Extra sammanträde med styrelsen för Alingsås lasarett den 10 november 2016

Transkript

1 1 (2) Kallelse Extra sammanträde med styrelsen för Alingsås lasarett den 10 november 2016 Plats, Södra Ringgatan 30 Lokal Anten, plan 7 Tid Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet meddela detta snarast till kristina.stalberg@vgregion.se Välkomna! Ingvar Frid Utsändningslista Ledamöter Ingvar Frid (L), ordförande Stefan Kristiansson (MP) Gert-Inge Andersson, vice ordförande (S) Marlene Segerson (S) Dennis Jeryd (S) Anneli Rhedin (M) Eva Andersson (C) Ersättare Eva Nihlblad (S) Dan Björk (M) Ann-Lie Tulokas Olsson (KD) Personalföreträdare Catarina Smith, Vision John Andersson, SACO Susanna Peters, SACO Maria Adrell, Vårdförbundet Monika Nilsson, Vårdförbundet Marie Gustafsson, Kommunal POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON FAX E-POST S Ringgatan ALINGSÅS Plan 6

2 Kallelse extra sammanträde med styrelsen för (2) Carina Waller, Kommunal Mikael Sjöberg, Kommunal Övriga Susanne Lidén, t f sjukhusdirektör Maria Gabrielsson-Fredrikson, ekonomichef Karin Looström Muth, utvecklingschef Jeanette Bokelund, HR-chef Kristina Stålberg, sekreterare

3 1 (1) Föredragningslista Extra sammanträde med styrelse för Alingsås lasarett den 10 november 2016 Plats: Anten, plan 7,, Södra Ringgatan 30 Tid: Kl Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum den 10 november Fastställande av dagordning Beslutsärenden 1. Uppföljning intern kontroll 2016 för Diarienummer AL Omedelbar justering 2. Vårdöverenskommelse 2017/Maria Gabrielsson-Fredrikson Diarienummer AL Omedelbar justering Ingvar Frid Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt ( POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON FAX E-POST S Ringgatan ALINGSÅS Plan 6

4 Ärende 1 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer AL Västra Götalandsregionen Handläggare: Lill Valestrand Telefon: E-post: lill.valestrand@vgregion.se Till styrelsen för Uppföljning av intern kontroll 2016 för Alingsås lasarett Förslag till beslut 1. Styrelsen för beslutar godkänna redovisning av intern kontroll 2016 för. Sammanfattning av ärendet Intern kontroll regleras i kommunallagen, kapitel 6, 7. Där framgår att styrelsen ansvarar för den interna kontrollen i respektive förvaltning och att verksamheten bedrivs på ett tillfredsställande sätt. Syftet med intern kontroll är att: det finns ändamålsenliga och väl dokumenterade system och riktlinjer för styrning det lämnas en rättvisande och tillförlitlig redovisning och övrig information om verksamheten det är säkerställt att lagar, policys, reglementen mm tillämpas det finns ett skydd mot förluster eller förstörelse av regionens/förvaltningens tillgångar förutsättningar skapas för eliminering eller upptäckt av allvarliga fel eller brister Redovisning av intern kontroll 2016 för framgår av bifogade bilagor. Hans Holmberg Förvaltningschef POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON FAX E-POST S Ringgatan ALINGSÅS Plan 6

5 Åtgärdsplan för uppföljning av internkontroll för Kontrollområde: Delegationsordning Ange risker, åtgärder, tidplaner samt ansvarig. Första raden innehåller ett exempel på en identifierad risk och åtgärder för att minska den risken. Identifierad risk Åtgärder Ansvarig Tidplan Genomförda åtgärder rapporteras till AL 3 Anmälan av delegationsbeslut uteblir och delegationsprotokoll utfärdas inte. Al 5 Att verkställighetsbeslut inte är kända för berörda funktioner Utbildning i rutinerna och gällande lagstiftning för delegering + anvisning. Tydliggöra för delegat och ansvarig tjänsteman vilka rutiner som gäller samt kopplingen till kommunallagen 6 kap 33-38, kap 10 (laglighetsprövning). Införande av regionalt system Public 360 inbyggd process enl riktlinje. Utbildning och tydlig information Förvaltningschef Våren 2017 Styrelsen för Alingsås lasarett Förvaltningschef Årsskiftet Samt utbildning och info hösten 2016 och våren 2017 Styrelsen för Alingsås lasarett Al 11b Inventarier Att det uppstår svinn, att tillgångar försvinner Kompletteringar måste dock göras, varför arbetet ännu inte är helt färdigställt ekonomichef Arbetet pågår, och är relativt långt framskridet. Styrelsen för Alingsås lasarett AL 15 Kris och beredskap Att funktioner inte är inövade. Evakueringsplan till vår Kris och beredskapsplan fokus kring övningar bör nya kemdräkter införskaffas Bertredskapssamordnare Arbete pågår Utbildning och framtagande av evakueringsplan diskuteras regionalt Styrelsen för Alingsås lasarett

6 Kontrollområden Identifierad risk Kontrollmoment Genomförande Redovisning AL 2 Diarium Att kraven på offentlighet inte uppnås. Att diariet förs löpande utan oskälig fördröjning. Klagomål på fördröjning av begärda handlingar.. har avtal med Regionservice som tillhandahåller registrator som sköter diariet. Inga klagomål om oskälig fördröjning av begärda handlingar har framkommit. AL 6 God ekonomisk hushållning Att verksamheten drabbas av ryckighet, neddragningar och stagnation Att verksamheten ska bedrivas kostnadseffektivt. Verksamhet och ekonomi ska vara i balans. Verksamhets- och ekonomiuppföljning Kliniken följer upp varje månad nyckeltal och vid delårsbokslut med kommentarer kring orsaker till resultat och vad som behöver åtgärdas tas upp i interncontrollen. Exp med sjukfrånvaron vi har redovisat hur vi aktivt arbetar med att minska frånvaron och främjar hälsofrämjande arbetsplats. Våren 2017 AL 7 Ekonomisk redovisning av övriga personalkostnader Att skattemedel missbrukas - Att lagar och regler följs för kontogruppen Övriga personalkostnader (representation, kurser, konferenser etc). Att konteringskontroll genomförs Stickprov ur kontogruppen 46. Kontrollera att kostnader är korrekt bokförda och att kompletterande dokument ingår såsom t ex deltagarlista, dagordning och syfte. Utdrag är gjort ur Raindance på kontogrupp 46**. Därefter är en rensning gjord på poster som inte ska vara med (exempelvis BMS, omkonteringar av lön etc.). Efter detta är var 10:e post i datumordning kontrollerad. Detta innebar att 88 poster i tidsspannet kontrollerats. 72 st poster var korrekta avseende underlag. 5 st poster var inte aktuella för denna typ av underlag (gällde vaccinationer, beställning av nyckel samt köp av råvaror) 11 st underlag saknade deltagare och/eller syfte. Hör rör det sig främst om mindre kostnader avseende blommor, passerkort,

7 fika på interna möten eller påfyllnad av tågkort där en hel avdelning delar på dem. Underlagen har blivit mer korrekta i och med påminnelser om att lämna dessa uppgifter vid kontering i portalen. Fortsatt arbete får dock göras för att nå en ännu bättre nivå. AL 8 Inköp. - Att otillåten upphandling sker. - Att jävsituationer uppstår. - Att inköpsrutiner och inköpspolicy följs. Kontroll av samtliga verifikationer noterade under perioden med ett värde >= kr (motsvarande ½ basbelopp) vid kontogrupperna 55, 57, och 64 har genomförts; totalt 205 stycken. I 3 fall har VGR inte haft avtal inom ramen för lagen om offentlig upphandling med berörd leverantör. I 2 av dessa fall har dock Alingsås lasarett fått tillåtelse att genomföra inköp utanför de avtal som omfattas av upphandlingen. I 1 av fallen har Alingsås lasarett genomfört inköp utanför befintligt avtal, och utan att koncernens upphandlare har involverats. Sedan den senast genomförda internkontrollen, genomförd i juni månad år 2016, har inga dylika fel observerats. AL 9 Investeringar - Att det uppstår svinn, att tillgångar försvinner. - Att LOU inte följs. Att riktlinje för investeringar följs och att beslut om investering är fattat. - Stickprov av investeringar, att underlag är korrekta och att riktlinje följs. - Ny riktlinje för investeringar upprättas. Kontroll gentemot den för år 2016 gällande investeringsplanen för har genomförts av samtliga genomförda investeringar avseende perioden år 2016; totalt 16 investeringar. 5 av investeringarna överskrider budgeterade nivåer enligt investeringsplanen för år 2016, vilket har godkänts givet att motsvarande

8 belopp minskas för andra poster i investeringsbudgeten. 1 investering har inte genomförts i enlighet med gällande riktlinjer. Investeringen har genomförts utanför befintligt avtal, samt utan att koncernens upphandlare har involverats. Berörd verksamhetschef har informerats. 1 investeringar har också genomförts inom ramen för lokalförsörjningsprojektet, som har en egen investeringsbudget. Någon ny riktlinje har inte upprättats. AL 10 Avtalsvård - Att avtal inte sägs upp. - Att onödiga kostnader uppstår p g a felaktig tolkning. - Att priser inte indexuppräknas Att inventera att avtal finns registrerade och löpande följs upp. - Skapa avtalsförteckning - Skapa rutin för avtalsvård - Kontroll av avtalstrohet Avtalsförteckning har inte ännu upprättats. Rutin behöver skapas och implementeras som stöd i löpande administration vad gäller avtalsvård. Regionservice mäter leverantörstroheten där har högst leverantörstrohet 94 % (hittills under 2015) i VGR (snitt 71 %). Vad gäller följsamheten gentemot VGR: s e- handelsprocess AL 11a uppvisar Alingsås lasarett god följsamhet (67 % jämfört med VGR-snitt 64 %). AL 11a Inventarier Att inventarier blir en investering och inte kostnadsförs Att inventarier till ett värde över ett halvt basbelopp, med varaktighet över tre år, inventeras och att de inte kostnadsförs. - Kontroll genom stickprov av större belopp i Marknadsplatsen om de är investeringar eller förbrukningsartiklar Stickprov har inhämtats via Marknadsplatsen. 93 stycken beställningar under perioden med ett belopp motsvarande eller överstigande ett halvt basbelopp (d v s kronor) har granskats. Inga anmärkningar finns att rapportera.

9 AL 12 Systematiskt miljöarbete Att fel och brister i arbetsmiljön inte upptäcks i tid. Att det systematiska arbetsmiljöarbetet genomförs på varje arbetsplats efter gällande riktlinje. Via handlingsplanen kontrollera att varje arbetsplats arbetar med det systematiska arbetsmiljöarbetet enligt gällande riktlinje. AL 13 Att löner utbetalas felaktigt. Att lönelistor/utanordningslistor är korrekta. Att lönelistor/utanordningslistor är korrekta. Stickprov att linjechefer tar ut, kontrollerar och attesterar utanordningslista så att rätt medarbetare finns på listan samt att lönekostnaderna är rimliga. Samtliga avdelningschefer som deltog i internkontrollen tar ut, kontrollerar och attesterar utanordningslistorna. AL 14 Bisyssla Att det inte sker kontroll av omfattningen av bisysslor och att de godkänts. Att bisyssla kan inverka negativt på förvaltningens verksamhet Att bisyssla inte strider mot gällande riktlinje för bisyssla. Kontroll av att varje chef upprättar förteckning över resultat efter förfrågan om bisyssla i samband med årliga utvecklingssamtal samt vid nyanställning Insamling av listor från varje chef att frågan om bisyssla har skett på årets utvecklingssamtal har genomförts. Dock har endast 11 av 21 listor inkommit AL 16 Brandskydd Att det råder okunskap i händelse av fara. AL 17 Loggranskning Riskbedömning behöver utföras. AL 19 Klagomål Att förvaltningen riskerar att missa brister och förbättringsområden i vården. Att systematisk brandskyddskontroll genomförs. Att systematisk loggranskning sker Genomgång av att brandskyddsronder genomförs och protokollförs. Genomgång av att åtgärder vidtas i händelse av att brister i brandskyddet identifieras Genomgång av att riktlinje följs och att granskningsprotokoll förs Att beslutad riktlinje följs. - Fastställa volym av respektive stickprovskontroll (se nedan) Genom stickprov: - Det har genomförts betydligt fler brandskyddskontroller under året i enlighet med vårt SBA. Sjukhuset har nu utbildade brandombud på alla verksamheter som befinner sig under vårt tak. Dessa är väl medvetna om vad man ska titta på för brister/risker och vart man ska anmäla dessa - Loggranskning utförs enligt rutin registrerade IVO 21 enskildas klagomål mot Alingsås. T.o.m. augusti 2016 finns nio ärenden registrerade

10 - Kontrollera att klagomål diarieförts och registrerats i MedControl i samband med delår samt bokslut - Analysera handläggning av mottaget klagomål utifrån den lärandeprocess som beskrivs i riktlinjen registrerade patientnämnden 53 ärenden för. T.o.m. kvartal finns 21 ärenden registrerade. Alla ärenden följs upp med patientnämnden två ggr/termin. Ärendena återkopplas till verksamheten AL 20 Tillförlitlig rapportering och uppföljning Avvikelse rapporteras inte eller utreds inte i MedControl vilket får till konsekvens: Risk för vårdskada Minskad möjlighet att följa upp och åtgärda risker Sämre möjlighet till lärande Påbörja avvikelsen inom 1 månad och avsluta avvikelsen inom 6 månader - Uppföljning i MedControl Regionens avvikelsehanteringssystem - Interna avvikelser hanteras i linjeorganisationen. När allvarlig vårdskada eller risk för allvarlig vårdskada har inträffat kontaktar verksamhetschef chefläkare. Även i MedControl kan anmälare lägga riskfaktor 3, vilket innebär att avvikelsen kommer till chefläkare för ställningstagande till händelseanalys och lex Maria - Vårdrelaterade brister/risker utreds med internutredning/händelseanalyser eller ev risk och sårbarhetsanalys - Redovisning av allvarliga avvikelser redovisas i patientsäkerhetsberättelse, för förvaltningsledning och styrelse AL 21 Medicinska delegeringar Att kompetens för arbetsuppgiften saknas eller är otillräcklig. - Att identifiera vilka medicinska delegeringar som finns på enheten. - Att samtliga delegeringar är dokumenterade - Avdelningschef ska presentera gällande delegeringar med tillhörande dokumentation. Stickprovskontroller genomförs. - Medicinska delegeringar bör ingå tydligare i Ledningssystemet för kvalitet- och patientsäkerhet.. - Vid genomförda stickprovskontroller så finns uppdaterade delegeringar

11 Ärende 2 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer AL Västra Götalandsregionen Handläggare: Maria Gabrielsson-Fredrikson Telefon: E-post: maria.gabrielssonfredrikson@vgregion.se Till styrelsen för Vårdöverenskommelse 2017 Förslag till beslut 1. Styrelsen för föreslås att inte godkänna förslag till vårdöverenskommelse år 2017 mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden och s styrelse 2. Beslutet justeras omedelbart. Sammanfattning av ärendet Föreligger förslag till vårdöverenskommelse mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden (beställare) och styrelsen för (utförare). Förslaget är framtaget av västra hälso- och sjukvårdsnämnden. Västra hälso- och sjukvårdsnämnden tog den 24 oktober 2016, beslut om att godkänna vårdöverenskommelsen för år 2017, under förutsättning att styrelsen för fattar ett likalydande beslut vid sitt sammanträde den 10 november. Förvaltningschefen för kan inte rekommendera styrelsen att ta beslut om att godkänna förslag till vårdöverenskommelse för år Förvaltningschefen kan inte se att förvaltningen erhållit tillräcklig ekonomisk ersättning för att uppfylla gällande konventioner, lagar, förordningar, föreskrifter, regionala riktlinjer samt regionala vård- och handlingsprogram och beslut som berör utförarens verksamhetsområde. Förvaltningschefen kan inte se att föregående års vårdöverenskommelse kan vara utgångspunkt för 2017 års förslag, då inte heller denna var tillräckligt ekonomiskt finansierad. Beredning Samverkan har skett i CSG måndagen den 7 november. POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON FAX E-POST S Ringgatan ALINGSÅS Plan 6

12 Datum Diarienummer AL (2) Hans Holmberg Förvaltningschef Bilaga Vårdöverenskommelse 2017 mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Ersättningsbilaga 2017 Beslutet skickas till Västra hälso- och sjukvårdsnämnden, hsn@vgregion.se

13 Vårdöverenskommelse 2017 mellan Västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Dnr HSN V

14 Vårdöverenskommelse år 2017 mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden och Alingsås lasarett Innehåll 1. Allmänna förutsättningar... 4 Parter... 4 Giltighetstid... 4 Utgångspunkter Uppdrag... 4 Ekonomisk ersättning... 5 Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse... 5 Uppföljning Förändrade förutsättningar Undertecknande parter... 6 Bilaga 1 Precisering av vårduppdraget... 7 Precisering av basuppdrag... 7 Precisering av övriga uppdrag... 9 Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse... 9 Vårdnivåer Bilaga 2 Ersättningsbilagor a Sammanställning av ersättning länssjukvård b Vårdvolymer länssjukvård c Principer för ersättning till utföraren d Information om tillkommande ersättning från Regionfullmäktige (RF) och Regionstyrelsen (RS) samt Hälso- och sjukvårdsstyrelsen (HSS) Bilaga 3 Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse Bilaga 4 Uppföljning Regionfullmäktiges mål och fokusområden Västra hälso- och sjukvårdsnämndens mål och fokusområden samt beställning av länssjukvård Vårddata Kvalitetsregister och regionala kvalitetsindikatorer Bilaga 5 Basvolymer och tillgänglighetssatsningar i egen regi Koloskopier Externa produktionsuppdrag a Finansiering regiongemensamma uppdrag

15 Vårdöverenskommelse 2017 mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för 1. Allmänna förutsättningar Parter Denna vårdöverenskommelse är tecknad mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden (beställare) och styrelsen för (utförare) Giltighetstid Överenskommelsen gäller för perioden Utgångspunkter Vårdöverenskommelsen beskriver utförarens uppdrag och reglerar inriktning, volymer, ersättning och uppföljning för överenskommelseperioden. Verksamheten ska planeras över årets tolv månader så att god tillgänglighet kan upprätthållas. Viktiga underlag för denna vårdöverenskommelse är: föregående års vårdöverenskommelse gällande konventioner, lagar, förordningar, föreskrifter, regionala riktlinjer samt regionala vård- och handlingsprogram och beslut som berör utförarens verksamhetsområde Regionfullmäktiges budget och Regionstyrelsens Regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbete 2017 (RS ) västra hälso- och sjukvårdsnämndens mål- och inriktningsdokument strategiska frågeställningar från utförarens styrelse Regionfullmäktiges budget är Västra Götalandsregionens överordnade styrdokument. Vid en målkonflikt mellan andra regionala styrdokument och budgeten gäller den senast antagna budgeten. Vid flerårig överenskommelse ska justeringar göras mellan åren, i enlighet med de förutsättningar som anges i regionens budget och regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbetet. Det gäller också de förändringar som uppdatering av resursfördelningsmodellen kan komma att innebära. 2. Uppdrag s uppdrag är att bedriva hälso- och sjukvård i enlighet med precisering i bilaga 1. Hälso- och sjukvården ska ges med högsta möjliga medicinska säkerhet och kvalitet grundad på evidens samt följa regionalt gjorda prioriteringar. Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) ska vara vägledande i detta arbete. Vården ska vara likvärdig och patientanpassad där diagnostisering och behandling sker på jämlika villkor. En jämlik hälso- och sjukvård innebär att vård och behandling ges på lika villkor, och med gott bemötande, till alla, oavsett bostadsort, kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionsnedsättning, sexuell läggning eller ålder. 4

16 Vårdöverenskommelse 2017 mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Inom ramen för uppdraget ska utföraren samverka med andra vårdgivare, kommuner och myndigheter. Samverkan syftar till att på ett strategiskt plan nyttja varandras kunskaper och bygga upp gemensamma rutiner för att säkerställa vårdens kvalitet utifrån kunskap och patientens perspektiv. Syftet är att använda de sammantagna resurserna på bästa sätt för att nå uppsatta mål. ska arbeta systematiskt med hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande åtgärder och integrera dessa i hälso- och sjukvården. Utföraren ska ingå i det regionala Nätverket för hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS) och ska fortsätta att utveckla och följa upp arbetet i enlighet med intentionerna för HFS, Socialstyrelsens riktlinjer och regionuppdrag (RS ). Befintliga utbudspunkter där idag bedriver verksamhet är basen för denna vårdöverenskommelse. Vid förändring ska samråd ske mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och enligt gällande reglemente. Beställaren ska löpande informera om kända förändringar i vårdutbud hos övriga vårdgivare som kan komma att påverka utförarens verksamhet. Ekonomisk ersättning Omfattning, villkor och ersättning för uppdraget framgår av bilaga 2. Den ekonomiska ersättningen baseras på de förutsättningar som anges i Västra Götalandsregionens budget och Regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbete 2017 (RS ). Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse I bilaga 3 specificeras de förändringar som gjorts gentemot föregående vårdöverenskommelse. Specifikationen omfattar förändringar i uppdrag, volymer och ersättning. Uppföljning Uppföljning av uppdraget, inklusive omfattning och periodicitet, specificeras i bilaga 4. Grunden för uppföljning är Regionfullmäktiges mål och fokusområden, regionala indikatorer samt hälso- och sjukvårdsnämndens mål- och inriktningsdokument. Koncernkontoret ska samordna den uppföljning som begärs in från utföraren i syfte att undvika dubbelrapportering. 3. Förändrade förutsättningar Om det under överenskommelseperioden uppstår väsentligt förändrade förutsättningar har respektive part rätt att begära överläggningar. Om förändringarna är på grund av oförutsägbar händelse som ingen av parterna kan råda över, finns ett gemensamt ansvar att hantera den uppkomna situationen. Eventuella förändringar ska regleras i tilläggsöverenskommelse alternativt översyn av hela överenskommelsen. Om parterna inte är överens avgör regionstyrelsens ägarutskott hur ärendet ska hanteras. 5

17 Vårdöverenskommelse 2017 mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för 4. Undertecknande parter Västra Götaland Nicklas Attefjord Ordförande HSN Västra hälso- och sjukvårdsnämnden Stefan Kristiansson Ordförande styrelsen för Leena Ekberg Ansvarig tjänsteman Koncernkontoret Hans Holmberg Sjukhusdirektör 6

18 Vårdöverenskommelse 2017 mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Bilaga 1 Precisering av vårduppdraget Precisering av basuppdrag Basuppdraget omfattar exempelvis fungerande akutsjukvård, vård som inte kan vänta, såsom cancervård och väl fungerande omhändertagande av de mest sjuka äldre och multisjuka. Detta specificeras vidare nedan. Denna vårdöverenskommelse reglerar följande vård vid till invånarna i Västra Götaland: Oplanerad vård Planerad vård Uppdrag oplanerad vård har ett helhetsansvar för verksamheten dygnet runt inom sjukhusets alla specialiteter. För att tillgodose det medicinska omhändertagandet som krävs vid livshotande tillstånd eller akut allvarligt insjuknande/skada ska specialiserad akutsjukvård bedrivas dygnet runt inom sjukhuset. Tillgängligheten vid akutmottagningarna ska vara god och sjukhuset ska verka för att väntetiderna kortas. Patienter som söker på akutmottagningen men som inte bedöms vara i behov av vård på länssjukvårdsnivå ska hänvisas rätt vårdnivå men inte avvisas. Nattetid när akutmottagningen är stängd bedrivs verksamheten i samverkan med näraliggande akutmottagningar. Uppdrag planerad vård Den planerade vården kan innehålla imperativ vård och övrig planerad vård. Imperativ vård avser planerad vård som behöver genomföras i närtid för att patienten inte ska ta skada eller avlida till exempel cancersjukvården. Med övrig planerad vård avses den vård som ges utifrån fastställda basvolymer och regionala tillgänglighetssatsningar. ska delta i det regiongemensamma arbetet för att optimera kapacitetsutnyttjandet vid regionens samtliga sjukhus. Den planerade vården ska kännetecknas av god tillgänglighet. har såväl verksamhetsmässigt som ekonomiskt ansvar för vårdgarantin inom sjukhusets specialiteter. Det ekonomiska ansvaret innebär att betalar för den garantivård patienter, som inte har kunnat beredas plats vid sjukhuset, får hos andra vårdgivare. ska ge adekvat information till den patient som önskar utnyttja valfriheten. 7

19 Vårdöverenskommelse 2017 mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Vårdutbud somatisk vård Akutklinik Anestesiklinik Medicinklinik Kirurg- och ortopedklinik Akutmottagning, administration och service Intensivvård, operation, anestesi, radiologi Invärtesmedicin, geriatrik, diabetologi, reumatologi, hematologi, gastro- och enterologi, kardiologi med hjärtmottagning och klinisk fysiologi Allmänkirurgi, urologi, gynekologi, öron- näsa- hals, ortopedi Palliativ vård och vård i livets slutskede ingår som en del av grundåtagandet. tar emot patienter med öppen retur dygnet runt. har samverkansavtal med Södra Älvsborgs sjukhus (SÄS) om konsultationer inom infektionssjukvård och onkologisk vård. Uppdragen till SÄS finansieras via södra hälsooch sjukvårdsnämndens vårdöverenskommelse med SÄS. Historisk rest sedan år Samverkansavtal mellan och Södra Älvsborgs sjukhus finns också för konsultationer inom psykiatrisk vård. Uppdraget finansieras via de båda sjukhusens vårdöverenskommelse med respektive hälso- och sjukvårdsnämnd. har tidigare tillhandahållit anestesitid för specialisttandvård enligt separat avtal med Folktandvården och fakturerat tandvården för motsvarande anestesitid. För 2017 har inget sådant avtal tecknats. Därutöver omfattar basuppdraget: Prioriterade mål i västra hälso-och sjukvårdsnämndens Mål och inriktningsdokument 2017 (HSN V ), se bilaga 4 Vård till invånare i Region Halland enligt samverkansavtal vilket innebär att de har samma rätt till vård som invånare i Västra Götaland. Vård i enlighet med tillämpningsanvisningar Valfrihet i vården (HS ) 8

20 Vårdöverenskommelse 2017 mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Precisering av övriga uppdrag Här anges dels planerade regionala förändringar som påverkar ersättningen till Alingsås lasarett 2017, dels förändringar som påverkar ersättningen i förhållande till vårdöverenskommelsen 2016, se även bilaga 3. Avsnittet avslutas med en beskrivning av vårdnivåer och ansvarsfördelning i Västra Götalandsregionen. Uppdrag finansierade via Hälso- och sjukvårdsstyrelsen, sammanställning bilaga 2d inleds en omställning av hälso- och sjukvården. Omställningsarbetet delas in i tre områden; Den nära vården, Koncentration av vård och Digitala vårdformer och tjänster. Omställningsarbetet kan komma att innebära tilläggsöverenskommelser under Parterna behöver aktivt delta/bidra i arbetet så att nödvändiga förändringar kan genomföras. Under 2015 formulerade den politiska ledningen i Västra Götalandsregionen ett uppdrag att se över modeller för ersättning av hälso- och sjukvård. Inom detta uppdrag kommer nya modeller för ersättning att testas som piloter under Val av modeller har sin utgångspunkt kring styrprinciperna för omställningen av vården. Ett pilotområde kommer att vara försök med värdebaserad ersättning. För Alingsås lasarett innebär det en värdebaserad ersättning av och höft- och knäartroplastik. Piloten kommer att preciseras i tilläggsöverenskommelse. Basvolymer och tillgänglighetssatsningar i egen regi enligt bilaga 5. Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse Effekter av regional produktionsstyrning 2015 Regionstyrelsens beslut om regiongemensam produktionsstyrning ( , RS ) innebar en koncentration av definierade åtgärder till specifika sjukhus i Västra Götalandsregionen. Till följd av detta beslut överfördes år 2015 operationer av rektalcancer från till Södra Älvsborgs sjukhus. Motsvarande ekonomisk reglering är inte gjord i vårdöverenskommelsen Stängning av primärvårdsjourmottagning natt Efter samråd mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för stängdes lasarettets nattöppna primärvårdsjourmottagning den 15 februari Uppdrag upphör om att tillhandahålla gynekologi till Närhälsans specialistmödravård s uppdrag om att via konsultavtal tillhandahålla gynekologi till Närhälsan specialistmödravård har under 2016 avslutats. Ordnat införande Ordnat införande för läkemedel och metoder, där introduktionsfinansiering från HSS upphör, finansieras från 2017 av hälso- och sjukvårdsnämnderna. Ersättningen till utbetalas genom särskild framställan. Ersättningen avropas efter faktiska kostnader, dock maximalt upp till den överenskomna nivån. 9

21 Vårdöverenskommelse 2017 mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Riktat ägartillskott till västra hälso- och sjukvårdsnämnden Tillskottet avser finansiering av uppdrag som genom ägarbeslut ålagts sjukhuset och som innebär en kostnadsökning som sjukhuset inte kan påverka; till exempel trygghetscentraler, nya städriktlinjer och SOS Alarm. Tillskottet avser också förstärkt ersättning för riktat uppdrag om valfrihetsvård. Vårdnivåer Nedan beskrivs vårdnivåer och ansvarsfördelning i Västra Götalandsregionen. Alingsås lasaretts vårduppdrag definieras som och utförs på länsjukvårdsnivå. Länssjukvård Med länssjukvård avses specialiserad öppen och sluten vård som kräver medicinska och tekniska resurser eller annan kompetens som inte omfattas av uppdrag inom primärvårdsnivån. Regionsjukvård Regionsjukvård definieras som den vård som samordnas med Västra Götalandsregionen som upptagningsområden. Rikssjukvård Rikssjukvård enligt Socialstyrelsens beslut och vård av rikssjukvårdskaraktär definieras i denna överenskommelse som all vård med hela Sverige som upptagningsområde. Region- och rikssjukvård samt vård av rikssjukvårdskaraktär sammanfattas ofta i begreppet högspecialiserad vård. Ansvarsfördelning mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) och övriga sjukhus inom Västra Götalandsregionen Vårdansvaret för högspecialiserad vård definieras genom regiondirektörens verkställighetsbeslut (dnr RS ), som baserar sig på regionstyrelsens beslut om reviderade tillämpningsregler avseende vårdansvar för högspecialiserad vård (dnr RS ). Sahlgrenska Universitetssjukhusets uppdrag Sista utposten beskrivs i RSK Den del av överenskommelsen som avser region- och rikssjukvård är en samverkansprocess mellan ägare, beställare och utförare. Regionstyrelsen samordnar processen. Beslut fattas av Sahlgrenska Universitetssjukhusets styrelse och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden. Västra Götalandsregionens fem hälso- och sjukvårdsnämnder ska samverka före beslut. 10

22 Vårdöverenskommelse 2017 mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Bilaga 2 Ersättningsbilagor Utbetalning sker i enlighet med Regionfullmäktiges beslut om ersättningsmodell för sjukhusvård (RS /RSK ). Belopp nedan innefattar indexuppräkning enligt Regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbetet 2017 (RS ). 2 a Sammanställning av ersättning länssjukvård Fast ersättning (tkr) Rörlig ersättning (tkr) Total ersättning (tkr) Sluten somatisk vård Öppen somatisk vård Riktade uppdrag (inkl receptläkemedel och ordnat införande år 3) Totalt ersättningstak b Vårdvolymer länssjukvård Volym Ersättning (tkr) Genomsnittlig ersättning (kr) Somatisk vård (exklusive DRGersatt öppenvård) Sjukhusvårdtillfällen DRG poäng Ytterfall Besök DRG-ersatt öppenvård - Besök Poäng

23 Vårdöverenskommelse 2017 mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Forts. Volymer länssjukvård. Volym Ersättning (tkr) Genomsnittlig ersättning (kr) Riktade uppdrag Akut- och jourmottagning Hjälpmedel vid medicinsk behandling Transporter över länsgränser 287 Köpt vård Receptläkemedel, ApoDos Hälsofrämjande sjukhus Närhälsan rehab och dagrehabilitering Bassäng Tilläggsbudget Ordnat införande Fria läkemedel barn och unga och 2017 Summa riktade uppdrag Beskrivning av riktade uppdrag Akut- och jourmottagning Sjukhuset ska vid akutmottagningen bedriva akutvård inom specialiteterna internmedicin, kirurgi och ortopedi mellan klockan Verksamheten utgörs huvudsakligen av akut poliklinisk behandling, akutinläggning av patienter som kräver sluten vård, akut intensivvård, och katastrofberedskap. Akutmottagningsverksamheten är planerad till besök per år. Hjälpmedel vid medicinsk behandling Ersättning för hjälpmedel som används vid direkt sjukvårdande behandling. Hjälpmedlet skall ordineras till patient i ordinärt eller särskilt boende för att möjliggöra vård och behandling i hemmet. Ordination samt vilka produkter som ingår styrs av Regelverk för hjälpmedel. Även kostnader för inkontinenshjälpmedel ersätts genom dessa medel. Sjukhuset har betalningsansvar för de hjälpmedel för medicinsk behandling som ordineras på lasarettet. Transporter över länsgränser Avser kostnader för ambulanstransporter utanför regionen av patienter folkbokförda i Mittenälvsborg. 12

24 Vårdöverenskommelse 2017 mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Köpt vård Kostnad för köpt vård från andra huvudmän där sjukhuset har kostnadsansvaret för utförd vård. Remittering görs efter medicinsk prövning enligt upprättade rutiner inom sjukhuset. Får lasarettet betydande kostnader på grund av remittering till sådan utomregional högspecialiserad vård som ligger utanför Sahlgrenska Universitetssjukhusets uppdrag, kan det ligga till grund för omförhandling. Receptläkemedel, ApoDos Kostnadsansvaret för receptläkemedel ligger på sjukhusen. Hälsofrämjande sjukhus Inkluderar medel för resurs för fortsatt arbete med att vidareutveckla det hälsofrämjande arbetet utifrån de mål och indikatorer som är utarbetade av HFS, samt resurs för hälsofrämjande logopedinsatser i närområdet. Närhälsan rehab och dagrehabilitering Avser kostnader för Närrehabmottagning Sörhaga och dagrehabilitering som drivs av Närhälsan enligt avtal med. Verksamheten innefattar arbetsterapi och sjukgymnastik. Bassäng Avser kostnader för rehabiliteringsbassäng. Tilläggsbudget tilldelas 2015 extra ekonomiska resurser om 25 mnkr för att täcka ekonomiska obalanser. Ersättningen kvarstår till dess beslutet revideras. Medför inga ytterligare krav på prestationer utöver tidigare beslutad överenskommelse, ersättningen utbetalas som riktat uppdrag. 13

25 Vårdöverenskommelse 2017 mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för 2 c Principer för ersättning till utföraren Ersättningen är fördelad mellan abonnemang (=verksamhetsanslag), prestationsersättning, ersättning för riktade uppdrag och särskild framställan. Den totala ersättningen utgör det så kallade ersättningstaket. Såväl fast som rörlig ersättning erhålls upp till angivet tak. Utöver ersättningstaket kan sjukhuset inte påräkna någon ersättning såvida ingenting annat avtalats eller beslutats i särskild ordning. Fast ersättning och prestationsersättning För den prestationsrelaterade somatiska öppenvården ersätts sjukhuset dels med en rörlig ersättning som motsvarar 50 procent av fullpriser per prestation, dels en fast andel för återstående 50 procent av den prestationsrelaterade vården så kallat verksamhetsanslag. Sluten somatisk vård ersätts med ett sjukhusspecifikt DRG-pris per poäng. Sjukhuset ersätts för ett sammanhängande vårdtillfälle inom sjukhuset och utifrån en gemensam diagnosgruppsrelaterad viktlista. För särskilt kostsamma vårdtillfällen, så kallade kostnadsytterfall, får sjukhuset utöver DRG-priset en särskild ersättning. Ersättning för dagkirurgisk verksamhet och viss annan öppen vård sker på basis av gemensam åtgärdsrelaterad viktlista (Nord DRG-O) och sjukhusspecifika priser per DRG-poäng. För övrig öppen vård sker ersättning för läkarbesök och behandlingar med specifika priser för olika typer av besök. Patientavgifter Utföraren debiterar patientavgifter enligt de regler som fastställts av Västra Götalandsregionen. Vid beslut om förändring av patientavgiftens storlek justeras det samlade ersättningsutrymmet så att förändringen blir ersättningsneutral för utförare. Patientavgifter behålls av utföraren. Riktade uppdrag Ersättning avseende riktat uppdrag kan enligt Västra Götalandsregionens ersättningsmodell utgå för uppdrag som inte har direkt samband med den patientrelaterade hälso- och sjukvården, som forskning och utveckling men också för uppdrag som är svårt eller olämpligt att prestationsersätta, såsom ambulansverksamhet, receptläkemedel eller nystartad verksamhet. Riktade uppdrag betalas ut med en tolftedel per månad. Alla riktade uppdrag finns beskrivna i bilaga 3. Särskild framställan Uppdrag som initialt kan vara svårbedömda avseende starttidpunkt och/eller volym ersätts efter särskild avstämning 14

26 Vårdöverenskommelse 2017 mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Regional produktionsstyrning Produktionsvolymer för 2017 utgår från de volymer som har funnits under 2016 om inte förändringar i VÖK medför ändrade volymer. Utöver basvolymer som finansieras inom ramen för vårdöverenskommelsen finns sen tidigare tilläggsuppdrag som finansieras mot avrop enligt särskild ordning. Därutöver tillkommer 2017 ytterligare tillgänglighetssatsningar som finansieras med medel för utökad tillgänglighet som ställts till Hälso- och sjukvårdsstyrelsens (HSS) förfogande i budget för Västra Götalandsregionen Framtagna produktionsvolymer kommer att följas inom PK I bilaga 5 återfinns gällande priser för tillgänglighetsuppdrag som avropas. Ersättningen för uppdrag inom ryggkirurgi, höft- och knäproteskirurgi samt obesitas-kirurgi kan komma att påverkas av piloter inom översynen av ersättningsmodeller inom hälso- och sjukvård. Ekonomisk uppföljning av tilläggsuppdrag sker enligt särskild rutin på samma sätt som Tillkommande beslut ägartillskott RS Regionstyrelsen beslutade vid sitt sammanträde att inför 2017 tillföra hälso- och sjukvårdsnämnderna riktat ägartillskott om totalt 150 mnkr. Tillskottet sker dels genom 50 mnkr som kompensation för fattade ägarbeslut eller tecknade nya avtal. Denna ersättning till sjukhusen ska arbetas in som prisökning i vårdöverenskommelserna. Därutöver tillförs hälsooch sjukvårdsnämnderna 100 mnkr som förstärkt ersättning till sjukhusen för det riktade uppdraget om valfrihetsvård. får för ,04 mnkr att arbeta in som prisökning i vårdöverenskommelsen. Regionstyrelsen beslutade vid sitt sammanträde också att hälso- och sjukvårdsnämnderna får disponera ett utökat utrymme om totalt 250 mnkr för att ersätta sjukhusen för produktion utöver de i överenskommelserna fastställda taken, så kallat brutet tak. Samtidigt beslutade Regionstyrelsen att ge i uppdrag till regiondirektören att utforma en modell för denna ersättning som stimulerar till ökad produktivitet. Modellen ska utformas så att den ökade ersättningen utöver taknivån maximalt kan utgå med 250 mnkr för Den extra ersättningen till sjukhusen får hanteras för 2017 genom tilläggsöverenskommelser. 15

27 Vårdöverenskommelse 2017 mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för 2 d Information om tillkommande ersättning från Regionfullmäktige (RF) och Regionstyrelsen (RS) samt Hälso- och sjukvårdsstyrelsen (HSS) 2017 Daterad Ersättning avseende D-nr/ Kommentar RF/RS/ HSS Belopp tkr Satsning på bättre akutsjukvård i VGR HS HSS Statsbidrag 2017 utifrån HS HSS flyktingsituationen/flyktingströmmar Standardiserade vårdförlopp HS HSS SUMMA HSS beslutade den 28 september 2016 om statsbidrag Eftersom ekonomisk fördelning mellan förvaltningarna ännu inte är fastställd för samtliga är ovanstående sammanställning inte komplett. 16

28 Vårdöverenskommelse 2017 mellan västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Bilaga 3 Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse Beskrivning av uppdrag och förändring Totalt ersättningstak föregående år Vårdvolymer (om så är aktuellt/möjligt) Ersättning (tkr) Ersättningsform Indexuppräkning 2 % Ordnat införande, (introduktionsfinansiering från HSS upphör) Konsultationer till -200 Närhälsans specialistmödrahälsovård Riktat ägartillskott för finansiering av uppdrag som ålagts sjukhusen genom ägarbeslut Jämställda löner Fria läkemedel barn och 62 unga år 2016 och år 2017 Friskvårdsbidrag 69 Totalt ersättningstak Ersättning i VÖK 2016 ( tkr) reducerad med tkr (1 632 tkr, till följd av effekter av regional produktionsstyrning 2015, samt tkr, till följd av stängning av primärvårdsakutmottagning natt från 15 februari 2016). 17

29 Vårdöverenskommelse 2017 mellan Västra HSN och styrelsen för Bilaga 4 Uppföljning Regionfullmäktiges mål och fokusområden Regionfullmäktiges strategiska mål är en sammanhållen och tillgänglig hälso- och sjukvård som ges med högsta kvalitet och patientsäkerhet samt alltid utgår ifrån den enskilda personens behov och erfarenheter. Det strategiska målet är nedbrutet i nedanstående prioriterade mål och fokusområden Prioriterat mål Patientens ställning inom hälso- och sjukvård ska stärkas Den medicinska kvaliteten ska öka och den organisatoriska effektiviteten förbättras Fokusområde Uppfylla vårdgarantin Utveckla ett personcentrerat arbetssätt Förbättra akutvårdskedjan Minska antalet vårdskador och antalet vårdrelaterade infektioner Samtliga verksamheteter inom hälso- och sjukvården ska prestera bättre än genomsnittet i nationella jämförelser Skapa ett sammanhållet vårdsystem och förstärka den nära vården Uppföljning av regionfullmäktiges mål och fokusområden sker enligt regionens anvisningar för rapportering av regionala indikatorer. I utförarens verksamhetsplan anges de aktiviteter som ska bidra till uppfyllelse av regionfullmäktiges mål och fokusområden. Inrapportering sker av utföraren via de ordinarie rapporteringssystem i enlighet med de riktlinjer som anges av Västra Götalandsregionen. Uppföljning av indikatorer kopplade till regionfullmäktiges mål och fokusområden sker i ordinarie rapporteringssystem, i enlighet med de riktlinjer som anges av Västra Götalandsregionen. Beställaren hämtar utförarens inrapportering i systemen. Vid eventuella avvikelser eller annat behov av information/fördjupning kan båda parter initiera en dialog i samband med ordinarie dialogmöten. 18

30 Vårdöverenskommelse 2017 mellan Västra HSN och styrelsen för Västra hälso- och sjukvårdsnämndens mål och fokusområden samt beställning av länssjukvård Prioriterade mål Utöver regionfullmäktiges mål har Västra Hälso- och sjukvårdsnämndens nedanstående övergripande prioriterade mål för 2017 (Dnr HSN V ). Vårdområden och behovsgrupper som västra hälso- och sjukvårdsnämnden särskilt lyfter fram inför 2017 är cancersjukvård, logopedi, psykiatri, palliativ vård och sköra äldre Nämnden vill eftersträva den nära vården Vård som man behöver ofta skall finnas nära patienterna, medan vård som ges mer sällan kan koncentreras och ges på annan ort/plats i Västra Götalandsregionen Utveckla vårdsamverkan Alla vårdgivare ska, var och en för sig, och tillsammans bidra till en god samverkan för att ge en sammanhållen vård och omsorg av de som har behov av insatser från flera parter. I första hand avses en väl fungerande samverkan mellan region och kommun Nämndens mål för länssjukvård: Följsamhet till fastställda vårdgarantitider, med särskilt fokus på allvarliga/livshotande sjukdomar så som cancer. Säkerställa att vårdkoordinator/kontaktsjuksköterska med särskilt fokus på allvarliga/livshotande sjukdomar så som cancer finns. Alla patienter, särskilt inom psykiatrin, som har behov av samordnad vård när de skrivs ut från sjukhus, skall ha en dokumenterad SIP (Samordnad Individuell Vårdplan). Beställning av länssjukvård Aktiviteter Uppföljning Intervall Tillhandahålla kontaktsjuksköterska med särskilt fokus på Säkerställa att patienter inom nämnda Redovisa processen Delår 2 patienter med allvarliga/livshotande sjukdomar, såsom grupper erbjuds kontaktsjuksköterska Helår cancer, från första kontakt till patienten är friskförklarad Följsamhet till nationella riktlinjer för prostatacancer Införa och följa nationellt beslutade standardiserade vårdförlopp Indikator 57: Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer av mycket lågrisktyp Mål > 95 % Slutenvårdsplatser för specialiserad palliativ vård Fortsatt erbjuda palliativ slutenvård Redovisa hur sjukhuset arbetar med palliativ vård Helår Delår 2 Helår 19

31 Vårdöverenskommelse 2017 mellan Västra HSN och styrelsen för Beställning av länssjukvård Aktiviteter Uppföljning Intervall Säkerställa att fysioterapeutisk och arbetsterapeutisk bedömning och behandling påbörjas direkt efter inläggning på sjukhus för att bibehållen och förbättrad ADL-funktion Säkerställa att rutin för ADL-bedömning definieras i vårdprocesserna och att ADLträning påbörjas så snart som möjligt utifrån den enskilda patientens behov och förutsättningar Hur säkerställs följsamhet till rutinen? Delår 2 Helår Alla patienter med behov av samordnad vård efter utskrivning ska ha en dokumenterad SIP Säkerställa följsamhet till rutin för SIP Beskriv rutinen för identifiering av patienter i behov av SIP Delår 2 Helår Säkerställa att personer med funktionsnedsättning ska ha tillgång till sjukhusets samtliga medicinska specialiteter Särskilt beakta personer med funktionsnedsättning vid utveckling och införande av personcentrerad vård Redovisas via Cockpit genom uppföljning av RF mål avseende personcentrerade vård Delår2 Helår Lägga in alla vårdenheter i Tillgänglighetsdatabasen (TD) Antalet enheter som är anslutna till TD Tillhandahålla logopedinsatser för barn och vuxna Bibehålla befintlig verksamhet inom logopedi Redovisa sjukhusets logopediverksamhet och tillgänglighet till denna Delår 2 Helår 20

32 Vårdöverenskommelse 2017 mellan Västra HSN och styrelsen för Uppföljning Hälso- och sjukvårdsnämndens mål, som är specifikt riktade till utföraren, följs upp i samband med dialogmöten eller i annan särskild ordning mellan parterna exempelvis genom att utföraren redovisar resultat ifrån aktuella regionala indikatorer (Dnr HS ). Dialogmöte innebär att utförare och beställare träffas, både på politisk- och tjänstemannanivå, för uppföljning av hälso- och sjukvårdsnämndernas mål. På dialogmötena kan även andra aktuella frågor gällande vården hanteras, exempelvis från brukarråd och medborgardialog genomförda av hälso- och sjukvårdsnämnden. Dialogmöte och uppföljningen av vårdöverenskommelsen sker en gång per kvartal. Uppföljning består av tre avsnitt; produktion och volymer, förändringar och riktade uppdrag samt måluppföljning av hälso- och sjukvårdsnämndens mål. Vårddata Uppföljning av vårddata görs av beställaren genom data som utföraren rapporterar till Koncernkontoret via Vega. Vid eventuella avvikelser eller annat behov av information/fördjupning kan båda parter initiera en dialog i samband med ordinarie dialogmöten. Kvalitetsregister och regionala kvalitetsindikatorer Vårdgivaren ska delta i för verksamheten relevanta kvalitetsregister (Dnr HS ). De kvalitetsmått och målnivåer som ingår i utförarens uppdrag framgår av uppföljningsverktyget Kvartalen som omfattar de regionala kvalitetsindikatorerna med regionala måltal (Dnr HS ). Beställarna hämtar uppgifter från Kvartalen. 21

33 Vårdöverenskommelse 2017 mellan västra hälso - och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Bilaga 5 Basvolymer och tillgänglighetssatsningar regi i egen Under 2017 kommer Västra Götalandsregionen fortsatt fö lja upp planerad produktion inom de diagnosområden som utgör PK. Inom dessa diagnoser har Västra Götalandsregionen störst problem med tillgängligheten; 80 % av patienter som väntar på första besök och behandling finns här. Koncernledningsgrupp hälso - o ch sjukvård har beslutat att ställa sig bakom basvolymer och tilläggsuppdrag för 2017 enligt nedan. Produktionsvolymer för 2017 utgår från de volymer som har funnits under 2016 om inte förändringar i VÖK medför ändrade volymer. Som del i införan det av ett nytt produktionsplaneringssystem Procap har en teknisk justering gjort i samverkan med utförarförvaltningarna. Den tekniska justeringen behöver följas och kan komma att uppdateras under året. De volymer som besluta t s k an under året behöva justeras t ex beroende på förändringar i sjukhusens förmåga att uppfyllda sina åtaganden. I de fall där tilläggsuppdrag ska ske ur ett Regiongemensamt perspektiv, kommer koncernkontoret att återkomma med besked hur strömmar mellan förvaltningarna ska ske utifrån de rutiner som tidigare etablerats. Inom ryggkirurgi och höft - knäproteser är volymer justerade 2017 som del i arbetet med Målbild Bas och tilläggsvolymer för framgår av nedanstående tabell. Besök/ Behandling Område Totalt Bas Tillägg Besök Ortopedi ÖNH Gynekologi Urologi Allmän kirurgi Behandling Rygg Gynekologi Övrig ortopedi Allmän kirurgi ÖNH Urologi Protes Koloskopier 2010 fattade HSU beslut om särskild finansiering av satsning inom koloskopier för att säkra tillgängligheten till dessa undersökningar som kommit att ersätta radiologisk diagnostik av sjukdomar i tjocktarmen. Satsningen fortsätter under 2017 och ersätts enligt särskild ordning som tidigare. 22

34 Vårdöverenskommelse 2017 mellan västra hälso - och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Externa produktionsuppdrag Upphandlade vo lymer inom regiongemensamma avtal fördelas på förslag av koncernkontoret i samverkan med förvaltningarna mellan sjukhusen på ett sätt som bäst tillgodoser det samlade behovet inom Västra Götalandsregionen. 5 a Finansiering regiongemensamma uppdrag 2017 Sen tidigare finns ett Regiongemensamt DRG - pris framtaget för tillgänglighetsuppdrag, ortopediplan och obesitas. Modellen har använts 2014, 2015 och Arbetet har beretts av en arbetsgrupp med representanter från koncernkontoret 2 och representanter från s jukhusförvaltningarna 3. Inför 2017 har en uppräkning skett med 2 % i enlighet med anvisningar i Västra Götalandsregionens budget för Regiongemensamt DRG pris är 2017: kr för DRG 1,0 Regiongemensamt pris för öppenvårdsbesök: kr Vid uppbokning av tilläggsuppdrag prognosticeras DRG vikt genom att snitt DRG vikter från föregående år, justerad med aktuell viktlista, används. Det regiongemensamma DRG priset används, produktion över bas följs i PK. Vid bokslut sker fakturering enligt fakti sk DRG vikt. Bokning = fast drg pris*prognosticera drg vikt * produktion över bas Fakturering = fast drg pris* faktisk drg vikt * produktion över bas Ersättningen för uppdrag inom ryggkirurgi, höft - och knäproteskirurgi samt obesitaskirurgi kan komma att påverkas av piloter inom översynen av ersättningsmodeller inom hälso - och sjukvård. 2 K oncernstab hälso - och sjukvård, avdelning k vali tetsstyrning, uppdrag och avtal; k oncernstab utförarstyrning och samordning ; koncernavdelning data och a nalys ; koncernstab verksamhetsuppföljning, ekonomi och inköp, avdelning ekonomi k oncernkontoret 3 Sahlgrenska Universitetssju khuset, Kungälvs Sjukhus 23