Trelleborgsnormen. Ett förslag på hur det går att uppnå Måltidsglädje på sjukhus utifrån ett pilotprojekt i Trelleborg.

Transkript

1 2013 Trelleborgsnormen Ett förslag på hur det går att uppnå Måltidsglädje på sjukhus utifrån ett pilotprojekt i Trelleborg. Av projektgruppen vid Livsmedelsakademin

2 Trelleborgsnormen Innehåll... 0 Trelleborgsnormen... 0 Trelleborgsnormen... 1 Syfte... 2 Måltid... 2 Måltidskedjan... 2 Individanpassad... 2 Mål-tid... 3 Mat och dryck... 3 Möte... 3 Miljö... 3 Organisation och ansvarsfördelning... 4 Måltidsvärd... 4 Team... 4 Nattpersonal... 4 Hygien... 5 Information och kommunikation... 5 Måltidsinformation vid inskrivning... 5 Måltidsbroschyr... 5 Måltidsinformation hemsida/intranät... 6 Nutrition... 6 Organisation kring Måltidsprocessen... 6 Måltidsgrupperingar... 6 Övergripande ansvarsfördelning kring måltid och måltidsfrågor... 7 Utbildning... 7 Lokal förankring... 8 Lokalt ansvarig... 8 Implementering och tillgänglighet

3 Syfte Trelleborgsnormen är författad för att skapa ett gemensamt synsätt på måltiden ur ett helhetsperspektiv samt för att säkerställa att måltiderna som serveras inom Region Skåne ger patienten en helhetsupplevelse. Trelleborgsnormen sträcker sig över de områden som innefattas i begreppet måltid, men också över de kringliggande delar som säkerställer att måltiden på sjukhuset blir en helhetsupplevelse för patienten. Till Trelleborgsnormen ska en lokal förankring författas, som baseras på normen och dess innehåll. Måltid Måltidskedjan Ett strategiskt och koordinerat arbetssätt kring måltiderna på lasarettet krävs för att varje enskild patient ska få måltiden anpassad efter individuella behov och önskemål. Genom att ta hänsyn till måltiden som en integrerad del i omvårdnaden och i övrig nutritionsbehandling ökar möjligheten att patienten får en god måltidsupplevelse. Måltiden ska ses som en genomgående process där alla som agerar kring måltiden är delaktiga i den slutgiltiga upplevelsen för patienten. Individanpassad Måltiden på lasarettet är ett tillfälle för patienten att under sin omvårdnadstid känna tillfredsställelse och njutning. Det är också ett av få tillfällen patienten har att kunna vara med och påverka sin sjukhusvistelse. Det är därför av största betydelse att måltiden i den mån det är möjligt är anpassad efter patientens behov och önskemål. Förutsättningarna för individanpassning av måltiden sker genom mat-samtalet (se under Information och kommunikation), men ska fortlöpande under omvårdnadstiden anpassas efter ändrade önskemål eller behov. Då ett primärt problem för många patienter är bristande aptit förstärks betydelsen av individanpassning ytterligare. Genom stor valfrihet i och kring måltiden ökar möjligheten för att patientens intag att optimeras. 2

4 Mål-tid Måltiden på avdelningen serveras vid tidpunkter som är lämpliga både ur patient- och personalhänsyn, som bör planeras i förhållande till varandra. Måltiderna bör ses över för att säkra att både personal och patienter får en måltid präglad av matro, samt att patientens måltider är fördelade med god spridning över dygnet. En nattfasta som överstiger 11 h ska undvikas. Ett exempel på måltidsordning är att personal intar sin måltid innan patienterna serveras. Detta ger möjlighet för matro både för personal och patient, samt frigör personal under patientmåltiden vilka kan vara resurskrävande. Patienten får tid för måltid, och under samtliga av måltiderna som serveras avstannar annan icke akut verksamhet. Mat och dryck Den mat som levereras ska ge utrymme för valfrihet, önskemål samt individanpassning i måltidsstunden på avdelningen. Vidare ska: Möte Patienten i samband med måltid ha minst två alternativ att välja mellan. Portionens storlek vara anpassad eller kunna anpassas efter patientens önskemål samt behov. Patienten tillfrågas om val av dryck vid samtliga måltider. Mat och dryck gå i linje med de hälsofrämjande rekommendationerna. Mötet med patienten är under hela vårdtiden präglat av god service och gott bemötande. Lyhördhet och dialog med patienten ger möjlighet till fortsatt anpassning av måltiderna som serveras under vårdtiden. Ett gott bemötande främjar också aptit och måltidsglädje. Måltidsvärden (se organisation och ansvarsfördelning) ska ha god kunskap om maten som serveras vid varje måltid samt kunna tillgodose individuella behov och önskemål. Miljö Matsalarna på lasarettet ska vara anpassade efter respektive avdelnings patienters behov. Inredningen i matsalarna ska vara inbjudande för måltid så att patienterna har matsalen som primärt val av måltidsmiljö. (Ansvarsområde måltidsvärd, se organisation och ansvarsfördelning) Miljön i matsalen ska förändras inför måltid och inte förbli konstant. Miljön förändras också inför högtider genom särskild och utmärkande dukning. (Ansvarsområde måltidsvärd, se organisation och ansvarsfördelning) 3

5 För patienter som intar sin måltid på salen ska måltidsmiljön anpassas. Sängborden ska dukas av, och patientens sittställning ska vara måltidslämplig. För att stimulera aptit dukas sängbordet med bordstablett samt servett. (Ansvarsområde team, se organisation och ansvarsfördelning). Organisation och ansvarsfördelning Måltidsvärd Vid samtliga måltider som serveras finns en uttalad måltidsvärd. Värden har ansvar för att aktuell måltid blir optimal för matgästen och värden har god kunskap om den mat som serveras. Tillsammans med personal från respektive team serveras patienterna sin måltid genom god service och ett gott bemötande. Måltidsvärden har ansvar för icke patientnära arbete före, under och efter måltiden, och har övergripande ansvar för att måltiden blir en helhetsupplevelse för patienten. Måltidsvärden för varje måltid har följande ansvarsområden: Team Måltidsvärden anpassar tillsammans med teamen måltid och dryck efter patientens önskemål och behov. Måltidsvärden markeras för patienter och kollegor genom att bära tygförkläde samt Måltidsvärds-brosch. Innan måltiden förbereder värden för måltid i gemensamma utrymmen såsom kök och matsal. Vid högtider markerar värden måltiden, och lyfter upplevelsen genom ex särskild dukning. Vårdteamet på avdelningen har övergripande ansvar för att måltiden som serveras teamets patienter är individanpassad. Teamen ansvarar vidare för patientnära arbetsuppgifter innan, under och efter måltiden såsom: Att tillfråga patienterna om önskemål av mat Förberedelse kring matplats för patienter som äter på sal Att hjälpa patienter ut i matsalen Att servera sina patienter den måltid som valts Att servera patienter de små målen mellan huvudmåltiderna Genom att teamen har ansvar för arbetet närmst patienten optimeras möjligheterna för patientnära arbete Nattpersonal Nattpersonal ansvarar för att patientens nattfasta inte överstiger 11 h, samt för de mindre mål som kan önskas under natten. Nattpersonalen har därigenom ansvar för utdelandet av sk sängfösare eller en motsvarande morgon-shot som samtliga patienter bör erbjudas. 4

6 Hygien Samtliga rutiner kring måltiden är ur hygiensynpunkt samstämda med rådande bestämmelser samt godkända av lasarettets hygienansvarige. Information och kommunikation Måltidsinformation vid inskrivning Vid inskrivning genomförs nutritionsbedömning i enlighet med regionens riktlinjer. Till nutritionsbedömningen kopplas ett mat-samtal som innehåller följande delar om maten och måltiden under vårdtiden: Önskemål/specifikation efter religion, etnicitet eller kultur Allergier Specifika nutritionsbehov Övriga önskemål eller matpreferenser Patienten visas var måltiderna intas, i första hand matsalen om patienten klarar av att gå eller få hjälp att komma dit. Ansvarig för mat och måltider pekas ut för patienten Samtliga patienter ska vid eller i anslutning till inskrivning dessutom få muntlig information om: Vilka valmöjligheter av mat och dryck som erbjuds Vid vilka tider de olika målen serveras Var måltiderna serveras Vad som erbjuds mellan de fasta måltiderna Hur och till vem åsikter/komplimanger om måltiden kan framföras Måltidsbroschyr Samtliga patienter som skrivs in ska erhålla en måltidsbroschyr som innehåller aktuell information om: Tiderna för huvudmålen Utbud att tillgå vad gäller mat och dryck Utbud att tillgå för mindre mål mellan huvudmåltiderna Övrig för avdelningen relevant måltidsinformation Lasarettets policy kring mat och måltider 5

7 Måltidsinformation hemsida/intranät På lasarettets hemsida ska nedanstående information finnas tillgänglig för patienter och besökare: Vad som erbjuds i form av mat och dryck Lasarettets mål-tider Veckans meny Lasarettets lokala policy kring måltiden Nutrition För särskilda nutritionsbehov finns lasarettets dietist till hands. Genom riskbedömning samt mat-samtal kartläggs patientens eventuella behov av specialkost. Dietist har med fördel en koppling till köket, och agerar på så sätt länk mellan vården och köket. Dietisten kan ytterligare stärka länken genom att tillsammans med ansvarig i köket genomföra en matrond. Matronden sker med jämna mellanrum där dietist och köksansvarig gemensamt cirkulerar på samtliga avdelningar för öppna upp för dialog. Organisation kring Måltidsprocessen På sjukhuset finns grupperingar som säkerställer måltidsprocessen i sin helhet. Grupperingarna sträcker sig över och omfattar samtliga delar i måltidskedjan, från råvara till patientens måltid. Måltidsgrupperingar För att bevara samt utveckla de olika delarna kring måltiden finns lämpliga grupperingar som ansvarar för de olika delarna av kedjan: Nutritionsråd Diskuterar frågor kopplade till nutrition. Läkarkåren finns här representerad. Måltidsråd Ansvarar för frågor som rör måltiden på avdelningen. Består bland annat av representanter från varje avdelning som har god insyn i patienternas måltid. Gruppen handhar frågor som måltidsvärdens ansvar, arbetsuppgifter, ändrade rutiner kring måltiden, arbetsfördelning m.m. Matråd Måltidsrådet utökas 4 ggr/år till matråd där representanter från köket samt restaurangchef nu också deltar. Diskuterar meny m.m Köksråd - Restaurangchefen har tillsammans med sin kökspersonal förutom matrådet regelbundet träffar för utveckling kring mat och utbud. 6

8 Övergripande ansvarsfördelning kring måltid och måltidsfrågor Måltidsvärd Ansvarar för icke-patientnära arbete kring måltiden. Har ett gott värdskap gentemot patienter och personal och ger matgästen en helhetsupplevelse. Måltidsvärden kan liknas vid en hovmästare som tillsammans med teamet på ett organiserat sätt serverar matgästen. Se vidare under Organisation och ansvarsfördelning Team Vårdteamet ansvarar för patientnära arbete vid måltiden såsom förberedelser av sal eller hjälp ut i matsalen. Se vidare under Organisation och ansvarsfördelning Läkare Läkaren har övergripande nutritionsansvar för patienten och ordinerar i samråd med vårdpersonal om särskild nutritionsbehandling behövs. Läkare finns representerad i Nutritionsrådet. Chefsjuksköterska Utbildningsansvar för vårdpersonal inom måltid. Dietist Ansvarar för nutritionsspecifik kunskap, och är konsult i frågor om näring och nutritionsbehandling till läkare, vårdpersonal och kök. Dietist säkerställer att patienterna har tillgång till mat som uppfyller samt motsvarar de nutritionella behoven. Utbildning för vårdpersonal i samråd och samarbete med chefsjuksköterska. Utbildning Samtlig personal vid lasarettet ska ha god kunskap om måltiden och dess betydelse. Detta sker i samband med införandet av den lokala förankringen, men fortlöper och uppdateras årligen genom webb-baserad utbildning. En grundläggande information om mat och måltid finns med i introduktionsutbildningen vid nyanställningar. Dietisten fyller en viktig roll i samband med utbildning av all personal och har tillsammans med chefsjuksköterska ett övergripande utbildningsansvar för frågor som rör måltid och nutrition. 7

9 Lokal förankring Lokalt ansvarig Den lokala planen författas av en av lasarettet utsedd nutritionsgrupp. Gruppen har ansvar för normens lokala utformning, implementering och vidareutveckling. Den lokala planen ska vara handlingsinriktad och aktuella delar ska kunna fungera som vägledning för personal som arbetar med måltiden. I planen ska rutiner anpassade efter den egna verksamheten utarbetas. Ansvar för fortsatt utveckling av dessa rutiner har respektive råd (se Måltidsgrupperingar). I den lokala planen tar gruppen hänsyn till samtliga områden i Trelleborgsnormen. Gruppen har helhetsansvaret för den lokala utformningen av måltidskedjan (se Måltidskedjan). Utefter lokala förutsättningar författas och förankras normen till den egna verksamheten. Den lokala strategin ska: Vara patientfokuserad och innehålla målsättningar formulerade efter patienten och dess behov. Ta hänsyn och ge utrymme för olika patienters behov och önskemål. Tydligt innehålla vilka lokala grupper samt dess deltagare som handhar utveckling och uppföljning. Godkännas av ledningen. Implementering och tillgänglighet Gruppen med ansvar för Trelleborgsnormens lokala förankring ansvarar också för dess implementering. Samtliga medarbetare på lasarettet ska känna till den författade planen och dess innehåll. De handlingsinriktade delarna av normen ska finnas lättillgängliga ute på lasarettets avdelningar och ska kunna fungera som handledning för personal. Planens patientfokuserade delar ska vara tillgängliga för patient under och i anslutning till vårdtiden genom exempelvis måltidsbroschyren samt via lasarettets hemsida. Patienten får på så sätt ökad medvetenhet om möjligheterna kring måltiden och hjälper till att säkerställa att författade mål uppfylls. En plan för lansering och implementering ska författas. 8