Ansökan om bidrag ur stiftelser förvaltade av Svenska kyrkan Helsingborg
|
|
- Adam Daniel Falk
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 2018 Ansökan om bidrag ur stiftelser förvaltade av Svenska kyrkan Helsingborg Sökandes hemförsamling: Handläggares anteckning: För att söka stiftelsemedel får du inte tjäna mer än kronor/år. För varje ytterligare medlem i hushållet som har någon form av inkomst höjs detta belopp med kronor. Förmögenhet får vara högst kronor/person i hushållet. Den som äger sitt boende kan få högst kronor i stiftelsemedel. De som har försörjningsstöd men inte föräldraansvar för hemmavarande barn kan inte få stiftelsemedel. De som har försörjningsstöd och föräldraansvar för hemmavarande barn upp till 19 år gamla har möjlighet att söka stiftelsemedel. 1. Uppgifter på sökande Förnamn: Efternamn: Personnummer: Gatuadress (och ev. lägenhetsnummer): Postnummer: Stad: Telefonnummer: Bank: Clearingnummer: Kontonummer: Födelseår för barn under 19 år som bor hemma: Barn 1: Barn 2: Barn 3: Barn 4: Barn 5: Barn 6: Bostad Hyresrätt: Hyra i kr/månad: Annat boende: Kostnad kr/månad: Civilstånd: Gift: Sambo: Ensamstående: 2. Ekonomi för sökande: (inkomst/månad efter skatt, inklusive bostadstillägg eller bostadsbidrag) Pension-/er Lön-/er, arvoden Sjukskriven (sedan minst 6 mån) Aktivitetsersättning (yngre än 30 år) Sjukersättning sedan minst 1 år (äldre än 30 år) Riksnorm för försörjningsstöd Aktivitetsstöd Föräldraersättning 3. Information om God man Har du inte God man, hoppa över uppgift 3. Har du God man ska du bifoga intyg från Överförmyndarenheten. Namn: Telefonnummer: 4. Maka/make/sambo Om du inte har maka/make/sambo, hoppa över uppgift 5 och 6. Förnamn: Efternamn: Personnummer: 5. Ekonomi för maka/make/sambo: (inkomst/månad efter skatt, inklusive bostadstillägg eller bostadsbidrag) Pension-/er Lön-/er, arvoden Sjukskriven Riksnorm för (sedan minst 6 mån) försörjningsstöd Aktivitetsersättning (yngre än 30 år) Aktivitetsstöd Sjukersättning sedan minst 1 år (äldre än 30 år) Föräldraersättning Fler uppgifter på nästa sida
2 6. Bilagor OBS! Om bilagor saknas kan ansökan inte behandlas! Ansökan ska innehålla bilagor för samtliga vuxna som ingår i hushållet. Följande bilagor ska vara med: Kopia på senaste Besked/Beslut om årlig beskattning eller årets inkomstdeklaration, inklusive skatteuträkning med specifikation (= den gul-vit randiga deklarationsblanketten sidan 1 och 4) Kopia på besked om senaste månadsinkomst-/er (till exempel pension, sjukpenning, a-kassa, lön samt även försörjningsstöd) Är du sjukskriven och har försörjningsstöd ska läkarintyg ej äldre än 6 månader bifogas. Har du sjukersättning behövs inget läkarintyg. Är du blind/synskadad eller reumatiker, eller har barn med funktionshinder ska läkarintyg ej äldre än 6 månader bifogas. Har du God man ska intyg från Överförmyndarenheten bifogas. 7. Underskrift (OBS! ansökan måste skrivas på av den som söker pengar, annars är den ogiltig) Jag intygar på heder och samvete att lämnade uppgifter stämmer överens med sanningen. Jag godkänner att Helsingborgs pastorat i egenskap av stiftelseförvaltare tar del av och behandlar de personuppgifter jag lämnat i ansökan. Om min ansökan omfattar uppgifter om min maka/make/sambo intygar jag härmed att jag informerat vederbörande om detta. Jag har läst och förstått att jag ombeds behålla informationsbrevet där det står om mina rättigheter samt om hur min ansökan hanteras. Din stiftelseansökan behandlas i enlighet med gällande bestämmelser. Tillsammans med ansökningsblanketten finns ett brev med kort information om dina rättigheter och behandlingen av personuppgifter. Du ska behålla informationsbrevet. Mer information finns på: Om ansökningsblanketten inte är underskriven av dig som ansöker är ansökan ogiltig och behandlas inte vidare. Helsingborg datum: Namn: Namnförtydligande: Underskriven ansökan sänds med post eller lämnas till någon av expeditionerna. Postadress: Helsingborgs pastorat stiftelseansökan
3 Information till dig som vill ansöka om medel från stiftelser och fonder förvaltade av Svenska kyrkan i Helsingborg (2018) Du som söker stiftelsemedel ombeds behålla det här brevet! Du är välkommen med din stiftelseansökan. Här några kom-i-håg- och informationspunkter: Ansökningsblankett finns på under perioden 13/8-30/ Du kan också hämta blankett på någon av expeditionerna i Helsingborgs pastorat från och med den 13/8. Det är viktig att du använder ansökningsblankett med aktuellt årtal på; det ska stå 2018 längst upp i högra hörnet på blanketten. Använder du en ogiltig ansökningsblankett kan ansökan inte behandlas och får då automatiskt avslag. Exakt vilka bilagor som behövs står på ansökningsblanketten. Var noga med att bifoga alla nödvändiga bilagor. Om någon av bilagorna saknas kan ansökan inte behandlas och får då automatiskt avslag. Var noga med att ange ditt kontonummer korrekt. Ansökningar som lämnats in under perioden 13/8 30/9 behandlas under hösten De som beviljas medel får in pengarna på angivet kontonummer i december De som inte beviljas stiftelsemedel får inget formellt besked om det. Om pengar inte inkommit på kontot i december (före jul) innebär det att ansökan inte kunnat beviljas. Svenska kyrkan i Helsingborg får in ett mycket stort antal ansökningar om stiftelsemedel. Medlen räcker dessvärre inte till att bevilja alla ansökningar. Beslut om avslag motiveras inte. Om man fått medel från någon av kyrkans stiftelser tidigare är det ingen garanti för att man får det igen. Sända/lämna ansökan Ansökan, fullständigt ifylld och undertecknad sänds tillsammans med bilagor till följande adress: Helsingborgs pastorat/stiftelseansökan Du kan även lämna dina ansökan till någon av expeditionerna i Helsingborgs pastorat. Ansökan ska ha inkommit senast den 30/9. Fler uppgifter på nästa sida
4 Önskar du stöd då du ska fylla i din ansökningsblankett? I så fall är du välkommen till Svenska kyrkan i Helsingborg enligt följande: Maria församling Plats: Församlingshemmet, S. Storgatan 20-22, H-borg Datum/tid: 29/8 + 5/9 + 12/9 + 19/9 kl Den 19/9 finns arabisk- och farsitalande tolk på plats. Filborna församling Plats: Den Gode Herdens Kyrka, Blåkullagatan 7, H-borg Datum/tid: 23/8 + 30/8 + 6/9 + 13/9 kl Den 6/9 finns arabisk- och farsitalande tolk på plats. Gustav Adolfs församling Plats: Södergatan 39, H-borg Datum/tid: 28/8 + 4/9 + 11/9 + 18/9, kl Den 18/9 finns arabisk- och farsitalande tolk på plats. Raus församling Plats: Raus församlingsgård vid Allhelgonakyrkan, Kielergatan 25, Råå Datum/tid: 4/9 + 6/9 + 11/9 + 13/9 + 18/9 + 20/9 kl Plats: Elinebergskyrkan, Elinebergsvägen 13. Datum/tid: 13/9 + 20/9 kl SVENSKA KYRKAN HELSINGBORG - HELSINGBORGS PASTORAT POSTADRESS:, BESÖKSADRESS:, TELEFON: E-POST: helsingborgs.kyrkokansli@ svenskakyrkan.se HEMSIDA: svenskakyrkan.se/helsingborg
5 Information om Helsingborgs pastorats hantering av personuppgifter vid ansökan av stiftelsemedel Hantering av personuppgifter Din personliga integritet är viktig för oss och vi behandlar dina personuppgifter enligt gällande lagstiftning, Dataskyddsförordningen (EU 2016/679). När du skriver under din ansökan godkänner du att Helsingborgs pastorat i egenskap av stiftelseförvaltare tar del av och behandlar de personuppgifter du lämnat i ansökan. Helsingborgs pastorat i egenskap av stiftelseförvaltare tar del av och behandlar dina personuppgifter för att kunna avgöra om du uppfyller kriterierna för att få stiftelsemedel. För de som beviljas stiftelsemedel ger uppgifter som lämnats i ansökan dessutom underlag för att pengarna ska kunna betalas ut. Hanteringen av ansökningshandlingarna under hösten avslutas med att Helsingborgs pastorat i egenskap av stiftelseförvaltare gör betalningsuppdrag till banken så att pengarna kommer in på sökandens konto. Ansökningshandlingarna arkiveras av stiftelseförvaltaren enligt de regelverk som finns. I dagsläget sparas beviljade ansökningar i två år. Därefter förstörs de. Ansökningar som inte kan beviljas förstörs vid månadsskiftet mars/april Önskar du mer information om hur vår organisation hanterar personuppgifter så hänvisas i första hand till vår hemsida där detta beskrivs mer i detalj. Om du har frågor kring behandlingen av dina personuppgifter ska de sändas skriftligen till Helsingborg pastorats dataskyddsombud, antingen på mejl till: helsingborg.dataskyddsombud@svenskakyrkan.se eller till: Dataskyddsombud Helsingborgs pastorat Frågor som ställs till dataskyddsombudet besvaras inom 30 dagar. SVENSKA KYRKAN HELSINGBORG - HELSINGBORGS PASTORAT POSTADRESS:, BESÖKSADRESS:, TELEFON: E-POST: helsingborgs.kyrkokansli@ svenskakyrkan.se HEMSIDA: svenskakyrkan.se/helsingborg
Ansökan om fondmedel 2019
1 ANNA AHLSTRÖMS OCH ELLEN TERSERUS STIFTELSE Ansökan om fondmedel 2019 Var vänlig och bifoga handlingarna listade nedan till Din ansökan: Observera att motsvarande handlingar för maka/make och för hemmaboende
PAJALA KOMMUN Socialtjänsten
PAJALA KOMMUN Socialtjänsten Myndighet Ansökan om Försörjningsstöd/ Ekonomiskt bistånd Vad söker du hjälp till? Försörjningsstöd Annat ekonomiskt bistånd: Ansökan avser: Månad: Period : (ex. del av månad,
Ansökan Stiftelsen Sjuksköterskornas Kamratfond
1 Ansökan Stiftelsen Sjuksköterskornas Kamratfond c/o Svensk sjuksköterskeförening, Baldersgatan 1, 114 27 STOCKHOLM Denna förenklade ansökningsblankett gäller för ansökan av bidrag på max 4 480 kr per
Ansökan Svensk sjuksköterskeförenings fonder för ekonomiskt stöd
1 Svensk sjuksköterskeförening, Baldersgatan 1, 114 27 STOCKHOLM Ansökan Svensk sjuksköterskeförenings fonder för ekonomiskt stöd Denna förenklade ansökningsblankett gäller för ansökan av bidrag på max
Vad är kommunalt bostadsbidrag?
Vård- och omsorgsförvaltningen Ansökan om kommunalt bostadsbidrag för personer med funktionsnedsättning i ordinärt boende eller annan särskilt anpassad bostad Vad är kommunalt bostadsbidrag? Kommunalt
Hedvig Eleonora församlings donationsstiftelser
Hedvig Eleonora församlings donationsstiftelser Ansökan om stiftelsemedel 1. Personuppgifter Bifoga personbevis för samtliga i familjen. Var vänlig och texta tydligt! Anteckna alla som ingår i hushållet
Inkomstförfrågan för beräkning av omsorgsavgift
Inkomstförfrågan för beräkning av omsorgsavgift Social- och omsorgskontoret [1] För att rätt avgift ska kunna beräknas behöver du fylla i denna blankett och sända tillbaka senast 14 dagar efter mottagandet.
Ansökan om ekonomiskt bistånd
Arvidsjaurs kommun Ansökan om ekonomiskt bistånd Individ- och Familjeomsorgen Arvidsjaurs kommun 933 81 Arvidsjaur Växeltelefon: 0960 155 00 Handläggare: Besökstid: Personuppgifter Förnamn och Efternamn
Ansökan Stiftelsen Sjuksköterskornas Kamratfond
1 Ansökan Stiftelsen Sjuksköterskornas Kamratfond c/o Svensk sjuksköterskeförening, Baldersgatan 1, 114 27 STOCKHOLM Denna förenklade ansökningsblankett gäller för ansökan av bidrag på max 4 550 kr per
ANSÖKAN TILL FÖRENINGEN FVO
ANSÖKAN TILL FÖRENINGEN FVO Föreningen FVO Var god att texta tydligt SÖKANDEN Efternamn Förnamn Medborgarskap Personnummer (åå-mm-dd-xxxx) Civilstånd Ogift Frånskild Gift Sambo Änka/Änkling MAKE, MAKA
Såhär fyller du i blanketten: Inkomstförfrågan för beräkning av avgift 2019
Såhär fyller du i blanketten: Inkomstförfrågan för beräkning av avgift 2019 För att kunna räkna ut din avgift för 2019 behövs aktuella uppgifter om dina inkomster och boendekostnader. Vi ber dig därför
Stiftelsen Ernst Wallins fond för understöd åt Pauvres Honteux
Stiftelsen Ernst Wallins fond för understöd åt Pauvres Honteux Ansökan skall ha inkommit senast den 31 december till: Stiftelsen Ernst Wallins fond för understöd åt Pauvres Honteux SEB Stiftelser 405 04
Såhär fyller du i blanketten: Inkomstförfrågan för beräkning av avgift
Såhär fyller du i blanketten: Inkomstförfrågan för beräkning av avgift För att kunna räkna ut din avgift behövs aktuella uppgifter om dina inkomster och boendekostnader. Vi ber dig därför att fylla i blanketten
CARL JÖNSSONS UNDERSTÖDSSTIFTELSE II 1 (4)
CARL JÖNSSONS UNDERSTÖDSSTIFTELSE II 1 (4) Stiftelsen lämnar i år (2016) behovsprövade bidrag till ekonomiskt och socialt behövande ensamboende ålderspensionärer (personer 65 år eller äldre), födda i Skåne
personkrets 1 som enskild person eller Hässleholm förening ansöka om bidrag till rekreation resor, transportmedel, tekniska hjälpmedel
Syster Hulda Englunds stiftelse Ekeliden Ansökan om bidrag c/o Raymond Larsson Här kan du som omfattas av LSS-lagen Tränggatan 5 personkrets 1 som enskild person eller 281 50 Hässleholm förening ansöka
CARL JÖNSSONS UNDERSTÖDSSTIFTELSE II 1 (5)
CARL JÖNSSONS UNDERSTÖDSSTIFTELSE II 1 (5) Stiftelsen lämnar i år (2019) behovsprövade bidrag till ekonomiskt och socialt behövande ensamboende ålderspensionärer (personer 65 år eller äldre), födda i Skåne
Återansökan ekonomiskt bistånd
Återansökan ekonomiskt bistånd Alla fält måste vara ifyllda för att ansökan ska vara komplett. Om du exempelvis inte har någon inkomst måste alla fält vara ifyllda med 0kr. Gifta och sammanboende har ömsesidig
Ansökan om kommunalt bostadstillägg enligt LSS
Ansökan om kommunalt bostadstillägg enligt LSS * Obligatoriska fält 0 Introduktion 0.1 PUL* g godkänner att mina uppgifter kommer att behandlas i enlighet med reglerna i personuppgiftslagen Telefon: 08-731
Blankett för beräkning av vård- och omsorgsavgift 2015
Blankett för beräkning av 1. Personuppgifter Efternamn Förnamn Personnummer Adress Postadress Telefon Civilstånd Gift/registrerad partner Sammanboende Gift, lever åtskild Ensamboende/ änka/ änkling, maka/
Uppgifter för att räkna ut avgiften för vård och omsorgsinsatser
1(5) Uppgifter för att räkna ut avgiften för vård och omsorgsinsatser Du/ni har blivit beviljade insatser av kommunens vård- och omsorgskontor. För att du/ni ska få rätt avgift för dessa insatser behöver
Uppgifter ska lämnas av båda makar/sambor/registrerade partner även om det endast är en person som har insatser eller trygghetslarm.
Blankett för beräkning av vård- och omsorgsavgift 2018 Du har fått ett avgiftsbeslut hemskickat med de uppgifter kommunen har om inkomst och eventuell bostadskostnad. Om du önskar tillägga eller ändra
Har det skett några förändringar sedan din senaste ansökan?
OMSORGSFÖRVALTNINGEN Återansökan ekonomiskt bistånd Alla fält måste vara ifyllda för att ansökan ska vara komplett. Om du exempelvis inte har någon inkomst måste alla fält vara ifyllda med 0kr. Gifta och
Inkomstförfrågan gällande insatser inom vård och omsorg
Information Det här formuläret behöver du fylla i och skicka in till socialkontoret för att vi ska kunna beräkna din avgift gällande insatser inom vård, som till exempel hemtjänst, trygghetslarm eller
Inkomstförfrågan 2019
1 Inkomstförfrågan 2019 VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN 1. Personuppgifter (Måste alltid fyllas i) Gatuadress Postnummer och ort E-postadress Civilstånd Ensamstående/änka/änkling Sambo Gift, sammanboende
Årsräkning/sluträkning för perioden:
Årsräkning/sluträkning för perioden: Huvudman/omyndig Efternamn Förnamn Personnummer Adress Telefon dagtid Postadress Telefon kvällstid E-postadress Mobiltelefon Vistelseadress om annan än ovan God man/förvaltare/förmyndare
Så här fyller du i blanketten: Inkomstförfrågan för beräkning av avgift år 2014
Så här fyller du i blanketten: Inkomstförfrågan för beräkning av avgift år 2014 För att kunna räkna ut din avgift för 2014 behövs aktuella uppgifter om dina inkomster och boendekostnader. Vi ber dig därför
Huvudman/Omyndig Namn Personnummer Telefonnummer. Gatuadress Postnummer Postadress. Vistelseadress Postnummer Postadress
ÖVERFÖRMYNDARENHETEN Årsräkning år Sluträkning Huvudman/Omyndig Namn Personnummer Telefonnummer Gatuadress Postnummer Postadress Vistelseadress Postnummer Postadress God man/förvaltare/förmyndare Namn
Informationsbroschyr angående bostadsanpassning
Informationsbroschyr angående bostadsanpassning Foto: Solveig Carlsson Ansökan om bostadsanpassningsbidrag i Olofströms Kommun. Serviceåtagande i samband med ansökan om bostadsanpassningsbidrag. Vad gör
Vårdnadshavare som ansöker om bidrag, för- och efternamn. Maka/make/sambo till ovanstående vårdnadshavare, för- och efternamn
Ansökan om vårdnadsbidrag Upplands-Bro tillhanda senast den 20:e i månaden före önskad start. Var vänlig texta tydligt. Ansökan skickas till Kundcenter, Upplands-Bro kommun, 196 81 Kungsängen. De personuppgifter
Att söka försörjningsstöd
Att söka försörjningsstöd Hos kommunen kan du ansöka om försörjningsstöd om du inte klarar din egen försörjning. Du får samtidigt stöd och vägledning så att du så fort som möjligt kan klara din ekonomi
Nyansökan ekonomiskt bistånd
Socialförvaltningen Stöd- och försörjningsenheten Nyansökan ekonomiskt bistånd Alla fält måste vara ifyllda för att ansökan ska vara komplett. Om du exempelvis inte har någon inkomst måste alla fält vara
Ansökningsblankett till Karolinska Institutets stiftelsestipendier
Efternamn, förnamn Personnummer Ansökningsblankett till Karolinska Institutets stiftelsestipendier Innehåll Del A Ekonomiskt behov och/eller vetenskapliga meriter... 2 Del B Personuppgifter och studieförhållanden...
Ansökningsblankett till Karolinska Institutets stiftelsestipendier
Efternamn, förnamn Personnummer Ansökningsblankett till Karolinska Institutets stiftelsestipendier Innehåll Del A Ekonomiskt behov och/eller vetenskapliga meriter... 2 Del B Personuppgifter och studieförhållanden...
Inkomstförfrågan 2016
1 Vård- och omsorgsförvaltningen Inkomstförfrågan 2016 1. Personuppgifter Personnummer Gatuadress Telefonnummer Postnummer och ort E-postadress Civilstånd Ensamstående/Änka/Änkling Sambo Gift, sammanboende
Information om hur du ansöker om ekonomiskt bistånd
Information om hur du ansöker om ekonomiskt bistånd Om du inte kan försörja dig och din familj kan du ansöka om ekonomiskt bistånd. För att ha rätt till detta i Stockholms stad måste du bo eller vistas
Ansökningsblankett till Karolinska Institutets stiftelsestipendier
Efternamn, förnamn Personnummer Ansökningsblankett till Karolinska Institutets stiftelsestipendier Innehåll Del A Ekonomiskt behov och/eller vetenskapliga meriter... 2 Del B Personuppgifter och studieförhållanden...
INFORMATION OM AVGIFTER OCH INKOMSTFÖRFRÅGAN
INFORMATION OM AVGIFTER OCH INKOMSTFÖRFRÅGAN Vi ber dig som beviljats bistånd av en omsorgshandläggare att fylla i en inkomstförfrågan. För beviljat bistånd utgår en avgift. För att du ska få rätt avgift
Ansökan om bostadsanpassningsbidrag
1(2) Ansökan om bostadsanpassningsbidrag KOMMUNENS UPPGIFTER Diarienummer Kommunens stämpel Fastighetsbeteckning 1. Personuppgifter (den person ansökan avser) Förnamn: Efternamn: Personnummer: Adress:
Födelsedatum/personnummer. Färdtidsersättning timmar enligt bilaga 1 (endast vid timarvode)
Ansökan 031-315 18 80 (Period fr.o.m. t.o.m.) Arvode och kostnadsersättning 12 kap. 16 föräldrabalken 1. Personuppgifter God man/förvaltare/förordnad förmyndare m.m Adress Postadress 2. Godmanskapet avser
Nyansökan om försörjningsstöd
Nyansökan om försörjningsstöd Ankomststämpel Ansökan avser År Månad Personuppgifter sökande Efternamn och förnamn Personnummer Bostadsadress Postnummer och ort E-postadress Telefon Sökandes civilstånd
STIPENDIUM FÖR ALLMÄNT EKONOMISKT STÖD 2017
STIPENDIUM FÖR ALLMÄNT EKONOMISKT STÖD 2017 Innan man ansöker om allmänt ekonomiskt stöd hos Ung Cancer ska man se till att ha ansökt om de bidrag och ersättningar som samhällets skyddsnät redan erbjuder
Inkomst- och utgiftsuppgifter vid ansökan om särskilt boende
Information Bilagor För att denna redogörelse ska vara komplett behöver den kompletteras med bilagor som du laddar upp längre fram i formuläret. Läs i texten till vänster om vilka bilagor som behövs. Om
Överförmyndarnämnden Besöksadress: Göteborgsvägen 11-17 Postadress: 431 82 Mölndal overformyndarnamnden@molndal.se Tel: 031-315 18 80
Överförmyndarnämnden Besöksadress: Göteborgsvägen 11-17 Postadress: 431 82 Mölndal overformyndarnamnden@molndal.se Tel: 031-315 18 80 Årsräkning år Sluträkning Blanketten används av särskilt förordnad
Blankett för beräkning av vård- och omsorgsavgift 2017
Blankett för beräkning av vård- och omsorgsavgift 2017 I väntan på att du lämnar in blanketten för beräkning av vård- och omsorgsavgift debiteras du avgifter för enligt gällande taxa för dina utförda insatser.
Mottaget datum Föredragande signatur: Datum:
STIPENDIUM FÖR: FINANSIERAS AV: EKONOMISKT STÖD Innan man ansöker om ekonomiskt stöd hos Ung Cancer ska man se till att ha ansökt om de bidrag och ersättningar som finns i samhällets skyddsnät och som
CARL JÖNSSONS UNDERSTÖDSSTIFTELSE II 1 (6)
CARL JÖNSSONS UNDERSTÖDSSTIFTELSE II 1 (6) Stiftelsen lämnar i år (2018) behovsprövade bidrag till ekonomiskt behövande ensamboende ålderspensionärer (personer 65 år eller äldre), födda i Skåne och nu
Inkomstförfrågan. Följande underlag kan vara bra att ha tillhands: deklaration, kontrollbesked, pensionsmeddelande, hyresavi och bankbesked.
Inkomstförfrågan Du har fått beviljat insatser från kommunen som kommunen har rätt att ta ut avgift för. Nivån på avgiften bestäms utifrån dina inkomster och utgifter. För att kunna beräkna avgiften behöver
Beräkning av din avgift
Introduktion Du kan välja att inte lämna dina inkomstuppgifter och då får du den högsta avgiften som gäller de insatser du blir beviljad. Uppgifter som du behöver ha innan du börjar fylla i detta formulär
Ankomststämpel (Fylls i av socialkontoret) Tilltalsnamn och efternamn Personnummer Telefonnummer. Annat (ange land):
Ankomststämpel (Fylls i av socialkontoret) Handläggare ANSÖKAN OM EKONOMISKT BISTÅND För att din ansökan ska kunna behandlas måste den vara fullständigt ifylld och underskriven. Nödvändiga handlingar måste
Nyansökan ekonomiskt bistånd
OMSORGSFÖRVALTNINGEN Nyansökan ekonomiskt bistånd Alla fält måste vara ifyllda för att ansökan ska vara komplett. Om du exempelvis inte har någon inkomst måste alla fält vara ifyllda med 0kr. Gifta och
STIPENDIUM FÖR ALLMÄNT EKONOMISKT STÖD 2016
STIPENDIUM FÖR ALLMÄNT EKONOMISKT STÖD 2016 Innan man ansöker om allmänt ekonomiskt stöd hos Ung Cancer ska man se till att ha ansökt om de bidrag och ersättningar som samhällets skyddsnät redan erbjuder
Så här fyller du/ni i blanketten för nyansökan om försörjningsstöd
1 / 5 Så här fyller du/ni i blanketten för nyansökan om försörjningsstöd Ansökningsblanketten ska vara fullständigt ifylld. Om du/ni inte fyllt i alla uppgifter på blanketten är ansökan inte komplett.
ANSÖKAN OM FÖRSÖRJNINGSSTÖD Förnyad ansökan
ANSÖKAN OM FÖRSÖRJNINGSSTÖD Förnyad ansökan Ansökan lämnas/sänds till enheten för arbete och kompetens tillsammans med inkomstspecifikation och kvitton på utgifter och kostnader (ex. hyra, fackavgift,
Gatuadress Postnummer Postadress. Gatuadress Postnummer Postadress
ÅRSRÄKNING för år... eller för redovisningsperioden... Blanketten skickas till Överförmyndarnämnden Sävsjö kommun Storgatan 18, 576 35 SÄVSJÖ Telefon växel: 0382-152 00, direktnummer 0382-154 45 Blanketten
Stiftelsen Göteborgs Teaterförenings Stipendiefond
Stiftelsen Göteborgs Teaterförenings Stipendiefond 1 Stiftelsen Göteborgs Teaterförenings Stipendiefond delar varje år ut resestipendier till unga lovande sceniska artister med anknytning till Göteborgs
Jag/vi väljer att inte fylla i denna blankett (Kryssa i så fall i rutan till vänster och skriv under blanketten på sista sidan)
Inkomstförfrågan Omsorgsförvaltningen Personuppgifter (omsorgstagaren) Namn Personnummer Adress Postnummer och ort Telefonnummer Medlem i kyrklig församling Ja Nej Jag/vi väljer att inte fylla i denna
Skuldsanering. Personuppgifter (bifoga personbevis) Namn. Budget- och skuldrådgivare Har du fått råd och stöd hos budget- och skuldrådgivare?
Blanketten ska lämnas till Ansökan Skuldsanering Personuppgifter (bifoga personbevis) Namn 1 Siffror inom ring hänvisar till broschyren Skuldsanering KFM 935. Läs broschyren innan du fyller i blanketten.
ANSÖKAN OM BISTÅND Försörjningsstöd/ek.bistånd
Socialkontoret Vindelns kommun 922 81 Vindeln ANSÖKAN OM BISTÅND Försörjningsstöd/ek.bistånd Be/ankomst: Kl: När Du/Ni fyller i anan är det viktigt att alla uppgifter som passar på Din/Er situation fylls
Ansökningsblankett bidrag
IVAR LINDSTRÖMS STIFTELSE Ansökningsblankett bidrag Ska du söka bidrag från Ivar Lindströms Stiftelse är det obligatoriskt att fylla i denna blankett. Stiftelsen hanterar alla uppgifter du anger i ansökan
Bostadsanpassningsbidrag - hur ansöker jag?
Bostadsanpassningsbidrag - hur ansöker jag? Bostadsanpassningsbidraget är ett ekonomiskt bidrag som du som har en bestående funktionsnedsättning kan söka för att anpassa din bostad. Du ansöker genom att
Inkomstförfrågan 2015
1 Vård- och omsorgsförvaltningen Inkomstförfrågan 2015 1. Personuppgifter Gatuadress Postnummer och ort E-postadress Civilstånd Ensamstående/Änka/Änkling Sambo Gift, sammanboende med maka/make Gift, lever
Ansökan om Försörjningsstöd/ Övrigt Ekonomiskt Bistånd. Legitimationskontroll Utförd av
Behov av tolk Språk Försörjningsstöd enligt riksnorm och skäliga kostnader Tidsperiod Övrigt ekonomiskt bistånd Ange vad Uppgifter som styrker inkomster och utgifter Tag med: Inkomstspecification, senaste
Regionstyrelsens Donationsstiftelser hösten 2018
Regionstyrelsens Donationsstiftelser hösten 2018 Sista ansökningsdag: 2018-10-13 https://www.regionvastmanland.se/om-regionen/donationsstiftelser/ Inledning För att sprida information om de stiftelser
RÄKNING Obs! Bifoga alltid Redogörelse ifylld, oavsett om man önskar arvode eller inte.
RÄKNING Obs! Bifoga alltid Redogörelse ifylld, oavsett om man önskar arvode eller inte. Avser kalenderår Period fr o m. T o m. Inlämnas före 1 mars Typ av räkning Årsräkning Delräkning Sluträkning Årsräkning
Adress: Stiftelsen De Fattiges Vänner c/o SEB Stiftelser, GÖH420, Göteborg.
Ansökan om bidrag från Stiftelsen De Fattiges Vänner i Göteborg, Sällskapet De Fattiges Vänner (DFV), de till Stiftelsen De Fattiges Vänner anknutna Stiftelsen John och Binnie Lindebergs donation (PH Lind)
Försörjningsstöd. Vuxna. Hemmavarande barn. Adress. Blanketten skickas till: Ensamstående Sammanboende Gifta. Ansökan om. Plats för ankomststämpel
Ansökan om Plats för ankomststämpel Försörjningsstöd Nybesök Blanketten skickas till: Socialförvaltningen 512 80 Svenljunga Vuxna Sökande, efternamn och samtliga förnamn Medsökande, efternamn och samtliga
Information angående avgifter och inkomstförfrågan
INKOMSTFÖRFRÅGAN 2018 Information angående avgifter och inkomstförfrågan Kommunen måste, innan man tar ut avgift för insatser till äldre eller funktionshindrade, försäkra sig om att den enskilde har ekonomiskt
Inkomst- och utgiftsförfrågan 2019
Inkomst-utgiftsförfrågan 2018-12-03 Sida 1 / 4 Inkomst- och utgiftsförfrågan 2019 För att vi ska kunna räkna ut rätt avgift för vård och omsorg är det viktigt att du fyller i den här blanketten. Skicka
Skuldsanering. Personuppgifter Namn. Budget- och skuldrådgivare Har du fått råd och stöd hos budget- och skuldrådgivare? Bostadsförhållanden
Blanketten ska lämnas till Ansökan Skuldsanering Personuppgifter Namn 1 Siffror inom ring hänvisar till broschyren Skuldsanering KFM 935. Läs broschyren innan du fyller i blanketten. Adress Telefonnummer
4. Fastighet Fastighetsbeteckning Våningsplan Lägenhetsnummer (Lghnr)
ANSÖKAN OM BOSTADSANPASSNINGSBIDRAG Läs alltid anvisningarna innan du fyller i blanketten. 1. Personuppgifter Namn på den som anpassningen gäller Personnummer Adress Postnummer Ort Telefon bostad Mobilnummer
Information om avgifter och inkomstförfrågan
Sida 1 (8) Information om avgifter och inkomstförfrågan Du som betalar avgift inom förvaltningen för vård- och omsorg i behöver lämna in nya uppgifter för att vi ska kunna beräkna din avgift för 2019.
EXEMPEL PÅ EN ANSÖKAN
Blanketten ska lämnas till EXEMPEL PÅ EN ANSÖKAN Ansökan Skuldsanering Personuppgifter Namn Adress Telefonnummer E-postadress Har du tidigare beviljats skuldsanering? Om ja, ange hos vilken kronofogdemyndighet
Hambergska Stiftelsen har bildats i enlighet med fröken Ulla Hambergs testamente den 6 september 1917.
Hambergska Stiftelsen Hambergska Stiftelsen har bildats i enlighet med fröken Ulla Hambergs testamente den 6 september 1917. Stiftelsens ändamål är att lämna bidrag till social omvårdnad av barn och ungdomar
Ärendenummer (Fylls i av Ung Cancer) Mottaget datum Föredragande signatur: Datum: Kommentar
STIPENDIUM FÖR: FINANSIERAS AV: EKONOMISKT STÖD Innan man ansöker om ekonomiskt stöd hos Ung Cancer ska man se till att ha ansökt om de bidrag och ersättningar som samhällets skydds-nät redan erbjuder
Ansökan om bidrag för vetenskaplig forskning Stiftelsen Elna Bengtssons Fond
Ansökan om bidrag för vetenskaplig forskning Stiftelsen Elna Bengtssons Fond Fondens avkastning skall användas till anslag för vetenskaplig forskning, ägnad att vidga kunskaperna för möjligheterna att
ANSÖKAN OM BOSTADSANPASSNINGS- BIDRAG
ANSÖKAN OM BOSTADSANPASSNINGS- BIDRAG Handlingar som ska lämnas in till kommunen - Ett (1) exemplar av ansökan - Intyg från arbetsterapeut, läkare eller annan sakkunnig om att åtgärderna är nödvändiga
Såhär fyller du i blanketten: Inkomstförfrågan för beräkning av avgift 2015
Såhär fyller du i blanketten: Inkomstförfrågan för beräkning av avgift 2015 För att kunna räkna ut din avgift för 2015 behövs aktuella uppgifter om dina inkomster och boendekostnader. Vi ber dig därför
ANSÖKAN OM BOSTADsANPASSNINGS- BIDRAG
ANSÖKAN OM BOSTADsANPASSNINGS- BIDRAG Handlingar som ska lämnas in till kommunen - Ett (1) exemplar av ansökan - Intyg från arbetsterapeut, läkare eller annan sakkunnig om att åtgärderna är nödvändiga
Anvisning till dig som fyller i inkomstförfrågan
Anvisning till dig som fyller i inkomstförfrågan Personuppgifter Här fyller du i dina egna och eventuell make/makas/sambos personuppgifter. Som gifta samtaxeras ni och det är därför viktigt att ni fyller
Inkomstuppgift och boendekostnad inom Vård och omsorg
Sidan 1 av 3 Inkomstuppgift och boendekostnad inom Dina personuppgifter Namn: Personnummer: Adress: Postnummer och ort: Maka/make/sambos uppgifter Namn: Personnummer: Adress: Postnummer och ort: Du som
Årsräkning/sluträkning
Årsräkning/sluträkning Insändes senast 1 mars till Överförmyndarnämnden Värmdö Vaxholm Kalenderår Del av år, datum, från och med till och med Huvudman Namn Personnummer Adress Postnummer Postort Vistelseadress,
Information till gode man och förvaltare
Information till gode man och förvaltare I denna del berättar jag om vad du skall tänka på innan och när du får ett nytt uppdrag. Del 4 Skapad och berättad av : Rolf Larsson, Perstorp Rolf Larsson, Perstorp
Jag vill inte lämna inkomstuppgifter. Det innebär att jag betalar avgift enligt maxtaxa.
1(6) Personuppgifter och adress Namn sökande Personnummer Make/maka/sammanboende Personnummer Civilstånd Ensamstående, änka/änkling Gifta, sammanboende Gifta, ej sammanboende Sammanboende, ej gifta Delar
Lämna uppgifter inför avgiftsberäkning inom vård och omsorg
Lämna uppgifter inför avgiftsberäkning inom E-tjänsten avslutas automatiskt efter 60 minuters inaktivitet, det vill säga om du inte klickat eller fyllt i något i e- tjänsten på en timme. Kontakt För frågor:
För- och efternamn:... Personnummer:... Adress:... Postadress:... Tel. bostad:... Tel. arbete:... Målsmans namn:... Ändamål:
ANSÖKAN OM FONDMEDEL Insändes till: Synskadades Stiftelse i Stockholms och Gotlands län c/o SEB Private Banking, Stiftelser 106 40 STOCKHOLM SÖKANDE För- och efternamn:... Personnummer:... Adress:... Postadress:...
Bostadsanpassningsbidrag - hur ansöker jag?
Bostadsanpassningsbidrag - hur ansöker jag? Bostadsanpassningsbidraget är ett ekonomiskt bidrag som du som har en bestående funktionsnedsättning kan söka för att anpassa din bostad. Du ansöker genom att
Slutredovisning av genomfört projekt avseende verksamhetsutvecklingsbidrag till allmänna samlingslokaler enligt SFS 2016:1367
Slutredovisning av genomfört projekt avseende verksamhetsutvecklingsbidrag till allmänna samlingslokaler enligt SFS 2016:1367 Inkom till Boverket Blanketten fylls i och skickas till Boverket Box 534 371
ANSÖKAN OM BOSTADSANPASSNINGSBIDRAG
1(7) ANSÖKAN OM BOSTADSANPASSNINGSBIDRAG Ansökan skickas till: Vadstena kommun, Individ- & familjeomsorgen, 592 80 Vadstena Fylls i av kommunen Fastighetsbeteckning Dnr Datum Ankomststämpel Personuppgifter
Årsräkning/sluträkning
1 Årsräkning/sluträkning Kommun: Burlöv Lomma Kävlinge Staffanstorp För kalenderår eller ange redovisningsperiod Huvudman Namn Telefon Personnummer Adress Postnummer Postadress Vistelseadress Postnummer
1. Personuppgifter och adress
Inkomstförfrågan 2018 för fastställande av avgift för vård och omsorg Instruktioner till hur du fyller i blanketten finns på sista sidan. Observera att vissa uppgifter kräver styrkande underlag! 1. Personuppgifter
Bostadsanpassningsbidrag - hur ansöker jag?
Bostadsanpassningsbidrag - hur ansöker jag? Bostadsanpassningsbidraget är ett ekonomiskt bidrag som du som har en bestående funktionsnedsättning kan söka för att anpassa din bostad. Du ansöker genom att
Landstingsstyrelsens Donationsstiftelser våren 2015
Landstingsstyrelsens Donationsstiftelser våren 2015 Sista ansökningsdag: 2015-04-24 www.ltv.se/om-landstinget/ekonomi/donationer/ Inledning För att sprida information om de stiftelser som Landstinget Västmanland
Frågeformulär om förhållande
204011 Inkom Migrationsverket Frågeformulär om förhållande För dig som har ett förhållande med en person som tidigare sökt asyl och nu ansöker om förlängt uppehållstillstånd Myndighetens anteckningar Dossiernummer
Ansökningsblankett Insamlingsfond till förmån för personer med stamning
Ansökningsblankett Insamlingsfond till förmån för personer med stamning Namn: Personnummer: Adress: Postnummer och ort: Epost: Telefon: Mobil: Medlem i stamningsförening: Postgiro/Bankgiro/Kontonummer
Studenthäfte. För dig som är student och söker försörjningsstöd vid Umeå Kommun under sommaren
Studenthäfte För dig som är student och söker försörjningsstöd vid Umeå Kommun under sommaren Information till Studerande som söker försörjningsstöd under sommaren Du som inte har din sysselsättning och
Ansökan om bostadsanpassningsbidrag
Ansökan om bostadsanpassningsbidrag Blanketten skickas till: Handläggare bostadsanpassningsbidrag Strängnäs kommun Socialkontoret Nygatan 10 645 80 Strängnäs 1. Sökande * För- och efternamn Portkod Postnummer
Ansökan om byte av lägenhet
Ansökan om byte av lägenhet Sökande (avflyttande) Hyresgäst namn 1 Avtalsnummer Hyresgäst namn 2 Adress Önskar flytta till Skäl för bytet Telefonnummer E-postadress Föreslagen hyresgäst/er (tillträdande):
Såhär fyller du i blanketten BAB Ansökan om bidrag
Vård- och omsorgsförvaltningen BAB Ansökan om bidrag Såhär fyller du i blanketten Såhär fyller du i blanketten BAB Ansökan om bidrag 1. Personuppgifter Fyll i den sökandes personuppgifter. Sökande är alltid
Ansökan om ekonomiskt bistånd. Ansökan om ekonomiskt bistånd enligt socialtjänstlagen 4 kap 1 och 3. Beskriv hjälpbehovet
Sid 1 (7) Ansökan om ekonomiskt bistånd 579 80 Högsby 0491-29 000 Ansökan om ekonomiskt bistånd enligt socialtjänstlagen 4 kap 1 och 3 Beskriv hjälpbehovet Har sökanden sökt ekonomiskt bistånd tidigare
2. Nuvarande adress om annan än den där bidrag söks Postnummer och postort
Sänds till Fylls i av Stadsbyggnadskontoret STADSBYGGNADSKONTORET Ansökan om Fastighetsbeteckning bostadsanpassningsbidrag Bostadsanpassningsavdelningen Box 8314 104 20 Stockholm Tfn vxl 08-508 27 300