Handlingar. till sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen

Transkript

1 Handlingar till sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen

2 1 (2) Kallelse Sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen den 31 januari 2014 Plats: Aschebergska Eken, Lillhagsparken 17, Hisings Backa Tid: Kl (fika serveras från kl: 08.30, lunch serveras kl: 12.00) Allmänhetens dialog Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet, meddela detta snarast till Sophie Nygren, Välkomna! Elise Norberg Pilhem (V) Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt ( Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post:

3 Kallelse från hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen, (2) Utsändningslista Ledamöter Elise Norberg Pilhem (V), ordförande Gunilla Dörner Buskas (S) Mariella Olsson (FP) Henrik Johansson (S) Annika Odmyr (S) Hans Aronsson (S) Gabriel Veble (S) Eva Nihlblad (S) Arto Niskala (M) Kerstin Fabiansson (M) Göran Larsson (M) Nenad Pikula (M) Helén Ohlsson (MP) Curt Hedström (KD) Resad Bruncevic (C) Ersättare Pirrko Rudanko (S) Eric Insulahn (S) Eva-Lena Fransson (S) Andreas Silvereden (M) Judit Johansson Hedström (M) Elias Ytterbrink (MP) Daniel Andersson (FP) Mats Berglund (V) Karin Lega (KD) Ingrid Lindblad (C) Personalföreträdare Pia Rönnesjö, Kommunal Marie Ericksson, SACO Övriga närvarande Ingegerd Svensson, nämndsamordnare Annika Wahlstedt, ekonom Sophie Nygren, nämndsekreterare Håkan Hilmér, hälso- och sjukvårdschef

4 1 (3) Föredragningslista Sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen den 31 januari 2014 Plats: Aschebergska Eken, Lillhagsparken 17, Hisings Backa Tid: Kl (fika serveras från kl: 08.30, lunch serveras kl: 12.00) Allmänhetens dialog Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum Tillkommande och utgående ärenden Beslutsärenden 1. Godkännande av förfrågningsunderlag inför upphandling av hälsoundersökningar med mammografi, SEKRETESS OSL 19 kap 3 Anna-Pia Lindeberg Diarienummer HSN Handling bifogas 2. Överenskommelse med Sahlgrenska Universitetssjukhuset om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess Sofia Hedenlund Diarienummer HSN Handling bifogas 3. Svar på motion av Jonas Andersson (FP) om valfrihet inom högspecialiserad vård Astrid Brauer Diarienummer HSN Handling bifogas 4. Ändring av kontraktstid för avtal inom VG Primärvård Per-Olof Olofsson Diarienummer HSN Handling bifogas Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsnk@vgregion.se

5 Föredragningslista från hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen, (3) 5. Ansökan om medel för samverkan om tillgänglig vård för personer som säljer sex (STIV) Håkan Mannelqvist Diarienummer HSN Handling bifogas 6. Återrapportering av uppdrag från , redovisning avseende vilka remisser som avvisas på Lundby Närsjukhus Ingegerd Svensson Diarienummer HSN Handling bifogas 7. Samverkansavtal avseende ACT-team på Hisingen Ingegerd Svensson Diarienummer HSN Handling bifogas 8. Årsredovisning 2013 Ingegerd Svensson/Annika Wahlstedt Diarienummer HSN Handling skickas i separat utskick 9. Fyllnadsval till politisk referensgrupp för utveckling av närsjukvården på Hisingen Diarienummer HSN Delegeringsärenden Diarienummer HSN Handling bifogas 11. Anmälningsärenden Diarienummer HSN Handling bifogas Informationsärenden A. Allmän psykiatrisköppenvårdsmottagning Kerstin Brunnström Diarienummer HSN B. Utredning om vård och behandling för personer som har begått eller riskerar att begå sexualbrott mot barn eller vuxna Sofia Hedenlund Diarienummer HSN Handling bifogas

6 Föredragningslista från hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen, (3) C. Mottagning Unga Vuxna (MUX) uppstart av ny verksamhet inom hälso- och sjukvårdsnämnd 5 centrum-väster Sofia Hedenlund Diarienummer HSN D. Allmänläkare verksamma enligt nationella taxan Ulla Bäckekihl Diarienummer HSN Handling bifogas E. Resultat av politikerenkäten 2013 Maria Wernstål Diarienummer HSN Handling bifogas F. Avtalsuppföljning VG Primärvård 2013 Per-Olof Olofsson Diarienummer HSN G. Ersättningsbilaga vårdöverenskommelse 2014 Sahlgrenska Universitetssjukhuset Annika Wahlstedt Diarienummer HSN H. Återkoppling, Informations- och kommunikationsplan, Diarienummer HSN Handling bifogas I. Förlängning av avtal med Ortopedi i Väst AB Ingegerd Svensson Diarienummer HSN J. Förlängning av avtal med Stiftelsen Vidarkliniken Ingegerd Svensson Diarienummer HSN K. Aktuellt - Kansliet informerar - Ledamöter informerar - Folkhälsa - Lundby Närsjukhus - Information till/från GPÖ/R-GPÖ - Information till/från Samordningsförbundet Hisingen, DELTA Elise Norberg Pilhem (V) Ordförande

7 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Sofia Hedenlund Telefon: E-post: Till hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Överenskommelse med Sahlgrenska Universitetssjukhuset om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess år Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar följande: 1. Överenskommelsen med Sahlgrenska Universitetssjukhuset om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess godkänns. 2. Sahlgrenska Universitetssjukhuset ersätts med maximalt 711 tkr av HSN Överenskommelsen finansieras genom budgetposten särskilda projekt. Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnden tecknar årligen en överenskommelse med SU om insatser i syfte att uppnå en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess vid sjukhuset. Arbetet har sitt ursprung i det nationella statsbidrag som syftar till minskat ohälsotalet i Sverige, den så kallade sjukskrivningsmiljarden. Genom förslaget till beslut tecknas en överenskommelse för åren Fördjupad beskrivning av ärendet Sjukskrivningsmiljarden syftar till att ge sjukskrivningsfrågorna högre prioritet inom hälso- och sjukvården och därigenom minska ohälsotalet. Arbetet formuleras årligen genom en nationell överenskommelse mellan regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). Den nu gällande överenskommelsen är tecknad för åren (dnr RS ). Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 har sedan år 2011 haft en överenskommelse med SU om insatser för att uppnå en god sjukskrivningsprocess vid sjukhuset. SU har inför varje verksamhetsår inkommit med en handlingsplan, vilken utgjort grunden för överenskommelsen. Åtgärder som genomförts har bland annat varit framtagande av ledningssystem och utbildningsinsatser. Förslaget till överenskommelse för åren innebär en fortsättning på det arbetet som drivits vid SU sedan Med en tvåårighet i överenskommelsen uppnås samma tidsperiod som den nationella överenskommelsen. Den totala ersättningen i överenskommelsen är 3,916 mnkr. Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsnk@vgregion.se

8 Datum Diarienummer HSN (2) Finansiering SU ersätts med maximalt 711 tkr av HSN 11. Överenskommelsen finansieras genom budgetposten särskilda projekt. Beredning Förhandling enligt MBL 11 har skett den 17 januari Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilaga 1. Överenskommelse mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och hälsosjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 om insatser för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess år Beslutet skickas till Per-Olof Axelsson, SU, per-olof.axelsson@vgregion.se Karin Fröjd, chefsläkare SU, karin.frojd@vgregion.se

9 1(2) Dnr HSN HSN HSN HSN HSN Överenskommelse mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och hälso- sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 om insatser för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess år Tidsperiod Överenskommelsen gäller perioden De verksamhetsmässiga och ekonomiska förutsättningarna i överenskommelsen avser enbart verksamhetsåret Inför verksamhetsåret 2015 ska diskussioner föras mellan parterna utifrån de nationella och regionala riktlinjerna samt om verksamhetsmässiga och ekonomiska behov. Tilläggsöverenskommelse ska sedan tecknas mellan parterna för perioden Bakgrund För att stimulera landstingen till att ge sjukskrivningsfrågorna högre prioritet inom hälso- och sjukvården samt för att utveckla sjukskrivningsprocessen och därmed i förlängningen minska ohälsotalet, införde regeringen år 2006 ekonomiska incitament i form av den så kallade sjukskrivningsmiljarden. Denna omsätts årligen genom en nationell överenskommelse mellan regeringen och SKL. Den ekonomiska ersättningen till landstingen baseras på ohälsotalets utveckling och hur väl landstingen uppfyller de specifika villkor som den nationella överenskommelsen omfattar årligen. Den gällande nationella överenskommelsen omfattar åren med specifika villkor som berör bland annat en jämställd sjukskrivningsprocess, kompetenssatsning i försäkringsmedicin, samverkan samt satsningar mot psykisk ohälsa. Åtagande SU har inkommit med en handlingsplan om hur arbetet för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess ska bedrivas år 2014 (se bilaga 1). SU ska bedriva sitt arbete i enlighet med handlingsplanen, i enlighet med den nationella överenskommelsens riktlinjer och villkor och i enlighet med Västra Götalandsregionens riktlinjer.

10 2(2) SU ska fortsätta vara en part i Försäkringsmedicinskt Forum och delta i det arbete som forumet bedriver, vilket inkluderar utbildningar i försäkringsmedicin. Denna överenskommelse tecknas separat mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna och Sahlgrenska Universitetssjukhuset och är fristående från vårdöverenskommelsen avseende år Uppföljning Uppföljning för respektive verksamhetsår ska inkomma till hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg senast den 31/1 efterföljande år. Ersättning år 2014 Sahlgrenska Universitetssjukhuset tilldelas av hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 sammanlagt 3,916 mnkr för att bedriva arbetet i enlighet med denna överenskommelse. Ersättningen utbetalas i sin helhet och är inte nivåhöjande. Undertecknande parter Göteborg Göteborg För Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg För Sahlgrenska Universitetssjukhuset Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Barbro Fridén Sjukhusdirektör Bilaga 1: Säker och effektiv sjukskrivningsprocess på Sahlgrenska Universitetssjukhuset handlingsplan 2014 Bilaga 2: En fördjupad undersökning av sjukfrånvaro bland unga vuxna personer med psykisk ohälsa i åldern mellan år - en lokal studie

11 Sidan 1 av 4 Bilaga 1 Säker och effektiv sjukskrivningsprocess på Sahlgrenska Universitetssjukhuset Handlingsplan 2014 Bakgrund/syfte Genomförande av projektet som startade 2011 syftar till att Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) ska delta i det regionala arbetet med en förbättrad sjukskrivningsprocess och nå upp till de framtagna regionala målen som i sin tur utgår från överenskommelsen mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) om en årlig sjukskrivningsmiljard. Projektets övergripande syfte är att säkra det försäkringsmedicinska omhändertagandet av patienter genom att förbättra kvaliteten på läkarintygen och skapa en kvalitetssäker, effektiv och jämställd sjukskrivningsprocess. Projektets specifika syfte: Genom det riktade försäkringsmedicinska beslutsstödet, är syftet att skapa ett gemensamt förhållningssätt till sjukskrivningar, bl.a. genom att ge vägledning. Vägledningen bygger på erfarenhet och kunskap från läkare inom olika specialiteter Underlätta kontakten mellan läkarna och Försäkringskassan (FK) Ge större möjligheter till tidiga insatser för patienter som annars riskerar att bli långtidssjuka. Skapa en effektiv sjukskrivningsprocess i ledningssystemet Öka den försäkringsmedicinska kompetensen hos sjukskrivande läkare på SU Öka den försäkringsmedicinska kompetensen hos övriga berörda medarbetare på SU Handlingsplan för 2014 Sahlgrenska Universitetssjukhuset har sedan 2011 framgångsrikt arbetat med sjukskrivningsprocessen. Det är därför mycket angeläget att arbetet fortsätter även under 2014 och att i den processen få stöd genom regionalt finansierade medel, sjukskrivningsmiljarden. SU organisation 2014 Fortsätta SU:s projektorganisation för rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen med finansiering enligt 2013, för projektledare, verksamhetsrepresentanter (läkare) från prioriterade verksamheter, administrativ resurs från respektive område 1-6 och ytterligare administrativ resurs inom psykiatrin Utöka projektorganisationen med ytterligare en projektledare för rehabiliteringsoch sjukskrivningsprocessen Utse försäkringsmedicinsk samordnare (läkare) inom de prioriterade verksamhetsområdena Införa en funktion för rehabiliterings- och sjukskrivningskoordinering enligt definition 1. Rehab/sjukskrivningskoordinatorer, inom psykiatri, fortsätter det påbörjade arbetet under Rehab/sjukskrivningskoordinatorer inom övriga prioriterade verksamheter, reumatologi, onkologi och neurosjukvården fortsätter arbetet, som startat hösten 2013, under 2014 Ingå i Försäkringsmedicinskt forum (FMF) i Västra Götalandregionen och i Göteborg och Södra Bohuslän. Verksamhetsrepresentanter (läkare) från de prioriterade verksamheterna ingår i FMF och deltar i de aktiviteter som utförs av

12 Sidan 2 av 4 Bilaga 1 forumet vad gäller bland annat utbildningsinsatser för AT, ST/specialister och övriga berörda yrkeskategorier Kvaliteten på läkarintyg Samverkan med Försäkringskassan o Informations- och dialogmöten för läkare: Kontinuerligt genomföra information/dialogmöten i samverkan med Försäkringskassan o Informations- och dialogmöten för övriga berörda yrkeskategorier, sjukgymnaster och arbetsterapeuter, m.fl. Utbildningsinsatser Utbildningsinsatser inom försäkringsmedicin genomförs för att säkra den kompetens inom respektive verksamhet, som krävs i det systematiska arbetet med sjukskrivningsprocessen. Utbildningen riktar sig till läkare inom alla sjukskrivande verksamheter på SU men fokuserar initialt på prioriterade verksamhetsområden såsom psykiatri, ortopedi, reumatologi, onkologi, smärtverksamheten och neurosjukvård o Försäkringsmedicinsk utbildning för AT-läkare o Försäkringsmedicinsk utbildning för specialister och ST-läkare o Riktad utbildning till rehab/sjukskrivningskoordinatorer o 1-dagsutbildning för rehab/sjukskrivningskoordinatorer o 7,5 hp rehab/sjukskrivningskoordinatorer o Försäkringsmedicinsk utbildning för övriga berörda yrkeskategorier o ICF-utbildning för läkare och övriga berörda yrkeskategorier Ledningssystemet Fortsatt utveckling av rutinerna för sjukskrivningsprocessen i ledningssystemet i syfte att ge vägledning och stöd i det systematiska arbetet med en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess Rehab/sjukskrivningskoordinator Enligt definition: En funktion som i individärenden ansvarar för att patienterna får tillgång till snabb och relevant bedömning och rehabilitering som gör att sjukskrivningsprocessen blir effektiv. Det kan innebära att koordinera rehabiliteringsinsatser, vara kontaktperson gentemot andra aktörer och göra uppföljning Rehab/sjukskrivningskoordinator kommer att inrikta sitt arbete mot de prioriterade verksamheter, sjukskrivningsintensiva verksamheter inom SU, i första hand mot VO reumatologi, onkologi, neurosjukvård, ortopedi och psykiatri Riktade projekt Projekt Rätt bedömning - Rätt beslut, ett samarbetsprojekt mellan Försäkringskassan och Psykiatri Affektiva II, SU Fortsatt implementering av arbetsmetoden i sjukskrivningsprocessen o Fortsatt arbete med att prioritera patientgrupp o Utveckla nya rutiner som stöder processen o Workshop: Implementera rutiner för sjukskrivningsprocessen i ett psykiatriskt team

13 Sidan 3 av 4 Bilaga 1 Projektarbete, 6 hp: Psykisk ohälsa och sjukfrånvaro hos unga psykiatriska patienter, ett projekt som ingår i försäkringsmedicinsk utbildning, 22,5 hp, Karolinska Institutet (KI). Projektgruppen inkluderar verksamhetsrepresentant (läkare) och rehab/sjukskrivningskoordinator (arbetsterapeut) inom VO psykiatri, Affektiva 1 med stöd av handledare Uppföljning Arbetet fortsätter med att ta fram utdata för att fortlöpande kunna mäta kvaliteten i läkarintyg och följa upp effekter av projektets olika aktiviteter vilket saknas idag

14 Sidan 4 av 4 Bilaga 1 Säker och effektiv sjukskrivningsprocess på Sahlgrenska Universitetssjukhuset Handlingsplan 2014 Förslag på fördelning av tilldelade ekonomiska medel 2014 Projektledare, 100 % för sjukskrivningsmiljarden Lön, sociala avgifter, personal- och administrativa kostnader Kostnad: 773 tkr Projektledare 100 % för rehab/sjukskrivningskoordinatorer Lön, sociala avgifter, personal- och administrativa kostnader Kostnad: 773 tkr Administrativ kontaktperson: Schablonersättning ca 5 % av en heltidsbefattning (område 1, 3, 4 och 5) Kostnad: 120 tkr Verksamhetsrepresentanter: Försäkringsmedicinsk kompetens inom prioriterade verksamheter, läkare eller annan kompetens som utses av området. Schablonersättning för område 1-6, 15 % av heltidsbefattning plus verksamhetsområde psykiatri område 2, ca 10 % av en heltidsbefattning. Kostnad: 700 tkr Psykiatriprojekt: Rätt bedömning - Rätt beslut. Implementera pågående projekt, för att kvalitetssäkra sjukskrivningsprocessen inklusive utbildningskostnader Kostnad: 200 tkr Rehab/sjukskrivningskoordinatorer inom prioriterade verksamhetsområden. 50 % psykiatri/100 % övrig prioriterad verksamhet, reumatologi, onkologi och neurosjukvården Kostnad: 900 tkr Utbildningskostnader för 1. Försäkringsmedicinsk utbildning: ST/specialist utbildning, rehabiliterings/sjukskrivningskoordinatorer, AT-läkare, övriga professioner 2. Försäkringsmedicinskt forum: Utbildningsansvar inom försäkringsmedicin för AT/ST - läkare. Verksamhetsrepresentanter från prioriterade verksamheter deltar i FMF, 5 % Kostnad: 250 tkr Totalt: tkr Psykiatriprojekt: Psykisk ohälsa och sjukfrånvaro hos unga psykiatriska patienter Kostnad för projektledning (20 % läkare och 5 % arbetsterapeut) och handledning Kompletteras med aktuell projektbeskrivning Kostnad: 200 tkr Totalt: tkr

15 Projektplan sjukskrivningsprocessen SU år 2014 Bilaga 2 En fördjupad undersökning av sjukfrånvaro bland unga vuxna personer med psykisk ohälsa i åldern mellan år - en lokal studie Bakgrund Aktivitetsersättning som ersättningsform infördes år En person kan beviljas aktivitetsersättning från och med juli det år han eller hon fyller 19 år till och med månaden innan han eller hon fyller 30 år. Aktivitetsersättning kan beviljas i två olika former, dels på grund av nedsatt arbetsförmåga och dels på grund av förlängd skolgång. Sedan mitten av 1990-talet har andelen unga som erhåller aktivitetsersättning ökat kraftigt, från ca 1 % av alla unga i åldrarna år 1995 till ca 2,5 % av alla unga i motsvarande åldrar år 2010 (1). Ökningen för beviljad aktivitetsersättning har i huvudsak skett för personer med psykiska diagnoser snarare än i somatiska diagnoser (2). I juni 2013 hade totalt personer aktivitetsersättning, varav kvinnor och män. Av dessa hade personer ( kvinnor och män) aktivitetsersättning på grund nedsatt arbetsförmåga personer (2 581 kvinnor och män) hade aktivitetsersättning på grund av förlängd skolgång. (3). Cirka tre av fyra har en psykisk sjukdom som orsak till att de har aktivitetsersättning. För kvinnor återfinns 25 % av de som har aktivitetsersättning inom diagnosgruppen F70-79 dvs. lindrig till grav psykisk utvecklingsstörning. Enligt uppgifterna från en rapport från Försäkringskassan, skulle, i december 2011, 22 % av männen och 35 % av kvinnorna som har aktivitetsersättning återfinnas inom diagnosgruppen F80-89 och F90-98, dvs. störning i psykisk utveckling med bl.a. diagnoser som autism, Aspegrens syndrom och ADHD (1). Samma rapport visar att mer än sex av tio bland alla som beviljas aktivitetsersättning på grund av nedsatt arbetsförmåg a hade en funktionshinderförmån innan aktivitetsersättningen beviljades och cirka fyra av tio har samtidigt beslut om stöd enligt LSS och en stor del i den gruppen deltar också i daglig verksamhet. En majoritet av de som beviljas aktivitetsersättning har kvar den till 29 års ålder och nio av tio som har aktivitetsersättning fram till 30 års ålder övergår till sjukersättning. Det uttalade målet med aktivitetsersättningen är att stimulera till aktivitet och så långt som möjligt tillvarata de försäkrades möjligheter till utveckling och arbete. Trots detta visar en kartläggning gjord i december 2011 att endast hälften (48 %) av alla personer med aktivitetsersättning har någon rehabiliterande eller aktiverande insats. Ungefär var fjärde person med aktivitetsersättning har aktivitet beviljad enligt reglerna för aktivitetsersättning och då handlar det mest om idrottsaktiviteter av något slag. Försäkringskassan har ett utökat ansvar för samverkan och samordning av insatser för personer som har aktivitetsersättning. Enbart 36% uppfattar att de har en plan med Försäkringskassan. Frågeställning Hur ser ut sjukfrånvaro bland unga vuxna som är aktuella för den allmän psykiatriska vården?

16 Projektplan sjukskrivningsprocessen SU år 2014 Bilaga 2 Finns det några diagnoser som är något mer representerade hos unga vuxna personer med sjukfrånvaro? Finns det några andra parameter som verkar kunna relateras med sjukfrånvaron bland unga vuxna som är aktuella för den allmän psykiatriska vården? Hur ser förhållandet mellan aktivitetsersättning och rehabiliterande åtgärder ut för de som har sin sjukvårdande behandling på öppenvårdspsykiatrin? Metod Vi kommer att undersöka sjukfrånvaro bland de unga vuxna personer mellan åldern år som var aktuella för de allmän psykiatriska öppenvårdsmottagningar Mölndal, Härryda, Gamlestaden och Partille den 1 oktober Undersökningen kommer att baseras på journalgenomgång. Vi kommer specifikt att fördjupa oss i vissa specifika parameter som t.ex. antal sjukfall per patient och per år, sjukfrånvaros kvalitet dvs. om det handlar om sjukpenning, aktivitetsersättning vid nedsatt arbetsförmåga eller aktivitetsersättning vid förlängt skolgång. Därutöver kommer vi att fokusera oss på ålder, kön, huvuddiagnos, samsjuklighet, fast läkarkontakt, uppdaterad vårdplan, läkemedelsbehandling, arbetsterapeutiska insatser. Vår preliminära beräkning är det att det handlar om ungefär 800 personer som kommer att ingå i studien. 1. Försäkringskassan Tio år med aktivitetsersättning en studie av situationen för unga med aktivitetsersättning på grund av nedsatt arbetsförmåga. Dnr SOU 2008:102, Brist på brådska - en översyn av aktivitetsersättningen 3. Dnr: Af-2012/445712, Datum: , Förstärkt stöd till unga med aktivitetsersättning- Återrapportering enligt regleringsbreven för 2013

17 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN RS Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Astrid Brauer Telefon: E-post: Till hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Svar på motion av Jonas Andersson (FP) om valfrihet inom högspecialiserad vård Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar följande: 1. Hälso- och sjukvårdsnämnd Göteborg, Hisingen ser positivt på att patientens ställning stärks och att möjligheten till valfrihet ökar. Nämnden förordar dock att VGR inväntar den kommande Patientlagen som förväntas träda i kraft den 1 januari Ärendet Regionstyrelsen har remitterat rubricerade motion till Hälso- och sjukvårdsnämnderna 6 (Mittenälvsborg) och 11 (Göteborg Hisingen) för yttrande. I sin motion föreslår Jonas Andersson att regionfullmäktige ska besluta om att remisstvånget för högspecialiserad vård tas bort i Västra Götalandsregionen. Därmed skulle patienter ges möjlighet att fritt söka högspecialiserad vård. Beredning Vid beredning av ärendet har samråd skett inom HSNK samt med Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Hälso- och sjukvårdsavdelningen. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsnk@vgregion.se

18 Datum Diarienummer HSN RS (2) Bilaga 1. Remissyttrande Motion av Jonas Andersson (FP) om Valfrihet inom högspecialiserad vård 2. Motion till Regionfullmäktige Valfrihet inom högspecialiserad vård Beslutet skickas till Beslut och protokollsutdrag skickas till Regionkansliet, brittmarie.gustafsson@vgregion.se

19 1 (2) Remissyttrande Datum Diarienummer HSN Ert diarienummer RS Regionstyrelsen Motion av Jonas Andersson (FP) om valfrihet inom högspecialiserad vård Jonas Andersson (FP) föreslår att remisstvånget för högspecialiserad vård tas bort i Västra Götalandsregionen (VGR) och att patienter därmed ska ges möjlighet att fritt söka högspecialiserad vård i Sverige. Högspecialiserad vård Högspecialiserad vård är ett sammanfattande begrepp för region- rikssjukvård samt vård av rikssjukvårdskaraktär. Regionsjukvården definieras som den vård som samordnas med VGR som upptagningsområde. Rikssjukvård och vård av rikssjukvårdskaraktär definieras som all vård med hela Sverige som upptagningsområde. Det är Sahlgrenska Universitetssjukhuset som tillhandahåller högspecialiserad vård i VGR. Den högspecialiserade vården avser såväl öppen som sluten vård. Valfrihet Inom länssjukvård har patienter möjlighet att fritt välja vårdgivare inom den öppna specialiserade vården i enlighet med hemlandstingets remissregler. Inom den slutna vården kan patienter välja vårdgivare efter det att behovet fastställts i hemlandstinget. I de fall där vårdåtgärderna är mer kostnadskrävande krävs ett godkännande av hemlandstingen i förväg. Inom den högspecialiserade vården finns inte valfrihet. Riksavtalet för utomlänsvård anger närmare förutsättningar för regionsjukvården. Patientmaktsutredningen Patientmaktsutredningen har i uppdrag att föreslå hur patientens ställning inom och inflytande över hälso- och sjukvården kan stärkas. En del i uppdraget är att föreslå en reglering av fritt vårdval över hela Sverige. I sitt delbetänkande föreslår utredningen en ny patientlagstiftning. Den nya lagen föreslås gälla från den 1 januari VGR remissvar på förslag angående delbetänkandet Patientlag VGR lämnade i maj 2013 synpunkter på förslag angående delbetänkandet Patientlag (SOU 2013:2, RS ). I den del som avser val av behandlingsalternativ uttryckte VGR en positiv syn på förslaget att stärka patientens ställning när det gäller att välja behandlingsalternativ. VGR Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsnk@vgregion.se

20 Remissyttrande från Hälso- och sjukvårdsnämnden Göteborg, Hisingen (2) poängterade att det i en kommande lagtext tydligt bör framgå att valfriheten när det gäller behandlingar avser såväl inom som utom det egna landstinget. I sitt svar menade VGR också att det ska vara rimligt att valfriheten inkluderar den slutna vården vid val av behandlingsalternativ som är en konsekvens av en förnyad medicinsk bedömning för patienter med livshotande eller särskilt allvarliga sjukdomar och skador. VGR uttryckte vidare att det i en kommande proposition bör framgå om det med begreppet offentligt finansierad öppenvård även avses den högspecialiserade vården då valmöjligheten idag inte omfattar region- och rikssjukvård. Nämndens ställningstagande Nämnden ser positivt på att patientens ställning stärks och att möjligheten till valfrihet ökar. Nämnden förordar dock att VGR inväntar den kommande Patientlagen som beräknas träda i kraft den 1 januari Hälso- och sjukvårdsnämnden Göteborg Hisingen Elise Norberg Pilhem Ordförande

21

22

23 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Anna Kahn E-post: Ändring av kontraktstid för avtal inom VG Primärvård Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar följande: 1. Hälso- och sjukvårdschefen får i uppdrag att underteckna de kontraktsändringar som kommer in från leverantörer som ingår i VG Primärvård. Sammanfattning av ärendet Regionfullmäktige beslutade 26 november 2013 att införa förändring i 3 Kontraktstiden i Krav- och kvalitetsboken I de nuvarande kontrakten för leverantörer som ingår i VG Primärvård, är avtalet tidsbegränsat och möjlighet till förlängning saknas. Syftet med ändringen är att anpassa 3 Kontraktstid i Krav- och kvalitetsboken dels till intentionerna i lagen om valfrihetssystem om kontinuitet i vårdrelationerna, och dels att valfrihetsystemet pågår kontinuerligt. Ändringen innebär att för de fall avtalet inte har sagts upp av någon part skriftligen senast tolv månader före avtalsperiodens slut förlängs avtalet med två år i taget med tolv månaders uppsägning. Information om kontraktsändringen plus nytt kontrakt har sänts till leverantörerna för att undertecknas och återsändas senast den 17 februari Om leverantörerna inte accepterar ändringen ska detta skriftligen meddelas senast den 17 februari 2014, och kontraktet upphör enligt nuvarande avtalstid den 31 december Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsnk@vgregion.se

24 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Håkan Mannelqvist Telefon: E-post: Till hälso- och sjukvårdsnämnd 11, Göteborg Hisingen Ansökan om medel för samverkan om tillgänglig vård för personer som säljer sex (STIV) Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar följande: 1. Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 beviljar Kunskapscentrum för sexuell hälsa inom Närhälsan 75 tkr för STIV-projektet under Finansiering sker inom ramen för nämndens anslag för offentlig primärvård övrigt. Sammanfattning av ärendet Kunskapscentrum för sexuell hälsa har konstaterat att personer med erfarenhet av sex mot betalning inte har samma tillgång till vård som andra. Kunskapscentrum vill utveckla Kungshöjds vårdcentral till att bli en mottagning med särskild kompetens för att möta personer med erfarenhet av sex mot ersättning. Arbetet är tänkt ske i samverkan med Prostitutionsgruppen. Kunskapscentrum ansöker om 225 tkr som ska kompensera vårdcentralen för uteblivna patientavgifter. HSN11 andel utgör 75 tkr. Fördjupad beskrivning av ärendet Inom Närhälsan bedrivs ett sexual medicinskt arbete bland annat inom enheten Kunskapscentrum för sexuell hälsa. Under 2012 har Kunskapscentrum konstaterat att personer med erfarenhet av sex mot betalning inte får samma tillgång på hälso- och sjukvårdsinsatser som andra personer i Västra Götaland. Kunskapscentrum har under 2012 startat ett samarbete med Prostitutionsgruppen i Göteborg kring målgruppen personer med erfarenhet av sex mot betalning. Det man vill göra är att utveckla Kungshöjds vårdcentral till en vårdverksamhet med speciell kompetens om målgruppen. Idag bygger de vårdkontakter som tas på informella kanaler och är högst personberoende. Då flertalet inom gruppen saknar det europeiska sjukvårdskortet blir patientavgiften högre och som en följd av detta uteblir ofta betalningen helt. För att kompensera vårdcentralen för inkomstbortfall ansöker Kunskapscentrum om 225 tkr till projektet. Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsnk@vgregion.se

25 Datum Diarienummer HSN (2) Under förhandlingsarbetet med överenskommelsen om Beställd primärvård 2014 presenterades projektförslaget STIV av Närhälsan men prioriterades bort i ett senare skede av förhandlingsarbetet. Närhälsan har nu återkommit med en önskan att få projektet finansierat för Finansiering Ansökan som totalt avser 225 tkr är ställd till de tre Göteborgsnämnderna, HSN5, HSN11 samt HSN12. Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 andel bli 75 tkr. STIV finansieras inom ramen för nämndens anslag för offentlig primärvård övrigt. Beredning Samråd Information enligt MBL 19 har skett vid Hälso- och sjukvårdsnämndernas MBLgrupp den 17 januari Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Håkan Hilmer Hälso- och sjukvårdschef Bilaga 1. Samverkan för tillgänglig vård för personer som säljer sex (STIV-projektet) Beslutet skickas till Enhetschef Stefan Lack, Kunskapscentrum för sexuell hälsa. stefan.lack@vgregion.se

26

27

28

29

30

31

32

33 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Ingegerd Svensson Telefon: E-post: Till hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Samverkansavtal avseende ACT-team på Hisingen Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar följande: 1. Samverkansavtal avseende ACT-team med SDN Lundby, SDN Västra Hisingen och SDN Norra Hisingen på Hisingen godkänns. 2. Hälso- och sjukvårdschefen får i uppdrag att teckna en tilläggsöverenskommelse avseende ACT-team på Hisingen med Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Sammanfattning av ärendet Ärendet gäller beslut om att Västra Götalandsregionen genom Hälso- och sjukvårdsnämnd 11, Göteborg Hisingen sluter ett avtal med SDF Lundby, SDF Västra Hisingen och SDF Norra Hisingen om samverkan i ett gemensamt ACT-team på Hisingen. Ärendet gäller också att teckna en tilläggsöverenskommelse med Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) avseende de insatser som ska ges inom ramen för ACT-teamet. Fördjupad beskrivning av ärendet Det finns personer med utökat behov av samordnade stödinsatser. Befintliga verksamheter inom socialtjänst och sjukvård når inte berörda klienter/patienter med behövliga insatser. ACT-team arbetar med integrerad vård och kontakt avseende personer med svår psykisk sjukdom med eller utan missbruk/beroende som har utökade behov av samordnade vårdoch stödinsatser. Överväganden Avtalet har sin utgångspunkt i att respektive part avsätter resurser och kompetens för ett gemensamt arbete vid ACT-teamet på Hisingen. Detaljfrågor regleras i bifogade avtal mellan SDN Lundby, SDN Västra Hisingen och SDN Norra Hisingen och Hälso- och sjukvårdsnämnd 11, Göteborg Hisingen. Verksamheten ska i tillämpliga delar följa de måloch inriktningsdokument som antagits av parterna samt de övergripande riktlinjer som gäller för hälso- och sjukvård och primärkommunal verksamhet. SDN Lundby, SDN Västra Hisingen och SDN Norra Hisingen och Västra Götalandsregionen genom hälso- och sjukvårdsnämnd 11, Göteborg Hisingen ansvarar för Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsnk@vgregion.se

34 Datum Diarienummer HSN (2) sin respektive personal och för att de har den erfarenhet och kunskap som krävs för att möta patienternas/klienternas behov. Finansiering Finansiering av avtalet sker inom ramen för hälso- och sjukvårdsnämndens medel för länssjukvård. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilaga 1. Samverkansavtal ACT-team på Hisingen Beslutet skickas till SDN Lundby SDN Västra Hisingen SDN Norra Hisingen

35 Dnr: HSN Avtal om ACT-team (Aktivt uppsökande Team) på Hisingen 1. Avtalsparter Mellan Göteborgs Stad org.nr genom SDN Lundby, SDN Västra Hisingen och SDN Norra Hisingen och Västra Götalands läns landsting org. nr (nedan kallad VGR), genom Hälso- och sjukvårdsnämnd 11, Göteborg Hisingen, träffas härmed följande avtal. 2. Bakgrund Det finns personer som har utökade behov av samordnade stödinsatser. Befintliga verksamheter inom socialtjänst och sjukvård når inte berörda klienter/patienter med behövliga insatser. Klienterna/patienterna har inte getts eller själva förmått ge myndighet/personal möjlighet att bygga upp en arbetsallians. Olika behandlingsformer har prövats utan framgång eller personerna har av skilda orsaker inte tagit emot stöd/behandling. ACT-team(Aktivt uppsökande team), arbetar med integrerad vård och kontakt avseende personer med svår psykisk sjukdom med eller utan missbruk/beroende som har utökade behov av samordnade vård- och stödinsatser. 3. Avtalsform Avtalet har sin utgångspunkt i att respektive part avsätter resurser och kompetens för ett gemensamt arbete vid ACT-teamet på Hisingen i Göteborg Detaljfrågor kring den dagliga driften regleras i avtal mellan SDN Lundby, SDN Västra Hisingen och SDN Norra Hisingen och berörd utförare för hälso- och sjukvård. 4. Förutsättningar och inriktning Parterna har ett gemensamt ansvar för ACT-teamet på Hisingen i Göteborg. VGR ansvarar för den verksamhet som följer av detta avtal och som omfattas av hälsooch sjukvårdslagen. SDF Västra och Norra Hisingen samt SDF Lundby ansvarar för den verksamhet som följer av detta avtal och som åvilar primärkommun enligt lag. Inriktningen är att omfattningen av resurser är ungefär lika stora från respektive part. För att skapa en samsyn har parterna gemensamt utarbetat en beskrivning för verksamheten. I bilaga 1, ACT-team på Hisingen En verksamhetsbeskrivning, beskrivs förutsättningar för den gemensamma verksamheten. Verksamheten skall i tillämpliga delar följa de mål- och inriktningsdokument som antagits av parterna samt de övergripande riktlinjer som gäller för respektive hälso- och sjukvård och primärkommunal verksamhet. 5. Åtagande och finansiering Parterna åtar sig att arbeta enligt den gemensamt framtagna beskrivningen för verksamheten; ACT-team på Hisingen En verksamhetsbeskrivning. Respektive part åtar sig att se till att bemanning sker av ACT-teamet i enlighet med bilagda verksamhetsbeskrivning (bilaga 1) och bilagda dimensionering av olika personalkategorier (bilaga 2) samt att aktivt verka för att hitta praktiska förutsättningar för en optimal samverkan och samordning. I respektive parts åtagande ingår även att finansiera verksamhetsmedel, lokalhyra och andra omkostnader som sammanhänger med uppdraget. 1

36 Dnr: HSN Parterna är överens om att ekonomiskt dela lika på kostnader för gemensamt nyttjande av lokaler och kontorsutrustning, för gemensam utbildning och handledning samt för samordnare. Den praktiska utformningen kring detta skall regleras i ett avtal mellan SDN Lundby, SDN Västra Hisingen och SDN Norra Hisingen och berörd utförare av hälso- och sjukvård. Respektive part har arbetsgivaransvaret för sin personal och svarar för dess kostnader samt för huvudmannaspecifika kostnader som sammanhänger med de insatser som utförs. Av verksamhetsbeskrivningen i bilaga 1 framgår att god tillgänglighet skall gälla för ACT-teamet på Hisingen. Sahlgrenska Universitetssjukhusets (SU) uppdrag avseende ACT-teamet på Hisingen i Göteborg regleras i överenskommelsen mellan SU och Hälso- och sjukvårdsnämnd 11, Göteborg Hisingen. 6. Information Parterna förbinder sig att fortlöpande informera varandra om beslut, uppdrag mm som har betydelse för avtalets tillämpning. SDN Lundby, SDN Västra Hisingen och SDN Norra Hisingen och VGR skall informera varandra om eventuella uppdrag och förändringar som påverkar förutsättningarna för att fullfölja åtagandena i detta avtal. SDN Lundby, SDN Västra Hisingen och SDN Norra Hisingen och berörd utförare av hälso- och sjukvård ansvarar gemensamt för information till invånarna avseende förändringar i öppettider och liknande. Parterna ansvarar även gemensamt för information och hänvisning till andra liknande enheter då den egna verksamheten inte har öppet. Parterna är överens om att sträva efter att ACT-teamet på Hisingen en gång under avtalsperioden bjuds in till Hälso- och sjukvårdsnämnd 11, Göteborg Hisingen, för att informera om verksamheten. 7. Rapportering, uppföljning Parterna har ett gemensamt ansvar att följa upp verksamheten. Samordnaren skall redovisa till parterna de uppgifter som efterfrågas. En sådan redovisning skall lämnas senast den 15 november respektive år avseende året innan och skall omfatta ACTteamets verksamhet på Hisingen. Teamet rapporterar in kvartalsvis uppföljning och statistik från verksamheten till styrgruppen. I bilagda verksamhetsbeskrivning ingår vissa uppgifter om målgruppen. I respektive års uppföljning skall lämnas en beskrivning av målgruppen och en analys av dess utveckling. 8. Dialog Parterna är överens om att träffas två gånger per år för att föra en dialog om verksamheten vid ACT-teamet på Hisingen. På dialogmötena kan frågor som utveckling, uppkomna problem och framtid tas upp. Sammankallande till dialogmötena är VGR genom hälso- och sjukvårdskansliet. 9. Ersättning och fakturering 2

37 Dnr: HSN Finansiering av gemensamma resurser som parterna skall dela lika på enligt punkt 5 ovan skall regleras genom fakturering enligt lokal överenskommelse mellan SDN Lundby, SDN Västra Hisingen och SDN Norra Hisingen och berörd utförare av hälsooch sjukvård. Ersättningen till Sahlgrenska Universitetssjukhuset för uppdraget avseende ACT-teamet på Hisingen regleras i överenskommelsen mellan SU och Hälso- och sjukvårdsnämnd 11, Göteborg Hisingen. 10. Avtalstid, uppsägning av avtal och förlängning Avtalet gäller för perioden till Avtalet förlängs därefter fortlöpande med ett år i taget om inte skriftlig uppsägning sker senast sex månader före avtalstidens utgång. Ändrade förutsättningar som påverkar avtalet ska skriftligen meddelas andra parten. Ändringar och tillägg till detta avtal ska för att vara gällande skriftligen godkännas av parterna. 11. Avtalsförutsättningar Detta avtal skall för att bli gällande godkännas av SDN Lundby, SDN Västra Hisingen och SDN Norra Hisingen och VGR genom Hälso- och sjukvårdsnämnd 11, Göteborg, Hisingen. 12. Ändringar och tillägg i avtalet Parterna är införstådda med att villkor och förutsättningar för den verksamhet som avtalet avser kan komma att förändras till följd av ny lagstiftning, beslut inom respektive huvudman eller annat. Skulle sådana förändringar innebära att justering av avtalets innehåll är påkallad skall parterna i samförstånd arbeta för att göra justeringar på det för båda parter bästa sättet. Endera part äger att när helst man önskar begära förhandling om ändringar och tillägg i avtalet. Ändringar och tillägg till detta avtal skall för att vara gällande skriftligen godkännas av parterna. 13. Hävningsrätt Om part inte fullgör sina åligganden enligt avtalet och rättelse inte sker utan dröjsmål efter skriftlig erinran, äger motparten rätt att häva detta avtal med omedelbar verkan om avtalsbrottet är av väsentlig betydelse för parten. 14. Befrielsegrunder Force majeure såsom krig, omfattande arbetskonflikt, blockad, eldsvåda, miljökatastrof, allvarlig smittspridning eller annan liknande omständighet som parterna inte råder över och som förhindrar part att fullgöra sina avtalsenliga skyldigheter befriar sådan part från fullgörelse av dessa skyldigheter. 15. Tvist Tvist rörande tillämpning och tolkning av detta avtal skall i första hand avgöras i förhandling mellan parterna, därest parterna inte kan överenskomma om annan lösning, i första instans avgöras i Göteborgs tingsrätt. 3

38 Dnr: HSN Detta avtal med tillhörande bilaga har upprättats i fyra exemplar varav parterna tagit var sitt. Göteborg Göteborg VÄSTRA GÖTALANDSREGIONEN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli i Göteborg SDF Lundby Förvaltningschef SDF Västra Hisingen Förvaltningschef SDF Norra Hisingen Förvaltningschef Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef 4

39 Dnr: HSN Bilaga 1 ACT-team(Aktivt uppsökande Team)på Hisingen i Göteborg en verksamhetsbeskrivning 1Bakgrund ACT-teamet på Hisingen drivs i samverkan mellan SDN Lundby, SDN Västra Hisingen och SDN Norra Hisingen och Västra Götalandsregionen. Verksamheterna ska arbeta utifrån Socialtjänstlagen (SOL), Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) och annan gällande lagstiftning. 1.1Övergripande mål Att som ett komplement till ordinarie verksamheter söka upp och arbeta med från socialtjänst och sjukvård aktualiserade patienter/klienter med en komplex problematik. ACT-teamets uppdrag är att: Ge samordnade vård- och stödinsatser Ge höjd livskvalitet genom att patienterna/klienterna uppnår personliga mål och blir mer aktiva deltagare i samhället. Ge kunskaper och stöd som innebär en möjlighet till förändring av livssituationen. ACT-teamet arbetar också konsultativt gentemot medarbetare inom socialtjänst och sjukvård. 1.2 Målgrupp Målgruppen är vuxna personer med komplex problematik, omfattande psykisk sjukdom med eller utan missbruk/beroende. Personerna har utökade behov av samordnande vård och stödinsatser vilka inte tillgodoses inom ordinarie verksamhet. 1.3 Ansvarsförhållande Verksamheten utgör ett komplement, en specialistfunktion, till ordinarie verksamheter som löpande har kvar sitt huvudansvar. Primärteamet som består av representanter från respektive huvudman, träffas en gång per månad för att gå igenom vilka personer som skall tillhöra ACT-teamet. Dagordning upprättas av ansvarig samordnare för teamet inom socialtjänsten i samråd med ansvarig enhetschef inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset. 2 Verksamhetens förutsättningar 2.1 Huvudmannaskap Verksamheten vid ACT-teamet på Hisingen i Göteborg har två huvudmän. Västra Götalandsregionen är huvudman för de insatser som sker utifrån hälso- och sjukvårdansvaret. SDN Lundby, SDN Västra Hisingen och SDN Norra Hisingen är huvudman för de insatser som sker utifrån socialtjänstansvaret. Det lokala uppdraget att bedriva ACT-teamet utgår från en samsyn mellan SDN Lundby, SDN Västra Hisingen och SDN Norra Hisingen och Västra Götalandsregionen. Med utgångspunkt från en lokal behovsanalys och lokala förutsättningar ska Västra Götalandsregionen och SDN 5

40 Dnr: HSN Lundby, SDN Västra Hisingen och SDN Norra Hisingen tillsammans komma överens om hur de övergripande målen ska förverkligas. 2.2 Ledningsansvar Respektive arbetsgivare har ledningsansvaret för sin personal och skall svara för att verksamheten har en personal- och kompetensstruktur som tillgodoser god vård- och omsorgskvalitet, hög patient-/klientsäkerhet och främjar kostnadseffektivitet. ACT-teamet på Hisingen i Göteborg har en samordnare som har ett delegerat ansvar från huvudmännen att leda och planera det dagliga arbetet. Funktionen samordnare bör representeras av både SDN Lundby, SDN Västra Hisingen och SDN Norra Hisingen och Västra Götalandsregionen. Gemensamt organiseras arbetsplatsträffar som omfattar samtliga i teamet. Arbetsplatsträffarna leds av ansvariga enhetschefer från respektive huvudman. 2.3 Personal SDN Lundby, SDN Västra Hisingen och SDN Norra Hisingen och Västra Götalandsregionen ansvarar för sin respektive personal och för att de har den utbildning och erfarenhet som krävs för att möta patienternas/klienternas behov och utföra de olika arbetsuppgifter som förekommer. Både manlig och kvinnlig personal ska eftersträvas, liksom personal av olika etniskt ursprung. Arbetsgivaren svarar för att kontinuerlig kompetensutveckling sker för personalen. 2.4 Geografisk avgränsning och urval Invånare/boende som tillhör område på Hisingen (SDN Lundby, SDN Västra Hisingen och SDN Norra Hisingen) och som är godkända av primärteamet i samråd med remitterande stadsdel via remissgenomgång. 2.5 Dokumentation och kvalitetssäkring Alla insatser på ACT-teamet på Hisingen ska dokumenteras enligt gällande lagstiftning på området. Dokumentation av verksamheten följer av det kvalitetssystem som huvudmännen beslutar skall gälla för att tillgodose uppföljningskrav, kvalitetssäkring och fortsatt utveckling av verksamheten. 3 Verksamheten vid ACT-teamet på Hisingen 3.1 Åtagande ACT-teamet utgör ett komplement till ordinarie verksamhet. Teamet vänder sig till personer som har utökade behov av samordnade vård- och stödinsatser. Teamets uppdrag är att: Att ha ett samlat ansvar för stöd-behandlingsinsatserna samt ansvara för planering och uppföljning av dessa. Att inför primärteamet svara för diskussioner och beslut om insatser. Att vara samordnare för kontakt med olika vårdgivare, socialtjänst m fl Att vara ombudsman för patienter/klienter och vid behov närvara i kontakter med myndigheter samt bevaka lagliga rättigheter utifrån Hälso- och sjukvårdslagen (HSL)och Socialtjänstlagen(SOL) Att dokumentera i Melior samt Treserva1:2 och skicka sammanfattning av social dokumentation minst var tredje månad till berörd socialsekreterare. 6

41 Dnr: HSN Att föra statistik och delta i uppföljningen av verksamheten. Att registrera i lämpligt kvalitetsregister. Teamet rapporterar kvartalsvis in uppföljning och statistik från verksamheten till styrgruppen. Verksamheten ska präglas av helhetssyn på patientens/klientens situation och även övrigt på socialt nätverk, privat och professionellt. 3.2 Metod ACT-teamets metod är: Multidisciplinär sammansättning av teamet Insatserna genomförs huvudsakligen i patienternas/klienternas egna miljöer Aktiv uppsökande verksamhet Allt stöd/behandling är individuellt anpassad Arbetet sker utifrån ett långtidsperspektiv Personens behov styr initialt Primärteamet har beslutsmandat(båda huvudmännen representerade) Nära samarbete med patientens/klientens sociala stödsystem/nätverk (personligt och professionellt). Teamet ska erbjudas handledning 3.3 Verksamhetsuppföljning Verksamhetsuppföljning ska ske löpande och följas upp av styrgruppen för teamet varje halvår. Styrgruppen består av områdeschefer från respektive stadsdelsförvaltning och ansvariga verksamhetschefer från Sahlgrenska Universitetssjukhuset.(SU) samt representant för Hälsooch sjukvårdsnämndernas kansli. Ledningsgruppen består av enhetschefer i respektive område och verksamhetschefer från Sahlgrenska Universitetssjukhuset(SU). Den statistik som ska dokumenteras, analyseras och redovisas är: Antalet aktuella patienter/klienter uppdelat på kön Boendesituation Sysselsättning Varifrån har remissen kommit? Diagnos Antal återremitterade och motiv till återremiss Antal vårddygn inom slutenvård under pågående behandlingskontakt Antal inkomna avvikelser Antal avslutade ärenden och orsak till avslut 4 Verksamhetens insatser och resultat ACT-teamet ska analysera och synliggöra sin kvalitet och sitt resultat för personal, brukare och omvärld. Verksamheten ska årligen lämna en verksamhetsbeskrivning till sina huvudmän. Verksamheten skall följas upp utifrån olika perspektiv: Brukar- och medborgarperspektiv Verksamhetsperspektiv 7

42 Dnr: HSN Personalperspektiv Ekonomiskt perspektiv Bilaga 2 ACT-team dimensionering av mottagningen på Hisingen Personalkategori Årsarbetare Huvudman Anmärkning Socialsekreterare 1,5 Göteborgs Stad Sjuksköterska 2,0 VGR Varav 50% samordnare Psykiater 0,1 VGR Samordnare Gemensam finansiering Övriga resurser med gemensam finansiering (50 procent/part), tkr 2010 Resurs Lokaler, hyra samt städ Leasingbil Mottagning Hisingen kr /år Anmärkning 8

43 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Annika Wahlstedt/Anna Lagerquist Telefon: / E-post: Till hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Årsredovisning 2013 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar följande: 1. Årsredovisning 2013 godkänns Sammanfattning av ärendet Årsredovisningen syftar till att ge regionfullmäktige och regionstyrelsen en redovisning av det gångna året. Viktiga händelser beskrivs och resultat analyseras och redovisas. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilaga 1. Årsredovisning 2013 Beslutet skickas till Regionstyrelsen, adress: Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post:

44 Dnr: HSN Årsredovisning 2013 Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen

45 Sida 1(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Årsredovisning Sammanfattning och slutsats Numreringen i dokumentet är kopplad till en regiongemensam mall där alla Västra Götalandsregionens verksamheter ingår. I årsredovisningen redovisas endast de kapitel och mål som är relevanta för hälso- och sjukvårdsnämnden, varför vissa avsnittsnummer saknas. Nämndens övergripande uppdrag är att verka för en god hälsa och vård på lika villkor för hela befolkningen. Hisingen har en stark befolkningstillväxt, som ställer krav på planering av sjukvård och hälsofrämjande insatser. Befolkningen på Hisingen uppgick december 2012 till knappt och har under den senaste femårsperioden ökat stadigt. Hisingen har en lägre andel personer över 65 år än jämfört med regionen i övrigt, men en högre andel i åldrarna år Det skiljer dock en del mellan stadsdelarna. Befolkningen är mångkulturell och det finns stora variationer i vårdbehovet mellan de olika stadsdelarna. Nämnden beslutade i mars 2013 att lansera en facebooksida för att öka sin närvaro på nätet och skapa ett forum för framförallt kommunikation med medborgarna i sitt nämndområde. Facebooksidan är både ett verktyg och en kanal för nämnden att uppfylla sina mål. Facebooksidan startade i juni 2013 och uppföljning planeras under våren Nämnden har sedan hösten 2012 haft öppna nämndsammanträden, där medborgarna har möjlighet att ställa direkta frågor till sina politiker. I samverkan med de tre stadsdelarna på Hisingen bedriver nämnden ett utvecklingsarbete kring bildandet av ett ACT-team som vänder sig till personer med psykiatrisk diagnos och samtidigt missbruk. Utvecklingsarbetet befinner sig i en praktisk fas med rekrytering av personal och diskussioner kring arbetsmetoder. Teamet kommer att finnas centralt på Hisingen. Förväntad driftstart är sommaren Under året har nämnden gjort insatser för barn med fetma bland annat genom samverkansavtalet med Idrott- och föreningsnämnden i Göteborg Stad avseende samordning av FaR. Avtalet omfattar barn från sju år. Insatser görs även kontinuerlig genom de handlingsplaner som skrivs utifrån de lokala folkhälsoavtalen som nämnden har med respektive stadsdel på Hisingen. I dessa avtal ingår även insatsen Rörlig Ungdom Nu (RUN) som syftar till att öka den fysiska aktiviteten hos barn i årskurs fyra. Samtliga Barn och ungdomsmedicinska mottagningar (BUM) följer regionens beslutsstöd för övervikt och fetma. I behandlingen av barn med fetma är bland annat viktigt med bred kompetens för att kunna se helheten och orsakerna. Under 2013 har arbetet med att utveckla ungdomsmottagningen på Hisingen (UMH) i samverkan mellan nämnden och stadsdelarna på Hisingen fortsatt. Utvecklingen kommer bland annat att innebära ett nytt arbetssätt där det uppsökande och förebyggande arbetet på UMH förstärks och byggs ut för att kunna nå fler ungdomar och unga vuxna på deras egna arenor med förebyggande och hälsofrämjande åtgärder.

46 Sida 2(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Tandhälsan hos barn och ungdomar på Hisingen har generellt förbättrats från 2006 till Den senaste treårsperioden når inte upp till målet att andelen kariesfria 6-åringar ska öka med 5 procent, men sett över en längre tid har tandhälsan förbättrats för denna målgrupp. Skillnaden är tydlig mellan kliniker med socioekonomisk förstärkning och kliniker med låg risk som endast fått basförebyggande vård till barn. Tandhälsan har förbättrats i båda grupperna men för de barn som bor i socioekonomisk utsatta områden är förbättringen störst. Folktandvården planerar ett särskilt förbättringsarbete riktat mot ungdomar, delvis som en följd av initiativ från Kommittén för rättighetsfrågor angående ungdomars syn på bemötande i vården. Habilitering & Hälsa har, inom ramen för statliga medel, tillförts extra resurser under 2013 för att öka tillgängligheten för barn med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar och intensivträning. För personer 65 år eller äldre har den offentliga primärvården skapat en särskild funktion: Seniorhälsan. Här erbjuds besök hos distriktssköterska/hälsopedagog med särskild kunskap och erfarenhet av hälsa och sjukdomar hos personer som kommit upp en bit i åldern. För närvarande är det åtta vårdcentraler på Hisingen som är med i Seniorhälsan. I nämndens uppdrag ingår att delta i Samordningsförbundet Delta. Deltas främsta syfte är att skapa möjligheter för rehabilitering och träningsplatser för personer som länge stått utanför arbetsmarknaden. Delta har arbetat för att skapa förutsättningar för rehabilitering i Kvilledalen. Nämnden har i sitt Mål- och Inriktningsdokument för 2013 bland annat lagt ett uppdrag om att utreda mellanvårdsformer för äldre vårdtagare på Hisingen. En rapport presenterades för nämnden i juni. Under hösten stängde Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) den allmänpsykiatriska mottagningen på Hisingen vilket fick till följd att patienterna istället får sin vård ombesörjd på mottagningar på Stora Nygatan (centrum) och Lergöksgatan (Frölunda). Stängningen av mottagningen har inneburit att vårdcentralerna fått en ökad belastning. Nämnden har reagerat starkt på beslutet att stänga mottagningen på Hisingen. Även stadsdelarna på Hisingen, Försäkringskassan och brukarorganisationer har reagerat på nedläggningen. Med anledning av nedläggningen lade nämnden i juni ett uppdrag till förvaltningen att undersöka möjliga lösningar. Uppdraget ska avrapporteras i februari Nämnden redovisar ett nollresultat, vilket överensstämmer med budget. Resultatet före riskdelningen är 26,9 mnkr bättre än budget. Avvikelsen förklaras framför allt av lägre kostnader för den högspecialiserade vården på Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU). Det förbättrade resultatet innebär att nämndens behov av tillskott i den lokala riskdelningen minskar med motsvarande belopp, från 47,0 mnkr till 20,1 mnkr.

47 Sida 3(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen 2. Verksamhetens övergripande uppdrag Nämndens övergripande uppdrag regleras i reglemente för hälso- och sjukvårdsnämnd som antas av regionfullmäktige. Det övergripande uppdraget för nämnden är att verka för en god hälsa och vård på lika villkor för hela befolkningen. Nämnden ska företräda befolkningen och verka för en förbättring av folkhälsan, göra behovsanalyser och prioriteringar samt beställa folkhälsoinsatser, primärvårdstjänster, tandvård, sjukhusvård och handikappverksamhet. Nämnden ansvarar för uppföljning och analys av befolknings hälsa och gjorda beställningar med avseende på kvalitet, service, effekter, resultat och kostnader. Nämnden ska inom sitt ansvarsområde bedriva folkhälsoarbete med ett aktivt uppföljningsansvar. 3. Medborgar-/Patient-/Kundperspektivet 3.1 Verksamheternas mål i medborgar-/patient-/kundperspektivet Nedan följer de mål som nämnden valt att prioritera under 2013 utifrån sitt mål och inriktningsdokument Insatser för kommunikation Dialogen med invånarna skall vara så utformad att den upplevs som lättillgänglig och meningsfull Nämnden har beslutat om en informations- och kommunikationsplan för mandatperioden som styr hur nämnden ska föra dialog. Målet är implementerat i planen genom en antagen princip för hur nämnden ska föra dialog med invånare Hälso- och sjukvårdsnämnden skall öka sin närvaro på nätet Nämnden lanserade en Facebooksida under maj månad Facebooksidan drivs i projektform fram till mandatperiodens slut Informationen skall finnas tillgänglig på flera språk Genom nämndens övergripande mål för information och kommunikation tas alltid hänsyn till behovet av att informera på andra språk än svenska. Enskild bedömning görs vid varje informationsinsats. På den nationella hemsidan för ungdomsmottagningar, umo.se, och på Göteborgs stads hemsida finns information om Ungdomsmottagningen Hisingen (UMH) på en mängd olika språk. I väntrummet på UMH finns information på svenska, engelska och arabiska. Faktakunskap om säkrare sex går att ladda ned från Smittskyddsinstitutet på ytterligare språk vid behov. Inom primärvårdsrehabiliteringen tillgodoses kravet om kommunikation/information på olika språk genom användande av tolk i det direkta patientmötet och via telefon vid de tillfällen kommunikation behöver för bokning av tider etcetera. Primärvårdens mödrahälsovård har

48 Sida 4(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen under 2013 haft tillgänglig information för sju tillstånd/åtgärder på upp till 11 språk inom sitt verksamhetsområde. Regionalt cancercentrum ger tillsammans med 1177 ut information på 9 främmande språk avseende cellprovskontroller och något färre när det gäller mammografi. Information om BCG vaccinering som ges på barn- och ungdomsmedicinska mottagningarna (BUM) samt enkätundersökningarna av patienttillfredsställelse är upptryckta på så gott som samtliga aktuella invandrarspråk i området. Somaliska och arabiska är majoritet men också andra språk är representerade. På samtliga mottagningar är personalen mycket mån om att använda auktoriserad tolk så fort behov finns. I Krav- och kvalitetsboken anges att Vårdcentralen svarar för att det finns lättillgänglig och lättförståelig information till invånare, patienter och närstående. På efterfrågan ska vårdcentralen tillhandahålla information i anpassade former. Informationen ska bland annat avse öppettider, tidsbeställning samt hänvisning till andra vårdcentraler då den egna vårdcentralen är stängd. Vårdcentralerna på Hisingen har på sina hemsidor hänvisning till 1177.se där information finns tillgänglig på 17 olika språk. För närvarande har Folktandvården förkortade versioner av broschyrerna "Med barn i magen" och "När de första tänderna tittar fram" översatta till tio olika språk. På deras externa hemsida finns även informationsbladet "Så skyddar du ditt barns tänder" tillgängligt för utskrift. Informationsbladet finns översatt till tio olika språk. Alla som möter Habilitering & Hälsa (H & H) ska kunna få information anpassad efter sina behov, vare sig det gäller teckenspråk, punktskrift, tydlig svenska, talsyntes-eller skärmläsarfunktion eller annat. Inom H & H finns informationsmaterial tillgängligt på nio språk samt i punktskrift. I upphandlade vårdavtal, inklusive avtalet om Lundby Närsjukhus, ställs krav på vårdgivaren att tillhandahålla information om verksamheten på ett tydligt och lättillgängligt sätt, t.ex. om öppettider och tidsbeställning. Det finns för närvarande inget generellt krav i samtliga avtal på att denna information ska finnas tillgänglig på flera språk. Enligt överenskommelsen med Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) för ska information finnas tillgänglig enligt VGR- standard. Någon särskild uppföljning planeras inte Folkhälsa Samtliga verksamheter inom hälso- och sjukvården skall erbjuda tidiga och förebyggande insatser En av grunderna i uppdraget till ungdomsmottagningen (UM) är att erbjuda tidiga och förebyggande insatser till ungdomar och unga vuxna inom flera olika områden så som STI och psykisk hälsa. Mini Maria (MM) arbetar med tidiga insatser till ungdomar och unga vuxna när det gäller risk- och missbruk inom ANDT- området (alkohol, narkotika, doping,

49 Sida 5(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen tobak). Enligt vårdöverenskommelsen ska Mödrahälsovården främja hälsa, arbeta förebyggande och arbeta med medicinskt och psykosocialt omhändertagande av gravida kvinnor och deras familjer. Inom mödrahälsovården på Hisingen har cirka besök rört förebyggande insatser som preventivmedelsrådgivning, abortrådgivning eller prov avseende STI. I Krav- och kvalitetsbok för VG Primärvård anges att vårdcentralen ska arbeta systematiskt med hälsofrämjande och förebyggande åtgärder. Alla vårdcentraler på Hisingen arbetar med FaR (fysisk aktivitet på recept). De vårdcentraler som drivs i offentlig regi håller även på att införa Seniorhälsan och använder sedan tidigare Hälsolyftet. Övriga vårdcentraler använder sig av andra program och metoder för att fånga ohälsa och kunna göra tidiga insatser. När det gäller privata vårdgivare ställs krav på hälsofrämjande och förebyggande insatser i de avtal där det är relevant för uppdraget/åtagandet. Folktandvården bedriver ett strukturerat hälsofrämjande arbete inom ramen för preventionsprogrammet FRAMM (Fluor, råd, arena, motivation, mat). FRAMM omfattar åldersgruppen 3-19 år. Tandvården ska även delta i det befolkningsinriktade folkhälsoarbete som bedrivs i samverkan mellan nämnden och stadsdelarna. Verksamheterna inom Habilitering & Hälsa har haft ett hälsofrämjande perspektiv i arbetet genom att lyfta fram individens resurser och möjligheter istället för att fokusera på svagheter. Exempel på hälsofrämjande insatser är att Vuxenhabiliteringen under perioden har erbjudit alla 18-åringar att vid första besöket besvara en livsstilsenkät. Lundby Närsjukhus (LNS) är en del av nätverket Hälsofrämjande sjukhus och vårdorganisationer sedan Vården på LNS ska bedrivas med ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande förhållningssätt där god behandling och omsorg om patienterna är ledord. Detta innebär att vårdgivaren ska informera, stödja och motivera patienterna att ta ansvar för sin egen hälsa. Livsstilsfrågor integreras i de insatser som ges i form av stöd till patienter att åstadkomma förändringar i sina tobaks-, kost- och motionsvanor. Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) arbetar som ett hälsofrämjande sjukhus. Fokusområden i det hälsofrämjande och förebyggande arbetet är: rökfritt sjukhus, införandet av hälsofrämjande metoder i vården såsom, fysisk aktivitet på recept (FaR), tobaksanamnes, rökstopp i samband med operation, AUDIT för att identifiera ett riskbruk av alkohol samt ohälsosamma matvanor, föreläsningar för allmänheten, konferenser, kampanjer och uppmärksamhetsveckor. I överenskommelsen med SU finns fem kvalitetsindikatorer med målrelaterad ersättning kopplade till hälsofrämjande/förebyggande insatser. Den målrelaterad ersättning är kopplad till uppnått processmål. Måluppfyllelsen för kvalitetsindikatorerna kommer att

50 Sida 6(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen redovisas till nämnden i mars 2014, det sker i samband med uppföljningen av överenskommelsen om sjukhusvård för Nämnden skall verka för att dietistkompetens finns tillgänglig på vårdcentralerna I Krav- och kvalitetsboken 2013 anges att dietist är ett av de primärvårdsuppdrag som inte ingår i VG Primärvård utan bedrivs utanför. I samband med revidering av Krav- och kvalitetsboken har nämnden möjlighet att yttra sig om eventuella tillägg till vårdcentralernas uppdrag Andelen barn med fetma skall minska med 10 % fram till år 2015 Se regionfullmäktiges mål; Andelen barn med övervikt och fetma ska minska Alla vårdcentraler skall utveckla och öka sitt användande av Fysisk aktivitet på recept, (FyS/FaR) Förskrivningen av FYSS/FaR-recept har på ett år ökat något under året. Dock ligger 9 av 16 vårdcentraler i nämndområdet fortfarande under snittet i VGR. Oktober 2012 Oktober 2013 Antal förskrivna FaR på Hisingen Andel listade som fått FaR - Hisingen 1.5 % 1.6 % Andel listade som fått FaR, -VGR-snitt 1.4 % 1.6 % Nämnden skall verka för uppsökande hälsoförebyggande åtgärder i prioriterade områden på Hisingen Under 2013 har arbetet med att utveckla ungdomsmottagningen på Hisingen (UMH) fortsatt. Utvecklingen kommer bland annat att innebära ett nytt arbetssätt där det uppsökande och förebyggande arbetet på UMH förstärks och byggs ut för att kunna nå fler ungdomar och unga vuxna på deras egna arenor med förebyggande och hälsofrämjande åtgärder. Förebyggande och hälsofrämjande åtgärder i och inom prioriterade områden är grunden i de handlingsplaner som skrivs utifrån de lokala folkhälsoavtalen som nämnden har med respektive stadsdel på Hisingen. I krav- och kvalitetsbok för VG Primärvård anges bland annat att vårdcentralen ska arbeta systematiskt med hälsofrämjande och förebyggande åtgärder. Vårdcentralernas totala uppdrag kring tidiga och förebyggande insatser följs årligen upp av HSNK. I krav- och kvalitetsboken nämns inte särskilt begreppet uppsökande i koppling till hälsofrämjande och förebyggande verksamhet. Att verka för uppsökande hälsoförebyggande åtgärder i prioriterade områden på Hisingen finns inte med i vårdöverenskommelsen med Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) för

51 Sida 7(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Det skall finnas möjlighet till grön rehabilitering för befolkningen på Hisingen I nämndens uppdrag ingår att delta i Samordningsförbundet Delta. Deltas främsta syfte är att skapa möjligheter för rehabilitering och träningsplatser för personer som länge stått utanför arbetsmarknaden. Inom samordningsförbundet Delta pågår ett uppdrag att se över hur området kring Kvilledalen kan utvecklas. Park- och naturförvaltningen i Göteborgs stad har iordningställt gångvägar kring Hökälla och det finns intresse från stadens sida till en mer omfattande utveckling av Kvilledalen Antalet fallskador hos äldre skall minska För att förebygga fallskador bland äldre personer är det bland annat viktigt med fysisk aktivitet. I handlingsplanerna, utifrån de lokala folkhälsoavtalen som nämnden har med respektive stadsdel på Hisingen, har insatser för äldre personer ingått. Vårdcentralerna deltar i det lokala folkhälsoarbetet i enlighet med åtagandet i Krav- och kvalitetsboken. Vad gäller fallskador kan dessa förebyggas i ett tidigt skede bl.a. med hjälp av fysisk aktivitet (FaR) och genom försiktighet med förskrivning av vissa läkemedel. I uppföljningen 2013 fanns en särskild kvalitetsindikator som berör detta område andel listade med behandling för benskörhetsfraktur. Det är dock för tidigt att dra några slutsatser av de resultat som framkommit. Västra Götalandsregionen (VGR) har en handlingsplan som heter Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland. Förebyggande och hälsofrämjande insatser ingår i som en del i denna plan som riktar sig till verksamheter inom VGR Rättighetsfrågor Vården skall ha ett tydligt genusperspektiv, all statistik skall vara könsuppdelad Vid tecknande av nya överenskommelser, avtal och vid upphandling beaktas jämställdhetsperspektivet genom krav på könsuppdelad statistik, målbeskrivningar och uppföljning. Statistiken som kommer från ungdomsmottagningen (UM) och Mini Maria (MM) är uppdelad utifrån kön. Även den epidemiologi och statistik som används inom folkhälsoarbetet är könsuppdelad, till exempel den nationella enkäten Hälsa på lika villkor. Även den statistik som tas fram inom ramen för VG Primärvård kan som regel presenteras könsuppdelad. Den statistik som privata och upphandlade vårdgivare överlämnar till HSNK i samband med dialogmöten uppfyller de krav som ställs i avtalen. Vid barn- och ungdomsmedicinska mottagningarna utgår samtliga personalkategorier alltid från det enskilda barnets speciella behov oavsett kön. Inom Folktandvården ska all statistik, där det är möjligt, ska redovisas könsuppdelad och kontinuerligt analyseras för att erhålla en bredare kunskapsbas samt öka medarbetarnas förståelse och kunskap i syfte att jämställdhetsintegrera verksamheten.

52 Sida 8(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Samtliga verksamheter inom Habilitering & Hälsa (H & H) lämnar könsuppdelad statistik. Inom H & H följs förskrivningen av hörapparater ur ett könsperspektiv. I patientenkäter har ingen skillnad mellan män och kvinnor kunnat påvisas vad avser förskrivning av hörapparater. I uppföljningsplanen för Lundby Närsjukhus (LNS) anges två områden per år som ska analyseras utifrån ett genusperspektiv. Under 2013 har hjärtsjukvården jämfört läkemedelsanvändningen mellan män och kvinnor med hjärtsvikt i förhållande till nationella riktlinjer (Riks-HIA). Resultatet kommer att redovisas under våren I årsredovisningen rapporterar Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) könsuppdelad statistik för både sluten- och öppenvård Vården skall vara fri från fördomar och diskriminering, och behövlig kunskap för att uppnå detta mål skall finnas i hälso- och sjukvårdens verksamheter Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans förmåga att göra val. Det finns tydliga riktlinjer som syftar till en likvärdig behandling oavsett var i regionen man bor. Alla verksamheter inom VGR har möjlighet att nyttja insatser från t.ex. VGR:s Kunskapscentrum för Jämställd Vård och Enheten för rättighetsfrågor för att öka kunskap och kompetens inom dessa områden. Ungdomsmottagningen och Mini Maria arbetar utifrån sina respektive avtal med att alla ungdomar ska bli sedda, känna sig trygga och tillitsfulla i mötet med personalen. Ungdomarna ska känna att deras frågor och problem blir respekterade och tagna på allvar. Personalen på både MM och UM har kunskap i frågan och kontinuerlig kompetensutveckling sker. Samtliga barn- och ungdomsmedicinska mottagningar (BUM) arbetar enligt Barnkonventionen. All personal på BUM har fått utbildning om vad det innebär. Enligt Krav- och kvalitetsboken ska vårdcentralerna följa nationella och av regionen fastställda riktlinjer och vårdprogram. I alla avtal med privata vårdgivare krävs att vårdgivaren ska tillhandahålla en god och säker vård på lika villkor, oavsett patientens kön, ålder, funktionsnedsättning, social position, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning. Frågorna diskuteras vid uppföljningsmöten med de privata vårdgivarna. HSNK har en dialog med Patientnämnden så att vi får kännedom om eventuella klagomål därifrån. Alla rapporter från Folktandvården ska, där det är möjligt, vara könsuppdelade. Kvinnor och män, pojkar och flickor ska få tillgång till tandvård på lika villkor. Finns det skillnader mellan könen ska de lyftas fram och analyseras i syfte att jämställdhetsintegrera verksamheten. VGR ansvarar för tolkservice åt döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer medan utföraren ansvarar för att tillhandahålla tolk till patient som inte

53 Sida 9(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Vårdenhetens lokaler ska vara tillgängliga för personer med funktionsnedsättning och vara utformade i enlighet med regionens riktlinjer för standard och fysisk tillgänglighet. Habilitering & Hälsa (H & H) har en mångfaldsplan som omfattar både medarbetar- och verksamhetsperspektivet. Förvaltningen arbetar med fysisk tillgänglighet i sina lokaler bland annat genom att lokaler som används i verksamheterna anpassas och görs mer tillgängliga. H & H arbetar utifrån FN:s barnkonvention och följer standard för barnperspektiv som är utarbetad av H & H i samarbete med NOBAB (Nordisk förening för sjuka barn). Lundby Närsjukhus (LNS) ser patienten som en aktiv konsument av vård och ska ges vård på lika villkor. En gång per termin bjuds Patientnämnden in för en dialog om inkomna klagomål. LNS har också en patientansvarig kontaktperson som tar emot klagomål och för dem till berört område samt en patientansvarig läkare som kontaktas vid klagomål. I överenskommelsen för med Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) framgår att alla patienter ska bemötas och vårdas med respekt och omtanke oavsett personliga egenskaper, ålder, kön, funktionshinder, utbildning, social ställning, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning Funktionsnedsättning Stöd till funktionsnedsatta personer skall riktas så att den enskilde individen kan leva ett så självständigt liv som möjligt Närhälsan har i uppdrag att genom förskrivning av hjälpmedel stödja personer med funktionsnedsättning. Förskrivningen ska ske i enlighet med de regler som finns fastställda av Västra Götalandsregionen. Uppföljning för perioden januari juli 2013 uppvisade en marginell ökning av antalet patienter hemmahörande på Hisingen, som fått hjälpmedel förskrivna. Fördjupad uppföljning av hjälpmedelsförskrivningen planeras under inledningen av år I Krav- och kvalitetsboken för VG Primärvård anges att verksamheten ska organiseras så att behov av hälso- och sjukvård hos patienter med sammansatta vårdbehov, kroniskt sjuka samt personer med funktionsnedsättning särskilt kan tillgodoses. God tillgänglighet och kontinuitet ska tillförsäkras målgrupperna och patienterna ska erbjudas råd, stöd, behandling samt utbildning i egenvård. Tandvårdens roll för stöd till personer med funktionsnedsättning finns främst inom det regionens tandvårdsstöd, som utgörs av munhälsobedömningar och nödvändig tandvård. Rätten till dessa baseras helt på omvårdnadsbehov. Från och med 2013 vidgades tandvårdsstödet i och med det s.k. Tredje steget Nytt tandvårdsstöd för personer med vissa sjukdomar eller funktionsnedsättningar. Habilitering & Hälsa har under flera år arbetat med att göra barn mer delaktiga i sin vård och

54 Sida 10(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen behandling och för att stärka barnets villkor. Inom habiliteringsverksamheterna är allt fler barn delaktiga i sin egen vårdplanering och allt tidigare i habiliteringsprocessen. Inom Hörseloch dövverksamheten används broschyren Barns rättigheter enligt FN:s barnkonvention som lämnas till familjerna i samband med besök och även används som underlag i samtalet. Verksamheten har också arbetat fram ett bildmaterial som beskriver vad som kommer att hända vid ett besök. Inom Tolkverksamheten prioriteras barns och ungdomars behov av tolk högt. På Lundby Närsjukhus (LNS) finns skriftlig och tydlig information för de vanligaste sjukdomstillstånden. Ambitionen är att alla patienter ska få individuellt anpassad muntlig information från den behandlande personalen. LNS samverkar med primärvården på Hisingen, länssjukvård och Göteborgs kommun i frågor som rör framtagande och utveckling av gemensamma vårdkedjor. I enlighet med överenskommelsen för ska Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) följa regionens riktlinjer för fysisk tillgänglighet och tekniskt stöd för personer med funktionshinder. De särskilda behov som personer med funktionsnedsättning har ska särskilt beaktas. Uppföljning av aktiviteter för att förbättra kommunikation med patienter och vid behov anpassa information till patientgrupper kommer göras under Arbetet med att förbättra vårdkedjan för personer med funktionsnedsättning skall fortsätta Rehabiliteringsverksamheterna inom beställd primärvård ska, i enlighet med vårdöverenskommelsen, samverka med vårdgrannar och andra berörda parter, för att skapa en sammanhållen vårdkedja för patienten. Verksamheterna inom nämndområdet deltog under 2013 i såväl NOSAM-samverkan, som i samverkan på individnivå. En patientgrupp i fokus, var personer under 65 år med förvärvade hjärnskador. I Krav- och kvalitetsboken för VG Primärvård anges att en individuell vårdplan ska upprättas tillsammans med patient/anhörig och berörda vårdgivare, för att skapa trygghet och tydlighet kring vårdinsatserna. Det statliga tandvårdsstödet innehåller idag tandvård som led i sjukdomsbehandling som omfattar vissa patienter med funktionsnedsättning. Från och med 2013 vidgades stödet till att omfatta symptom som orsakar stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling. Hörselverksamheten har fortsatt att utveckla remissvägar i samarbete med regionens ÖNHmottagningar (öron, näsa, hals). De har också deltagit i framtagandet av vårdprogram för vuxna som ska opereras med benförankrad hörapparat. Lundby Närsjukhus (LNS) samverkar med primärvården, länssjukvården och Göteborgs kommun i frågor som rör framtagande och utveckling av gemensamma vårdkedjor. LNS samverkar också i medicinsk samverkan och har kontinuerligt kunskapsutbyte med

55 Sida 11(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen primärvården och skickar också regelbundet ut sitt informationsbrev. Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) har regelbundna möten med ledningen för Habilitering och hälsa vilket innebär förbättringsarbete gällande vårdkedjan för personer med funktionsnedsättning. SU aktualiserar dessutom frågan internt vilket är planerat att följas upp Länssjukvård och högspecialiserad vård Ett stärkt patientsäkerhetsarbete skall prioriteras Habilitering & Hälsa bedriver ett systematiskt patientsäkerhetsarbete där avvikelser och negativa händelser rapporteras och en säkerhetskultur byggs upp som leder till att vårdrelaterade skador förebyggs eller elimineras. Verksamheterna vid Lundby Närsjukhus (LNS) redovisar löpande avvikelserapporter, patientsynpunkter samt anmälningar till Patientnämnden och anmälningar enligt Lex Maria, till Socialstyrelsen och LÖF. Redovisningen innehåller analys och åtgärder och redovisas i dialogmöte med beställarna. LNS har en patientvägledare som patienten direkt kan vända sig till med frågor. I vårdöverenskommelsen med Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) framgår att patienterna inte ska drabbas av vårdskador. SU upprättar patientsäkerhetsberättelse varje år. Särskild uppföljning är planerad att genomföras I överenskommelsen finns även målrelaterad ersättning för en kvalitetsindikator som avser vårdrelaterade skador och infektioner. Den målrelaterade ersättningen är kopplad till uppnått processmål. Måluppfyllelsen för kvalitetsindikatorn kommer att redovisas till nämnden i mars 2014 i samband med uppföljningen av överenskommelsen om sjukhusvård för Kvaliteten inom länssjukvården skall hållas på en hög nivå. Följsamheten till gällande vårdprogram och nationella riktlinjer skall öka Habilitering & Hälsa arbetar med ett systematiskt kvalitetsarbete. Förvaltningen deltar i flera samverkansprojekt som syftar till att höja kvaliteten i arbetet, två exempel är det nationella samarbetet kring NYSAM och kvalitetsregistret HabQ. Förberedelser för införandet av det nya vårdinformationssystemet AsynjaVisp har skett. Lundby Närsjukhus (LNS) tillhandahåller vård enligt Hälso- och sjukvårdslagen och utifrån kvalitetskrav och medicinsk praxis. LNS bedriver ett fortlöpande och systematiskt arbete med kvalitets- och verksamhetsutveckling så att hälso- och sjukvårdslagens krav tillgodoses och de krav på kvalitetssystem som anges i Socialstyrelsens föreskrifter SOSFS 2005:12. LNS är kvalitetscertifierad enligt ISO 9001:2008, Ledningssystem för kvalitet, under hela avtalsperioden. Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) arbetar strategiskt för god följsamhet till medicinska riktlinjer och vårdprogram. Alla nya medicinska riktlinjer distribueras till verksamheterna

56 Sida 12(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen och rutiner finns utarbetade för hur dessa ska följas. Vårdprogrammen bygger på nationella riktlinjer. Verksamheterna har ett särskilt uppdrag att arbeta med de mål där inte riksgenomsnittet uppnås. Verktyg i kvalitetsarbetet är bland annat handlingsplaner och kvalitetsregister. Överenskommelsen med SU följer regionens riktlinjer avseende kvalitetsindikatorer och måltal. Det finns kontaktperson för respektive kvalitetsindikator. Målnivåerna för respektive kvalitetsindikator utgår från riksgenomsnittet som framgår av Öppna Jämförelser Vidareutveckling av vården inom specialistpsykiatrin såväl inom barn och ungdomspsykiatrin som inom vuxenpsykiatrin skall ske Det påbörjade utvecklingsarbetet inom vuxenpsykiatrin på Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) fortgår. När det gäller barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) så planeras en uppföljning under 2014 som avser samverkan inom Västbus samt mellan primärvården och BUP Primärvård Ett stärkt patientsäkerhetsarbete skall prioriteras Patientsäkerhetslagen som gäller från och med 1 januari 2011 kräver bland annat att alla vårdgivare skall upprätta årlig patientsäkerhetsberättelse med redogörelse för hur patientsäkerhetsarbetet bedrivits, vilka åtgärder som vidtagits och vilka resultat som uppnåtts. Närhälsan har under 2013 haft i uppdrag att verka för att patientens ställning stärks. Det har inneburit fokus på områden som att systematiskt inhämta och ta tillvara patientens synpunkter på hur vården fungerar samt att vägleda och informeras patienten om aktuella behandlingsmetoder och effekter av behandlingen. Ett ytterligare område inom patientsäkerhetsarbetet har varit att verka för en effektiv läkemedelsanvändning. Vid barnoch ungdomsmedicinska mottagningarna finns utarbetade rutiner för ett kontinuerligt arbete med patientsäkerheten. I samband med den årliga uppföljningen av vårdcentraler inom VG Primärvård har Vårdvalsenhetens medicinska revisionsenhet följt upp ett antal områden som berör patientsäkerhetsarbete, t ex avvikelsehantering, hantering av medicinska riktlinjer och rutiner för akut omhändertagande av patienter på vårdcentralen. Denna uppföljning görs på alla vårdcentraler i VGR och kommer att färdigställas under våren Familjecentraler skall finnas i nämndområdets samtliga stadsdelar På Hisingen finns idag familjecentraler i två av stadsdelarna, Västra Hisingen och Norra Hisingen. Planering av en familjecentral i Lundby har pågått under Under hösten påbörjades även en diskussion om att eventuellt öppna en familjecentral i Backa Säkerställa att vårdenheterna uppfyller sina åtaganden enligt närområdesplanerna Ansvarsfördelningen för samverkan inom närområdet ska beskrivas i närområdesplanen. Närområdesplanerna följs upp årligen av HSNK.

57 Sida 13(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Förebygga undernäring bland äldre Vårdcentralen ska på individ- och gruppnivå systematiskt arbeta med hälsofrämjande och förebyggande åtgärder, ge råd om egenvård samt arbeta för tidig upptäckt av hälsorisker. Insatser ska följas upp och rutiner och metoder ska dokumenteras. Vårdcentralen ska följa nationella och regionala riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder tobaksbruk, alkoholvanor, fysisk aktivitet och matvanor. Alla patienter över 75 år som besöker Lundby Närsjukhus (LNS) ska tillfrågas om sina kostvanor och vid behov ges stöd om näringsstatusen är dålig. Rutiner har tagits fram där LNS har ett ansvar att identifiera patienter med risk för undernäring och i samverkan med primärvården erbjuda patienten nödvändigt stöd. Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) arbetar strukturerat för att uppmärksamma äldre patienter i riskzonen för sjukdomsrelaterad undernäring; framför allt inom geriatriken. Arbetet sker genom en särskild metod att bedöma riskfaktorer. För patienter med trycksår görs en särskild riskfaktorbedömning, där denna frågeställning ingår. Vid behov kontaktas aktuell vårdgivare inom primärvård eller kommun för fortsatta åtgärder. En särskild uppföljning planeras under Kompetensen om åldrandets sjukdomar skall utvecklas inom primärvården Vårdcentralerna ansvarar för att all personal har adekvat kompetens, legitimation och specialistkompetens samt att det finns personal i den omfattning som krävs för att tillhandahålla en god och säker vård i enlighet med uppdraget. Vårdcentralen ska medverka till en väl samordnad vårdprocess när patienten har behov av annan kompetens än den som vårdcentralen kan erbjuda Nämnden skall verka för att logopedkompetens finns på vårdcentralerna I Krav- och kvalitetsboken 2013 anges att logoped är ett av de primärvårdsuppdrag som inte ingår i VG Primärvård utan bedrivs utanför. I samband med revidering av Krav- och kvalitetsboken har nämnden möjlighet att framföra synpunkter angående vårdcentralernas uppdrag Seniorhälsan skall etableras på fler områden på Hisingen För personer 65 år eller äldre har den offentliga primärvården skapat en särskild funktion: Seniorhälsan. Här erbjuds besök hos distriktssköterska/hälsopedagog med särskild kunskap och erfarenhet av hälsa och sjukdomar hos personer som kommit upp en bit i åldern. För närvarande är det åtta vårdcentraler på Hisingen som är med i Seniorhälsan Väntetider i vården för barn och unga ska kortas Inom barn- och ungdomsmedicinska mottagningarna finns en hög tillgänglighet. Barn och ungdomar tas omhand utan väntetid i enlighet med medicinsk prioritering. Habilitering & Hälsa har, inom ramen för statliga medel, tillförts extra resurser under 2013

58 Sida 14(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen för att öka tillgängligheten för barn med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar och intensivträning. I vårdöverenskommelsen med Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) ingår uppdraget att ge vård inom fastställda vårdgarantitider. SU rapporterar enligt regionens riktlinjer. Tilläggsöverenskommelser har tecknats med SU avseende tidsbegränsade satsningar där barn- och ungdomspsykiatrin tillförs resurser. Insatserna finansieras genom statsbidraget för barn och unga med psykisk ohälsa. SUs åtagande innebär att arbeta för att få ner de köer som bildats för barn och unga med neuropsykiatrisk problematik. Satsningarna kommer att följas upp i februari 2014, resultatet är planerat att redovisas för nämnden i delår 1 för Tandvård Tandhälsan hos barn på Hisingen skall förbättras. Andelen kariesfria barn ska öka med 5 % under en treårsperiod Tandhälsan hos barn och ungdomar på Hisingen har generellt förbättrats från 2006 till Medelvärdet för 3-åringar med tänder som har hål eller lagningar har halverats under tidsperioden. Andel 6-åringar med helt friska tänder är 76 procent. Den senaste treårsperioden når inte upp till målet att andelen kariesfria 6-åringar ska öka med 5 procent, men sett över en längre tid har tandhälsan förbättrats för denna målgrupp Vårdkedjan med förebyggande tandvård, munhälsobedömningar och nödvändig tandvård skall ges med integritet och kontinuitet till personer i särskilda boenden I avtal för den uppsökande verksamheten och munhälsobedömningar finns särskilda formuleringar kring känsliga situationer som kan uppstå. Där finns även rutiner beskrivna för hur respekten för individens självbestämmande ska tillvaratas. 3.2 Insatser för kommunikation Hälso- och sjukvårdsnämnden har vid fyra tillfällen under året sammanträtt med pensionärsrådet, där bland annat nationell ehälsa, munhälsobedömningar, hörsel rehabilitering och mellanvårdsformer har diskuterats. Vid två tillfällen har nämnden sammanträtt med brukarorganisationer. Nämnden för också regelbunden dialog med vårdgivare och träffar företrädare för kommun och samverkanspartners. Nämnden fortsätter att arbeta med sin hemsida som ett forum för invånare att lära sig mer om nämndens arbete och göra det möjligt för invånare att kontakta nämndens representanter.

59 Sida 15(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Nämnden har också skapat en Facebooksida där nämnden för dialog med invånare eller svarar på frågor. Nämnden har skickat ut en folder med information om nämndens uppdrag samt kontaktuppgifter till nämndens presidium. Foldern skickades ut till samtliga hushåll i nämndens geografiska verksamhetsområde. Nämnden fortsätter att hålla sina sammanträden öppna för allmänheten och annonserar om detta i lokaltidningar. Nämnden har utvecklat sin tidigare Informationsplan till en Informations- och kommunikationsplan (DNR: HSN ) med fokus på medborgardialog. 3.3 Rättighetsfrågor Rättighetsperspektivet genomsyrar all verksamhet enligt visionen Det goda livet. Prioriterade mål ska alltid genomföras utifrån detta perspektiv. Särskild uppmärksamhet måste ägnas utsatta grupper och uppföljningar måste göras av hur barns rättigheter beaktas inom nämndens verksamhetsområde. I arbetet med barn och unga ska verksamheterna ta utgångspunkt i FN:s barnkonvention. Barn och unga ska mötas med respekt och ges möjlighet till delaktighet och inflytande, vilket fastslås i avtal och överenskommelser med utförarna. Barnperspektivet ska även beaktas i beredningen av de tjänstemannaunderlag som ligger till grund för hälso- och sjukvårdsnämndernas beslut. För att kunna genomföra en jämställdhetsintegrering i enlighet med regionfullmäktiges intentioner, är det grundläggande att ta del av fakta och synliggöra kvinnors och mäns olika villkor. Skillnader måste analyseras och omotiverade skillnader åtgärdas. I avtal och överenskommelser framgår att vården ska vara fri från fördomar och diskriminering. Behövlig kunskap för att uppnå detta mål ska finnas i vårdens verksamheter. Samverkan mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och Kunskapscenter för jämlik vård ska fördjupas. Utförarna ska följa VGR:s riktlinjer för fysisk tillgänglighet och tekniskt stöd för personer med funktionsnedsättning. Samtliga verksamheter ska särskilt beakta de behov som personer med funktionsnedsättning har. Verksamheterna ska finnas registrerade i Västra Götalandsregionens tillgänglighetsdatabas. Exempel på hur arbetet med rättighetsfrågor bedrivs är Habilitering & Hälsa som i sin överenskommelse med hälso- och sjukvårdsnämnderna har i uppdrag att under avtalsperioden analysera synverksamhetens förskrivning av hjälpmedel ur ett jämställt/jämlikhetsperspektiv. Uppföljning sker i årsredovisningen Ytterligare ett exempel är överenskommelsen med Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) där SU åtar sig att årligen analysera minst två patientgruppers vård och behandling utifrån ett genusperspektiv, det vill säga undersöka om kvinnor och män får

60 Sida 16(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen behandling efter behov och på lika villkor. Omotiverade skillnader måste analyseras och åtgärdas samt följas upp. Om uppföljningen av åtgärderna inte visar önskad effekt, ska nya åtgärdsplaner tas fram och redovisas. 4. Verksamhets-/Processperspektivet 4.1 Verksamheternas mål i verksamhets-/processperspektivet Nämnden har inga egna mål under verksamhetsperspektivet. 4.2 God Vård I avtal och överenskommelser som hälso- och sjukvårdsnämnden har med utförare, såväl interna som externa, fastslås att verksamheterna ska efterleva God Vård. Den uppföljning som sker baseras sedan på de kvalitetsområden som anges i God Vård. 4.3 Vårdgaranti - tillgänglighet Se regionfullmäktiges mål Alla patienter ska erbjudas vård inom de fastställda garantitiderna. 4.4 Prestationer Se bilaga 1 Sjukhus offentliga och privata: Det har gjorts omfattande förändringar i sättet att redovisa besök i öppenvården på sjukhusen. Förändringen medför att jämförelser mellan året blir missvisande. Då budgeten är lagd enligt det gamla sättet att redovisa, går den inte heller att jämföra med utfallet i år. I den bifogade konsumtionsredovisningen redovisas enbart utfall för de aktuella posterna. Konsumtionen av somatisk slutenvård har minskat jämfört med föregående år och jämfört med budget. Enligt SU arbetar flera verksamheter för att en ökad andel av behandlingarna sker i öppenvård samt att vårdtiderna minskar. Detta innebar att slutenvårdsproduktionen minskar. Samtidigt uppger sjukhuset att antal totala besök inom öppenvården har minskat men att vårdtyngden i öppenvård har ökat eftersom behandlingar, som tidigare utfördes i slutenvård, flyttades till öppenvård. Insatser har också genomförts för att minska/optimera antalet efterbesök. Inom vuxenpsykiatrin har antalet vårdtillfällen och vårddagar ökat jämfört med föregående år. Enligt SU redovisas färre sjukvårdande behandlingar inom den psykiatriska öppenvården. Orsakerna är enligt sjukhuset bland annat omställningsarbetet i samband med omorganiseringen inom de affektiva verksamheterna samt systemförändringar i samband med övergång till kontaktpunkten. Detta har inneburit fler uteblivna besök. Antalet läkarbesök har däremot ökat något.

61 Sida 17(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Länssjukvård, exkl. sjukhus och VGPV: Läkarbesöken är i nivå med föregående år, men fler än budget. Budgeten för övriga besök är på en felaktigt hög nivå VG Primärvård: Läkarbesöken är färre än föregående år. Det beror bland annat på att Backa Läkarhus stängde sin jourcentral i slutet av juli och jouruppdraget övertogs av Alléjouren. De färre läkarbesöken förklaras också av en smärre minskning av antalet läkarbesök på flera av Hisingens vårdcentraler. Primärvård övrigt: Läkarbesöken minskar, främst beroende på en produktionsminskning hos flera privata allmänläkare. Utomregional vård: Förra året rapporterades för få läkarbesök på grund av fel i uppgifterna från Halland. Därav skillnaden mellan åren. 4.5 Miljömål Nämnden har inga egna miljömål utan arbetar med de uppsatta målen i det miljöpolitiska programmet. Förvaltningen har en miljögrupp som består av fyra personer, en miljösamordnare och lokala miljöombud. 5. Medarbetarperspektivet 5.1 Verksamheternas mål i medarbetarperspektivet Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK) bildades i mars 2012 efter en sammanslagning av fyra tidigare självständiga Hälso- och sjukvårdskanslier. Sammanslagningen innebar att fyra olika kulturer skulle förenas för ökad samordning i beställningsarbetet. I anslutning till sammanslagningen ålades det nya kansliet ett sparbeting på 15 Mnkr motsvarande ca 15 procent av den totala budgeten. Detta har uppnåtts genom att inte tillsätta vakanta tjänster, minska de administrativa kostnaderna samt att sluta med annonsering i Eniros blå sidor har det nybildade kansliet haft som målsättning att löneskillnaderna mellan män och kvinnor ska minska, heltid ska vara norm vid tillsvidareanställning, lönestrukturen inom HSNK ska analyseras, en kartläggning av kompetensförsörjning ska påbörjas samt att ansvar och befogenheter inom förvaltningen ska tydliggöras. Kansliet har genomfört planerade aktiviteter under 2013 och nått de uppsatta målen. Löneskillnaden mellan män och kvinnor innebär att den genomsnittliga lönen för kvinnor utgör 87,8 procent av den genomsnittliga lönen för män. En BAS-värdering för samtliga medarbetare har genomförts och ligger till grund för lönestrategi 2014 och framåt. Heltidsanställning erbjuds alltid vid rekrytering.

62 Sida 18(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen En satsning på ledarskaps- och ledningsgruppsutveckling har genomförts. Hösten 2013 genomfördes en bred utbildning av medarbetare till dialogstödjare som en del av medarbetarskapsutveckling och ett långsiktigt arbete startade i december 2013 med syfte att öka delaktigheten och förbättra målkvaliteten inom HSNK. Det är de områden som fallit ut som förbättringsområden i den medarbetarenkät som genomfördes hösten Personalstruktur Personalstrukturen är oförändrad i jämförelse med tidigare. 5.4 Personalvolym Som framgår av nedanstående redovisning uppgick antalet anställda till 146 personer, vilket innebär en ökning med två personer i jämförelse med läget Dessa siffror utgör emellertid ögonblicksbilder som inte beskriver faktiskt bemanningsläge eller egentliga personalförändringar under en längre tid. De 146 anställda består dels av 17 personer som arbetar som lokala folkhälsoplanerare i Skaraborg dels av 129 personer som vid det senaste årsskiftet var anställda vid HSNK. Antalet årsarbetare exklusive folkhälsoplanerarna i Skaraborg har under året uppgått till 116. Av dessa har knappt sex årsarbetare varit visstidsanställda. Heltidsanställning utgör norm vid kansliet. Det finns inga ofrivilligt deltidsanställda vid HSNK. Anställda per personalgrupp Antal Andel Antal Andel Administration % % Summa % % 5.5 Sjukfrånvaro Sjukfrånvaron 2012 respektive 2013 framgår av nedanstående tabell. Sjukfrånvaron har minskat från 4,25 procent år 2012 till 3,67 år 2013, och ligger på en fortsatt låg nivå. Andelen långtidssjukskrivna av den totala sjukskrivningssiffran har också minskat, från 62,68 till 60,49 procent. Sjukfrånvaro, procent av ordinarie arbetstid Kvinnor 4,33 % 4,78 % Män 1,46 % 2,38 % Totalt 3,67 % 4,25 %

63 Sida 19(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Andel långtidssjukfrånvaro (60 dagar eller mer) Kvinnor 63,21 % 62,16 % Män 33,36 % 66,37 % Totalt 60,49 % 62,68 % 5.7 Jämställdhet och mångfald Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli omfattas av den Jämställdhets- & Mångfaldsplan som gäller för de centrala kanslierna inom Västra Götalandsregionen. Av denna plan framgår vilka aktiviteter och åtgärder som avses genomföras och hur innehållet i planen ska följas upp. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli har under 2013 genomfört en översyn av alla BASvärderingar inom förvaltningen för att på detta sätt få samsyn och en gemensam grund för lönestrategi Kansliet arbetar aktivt med att det inte ska förekomma några osakliga löneskillnader mellan kvinnor och män. En person i förvaltningens ledning har genomgått utbildning i genuskompetent ledarskap. Jämställdhetsindexet JÄMIX består av 9 nyckeltal, vilka ska redovisas av förvaltningar och bolag med minst 50 anställda. JÄMIX-resultatet kommer att vara klart först i slutet av januari, och kommer därför att redovisas i särskild ordning. 6. Övrigt Allmänpsykiatrisk mottagning på Hisingen Under hösten stängde Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) den allmänpsykiatriska mottagningen på Hisingen vilket fick till följd att patienterna istället får sin vård ombesörjd på mottagningar på Stora Nygatan (centrum) och Lergöksgatan (Frölunda). Stängningen av mottagningen har inneburit att vårdcentralerna fått en ökad belastning. Vårdcentralerna upplever att de inte har den kompetens som erfordras för att kunna ta emot många av de patienter som söker. Många patienter kan inte heller på egen hand ta sig till exempelvis Frölunda på grund av sin sjukdom. Av detta skäl vänder de sig till primärvården vilket ytterligare ökar belastningen på vårdcentralen. Nämnden har reagerat starkt på beslutet att stänga mottagningen på Hisingen. Även stadsdelarna på Hisingen, Försäkringskassan och brukarorganisationer har reagerat på nedläggningen. Med anledning av nedläggningen lade nämnden i juni ett uppdrag till förvaltningen att undersöka Med anledning av nedläggningen lade nämnden i juni ett uppdrag till förvaltningen att undersöka möjliga lösningar. Uppdraget ska avrapporteras i februari Utredning av mellanvårdformer för äldre på Hisingen Nämnden har i sitt Mål- och Inriktningsdokument för 2013 bland annat lagt ett uppdrag om att utreda mellanvårdsformer för äldre vårdtagare på Hisingen. En rapport presenterades för

64 Sida 20(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen nämnden under sammanträdet i juni. Rapporten ger en nulägesbild av vård och omsorg för somatiskt sjuka äldre inom närområdet och pekar på ett behov av att förbättra vårdkedjorna mellan länssjukvård, primärvård och kommun. Nämnden har också under hösten fört en dialog med ansvariga tjänstemän i Göteborgs kommun kring omhändertagandet av äldre vårdtagare på Hisingen. Intern styrning och kontroll Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställde i december 2012 en plan för hur en god intern styrning och kontroll skulle utformas för år Enligt denna ska en uppföljning ske och resultatet redovisas till nämnden i årsbokslutet. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli har genomfört en uppföljning utifrån de krav och förutsättningar som angavs i planen. Samtliga kontrollmoment har genomförts enligt plan utan avvikelser. Årets verksamhet har därmed följt fastställd plan. 7. Ekonomiperspektivet 7.1 Verksamheternas mål i ekonomiperspektivet Nämnden har inga egna mål under detta perspektiv. 7.2 Ekonomiskt resultat Se bilaga 2 och 3. Nämnden redovisar ett nollresultat, vilket överensstämmer med budget. Resultatet före riskdelningen är 26,9 mnkr bättre än budget. Avvikelsen förklaras framför allt av lägre kostnader för den högspecialiserade vården på Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU). Det förbättrade resultatet innebär att nämndens behov av tillskott i den lokala riskdelningen minskar med motsvarande belopp, från 47,0 mnkr till 20,1 mnkr. För att möjliggöra att mesta möjliga vård erhålls och minska behovet av att budgetera säkerhetsmarginaler har de fem nämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 sedan ett antal år kommit överens om en lokal riskdelning. Nedanstående tabell visar den lokala riskdelningen mellan nämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 för Region-, riks- och länssjukvård Nämndernas samlade ersättningsutrymme till Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) ökades 2013 för bland annat intensivvårdsplatser, ordnat införande av läkemedel år två samt tillgänglighetssatsningar, sammanlagt 127,5 mnkr. Satsningarna innebär ökade kostnader för nämnderna utan motsvarande ökning av vårdvolymer. Från och med 2009 tillämpas en regiongemensam ersättningsmodell för förlossningssjukvård. Modellen innebär att sjukhusen ersätts för antal förlossningar utöver prognostiserat födelsetal. Antalet förlossningar 2013 var vilket är en minskning mot 2012 med 248. Ersättningen

65 Sida 21(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen till SU ökades med 2,0 mnkr för 90 förlossningar utöver basvolymen. SU har ansvaret för regionens donationsenhet med syfte att öka antalet anmälningar till donationsregistret och därmed i förlängningen antal tillgängliga organ för transplantation, och dels regionuppdraget att utföra transplantationer. En ny ersättningsmodell gäller från 2010 som syftar till att SU erhåller finansiering för de transplantationer som överstiger en överenskommen basvolym, nås inte basvolymen sänks ersättningstaket. SU har under året inte nått basvolymen, främst vad gäller njurtransplantationer, och ett avdrag är gjort med 0,9 mnkr. I enlighet med den ersättningsmodell som gäller för 2013 avseende ordnat införande för läkemedel år två utbetalades 42 mnkr av möjliga 46 mnkr för dessa preparat. Den målrelaterade ersättningen till SU på totalt 200 mnkr utbetalades i sin helhet. Nämndernas samlade ersättningsutrymme till Kungälv sjukhus (KS) ökades 2013 med 30,0 mnkr. Satsningarna innebär ökade kostnader för nämnderna utan motsvarande ökning av volymer. Nämndens kostnader för Region och rikssjukvård är 22,6 mnkr lägre än budget och kostnaderna för den offentlig länssjukvård är i nivå med budget, +0,3 mnkr. Nämndens andel av vården vid Lundby närsjukhus har ökat jämfört med budget. Då kostnaderna för receptläkemedel minskat är det samlade utfallet i nivå med budget, +0,3 mnkr. Utomregional länssjukvård avser främst den akuta vård som nämndens invånare konsumerar i andra landsting. Kostnaden är 2,1 mnkr lägre än budget. Primärvård Det samlade överskottet för VG primärvård, 1,4 mnkr jämfört med budget, beror främst på att ersättningen för täckningsgraden inte nått upp till budgeterat belopp. Den målrelaterade ersättning för kvalitet som inte utbetalats till vårdcentralerna, 2,0 mnkr, kommer att återbetalas till regionstyrelsen och redovisas därför inte som avvikelse för nämnden. Medlen kommer att används till utvecklingsarbete inom primärvården. Enligt överenskommelsen om Offentlig primärvård övrigt är ersättning för mödrahälsovården prestationsbaserad och kan därmed variera mellan åren. Under 2013 har en marginell ökning av det totala antalet inskrivna gravida skett jämfört med tidigare. Däremot har antalet av så kallade vårdtunga graviditeter med risk för medicinska komplikationer ökat med 13 procent vilket har medfört ökade kostnader för nämnden. Även kostnader för gynekologiska hälsokontroller, preventivmedel (rådgivning, p-pillerförskrivning, insättning av spiral, utprovning av pessar) samt telefonrådgivning har ökat till följd av ökade vårdvolymer. Den samlade kostnaden är 1,3 mnkr högre än budget.

66 Sida 22(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Avvikelsen inom privat primärvård övrigt beror i huvudsak på en engångskostnad kopplat till en avslutad rättsprocess. Kostnaderna är 2,8 mnkr högre än budget. Övriga poster Kostnaderna inom tandvård är 1,0 mnkr högre än budget. Avvikelsen är kopplat till barntandvårdspengen och beror på en större ökning av antalet barn än budgeterat. De lägre kostnaderna för läkemedel jämfört med budget, 1,2 mnkr, avser främst läkemedelsförskrivning av läkare verksamma inom nationella taxan. De lägre kostnaderna för sjukresor, 2,6 mnkr, beror framför allt på att transportkostnaderna minskat genom det nya trafikavtalet. Nämndkostnader avser kostnader direkt kopplade till nämndens politiska verksamhet. I budget 2013 budgeterade nämnderna i Göteborg kostnaden på samma nivå och det innebar en ökning för nämnd 11. Utfallet 2013 är 0,8 mnkr lägre än budget och 0,2 mnkr lägre än 2012 års kostnader. Kanslikostnader avser nämndens andel av kostnaderna för Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli. Utfallet är 1,0 mnkr lägre än budget och avvikelsen beror främst på minskade lönekostnader. Det av regionfullmäktige beslutade effektiviseringskravet som riktats mot Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, 15,0 mnkr, är beaktat i budget. Uppföljning av regionfullmäktige beslutade besparingar kurser/konferenser, konsult, trycksaker/information Kostnadsutvecklingen på de av regionfullmäktige beslutade besparingar visar på ett lägre utfall jämfört med föregående år. Regionens annonsering på Eniros Blå sidor har upphört, vilket, i enlighet med budget, minskar kostnaderna för Information och PR. 7.3 Åtgärder vid ekonomisk obalans Ej aktuellt för nämnden. 7.4 Eget kapital Nämndens eget kapital uppgick vid årets början till 5,3 mnkr. Nämnden redovisar ett nollresultat och använder inte eget kapital under året. Det innebär att utgående eget kapital 2013 är oförändrat 5,3 mnkr. 8. Bokslutsdokument och noter Se bilaga 4.

67 Sida 23(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen REGIONFULLMÄKTIGES PRIORITERADE MÅL Antalet resta mil i tjänsten ska minska Varning Totalt antal resta mil med bil per årsarbetare 2013 är 220 mil jämfört med 172 mil 2011, vilket är en ökning med 28 procent. Att antalet resta mil ökat från 2011 kan bero på att hälso- och sjukvårdskanslierna i Uddevalla, Göteborg, Borås och Mariestad slagits ihop till en förvaltning och att personalen i högre grad samverkar och deltar på gemensamma möten. Totalt antal resta mil med flyg per årsarbetare 2013 är 13,5 mil jämfört med 14 mil 2011, vilket är en minskning med 3,57 procent. Antalet videokonferenser har inte kunnat redovisas. Invånarnas psykiska välbefinnande ska öka Ingen status Det föreligger svårigheter att med rimliga insatser få fram tillförlitliga, trovärdiga och allmänt accepterade styrtal. Mätning om invånarnas psykiska hälsa sker i VGR vart fjärde år genom ett fördjupat urval av den nationella folkhälsoenkäten Hälsa på lika villkor. Under 2013 genomfördes inget fördjupat urval i VGR varför det inte finns mätetal att redovisa. LGS (ledningsgrupp i samverkan), som är en struktur för samverkan mellan kommun/stadsdel och regionen, är uppdelad ibland annat temagrupper och lokala Nosam-grupper. Att arbeta med frågor kring psykisk ohälsa ingår i uppdraget till både temagrupper och NOSAM-grupper. Under 2013 har temagruppen för barn och unga arbetat med att få till en grund för det familjecentrerade arbetssättet och med att strukturerar arbetet inom Västbus. Utöver LGS pågår det ett utvecklingsarbete mellan stadsdelar och region för att stärka det generella arbetet samt hitta former för tidiga insatser för barn, ungdomar och föräldrar. Det sker bland annat genom att se över förutsättningarna för familjecentrerat arbetssätt och familjecentraler. I samverkan med Göteborg stad och stadsdelarna har nämnden också avtalat om ungdomsmottagningar och Mini-Maria. Dessa verksamheters grunduppdrag är att arbeta förebyggande och med tidiga insatser för ungdomar med bland annat psykiska ohälsa. I handlingsplanerna för lokalt folkhälsoarbete är psykisk hälsa ett prioriterat område. Första linjens vård, där primärvård ingår, har ett stort ansvar för att arbeta hälsofrämjande och förebyggande. De enheter inom beställd primärvård som arbetar förebyggande och hälsofrämjande mot barn är Barn- och ungdomsmedicin (BUM). BUM förstärks med beteendevetare, en per nämndområde, för att utveckla tidiga insatser för barn 6-12 år med psykisk ohälsa. Tillsammans med elevhälsan, socialtjänsten och vårdcentraler skall

68 Sida 24(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen BUM utveckla teamarbetet för barn och föräldrar med behov av stöd. När det gäller förebyggande av psykisk ohälsa har BUM förutom forskning och implementering av föräldrastödsprogrammet Family Check Up (FCU) fått i uppdrag av nämnden att från och med år 2013 utveckla ytterligare metoder för främjande av barns psykiska hälsa. Arbetet har skett i samverkan och riktas till socioekonomiskt svaga områden inom ramen för familjecentral eller familjecentrerat arbetssätt. För detta arbete har BUM under år 2013 inrättat nya psykologtjänster som tillsammans med kommunen identifierat områden för fördjupad och konkret samverkan. Vårdenheternas åtagande i VG Primärvård gäller barn, ungdomar och vuxna med psykisk ohälsa, sjukdom och funktionshinder som inte behöver vuxenpsykiatrisk eller barn- och ungdomspsykiatrisk specialistkompetens. Flera kvalitetsindikatorer följs årligen upp inom detta område, t ex läkemedelsförskrivning, listade personer med depression som erhållit psykosociala/-terapeutiska insatser och Audit vid samtal om alkoholvanor. Baserat på identifierade behov i befolkningen upphandlas i förekommande fall psykiatrisk kompetens i enlighet med lag om offentlig upphandling (LOU). Habilitering & Hälsa (H & H) har under året deltagit i Västbus-samverkan. Samverkan har också skett med vuxenpsykiatrin och primärvården avseende patienter med neuropsykiatriska diagnoser. H & H arbetar med att följa regionens genomförandeplan för införande av Ett utvecklat samarbete - riktlinjer för verksamheter som möter barn och ungdomar med psykisk ohälsa, störning och funktionshinder. Lundby Närsjukhus bedriver psykiatrisk öppenvård. Uppdraget omfattar behandling av patienter med depression, ångesttillstånd, stressrelaterade tillstånd, psykosomatiska sjukdomar och krisreaktioner. Uppdraget omfattar också att tillhandahålla psykiatriska konsulttjänster till ungdomsmottagningen på Hisingen. Mottagningen ger också konsultationer till allmänläkare i frågor kring deras patienter. Hälso- och sjukvårdsnämnden har, genom statsbidraget för barn och unga med psykisk ohälsa, genomfört en satsning riktad till barn- och ungdomspsykiatrin vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) respektive Kungälvs sjukhus, samt barnhabiliteringen. Satsningen sträcker sig över perioden och syftar till att stärka tillgängligheten till specialiserad vård för barn och unga med psykisk ohälsa. Uppföljning sker i samband med hälso- och sjukvårdsnämndens delårsbokslut mars 2014.

69 Sida 25(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen I överenskommelsen med SU finns målrelaterad ersättning för tre kvalitetsindikatorer som avser psykiatri såväl barn- och ungdomspsykiatri som vuxenpsykiatri. Den målrelaterade ersättningen är kopplad till processmått. SU ska utveckla arbetssätt för att hantera det ökade inflödet av remisser och orsakerna därtill. Andelen barn med övervikt och fetma ska minska Varning Siffor från VEGA (VGR:s databas för diagnosregistrering) visar att andelen 10-åringar med diagnosen fetma inom Göteborg har ökat mellan 2012 och 2013 från 1,8 procent till 2,3 procent. Totalt i VGR ligger andel 10-åringar med fetma kvar på samma nivå som 2012: 2 procent. Största andelen finns inom HSN 2, Dalsland, där 4,2 procent av 10-åringarna har diagnosen fetma. Under året har nämnden gjort insatser för barn med fetma bland annat genom samverkansavtalet med Idrott- och föreningsnämnden i Göteborg Stad avseende samordning av FaR. Avtalet omfattar barn från sju år. Insatser görs även kontinuerlig genom de handlingsplaner som skrivs utifrån de lokala folkhälsoavtalen som nämnden har med respektive stadsdel på Hisingen. I dessa avtal ingår även insatsen Rörlig Ungdom Nu (RUN) som syftar till att öka den fysiska aktiviteten hos barn i årskurs fyra. Samtliga Barn och ungdomsmedicinska mottagningar (BUM) följer regionens beslutsstöd för övervikt och fetma. Arbetet sker genom team. Registrering sker på alla enheter i det nationella kvalitetsregistret Boris, alla BUM har dock inte 100 procentig registrering. Behandlings och utredningsinsatser sker enligt beslutsstödet och vissa enheter har ytterligare riktade insatser i kommunsamverkan. Vid uppföljning har 50 procent av barn med fetma en positiv BMI utveckling efter insats. Bättre data kommer efter hand då registrering i Boris blir heltäckande. I behandlingen av barn med fetma är bland annat viktigt med bred kompetens för att kunna se helheten och orsakerna. Det kan t.ex. handla om sociala missförhållanden, psykisk ohälsa, utvecklingsstörning, genetiska tillstånd eller neuropsykiatriska funktionshandikapp. Sådan problematik är vanligt förekommande vid fetma och måste hanteras för att nå framgång. Tidiga insatser i Barnhälsovården (BVC) räddar också barn ur en överviktsproblematik, här spelar barnläkaren en viktig roll. Vårdcentralerna ska följa regionens riktlinjer för hälsofrämjande arbete t.ex. beslutstöd för övervikt och fetma. Barnavårdcentralen ska bland annat samverka kring stöd i föräldraskap, hälsofrämjande och förebyggande insatser, frågor om social eller utvecklingsmässig problematik och tidig upptäckt av ohälsa hos barn.

70 Sida 26(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen I Folktandvården hälsofrämjande uppdrag ingår det att informera om goda kostvanor till barn och deras föräldrar. Det främjande arbetet sker i första hand via strukturerade hälsosamtal. Även i den uppsökande verksamheten med skolan som arena förmedlas kunskap till elever och lärare kring hälsosamma levnadsvanor. Barn- och ungdomshabiliteringen följer upp BMI för samtliga barn med gastrostomi. Verksamheten har också tagit fram gemensamma rutiner för att följa kosthållningen för barn/ungdomar med alternativ nutrition. Obesitasenheten inom Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus (DSBUS) arbetar med förebyggande åtgärder inom området barnfetma. SU har tillsammans med andra vårdaktörer i vårdkedjan utarbetat tydliga anvisningar om hur berörda vårdgivare ska fånga barn som är i riskzonen för obesitas. Antalet självskador och självmordsförsök ska minska Varning Antalet vårdtillfällen för självskador, totalt i VGR, är i det närmaste oförändrade mellan tvåårsperioderna och Kvinnor har högre andel vårdtillfällen än män totalt. Utvecklingen över en tioårsperiod för hela VGR visar att antalet självdestruktiva handlingar är ganska stabil. En minskning kan ses mellan 2008 och 2009 och andelen kvinnor ökade något mellan 2010 och Andelen avsiktliga självdestruktiva handlingar är högst bland kvinnor i åldersgruppen år samtidigt som antalet vårdtillfällen i den gruppen har minskat de senaste åren. Mellan 2010 och 2012 ses en liten ökning i samtliga åldersgrupper bland kvinnor. HSN 11 är den enda nämnden som har en statistiskt säkerställd förändring (minskning) i antalet vårdtillfällen mellan tvåårsperioderna och Ett led i att förebygga självskador och självmordsförsök är att aktivt arbeta med psykisk ohälsa, ett arbete som bedrivs på alla vårdnivåer inom VGR. Verksamheterna inom beställd primärvård och vårdcentralerna är några av utförarna som driver ett aktivt arbete med psykisk ohälsa. I Krav- och kvalitetsboken för VG Primärvård anges att suicidriskbedömning vid depressionstillstånd är av stor vikt. Alla vårdcentraler inom nämndens område har rutiner för suicidprevention. Många funktionsnedsättningar kan ge tillkommande fysisk och psykisk ohälsa. Detta uppmärksammas inom Habilitering & Hälsas verksamheter och man arbetar för att stödja individen och skapa förutsättningar för att ta kontroll över sin egen hälsa. Livsstilsenkäter har genomförts inom vuxenhabiliteringen bland 18-åringar som kommit nya till Vuxenhabiliteringen. Den största andelen uppgav att de mår bra, men många

71 Sida 27(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen upplever dock smärta, oro/nedstämdhet eller ensamhet. All personal har erbjudits utbildning genom SPIV (suicidprevention i väst). Ett fåtal har genomgått utbildningen hittills. Förvaltningen har under 2013 tagit fram nya riktlinjer för suicidprevention. Lundby Närsjukhus bedriver psykiatrisk öppenvård. Uppdraget omfattar behandling av patienter med depression, ångesttillstånd, stressrelaterade tillstånd, psykosomatiska sjukdomar och krisreaktioner. Uppdraget omfattar också att tillhandahålla psykiatriska konsulttjänster till ungdomsmottagningen på Hisingen. Mottagningen ger också konsultationer till allmänläkare i frågor kring deras patienter. Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) har rutiner och riktlinjer som syftar till att minska risken för självmordsnära patienter. SU:s implementering av det regionala beslutsstödet gällande suicidprevention följs särskilt upp under 2014, planerat fokusområde är akutmottagningarna. Förekomsten av riskfyllda läkemedelskombinationer ska minska Ingen status Särskilda satsningar har genom åren gjorts på läkemedelsgenomgångar som inkluderat apotekare. Satsningar har gjorts på äldre-sjuksköterskor i primärvård med särskilt fokus på läkemedelsproblem hos äldre. Läkemedelsfrågor diskuteras årligen vid dialogmöten både i primärvård och länssjukvård. Enligt KOK-boken för VG primärvård skall en läkemedelsgenomgång genomföras minst en gång per år för alla patienter över 75 år. I VG Primärvård följs kvalitetsindikatorerna Läkemedelsinteraktion och Tio eller fler läkemedel upp årligen. Resultatet för år 2013 redovisas i Öppna Jämförelser januari Styrtalet att minska andelen invånare 80 år eller äldre, som ordinerats tio eller fler läkemedel har visats sig inte gå att mäta på regional nivå och graden av måluppfyllelse går därför inte att bedöma. Mätningar har gjorts på dospatienter (dvs patienter som får sina läkemedel förpackade i dospåsar där varje påse innehåller de läkemedel som ska tas vid ett och samma tillfälle) i regionen då man generellt vet att i områden där många använder så kallade dosexpedierade läkemedel, är antalet personer med tio eller fler läkemedel högre än i områden med färre användare av dos. I Göteborg har användandet av dosexpedierade läkemedel varit högt. Antalet dospatienter har minskat i regionen dock inte i Göteborg. Lundby Närsjukhus (LNS) har en dialog med STRAMA (Strategi för rationell antibiotikaanvändning och minskad antibiotikaresistens) kring antibiotikaförskrivning och även förskrivning av sömnläkemedel hos äldre. HSNK följer upp förskrivningen vid dialogmöten med LNS.

72 Sida 28(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Antalet standardiserade och genomförda vårdprocesser Ingen status Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) har fem övergripande vårdprocesser: stroke, de mest sjuka äldre, trauma, beroende och akutsjukvård. Varje process har en processansvarig person. SU deltar även aktivt i arbetet med regionala cancerprocesser. Under året har värdebaserad styrning införts inom fyra sjukdomsgrupper: prostatacancer, bipolär sjukdom, barnhjärtkirurgi och elektiv höftproteskirurgi. Den värdebaserade styrningen syftar till att öka värdet för patienten och innebär ett tydligt processperspektiv. Införande av värdebaserad hälso- och sjukvård i vårdprocesserna kommer att ske successivt vilket kommer att leda till en standardisering av vårdprocesser. Exempel på pågående övergripande vårdprocessarbete är: samarbete mellan psykiatri psykos och neuropsykiatri kring implementeringen av rutin för suicidprevention övergripande samordnare för processen KLARA-SVPL samverkan kring akut sjuka på akutmottagningarna förbättrad överföring av patienter mellan olika vårdenheter förbättrad kommunikation mellan vård-, laboratorie- och medicinteknisk verksamhet SU anordnar tillsammans med Sahlgrenska akademin en 7,5 högskolepoängsutbildning i processinriktat ledarskap med deltagare från flera av SUs verksamhetsområden. Härigenom kommer antalet genomförda vårdprocessarbeten öka. Förekomsten av vårdrelaterade infektioner inom slutenvården ska minska Varning Lundby Närsjukhus har en patientvägledare som patienten kan vända sig till med frågor. Anmälningar till Lex Maria, LÖF och Patientnämnden följs löpande upp i dialog med beställarna. Antal registrerade avvikelserapporter och händelseanalyser rapporteras löpande. I överenskommelsen med Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) finns målrelaterad ersättning för en kvalitetsindikator som avser vårdrelaterade skador och infektioner. Senast rapporterat utfall är något sämre än det utfall som rapporterades vid årets första mätning. Höstens utfall för andelen VRI är 9,3 % för slutenvårdsavdelningar totalt inom SU. Motsvarande värde för våren var 7,9 %. Måltalet för regionen är mindre än 8 procent.

73 Sida 29(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Patientens delaktighet i vården ska öka OK För att mäta hur patienter och brukare upplever sin delaktighet i vården använder de flesta utförare sig av egna patientenkäter och/eller den nationella patientenkäten. Vid senaste nationella patientenkäten finns en indikator som beskriver patienternas upplevelse av delaktighet. Andel patienter på vårdcentralerna i nämndområdet som kände sig delaktiga i beslut om sin vård och behandling så mycket som de önskade varierar från 69 till 86 procent. Närhälsan har under 2013 haft uppdraget att verka för att patientens ställning stärks. Det har inneburit fokus på områden som att systematiskt inhämta och ta tillvara patientens synpunkter på hur vården fungerar samt vägleda och informeras patienten om aktuella behandlingsmetoder och effekter av behandlingen. Närhälsan ska också arbeta med utgångspunkt från FN s barnkonvention. Konventionen säger att barn och unga ska bemötas med respekt, ges möjlighet till utveckling och trygghet samt delaktighet och inflytande. Inom Närhälsans verksamheter har samtlig personal gått serviceguiden, i enlighet med regionens policy. Uppföljningen av nämndens överenskommelse med Folktandvården ur perspektivet Patientfokuserad tandvård sker via utförarens mätning av patientnöjdhet som omfattar bemötande, delaktighet, information. Resultaten visar på bra resultat 2013 i linje med nivån Därutöver planerar Folktandvården ett särskilt förbättringsarbete riktat mot ungdomar, delvis som en följd av initiativ från Kommittén för rättighetsfrågor angående ungdomars syn på bemötande i vården. Habilitering & Hälsa har i uppdrag att genom stöd och insatser ge ökade möjligheter till delaktighet för att personer med funktionsnedsättning. Exempel på insatser är att efterfråga barns uppfattning om rehabilitering på syncentralen, teknikutveckling för att öka tillgängligheten samt medverkan i forskningsprojekt. Lundby Närsjukhus (LNS) ser patienten som en aktiv konsument av vård och vården ska ges på lika villkor. En gång per termin bjuds Patientnämnden in för dialog kring inkomna klagomål. LNS har en patientvägledare som patienterna kan vända sig till med frågor samt en patientansvarig läkare som kontaktas vid klagomål. Under 2013 har Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) deltagit i den nationella patientenkäten avseende barn- och ungdomssjukvård. Utfallet för delaktighet inom den somatiska visar ett utfall som överstiger målvärdet 80 procent. Det gäller för såväl öppen som sluten vård. Vid denna rapports skrivning är resultatet för den psykiatriska vården inte klart. Det kommer att redovisas i samband med avtalsuppföljningen i mars 2014.

74 Sida 30(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Allt utvecklingsarbete inom hälso- och sjukvården ska innehålla ett normkritiskt perspektiv Inom Närhälsans verksamheter beaktas jämlikhet och jämställdhet i allt utvecklingsarbete. Bra De utvecklingsområden inom tandvård som uppmärksammats särskilt i beställningsprocessen är tandreglering, olika tillgång till specialisttandvård och att minska uteblivna besök inom barntandvård. Inom dessa tre områden har uppföljning visat på omotiverade skillnader mellan pojkar och flickor, socioekonomi eller geografiska skillnader. Utvecklingsarbete påbörjades under 2013 för att åtgärda skillnaderna och vissa insatser är redan genomförda med lyckat resultat. Andra exempel på områden som belysts är analys av remissflöden mellan allmän- och specialisttandvården avseende kötider till behandling hos de olika specialisterna samt andel flickor/kvinnor och pojkar/män som remitteras per specialitet. Arbetet kring detta fortsätter. Det innebär även att Folktandvården kontinuerligt kommer att analysera ett urval av data tillsammans med berörda ur verksamheten i syfte att erhålla en bredare kunskapsbas samt att öka medarbetarnas förståelse och kunskap om eventuella föreliggande jämställdhetsbrister. Inom Habilitering & Hälsas (H & H) finns ett stort engagemang för barnrättsfrågor. Projekt Kulturdialogen som genomförts inom habiliteringen i Göteborg och i Södra Bohuslän har tagit fram ett bra kunskapsunderlag som används vid samverkan med patienter med annan språklig bakgrund än svenska. H & H:s plan för patientbemötande inklusive förhindrande av diskriminering har implementerats i verksamheterna. Representanter från förvaltningen har deltagit i regionens seminarium om normkritik. I överenskommelsen med Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) ingår att SU åtar sig att årligen analysera minst två patientgruppers vård och behandling utifrån ett genusperspektiv, det vill säga att undersöka om kvinnor och män får behandling efter behov och på lika villkor. Omotiverade skillnader måste analyseras och åtgärdas samt följas upp. Om uppföljningen av åtgärderna visar att de inte haft önskad effekt, ska nya åtgärdsplaner tas fram och redovisas. De två vårdområden som på SU analyserats ur ett genusperspektiv under 2013 är kataraktoperationer och hjärtinfarkt. Skillnaden mellan kvinnor och män när det gäller kataraktoperationer är att andelen kvinnor med synskärpa sämre än 0.5 på bästa ögat vid tidpunkten för operation är högre än andelen män. När det gäller hjärtinfarkt finns det flera skillnader mellan män och kvinnor, t.ex. väntetider till kranskärlsröntgen och tid till inläggning. Kvinnor som söker med hjärtsymtom, till exempel bröstsmärtor, blir inlagda på en hjärtintensivavdelning mer sällan än män. Kvinnor får vänta längre än män

75 Sida 31(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen för att bli undersökta med kranskärlsröntgen, för att få blodproppsförebyggande medicinering samt på att få en vårdplats. En arbetsmetod som ska förbättra kvaliteten på genusanalyserna prövas på SU i samarbete med Kunskapscentrum för jämlik vård för de två vårdområden som beskrivits ovan. Två viktiga delar i arbetsmetoden är litteratursökning och expertseminarium. Litteratursökningen innebär att Kunskapscentrum för jämlik vård genomför vetenskapliga litteratursökningar för de två identifierade vårdområden som analyseras ur ett genusperspektiv. Kunskapscentrum för jämlik vård handleder de expertseminarier som genomförs. Medverkan i expertseminarierna sker genom professionsföreträdare i huvudsak läkare från SU. Nästa steg innebär att expertseminarierna med stöd av Kunskapscentrum för jämlik vård arbetar fram handlingsplaner och åtgärdsprogram för genomförande. När arbetsmetoden nu prövas på två vårdområden ingår två redovisningstillfällen till nämnden. Redovisning för kataraktoperationer till delår ett 2014 och för hjärtinfarkt till delår två Ytterligare två vårdområden är planerade för analys ur genusperspektiv för Goda resultat från arbetsmetoden kan leda till fortsatt användande av metoden och att det ger möjligheter att påbörja normkritiska förbättringsarbeten på fler vårdområden. Alla patienter ska erbjudas vård inom de fastställda garantitiderna OK I regionens budget för 2013 anges att sjukvården ska vara lättillgänglig och köfri. Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) reglerar patientens rättigheter. Utöver lagen finns inom regionen regler och riktlinjer för vårdgaranti (Dnr RSK ). I överenskommelsen med Närhälsan i Västra Götaland finns krav på att alla patienter skall erbjudas vård inom fastställda garantitider samt följa regionens riktlinjer. Barn och ungdomsmedicinska mottagningar (BUM) inom nämndens område har under år 2013 visat en markant produktionsökning både av totala antalet direkta patientkontakter och av besök till olika yrkeskategorier. Generellt har efterfrågan varit mycket hög under år 2013 med ökat remissinflöde. Uppfyllande av vårdgarantin har legat nära 100 procent sammantaget för BUM. Akuta remisser och brådskande fall erbjuds den tid som behovet kräver. Samtliga BUM och alla barnmorskemottagningar (BMM) i Göteborg är anslutna till Tele-Q vilket innebär att de föräldrar och patienter som tagit kontakt blir uppringda samma dag. Vid den senaste patientenkätsundersökningen som genomfördes våren 2013 visade att Göteborgs BMM hade den högsta siffran på tillgänglighet bland BMM i Västra Götaland. BMM i Göteborg har även arbetat med att anpassa

76 Sida 32(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen öppettiderna när det gäller bland att cellprovskontroller för att öka tillgängligheten. Rehabiliteringsverksamheterna inom nämndområdet har under året haft ett högt söktryck. Olika åtgärder har vidtagits för att möta efterfrågan. Mottagningen vid Eriksberg dubblerade antalet tider till inledande bedömning av sjukgymnast under ett antal månader. Vid Backa rehabmottagning genomfördes ett försök med drop in-tider men mottagningen fick återgå till bokade tider, på grund av för högt söktryck. Andelen telefonsamtal till sjukvårdsrådgivningen som besvarats inom 3 min ska enligt målet vara lägst 90 procent. I Göteborg var andelen 68 procent per sista november. Medel i VGR var 67 procent. Två gånger per år mäts besökstillgängligheten vid vårdcentralerna i nämndområdet genom att registrera samtliga nybesök och mäta hur stor andel som kan tas emot inom 7 dagar. Andelen patienter som erhöll en tid för besök inom 7 dagar var i Göteborg 93 procent. Medelvärde i VGR var 94 procent. Andelen uppringande patienter som blev uppringda av vårdcentralen samma dag var under oktober i Göteborg 98 procent. Medelvärde i regionen var 97 procent. Privata vårdgivare som har avtal med VGR åtar sig att informera patienten om de regler om vårdgaranti och valfrihet som gäller i VGR. Vårdgivaren ska, inom sitt åtagande, följa garantitiderna. Kan inte patienten ges besök eller behandling inom garantitiden ska vårdgivaren aktivt hjälpa patienten till annan vårdgivare så att garantitiden kan hållas. Vårdgivaren ska månadsvis rapportera väntetider till SKL:s Väntetider i vården. Vid dialogmöten mellan HSNK och vårdgivaren följs väntetiderna upp och den aktuella tillgänglighetssituationen inom berörd specialitet diskuteras. De allra flesta av vårdgivarna håller vårdgarantitiderna. Tandvård omfattas endast i mycket begränsad omfattning av vårdgaranti och då främst inom käkkirurgi. Folktandvården uppfyller garantitiderna. Vid Folktandvårdens allmäntandvårdskliniker är väntetiderna för nya vuxenpatienter generellt sett bra inom nämndområdet. Inom specialisttandvården varierar väntetiderna mellan specialiteterna och mellan specialisthusen. Inom pedodonti (specialiserad barntandvård), käkkirurgi och sjukhustandvård har kraven på tillgänglighet skärpts i överenskommelsen och målrelaterad ersättning utgår för väntetid om max 3 månader för prioritet A (patienter med prioriterat tandvårdsbehov). Tillgängligheten till Habilitering & Hälsas verksamheter är god. Alla mottagningar har registrerats i tillgänglighetsdatabasen. Kontakter med

77 Sida 33(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen mottagningarna kan ske via telefon, e-post, sms. Hörsel- och synverksamheterna klarade den nationella vårdgarantin till 100 procent. Hörselverksamheten klarade dessutom måltalet för den förkortade väntetiden på 60 dagar och kvalificerar sig därmed till kömiljarden. Habiliteringsverksamheten klarade vårdgarantin till 95 procent och klarade också den förstärkta vårdgarantin för barn (30 dagar) enligt reglerna för BUP-miljonerna. Reglerna i vårdgarantin kan inte tillämpas för Tolkverksamheten som i stället arbetar utifrån Tolkverksamhetens prioriteringsgrunder. Tolkverksamheten har utfört 95,6 procent och Taltjänst har utfört 98,7 procent av beställda uppdrag. Verksamheten klarade därmed målet att minst 92 procent av alla beställda uppdrag ska utföras. Lundby Närsjukhus (LNS) har ett ansvar för att de patienter som finns uppsatta på besök och behandling på planeringslistor erbjuds vård inom fastställda garantitider. Vårdgarantin följs löpande i dialog med LNS. Måluppfyllelsen beträffande den nationella vårdgarantin på LNS för andelen patienter som väntat högst 90 dagar på besök var 99 procent per sista november vilket är i nivå jämfört med motsvarande period föregående år. Måluppfyllelsen gällande andelen vårdgarantipatienter som väntat högst 90 dagar på behandling, var på LNS 97 procent vilket är tre procentenheter lägre jämfört samma period föregående år. Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) har i enlighet med vårdöverenskommelsen det ekonomiska och verksamhetsmässiga ansvaret för fastställda garantier/ledtider. SU rapporterar väntetider och tillgänglighet enligt regionala riktlinjer. Siffror för uppfyllelse av vårdgarantin på Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) Måluppfyllelsen beträffande den nationella vårdgarantin på SU för andelen patienter som väntat högst 90 dagar på besök var per siste november procent, en försämring med tolv procentenheter från föregående år. Måluppfyllelsen gällande andelen vårdgarantipatienter som väntat högst 90 dagar på behandling, var per siste november procent på SU vilket är två procentenheter lägre jämfört med samma period föregående år. Andel patienter med välgrundad misstanke om cancer som erhöll tid för förstabesök i specialistvård inom 14 dagar var per siste november procent på SU. Medelvärdet i regionen var 91 procent. Måluppfyllelsen beträffande andelen vårdgarantipatienter inom BUP som erhöll förstabesök inom 30 dagar, sista november var på SU 89 procent. Medelvärdet i regionen var 90 procent.

78 Sida 34(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Andelen vårdgarantipatienter inom BUP som sista november väntat högst 30 dagar på fördjupad utredning var på SU 92 procent. Medelvärdet i regionen var 31 procent. Andelen vårdgarantipatienter inom BUP som erhöll behandling inom 30 dagar var på SU 97 procent. Medelvärdet i regionen var 42 procent. Det totala antalet som väntat högst 30 dagar på behandling inom BUP per sista november var 90 personer (exklusive de 39 som själva valt att vänta). Andelen vuxna vårdgarantipatienter som erhöll tid för förstabesök inom 90 dagar för neuropsykiatrisk utredning är för SU 100 procent. Medelvärdet i regionen var 52 procent. Mer av den nära vården ska erbjudas patienten i hemmet genom ökad samverkan mellan kommunal och regional vård OK I krav och kvalitetsboken för VG Primärvård anges att då enskild patients sjukdomstillstånd eller livssituation inte medger besök på vårdcentralen eller då åtgärd och bedömning motiverar besök i hemmet ska vårdcentralen erbjuda hembesök. Detta gäller framför allt prioriterade patientgrupper som till exempel individer med sammansatt sjukdomsbild, nedsatt autonomi samt barn och äldre. I uppföljningsverktyget SPEAR mäts andelen listade personer 75 år och äldre som erhållit minst ett hembesök/hemsjukvårdsbesök per år. I nämndområdet hade 13,0 procent fått minst ett hembesök vilket också är genomsnittet för VGR. Måltalen för väntetider på akutmottagningar ska uppnås Varning I enlighet med beslut av HSU ( 182) har den månatliga uppföljningen förändrats från och med december Det betyder att uppföljningen numera enbart omfattar väntetid för att träffa läkare (TTL) och total genomloppstid vid akutmottagningen (TGT). Uppföljningen begränsar sig också till de mest akuta patienterna, det vill säga de patienter som vid triagering erhållit gul, orange eller röd beteckning. Det senare innebär att mätningarna nu omfattar c:a ¾ av samtliga patienter. I november 2013 fick 45 procent av de prioriterade patienterna på Sahlgrenska Universitetssjukhusets (SU) akutmottagning träffa läkare inom en timma. Det regionala måltalet stipulerar att 90 procent av de patienter som bedömts ha störst behov av akut omhändertagande ska ha träffat en läkare inom 60 minuter. Medelvärdet i regionen var 46 procent. På SU hade 59 procent av den aktuella gruppen patienter en total genomloppstid på 4 timmar. Det regionala måltalet stipulerar att 90 procent av de patienter som bedömts ha störst behov av akut omhändertagande ska ha

79 Sida 35(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen en total genomloppstid om högst 4 timmar. Medelvärdet i regionen var 60 procent. Överbeläggningarna ska minska på samtliga sjukhus Varning I Planeringsdirektiv för 2014 fastställdes att hälso- och sjukvårdsnämnderna skulle prioritera åtgärder för att minska överbeläggningarna. Med anledning av det har ersättning till Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) utökats med 50 mnkr för år SU har presenterat en plan för ett utökat antal vårdplatser med start i början av I senast kända mätning av överbeläggningar (november 2013) redovisar SU ett förbättrat utfall för den somatiska vården jämfört med tidigare mätningar under året. Måttet är antalet överbeläggningar per 100 disponibla platser. I november var utfallet 3,1 att jämföra med medelvärdet för riket som var 2,3 och medelvärdet i VGR som var 3,6. Det högsta värdet för SU under mätperioden (juli till november 2013) var 5,6. För den psykiatriska vården är motsvarande värde 1,1 för november månad att jämföra med medelvärdet för riket som var 2,9 och medelvärdet i VGR som var 4,0. Det högsta värdet för SU under mätperioden (juli till november 2013) var 1,3. Utlokaliserad är en inskriven patient som vårdas på en annan vårdenhet än den som har specifik kompetens och medicinskt ansvar för patienten. SU hade per sista november 0,2 utlokaliserade patienter per 100 disponibla vårdplatser vilket ligger under nivåerna för såväl Riket (0,9) som för VGR (1,2). Skillnaderna i tandhälsa mellan olika socioekonomiska grupper ska minska Bra Vid analys av 2013 års data avseende tandhälsan hos 12-åringar kan slutsatsen dras att skillnader i tandhälsa mellan olika socioekonomiska grupper har samma struktur som för 2012, dvs. att skillnaden har minskat något. Skillnaden är tydlig mellan kliniker med socioekonomisk förstärkning och kliniker med låg risk som endast fått basförebyggande vård till barn. Tandhälsan har förbättrats i båda grupperna men för de barn som bor i socioekonomisk utsatta områden är förbättringen störst. Alla verksamheter ska arbeta systematiskt med miljöledningssystem Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli arbetar systematiskt med miljöarbetet och har tagit fram ett miljöledningssystem. Detta följer inte standarden för miljöledningssystem, men eftersom verksamhetens miljöpåverkan är relativt liten har förvaltningen gjort bedömningen att det är tillräckligt. Samtliga

80 Sida 36(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Bra årsarbetare omfattas av miljöledningssystemet. Alla verksamheter som Västra Götalandsregionen bedriver i egen regi eller finansierar ska ingå i tillgänglighetsdatabasen Varning Verksamheterna inom beställd primärvård, alla vårdcentraler inom nämndområdet samt alla mottagningar som bedrivs inom Habilitering & Hälsa är inventerade och ingår i tillgänglighetsdatabasen. Uppgifterna revideras kontinuerligt. I vårdavtal som upphandlats enligt lag om offentlig upphandling ingår krav på att lokaler ska vara tillgängliga för personer med olika typer av funktionshinder. Vid dialogmöten mellan HSNK och vårdgivaren följs detta upp, vilket i vissa fall lett till att lokalanpassningar har gjorts så att mottagningen kan ingå i tillgänglighetsdatabasen. Regionen kan inte ställa krav på vårdgivare som ersätts enligt nationella taxan. Folktandvårdens kliniker finns med i tillgänglighetsdatabasen. För privata leverantörer med avtal om barn- och ungdomstandvård 3-19 år pågår en tillgänglighetsinventering som beräknas vara klar våren På grund av ombyggnad på Lundby Närsjukhus har sjukhuset inte inventerat sjukhuset enligt Tillgänglighetsdatabasen under LNS planerar istället en inventering under Enligt vårdöverenskommelsen ska Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) ge god och tillförlitlig information om den fysiska tillgängligheten genom Tillgänglighetsdatabasen. Under 2013 har inte patienterna fått information genom Tillgänglighetsdatabasen. Av SU:s verksamhetsplan för 2014 framgår att sjukhuset kommer att inventera användandet av Tillgänglighetsdatabasen i sina verksamheter med målet att ta fram en strategi för ökad användning. Löneskillnaderna mellan män och kvinnor ska minska Bra Medellön månadsavlönade, kr Kvinnor kr kr Män kr kr Totalt kr kr Kvinnor/Män % 87,82 % 85,22 % Måltalet för 2013 är att kvinnors andel av mäns lön hamnar på 77,7 procent. Utfallet för 2013, Medellön för kvinnor/medellön för män, är 87,8 procent och kansliet har klarat målet.

81 Sida 37(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Heltid ska vara norm vid tillsvidareanställning Bra Det finns ingen personal som ofrivilligt har deltidsanställning vid kansliet. Alla tjänster som utannonserats under året var heltidstjänster. Målet är därmed uppnått. Västra Götalandsregionen ska klara sin egen kompetensförsörjning Kansliet har inte använt sig av bemanningsföretag. Bra REGIONFULLMÄKTIGES UPPDRAG Alla verksamheter ska ha kostnadskontroll och redovisa ekonomisk balans Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 har i budget 2013 beslutat om en lokal riskdelning. Nämnden erhåller 20,1 mnkr i den lokala riskdelningen och visar därigenom en ekonomi i balans. Alla verksamheter ska öka sin produktivitet och effektivitet Som redovisats ovan skapades Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK) i mars 2012 efter att tidigare fyra separata kanslier slogs samman till en gemensam förvaltning. Sedan sammanslagningen har ett intensivt arbete bedrivits i syfte att skapa en större enhetlighet i rutiner och processer. Särskilt fokus har lagts på att samordna beställningsarbetet. I anslutning till sammanslagningen har särskilda besparingskrav riktats mot kansliet. För år 2013 uppgick dessa till 15 mnkr, som har omhändertagits genom att inte tillsätta vakanta tjänster, minska de administrativa kostnaderna samt att sluta med annonsering i Eniros blå sidor. Utförarstyrelserna ska i dialog med beställarna säkerställa att effektiviseringskravet inte hanteras som ett generellt sparbeting som fördelas ut jämnt över hela organisationen De särskilda mål och inriktningar som angivits av hälso- och sjukvårdsnämnderna har utgjort ett väsentligt inslag i beställningsarbetet. Härigenom har det heller inte förutsättningar för att lägga ut effektiviseringskravet som ett generellt avdrag i verksamheten. Dessutom har utförarnas särskilda åtgärdsplaner processats i samband med beställningsarbetet.

82 Sida 38(38) Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Tvååriga överenskommelser/avtal mellan beställare/uppdragsgivare och utförare ska tecknas Tvååriga överenskommelser träffades under år 2012 för åren med samtliga offentliga utförare med undantag av beställd primärvård. Bilagor 1. Konsumtionsredovisning 2. Resultaträkning 3. Ekonomibilaga 4. Bokslutsdokument och noter

83 Konsumtionsrapport HSN 11, Bilaga 1 Helår Utfall Budget Utfall Konsumtion i tusental Sjukhus offentliga & privata Slutenvård, somatik Sjukhusvårdtillfälle 17,8 18,5 18,1 DRG-poäng 17,3 17,4 17,7 DRG-poäng per vårdtillfälle (CMI) 0,98 0,95 0,96 Vårddagar övrig verksamhet 1,8 2,3 2,0 Slutenvård psykiatri Vuxenpsykiatri, inskrivningar 1,5 1,3 1,4 Vuxenpsykiatri, vårddagar 21,2 20,9 19,9 BUP, vårddagar 1,1 0,9 0,9 Öppen vård, somatik Läkarbesök 131,9 - - Övriga besök 74,0 - - Summa besök 206,0 - - Öppen vård, psykiatri Läkarbesök, vuxenpsykiatri 7,2 - - Övriga besök, vuxenpsykiatri 45,7 - - Läkarbesök, BUP 1,3 - - Övriga besök, BUP 4,8 - - Summa besök 58,9 - - Länssjukvård, exkl sjukhus och VGPV Läkarbesök 37,0 35,7 37,2 Övriga besök 27,8 45,3 27,9 Summa besök 64,7 81,0 65,1 VG Primärvård Läkarbesök 216,1 235,9 230,9 Övriga besök 138,7 140,2 139,1 Summa besök 354,8 376,1 370,0 Primärvård övrigt Läkarbesök 14,1 15,8 15,6 Övriga besök 139,8 143,2 142,6 Summa besök 153,9 158,9 158,2 Utomregional vård Vårdtillfällen 0,7 0,5 0,5 Vårddagar 3,9 3,1 3,4 Besök sjukhus 5,4 3,0 3,1 Primärvård/Specialistvård 22,6 22,1 21,5 Sammanvägda prestationer 49,1 - - Tandvård Antal färdigbehandlade barn 17,8 17,2 18,4

84 AR01 RR-rapport Årsredovisn Beställare hälso-/sjukvård 726 HSN 11 Göteborg, Hisingen Bilaga 2 Resultaträkning (mnkr) Årsvärden Avvikelse Förändring Utfall Budget Utfall årets utfall/utfall budget/utfall % Statsbidrag 19,5 9,4 19,6 10,0-0,7% Såld vård 2,1 0,2 2,5 1,9-17,7% Övriga intäkter 70,2 134,4 42,0-64,2 67,3% Verksamhetens intäkter 91,7 144,0 64,1-52,3 43,1% Personalkostnader -8,5-9,4-9,3 0,9-8,5% Köpt vård, internt , , ,2 5,4 2,9% Köpt vård, externt -324,3-366,4-303,2 42,1 7,0% Läkemedel -98,9-97,2-103,1-1,6-4,1% Köp av tjänster -37,6-55,8-34,5 18,2 8,9% Övriga kostnader -100,7-88,5-107,3-12,2-6,1% Verksamhetens kostnader , , ,6 52,7 2,7% Regionbidrag 2 521, , ,3 0,0 1,8% Finansiella intäkter/kostnader m.m 0,9 1,3 1,3-0,4-30,7% Resultat 0,0 0,0-1,0 0,0

85 Uppföljning 2013 HSN 11, Göteborg Hisingen Bilaga 3 Helårsutfall 2013 Utfall Budget Avvikelse Utfall Kostnader (-) intäkter (+) budget/ Belopp i mnkr utfall 2012 Region & Rikssjukvård, off -230,3-252,9 22,6-231,9 Länssjukvård Offentliga sjukhus i regionen , ,7 0, ,9 Privata sjukhus i regionen -92,8-93,2 0,3-91,5 Bet. efter finansieringsförm./ Riskdelning 20,1 47,0-26,9-16,2 Privata specialister i regionen -31,6-31,6 0,0-30,2 Utomregional länssjukvård -20,4-22,5 2,1-21,0 Summa länssjukvård , ,9-24, ,8 Primärvård Offentlig VG primärvård -284,7-284,2-0,5-278,3 Privat VG primärvård -138,1-140,0 1,9-137,7 Offentlig primärvård övrigt -112,1-110,8-1,3-106,7 Privat primärvård övrigt -30,4-27,6-2,8-29,9 Utomregional primärvård -3,2-3,1-0,1-3,0 Övrig primärvård t ex kommunal -12,5-12,6 0,1-11,1 Summa primärvård -581,0-578,2-2,8-566,7 Tandvård Offentlig tandvård -64,1-63,0-1,1-61,7 Privat tandvård -1,0-1,1 0,1-1,1 Summa tandvård -65,1-64,2-1,0-62,8 Handikappverksamhet Offentlig handikappverksamhet -55,0-54,9-0,1-55,5 Privat handikappverksamhet -2,2-2,0-0,2-1,9 Summa handikappverksamhet -57,2-56,8-0,3-57,4 Folkhälsomedel -5,0-5,1 0,1-5,0 Läkemedel -26,3-27,5 1,2-26,4 Sjukresor -14,5-17,1 2,6-13,3 Samordningsförbund -5,7-5,7 0,0-5,7 Nämndkostnader -1,8-2,6 0,8-2,0 Kanslikostnader -8,3-9,3 1,0-11,6 Övrigt Särskilda projekt -12,1-12,6 0,5-11,4 Medicinsk service -11,3-11,9 0,6-11,3 Finansiella kostnader/intäkter 0,9 1,3-0,4 1,3 Regiongemensam riskdelning 0,0 0,0 0,0-0,8 Summa övrigt -22,6-23,2 0,6-22,2 Totalsumma , ,4 0, ,7 Regionbidrag 2 521, ,7 0, ,3 Övriga bidrag RS 14,3 14,3 0,0 14,1 Övriga intäkter 7,8 8,4-0,6 5,3 Resultat 0,0 0,0 0,0-1,0

86 Bokslutsdokument RR KF BR HSN 11 Göteborg, Hisingen Bilaga 4 Not Utfall Utfall Resultaträkning Verksamhetens intäkter Verksamhetens kostnader Avskrivningar och nedskrivningar 0 0 Verksamhetens nettokostnader Finansnetto Erhållna/lämnade bidrag spec. beslut 0 0 Erhållna/lämnade regionbidrag Årets resultat Not Utfall Utfall Kassaflödesanalys Löpande verksamhet Årets resultat Investeringsbidrag 0 0 Avskrivningar 0 0 Utrangeringar/nedskrivningar 0 0 Reavinster/-förluster sålda anläggningstillgångar 0 0 Avsättningar Obeskattade reserver (bolagen) 0 0 Kassaflöde från löpande verksamhet före förändring av rörelsekapital Förändring av rörelsekapital Ökning-/minskning+ av förråd 0 0 Ökning-/minskning+ av kortfristiga fordringar Ökning+/minskning av kortfristiga skulder Kassaflöde från löpande verksamhet Förändring av redovisningsprincip 0 0 Förändring av eget kapital 0 0 Investeringsverksamhet Investeringar 0 0 Momsjustering vid överlåtelse 0 0 Anläggningstillgångar överfört mellan enheter 0 0 Försäljningar anläggningstillgångar 0 0 Aktier och andelar 0 0 Kassaflöde från investeringsverksamheten 0 0 Finansieringsverksamhet Ökning-/minskning+ av långfristiga fordringar 0 0 Ökning+/minskning- av långfristiga skulder 0 0 Erhållna/lämnade bokslutsdispositioner 0 0 Justering för årets aktiverade investeringsbidrag 0 0 Förändring aktiekapital 0 0

87 Kassaflöde från finansieringsverksamheten 0 0 ÅRETS KASSAFLÖDE Ingående likvida medel och kortfristiga placeringar Utgående likvida medel och kortfristiga placeringar Kontroll av årets kassaflöde Differens 0 0 Not Utfall Utfall Balansräkning Anläggningstillgångar Immateriella anläggningstillgångar 0 0 Materiella anläggningstillgångar - byggnader och mark maskiner och inventarier pågående investeringar 0 0 Finansiella anläggningstillgångar 0 0 Summa anläggningstillgångar 0 0 Omsättningstillgångar Förråd 0 0 Kortfristiga fordringar Kortfristiga placeringar 0 0 Likvida medel Summa omsättningstillgångar Summa tillgångar Eget kapital Eget kapital Bokslutsdispositioner 0 0 Årets resultat Summa eget kapital Avsättningar Skulder Långfristiga skulder 0 0 Kortfristiga skulder Summa skulder Summa eget kapital, avsättningar och skulder Not 1. Redovisningen är upprättad enligt de anvisningar som lämnats från Västra Götalandsregionen. Anvisningarna bygger på kommunallagen, lagen om kommunal redovisning samt rekommendationer utfärdade av Rådet för kommunal redovisning Not 2. Verksamhetens intäkter Statsbidrag Patientavgifter Såld vård, avtal Såld vård övrigt Övriga intäkter

88 Not 3. Verksamhetens kostnader Personalkostnader Köpt vård, internt Köpt vård, externt Läkemedel Driftbidrag Övriga kostnader Not 4. Lidvida medel i Swedbank Not 5. Kortfristiga fordringar Kundfordringar och faktureringar Avräkningar och periodiseringar Not 6. Kortfristiga skulder Leverantörsskulder och faktureringar Interna avräkningar Uppl kostnader och periodiseringar

89 Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Fastställd av hälso- och sjukvårdsnämnden XXXXXXX

90 Delegeringsprotokoll Behandling av ärenden i vilka nämndens ordförande har beslutsrätt enligt delegationsordningen. 1 Deltagande i kurser, konferenser, seminarium mm Dnr HSN Ärendet Nämnden har delegerat rätten att fatta beslut om deltagande i studieresor, konferenser, kurser, konferenser och annan utbildning för förtroendevalda i hälso- och sjukvårdsnämnden, i enlighet med delegationsordningen 97/2013 ärende A2. Ordförandens beslut: 1. Hans Aronsson (S) får delta med arvode på studiebesök på vårdcentralen Närhälsan Kyrkbyn den 19 november Elise Norberg Pilhem (V) Ordförande Expedieras till Nämnden för anmälan POSTADRESS: Regionens Hus Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

91 Delegeringsprotokoll Behandling av ärenden med stöd av vidaredelegering från förvaltningschef. 2 Beslut om vikariatsansökningar Dnr HSN Ärendet Nämnden har delegerat rätten att godkänna alternativt avslå vikariatsansökningar från privata vårdgivare som ersätts enligt lag om läkarvårdsersättning (1993:1651) eller lag (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik, i enlighet med delegationsordningen 97/2013 ärende B5. Beslut: 1. Ansökan om tillfälligt vikariat privata läkare/sjukgymnaster för Anna Popovska Walkosz avslås (Dnr HSN (1) 2. Ansökan om tillfälligt vikariat privata läkare/sjukgymnaster för Anna Popovska Walkosz godkänns (Dnr HSN (2) 3. Ansökan om tillfälligt vikariat privata läkare/sjukgymnaster för Sven-Åke Eckernäs godkänns (Dnr HSN (5) Camilla Eriksson Planeringsledare Expedieras till Beställardirektören för anmälan till hälso- och sjukvårdsnämnden. POSTADRESS: Regionens Hus Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

92 Delegeringsprotokoll Behandling av ärenden med stöd av delegeringsordning. 3 Underteckna avtal Dnr HSN Ärendet Nämnden har delegerat rätten att underteckna avtal och överenskommelser i enlighet med beslut tagna av hälso- och sjukvårdsnämnden, i enlighet med delegationsordningen 97/2013 ärende B2. Beslut: 1. Överenskommelse om tilläggsavtal utnyttjande av optioner (Dnr HSN ) 2. Avtal om genomförande av brukarrevision avseende den öppna allmänpsykiatriska vården (HSN ) Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Expedieras till Nämnden för anmälan POSTADRESS: Regionens Hus Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

93 Delegeringsprotokoll Behandling av ärenden med stöd av delegeringsordning. 4 Tilldelningsbeslut ersättningsetablering Dnr HSN Ärendet Nämnden har delegerat rätten att fatta beslut i Frågor om samverkansavtal och ersättningsetableringar i enlighet med lagen om läkarvårdsersättning (LOL) eller lagen om ersättning för sjukgymnastik (LOS), i enlighet med delegationsordningen 97/2013 ärende B4. Beslut: 1. Tilldelningsbeslut för ersättningsetablering för Lars Molin om ersättning för sjukgymnastik (HSN ) Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Expedieras till Nämnden för anmälan POSTADRESS: Regionens Hus Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

94 Delegeringsprotokoll Behandling av ärenden med stöd av delegeringsordning 5 Uppsägning av avtal barn- och ungdomstandvård Dnr HSN Ärendet Nämnden har delegerat tecknande, överlåtelse och avslutande av anslutningsavtal för barntandvårdspeng, i enlighet med delegationsordningen 97/2013 ärende B10. Beslut: 1. Uppsägning av avtal barn- och ungdomstandvård (HSN ) Ralph Harlid Expedieras till Nämnden för anmälan POSTADRESS: Regionens Hus Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

95 Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Anmälningsärendelista Anmälningsärenden Dnr: HSN Till protokollet antecknas inkommande/utgående handlingar enligt nedan. Inkomna protokoll 1. Stadsdelsnämnden, utdrag ur protokoll, daterat , 214 Nystart för resursnämndsuppdraget Ungdomssatsningen på Hisingen (Dnr HSN ) 2. Regionstyrelsen, protokoll, daterat , 296 Regiongemensam styrning 2014 av tillgänglighetsuppdrag samt ortopedi och obesitas (Dnr HSN ) 3. Regionstyrelsen, protokoll, daterat , 295 Regiongemensam produktionsstyrning (Dnr HSN ) 4. Regionfullmäktige, protokoll, daterat , 197 Miljöprogram för Västra Götalandsregionen (Dnr HSN ) 5. Regionfullmäktige, protokoll, daterat , 215 Ledamot i hälso- och sjukvårdsnämnden Göteborg, Hisingen (Dnr HSN ) 6. Styrelsen för beställd primärvård, protokoll, daterat , 112 Sammanslagning av två mottagningar inom barn- och ungdomsmedicin på Hisingen till nya lokaler (Dnr HSN ) 7. Regionfullmäktige, protokoll, daterat , 202 Ändrade regler för subventionering av preventivmedel (Dnr HSN ) 8. Regionfullmäktige, protokoll, daterat , 201 Förslag till höjning av slutenvårdsavgift och översyn av högkostnadsskydden i sluten respektive öppen hälso- och sjukvård (Dnr HSN ) 9. Hälso- och sjukvårdsnämndernas 4,5,7,11 och 12 MBL-grupp, protokoll, daterat (Dnr HSN ) 10. Region Hisingen Presidiemöte, anteckningar, daterat (Dnr HSN ) 11. Regionstyrelsen, protokoll, daterat , 304 Förslag till utredningsuppdrag för att fullgöra regionfullmäktiges uppdrag om samordnade åtgärder kring föreningsbidrag (Dnr HSN ) POSTADRESS: Regionens Hus Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken Göteborg TELEFON: HEMSIDA: EPOST: hsnk@vgregion.se

96 Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Regionstyrelsen, protokoll, daterat , 289 Detaljbudget 2014 för Västra Götalandsregionen (Dnr HSN ) 13. Samordningsförbundet Göteborg, Hisingen (DELTA), protokoll, daterat (Dnr HSN ) 14. Samordningsförbundet Göteborg, Hisingen (DELTA), protokoll, daterat (Dnr HSN ) 15. Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Göteborg, centrum-väster, protokoll, daterat Överenskommelse med Institutet för Stressmedicin om allmän- och internmedicinsk verksamhet 2014 (dnr HSN ) 16. Stadsdelsnämnden Västra Hisingen, protokoll, daterat , 270 Förlängning av avtal om folkhälsoinsatser i stadsdelen Västra Hisingen (Dnr HSN ) 17. Sammanträde med Pensionärsrådet, hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen (Dnr HSN ) Inkomna/utgående skrivelser 18. Inkommen skrivelse, angående Kraftig reduktion av allergivården i VG region (Dnr HSN ) 19. Inkommen skrivelse, angående Närhälsan FoU Primärvård, Verksamhetsberättelse 2013 (Dnr HSN )

97 Dnr HSN HSN HSN HSN HSN Utredning om vård och behandling för personer som har begått eller riskerar begå sexualbrott mot barn eller vuxna