Aktiviteter för Angereds Närsjukhus gällande sexuell hälsa och rekonstruktion av kvinnlig könsstympning

Transkript

1 Ärende 5

2

3 Ärende 7 1 (3) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNG Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Susanne Grönbeck Telefon: E-post: susanne.gronbeck@vgregion.se Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Aktiviteter för Angereds Närsjukhus gällande sexuell hälsa och rekonstruktion av kvinnlig könsstympning Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd godkänner för sin del tilläggsöverenskommelse 2017 med styrelsen för Angered Närsjukhus om rekonstruktion av kvinnlig könsstympning. 2. Ansvarig tjänsteman får i uppdrag att återkomma med förslag från Angereds Närsjukhus angående kunskapshöjning bland kvinnor om sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter med fokus på preventionsrådgivning, individ- och samtalsrådgivning samt föräldrautbildning. Förslaget ska utgå från frivilligorganisationernas verksamhet i området. 3. Kostnaden finansieras inom ramen för de 3 miljoner kronor i utvecklingsmedel som Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd tilldelats av hälso- och sjukvårdsstyrelsen för att stärka insatserna för sexuell och reproduktiv hälsa för kvinnor i nordöstra Göteborg. 4. Uppdraget Ansvarig tjänsteman får i uppdrag att efter samverkan med Angereds Närsjukhus och Kunskapscentrum för sexuell hälsa återkomma till nämnden med en projektplan för att stärka insatserna för sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) för kvinnor i nordöstra Göteborg under 2017 (HSNG ) förklaras fullgjort. Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har avsatt 3 miljoner kronor för 2017 till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd för att i samverkan med Angereds Närsjukhus och Kunskapscentrum för sexuell hälsa stärka insatserna för sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) för kvinnor i nordöstra Göteborg (se diarienummer HS ). Ansvarig tjänsteman fick på nämndsammanträdet 29 mars i uppdrag att efter samverkan med Angereds Närsjukhus och Kunskapscentrum för sexuell hälsa återkomma till nämnden Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.goteborg@vgregion.se

4 Datum Diarienummer HSNG (3) med en projektplan för att stärka insatserna för sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) för kvinnor i nordöstra Göteborg. Vid nämndens sammanträde den 25 april 2017 presenterade förvaltningen projektplanen. Utgångspunkten för insatserna i projektplanen var att alla kvinnor i nordöstra Göteborg ska ha en god och reproduktiv hälsa och få sina sexuella och reproduktiva rättigheter tillgodosedda. Projektplanen innehöll att aktörer inom vård, kommunal verksamhet och civilsamhälle som träffar kvinnor i nordost erbjuds metoder och kunskaper för att stärka SRHR för kvinnor i nordöstra Göteborg, och att civilsamhällets engagemang var avgörande för arbetet. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd återremitterade ärendet ( 118), med motiveringen att nämnden vill att insatsen ska ta sin utgångspunkt i frivilligorganisationernas verksamhet i området och då med hänsyn till de verksamheter som redan har kompetens och lång erfarenhet av arbete med avsedda målgruppen, samt potential att nå ut till målgruppen i utsatta områden. Vidare ska Angereds Närsjukhus ha samordningsroll för denna insats. Fördjupad beskrivning av ärendet Sexuell och reproduktiv hälsa (SRHR) SRHR är en del av de mänskliga rättigheterna. Begreppet består av fyra delar; sexuell hälsa, reproduktiv hälsa, sexuella rättigheter och reproduktiva rättigheter. Det omfattar bland annat tillgång till vård, service och kunskap under hela livscykeln. Den sexuella och reproduktiva hälsan bland flickor och kvinnor är starkt sammankopplad med deras makt att forma sina liv och i det samhälle de lever. Att stärka kvinnors kunskap om detta gynnar också hälso- och sjukvårdssystemet då det med rätt kunskap är möjligt att söka sig till rätt vårdinstans. Kostnaden kronor finansieras inom ramen för de utvecklingsmedel nämnden tilldelats av hälso- och sjukvårdsstyrelsen för att stärka insatserna för sexuell och reproduktiv hälsa för kvinnor i nordöstra Göteborg. Kvinnlig könsstympning Kvinnlig könsstympning i Sverige (tidigare kallad kvinnlig omskärelse) är förbjuden i alla dess former, sedan UNICEF uppskattar att mer än 200 miljoner flickor och kvinnor som lever idag har utsatts för någon form av könsstympning, varav 44 miljoner är under 15 år. Sverige är det land i Europa, som har högst prevalens av könsstympade kvinnor. Det finns uppgifter om att kvinnor i Sverige är könsstympade. En del av kvinnorna har stora besvär relaterade till ingreppet, som till exempel menssmärtor, svårigheter att tömma blåsan, cystbildningar i underlivet. En del av kvinnorna söker sig också till sjukvården för att få hjälp med att öppna slidmynningen inför sexualdebut. Uppdraget innebär utbildning inom operationsteknik, etablering av samverkan kring patienten, framtagande av rutiner/riktlinjer och informationsmaterial, framtagandet av uppföljningsrutiner, samt patientbehandlingar. Uppdraget omfattar inte arbetet kring att fånga in patienter eller att stödja inför beslut om rekonstruktion.

5 Datum Diarienummer HSNG (3) Kostnaden kronor finansieras inom ramen för de utvecklingsmedel nämnden tilldelats av hälso- och sjukvårdsstyrelsen för att stärka insatserna för sexuell och reproduktiv hälsa för kvinnor i nordöstra Göteborg. Finansieringen avser fortbildning av gynekologer och barnmorskor. Uppdraget ligger i vårdöverenskommelsen Bilaga Uppdragsbeskrivning rekonstruktion av kvinnlig könsstympning Tilläggsöverenskommelse gällande utbildningsuppdrag Beslut HS Skickas till: hans.svensson@vgregion.se cornelia.bergdahl@vgregion.se catarina.asberg@vgregion.se Susanne.gronbeck@vgregion.se

6 Dnr HSNG Tilläggsöverenskommelse 2017 mellan styrelsen för Angereds Närsjukhus och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd om rekonstruktion av kvinnlig könsstympning (KKS)

7 Tilläggsöverenskommelse mellan styrelsen för Angereds Närsjukhus och Göteborgs hälsooch sjukvårdsnämnd om rekonstruktion av kvinnlig könsstympning. Bakgrund Kvinnlig könsstympning i Sverige (tidigare kallad kvinnlig omskärelse) är förbjuden i alla dess former sedan UNICEF uppskattar att mer än 200 miljoner flickor och kvinnor som lever idag har utsatts för någon form av könsstympning, varav 44 miljoner är under 15 år. Kvinnlig könsstympning finns i olika former, där den faraoniska innebär att man skär bort klitoris och de inre blygdläpparna, samt syr igen öppningen till vagina, med endast en liten öppning för urin och mensblod. Sverige är det land i Europa, som har högst prevalens av könsstympade kvinnor, vilket beror på den stora befolkningsgruppen från framförallt Somalia. Det finns uppgifter om att kvinnor i Sverige är könsstympade. En del av kvinnorna har stora besvär relaterade till ingreppet, som till exempel menssmärtor, svårigheter att tömma blåsan, cystbildningar i underlivet. En del av kvinnorna söker sig också till sjukvården för att få hjälp med att öppna slidmynningen inför sexualdebut. Uppdraget Uppdraget innebär utbildning inom operationsteknik, etablering av samverkan kring patienten, framtagande av rutiner/riktlinjer och informationsmaterial, framtagandet av uppföljningsrutiner, samt patientbehandlingar. Uppdraget omfattar inte arbetet kring att fånga in patienter eller att stödja inför beslut om rekonstruktion. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen avsätter 3 miljoner kronor för 2017 till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd för att i samverkan med Angereds Närsjukhus och Kunskapscentrum för sexuell hälsa stärka insatserna för sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) för kvinnor i nordöstra Göteborg (se diarienummer HS ). Denna överenskommelse är en del av uppdraget. Angereds Närsjukhus får i uppdrag att utbilda sin personal och bedriva verksamheten under Uppföljning av uppdraget kommer att ske i början på Finansiering Finansiering är redan beslutad och omfattar kronor för Finansieringen avser fortbildning av gynekologer och barnmorskor. Uppdraget ligger i vårdöverenskommelsen 2017.

8 Underskrifter Denna kompletterande överenskommelse har uppnåtts mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och Angereds Närsjukhus. VÄSTRA GÖTALAND 2017 Johan Fält Ordförande Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Helena Holmberg Styrelseordförande Angereds Närsjukhus Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal Hans Svensson Sjukhusdirektör Angereds Närsjukhus

9 Bilaga 2 Uppdragsbeskrivning Rekonstruktion av KKS Uppdragsbeskrivning Uppdragets namn: Rekonstruktion av KKS Bakgrund: Kvinnlig könsstympning i Sverige (tidigare kallad kvinnlig omskärelse) är förbjuden i alla dess former, sedan Det är en flera tusen år gammal sedvänja, och mest utbredd i Afrika och Indonesien. UNICEF uppskattar att mer än 200 miljoner flickor och kvinnor som lever idag har utsatts för någon form av könsstympning, varav 44 miljoner är under 15 år. Kvinnlig könsstympning finns i olika former, där den faraoniska innebär att man skär bort klitoris och de inre blygdläpparna, samt syr igen öppningen till vagina, med endast en liten öppning för urin och mensblod. Sverige är det land i Europa, som har högst prevalens av könsstympade kvinnor, vilket beror på den stora befolkningsgruppen från framförallt Somalia. Det finns uppgifter om att kvinnor i Sverige är könsstympade. En del av kvinnorna har stora besvär relaterade till ingreppet, som till exempel menssmärtor, svårigheter att tömma blåsan, cystbildningar i underlivet. En del av kvinnorna söker sig också till sjukvården för att få hjälp med att öppna slidmynningen inför sexualdebut. Under de senaste 20 åren har en fransk urolog utvecklat en kirurgisk teknik, som syftar till att i möjligaste mån återställa anatomin hos kvinnor som genomgått könsstympning. Denna teknik sprider sig alltmer över världen, och i Sverige har man också börjat tillämpa denna operationsteknik.

10 Gynmottagningen vid Angereds närsjukhus genomförde tillsammans med samverkanspartners i nordöstra Göteborg ett symposium, där det vid summeringen framfördes önskemål om att Angereds närsjukhus ska bli ett medicinskt nav för den kliniska handläggningen av könsstympade kvinnor i det geografiska närområdet. Som en del i detta arbete, planeras nu ett projekt där gynmottagningen kommer att upprätta ett centrum för rekonstruktiv kirurgi av könsstympade kvinnor. Uppdragsägare: Hans Svensson, Sjukhusdirektör Angereds Närsjukhus Mottagare/Användare: Personal och patienter vid Angereds Närsjukhus Effektmål: Syftet med projektet är att: Genom att erbjuda vård avseende rekonstruktion av KKS, kontinuerligt öka könsstympade kvinnors möjligheter till bättre hälsa och sexliv Genom samverkan och ökade nätverk med andra medicinska center, samt övriga aktörer, över tid tillse att fler kvinnor söker vård avseende rekonstruktion av KKS Genom ökat antal rekonstruktioner av KKS medverka till att generationsöverföring av tradition och prevalens av KKS minskar Säkerställa kvalitet och kvantitet avseende uppföljning av rekonstruktioner, avseende både medicinska och psykologiska aspekter 2

11 Projektmål: Vid projektets slutdatum har: Operationstekniker för rekonstruktion av KKS utvecklats, större beredskap för att hantera variationer uppnåtts och kompetens ökat avseende vilka skador som ej skall handläggas inom vårdnivån. Metodik för uppföljning efter rekonstruktion utvecklats och implementerats Uppföljning och kartläggning av både medicinska och psykologiska komplikationer efter rekonstruktion genomförts och åtgärder implementeras för att förebygga komplikationer. ANS roll stärkts som ett av flera medicinska centrum för behandling av KKS i Sverige och kunskap om verksamheten spridits till relevanta aktörer så som BVC, MVC, Gymnasieskolor etc, i Nordöstra Göteborg. Samverkansstrukturer för omhändertagande av KKS patienter etablerats och samverkan sker kring patienten. Antalet patienter som handläggs för KKS har ökat. Förberedelser för att skapa europeiskt kvalitetsregister avseende KKS Tid för projektets genomförande: Start Stopp Datum 1/ /

12 Prioritering av vad som är viktigast: Tid Resurser Kvalitet Procent 30 % 20 % 50 % Budget: Vad Kostnad Utbildning 1: Gynekolog och Barnmorska från ANS auskulterar vid Kliniek Amstelveen Holland 2 dagar (dagslön+ resa/logi) kr Utbildning 2: Gynekolog 1 och 2 och Barnmorska från ANS auskulterar i samband med Symposium i GBG 3 dagar (dagslön team Holland, team ANS) kr Medicinskt symposium i Göteborg: 30 gäster vid medicinskt symposium, inbjuden föreläsare med team. (Konferenslokal, dagslön/arvode föreläsare med team samt team från kr 4

13 Vad Kostnad ANS, resa och logi föreläsare med team) Utbildning 3: Kostnad för upplärning operationspersonal kr Rutiner och riktlinjer: Skapa rutiner och riktlinjer för rekonstruktion KKS kr Informationsmaterial: Skapa informationsmaterial för patienter avseende rekonstruktion, folder flera språk och film flera språk (dagslön gynekolog och barnmorska vid ANS, materialkostnad, filmproduktion) kr Behandling av patienter: Handläggning av ökning av KKS-patienter (dagslön gynekolog, barnmorska och psykolog) kr Projektledning ANS: Projektledning och projektgruppsmöten kr Buffert: Oförutsedda kostnader kr 5

14 Uppstart kvalitetsregister: Inventering av uppföljningsmetod Design av uppföljningsstruktur Produktion av det material som behövs: information, informed consent, etikprövning Samtal med kirurger i Europa, för samverkan kring ett Europeiskt gemensamt uppföljningsregister Senior statistikkonsult, för att bl a undvika in-between-center effekter Implementering av uppföljningsmetod i de olika centra i Europa, som kan bli aktuella (i första hand Amsterdam och Paris) kr TOTALT: Avgränsningar: Projektet omfattar utbildning inom operationsteknik, etablering av samverkan kring patienten, framtagande av rutiner/riktlinjer och informationsmaterial, framtagandet av uppföljningsrutiner, samt patientbehandlingar. Projektet omfattar inte arbetet kring att fånga in patienter eller att stödja inför beslut om rekonstruktion. Uppdraget mottaget av: Cornelia Bergdahl Datum: 29/

15 ,...-,., VÄSTRA ""( GÖTAl.ANDSREGIONEN 22 (25) Protokoll från hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Uppdrag till Kunskapscentrum för sexuell hälsa och Sexualmedicinskt centrum Diarienummer HS Beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar I. För 2017 avsätta upp till 7,5 mnkr ur hälso- och sjukvårds styrelsens utvecklingsresurs till styrelsen för beställd primärvård för att finansiera Kunskapscentrum för sexuell hälsas fortsatta verksamhetsinriktning och verksamhetsomfattning. 2. Uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att ta fram förslag till uppdrag till styrelsen för beställd primärvård för Kunskapscentrum för sexuell hälsa med anledning av den förändrade finansieringen. 3. För 2017 avsätta 2,5 mnkr ur hälso- och sjukvårdsstyrelsens utvecklingsresurs till hälso- och sjukvårdsnämnderna för en ökad beställning vid Sexualmedicinskt centrnm i syfte alt säkerställa 2016 års vårdvolymer och kunna utöka densamma för att förbättra vården för kvinnor med endometrios. 4. Uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att ta fram förslag till ett tilläggsuppdrag till styrelsen för beställd primärvård för verksamheten vid Sexualmedicinskt centrnrn. 5. För 2017 avsätta 3 mnkr till HSN Göteborg för att i samverkan med Angereds Närsjukhus och Kunskapscentrum för sexuell hälsa stärka insatserna för sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) för kvinnor i nordöstra Göteborg. Sammanfattning av ärendet Kunskapscentrnm for sexuell hälsa är en ulvecklingsenhel med ett regionövergripande uppdrag att förebygga hiv, sexuellt överförda infektioner (STI) och hepatiter. Kunskapscentnnn för sexuell hälsa är samlokaliserad och samorganiserad med den kliniska mottagningen Sexualmedicinskt centrum. Jonas Andersson (L) yrkar med instämmande av Martin Andreasson (M), Tony Johansson (MP), Cecilia Andersson (C) och Monica Selin (KD) att hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar följande: I. För 2017 avsätta upp till 7,5 mnkr ur hälso- och sjukvårdsstyrelsens utvecklingsresurs till styrelsen för beställd primärvård för att finansiera Kunskapscenttum för sexuell hälsas fortsatta verksamhetsimiktning och verksamhetsomfättning.....

16

17 Yrkande (2) Yrkande i Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Sammanträdesdatum: Diarienummer: HS Ärende nr: 12 Uppdrag till Kunskapscentrum för sexuell hälsa och Sexualmedicinskt centrum Förslag till beslut 1. För 2017 avsätta upp till 7,5 mnkr ur HSS utvecklingsresurs till styrelsen för beställd primärvård för att finansiera Kunskapscentrum för sexuell hälsas fortsatta verksamhetsinriktning och verksamhetsomfattning. 2. Uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att ta fram förslag till uppdrag till styrelsen för beställd primärvård för Kunskapscentrum för sexuell hälsa med anledning av den förändrade finansieringen. 3. För 2017 avsätta 2,5 mnkr ur HSS utvecklingsresurs till hälso- och sjukvårdsnämnderna för en ökad beställning vid Sexualmedicinskt centrum i syfte att säkerställa 2016 års vårdvolymer och kunna utöka densamma för att förbättra vården för kvinnor med endometrios. 4. Uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att ta fram förslag till ett tilläggsuppdrag till styrelsen för beställd primärvård för verksamheten vid Sexualmedicinskt centrum. 5. För 2017 avsätta 3 mnkr till HSN Göteborg för att i samverkan med Angereds Närsjukhus och Kunskapscentrum för sexuell hälsa stärka insatserna för sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) för kvinnor i nordöstra Göteborg. Beskrivning av ärendet Kunskapscentrum sexuell hälsa (KSH) är en utvecklingsenhet med ett regionövergripande uppdrag att förebygga hiv, sexuellt överförda infektioner (STI) och hepatiter. KSH är samlokaliserad och samorganiserad med den kliniska mottagningen Sexualmedicinskt centrum (SMC). Sexualmedicinskt centrum arbetar med sexuella frågeställningar utifrån såväl medicinsk som psykoterapeutisk kompetens. SMC erbjuder testning och rådgivning avseende hiv och andra sexuellt överförda infektioner inklusive hivtest med snabbsvar, preventivmedelsrådgivning, sexualrådgivning, samtal om könsidentitet och sexuell identitet. SMC erbjuder också behandling av sexuella dysfunktioner, smärttillstånd kopplade till sexuell praktik samt behandling av sexualitet som skadar dig själv eller andra. Ett av KSH:s uppdrag är att administrerar det statliga hivbidraget i Västra Götalandsregionen i samarbete med Folkhälsomyndigheten. Förutom att delar av hivbidraget slussas vidare till frivilligorganisationer för deras arbete med hiv och andra sexuellt överförda infektioner så har detta statsbidrag stått för en stor del av finansieringen av kunskapscentrats all annan verksamhet. KSH har sedan flera år tillbaka arbetet med ämnesområdet SRHR och vävt samman de preventiva spåren hiv/sti, oönskad graviditet och sexualiserat våld utifrån ett rättighetsperspektiv. KSH och SMC tillgängliggör sexuell och reproduktiv hälso- och sjukvård för marginaliserade grupper så som migranter, hbtq-personer, personer med erfarenhet av sex mot ersättning, äldre personer och unga personer som är riskutsatta/risktagande sexuellt. KSH ansvarar också för regionen hbtq-diplomering och har bred kompetens inom normmedvetet arbete. GrönBlå Samverkan i Västra Götalandsregionen Moderaterna Miljöpartiet Liberalerna Centerpartiet Kristdemokraterna moderat.se/vg mp.se/vg liberalerna.se/ centerpartiet.se/vastragotaland kdvg.se

18 2 (2) I samband med den statliga budgetpropositionen för 2017 minskades överraskande och drastiskt det specialdestinerade hivbidraget till regioner och landsting med hänvisning till ökade generella statsbidrag. Minskning beräknas motsvara 7,5 mnkr för Västra Götalandsregionens del. För GrönBlå samverkan har ambitionen, ända sen beskedet om minskat hivbidrag från staten, varit att säkerställa verksamheten vid KSH. Med detta ärende föreslås därför hälso- och sjukvårdsstyrelsen att för 2017 finansiera de minskade statliga bidraget till KSH med upp till 7,5 mnkr. Med ny finansiering från Västra Götalandsregionen är det också rimligt att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att ta fram ett förslag till regionalt uppdrag för kunskapscentrum för sexuell hälsa som HSS sedan kan fastställa tillsammans med styrelsen för beställd primärvård. Uppdraget bör utgå från det bredare perspektivet SRHR för att möjliggöra ett heltäckande preventionsarbete avseende sexuell och reproduktiv hälsa. Regionfullmäktige förväntas dagen före sammanträdet med hälso- och sjukvårdsstyrelsen med brett politiskt stöd besluta bifalla en motion om att Västra Götalandsregionen ska ta fram en regional handlingsplan för sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR). Det visar också på vikten och angelägenheten som vi tillmäter frågor inom detta område i Västra Götalandsregionen. Sexualmedicinskt centrum (SMC) är också en regional enhet med huvudsaklig finansiering från hälso- och sjukvårdsnämnderna. Sexualmedicinskt centrums kliniska verksamhet är viktig för en mängd olika patientgrupper och är i vissa avseenden en närmast unik enhet i att möta patienter som lider av hypersexualitet (sexualitet som riskerar att skada andra), patienter med erfarenhet av sex mot ersättning samt patienter med transidentitet som söker vård inom fältet sexuell och reproduktiv hälsa. SMC har under perioder haft problem med att uppfylla vårdgarantin för dem som sökt enheten, men har under 2016 med hjälp av eget kapital vidtagit åtgärder för att just nu vara i bättre balans. Ska den utvecklingen kunna fortsätta behöver SMC långsiktigt tillföras ytterligare resurser. Socialstyrelsen håller dessutom på att ta fram nationella riktlinjer för endometrios. Det finns redan ett stort behov av vård för kvinnor med endometrios. Det finns redan idag ett stort behov av vård för kvinnor med endometrios och vi förutser att de kommande nationella riktlinjerna kommer att ställa större krav på specialiserad vård för denna patientgrupp och önskar därför redan nu förstärka kompetensen i regionen med att utöka uppdraget för SMC inom detta område. I ett första steg förstärks resurserna med 2,5 mnkr för Därtill önskar vi från GrönBlå samverkan avsätta 3 mnkr till HSN Göteborg för förstärkta sexualmedicinska insatser för kvinnor som lever i socioekonomiskt utsatta områden med syftet att söka metoder för att bättre nå patientgrupper i socioekonomiskt utsatta områden där det också är mer vanligt med annan kulturell bakgrund och andra språk. Uppdraget till HSN Göteborg är att tillsammans med Angereds Närsjukhus och Kunskapscentrum för sexuell hälsa och andra lokala aktörer utveckla arbetssätt och metoder för att bättre nå patientgrupper i utsatta områden som kan stärka det sexualmedicinska arbetet i hela Västra Götaland. Vänersborg, Martin Andreasson (M) Tony Johansson (MP) Jonas Andersson (L) Cecilia Andersson (C) Monica Selin (KD)