor for regioninvänama. Narkos För tandvärd under narkos utgär ersättning för sjukhusrelaterade kostnader i de fall sjukhusen fakturerar Folktandvärden. För 2018 ska Folktandvärden teckna avtal med tillämpliga sjukhus i regionen, i motsvarande omfattning som under Detta kan vara Sahlgrenska Universitetssjukhuset Omräde 2A^erksamhetsomräde AnOplVA vid Östrasjukhuset, Plastikkirurgi samt ÖronNäsa Hals vid Sahlgrenska sjukhuset, NU-sjukvärden (Uddevalla sjukhus och Norra Älvsborgs Länssjukhus), SödraÄlvsborgs Sjukhus, Mölndals sjukhus och Skaraborgs Sjukhus. Folktandvärden kan även teckna avtal med Angereds Närsjukhus, Kimgälvs sjukhus, Alingsäs lasarett samt Frölunda Specialistsjukhus i en omfattning enligt överenskommelse mellan utförama. Tandvärd som utförs under narkos ska debiteras patient och forsäkringskassa enligt reglema for tandvärdsförsäkringen sävida det inte rör en behandling som omfattas av regionens särskilda tandvärdsstöd eller Tandvärdsförordningen 2 (SFS 2011:1183). Specialiteter Bettfysiologi Folktandvärden ska bedriva speeialisttandvärd inom bettfysiologi. Till bettfysiologi utgär ersättning: a) for patienter 0-19 är samt b) för bettfysiologi i gränslandet till hälso- och sjukvärd (20 är och äldre). Dessa bettfysiologiska ätgärder omfattar insatser: 13

14 Tij^^VÄSTRA y GÖTALANDSREGIONEN vid bettfysiologisk utredning gällande patienter med smärttillständ oeh/eller flmktionsstöming frän käksystem fbr patienter med, av läkare, diagnostiserad reumatisk autoimmun sjukdom säsom reumatoid artrit, pelvospondylit (Mb Beehterew), psoriasisartrit, systemisk lupus erythematosus (SLE), juvenil idiopatisk artrit (JIA) oeh reaktiva artriter. Avser inte bettrehabiliterande behandling. Endodonti Folktandvärden ska bedriva specialisttandvärd inom endodonti. Till endodonti utgär ersättning for patienter 0-19 är. Käkkirurgi^ Folktandvärden ska bedriva speeialisttandvärd inom käkkirurgi inkl. käkkirurgisk jour. Till käkkirurgi utgär ersättning for: Patienter 0-19 är, oralkirurgiska ätgärder som omfattas av bestämmelsema om avgifter som avser öppen hälso- och sjukvärd (SFS 2011:1183, 2) samt merkostnader i samband med behandling. För dessa behandlingar avseende vuxna tillämpas hälso- oeh sjukvärdens avgiftssystem. Käkkirurgijourens upptagningsomräde är primärt HSN-omrädena Göteborg, Västra oeh Södra och bemannas av personal ffän käkkirurgiska klinikema i Boräs, Göteborg och Mölndal. Basen for jouren är förlagd till Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Touren är aktiv vardagar samt lördagar, sön- och helgdagar under heia äret. Odontologisk radiologi Folktandvärden ska bedriva specialisttandvärd inom odontologisk radiologi. I samarbete med medicinsk radiologi oeh Strälsäkerhetsmyndigheten är verksamheten ett stöd for alla värdgivare inom odontologisk radiologi i regionen i strälskydds- oeh kvalitetsffägor. Till odontologisk röntgendiagnostik utgär ersättning för: patienter 0-19 är samt oralkirurgiska ätgärder som omfattas av bestämmelsema om avgifter som avser öppen hälso- och sjukvärd (SFS 2011:1183, 2). För dessa behandlingar avseende vuxna tillämpas hälso- och sjukvärdens avgiftssystem. Oral protetik Folktandvärden ska bedriva specialisttandvärd inom oral protetik. Till oral protetik utgär ersättning for: patienter 0-19 är samt oralkirurgiska ätgärder som omfattas av bestämmelsema om avgifter som avser öppen hälso- och sjukvärd (SFS 2011:1183, 2). För dessa behandlingar avseende vuxna tillämpas hälso- och sjukvärdens avgiftssystem. Denna specialitet fiims inom NU-sjukvärden respektive Skaraborgs Sjukhus. 14

15 TCTVÄSTRA GÖTALANDSREGIONEN T Ortodonti Folktandvärden ska bedriva specialisttandvärd i ortodonti. Allmäntandvärden ska erbjudas patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring. Syftet med konsultationema är att göra urvalet av patienter som kan vara i behov av specialistvärd samt att specialisten ska vara ett beslutsstöd för allmäntandvärden för ortodontibehandlingar inom allmäntandvärdens gränssnitt. Utvidgade utbildningsinsatser, heldagskurser, utbildningar m.m. ligger utanfbr uppdraget. Det totala behovet av ortodonti i Västra Götalandsregionen för ärskullarna 8-19 är bedöms vara drygt 30 procent. Av detta kan 5-10 procent utföras med enklare tandställningar i allmäntandvärden, inom ramen för allmäntandvärdens ersättningsmodell. Enligt nationell praxis bedöms ca procent av ärskullarna 3-19 är utgöra mälgrupp för specialistortodonti. Inom Västra Götalandsregionen ska mältalet för specialistortodonti vara 20 procent av ärskullarna 3-19 är. För regionen innebär detta att barn- och ungdomar ska päbörja en specialistbehandling i ortodonti under För norra hälso- oeh sjukvärdsnämnden innebär det 603 behandlingsstarter. De bam och ungdomar som har de allvarligaste avvikelserna, lotn'' index 4 och 5, motsvarande i huvudsak lotn respektive Socialstyrelsens tidigare index 3 och 4, ska erbjudas behandling och, om möjligt, färdigbehandlas inom ramen för den avgiftsfria bam- och ungdomstandvärden. Utöver uppdraget ovan erhäller Folktandvärden ersättning för att ärligen päbörja upp till: 25 ortodontibehandlingar pä patienter 3-19 är med LKG-defekt. Bam med läpp-, käk- och gomspalter behandlas och följs upp pä enheten för käkortopedi i Göteborg i samarbete med plastikkirurgiska kliniken pä SU. Antalet nya bam med LKG i Västra Götalandsregionen är eirka 40 per är. I käkortopedins verksamhet ingär inte de tandregleringsbehandlingar som utförs pä specialistklinikerna i regionen. Ärligen beräknas ca bam och ungdomar med LKG-defekt ha behov av behandling med fast apparaturt Patienterna genomgär vanligtvis flera (3-4) behandlingar under sin uppväxt. Ortodonti pä LKGpatienter ska vara möjligt att särredovisa. Möjlighet för flera ortodontibehandlingar per bam under uppväxten medges. Parodontologi Folktandvärden ska bedriva specialisttandvärd inom parodontologi. Till parodontologi utgär ersättning för patienter 0-19 är. Pedodonti Folktandvärden ska erbjuda specialisttandvärd i pedodonti för bam och ungdomar, t o m 19 är, som bedömts ha behov av särskilda behandlingsinsatser pä gmnd av medicinska skäl, psykiskt, fysiskt eller socialt funktionshinder, särskild odontologisk Problematik oeh/eller tandvärdsrädsla. Verksamheten vid Drottning Silvias Barn- och ungdomssjukhus, riksspecialitet, omfattar patienter frän heia Västra Götalandsregionen Index oforthodontic Treatment Need. 15

16 Tj^^VÄSTRA ^ GÖTALANDSREGIONEN Sjukhustandvärd Folktandvärden ska svara för sjukhustandvärd. Hälso- och sjukvärdens avgiftssystem ska tillämpas inom sjukhustandvärd i enlighet med Tandvärdsförordningen (SFS 2011:1183'). För inneliggande patienter utgär ingen särskild värdavgift. Till sjukhustandvärd utgär ersättning för: patienter 0-19 är, oralkirurgiska ätgärder som omfattas av bestämmelsema cm avgifter som avser öppen hälso- och sjukvärd (SFS 2011:1183, 2) samt merkostnader i samband med behandling. För dessa behandlingar avseende vuxna tillämpas hälso- och sjukvärdens avgiftssystem. Enligt förslag frän Socialstyrelsen kan sjukhustandvärd komma att betraktas som en nationeil specialite frän Namnet pä specialiteten föresläs bli att räknas till de nationella specialitetema för tandvärd och benämnas Orofacial Medicin. Regiongemensamt uppdrag för högspecialiserad värd/sällanförekommande värd samt kompetens-och personalförsörjning Specialisttandvärden i Göteborg bar i uppdrag att svara för ett antal regiongemensamma uppdrag. I värdöverenskommelsen hanteras följande uppdrag: Käkortopedi Pedodonti vid Drottning Silvias Barn- och ungdomssjukhus Käkkirurgijour Specialisttandvärden i Göteborg bar dessutom ett antal övriga uppdrag-f Högspecialiserad värd käkkirurgi Käkprotetik Stöd till värdgivare i strälskydds- och kvalitetsfrägor inom odontologisk radiologi Utbildning av ortodontiassistenter och röntgenassistenter Personalförsörjning. Verksamheten bar i kraft av sin storlek även ett ansvar för bemanning och personalförsörjning i heia regionen. Vid bemanningsbrist pä specialisthus utanför Göteborg stödjer framför allt specialisttandvärden i Göteborg aktuell klinik sä att verksamhet, om än i begränsad omfattning, skall fortgä tills bemanning säkrats. Rädgivning vid svära patientfall eller second opinion Folktandvärden samverkar dessutom med Institutionen för odontologi enligt det nationella tandläkarutbildningsavtalet (TUA) samt ett regionalt samarbetsavtal, Regionalt avtal mellan Göteborgs universitet och Västra Götalandsregionen om samarbete kring utbildning inom det odontologiska omrädet, odontologisk forskning och utveckling av tandvärd (dnr ). Övrig verksamhet Centrum för äldretandvärd Mot bakgrund av den demografiska utvecklingen och ett förändrat värdpanorama med ofta rikligt restaurerade bett med omfattande tand- eller implantatstödda protetiska konstruktioner ska Folktandvärden utveckla sitt omhändertagande med särskild inriktning pä den ökande andelen 16

17 ^ GÖTALANDSREGIONEN VÄSTRA sköra och beroende individer inom den äldre befolkningen. Vid Centrum för äldretandvärd ska detta ske genom att nya värdprogram/bälsoprogram för att de äldre inte ska fa försämrad oral bälsa ocb livskvalitet tas fram, orsaken till att äldre sköra individer förlorar sin tandvärdskontakt identifieras, metoder för att säkra bibebällen tandvärdskontakt bos äldre utvecklas samt att de lokala nätverken i bela regionen vidareutvecklas. Folktandvärdens kompetenscentrum ska vara en resurs för att möta de ovan beskrivna bristema för säväl privat som offentlig verksambet. Healtb tecbnology assessment (HTA) bör tillämpas i form av mini HTA för analys av kunskapsläget. Mun-H-Center Mun-H-Center är ett nationeilt kunskapscenter vars syfte är att samla, dokumentera ocb utveckla kunskap kring sällsynta diagnoser samt sprida denna kunskap för att bidra till ett bättre ombändertagande ocb en bögre livskvalitet för de berörda patientgruppema. Mun-H-Center är ocksä ett nationeilt resurscenter för orofaciala bjälpmedel för personer med funktionsbinder. Förutom den nationella verksambeten bedriver Mun-H-Center ocksä en regional verksambet som inbegriper patientbebandling. Mun-H-Center fmansieras dels genom nationell ersättning frän Socialstyrelsen ocb dels frän regionen via västra bälso- ocb sjukvärdsnämnden. Arbetsmiijöförbättrande ätgärder Regionfullmäktige bar fattat beslut om särskilda medel för arbetsmiijöförbättrande ätgärder. Denna ersättning utgär för den del av Folktandvärdens verksambet som fmansieras av regionen. Av konkurrensneutralitetsskäl utgär ingen särskild ersättning för de delar av Folktandvärdens verksambet som utgör bam- ocb ungdomstandvärd respektive vuxentandvärd 17

18 T(pr VÄSTRA ^ GÖTALANDSREGIONEN Bil 2 Precisering av specifika uppdrag för HSN N Tillgänglighet Folktandvärden erhälleren särskild ersättning för att kompensera för merkostnader som uppkommer för verksamheten i landsbygd. Folktandvärden ska erbjuda allmäntandvärd vid minst en utbudspunkt per kommun. I kommuner med flera utbudspunkter ska Folktandvärden i god tid informera hälso- och sjukvärdsnämnden om eventuella förändringar. Allmäntandvärd, 3-19 är, hälsofrämjande insats I preeiserade skolor, med risk för sämre tandhälsa, ska skolbaserad fluorlackning erbjudas alla elever i äk 0-5 en gäng per termin. Se bilaga 4 angäende koppling mellan uppdraget oeh Utökat FRAMM. Speciallsttandvärd, ortodonti Lokal ersättning för utökat behov av tillgänglighet. Utbudspunkter i form av annexklinik fmns i Strömstad oeh Amäl. 18

19 TCTVÄSTRA ^ GÖTALANDSREGIONEN Bil 3 Ersättningar och uppdrag för HSN N Finansiering av allmäntandvärd Allmäntandvärd beskriven i denna överenskommelse samt allmäntandvärd enligt överenskommelsen om bam- och ungdomstandvärd för patienter t o m 19 är fmansieras via hälso- och sjukvärdsnämndema. Allmäntandvärd för patienter är fmansieras via hälsooch sjukvärdsstyrelsen efter statsbidrag. Allmäntandvärd för patienter är finansieras via hälso- och sjukvärdsstyrelsen samt ersättning frän Försäkringskassan enligt reglema för det nationella tandvärdsstödet. Allmäntandvärd för patienter 25 är och äldre fmansieras av patientavgifter, enligt Folktandvärdens prislista, och ersättning frän Försäkringskassan enligt reglerna för det allmänna tandvärdsstödet Ersättningar för deluppdrag är riktvärden inom ekonomiskt tak. Väsentliga förändringar skall kommuniceras. Finansiering av specialisttandvärd Specialisttandvärd för patienter t o m 19 är fmansieras enligt denna överenskommelse via hälsooch sjukvärdsnämndema. Specialisttandvärd för patienter är finansieras via hälso- och sjukvärdsstyrelsen efter statsbidrag. Specialisttandvärd för patienter är fmansieras av hälso- och sjukvärdsstyrelsen, sävida det inte rör en behandling som omfattas av regionens särskilda tandvärdsstöd eller Tandvärdsförordningen, se nedan. Specialisttandvärd för patienter 25 är och äldre fmansieras av patientavgifter, enligt Folktandvärdens prislista, och ersättning frän Försäkringskassan enligt reglema för det nationella tandvärdsstödet, sävida det inte rör en behandling som omfattas av regionens särskilda tandvärdsstöd eller Tandvärdsförordningen. De oralkimrgiska ätgärder som omfattas av bestämmelsema om avgifter som avser öppen hälsooch sjukvärd är: Behandlingar av käkfrakturer, käkledskirurgi, rekonstruktiv och ortognat kimrgi, utredningar och behandlingar av oralmedicinska tillständ, utredningar och behandlingar av smärttillständ, övriga oralkimrgiska behandlingar som kräver ett sjukhus tekniska och medicinska resurser. (SFS 2011:1183, 2). Ersättning för handledning Ersättningen utgär i tolftedelar i efterhand genom fakturering frän Folktandvärden. Medel avsatta för handledning av privata tandläkare kan from avropas även av Folktandvärden. Ersättning för specialisttandvärd till barn och ungdomar samt utökat uppdrag inom bettfysiologi Ett omräde inom "Utvecklingsstrategi för tandvärd i Västra Götaland " har varit att utveckla tydliga, transparanta och konkurrensneutrala ersättningsmodeller för tandvärd. 1 ett av delprojekten har mälet varit att ta fram en ersättningsmodell med en ökad andel prestationsbaserad ersättning för delar av specialisttandvärden. Kamen för ersättningen till denna del av specialisttandvärden kommer att vara i enlighet med sammanställning av nämndens ersättning

20 T(r Y VÄSTRA GÖTALANDSREGIONEN Ersättning för ortodonti Volym- och ersättningstak gäller per specialisthus. Volymgrundande tak framgär av denna överenskommelse. Fast ersättning per specialisthus utbetalas i tolftedelar och fordelas mellan hälso- och sjukvärdsnämnd utifrän senaste helärsfördelning avseende konsumtion. Lokal del betalas som tolftedelar av aktuell hälso- och sjukvärdsnämnd. Rörlig del utbetalas som prestationsersättning och ersätts av den hälso- och sjukvärdsnämnd där patienten är folkbokford. Produktion utöver hundra procent ersätts inte. Ersättningen omfattar ortodonti frän behandlingsstart till behandlingsavslut. Behandlingsstart är det tillfälle dä en apparatur lämnas ut eller sätts fast. Behandlingsavslut är det tillfalle dä fast eller avtagbar apparatur avlägsnas eller sätts ut. Enstaka efterfoljande kontroller pä ortodontiklinik ingär i ersättningen. Ersättning för narkos Folktandvärden har ersättning via denna överenskommelse för att köpa narkosresurser frän sjukhusen. Prisjusteringen av narkosresurser följer den av regionfullmäktige beslutade indexuppräkningen som för 2018 är 2 %. Utbetalning Ersättning utgär mänadsvis i eflerskott enligt särskild tidplan. Beställaren tillhandahäller en faktureringsmall. Ersättningen utbetalas enligt foljande: Ersättning för riktade uppdrag utbetalas mänadsvis med en tolftedel. Prestationsersättning utbetalas mänadsvis baserat pä presterad och redovisad volym. Folktandvärden debiterar och behäller patientavgifter enligt de regier som fastställs av VGR och som äterfmns i Patientavgiftshandboken Vid fakturering görs avdrag för debiterade patientavgifter. Sammanställning av nämndens ersättning 2018 Uppdrag HSN N Ersättning 2018 Omrädesansvar Tillgänglighet SpecifiM Sistahandsansvar Folkhälsoarbete Specifikt Läkemedei Utbildning Specifikt : Delsumma:

21 " VÄSTRA ^ GÖTALANDSREGIONEN Allmäntandvärd Barn 0-2 är Specifikt Barn 3-19 är Specifikt Delsumma: Specialisttandvärd Bettfysiologi Endodonti Käkkirurgi Specifikt 0 Odontologisk radiologi Oral Protetik Ortodonti Specifikt Parodontologi Pedodonti Sjukhustandvard Regiongemensamt uppdrag specialisttandvärd Narkos växling med NU Specifikt Delsumma; Övrig verksamhet Centrum för äldretandvard Mun-H-Center (endast HSN Västra) Arbetsmiijöförbättrande ätgärder Delsumma: Teknisk lusterm IS/IT Roda tjanster Förstärkning IT-konsult Inköpsverksamhet samt qemensam IT Regionservice Ny styrmodell Regionbidragsjustering -Internränta Summa:

22 Ti^^VÄSTRA ^ GÖTALANDSREGIONEN Bil 4 Förändringar i ersättningar jämfört med föregäende överenskommelse Beskrivning uppdrag och förändring i HSN N Ersättning Ersättningsform (tkr) Ersättning Anslag Uppräkning 2 % Anslag Förändring i antal invänare, m.m Fast ersättning Total ersättning Anslag Utökat FRAMM Se bilaga 1, Precisering av generella uppdragför samtliga hälso- och sjuh'ärdsnämnder, Allmäntandvdrd 3-19 är, Tandhcilsovärd vid identifieradsjukdomsrisk (sid.ll) Under förutsättning att ny ersättningsmodell för allmäntandvärd 0-19 är med Care Need Index (CNI) som grund för socioekonomiskfördelning godkänns, kommer även CNI användas för att identifiera skolor som behöver utökat FRAMM (2 extra fluorlackningar/är ärskurs 0-9) frän hosten Detta kan leda till justeringar av budget hosten 2018 och specifika uppdrag kring fluorlackning, nämnden kommer att bli kontaktad med en konsekvensbeskrivning. Utvecklingsuppdrag 2018 Se bilaga 1, Precisering av generella uppdragför samtliga hälso- och sjukvardsnämnder. Utvecklingsomräden 2018 (sid 6). För 2018 bar tvä nya utvecklingsuppdrag tillkommit angäende att fä Her med behörighet att fä intyg och munhälsobedömningar, samt att fä tillbaka försvunna patienter. Utvecklingsuppdragen frän 2017 angäende kliniskträning för tandhygienister och harmonisering av priser kring narkos har uppdaterats efter Status och ligger därmed kvar

23 ^ f j i ixrv ^ GÖTALANDSREGIONEN Bil 5 Uppföljningsplan för HSN N Regionfullmäktiges mal och fokusomräden Uppfbljning av regionfullmäktiges mal, fokusomräden och indikatorerrapporterar utforare i delärsrapport april, augusti (delär 1 och 2) samt ärsredovisningen. Inrapportering sker via de ordinarie rapporteringssystem i enlighet med de riktlinjer som anges av Västra Götalandsregionen. Beställaren hämtarutfdrarens inrapportering i Systemen. Vid eventuella awikelser eller annat behov av information/fördjupning kan bäda parter initiera en dialog i samband med ordinarie dialogmöten. Uppfbljnings källor (Indikator) värdgivare Folktandvärden Uppföljningskällor/indikatorer Enhet Redovisas av Enhet Mal Regionfullmäktige tandvärd tandvärd till nämnden VÖK uppfbljning av Folktandvärdens uppdrag kring enligt Ex. Indikator -kötider inom allmäntandvärd Delär 2 nedan tabell - Tillgänglighet och specialisttandvärd Helär Tillgänglighet Allmäntandvärd resp. Specialisttandvärd Delär 1, 2 och Ärsredovisning FTV En sammanhällen och tillgänglig hälso- och sjukvärd som ges med högsta kvalitet och patientsäkerhet samt som alltid utgär ifrän den enskilda personens behov och erfarenhet. Kötider inom Allmäntandvärd och Specialisttandvärd (redovisas i Folktandvärdens webb) Folktandvärdens ärsredovisning: Rapportering om andelen friska patienter Folktandvärdens odontologiska ärsbokslut (slutet av mars) Värddata: Barn 2011 Ex. Indikator -kariesfrihet hos bam och ungdomar Ex. indikator -genusfördelning inom ortodonti. Värddata STY Ex. indikator -antal behandlade per kommun och specialitet Värddata TEARS Ex. indikator -munhälsobedömningar (MHB) kommun/stadsdel Helär 23

24 f r\\j I ix/n GÖTALANDSREGIONEN Hälso- och sjukvärdsnämndens mal och fokusomräden Hälso- och sjukvärdsnämndens mal, som är specifikt riktade till värdgivaren, följs upp i samband med dialogmöten eller i annan särskild ordning mellan parterna exempelvis genom att utföraren redovisar resultat ifrän aktuella indikatorer eller fördjupar analys i specificerade källor Dialogmöte innebär att utfbrare och beställare träffas, bade pä politisk- och tjänstemannanivä, för uppföljning av hälso- och sjukvärdsnämndemas mal. Pä dialogmötena kan även andra aktuella frägor gällande värden hanteras, exempelvis frän brukarräd och medborgardialog genomförda av hälso- och sjukvärdsnämnden. Mal och fokusomräden HSN N Skillnader i livsvillkor och hälsa ska minska. Fokusomräde: Karies Inriktning HSN N (aktiviteter) Utvecklingsuppdrag i VOK: Ta fram metod fbr att fä fler behöriga ska fä N- intyg och fler av dessa motta mun hälsobedömning. Utvecklingsuppdrag i VOK: Ta fram metod fbr att sköra som tappat tandvärdskontakt äterfär den. Samtliga verksamheter inom hälso- och sjukvärden ska prestera bättre än genomsnittet i nationella jämforelser. Krav pä redovisning av resultat i kvalitetsregister i samtliga överenskommelser och avtal Värdgivama ska i mötet med barn och fbräldrar/blivande foräldrar arbeta strukturerat fbr att päverka attityder och normer genom Information och utbildning om alkohol, tobak och narkotika Uppföljnings källor (Indikator) värdgivare Folktandvärden Rapport frän arbetsgrupp Rapport frän arbetsgrupp Berbrs inte i VOK Information finns i Folktandvärdens Odontologiskt bokslut (slutet av mars) SKaPaArsrapport (april) VÖK uppfbljning av Folktandvärdens uppdrag enligt nedan tabell - FRAMM Redovisas i Folktandvärdens ärsredovisning Uppfbljnings källor (Indikator) Koncemkontor Enhet tandvärd främst Delär 2= Lägesrapport Helär= Fbrslag pä metod/metoder Delär 2= Lägesrapport Helär= Fbrslag pä metod/metoder Ex Indikator - Antal hälsosamtal Värddata: Bam2011 (ex Epi data) Ex indikator - antal som röker Redovisas av Enhet tandvärd till näirmden Delär 2 Helär Delär 2 Helär Delär 2 Helär 24

25 r\%j I t\.r\ GÖTALANDSREGIONEN Ha rutiner för att tidigt upptäcka bam som mär däligt eller far illa Följs upp genom Folktandvärdens ordinarie ledningssystem. Ex indikator- antal aktuella anmälningar kan följas. ''... 1 Värdgivama ska implementera metoden att fräga om väld pä rutin. Folktandvärden frägar inte pä rutin om väld i nära relation, utan pä Indikation. Följs upp genom Folktandvärdens ordinarie ledningssystem Folktandvärden tar höjd för att säkerställa rutiner genom bl.a. en rad utbildningar VOK uppföljning av Folktandvärdens uppdrag enligt nedan tabell - Utbildning Ex indikator - nämnd. antal utbildade i Helär ' i l 1 Ett specifikt uppdrag görs för merkostnader som uppkommer för verksamheten i landsbygd. Redovisas i Folktandvärdens ärsredovisning (ex rapportering om utbildning) VOK uppföljning av Folktandvärdens uppdrag enligt nedan tabell - FRAMM Ex indikator - antal fluorlackningar per kommun Delär 2 Helär Ett specifikt uppdrag görs utökad fluorlaekning pä skolor ärskurs 0-9 Redovisas i Folktandvärdens ärsredovisning 25

26 ^ f Y I ixr% ^ GÖTALANDSREGIONEN Värddata Uppföljning av värddata görs av beställaren genom data som utföraren rapporterar till Koncernkontoret. Vi eventuella awikelser eller annat behov av information/fbrdjupning kan bäda parter initiera en dialog i samband med ordinarie dialogmöten. För värddata inom tandvärd som berörs i VÖK finns följande registerkällor: System STV, Bam2011, System Ortodonti, Uppsök och Uppföljning utökat tandvärdsstöd, MedControl Kvalitetsregister och regionala kvalitetsindikatorer Värdgivaren ska delta i för verksamheten relevanta kvalitetsregister. Aktuella källor är främst: Ärsrapport SKaPaoch Folktandvärdens Odontologiskt bokslut Uppföljning av Folktandvärdens uppdrag Omrädesansvar Allmänt Nedanstäende gäller under fbrutsättning av att data inte levereras pä annat sätt Ärsredovisning 2018 Deiär Tillgänglighet Jourtider som bedrivs som särskild verksamhet redovisas pä VGR:s hemsida ('httü:// Aktuellt väntetidsläge allmäntandvard. Förväntad längsta väntetid för ny patient per utbudspunkt redovisas löpande pä VGR:s hemsida Aktuellt väntetidsläge specialisttandvärd. Genomsnittlig faktisk väntetid per specialitet och utbudspunkt redovisas löpande pä VGR:s hemsida Sistahandsansvar Folktandvärdens ärsredovisning 2017 Folkhälsoarbete Folktandvärdens ärsredovisning 2017 Utbiidning Antal tandläkare som genomfört verksamhetsförlagd utbiidning, per nämnd. Antal nyexaminerade tandläkare som genomgätt handledningsprogram. Antal tandläkare under ST-utbildning, per utbildningsort. 26

27 r T I i\r% GÖTALANDSREGIONEN Allmän tandvärd Barn 0-2 är Antal och andel procent bam 1-2 är som erhällit en munhälsobedömning Ärsrcdovisning 2018 ä c. r- IS Q -E. Dclär Barn och ungdomar framm 3-19 är Antal behandlade bam 0-2 är. Antal genomfbrda tandhälsolektioner pä mellanstadiet respektive högstadiet (vilka skolor som inte besökts ska framgä av redovisningen). FRAMM Antal och andel procent besökta klasser i ärskurs 6, 7, 8 respektive 9 fbrdelat pä kommun (grunduppdrag). FRAMM FRAMM Uppsökande verksamhet Antal och andel procent besökta klasser i ärskurs 0-9 fordelat pä kommun (tilläggsuppdrag). Antal patientkontakter i träningsskolaz-klasser (riktad insats). Antal munhälsobedömningar med täckningsgrad (MHB/jatackare - avvikelser) Antalutbildade personer och utbildningstimmar Enhet tandvärd tar fram underlag Specialisttandvärd Narkos Antal behandlade patienter under narkos, fördelade pä nämnd, kön och specialitet: pedodonti käkkirurgi sjukhustandvärd Ärsredovisning 2018 Delär Bettfysiologi Antal remisser fördelat pä nämnd uppdelat pä primärvärd, sjukhusvärd, allmäntandvärd och specialisttandvärd. 27

28 ^ f r riij I t\ry ^ GÖTALANDSREGIONEN Endodonti, Oral protetik, Parodontologi Käkkirurgi, Odontologisk radiologi Antal remisser fördelat pä nämnd uppdelat pä primärvard, sjukhusvärd, allmäntandvärd och specialisttandvärd. Antal remisser fördelat pä nämnd uppdelat pä primärvärd, sjukhusvärd, allmäntandvärd och specialisttandvärd. Ortodonti Antal käkortopedipatienter 0-19 är som har behandlats vid specialistkliniken för ortodonti i Göteborg. Pedodonti Antal remisser fördelat pä nämnd uppdelat pä primärvärd, sjukhusvärd, allmäntandvärd och specialisttandvärd. Sjukhustandvärd Antal remisser fördelat pä nämnd uppdelat pä primärvärd, sjukhusvärd, allmäntandvärd och specialisttandvärd. Merkostnad (antal minuter och patienter) i samband med behandling av vuxna (25 är och äldre) fördelat pä nämnd, kön och utbudspunkter. Ovrig verksamhet Centrum för Ärsberättelse 2018 äidretandvärd Mun-H-Center Ärsberättelse 2018 'S a c. & 2 00 s bi) Ärsredovisning 28