Verksamhetsberättelse 2016

Transkript

1 Verksamhetsberättelse 2016 Specialitetsråd Internmedicin [Åke Tenerz, verksamhetschef]

2 2 (8) 1. Möten under året Aktiviteter under året Framtidsspaning... 7

3 3 (8) 1. Möten under året Medlemmar i Specialitetsrådet i Internmedicin samt dess grenspecialitetsråd i Uppsala-Örebroregionen Specialitetsråd Internmedicin Dalarna Gävleborg Sörmland Uppsala Värmland Västmanland Örebro Marcus Carlsson Annika Othzén Christer Anette Skoglund Eva Dahlén Åke Tenerz Ewa Öhrling Magnusson Grenspecialitetsråd Lungmedicin och allergologi Medicinska njursjukdomar Medicinsk gastroenterologi och hepatologi Län Dalarna Gabriel Lundberg Mattias Tejde Henrik Ferling Peter Endokrinologi Hematologi Studierektor Nätverket Allmän internmedicin Kristina Wallman Daniel Sjöberg Hammarström Gävleborg Andreas Palm Alfonso Martinez Jerker Wiksten Catharina Annika Othzén Hirsh Koyi Sundström Sörmland Yousef Maen Märit Larsson Vibeke Bergmark Magnus Svensson Mehmet Hamid Uppsala Mary Kämpe Hans Furuland Per Sangfelt Niclas Honar Cherif Kristina Olsson Abrahamsson Värmland Anders Sjögren Carl-Fredrik Lindell Anders Gustavsson Jakob Skov Ingmar Nilsson Västmanland Natália Oszák Bengtsson Marcelo Kamienny Carin Ocklind Ulrika Stenmark Maria Eckerrot Camilla Skoglund- Andersson Örebro Maria Rönnqvist Urusla Wopenka Nils Nyhlin Eva Rask Bertil Uggla Anna-Karin Åkerman

4 4 (8) Sammankallande i fet stil Internmedicin Update Kerstin Hultgren Genomförda möten 2016 Specialitetsråd Det övergripande rådet har träffats i april och tillsammans med regionens verksamhetschefer i oktober, vid bägge tillfällena i Västerås Njurmedicin Grenspecialitetsrådet har träffats i april och oktober i Uppsala Regionmötet i Uppsala men begränsat deltagande av sjuksköterskor pga sjuksköterskebrist. (Från 2018 gemensamt möte njurmedicin och transplantation Uppsala i förhoppning att få bättre uppslutning) Endokrin Grenspecialitetsrådet har träffats i samband med regionmöte endokrinologi april. Uppföljande telefonmöten april 16 och januari 17. Lungmedicin Inga möten i grenspecialitetsrådet sedan flera år då arbetet ske i nationella forum såsom Svensk Lungmedicinsk förening och RCC istället Gastroenterologi Årlig regiondag Hematologi Tre olika regionala grupperingar med likartade ämnesområden - Regionala möten två ggr per år. Februari i,högbo, Sandviken arrangerat av Gävle, med traditionell fortbildning och dominans av sjuksköterskor. September på Akademiska sjukhuset men inriktning RCC, standardiserade vårdförlopp, kontaktsköterskor, bemanning och nya läkemedel. - Grenspecialitetsrådet har inga egna mötestillfällen utan samordnas med Regionmöten - RCC:s hematologigrupp i samband med Regionmöte

5 5 (8) Studierektorsnätverket Telefonkontakter 2. Aktiviteter under året 1. Implementering av nationellt och regionalt framtagna riktlinjer a. Nationella riktlinjer för kronisk njursvikt finns utgivna av Svensk Njurmedicinsk Förening och återkoppling hur dessa följs sker via Svenskt Njurregister (SNR) b. Nationella riktlinjer inom hematologi har diskuterat under året med RCC och grenspecialitetsrådet 2. Arbete med vårdprogram och gemensamma indikationer för utredning och behandling a. Multidisciplinära ronder i Uppsala kring sek hyperparathyroidism med deltagande av njurmedicinare, endokrinkirurger och endokrinologer dit hela regionen kan remittera för bedömning. b. Gemensamma regionala vårdprogram inom endokrinologin har diskuterats under flera år och arbetet har nu påbörjats på allvar. Man planerar att presentera resultatet vid Regionmöte endokrinologi oktober 2017 c. Varje månad hålls: Diabetes center of Excellence i Uppsala. Det är en grupp bestående av diabetesspecialister, transplantationskirurger, njurmedicinare och kliniska immunologer som tar emot för bedömning knepiga diabetespatienter och ser om ö- cellstransplantation eller dubbeltransplantation kan vara aktuell. 3. Arbete med införande av nya evidensbaserade metoder, omprövande av gamla samt rationell läkemedelshantering.

6 6 (8) a. Variationer i omhändertagande av förmaksflimmer och hjärtsvikt. Registreringen i Auricula av antikoagulationsbehandling är inte komplett. Riks-svikt håller på att byggas upp. Skillnader i omhändertagande sammanhänger även med att kunskapsunderlaget inte är fullständigt dvs oklart vad som verkligen är bästa behandling. Specialitetsråd Internmedicin har tillsammans med Specialitetsråd Kardiologi diskuterat frågan på ett möte med Kunskapsstyrningsgruppen. b. Grenspecialitetsråd Njurmedicin har påbörjat ett arbete med gemensamma rutiner för antikoagulantiabehandling i samband med njurbiopsi. Grenrådet har också diskuterat rutinerna kring utredning av levande donatorer, akutstart med påsdialys, samt fått aktuell information från transplantationskirurgen. Information kring nya mycket dyra läkemedlet Jinarc vid polycystnjursjukdom som ej kommer att ingå i läkemedelsförmånen 4. Främjande av patientnära klinisk forskning a. Gemensam forskning Uppsala-Örebro pågår inom njurmedicin med stöd från Regionala forskningsrådet. b. Medbridge. Kliniska farmaceuter på vårdavdelning. Studie på Medicinkliniker i Uppsala, Gävle, Enköping och Västerås. Berör internmedicin i regionen men utgången från Uppsala. 5. Åtgärder för att kort- och långsiktigt säkra en god kompetensförsörjning inom specialiteten a. Regionmöten inom respektive grenspecialiteter bedöms som viktiga för kompetensförsörjningen b. Internmedicinsk Update/bakjoursskola inom regionen c. Regiongemensam ST-läkarutbildning varje onsdag kl från UAS som delas via länk till Västerås, Enköping, Nyköping och Katrineholm. Arrangeras och samordnas av ST-studierektor UAS, som distribuerar schema, förberedelsematerial och bilder från föreläsningarna. d. Årligt diagnostiskt prov med inriktning på akuta tillstånd för ST-läkare i Västerås. En frågebank har upprättas med bidrag från Nyköping. Frågorna delas på efterfrågan, i år till Nyköping och Akademiska. 6. Gemensam kvalitets- och resultatuppföljning. Här anges eventuell benchmarking och på vilket sätt råden arbetat med resultat från kvalitetsregister och Öppna jämförelser a. I år ej fokus på detta. Förra året Öppna jämförelser och KPP på agendan

7 7 (8) 7. Övriga aktiviteter inklusive eventuella särskilda uppdrag som rådet har haft under året a. Årligt verksamhetschefsmöte med ordf i grenspecialitetsråden. Om VC inte är läkare ingår även medicinskt ledningsansvarig läkare. En värdefull och uppskattad sammankomst där vi går igenom läget inom regionen och lär av varandra.. 3. Framtidsspaning 1. Vilka är de (max fem) viktigaste händelserna som påverkar ditt område under 2017 och 2018? a. Kommande beslut om hur coloskopiscreening ska utformas efter ytterligare två års studie. b. Det pågår studier kring SGLT2-hämmare som skulle kunna bli ett nytt läkemedel för att minska kardiovaskulära komplikationer och njursviktsprogress hos både diabetiker och icke-diabetiker. c. Alternativ till erytropoietinbehandling är på gång. d. Donationsutredningen har också lagt fram ett förslag som ska bearbetas av riksdagen, vilket förhoppningsvis leder till ökat antal donatorer 2. Vilka är de (max fem) viktigaste utmaningarna inom ditt område under 2017 och 2018? a. Akutmottagningarna i framtiden. Akutläkare eller ej? Kan handledning av ST-akutläkare samordnas inom regionen? Kommer framtidens läkare att vara dubbelspecialister (Internmedicin + Gastroenterologi etc)? Vem ska vara bakjour? b. Sjuksköterskebristen med åtföljande vårdplatsbrist. Hur blir vi attraktiva? c. Bemanningsföretag i vården. Hyrläkare internmedicin enbart i Gävle och Hudiksvall men hyrsjuksköterskor finns i flera regioner/landsting. Värmland anlitar ej bemanningsföretag.

8 8 (8) d. Utbildning av specialistsjuksköterskor. Inte minst en fråga om att skapa incitament för vidareutbildning e. Stor brist på allergologer i regionen. Brist även på lungmedicinare med för få specialister i åldersspannet år. f. Standardiserade vårdförlopp. Risk för undanträngning av mindre diagnosgrupper och patienter med icke-maligna sjukdomar. Risk för överanvändning av resurser med omotiverat snabba handläggningar, där kliniskt omdöme ersätts av rigida ledtider. En högre grad av anpassning till lokala förhållanden kan diskuteras 3. Vilka behov (max fem) av samverkan och kraftsamling ser du under 2017 och 2018? a. Introduktion av nya läkemedel. Dagens system med att NT-rådet (Nya Terapier) bedömer redan godkända läkemedel hälsoekonomiskt och lämnar en rekommendation är landstingens sätt att hantera nya läkemedel. Det pågår ett arbete inom hematologin med konsensusuttalanden och dokument där vikten av att följa NT-rådets rekommendationer, både i nationella riktlinjer och i praxis, framhålls. En koppling mellan godkännande av läkemedlet på viss indikation och en hälsoekonomisk bedömning skulle vara en fördel, d v s så att ett läkemedel som inte fått hälsoekonomiskt godkännande inte är tillgängligt för förskrivning. Så är det i praktiken för läkemedel som förskrivs på recept och som inte ges läkemedelsförmån enligt TLV, men paradoxalt nog inte för rekvisitionsläkemedel, som ju inte bedöms angående förmån av TLV utan enbart passerar NT-rådet. Att få en snabb, tydlig och bindande beslutsprocess kring nya resurskrävande behandlingar är av stor vikt för framtiden. b. Bemanningsföretag i vården där ett gemensamt förhållningssätt inom regionen och nationellt är nödvändigt. Upphör efterfrågan så upphör utbudet. 4. Vilka behov (max fem) av den statliga kunskapsstyrningen ser du under 2017 och 2018? a. Se ovan avseende introduktion av nya läkemedel