Ansökningsblankett Insamlingsfond till förmån för personer med stamning

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Ansökningsblankett Insamlingsfond till förmån för personer med stamning"

Ulla-Britt Jonasson
för 9 år sedan
Visningar:

1 Ansökningsblankett Insamlingsfond till förmån för personer med stamning Namn: Personnummer: Adress: Postnummer och ort: Epost: Telefon: Mobil: Medlem i stamningsförening: Postgiro/Bankgiro/Kontonummer och bank: Kryssa för rätt alternativ i följande rutor Kategori: kommunikativ och personlig utveckling hos barn, ungdomar och vuxna med stamning forsknings- och utvecklingsarbete avseende diagnostisering och behandling av stamning hos barn, ungdomar och vuxna. information och stöd till nära anhöriga till barn och ungdomar med stamning. Sökt bidrag från Stamningsförbundet tidigare: Sökt bidrag från annat håll: Ja, belopp och år Ja, från, belopp och år Erhållit bidrag från Stamningsförbundet tidigare: Ja, belopp och år Erhållit bidrag från annat håll: Ja, från, belopp och år 1

utvecklingsarbete avseende diagnostisering och behandling av stamning hos barn, ungdomar och vuxna. information och stöd till nära anhöriga till barn och ungdomar med stamning.

2 Bidragets ändamål Beskriv målgrupp för projektet: På vilket sätt anser du att projektets målsättning överensstämmer med fondens utdelningspolicy? Vad ska du göra med din nyförvärvade kunskap/erfarenhet? Hur kan du sprida din nyförvärvade kunskap/erfarenhet inom Stamningsförbundet? Ange tidpunkt för projektets inledning och avslutande: Önskat bidragbelopp, kr Till ansökan ska bifogas en budget som kan lämnas i en särskild bilaga. Budgeten skall vara uppdelad så att det klart framgår vad kostnaderna avser, insatsernas omfattning mm. UNDERSKRIFT Härmed försäkras på heder och samvete att de i ansökan inkl. bilagor lämnade uppgifterna är med verkligheten överensstämmande och att de beräknade summorna fastställts med vederbörlig noggrannhet Datum: Ort: Namnteckning: Bilagor: Ansökan skickas till: Stamningsförbundet 2

Ange tidpunkt för projektets inledning och avslutande: Önskat bidragbelopp, kr Till ansökan ska bifogas en budget som kan lämnas i en särskild bilaga.

3 INFORMATION AVSEENDE ANSÖKAN På första styrelsemötet varje år beslutar fondens styrelse om det ska ske någon utdelning ur fonden och hur stort belopp som finns tillgängligt för utdelning. För 2010 är det kr. Ansökan om bidrag ur fonden ska sändas till Stamningsförbundet Utdelning kan ske när som helst under året. Beviljade bidrag ur fonden utbetalas efter rekvisition från bidragstagaren, kvitto att bidraget använts till det ändamål som ansökan omfattar ska bifogas. Bidrag med större belopp som t.ex projektbidrag utbetalas i förskott efter rekvisition och ska redovisas till fondens styrelse inom sex månader. Beviljade bidrag ska användas inom tolv månader från beslutsdatum, därefter går de uttagna beviljade bidragen tillbaka till fonden. Övriga upplysningar: 1. Insända handlingar kan inte returneras, varför originalhandlingar ej bör bifogas ansökan. 2. Redan insända ansökningar kan ej kompletteras i efterhand. 3. Insamlingsfondens styrelse sammanträder fyra gånger per år. 4. Uppgifter om sökandens namn, personnummer, adress, ändamål och sökt belopp kommer att databehandlas för internt bruk. Genom underskrift av ansökan ger sökanden tillstånd till detta. 5. Om utbetalt bidrag överskrider använt bidrag ska mellanskillnaden betalas tillbaka till Stamningsförbundet. 6. ALLA fält måste fyllas i. Blanketten finns även på 3

Beviljade bidrag ur fonden utbetalas efter rekvisition från bidragstagaren, kvitto att bidraget använts till det ändamål som ansökan omfattar ska bifogas. Bidrag med större belopp som t.

4 Redovisningsblankett Insamlingsfond till förmån för personer med stamning Namn: Personnummer: Adress: Postnummer och ort: Epost: Telefon: Mobil: Medlem i stamningsförening: Postgiro/Bankgiro/Kontonummer och bank: Redovisning av bidragets användning: 1

Epost: Telefon: Mobil: Medlem i stamningsförening:

5 Vad har du gjort med din nyförvärvade kunskap/erfarenhet? Har du spridit eller hur ska du sprida din nyförvärvade kunskap/erfarenhet inom Stamningsförbundet? Bilagor (kvitton mm) (OBS: Om utbetalt bidrag överskrider använt bidrag ska mellanskillnaden betalas tillbaka till Stamningsförbundet.) Övriga kommentarer: UNDERSKRIFT Härmed försäkras på heder och samvete att de i ansökan inkl. bilagor lämnade uppgifterna är med verkligheten överensstämmande och att de beräknade summorna fastställts med vederbörlig noggrannhet Datum: Ort: Namnteckning: 2 Redovisningen skickas till: Stamningsförbundet

Bilagor (kvitton mm) (OBS: Om utbetalt bidrag överskrider använt bidrag ska mellanskillnaden betalas tillbaka till Stamningsförbundet.

Relevanta dokument

Hambergska Stiftelsen har bildats i enlighet med fröken Ulla Hambergs testamente den 6 september 1917.

Hambergska Stiftelsen Hambergska Stiftelsen har bildats i enlighet med fröken Ulla Hambergs testamente den 6 september 1917. Stiftelsens ändamål är att lämna bidrag till social omvårdnad av barn och ungdomar