Mötesbok: västra hälso- och sjukvårdsnämnden ( ) Västra hälso- och sjukvårdsnämnden Datum: Plats: Nordiska Folkhögskolan, Olof Pal

Transkript

1 Observera att detta sammanträde är på Nordiska Folkhögskolan i Kungälv och inte på Campus Nya Varvet

2 Mötesbok: västra hälso- och sjukvårdsnämnden ( ) Västra hälso- och sjukvårdsnämnden Datum: Plats: Nordiska Folkhögskolan, Olof Palmes väg 1, Kungälv

3 västra hälso- och sjukvårdsnämnden ( ) - HSNV Kallelse västra hälso- och sjukvårdsnämnden : Kallelse västra hälso- och sjukvårdsnämnden (2) Kallelse/Föredragningslista Sammanträde med västra hälso- och sjukvårdsnämnden den 22 november 2017 Plats: Nordiska Folkhögskolan, Olof Palmes väg 1, Kungälv. Lokal Snorresalen. Tid: Kl. 09:00 17:00 Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet, meddela detta snarast till Eric Styffe, eric.styffe@vgregion.se Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum Fastställande av dagordning Eventuella beslut om närvarorätt Eventuella beslut om yttranderätt Anmälan om jäv Beslutsärenden 1. Rapport från folkhälsoråd/samordningsförbund 2. Rapport från medborgardialogsgruppen 3. Ekonomi - redovisning till nämnd 22 november Diarienummer HSNV Samråd om flytt av Habilitering & Hälsas lokaler för barn- och ungdomshabiliteringen inom Kungälvs kommun Diarienummer HSNV Avtal samverkande sjukvård mellan Lilla Edets kommun och västra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 Diarienummer HSNV Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Diarienummer HSNV Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.vastra@vgregion.se

4 västra hälso- och sjukvårdsnämnden ( ) - HSNV Kallelse västra hälso- och sjukvårdsnämnden : Kallelse västra hälso- och sjukvårdsnämnden Föredragningslista från västra hälso- och sjukvårdsnämnden, (2) 8. Riktat uppdrag till BUM, neuropsykiatriska utredningar upphör och överförs till BUP, SU i enlighet med vårdprogrammet Diarienummer HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 Diarienummer HSNV Presidiet informerar 11. Förvaltningen informerar 12. Sammanställning av dagordning, sammanträdeslängd och innehåll oktober 2017 Diarienummer HSNV Uppföljning av intern styrning och kontroll Handlingsplan för kommunikation 2018 Diarienummer HSNV Hälsa på lika villkor tilläggsurval 2018 Diarienummer HSNV Behovsanalys folkhälsa Diarienummer HSNV Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag 2017 Diarienummer HSNV Lägesrapport omställningen av vården 19. Delegeringsärenden 20. Anmälningsärenden Information A. Noltorpprojektet i Alingsås B. Doulaverksamheten Nicklas Attefjord Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt (

5 Denna behandling ' 1 Rapport från folkhälsoråd/samordningsförbund' har inget tjänsteutlåtande. 1 Rapport från folkhälsoråd/samordningsförbund - :

6 Denna behandling ' 2 Rapport från medborgardialogsgruppen' har inget tjänsteutlåtande. 2 Rapport från medborgardialogsgruppen - :

7 3 Ekonomi - redovisning till nämnd 22 november - HSNV Ekonomi - redovisning till nämnd 22 november : Ekonomi - redovisning till nämnd 22 november 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNV Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Annika Mårtensson Telefon: E-post: annika.martensson@vgregion.se Till västra hälso- och sjukvårdsnämnden Ekonomi - redovisning till nämnd 22 november Förslag till beslut 1. Västra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar, som en del i uppföljning av Plan för Intern Styrning och Kontroll, informationen om det ekonomiska läget i protokollet Sammanfattning av ärendet Som en del i uppföljning av västra hälso- och sjukvårdsnämndens Plan för Intern Styrning och Kontroll ges muntlig information om nämndens ekonomiska läge. Koncernkontoret Leena Ekberg Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.vastra@vgregion.se

8 un - HSNV Samråd om flytt av Habilitering & Hälsas lokaler för barn- och ungdomshabiliteringen inom Kungälvs kommun : Samråd om flytt av Habilitering & Hälsas lokaler för barn- och ungdomshabiliteringen inom Kungälvs kommun 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNV Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Sverker Andersson Telefon: E-post: sverker.andersson@vgregion.se Till västra hälso- och sjukvårdsnämnden Samråd om flytt av Habilitering & Hälsas lokaler för barn- och ungdomshabiliteringen inom Kungälvs kommun Förslag till beslut 1. Västra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att samråd skett mellan styrelsen för Habilitering & Hälsa och västra hälso- och sjukvårdsnämnden angående Habilitering & Hälsas flytt av barn- och ungdomshabiliteringen inom Kungälvs kommun. Sammanfattning av ärendet Barn- och ungdomshabiliteringen i Kungälv flyttar till lokaler i nybyggda Kongahälla köpcenter och samutnyttjar lokaler med Närhälsan. Flytten är planlagd till mars Det finns för målgruppen en mängd synergieffekter med att planera de nya lokalerna tillsammans med Närhälsan och i viss mån också med Tandvården som också ska etablera en ny klinik i Kongahälla. Då nuvarande lokaler på Nordmannatorget har omfattande renoveringsbehov finns även av den orsaken goda skäl att lämna dessa. De nya lokalerna är belägna endast tio minuters promenad från nuvarande lokal på Nordmannatorget. Koncernkontoret Leena Ekberg Avdelningschef Besluten skickas för kännedom till Styrelsen för Habilitering & Hälsa anna-carin.holm@vgregion.se Lokalförsörjningsgruppen, Habilitering & Hälsa habiliteringochhalsa@vgregion.se Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.vastra@vgregion.se

9 nden - HSNV Avtal samverkande sjukvård mellan Lilla Edets kommun och västra hälso- och sjukvårdsnämnden : Avtal samverkande sjukvård mellan Lilla Edets kommun och västra hälso- och sjukvårdsnämnden 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNV Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Marianne Laiberg Telefon: E-post: marianne.laiberg@vgregion.se Till västra hälso- och sjukvårdsnämnden Avtal samverkande sjukvård mellan Lilla Edets kommun och västra hälso- och sjukvårdsnämnden Förslag till beslut 1. Västra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner för sin del avtal samverkande sjukvård till och med med Lilla Edets kommun. Sammanfattning av ärendet I den samverkande sjukvården ingår kommunal hälso- och sjukvård, hemtjänst, primärvård, 1177/Vårdguiden, ambulanssjukvård, och avdelningen för medicinsk äldrevård med möjligheter för direktinläggning (MÄVA). Det gemensamma målet är att förbättra och utveckla samverkan i sjukvården, skapa ökad trygghet och tillgänglighet för invånarna och utnyttja tillgängliga resurser på bästa sätt. Alla medverkande parter arbetar gränsöverskridande med ordinarie personal på ordinarie arbetstid. De regionala vårdgivarna gör detta inom ramen för sin verksamhet. Kommunerna insatser, i detta fall Lilla Edets kommun, regleras genom avtal. Fördjupning av ärendet Det fulla uppdraget inom samverkande sjukvård innehåller tre uppdragsformer, uppdrag på primärvårdsnivå, uppdrag i väntan på ambulans och assistansuppdrag. Uppdrag på primärvårdsnivå betyder att sjuksköterska inom kommunal hälso- och sjukvård kan ta uppdrag att utföra tillfälliga insatser hos kommuninvånare ( 18 år) som inte har kommunal hälso- och sjukvård på uppdrag av 1177/Vårdguiden, hemtjänsten i kommunen, MÄVA, ambulanssjukvård eller vårdcentral. Om SOS-Alarm bedömer att vänteperioden till närmast tillgängliga ambulans blir betydande, kan sjuksköterska från kommunen också larmas ut samtidigt som ambulansen för att snabbare kunna ge vård. Sjuksköterska inom kommunal hälso- och sjukvård kan ge assistansuppdrag till ambulanssjukvården genom att ta direktkontakt för hjälp med bedömning och åtgärd i hemmet. Ambulanssjukvården kan, på samma sätt, ge assistansuppdrag till sjuksköterskan inom kommunal hälso- och sjukvård. Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.vastra@vgregion.se

10 nden - HSNV Avtal samverkande sjukvård mellan Lilla Edets kommun och västra hälso- och sjukvårdsnämnden : Avtal samverkande sjukvård mellan Lilla Edets kommun och västra hälso- och sjukvårdsnämnden Datum Diarienummer HSNV (2) Utförda uppdrag till och med 31 augusti 2017 Lilla Edets kommun har under perioden till och med utfört 100 uppdrag. HSV Lilla Uppdragsgivare Edet Hemtjänst 27 Ambulanssjukvård (assistans) 1 SOS-Alarm AB (IVPA) 50 Totalt 100 Koncernkontoret Leena Ekberg Ansvarig tjänsteman Bilaga Avtal om Samverkande sjukvård i Lilla Edets kommun Besluten skickas till Lilla Edets kommun för genomförande kommunen@lillaedet.se Sven Bergelind, socialchef för genomförande (sven.bergelind@lillaedet.se) Projektledare Maria Klingberg för kännedom maria.e.klingberg@vgregion

11 dets kommun och västra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNV Avtal samverkande sjukvård mellan Lilla Edets kommun och västra hälso- och sjukvårdsnämnden : Avtal samverkande sjukvård Lilla Edets kommun Dnr: HSN V Avtal om Samverkande sjukvård i Lilla Edets kommun Parter Detta avtal är slutet mellan Västra hälso- och sjukvårdsnämnden och Lilla Edets kommun, gällande insatser inom den samverkande sjukvården i Lilla Edets kommun. Avtalsperiod Avtalet gäller från Mål för avtalet I den Samverkande sjukvården ingår kommunal hälso- och sjukvård, primärvård, 1177/Vårdguiden, ambulanssjukvård, MÄVA och övrig länssjukvård. Det gemensamma målet är att förbättra och utveckla samverkan i sjukvården, för att skapa ökad trygghet och tillgänglighet för invånarna och utnyttja tillgängliga resurser på bästa sätt. Åtagande Åtagandet avser full medverkan i en utökad samverkan enligt det koncept som utvecklas i Fyrbodal. Kommunens åtagande i samverkande sjukvård innehåller följande delar: Sjuksköterska inom kommunal hälso- och sjukvård kan få uppdrag att utföra tillfälliga insatser hos kommuninvånare ( 18 år) som inte har kommunal hälsooch sjukvård på uppdrag av 1177/Vårdguiden, MÄVA, ambulanssjukvården, hemtjänst eller vårdcentral IVPA (I Väntan På Ambulans). Om SOS-Alarm bedömer att vänteperioden till närmast tillgängliga ambulans blir betydande, kan sjuksköterska från kommunen larmas ut samtidigt som ambulansen för att snabbare kunna ge vård. Sjuksköterska från kommunen får, efter särskild utbildning, utföra medicinsk behandling vid IVPA uppdrag (övrigt som gäller IVPA se bilaga 1) Sjuksköterska inom kommunal hälso- och sjukvård kan ge assistansuppdrag till ambulanssjukvården genom att ta direktkontakt för hjälp med bedömning och åtgärd i hemmet. Ambulanssjukvården kan, på samma sätt, ge assistansuppdrag till sjuksköterskan inom kommunal hälso- och sjukvård. Samt att i övrigt delta i utvecklingsarbeten inom område Samverkande sjukvård. Åtagandet avser hela dygnet. Åtagandet bryter inte ordinarie prioriterad verksamhet inom den kommunala hälso- och sjukvården. Sjuksköterskan har möjlighet att säga nej alternativt om det gäller hembesök senarelägga besöket efter överenskommelse med uppdragsgivaren. 1

12 dets kommun och västra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNV Avtal samverkande sjukvård mellan Lilla Edets kommun och västra hälso- och sjukvårdsnämnden : Avtal samverkande sjukvård Lilla Edets kommun Ersättning och betalningsvillkor För åtagandet i Samverkande sjukvård ersätts kommunen med en fast ersättning på kr per år. Utöver den fasta ersättningen tillkommer en besöksersättning på kr per uppdrag. Utbetalning sker efter redovisning av gjorda uppdrag mot faktura per kvartal. Uppföljning Dokumentation i ärendet gör kommunens sjuksköterska i ordinarie journalsystem. Kommunens sjuksköterskor registrerar även uppdrag på statistikunderlag (blankett B) på samverkande sjukvårds hemsida Underlag från varje kommun lämnas kvartalsvis till hälso- och sjukvårdsnämnden i samband med fakturering. Underskrifter.. Niklas Attefjord Ordförande Västra hälso- och sjukvårdsnämnden. Ordförande i...nämnden Lilla Edets kommun. Leena Ekberg Ansvarig tjänsteman Västra hälso- och sjukvårdsnämnden... Förvaltningschef i Lilla Edets kommun 2

13 6 Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 - HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 : Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNV Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Susanne Noltmyr Telefon: E-post: susanne.noltmyr@vgregion.se Till västra hälso- och sjukvårdsnämnden Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 Förslag till beslut 1. Västra hälso- och sjukvårdsnämnden noterar information om uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 i protokollet. Sammanfattning av ärendet Västra hälso- och sjukvårdsnämnden har för 2017 tecknat en vårdöverenskommelse med styrelsen för Kungälvs sjukhus. Överenskommelsen följs upp i enlighet med fastställd uppföljningsplan. Denna rapport avser perioden januari augusti Underlag för rapporten är: Utfall i Kvartalen Delårsrapport augusti 2017 Kungälvs sjukhus Annan skriftlig redovisning från sjukhuset, enligt uppföljningsplanen Regionala uppföljningsrapporter och måltalsredovisning Koncernkontoret Leena Ekberg Ansvarig tjänsteman Bilaga Rapport Uppföljning av vårdöverenskommelse Kungälvs sjukhus, delår Besluten skickas till Styrelsen för Kungälvs sjukhus, för kännedom ks.fss.styrelsen@vgregion.se Magnus Karlsson, sjukhusdirektör Kungälvs sjukhus, för kännedom magnus.karlsson@vgregion.se Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.vastra@vgregion.se

14 6 Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 - HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 : Avtalsuppföljning VÖK 2017 Kungälvs sjukhus, delår 2 1 (8) Rapport Koncernkontoret Handläggare: Susanne Noltmyr Telefon: E-post: susanne.noltmyr@vgregion.se Till västra hälso- och sjukvårdsnämnden Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Kungälvs sjukhus, delår 2 Västra hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN V) har för 2017 tecknat en vårdöverenskommelse med styrelsen för Kungälvs sjukhus. Överenskommelsen följs upp i enlighet med fastställd uppföljningsplan. Denna rapport avser perioden januariaugusti Underlag för rapporten är utfall i Kvartalen, Delårsrapport augusti 2017 Kungälvs sjukhus samt annan skriftlig redovisning från sjukhuset, enligt uppföljningsplan. I västra hälso- och sjukvårdsnämndens beställarbokslut för 2017 kommer samtliga uppföljningsområden att redovisas. Ekonomi Det ekonomiska resultatet för Kungälvs sjukhus till och med augusti uppgick till 0,0 miljoner kronor vilket är -5,6 miljoner kr sämre än budget. Sjukhusets prognos för 2017 är -10 miljoner kr. Volymer och prestationer Kungälvs sjukhus ersätts i vårdöverenskommelsen (VÖK) med verksamhetsanslag som är fast ersättning samt rörlig ersättning för produktion upp till fastställd takvolym. Sjukhuset har under år 2017 genom tilläggsöverenskommelse om brutet tak ersättning för all produktion över takvolym med den rörliga ersättningsdelen samt, liksom tidigare, ersättning inom ramen för tillgänglighetssatsningar enligt PK-modellen. I tabellen nedan kan utläsas utfall för den rörliga delen av ersättningen i förhållande till överenskommelsen på helår och periodiserat januari-augusti. Noteras kan att antal besök ökar inom somatisk vård och BUP. Slutenvården däremot minskar främst inom somatisk vård men med ökande vårdtyngd. För produktion över takvolym under perioden januari- augusti uppgick ersättningen till 34,6 mnkr, varav cirka 50 procent utgörs av ersättning utifrån tillgänglighetssatsningen och resterande 50 procent av ersättning enligt brutet tak (Källa: Freja) Av de 17,5 mnkr som utgör ersättning för brutet tak har 8,4 mnkr gått till slutenvård inom somatisk vård.

15 6 Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 - HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 : Avtalsuppföljning VÖK 2017 Kungälvs sjukhus, delår 2 Rapport 2 (8) Helår VÖK 2017 Utfall 2017 jan-aug Periodiserad VÖK jan-aug Differens tkr DRG-ersatt slutenvård Ersättning, rörlig del Antal sjukhusvårdtillfällen Antal DRG-poäng Öppenvård Nord-DRG Ersättning, rörlig del Antal besök Antal DRG-poäng Öppenvård, somatik Ersättning, rörlig del Antal besök Vuxenpsyk Ersättning, rörlig del Vårdtillfällen, antal Antal besök BUP Ersättning, rörlig del Antal besök S:a rörlig ersättning Verksamhetsanslag Riktade uppdrag S:a Total ersättning Källa: Freja för utfall och VÖK 2017 Tilläggsöverenskommelse 2017:1 Specialistgynekologi Den nya verksamheten på sjukhuset har kommit igång mycket bra. Det har varit svårt att rekrytera gynekolog till verksamheten och trots det har enheten genomfört läkarbesök och barnmorskebesök. Det är något mindre än planerat vilket tillfälligt skapat längre väntetider till besök. Sjukhuset har nu anställt ytterligare gynekolog, prognos för förbättrade väntetider är god. Sjukhuset upplever att ansvarsfördelningen enligt den regional medicinska riktlinjen mellan primärvård och specialistgynekologin inte fungerar fullt ut, och arbetar aktivt med konsultation och remissvar för att styra patienten till rätt vårdnivå.

16 6 Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 - HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 : Avtalsuppföljning VÖK 2017 Kungälvs sjukhus, delår 2 Rapport 3 (8) Uppföljning av regionfullmäktiges mål 2017 RF-mål: Patientens ställning inom hälso- och sjukvården ska stärkas Vårdgaranti I nedanstående tabeller anges måluppfyllelsegrad för vårdgarantin på Kungälvs sjukhus, det vill säga andelen personer som vid respektive månadsskifte hade väntat högst 90 dagar till ett första mottagningsbesök eller till behandling. Källa: Regional väntetidsrapportering. Besök: måluppfyllelse jan feb mar apr maj jun jul aug sept okt nov dec % 90 % 91 % 91 % 92 % 92 % 90 % 87 % % 95 % 98 % 98 % 97 % 97 % 90 % 85 % 85 % 89 % 89 % 88 % Behandlingar: måluppfyllelse jan feb mar apr maj jun jul aug sept okt nov dec % 89 % i u 76 % 83 % 80 % 68 % 62 % % 95 % 95 % 95 % 95 % 96 % 92 % 86 % 89 % 94 % 95 % 94 % Tillgängligheten till besök försämrades under hösten 2016 och måluppfyllelsegraden har sedan dess legat runt 90 procent. Tillgängligheten till behandling försämrades under första kvartalet 2017 och har sedan dess inte återhämtat sig. Detta förklaras av ökat inflöde och svårigheter att rekrytera personal till vårdavdelning, vilket innebär färre disponibla vårdplatser. Under tre veckor i mars stoppade Kungälvs sjukhus planerade kirurgiska ingrepp som krävde slutenvård, totalt 47 ingrepp varav 38 ortopediska, som ett försök att komma tillrätta med en besvärlig vårdplatssituation. Tillgänglighet till akutmottagningen Nedan anges total genomloppstid (TVT) på akutmottagningen Kungälvs sjukhus, det vill säga andelen patienter som vistats på akutmottagningen högst fyra timmar från ankomst. Det regionala målet är 90 procent år Källa: Regional väntetidsrapportering. TVT: måluppfyllelse jan feb mar apr maj jun jul aug sept okt nov dec % 49 % 48 % 50 % 54 % 52 % 56 % 51 % % 50 % 53 % 58 % 54 % 56 % 54 % 50 % 51 % 54 % 52 % 54 % Tillgängligheten till Kungälvs sjukhus akutmottagning är fortfarande långt ifrån regionens mål (90 procent) och inte heller i nivå med det egna målet för per augusti 2017 som är 65 procent. Sjukhuset hänvisar bland annat till vårdplatssituationen som förlänger vårdtiderna på akuten. Anställning av ST-läkare på akuten samt utbildning av två specialistsjuksköterskor förväntas bidra till förbättrat utfall framöver.

17 6 Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 - HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 : Avtalsuppföljning VÖK 2017 Kungälvs sjukhus, delår 2 Rapport 4 (8) Personcentrerat arbetssätt Kungälvs sjukhus deltar i det regionala införandeprojektet för Person Centrerat Arbetssätt (PCA-projektet) Ett systematiskt utvecklingsarbete behövs för att säkerställa arbetssättet, få det att genomsyra hela verksamheten och även innefatta det personcentrerade ledarskapet. Sjukhuset genomför utbildningsinsatser under 2017 utifrån det grundprogram och utbildningsmaterial som tagits fram av PCAprojektet. Personcentrerat arbetssätt bedrivs till viss del redan vid Kungälvs sjukhus. Medicinkliniken har under flera år arbetat målinriktat med personcentrerad rond Det innebär att patienten, tillsammans med läkare, sjuksköterska, undersköterska och eventuellt anhöriga, samtalar kring vad som är viktigt just nu för patienten och hur behandlingen framöver ska planeras. Inom psykiatrin bedrivs t ex arbetet med vård- och stödsamordning (VSS) som är ett strukturerat sätt att arbeta tillsammans med patienten, i partnerskap, med utgångspunkt i patientens resurser och mål. Kungälvs sjukhus har bra fart framåt. Under 2017 har arbete med att utveckla ett mer personcentrerat arbetssätt startats och flera aktiviteter pågår eller är planerade att starta inom kort på sex av åtta kliniker. RF-mål: Den medicinska kvaliteten ska öka och den organisatoriska effektiviteten förbättras Minska antalet vårdskador och antalet vårdrelaterade infektioner (VRI) Incidens VRI (andel vårdtillfällen med VRI av alla vårdtillfällen) 2016 kv kv kv kv kv 2 Alingsås Lasarett 4,2% 4,3% 4,4% 4,7% 3,3% Kungälvs Sjukhus 5,9% 5,1% 6,7% 6,0% 5,3% VGR 5,5% 5,5% 5,9% 5,7% 5,4% Källa: Data från Infektionsverktyget Sjukhuset uppfyller regionalt måltal för förekomst av VRI år 2017 som är <6 %, vilket är en förbättring jämfört med föregående år. Kungälvs sjukhus genomför månadsvisa egenkontroller av följsamhet till basal hygienrutin och klädregler.

18 6 Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 - HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 : Avtalsuppföljning VÖK 2017 Kungälvs sjukhus, delår 2 Rapport 5 (8) Samtliga verksamheteter inom hälso- och sjukvården ska prestera bättre än genomsnittet i nationella jämförelser Ett antal kvalitetsindikatorer med fastställda regionala måltal följs upp via Registercentrum i Västra Götaland, inom ramen för Kvartalen. Nedanstående indikatorer är relevanta för Kungälvs sjukhus. Utfall för helår 2015, 2016 samt respektive kvartal (Q) 2017 anges med färgmarkering, där grön = mål uppnått, gul = mål nästan uppnått och röd = mål inte uppnått. Indikatorer Q1-17 Q2-17 Diabetes, blodsocker god kontroll Grön Grön Grön Grön Diabetes, högt blodsocker Gul Grön Gul Gul Diabetes, blodtryck, 18 år Röd Röd Röd Gul Diabetes, blodfett (typ I, år) Grön Grön Grön Grön Hjärtinfarkt, kranskärlsröntgen inom 72 tim* i.u Röd Röd Röd Hjärtinfarkt, blodtryckssänkande läkemedel Grön Grön Grön Grön Förmaksflimmer, blodtunnande behandling Grön Grön Grön Grön Stroke, initial vård på strokeenhet Gul Gul Grön Grön Stroke, behandling mot blodpropp Grön Röd Gul Grön Stroke, patienter som klarar sig själva efter 3 mån Grön Grön Röd Grön Stroke, blodförtunnande behandling Grön Grön Grön Grön Antibiotika som ges i blodet** i.u Röd Röd Gul Antibiotika vid lunginflammation** i.u Röd Gul Röd Höftfraktur, väntetid till operation Gul Gul Röd i.u Ljumskbråcksoperationer i dagkirurgi Grön Gul Grön i.u Borttagande av gallblåsa, antibiotikabehandling Gul Gul Grön Grön Vårdrelaterade infektioner** i.u Grön Grön Grön Källa: Kvartalen, september 2017 * 2015 var indikatorn ej tidsbestämd till 72 timmar. ** Ny indikator i kvartalen 2016 Avdelning för verksamhetsuppföljning (VU) har vid controllingmöte i juni bedömt att prognosen för förbättrade resultat är god. Kranskärlsröntgen inom 72 timmar vid icke ST-höjningsinfarkt utförs vid SU för Kungälvs sjukhus räkning. Cirka 33 procent av patienterna från Kungälvs sjukhus får kranskärlsröntgen inom 72 timmar. Motsvarande siffra för patienter inom SU är 80 procent. Dialog pågår för att förbättra situationen. För samtliga indikatorer som inte når mål finns planerade aktiviteter. Dessa beskrivs i sjukhusets delårsrapport. Sammantaget presterar Kungälvs sjukhus vård av god kvalitet och med goda resultat. Situationen med minskat antal disponibla vårdplatser som rått under en längre tid, avspeglar sig i försämrad tillgänglighet till framförallt vård och behandling. Skapa ett sammanhållet vårdsystem och förstärka den nära vården Sjukhuset planerar och genomför en rad aktiviteter för förbättrad samverkan mellan olika vårdaktörer och kommuner: Fortsatt samarbete med primärvård och kommuner inom SIMBA Införande av rutiner koppat till nya betalningsansvarslagen Samverkansprojekt inom SIMBA avseende närsjukvårdsläkare och hemsjukvårdsläkare Fortsatt arbete i närområdesgrupper och utvecklingsgrupper med inriktning mot äldre, barn och unga, rehabilitering och psykiatri

19 6 Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 - HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 : Avtalsuppföljning VÖK 2017 Kungälvs sjukhus, delår 2 Rapport 6 (8) Uppföljning av hälso- och sjukvårdsnämndens mål Eftersträva den nära vården och utveckla vårdsamverkan Nämndens mål för länssjukvård Följsamhet till fastställda vårdgarantitider, med särskilt fokus på allvarliga/livshotande sjukdomar så som cancer Säkerställa att vårdkoordinator/kontaktsjuksköterska med särskilt fokus på allvarliga/livshotande sjukdomar så som cancer finns MÅL UPPFYLLT Alla patienter, särskilt inom psykiatrin, som har behov av samordnad vård när de skrivs ut från sjukhus, skall ha en dokumenterad SIP (Samordnad Individuell Vårdplan) -PÅGÅR Beställning länssjukvård Tillhandahålla kontaktsjuksköterska/ koordinator med särskilt fokus på allvarliga/livshotande sjukdomar så som cancer finns från första kontakt tills patienten är friskförklarad. Följsamhet till nationella riktlinjer för prostatacancer Slutenvårdsplatser för specialiserad palliativ vård Säkerställa att fysioterapeutisk och arbetsterapeutisk bedömning och behandling påbörjas direkt efter inläggning på sjukhus för att bibehållen och förbättrad ADLfunktion Erbjuda alla patienter med behov av samordnad vård efter utskrivning ska ha en dokumenterad SIP Uppföljning Medicin-, kirurg- och ortopedkliniken har fungerande processer för att erbjuder patienter med allvarliga sjukdomar kontaktsjuksköterska. Inom geriatrik- och rehabkliniken har kontaktsjuksköterska för patienter med hjärntumör införts. Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer av mycket lågrisktyp genomförs. Målet > 95 % uppfylls. Sjukhuset har fyra vårdplatser för palliativ vård. Enheten är välfungerande och sjukhuset planerar att utöka verksamheten samt förbättra samverkan med AVHteamet och smärtenheten. Sjukhuset har dagliga genomgångar under vardagar på vårdavdelningarna i syfte att identifiera patienter i behov av ADL-bedömning. Genomförda ADL-bedömningar dokumenteras i journal för respektive patient. Utvärdering har visat att få patienter är aktuella för ADLträning eftersom vårdtiderna är korta. Sjukhuset ser SIP som ett viktigt hjälpmedel i planering av patientens vård arbetar aktivt för att öka användandet. Utbildningsinsatser för vårdpersonal inom psykiatri har tidigare genomförts. För att ytterligare föra in arbetssättet genomför sjukhuset introduktion för nyanställda med fokus på personer med psykiska funktionsnedsättningar, gemensamt med kommunerna inom SIMBA. Introduktionen har även kompletterats med information om SIP som gemensamt verktyg. Alla patienter som har vård- och stödsamordnare har en SIP.

20 6 Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 - HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 : Avtalsuppföljning VÖK 2017 Kungälvs sjukhus, delår 2 Rapport 7 (8) Beställning länssjukvård Säkerställa att personer med funktionsnedsättning ska ha tillgång till sjukhusets samtliga medicinska specialiteter Tillhandahålla logopedinsatser för barn och vuxna Uppföljning Samordnad individuell vårdplan förefaller främst användas inom psykiatrin Initiering och uppföljning av SIP under första halvåret 2017 är oförändrad jämfört med föregående år. Eftersom behovet inte är känt utan är beroende av patientens behov kan bedömning av uppfyllelsegrad inte göras, I konceptet personcentrerad vård som införs i regionen är det grundläggande att utgå från varje patientens behov och förmågor i planering av vård. Sjukhuset har inte fått indikation om att personer med funktionsnedsättning har sämre tillgång till sjukhusets resurser än andra personer, vare sig från enskilda eller andra verksamheter Under 2018 kommer följs detta upp genom bevakning av införandet av regional riktlinje. Sjukhuset redovisning grundar sig i neurologopediinsatser som riktar sig till vuxna inom somatisk öppenoch slutenvård, Antal besök slutenvård jan-juni 2018: 337 st Antal besök öppenvården jan-juni 2018: 331 st Jämfört med samma period 2016 håller verksamheten en stabil produktion. Sjukhuset har inte uppdrag inom barnlogopedi. Övervägande del av logopedinsatser inom nämndområdet sker i primärvården

21 6 Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 - HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelsen Kungälvs sjukhus 2017, delår 2 : Avtalsuppföljning VÖK 2017 Kungälvs sjukhus, delår 2 Rapport 8 ( 8 ) Cancersjukvård Regional v årdgaranti cancervård Målet är att 100 procent av vuxna patienter där välgrundad misstanke om cancer föreligger ska erhålla första besök i specialistvård inom 14 dagar, räknat från det datum då vårdbegäran initieras. Måluppfyllelse för Kungä lvs sjukhus har under januari - juni 2017 varierat mellan 41-66%, vilket indikerar en s ämre tillgänglighet jämfört med år 2016 och i förhållande till Västra Götalandsregionen. Standardiserade vårdförlopp Standardiserat vårdförlopp (SVF) innebär att utredningsprocesse n är fastställd i ett visst tidsintervall. Tidsintervallet varierar mellan de olika förloppen. Kungälvs sjukhus har infört standardiserade vårdförlopp för cancer sjukdom som omhändertas inom de speci aliteter som finns på sjukhuset. N edan presenteras andel standardiserat vårdförlopp där ledtiden klaras. Inom urologi ses de största utmaningarna för att klara vårdförloppens ledtid. 82% 73% 79% 66% 57% 58% 56% 58% 50% 51% KS VGR

22 o- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset : Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset 1 (3) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNV Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Katarina Orrbeck Telefon: E-post: katarina.orrbeck@vgregion.se Till västra hälso- och sjukvårdsnämnden Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Förslag till beslut 1. Västra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska universitetssjukhuset. 2. Beslutet fattas under förutsättning att likalydande beslut fattas av Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 3. Västra hälso- och sjukvårdsnämnden finansierar sin del andel av vårdöverenskommelsen i de två budgetposterna region- och rikssjukvård respektive länssjuk vård, sjukhus i regionen. Sammanfattning av ärendet Ärendet avser förslag till beslut om vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Den del av vårdöverenskommelsen som handlar om region- och rikssjukvård ska underställas regionens övriga hälsooch sjukvårdsnämnder för godkännande. Fördjupad beskrivning av ärendet Förslaget till vårdöverenskommelse framgår av bilaga. Syftet med vårdöverenskommelsen är att reglera och definiera 2018 års inriktning, volymer och ersättning avseende sjukhusvård med Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU). Vårdöverenskommelsen är ettårig. Utgångspunkter för vårdöverenskommelsen är: Föregående års vårdöverenskommelse Gällande lagar, förordningar, regionala vård- och handlingsprogram och beslut som berör sjukhusets verksamhetsområde Regionfullmäktiges budget för 2018 och Regionstyrelsens Regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbetet 2018 Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.vastra@vgregion.se

23 o- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset : Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Datum Diarienummer HSNV (3) Mål- och inriktningsdokument för västra hälso- och sjukvårdsnämnden och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Strategiska frågeställningar från SUs styrelse Förändringar jämfört med föregående års vårdöverenskommelse framgår av bilaga 3a (länssjukvård) och bilaga 3b (region- och rikssjukvård). Bland förändringarna kan nämnas ytterligare ett ACT-team i Göteborg (Centrum- Väster), sjuksköterska i samverkan med Göteborgs stads verksamhet för hemlösa samt prehospital psykiatrisk resurs. Utförarens hållning Styrelsen för SU förväntas godkänna förslaget till vårdöverenskommelse under förutsättning att besked erhållits om tillkommande medel 2018 från annan instans än hälso- och sjukvårdsnämnderna. Finansiering Totalt ersättningsutrymme är fastställt till tkr varav tkr avser region- och rikssjukvård och avser länssjukvård. Index för 2018 är enligt Regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbetet 2018 fastställt till 2 procent. Dessutom tillför Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 16 mnkr som ett utökat ersättningsutrymme för grupperna kronisk sjukdom mitt i livet och mest sjuka äldre samt 40 mnkr som utökat ersättningsutrymme för barnsjukvården. SU ersätts också av Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd för inpasseringskontroll inom rättspsykiatrin med 1,4 mnkr. Beredning Vid sitt sammanträde 26 oktober 2017 återremitterade västra hälso- och sjukvårdsnämnden ärendet om vårdöverenskommelse 2018 med SU. Information enligt MBL 19 har skett den 12 oktober 2017 och förhandling enligt MBL 11 har genomförts den 19 oktober Koncernkontoret Leena Ekberg Ansvarig tjänsteman

24 o- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset : Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset 3 (3) Bilaga Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Besluten skickas till Norra, södra och östra hälso- och sjukvårdsnämnderna för kännedom Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset för kännedom, sahlgrenska.universitetssjukhuset@vgregion.se Avdelningschef Kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal, Leena Ekberg, för genomförande, leena.ekberg@vgregion.se Avdelningschef Verksamhetsuppföljning, Rolf Ottosson, för kännedom, rolf.ottosson@vgregion.se T f enhetschef Ekonomi HSN, Emil Gisslow, för handläggning, emil.gisslow@vgregion.se Enhetschef specialistvård, Tomas Andersson, för handläggning, tomas.p.andersson@vgregion.se Regionutvecklare specialistvård, Katarina Orrbeck, för handläggning, katarina.orrbeck@vgregion.se Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.vastra@vgregion.se

25 Dnr HSNG HSNV SU Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset

26 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och Sahlgrenska Universitetssjukhuset Innehåll 1. Allmänna förutsättningar... 4 Parter... 4 Giltighetstid... 4 Utgångspunkter Uppdrag... 4 Ekonomisk ersättning... 5 Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse... 5 Uppföljning Förändrade förutsättningar Undertecknande parter... 7 Bilaga 1 Precisering av vårduppdraget... 8 Precisering av basuppdrag... 8 Precisering av övriga uppdrag Vårdnivåer Bilaga 2 Ersättningsbilagor Sammanställning av ersättning länssjukvård Sammanställning av ersättning region- och rikssjukvård Vårdvolymer länssjukvård Vårdvolymer regionsjukvård och rikssjukvård Principer för ersättning till utföraren Bilaga 3 Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse Bilaga 4 Uppföljning Regionfullmäktiges mål och fokusområden Hälso- och sjukvårdsnämndens/-ernas mål och fokusområden Vårddata Kvalitetsregister och regionala kvalitetsindikatorer Bilaga 5 Basvolymer och tillgänglighetssatsningar i egen regi 40 Bilaga 5a Finansiering av regiongemensamma uppdrag Bilaga 6 Uppdrag att bedriva rättspsykiatrisk vård..43 3

27 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset 1. Allmänna förutsättningar Parter Denna vårdöverenskommelse är tecknad mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden (beställare) och Sahlgrenska Universitetssjukhuset (utförare). Giltighetstid Överenskommelsen gäller för perioden Utgångspunkter Vårdöverenskommelsen beskriver utförarens uppdrag och reglerar inriktning, volymer, ersättning och uppföljning för överenskommelseperioden. Viktiga underlag för denna vårdöverenskommelse är: Föregående års vårdöverenskommelse Gällande konventioner, lagar, förordningar, föreskrifter, regionala riktlinjer samt regionala vård- och handlingsprogram och beslut som berör utförarens verksamhetsområde. Regionfullmäktiges budget och regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbete Mål- och inriktningsdokument för Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden. Strategiska frågeställningar från utförarens styrelse. Regionfullmäktiges budget är Västra Götalandsregionens överordnade styrdokument. Vid en målkonflikt mellan andra regionala styrdokument och budgeten gäller den senast antagna budgeten. Vid flerårig överenskommelse ska justeringar göras mellan åren, i enlighet med de förutsättningar som anges i regionens budget och regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbete Det gäller också de förändringar som uppdatering av resursfördelningsmodellen kan komma att innebära. 2. Uppdrag Sahlgrenska Universitetssjukhusets (SU) uppdrag är att bedriva hälso- och sjukvård i enlighet med precisering i bilaga 1. Hälso- och sjukvården ska ges med högsta möjliga medicinska säkerhet och kvalitet grundad på evidens samt följa regionalt gjorda prioriteringar. Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) ska vara vägledande i detta arbete. Vården ska vara likvärdig och patientanpassad så att diagnostisering och behandlingar utförs på jämlika villkor, oavsett var man bor i regionen. Den vård som bedrivs i regionen ska vara jämlik för alla invånare och präglas av gått bemötande med hänsyn till samtliga diskrimi- 4

28 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset neringsgrunder. Medicinskt omotiverade skillnader i vården mellan olika individer eller grupper ska inte förekomma. Inom ramen för uppdraget ska utföraren samverka med andra vårdgivare, kommuner och myndigheter. Samverkan syftar till att på ett strategiskt plan nyttja varandras kunskaper och bygga upp gemensamma rutiner för att säkerställa vårdens kvalitet utifrån kunskap och patientens perspektiv. Syftet är att använda de sammantagna resurserna på bästa sätt för att nå uppsatta mål. SU ansvarar för att patienter erbjuds vård inom fastställda garantitider. Detta gäller under förutsättning att de regionala tillgänglighetsatsningarna motsvarande minst 2017 års volym och finansiering kvarstår för hela koncernen under Om besök och/eller åtgärd inte kan erbjudas inom fastställda garantitider, ska patienten erbjudas detta på annan vårdinstans, i enlighet med de regelverk som fastställts för det regiongemensamma tillgänglighetsarbetet. SU ska medverka i det regiongemensamma tillgänglighetsarbetet för att optimera den samlade kapaciteten samt för att lösa uppkomna problem/förändrade förutsättningar för att nå vårdgarantin vid samtliga sjukhus i VGR. För att uppfylla vårdgarantin samverkar ägare, beställare och utförare. SU ska arbeta systematiskt med hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande åtgärder och integrera dessa i hälso- och sjukvården. Vårdgivaren ska ingå i det regionala Nätverket för hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS) och ska fortsätta att utveckla och följa upp arbetet i enlighet med intentionerna för HFS, Socialstyrelsens riktlinjer och regionuppdrag (RS ). Befintliga utbudspunkter där SU idag bedriver verksamhet är basen för denna vårdöverenskommelse. Vid förändring ska samråd ske mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna och SU enligt gällande reglemente. Beställaren ska löpande informera om kända förändringar i vårdutbud hos övriga vårdgivare som kan komma att påverka utföraren. Ekonomisk ersättning Omfattning, villkor och ersättning för uppdraget framgår av bilaga 2. Den ekonomiska ersättningen baseras på de förutsättningar som anges i Västra Götalandsregionens budget och regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbete Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse I bilaga 3 specificeras de förändringar som gjorts gentemot föregående vårdöverenskommelse. Specifikationen omfattar förändringar i uppdrag, volymer och ersättning. Uppföljning Uppföljning av uppdraget, inklusive omfattning och periodicitet, specificeras i bilaga 4. Grunden för uppföljning är regionfullmäktiges mål och fokusområden, regionala indikatorer samt hälso- och sjukvårdsnämndens mål- och inriktningsdokument. Koncernkontoret ska samordna den uppföljning som begärs in från utföraren i syfte att undvika dubbelrapportering. 5

29 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset 3. Förändrade förutsättningar Om det under överenskommelseperioden uppstår väsentligt förändrade förutsättningar har respektive part rätt att begära överläggningar. Om förändringarna är på grund av oförutsägbar händelse som ingen av parterna kan råda över, finns ett gemensamt ansvar att hantera den uppkomna situationen. Eventuella förändringar ska regleras i tilläggsöverenskommelse alternativt översyn av hela överenskommelsen. Om parterna inte är överens avgör regionstyrelsens ägarutskott hur ärendet ska hanteras. 6

30 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset 4. Undertecknande parter Västra Götaland 2017-MM-DD Johan Fält Ordförande Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Johnny Bröndt Ordförande Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Nicklas Attefjord Ordförande Västra hälso- och sjukvårdsnämnden Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman för Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Koncernkontoret Ann-Marie Wennberg Sjukhusdirektör Sahlgrenska Universitetssjukhuset Leena Ekberg Ansvarig tjänsteman för västra hälsooch sjukvårdsnämnden Koncernkontoret 7

31 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Bilaga 1 Precisering av vårduppdraget Precisering av basuppdrag Basuppdraget varierar mellan sjukhusen. Exempelvis inkluderar basuppdraget en fungerande akutsjukvård, vård som inte kan vänta t.ex. cancervård, tillsammans med t.ex. väl fungerande omhändertagande av de mest sjuka äldre och de multisjuka. Detta specificeras vidare nedan. Vårdöverenskommelsen reglerar följande vård vid SU till invånarna i Västra Götaland: Akutsjukvård Planerad vård Vid planering och genomförande av vården ska medicinsk prioritering tillämpas, vilket följer gängse principer; akut sjuka patienter tas omhand först, patienter med imperativa vårdbehov 1 därnäst och patienter med behov av elektiv sjukvård därefter. Uppdrag akutsjukvård SU har helhetsansvar för verksamheten dygnet runt inom sjukhusets alla specialiteter. För att tillgodose det medicinska omhändertagandet som krävs vid livshotande tillstånd eller akut allvarligt insjuknande/skada ska specialiserad akutsjukvård bedrivas dygnet runt inom sjukhuset. Tillgängligheten vid akutmottagningarna ska vara god och sjukhuset ska verka för att väntetiderna kortas. Patienter som söker på akutmottagningen men som inte bedöms vara i behov av vård på länssjukvårdsnivå ska hänvisas rätt vårdnivå men inte avvisas. Uppdrag planerad vård Den planerade vården kan innehålla imperativ vård och övrig planerad vård. Imperativ vård avser planerad vård som behöver genomföras i närtid för att patienten inte ska ta skada eller avlida till exempel cancersjukvården. Med övrig planerad vård avses den vård som ges utifrån fastställda basvolymer och regionala tillgänglighetssatsningar. Den planerade vården ska kännetecknas av god tillgänglighet. Inom närområdet finns ett antal vårdgivare med enbart volymuppdrag för planerad länssjukvård. Detta kan innebära ett ökat oplanerat inflöde till SU och därmed påverkan på kösituationen. SU ska ge adekvat information till den patient som önskar utnyttja valfriheten. Sjukhuset har administrativt och ekonomiskt ansvar för valfrihetsvården. Uppföljning av valfrihetsvården sker per delår och dialog förs om utvecklingen. Dialogen syftar bland annat till att verka för ett undvikande av negativa konsekvenser som utvecklingen 1 Imperativ vård avser planerad vård som behöver genomföras i närtid för att patienten inte ska ta skada eller avlida, till exempel cancersjukvård. 8

32 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset av valfrihetsvården kan ha på den egna utförda vården inom SU. I bokslutsberedningen tas hänsyn till sjukhusets kostnader för köpt vård avseende valfrihet och vårdgaranti. Därutöver omfattar basuppdraget: Vård till invånare i Region Halland enligt samverkansavtal Uppdrag att bedriva rättspsykiatrisk vård enligt bilaga 6 Rikssjukvård enligt uppdrag till invånare i Sverige SUs särskilda uppdrag som universitetssjukhus: - Region- och rikssjukvård till invånarna i Västra Götaland - FoU-uppdrag 2 - Utbildningsuppdrag 2 - Sista utposten 2 Uppdraget som universitetssjukhus regleras i en särskild överenskommelse mellan HSS och SU vilken grundar sig på Ägaruppdrag högspecialiserad vård (dnr RSK ). SU är regionsjukhus i VGR vilket innebär att sjukhuset ska ge region- och rikssjukvård till invånarna i regionen. Sjukhuset bedriver också rikssjukvård enligt särskilda uppdrag från Rikssjukvårdsnämnden. I uppdraget som universitetssjukhus ingår ett särskilt ansvar för forskning, utveckling och utbildning. Sjukhuset ska på vetenskaplig grund bedriva utbildning och vidareutbildning på grundnivå, avancerad nivå och forskarnivå. Sjukhuset har också ett särskilt ansvar att utveckla medicinska metoder som kan användas av andra sjukvårdsenheter inom VGR ( motorpengar ). I uppdraget som universitetssjukhus ingår också en sista utposten-funktion i regionens hälsooch sjukvård. Det innebär att SU ska bistå sjukvårdsenheter utanför SU i särskilt komplicerade och utsatta behandlingssituationer, till exempel vid stora olyckor och katastrofer samt då mer specialiserad kompetens behövs. Varje sjukhus har ansvar för att klara sitt grunduppdrag. I regionens budget för 2018 finns särskilda medel för SUs uppdrag som universitetssjukhus. För forskning- och utbildningsuppdraget tillhandahåller staten ett särskilt bidrag (ALF-medel) som uppgår till cirka 50 procent/450 mnkr av regionbidraget. En förutsättning för bidraget är att regionen motfinansierar samma belopp. Reserverade medel enligt budget används för detta ändamål. För uppdraget att utveckla medicinska metoder finns särskilda medel avsatta. SU har också betydande kostnader för primär- och bakjourslinjer och kompetensinsatser för att kunna svara upp mot kravet på sista utposten-funktionen. Från 2018 ska även viss ersättning för Regionalt bild- och interventionscentrum (BOIC) ingå i överenskommelsen mellan HSS och SU. 2 Regleras i särskild överenskommelse med HSS (dnr HS ) 9

33 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Precisering av övriga uppdrag SU har även uppdrag finansierade via Regionfullmäktiges budget, Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Information om dessa uppdrag inklusive ersättning finns i sammanställning i bilaga 2f. Regionala tillgänglighetssatsningar, basvolymer och tillgänglighetssatsningar enligt bilaga 5 Omställningen av vården Det regionala utvecklingsarbetet med omställning av hälso- och sjukvården fortgår. Omställningsarbetet delas in i fyra områden: Den nära vården, Koncentration av vård, Digitala vårdformer och tjänster och Kvalitetsdriven verksamhetsutveckling. Parterna behöver aktivt delta och bidra i arbetet så att nödvändiga förändringar kan genomföras. Omställningsarbetet kan komma att innebära tilläggsöverenskommelser under Handlingsplan mänskliga rättigheter Av regionfullmäktiges beslut om Handlingsplan för mänskliga rättigheter (RS ) framgår att sjukhusets åtagande ska preciseras i överenskommelsen. Åtagandet innebär att utbilda personal för att öka kompetens i hbtq-frågor, implementering av metoden Att fråga om våld på rutin och metodmaterialet En förälder blir till. Framtida vårdutbud för sjukhusen i Göteborgsområdet Regiondirektörens uppdrag till Koncernkontoret Framtida vårdutbud för sjukhusen i Göteborgsområdet (Dnr RS ) ska resultera i ett samordnat förslag till en övergripande vårdutbudsstruktur och uppgiftsfördelning mellan sjukhusen i Göteborgsområdet (Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Angereds Närsjukhus, de nya sjukhusen i Högsbo och Frihamnen samt Alingsås lasarett och Kungälvs sjukhus). Resultatet kan komma att förändra utförarnas framtida vårdutbud och hanteras då i särskild ordning. Uppdraget ska samordnas med liknande uppdrag, till exempel Göteborgssjukvården och Den framtida rollen i akutsjukvården för Kungälvs sjukhus och Alingsås lasarett. Lokalt uppdrag neuropsykiatriska utredningar I Partille, Härryda och Mölndal samverkar barn- och ungdomsmedicin (BUM) med barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) och barn- och ungdomshabiliteringen (BUH) i syfte att säkra vårdkedjan för barn med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. BUM prioriterar utredning, uppföljning och medicinsk behandling av barn under åtta år som utförs i enlighet med Västra Götalandsregionens gällande medicinska riktlinjer. Uppdraget ska i dialog med berörda aktörer ses över inför vårdöverenskommelse Översynen behöver beakta övriga omställningsarbeten i regionen, i första hand den nära vården, koncentration av vård, projekt Göteborgssjukvården, regionala BUPplanen samt utvecklingsuppdraget för barns hälso- och sjukvård. Arbetet initieras och hålls samman av Koncernkontoret. 10

34 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Vårdnivåer Nedan beskrivs vårdnivåer och ansvarsfördelning i Västra Götalandsregionen. SU utför vård på samtliga vårdnivåer. Länssjukvård Regionsjukvård Rikssjukvård Länssjukvård Med länssjukvård avses specialiserad öppen och sluten vård som kräver medicinska och tekniska resurser eller annan kompetens som inte omfattas av uppdrag inom primärvårdsnivån. Regionsjukvård Regionsjukvård definieras som den vård som samordnas med Västra Götalandsregionen som upptagningsområden. Rikssjukvård Rikssjukvård enligt Socialstyrelsens beslut och vård av rikssjukvårdskaraktär definieras i denna överenskommelse som all vård med hela Sverige som upptagningsområde. Ansvarsfördelning mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och övriga sjukhus inom regionen Vårdansvaret för högspecialiserad vård 3 definieras genom Ägaruppdrag högspecialiserad vård (dnr RSK ) och genom regiondirektörens verkställighetsbeslut (dnr RS ). Den del av överenskommelsen som avser region- och rikssjukvård är en samverkansprocess mellan ägare, beställare och utförare. Regionstyrelsen samordnar processen. Beslut fattas av Göteborgs och västra hälso- och sjukvårdsnämnderna och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Västra Götalandsregionens fem hälso- och sjukvårdsnämnder ska samverka före beslut. 3 Högspecialiserad vård: Region- och rikssjukvård samt vård av rikssjukvårdskaraktär sammanfattas i ofta begreppet högspecialiserad vård. 11

35 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Bilaga 2 Ersättningsbilagor Utbetalning sker i enlighet med Regionfullmäktiges beslut om ersättningsmodell för sjukhusvård (RS /RSK ). Belopp nedan innefattar indexuppräkning enligt Regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbetet 2018 (RS ). Nytt ersättningssystem Arbete pågår för att utveckla sättet att ersätta sjukhusen för utförd verksamhet. Arbetet omfattar enhetligt DRG-pris, ersättning för mobila team och vårdepisodersättning. Eventuella förändringar till följd av detta utifrån beslutad vårdöverenskommelse hanteras i särskild ordning. Ägartillskott 2017 års riktade ägartillskott, som innebar prisjustering (för SUs del 23,6 mnkr) och ersättning för valfrihetsvård (för SUs del 42,7 mnkr), fördelas till sjukhusen från hälso- och sjukvårdsnämnderna enligt samma principer under 2018, dock utan indexreglering. Brutet tak Regelverket för ersättning enligt så kallat brutet följer samma principer som under Utgångspunkten är att ersättning ges utöver volymer i 2018 års ordinarie vårdöverenskommelse. Ovanstående regleras i särskild ordning. 2a. Sammanställning av ersättning länssjukvård Fast ersättning (tkr) Rörlig ersättning (tkr) Total ersättning (tkr) Sluten somatisk vård Nord DRG O Öppen somatisk vård Medicinsk rehab och thorax eftervård Sluten psykiatrisk vård (vuxna) Öppen psykiatrisk vård (vuxna) Sluten rättspsykiatrisk vård Sluten psykiatrisk vård (barn) Öppen psykiatrisk vård (barn) Riktade uppdrag (inkl receptläkemedel) Särskild framställan Totalt ersättningstak

36 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2b. Sammanställning av ersättning region- och rikssjukvård Fast ersättning (tkr) Rörlig ersättning (tkr) Total ersättning (tkr) Sluten somatisk vård Rikssjukvård Nord DRG O Öppen somatisk vård Medicinsk rehab och thorax eftervård Riktade uppdrag (inkl receptläkemedel) Totalt ersättningstak

37 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2c. Vårdvolymer länssjukvård Volym Ersättning (tkr) Genomsnittlig ersättning (kr) Andel oplanerad/ planerad vård 4 Somatisk vård (exklusive DRG-ersatt öppenvård) - Sjukhusvårdtillfällen /19 - DRG poäng /27 - Ytterfall /10 - Besök /71 DRG-ersatt öppenvård Besök /90 - Poäng /96 Psykiatrisk vård (vuxna) Vårdtillfällen Ingen uppgift - Vårddagar Ingen uppgift - Besök Ingen uppgift Rättspsykiatri slutenvård Vårddagar Ingen uppgift Psykiatrisk vård (barn) Vårddagar /62 - Besök /1 Medicinsk rehab Vårddagar Förlossningsvård - Planeringstal Riktade uppdrag (se beskrivning nedan) - Riktade uppdrag Receptläkemedel Akutmottagning Särskild framställan (se beskrivning nedan) - ASIH Mölndal års siffror från Data och analysenheten. 14

38 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset - Reumarehabilitering Teledermatoskopi Prehospital psykiatrisk resurs - ACT-team Centrum Väster - Sjuksköterskeresurs 918 Göteborgs Stad - Inpasseringskontroll Rättspsykiatri Totalt ersättningstak Beskrivning av riktade uppdrag länssjukvård Övrig köpt psykiatrisk vård, tkr Köpt psykiatrisk specialistsjukvård. Vård av enskilda patienter med speciellt vårdbehov där SU inte bedriver denna typ av vård. Köpt somatisk specialistsjukvård, tkr Patientgrupper som sänds/remitteras till andra sjukhus för vård är patienter i behov av brännskadevård, viss lungsjukvård för barn (ECMO). Andra mindre grupper finns och förändringar sker framförallt beroende på kompetenssituation inom SU och vårdande sjukhus. Köpt vård barnrehabilitering, tkr Köpt vård vid vissa speciella sjukdomsbilder där SU inte har kompetensen. Köpt vård, rehabiliteringsvistelse, tkr Köpt rehabiliteringsvård, såväl inom som utom landet, inom område som SU inte bedriver. Uppdraget avser flera patientgrupper, men med tonvikt på hudsjukvård och patienter med neurologiska och reumatologiska sjukdomar. Administreras för övriga nämnder vilka direktfaktureras av leverantören. Andningshjälpmedel vuxen, tkr Allvarlig och moderat sömnapné behandlas med CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). Ortopedtekniska hjälpmedel, tkr Finansiering av hjälpmedlet, inklusive tillverkning och anpassning av ortoser, proteser, ortopediska skor och fotbäddar. Hjälpmedel barn, 810 tkr Andningshjälpmedel och nutrition. Synhjälpmedel barn, tkr Ögonproteser och ögonlinser. 15

39 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Klinisk nutrition, tkr Konsultverksamhet inom klinisk nutrition och forskning och utveckling kring frågor om sambandet mellan nutrition och sjukdom. Strokeforum, tkr Kunskaps- och resurscentrum för strokedrabbade och deras anhöriga efter avslutad vård och initial rehabilitering samt utbildning och samverkan med sjukvård och kommun. Akutmottagningsverksamhet, tkr SU har uppdraget att bedriva akutmottagningsverksamhet på såväl läns- som regionsjukvårdsnivå. Sjukhuset har såsom regionsjukhus att stå för akut regionsjukvård samt att ge rådgivning till övriga sjukvårdsenheter. Detta innebär också att kompetensmässigt vara sista utposten i regionen. Tillgängligheten vid sjukhusets akutmottagningar ska vara god och sjukhuset ska verka för att väntetiderna kortas. Det riktade uppdraget omfattar de besök som inte direkt leder till sluten vård. Sjukhuset ska ta emot alla akuta primärvårdspatienter nattetid inom sjukhusets befintliga akutmottagningar. Med nattetid avses kl I uppdraget ingår inte att ta hand om sådana patienter som reellt och med adekvat vårdkvalitet kan tas om hand på annat sätt; inte heller sådan sjukvårdsrådgivning och sjukvårdsupplysning som kan skötas av Sjukvårdsrådgivningen och primärvårdens mottagningar. För patienter som hör till ovan nämnda kategorier men ändå söker vård på akutmottagning tillämpas hänvisning men ej avvisning. I det riktade uppdraget ingår två bedömningsbilar som koordineras av ambulanssjukvården. Bilarna används för att avlasta akutmottagningar och styra patienter till rätt vårdnivå. Ambulanssjukvård, tkr Uppdrag avseende all ambulanssjukvård i Storgöteborg, både i entreprenad och i egen regi. Ambulanssjukvård vidaretransporter, tkr Ambulanstransporter från annan vårdinrättning än SU, exempelvis från vård- och jourcentraler inom primärvården. Ambulanssjukvård administration, tkr Ersättning för strategisk och operativ ledning, medicinskt ansvar, forskning/utveckling samt utbildning inom ambulanssjukvården. Liggande transporter, tkr Transporter med lägsta medicinska prioritet mellan sjukhus och hemmet alternativ annan vårdinrättning, dock ej annan enhet inom SU. Ambulansdirigering, tkr Tjänst för bedömning, prioritering och dirigering avseende ambulanssjukvård. Bedömningsbil, tkr Bedömningsbilen, specialenhet inom ambulanssjukvården som främst är inriktad mot lägre prioriterade uppdrag där SOS har svårt att värdera inringarens uppgifter och det inte direkt framgår behov av ambulansens resurser. 16

40 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset BUP Kungshöjd, tkr Uppdraget syftar till att bedriva utvecklingsarbete där bland annat erfarenheter från andra BUP-enheter kan tas tillvara och vidareutvecklas. Verksamheten utvecklar också metoder och arbetssätt för att nå barn och ungdomar som inte kommer till mottagningen trots att vårdbehov finns. Barnens Hus, tkr I Barnens hus samverkar Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus (DSBUS) med socialtjänst, polis och åklagarmyndighet. Verksamheten riktar sig till barn som utsatts för fysisk misshandel, sexuella övergrepp eller könsstympning. Västbus, tkr Samverkan med kommunala myndigheter och övrig sjukvård kring patienter som också behöver stöd i boendet, skolan, socialtjänst och habilitering. Hygiensjuksköterska Göteborgs Stad, tkr Hygiensjuksköterska riktad till särskilda boenden inom Göteborgs Stad. Flyktingbarnteam, tkr Barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) bedriver i samverkan med barn- och ungdomsmedicin (BUM) ett Flyktingbarnteam knutet till Resursenheten för flyktingar. Teamet ska i första hand tillföra barnkompetens och säkra barnperspektivet vid Resursenheten för flyktingar och dessutom utgöra en samlad kompetens kring medicinska och psykosociala aspekter av flyktingproblematik. Psykiatrisk vård inom Öckerö kommun, tkr Aktivt delta i den socialpsykiatriska vård/stödmodell som startat på Öckerö samt delta i det lokala närvårdsarbetet i enlighet med närvårdsplanen Den Nära Vården på Öckerö. Palliativt centrum, tkr Palliativt centrum utvecklar, bedriver rådgivning och kompetensuppbyggnad för den palliativa vården. Valfrihetsvård tkr Det riktade uppdraget avser köpt utomregional vård. SU ska ge adekvat information till den patient som önskar utnyttja valfriheten. Sjukhuset har administrativt och ekonomiskt ansvar för valfrihetsvården. Regionstyrelsen beslutade för 2017 om en utökad finansiering avseende det riktade uppdraget för valfrihetsvården. Den utökade finansieringen kvarstår med samma belopp för Avancerad sjukvård i hemmet (ASIH), tkr SU har uppdraget att tillhandahålla läkarinsatser för Sjukhusanknuten hemsjukvård inklusive palliativ vård för invånarna i Göteborgs Stad. Utöver att tillförsäkra denna patientgrupp läkarkompetens syftar uppdraget till att på sikt utveckla vården för dessa patienter och säkerställa kompetensstöd dels till primärvårdens läkare, dels till sjukvårdspersonal i kommunal hemsjukvård. SU har också uppdraget att tillhandahålla dietist och kurator motsvarande en heltidsbefattning inom den del som är regionens ansvar. Utöver ersättningen kan sjukhuset ersättas med ytterligare medel för receptläkemedel efter särskild framställan. Uppdraget 17

41 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset inkluderar även läkarinsatser vid speciella Hospice-enheter i Göteborg. Neuropsykiatrisk verksamhet Öckerö, tkr Neuropsykiatriska utredningar för barn upp till 18 år boende inom Öckerö kommun. Mobilt fältteam, tkr Mobila Fältteamet är ett uppsökarteam för personer med psykisk ohälsa/psykisk funktionsnedsättning med eller utan missbruksproblematik inom LGS-området och som bedöms ha behov av insatser från psykiatri och/eller kommun. Teamet arbetar uppsökande och utgör en första linjens specialistfunktion med uppdraget att göra behovsbedömningar på fältet och initiera behandling och stöd för den enskilde från rätt psykiatrisk och/eller kommunal verksamhet. Teamet har snabb handläggningstid och har även möjlighet till akuta insatser. Vårdhygien, tkr Hälso- och sjukvårdsdirektören har fastställt regionalt direktiv angående vårdhygienisk verksamhet (RSK ). Direktivet innebär för SU:s del viss utökning av sjukhusets åtagande. Utökat ersättningsutrymme, tkr SU tillfördes 90 mnkr i budget 2015 för att täcka ekonomiska obalanser. Ersättningen medför inte något ökat prestationskrav. Sjukhuset ersätts genom ett riktat uppdrag. Regionuppdrag schizofreni, tkr Delfinansiering av regionuppdrag avseende genomförande av nationella riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni eller schizofreni liknande tillstånd. Regionuppdrag rörelseorganens sjukdomar, RÖS, fortsatt kompetensförsörjning, tkr Avser fortsatt implementering av nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar. Ersättningen avser kompetensförstärkning och tillkommande kostnader för läkemedel. Regionuppdrag för lungcancervården, tkr Fortsatt implementering av nationella riktlinjer. Regionuppdrag bröst- prostata-, tjock- och ändtarmscancer, tkr Fortsatt implementering av nationella riktlinjer. Botoxbehandling, tkr Behandlingar som görs för patienter med stora besvär av svettningar där andra metoder inte har hjälpt. Endometrios, 204 tkr Regional medicinsk riktlinje avseende gynekologiskt ingrepp. Sjukhuset får ersättning för kompetensförstärkning inom multidisciplinära team (MDT) samt utbildningsinsatser. Osteoporosrelaterade frakturer, tkr Avser finansiering för bentäthetsmätningar (DXA) och frakturkedjekoordinator inom fast- 18

42 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset ställd regional vårdprocess. RMR Malignt Melanom, tkr Ersättning för biopsi, kontaktsjuksköterskor utbildningsinsatser. Riktlinjen utgår från nationellt vårdprogram. VP Palliativ vård, tkr Vårdprogrammet baseras på nationellt vårdprogram och kunskapsstöd. Team av sjuksköterskor och kuratorer ger avlastning och stöd till vårdavdelningar vid palliativ vård. Nya Riktade uppdrag 2018 Självdialys i hemmet, tkr Behandlingen innebär att patienten sköter hela eller delar av sin dialysbehandling själv och förekommer både på sjukhuset och i hemmet. Behandlingen utförs i två huvudformer; hemodialys (HD) och peritonealdialys (PD). Utveckling går mot att fler patienter utför dialyser självständigt i hemmet. För patienten innebär det ett ökat inflytande över sin sjukdom och sin behandling. Behandlingar som utförs i hemmet kan inte registreras som en prestation enligt nuvarande registreringsregler. Planeringsnivån för 2018 sätts till 10 patienter i HS och 55 patienter i PD och följs upp under Utökat ersättningsutrymme kronisk sjukdom mitt i livet samt mest sjuka äldre, tkr HSN G tillför 2018 medel för glukosmätare och insulinpumpar till vuxna ( tkr) samt bedömningsbil (1 900 tkr) och omsorgskoordinatorer på akutmottagning (3 400 tkr). Uppföljning av aktiviteterna sker under Beskrivning av Särskild framställan Länssjukvård ASIH Mölndal, tkr Uppdraget innebär att tillhandahålla läkarinsatser för sjukhusanknuten hemsjukvård samt palliativ vård för invånarna i Mölndals kommun. Utöver att tillförsäkra denna patientgrupp läkarkompetens syftar uppdraget till att på sikt utveckla vården för dessa patienter och säkerställa kompetensstöd, dels till primärvårdens läkare, dels till sjukvårdspersonal i kommunal hemsjukvård. SU har också uppdraget att tillhandahålla dietist och kurator inom del som är regionens ansvar. Reumarehabilitering, tkr SU utfärdar betalningsförbindelser för patienter som har beviljats rehabilitering. För reumarehabilitering tillämpas särskild framställan. Beloppet för 2017 är 4 mnkr men utan fast tak. Avstämning sker inför delår och regleras utifrån faktiska kostnader. Om kostnaderna kraftigt överstiger beloppet för särskild framställan måste orsakerna till detta analyseras. Ny Särskild framställan

43 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Teledermatoskopi, tkr Under 2018 kommer remisser från Närhälsan att åtföljas av en digital högupplöst bild på aktuell hudförändring. Bilden ger läkare möjlighet att diagnostisera och ge råd om behandling och återkoppla till remittenten utan att patienten behöver komma på ett fysiskt besök till hudmottagningen. Vid ställd diagnos kan patienten direkt bokas till ett uppföljningsbesök, operation eller behandling. Distansbesöket innefattar samma läkarinsats och journalföring som ett fysiskt läkarbesök. Planeringstalet för 2018 är förstabesök på distans och ersätts motsvarande ett fysiskt läkarbesök upp till takbelopp tkr. Prehospital psykiatrisk resurs, tkr SU tillhandahåller en bedömningsbil som utför prehospitalt omhändertagande av patienter med psykisk ohälsa eller akut psykiatrisk sjukdom genom tidig multidisciplinär bedömning i patientens hem. Verksamheten utgörs av en ambulanssjuksköterska och en psykiatrisjuksköterska. ACT-team Centrum-Väster, tkr SU har i uppdrag att tillsammans med stadsdelarna Majorna-Linné, Askim-Frölunda-Högsbo, Örgryte-Härlanda, Centrum och Väster driva ett ACT-team. Teamet arbetar uppsökande för personer med psykisk sjukdom med eller utan missbruk/beroende och som har ett omfattande vårdbehov. ACT är en metod för att med integrerad vård förbättra tillgängligheten genom samordnade insatser från flera huvudmän. Sjuksköterskeresurs Göteborgs Stad, 918 tkr Utökat uppdrag där en sjuksköterska i samverkan med Göteborgs Stads verksamheter för hemlösa ska kunna genomföra exempelvis provtagningar, vaccinationer och hälsokontroller. Beloppet 918 tkr motsvarar en ungefärlig årskostnad för 1,5 sjukskötersketjänster. Arbetssättet prövas under en period av två år med utvärdering efter ett år. Inpasseringskontroll rättspsykiatri, tkr Sveriges Riksdag har stiftat en lag som ger vårdgivaren möjlighet att besluta om allmän inpasseringskontroll. Lagen har trätt i kraft 1 oktober Lagen innebär följande: Om det är nödvändigt för att säkerheten ska kunna upprätthållas vid en sjukvårdsinrättning eller avdelning för sluten rättspsykiatrisk vård för vilken en förhöjd säkerhetsklassificering gäller, får vårdgivaren besluta att alla personer som passerar in till inrättningen ska kroppsvisiteras (= allmän inpasseringskontroll). Rättspsykiatriska enheten vid Rågården är ensam om att ha vårdplatser med högsta säkerhetsklass i VGR och SUs bedömning är att allmän inpasseringskontroll är nödvändig. SU tillförs för tkr som delfinansiering avseende driftskostnader då detta är under uppbyggnad. Driftskostnader för helår bedöms uppgå till tkr. 20

44 Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso - och sjukvårdsnämnd och västra hälso - och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitet ssjukhuset 2d. Vårdvolymer r egionsjukvård och rikssjukvård Volym Ersättning (tkr) Genomsnittlig ersättning (kr) Andel oplanerad/ planerad vård 5 Somatisk vård (exklusive DRG ersa tt öppenvård) - Sjukhusvårdtillfällen /75 - DRG poäng, regionvård /73 - Ytterfall /53 - Sjukhusvårdtillfällen, rikssjukvård /65 - DRG poäng, rikssjukvård /53 - Besök /99 DRG - ersatt öppenvård Besök /100 - Poäng /100 Medicinsk rehab Vårddagar Riktade uppdrag (se beskrivning nedan) Totalt ersättningstak Beskrivning av riktade uppdrag region - och rikssjukvård Enheten för arbetsmedicin och arbetshälsa samt miljömedicinskt centrum, tkr Arbets - och miljömedicins uppgift är att utreda och förebygga ohälsa förorsakad av faktorer i arbets - och omgivni ngsmiljön. Verksamheten bedrivs genom patientutredningar, forskning, information och utbildning. Servicen vänder sig till myndigheter och organisationer i hela VGR. Arbets - och miljömedicin består av fyra enheter: Arbetshälsa Västra Götalandsregionens Mi ljömedicinska Centrum (VMC) Arbetsmedicin Arbets - och miljömedicinska laboratoriet. FOU, Regionhabilitering, 840 tkr Forsknings - och utvecklingsinsatser inom barnhabilitering och rehabilitering. Inga prestationsersatta patientkontakter. Regiondagar, regionhabilitering, tkr Utbildning av personal vid habiliteringsenheter i VGR års siffror från Data och analys enheten. 21

45 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kompetenscentrum neuropsykiatri, tkr Kompetenscentrum för patienter med neuropsykiatriska funktionshinder som debuterat i barndomen såsom exempelvis ADHD, autism. Uppgifterna är att bistå andra sjukvårdsenheter i regionen med rådgivning och konsultation beträffande utredning och behandling av dessa patienter samt en planerad kunskapsöverföring till andra sjukvårdsenheter i regionen och att efter remiss utreda patienter med neuropsykiatriska funktionshinder. Obesitasverksamhet barn, tkr Sjukhuset ska bedriva förebyggande verksamhet genom att förmedla kompetens i hela VGR till BVC, skolhälsovård, allmänläkare och barnläkare. SU ska även bedriva forskningsverksamhet och utreda patienter med de största behoven. Hörhjälpmedel, 891 tkr Utbytesprocessorer Cochleaimplantat. Klinisk genetik, tkr Ersättning ges för laboratorieverksamhet, mottagnings- och konsultverksamhet, utbildningsoch kompetensutveckling samt kliniskt utvecklingsarbete i hela VGR. Utöver att bedriva genetisk vägledning genom mottagningsverksamhet, brevkonsultationer och telefonkonsultationer har Klinisk genetik ett uppdrag som innefattar spridning av kunskap om genetiska sjukdomar och genetiska medicinska och psykologiska effekter. Klinisk farmakologi, tkr Kliniskt och farmakologiskt och farmaceutiskt stöd till utförare i hela VGR. Medverkar i läkemedelskommittéer och ger läkemedelsupplysningar. Fosterdiagnostik region-, rikssjukvård, tkr Sjukhuset är remissinstans i regionen vad gäller värdering av misstänkta missbildningar och avvikande svar vid kromosomundersökning. Anslaget används till resurser för third opinion (specialistkonsultation), kvalitetsuppföljning och utbildning på regionkliniken för att genomföra gällande riktlinjer. Regional enhet öppenvård funktionshinder, tkr Ett regionalt kompetenscentrum som bistår andra sjukvårdsenheter i regionen avseende vård av patienter med medfödda kognitiva funktionshinder och samtidig psykisk sjukdom. I uppdraget ingår att handleda, vägleda och utbilda i frågor gällande patientkategorin för allmänpsykiatri, primärvård och särskilda boenden i hela regionen. De konsultativa insatserna avser såväl medicinska frågor som frågor kring omvårdnad. Biobank och Simulatorcentrum, tkr Avser medicinska metoder som tidigare har finansierats av anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder. Metoderna har övergått från utveckling till ordinarie sjukvård. Benförankrad protes, tkr Genom ortopedisk osseointegration vid amputation. Metoden innebär att ett titanimplantat operas in i det kvarvarande skelettet. 22

46 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Hemikraniektomi strokesjukvård, tkr I enlighet med Ägaruppdrag för strokesjukvården har sjukhusets uppdrag utökats inom strokesjukvården åren (Dnr RSK ). Utökningen 2010 avser hemikraniektomi, som är en åtgärd för att minska det intrakraniella trycket vid stroke. Den del av ägaruppdraget som avser hemikraniektomi är riktat uppdrag i VÖK. Hipec (bröst, prostata, ändtarm mm), tkr Finansiering för operation i bukhålan och samtidig cytostaticabehandling RMR Thyrodeacancer, 920 tkr Det riktade uppdraget avser behandling efter cancerkirurgi. Riktlinjen utgår från nationellt vårdprogram. Utökat ersättningsutrymme barn- och cancersjukvård, tkr HSN G tillförde 2017 medel för barn- och cancersjukvården. Inom dessa vårdområden används medlen till ökad kapacitet vid cancergenetisk mottagning, protonstrålning vid Skandionkliniken i Uppsala för att förhindra skador på andra organ vid strålbehandling samt material till onkologisk behandling/kirurgi. Utökningen gäller också förskrivning av insulinpumpar och sensorer för barn med diabetes. Medlen används också till viss förstärkning av barnonkologin, barnmedicin och cancervård vid Östra respektive Sahlgrenska. Satsningen kvarstår Nya riktade uppdrag 2017 Utökat ersättningsutrymme barnsjukvård, tkr HSN G fortsätter under 2018 satsningen som gjordes av HSS 2017 på barnsjukvård (HSS , 200). Satsningen syftar till en förstärkning av verksamheten på barnintensivvårdsavdelningen och ytterligare förstärkning av barnmedicin inklusive behandling av barncancer. Totalt tillförs tkr. 23

47 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2e Principer för ersättning till utföraren Ersättningen är fördelad mellan abonnemang (= verksamhetsanslag) och prestationsersättning. Den totala ersättningen utgör det så kallade ersättningstaket. Såväl fast som rörlig ersättning erhålls upp till angivet tak. Utöver ersättningstaket kan sjukhuset inte påräkna någon ersättning såvida ingenting annat avtalats eller beslutats i särskild ordning. Fast ersättning och Prestationsersättning Sjukhuset ersätts dels med en rörlig ersättning som motsvarar 50 procent av fullt pris per prestation, dels en fast andel för återstående 50 procent av den prestationsrelaterade vården. Såväl fast som rörlig ersättning erhålls upp till angivet tak. Sluten somatisk vård ersätts med ett sjukhusspecifikt DRG-pris per poäng. Sjukhuset ersätts för ett sammanhängande vårdtillfälle inom sjukhuset och utifrån en regiongemensam diagnosgruppsrelaterad viktlista. För särskilt kostsamma vårdtillfällen, så kallade kostnadsytterfall, får sjukhuset utöver DRG-priset en särskild ersättning. Ersättning för dagkirurgisk verksamhet och viss annan öppen vård sker på basis av regiongemensam åtgärdsrelaterad viktlista (Nord DRG-O) och sjukhusspecifika priser per DRGpoäng. För övrig öppen vård sker ersättning för läkarbesök och behandlingar med specifika priser för olika typer av besök. För vuxenpsykiatrisk slutenvård samt rättspsykiatrisk vård ersätts sjukhuset med 90 procent fast och 10 procent rörlig ersättning. Den rörliga delen för vuxenpsykiatrin ersätts utifrån prestationer där vårddagar motsvarar 90 procent av den rörliga ersättningen och vårdtillfällen 10 procent medan den rörliga delen för rättspsykiatrin ersätts till 100 procent utifrån vårddagar. Öppenvården inom vuxenpsykiatrin ersätts med 50 procent fast ersättning och 50 procent rörlig ersättning. Den rörliga ersättningen betalas ut efter specifika priser för olika typer av besök. Barn- och ungdomspsykiatrin ersätts med 50 procent fast och 50 procent rörlig ersättning. Sistnämnda baseras på vårddagar i slutenvården respektive besök i öppenvården. Patientavgifter Sjukhuset debiterar patientavgifter enligt de regler som fastställts av Västra Götalandsregionen. Vid beslut om förändring av patientavgiftens storlek justeras det samlade ersättningsutrymmet så att förändringen blir ersättningsneutral för sjukhuset. Patientavgifterna behålls av sjukhuset. Riktade uppdrag Ersättning avseende riktat uppdrag kan enligt Västra Götalandsregionens ersättningsmodell utgå för uppdrag som inte har direkt samband med den patientrelaterade hälso- och sjukvården, som forskning och utveckling men också för uppdrag som är svårt eller olämpligt att prestationsersätta, såsom ambulansverksamhet, receptläkemedel eller nystartad verksamhet. Riktade uppdrag betalas ut med en tolftedel per månad. Riktade uppdrag finns 24

48 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset beskrivna i bilaga 3. Särskild framställan Uppdrag som är under uppbyggnad eller initialt kan vara svårbedömda avseende starttidpunkt och/eller volym ersätts efter särskild avstämning. Köpt rättspsykiatrisk vård Köpt rättspsykiatrisk vård utanför Västra Götalandsregionen ersätts av hälso- och sjukvårdsnämnderna efter att regionala samrådsgruppen för rättspsykiatri (LRV) prövat ärendet. Regionens rutiner för köp av utomregional vård ska följas. Regional produktionsstyrning Produktionsvolymer för 2018 utgår från de volymer som har funnits under 2017 om inte förändringar i VÖK medför ändrade volymer. Utöver produktionsvolymer som finansieras inom ramen för vårdöverenskommelsen finns tilläggsuppdrag som finansieras mot avrop enligt särskild ordning. Se vidare bilaga 5. Särskilda ersättningsmodeller Förlossning För förlossningsvården tillämpas en särskild ersättningsmodell som gäller patienter hemmahörande i VGR. För varje verksamhetsår fastställs en nivå avseende planerat antal förlossningar. Upp till denna nivå ersätts sjukhuset enligt sedvanlig ersättningsmodell, 50 procent fast ersättning och 50 procent rörlig DRG-ersättning. Denna ersättning ingår i det samtalet ersättningstaket för sjukhuset. Vid volymer utöver planerat antal förlossningar utgår ersättning med 75 procent av gällande fullpris för DRG. Vid färre antal förlossningar i jämförelse med planeringsnivå sker reglering mot det samlade ersättningstaket för sjukhuset enligt gällande ersättningsmodell. Transplantationer För transplantationer tillämpas en separat ersättningsmodell. Anledningen är att verksamheten styrs av tillgången på organ och inte av ekonomiska förutsättningar. Modellen gäller enbart patienter hemmahörande i VGR och tillämpas för vuxna. En basvolym är fastställd per organ. Upp till denna volym ersätts sjukhuset enligt sedvanlig ersättningsmodell (se ovan avseende förlossningsvården). För de transplantationer som överstiger basvolymen ersätts sjukhuset med en procentandel av den genomsnittliga särkostnaden för respektive organsort. Minskar volymen i förhållande till basvolymen görs motsvarande avdrag på ersättningen. Organ Antal Ersättning/åtgärd (tkr) Hjärta Lunga Lever Njure Flerorgan Summa

49 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Inom barnsjukvården utförts ytterst få transplantationer och det finns inte samma basorganisation som inom vuxensjukvården. Det innebär att när tillgång till organ finns behöver verksamheten ställas om för att kunna utföra transplantationen. Det kan innebära behov av dyra lösningar eller extraordinära insatser. Nuvarande ersättningsmodell är inte applicerbar på de förhållandevis små volymer som görs nom barnsjukvården. Därför finns en särskild ersättningsmodell för barntransplantationer. Reumarehabilitering: För reumarehabilitering tillämpas särskild framställan, se ovan. Beloppet för 2018 är tkr men utan fast tak. Avstämning sker inför delår och regleras utifrån faktiska kostnader. Om kostnaderna kraftigt överstiger beloppet för särskild framställan måste orsakerna till detta analyseras. Teledermatoskopi: För teledermatoskopi tillämpas särskild framställan, se ovan. Prognosen är att > förstabesök görs på distans under 2018 vilka ersätts motsvarande ett fysiskt läkarbesök. Takbeloppet för 2018 är tkr. Avstämning sker vid delår och bokslut och regleras utifrån faktiska kostnader. Utvärdering avseende volym och ersättning per besök kommer att göras inför vårdöverenskommelsen Telefonbesök psykiatri: Nya vårdformer som idag inte räknas med i produktionsutfallet ökar. Ett exempel på nya vårdformer är telefonkontakter samt övriga digitala kontakter som ersätter ett fysiskt besök (besökstyp TB). I vårdöverenskommelsen för 2017 infördes ett pilotprojekt inom allmänpsykiatrin i syfte att tillmötesgå och synliggöra en önskvärd utveckling mot fler telefonbesök. Pilotprojektet har följts under 2017 för att säkra att telefonbesöken utförs enligt definition samt att totalt antal besök följer den justering som gjordes. Då utvärdering som gjorts visar på goda effekter fortsätter ersättningen av telefonbesök inom allmänpsykiatrin även Telefonbesök somatik: 2018 utökas pilotprojektet telefonbesök psykiatri (se ovan) med det medicinska verksamhetsområdet hematologi och prestationsersätts som ett ordinarie besök på samma sätt som inom allmänpsykiatrin. Inom hematologin används telefonbesök för att exempelvis meddela provsvar eller följa upp symptom vilket innebär färre resor och ökad flexibilitet för patienten. För infektionskänsliga patienter som inte bör besöka sjukhuset är telefonbesök också att föredra. Vidare sparar vårdformen tid för vissa behandlingsformer och är på så vis ett sätt att öka tillgängligheten samt att möta de årliga kraven på effektiviseringar. Tabellen nedan visar denna utveckling mot fler telefonbesök. Uppdraget i ersättningsbilagan under C1 Öppen somatisk vård justeras med nedanstående volymer. Motsvarande minskning sker av fysiska läkarbesök och övriga besök så att det totala antalet besök är oförändrat. HEMATOLOGI Utfall 2015 Utfall 2016 Uppdrag 2018 Telefonbesök läk besök Telefonbesök övr besök Totalt telefonbesök Pilotprojekten kommer att följas separat under 2018 för att säkra att telefonbesök utförs enligt definition samt att totalt antal besök (telefonbesök och fysiska besök) uppnår budgeterade 26

50 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset värden. Uppföljning görs vid delårsbokslut och bokslut. Utvärdering kommer att göras inför vårdöverenskommelse Övrigt Sjukhuset ersätts i särskild ordning för hälsoundersökningar med mammografi, för förskrivna inkontinenshjälpmedel, för läkemedel ASIH där sjukhuset efter särskild framställan kan erhålla medel utöver fastlagd basnivå. Kostnader för könsbekräftande operation ersätts efter redovisade kostnader i samband med bokslutsberedning. SU och Angereds Närsjukhus (ANS) Under 2018 har SU fortsatt möjlighet att utan kostnad, men med egen operatör, nyttja operationstid för vuxna (för att minska sin vårdkö) om ANS inte kommer upp i egen full kapacitet. Den produktion som SU utför räknas då som deras egen är sista året med denna lösning. Inför 2019 är ambitionen att ANS har nått sin fulla operationskapacitet. 27

51 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2f. Information om tillkommande ersättning från Regionfullmäktige (RF) och Regionstyrelsen (RS) samt Hälso- och sjukvårdsstyrelsen (HSS) (Beslut för 2018, t.o.m ytterligare beslut förväntas komma som kan påverka ersättning till SU.) Ersättning avseende D-nr/ Kommentar HSS/RS Belopp (tkr) Psykisk ohälsa, 2015 HS HSS Psykisk ohälsa, 2016 HS HSS Psykisk ohälsa, 2017 HS HSS Statsbidrag psykisk ohälsa HS HSS Standardiserade vårdförlopp HS HSS Statsbidrag förlossningsvården HS HSS IVPA Assisterande befruktning för ensamstående kvinnor Barnskyddsteam HS HSS Uppdrag universitetssjukhus RS HSS/RS FoU (Motorpengar) RS HSS/RS BOIC RS HSS/RS Ersättning för läkemedel som avser länssjukvård (MS och Cancer) Ordnat införande ALF-medel Enligt HSS budget Innovationsfond HS SUMMA

52 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Bilaga 3a Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse Beskrivning av uppdrag och förändring Totalt ersättningstak föregående år Vårdvolymer (om så är aktuellt/möjligt) Ersättning (tkr) Ersättningsform Självskadeenhet övriga besök +/ Från RU (valfrihetsvård) till prestationsersättning, index tillkommer Justering Öppen somatisk vård telefonbesök Justering Medicin/Akut Östra, SV till ÖV (minskning vårdplatser) Justering Psykiatri, SLÖP SV till ÖV (dagvård) Justering Kirurgi, SV till ÖV Justering Medicin, SV till ÖV Justering ÖNH ÖV till SV Justering Onkologi, SV till ÖV Flytt från vanliga besök till telefonbesök: läk besök, övr besök Minskning 425 DRGpoäng SV, ökning 820 läk besök ÖV Minskning 33 vtf och 986 vårddagar SV, ökning 900 övr besök ÖV Minskning 59 DRGpoäng SV, ökning 110 läk besök och 30 DRG-poäng ÖV Minskning 200 DRGpoäng SV, ökning 65 läk besök och 10 DRG-poäng ÖV Ökning 280 DRGpoäng SV, minskning 315 läk besök och 140 DRG-poäng ÖV Minskning 110 DRGpoäng SV, ökning 100 läk besök och 60 DRG-poäng ÖV Indexuppräkning Justering mellan vårdformer +/ Justering mellan vårdformer +/ Justering mellan vårdformer +/ Justering mellan vårdformer +/ Justering mellan vårdformer Justering mellan vårdformer +/ Justering mellan vårdformer Justering RU Utökat ersättningsutrymme Ökat friskvårdsbidrag Teledermatoskopi, Öppen somatisk vård, digitala besök Minskning besök ÖV 29 +/ Från RU och in i priser Prestationsersättning +/ Från prestationsersättning till SF

53 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Självdialys i hemmet: +/ Från Hemhemodialyser till RU prestationsersättning Självdialys i hemmet: PDdialyser till RU Prehospital ambulans ACT-team Centrum-Väster Sjuksköterskeresurs Göteborgs stad Inpasseringskontroll rättspsykiatri Utökat ersättningsutrymme kronisk sjukdom mitt i livet samt mest sjuka äldre Justering lika DRG-pris ÖV Minskning läk besök och 39 DRGpoäng ÖV Totalt ersättningstak till RU +/ Från prestationsersättning till RU Särskild framställan Särskild framställan 918 Särskild framställan Särskild framställan Riktat uppdrag 801 Justering vårdnivå Självskadeenhet Patienter med emotionellt instabilt personlighetssyndrom/självskadebeteende har hittills i stor utsträckning valt att få behandling hos externa vårdgivare. För att få patienter att välja SU som vårdgivare behöver nuvarande vårdutbud kompletteras med dagvårdsverksamhet. I den regionala utvecklingsplanen för psykiatri framgår att sådana enheter bör finnas på varje sjukhus inom Västra Götalandsregionen. Förändringen innebär att en mellanvårdsform tillhandhålls som komplement till befintlig heldygns- och öppenvård. Det gäller patienter som får terapibehandling och som är i tillfällig kris eller patienter i heldygnsvård som behöver ytterligare riktad behandling för att kunna skrivas ut. Målet är att minska livshotande och självskadande beteenden och andra beteenden som förlänger vårdtiden vid mottagningar som idag bedriver specialiserad öppenvårdsbehandling. För att finansiera verksamheten överförs 10 mnkr från riktade uppdraget köpt psykiatrisk valfrihetsvård. Telefonbesök somatik Se bilaga 2e Principer för ersättning till utföraren Teledermatoskopi Se bilaga 2c Vårdvolymer länssjukvård samt bilaga 2e Principer för ersättning till utföraren Självdialys i hemmet Se bilaga 2c Vårdvolymer länssjukvård Prehospital ambulans Se bilaga 2c Vårdvolymer länssjukvård 30

54 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset ACT-team Centrum-Väster hänvisning bilaga 2c Se bilaga 2c Vårdvolymer länssjukvård Sjuksköterskeresurs hänvisning bilaga 2c Se bilaga 2c Vårdvolymer länssjukvård Inpasseringskontroll rättspsykiatri hänvisning bilaga 2c Se bilaga 2c Vårdvolymer länssjukvård Utökat ersättningsutrymme hänvisning bilaga 2c Se bilaga 2c Vårdvolymer länssjukvård Bilaga 3b Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse Region- och rikssjukvård Beskrivning av uppdrag och förändring Totalt ersättningstak föregående år Vårdvolymer (om så är aktuellt/möjligt) Ersättning (tkr) Ersättningsform Riktat uppdrag metoder +/ Från RU till prestationsersättning index tillkommer Indexuppräkning Ökat friskvårdsbidrag 832 Prestationsersättning Utökat ersättningsutrymme Riktat uppdrag barnsjukvård Justering lika DRG-pris ÖV -801 Justering vårdnivå Totalt ersättningstak Utökat ersättningsutrymme barnsjukvård Se bilaga 2d Vårdvolymer regionvård och rikssjukvård 31

55 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Bilaga 4 Uppföljning Regionfullmäktiges mål och fokusområden Uppföljning av regionfullmäktiges mål och fokusområden rapporterar utföraren i delårsrapport mars, delårsrapport augusti samt årsredovisningen. Inrapportering sker via de ordinarie rapporteringssystem i enlighet med de riktlinjer som anges av Västra Götalandsregionen. Uppföljning av indikatorer kopplade till regionfullmäktiges mål och fokusområden sker i ordinarie rapporteringssystem, i enlighet med de riktlinjer som anges av Västra Götalandsregionen. Beställaren hämtar utförarens inrapportering i systemen. Vid eventuella avvikelser eller annat behov av information/fördjupning kan båda parter initiera en dialog i samband med ordinarie dialogmöten. Prioriterat mål Den psykiska ohälsan ska minska och omhändertagande av personer med psykisk sjukdom ska förbättras Sjukvårdens förmåga att skapa mesta möjliga värde för patienten ska förbättras Den medicinska kvaliteten ska öka och den organisatoriska effektiviteten förbättras Fokusområde Förbättra tillgänglighet inom BUP Genomförandet av psykiatriplaner Uppfylla vårdgarantin Förbättra akutvårdkedjan Utveckla digitala vårdformer och tjänster Minska antalet vårdskador Minska antalet överbeläggningar Samtliga verksamheter inom HoS ska prestera bättre än genomsnittet i nationella jämförelser Den specialiserade vården ska koncentreras Hälso- och sjukvårdsnämndens/-ernas mål och fokusområden Hälso- och sjukvårdsnämndens mål, som är specifikt riktade till vårdgivaren, följs upp i samband med dialogmöten eller i annan särskild ordning mellan parterna exempelvis genom att utföraren redovisar resultat ifrån aktuella regionala indikatorer (diarienummer HSS ). Dialogmöte innebär att utförare och beställare träffas, både på politisk- och tjänstemannanivå, för uppföljning av hälso- och sjukvårdsnämndernas mål. På dialogmötena kan även andra aktuella frågor gällande vården hanteras, exempelvis från brukarråd och medborgardialog genomförda av hälso- och sjukvårdsnämnden. Prioriterat/prioriterade mål HSN HSNG: Den nära vården ska utvecklas och förbättras HSNV: Utveckla vårdsamverkan Prioriterat område/fokusområde HSN HSNG: Närsjukvård 32

56 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset HSNG: Äldre personer och personer med omfattande behov av vård och omsorg HSNV: Följsamhet till fastställda vårdgarantitider, med särskilt fokus på allvarliga/livshotande sjukdomar så som cancer, urologi och inom BUP HSNV: Initiera och stödja arbetet med sammanhållen vårdkedja (modell Hälsostaden Ängelholm) HSNV: Sammanhållna vårdprocesser inom BUP ska säkerställas Vårddata Uppföljning av vårddata görs av beställaren genom data som utföraren rapporterar till Koncernkontoret via Vega. Vi eventuella avvikelser eller annat behov av information/fördjupning kan båda parter initiera en dialog i samband med ordinarie dialogmöten. Kvalitetsregister och regionala kvalitetsindikatorer Vårdgivaren ska delta i för verksamheten relevanta kvalitetsregister (dnr RS , HS ). De kvalitetsmått och målnivåer som framgår av uppföljningsverktyget Kvartalen ingår i utförarens uppdrag och omfattar de regionala kvalitetsindikatorerna med regionala måltal (dnr RS , HS ). Beställarna hämtar uppgifter från Kvartalen. 33

57 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Uppföljningsplan för vårdöverenskommelsen Basuppdrag Indikator Uppföljning, tidpunkt och källa Uppgiftslämnare Medicinsk säkerhet och kvalitet Enligt separat plan Delår 2, ÅR Koncernkontoret Avdelning verksamhetsuppföljning, Patientsäkerhetsenheten och Regional vårdanalys Jämlik vård Enligt separat plan ÅR Koncernkontoret Avdelning verksamhetsuppföljning, Kompetenscentrum för jämlik vård Hälsofrämjande sjukvård (folkhälsa) Mänskliga rättigheter Följsamhet till Handlingsplan för mänskliga rättigheter Samverkan Indikator 71 Andel rökfria patienter i samband med operation (planerade operationer) HBTQ-kompetens och bemötande Antal enheter som infört metodstödet Fråga våld på rutin Antal enheter i TD som arbetar med metodstöd En förälder blir till 1. Redogörelse för implementering av nya samverkanslagen 2. Trend för antal dagar för utskrivningsklara/kommun inom resp nämnd 34 Delår 2, ÅR Källa: Kvartalen Koncernkontoret Beställare ÅR Koncernkontoret Avdelning mänskliga rättigheter VGRs Kompetenscentrum om våld i nära relationer (VKV) Kunskapscentrum för jämlik vård 1. ÅR 1. Regional uppföljning av nya samverkanslagen. 2. Regional vårdanalys (SAMSA)

58 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Oplanerad vård Tillgänglighet akutmottagningar Planerad vård Tillgänglighet: - cancersjukvård - besök och behandling, - BUP/VUP TVT: Andel patienter där total vistelsetid 4 timmar vid besök på akutmottagning Andel patienter som väntat högst 14/2 dagar på ett första besök, vid misstanke om cancer Andel vårdgarantipatienter som väntat högst 90 dagar på första besök eller behandling Andel vårdgarantipatienter som väntat högst 90 dagar på första besök inom BUP Andel vårdgarantipatienter som väntat högst 30 dagar på första besök inom VUP Delår, ÅR Källa: Databas för akutmottagningarna Delår, ÅR Källa: SKL väntetidsdatabas, regional väntetidsrapportering Regional vårdanalys Regional vårdanalys Beställning kopplat till prioriterat mål HSN HSNG: Den nära vården ska utvecklas och förbättras 1. Tillgängligheten till sjukvården via telefoni, internet etc för äldre syn- och hörselskadade ska öka 1. Beskrivning av personcentrerat arbetssätt vid SU 1. Dialogmöte i samband med delår 2 1. SU 2. Säkerställa att patienter befinner sig på rätt vårdnivå (och att beställda vårdplatser finns tillgängliga) 2. Beskrivning av omsorgskoordinatorernas arbete och av bedömningsbil (ingår i HSNGs extrasatsning) 2. Delår 2 2. SU 3. Samverkan inom sjukvården mellan region och kommun avseende vård- 3. Andel oplanerade återinskrivningar inom 1-30 dagar efter slutenvård. 3. Delår 2, ÅR 3. Koncernkontoret 35

59 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset kedjor för sjuka äldre och långvarigt sjuka ska säkerställas HSNV: Utveckla vårdsamverkan 1. Följsamhet till fastställda vårdgarantitider, särskilt allvarliga/livshotande sjukdomar som cancer, urologi, BUP 1. Se uppföljning av planerad vård ovan 1. Delår 1+2, ÅR Källa: SKL väntetidsdatabas, regional väntetidsrapportering 1. Koncernkontoret 2. Säkerställa att målen för ambulanstider hålls 2a. Kvartalen indikator 65: Andel prio1-uppdrag där första ambulansenhet är på hämtplats inom 20 minuter från att larmcentral besvarat 112- anropet och identifierat vårdbehov. Gäller alla åldrar. 2b. Kvartalen indikator 66: Andel förbeställda (minst 12 timmar i förväg) liggande sjuktransporter till behandling/undersökning som kommer i tid till avlämningsplats 2a. Delår 2, ÅR 2b. Delår 2, ÅR 2a. Koncernkontoret 2b. Koncernkontoret 3. Sammanhållna vårdprocesser inom BUP ska säkerställas 3. Redovisning av pågående översyn inom SU. 3. Delår 2 3. SU 4. Alla patienter som har behov av samordnad vård när de skrivs ut från sjukhus ska ha en dokumenterad SIP (samordnad individuell plan) 5. Initiera och stödja arbetet med sammanhållen vårdkedja 4. Antal SIP 5. Andel oplanerade återinskrivningar inom 1-30 dagar efter slutenvård. 4. Delår 1, ÅR 5. Delår 2, ÅR 4. SU 5. Koncernkontoret 36

60 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset 6. Tidig hemgång efter förlossning är ett erbjudande inte ett krav 6a. Löpande uppföljning av patientnöjdhet 6b. Beskrivning av text på hemsidan 6a. Dialogmöte i samband med delår 1 6b. Delår 1 6a. SU 6b. Koncernkontoret Förändringar Se bilaga 3 om förändring jämfört med föregående vårdöverenskommelse Vårdvolymer och ersättning Indikator Uppföljning, tidpunkt och källa Ansvar Enligt bilaga I förhållande till de uppgifter som anges i Delår, ÅR Koncernkontoret/ bilaga 2 Ekonomi Fastställda basvolymer och tillgänglighetssatsningar Utförda besök respektive operationer vs basvolym och tillägg Delår, ÅR Källa: VEGA Utförarstyrning och samordning Tilläggsöverenskommelser 2018 Enligt beslut i TÖK Delår 1 + 2, ÅR Koncernkontoret + utförare Köpt rättspsykiatrisk vård Uppföljning genom regionala samrådsgruppen för rättspsykiatri Delår, ÅR Regional vårddataanalys Riktade uppdrag Indikator Uppföljning, tidpunkt och källa Ansvar Självdialys i hemmet Antal patienter Delår 1 Specialistvård + Utökat ersättningsutrymme Användning av medlen Delår 2 utförare kronisk sjukdom mitt i livet och mest sjuka äldre, 16 mnkr Utökat ersättningsutrymme barnsjukvård 2018, 40 mnkr Användning av medlen Delår 2 37

61 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Bilaga 5 Basvolymer och tillgänglighetssatsningar i egen regi Produktionsvolymer egen regi Under 2018 kommer Västra Götalandsregionen fortsatt att följa upp planerad produktion inom de områden som utgör PK. Inom dessa områden har Västra Götalandsregionen störst problem med tillgängligheten; drygt 80 procent av patienterna som väntat i mer än 90 dagar på första besök finns här och drygt 90 procent som väntat på behandling i mer än 90 dagar finns här. Uppdraget i budget är att Västra Götalandsregionen ska klara vårdgarantin inom samtliga områden senast i december Föreslagna volymer utförda i egen regi tillsammans med de volymer som kommer att avropas från andra utförare väntas skapa förutsättningar för att målet uppfylls. Koncernledningsgrupp hälso- och sjukvårds har ställt sig bakom basvolymer och tilläggsuppdrag för 2018 i enlighet med förslag i denna bilaga, se tabell nedan. Beredning har skett i den operativa styrgruppen för produktion och tillgänglighet som består av representanter från varje sjukhus med mandat från respektive sjukhusdirektör. Den operativa styrgruppen för produktion och tillgänglighet har ställt sig bakom bilagda volymer. Utöver basvolymer som finansieras inom ordinarie vårdöverenskommelse finns sedan tidigare tilläggsuppdrag som finansieras av hälso- och sjukvårdsnämnderna och 2017 tillkom även utökade tillägg som finansieras av hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Ekonomisk uppföljning av tilläggsuppdrag kommer att ske enligt särskild rutin på samma sätt som 2017, se bilaga 5a. Volymer som finansieras av hälso- och sjukvårdsnämnderna och hälso- och sjukvårdsstyrelsen benämns tillägg i tabellen nedan. Vid produktion över basvolymer och tilläggsvolymer får förvaltningarna ersättning inom ramen för det brutna taket. Överenskomna volymer biläggs berörda hälso- och sjukvårdsnämnders och sjukhusstyrelsers vårdöverenskommelser Framtagna produktionsvolymer kommer att följas av det regionala tillgänglighetsteamet De volymer som nu beslutas kan under året behöva justeras, till exempel beroende på förändringar i sjukhusens förmåga att uppfylla sina åtaganden och förändrade behovsbilder. I de fall där tilläggsuppdrag ska ske ur ett regiongemensamt perspektiv kommer Koncernkontoret att återkomma med besked kring hur strömmar mellan förvaltningarna ska ske utifrån de rutiner som tidigare etablerats. Inom ryggkirurgi och höft-knäproteser är volymer justerade 2018 som del i arbetet med Målbild Bas- och tilläggsvolymer för SU framgår av nedanstående tabell. 38

62 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Besök/ Behandling Område Totalt Bas Tillägg Besök Ortopedi Hud Ögon ÖNH Gynekologi Urologi Allmän kirurgi Handkirurgi Plastikkirurgi Behandling Rygg Gynekologi Övrig ortopedi Allmän kirurgi ÖNH Plastikkirurgi Övriga ögon Handkirurgi Urologi Protes Katarakt Obesitas Utöver de bas- och tilläggsuppdrag som beskrivs ovan följer Koncernkontoret produktionen av obesitasoperationer som ersätts enligt rutin som tidigare. Västra Götalandsregionen kommer under 2018 att utföra 715 obesitasoperationer. SU NU SkaS SÄS Summa Koloskopier 2010 fattade hälso- och sjukvårdsutskottet beslut om särskild finansiering av satsning inom koloskopier för att säkra tillgängligheten till dessa undersökningar som kommit att ersätta radiologisk diagnostik av sjukdomar i tjocktarmen. Satsningen fortsätter 2018 och ersätts enligt rutin som tidigare. Externa produktionsuppdrag Upphandlade volymer inom regiongemensamma avtal fördelas på förslag av Koncernkontoret i samverkan med förvaltningarna mellan sjukhusen på ett sätt som bäst tillgodoser det samlade behovet inom Västra Götalandsregionen, i enlighet med de rutiner som togs fram för 2017 och som även gäller

63 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Bilaga 5a Finansiering av regiongemensamma uppdrag 2018 Sedan tidigare finns ett regiongemensamt DRG-pris framtaget för tillgänglighetsuppdrag, ortopediplan och obesitas. Modellen har använts 2014, 2015, 2016 och Arbetet har beretts av en arbetsgrupp med representanter från Koncernkontoret 6 och representanter från sjukhusförvaltningarna 7. Vid uppbokning av tilläggsuppdrag prognosticeras DRGT-vikt genom genomsnittlig DRGvikt 2017 samt justering med aktuell viktlista. Det regiongemensamma DRG-priset används. Vid bokslut sker fakturering enligt faktisk DRG-vikt. Bokning = fast DRG-pris * prognosticerad DRG-vikt * produktion över bas Fakturering = fast DRG-pris * faktisk DRG-vikt * produktion över bas Ersättningen för uppdrag inom ryggkirurgi, höft- och knäproteskirurgi samt obesitaskirurgi kan komma att påverkas av piloter inom översynen av ersättningsmodeller inom hälso- och sjukvård. 6 Koncernstab hälso- och sjukvård, avdelning kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal; koncernstab utförarstyrning och samordning; koncernavdelning data och analys; koncernstab verksamhetsuppföljning, ekonomi och inköp, avdelning ekonomi Koncernkontoret 7 Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Kungälvs sjukhus 40

64 Vårdöverenskommelse år 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Bilaga 6 Uppdrag att bedriva rättspsykiatrisk vård Uppdraget SU har i uppdrag att ge öppen och sluten rättspsykiatrisk vård vid rättspsykiatrisk klinik till invånare i Västra Götaland och övriga som av domstol har överlämnats till sådan vård. Rättspsykiatrisk vård ska bedrivas enligt lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV) och därtill hörande författningar. Vården ska anpassas efter kvinnors och mäns olika förutsättningar och behov. SU ska samarbeta med kommunerna för att behoven av boende och sysselsättning ska kunna tillgodoses i samband med permission, utskrivning och rättspsykiatrisk öppenvård. Volymer För 2018 avser uppdraget en vårdvolym motsvarande vårddagar och omfattar 96 vårdplatser. Om SU inte har lediga vårdplatser eller om särskilda omständigheter motiverar det ska, i första hand, patienten placeras vid någon av de två andra rättspsykiatriska klinikerna i Västra Götalandsregionen. I andra hand kan vårdinrättning utanför länet anlitas. Den regionala samrådsgruppen (LRV) för rättspsykiatri ska pröva detta och minst två gånger per år gå igenom åtgärdsplaner för hur patienterna placerade utanför länet ska tas hem. Ersättning För att genomföra uppdraget ersätts SU med tkr. 41

65 128-4 Riktat uppdrag till BUM, neuropsykiatriska utredningar upphör och överförs till BUP, SU i enlighet med vårdprogrammet : Riktat uppdrag till BUM, neuropsykiatriska utredningar upphör och överförs till BUP, SU i enlighet med vårdprogrammet 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNV Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Inger Ahlmark Telefon: E-post: inger.ahlmark@vgregion.se Till västra hälso- och sjukvårdsnämnden Riktat uppdrag till BUM, neuropsykiatriska utredningar upphör och överförs till BUP, SU i enlighet med vårdprogrammet Förslag till beslut 1. Västra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att upphäva sitt tidigare fattade beslut om att Riktat uppdrag till BUM, neuropsykiatriska utredningar upphör och överförs till BUP, SU i enlighet med vårdprogrammet. Nämnden beslutar att uppdraget i stället ska integreras med och ingå som en del i HSS uppdrag med att ta fram en Regional utvecklingsplan för barnhälsosjukvården i VGR (HS ). Sammanfattning av ärendet Västra hälso- och sjukvårdsnämnden har inför VÖK 2018 sett över lokala uppdrag med avsikt att öka fokus på jämlik vård, följsamheten till regionala medicinska riktlinjer (RMR) och skapa en ökad kvalitet i vården. Inom BUM Partille, Härryda, Mölndal finns ett lokalt riktat uppdrag kring neuropsykiatriska utredningar. I RMR ansvarsfördelning och samverkan mellan BUM, BUP och BUH för barn med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar framgår att BUP har det övergripande ansvaret för utredningar av barn med neuropsykiatriskas tillstånd. Enligt beslut av västra hälso- och sjukvårdsnämnden 19 juni ska det riktade uppdraget till BUM upphöra och överföras till BUP, SU i enlighet med RMR. Inför VÖK 2019 avser västra hälso- och sjukvårdsnämnden att anpassa uppdraget till rådande RMR. Planering för omställningen bör ske i dialog med berörda parter och bör beakta övriga omställningar i vården. Uppdraget finns inskrivet i vårdöverenskommelserna 2018 mellan nämnden och styrelsen för beställd primärvård, SU och Habilitering & Hälsa. Hälso- och sjukvårdsdirektören har fått ett uppdrag av hälso- och sjukvårdsstyrelsen att ta fram en Regional utvecklingsplan för barnhälsovården i VGR (HS ). Arbetet ska integreras med regionens tre omställningsområden; den nära vården, digitalisering och koncentration av vård. I projektet ingår bland annat att se över följsamheten till RMR inom område barn. Som en möjlighet till effektivisering och samordning kan västra hälso- och Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.vastra@vgregion.se

66 128-4 Riktat uppdrag till BUM, neuropsykiatriska utredningar upphör och överförs till BUP, SU i enlighet med vårdprogrammet : Riktat uppdrag till BUM, neuropsykiatriska utredningar upphör och överförs till BUP, SU i enlighet med vårdprogrammet Datum Diarienummer HSNV (2) sjukvårdsnämnden föreslå att uppdragen integreras. Utvecklingsplanen kommer att tas fram under 2018 och kommer att delrapporteras till nämnden vid flera tillfällen under året. Koncernkontoret Leena Ekberg Ansvarig tjänsteman Besluten skickas till Hälso- och sjukvårdsstyrelsen, hss@vgregion.se Styrelsen för beställd primärvård, primarvarden@vgregion.se Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, sahlgrenska.universitetssjukhuset@vgregion.se Styrelsen för Habilitering & Hälsa, habiliteringochhalsa@vgregion.se Peter Almgren, peter.almgren@vgregion.se

67 9 Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 - HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 : Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNV Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Marika Fixell Telefon: E-post: marika.fixell@vgregion.se Till västra hälso- och sjukvårdsnämnden Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 Förslag till beslut 1. Västra hälso- och sjukvårdsnämnden noterar information om uppföljning av vårdöverenskommelsen Alingsås lasarett 2017, delår 2 i protokollet Sammanfattning av ärendet Västra hälso- och sjukvårdsnämnden har för 2017 tecknat en vårdöverenskommelse med styrelsen för Alingsås lasarett. Överenskommelsen följs upp i enlighet med fastställd uppföljningsplan. Denna rapport avser perioden januari augusti 2017, delår 2. Underlag för rapporten är: Utfall i Kvartalen Ekonomisystemet Freja Delårsrapport augusti 2017 Alingsås lasarett Annan skriftlig redovisning från sjukhuset, enligt uppföljningsplan Regionala uppföljningsrapporter och måltalsredovisning. Koncernkontoret Leena Ekberg Ansvarig tjänsteman Bilaga Rapport Uppföljning av vårdöverenskommelse Alingsås lasarett, delår Besluten skickas till Styrelsen för Alingsås lasarett, för kännedom: alingsaslasarett.al@vgregion.se Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.vastra@vgregion.se

68 9 Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 - HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 : Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 Datum Diarienummer HSNV (2) Martin Rösman, sjukhusdirektör Alingsås lasarett, för kännedom: marin.rosman@vgregion.se

69 9 Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 - HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 : Uppföljning vårdöverenskommelsen 2017 Alingsås lasarett, delår 2 1 (8) Rapport Koncernkontoret Handläggare: Marika Fixell Telefon: E-post: marika.fixell@vgregion.se Till Västra hälso- och sjukvårdsnämnden Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 Västra hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN V) har för 2017 tecknat en vårdöverenskommelse (VÖK) med styrelsen för Alingsås lasarett. Överenskommelsen följs upp i enlighet med fastställd uppföljningsplan. Denna rapport avser perioden januari-augusti Underlag för rapporten är utfall i Kvartalen, Delårsrapport augusti 2017 Alingsås lasarett samt annan skriftlig redovisning från sjukhuset, enligt uppföljningsplan. I västra hälso- och sjukvårdsnämndens beställarbokslut för 2017 kommer samtliga uppföljningsområden att redovisas. Volymer och prestationer Alingsås lasarett ersätts i VÖK med verksamhetsanslag/fast ersättning samt rörlig ersättning för produktion upp till fastställd takvolym. Sjukhuset får under år 2017 genom tilläggsöverenskommelse (TÖK) om brutet tak också rörlig ersättning för all produktion över takvolym samt, liksom tidigare, ersättning inom ramen för tillgänglighetssatsningar enligt den så kallade PK-modellen. Av nedanstående tabell framgår utfall per augusti 2017, i förhållande till ersättning och volymer i VÖK Sammanlagd produktion över volymer i VÖK motsvarar 18 mnkr (halvpriser) varav 14,7 mnkr avser ersättning enligt TÖK om brutet tak och resterande del ersättning utifrån PK-modellen. Helår VÖK 2017 Utfall 2017 jan-aug Periodiserad VÖK jan-aug tkr Differens DRG-ersatt slutenvård Ersättning, rörlig del Antal sjukhusvårdtillfällen Antal DRG-poäng Öppenvård Nord-DRG Ersättning, rörlig del Antal besök Antal DRG-poäng Öppenvård, somatik Ersättning, rörlig del Antal besök S:a rörlig ersättning Verksamhetsanslag Riktade uppdrag Särskild framställan/pk S:a Total ersättning

70 9 Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 - HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 : Uppföljning vårdöverenskommelsen 2017 Alingsås lasarett, delår 2 Rapport 2 (8) Ekonomi Det ekonomiska resultatet till och med augusti uppgick till -13,4 miljoner kr. Sjukhusets prognos för 2017 är -16,0 miljoner kr. Uppföljning av regionfullmäktiges mål 2017 RF-mål: Patientens ställning inom hälso- och sjukvården ska stärkas Vårdgaranti I nedanstående tabeller anges måluppfyllelsegrad för vårdgarantin på Alingsås lasarett, det vill säga andelen personer som vid respektive månadsskifte hade väntat högst 90 dagar till ett första mottagningsbesök eller till behandling. Källa: Regional väntetidsrapportering. Besök: måluppfyllelse jan feb mar apr maj jun jul aug sept okt nov dec % 87 % 89 % 88 % 85 % 80 % 78 % 77 % % 83 % 82 % 93 % 94 % 91 % 84 % 82 % 84 % 91 % 92 % 92 % Behandlingar: måluppfyllelse jan feb mar apr maj jun jul aug sept okt nov dec % 90 % 93 % 95 % 90 % 84 % 70 % 60 % % 93 % 95 % 95 % 95 % 93 % 79 % 75 % 74 % 82 % 86 % 85 % Tillgängligheten till besök har försämrats, både under perioden och jämfört med föregående år. Produktionsplaneringsarbete inom internmedicin har inneburit bättre tillgänglighet inom hjärtsjukvården. Genomförd rekrytering medför att prognosen för ökad tillgänglighet till gynekologi är god. Kvarstående problem finns inom urologi och logopedi. Tillgänglighet till behandling har försämrats jämfört med föregående år. Det är framförallt sommarmånaderna som utmärker sig i mätningarna. Alingsås lasarett uppger att brister framförallt finns inom ortopedi och allmänkirurgi. För dessa områden används tillgänglighetsavtalen. Tillgänglighet till akutmottagningen Nedan anges total genomloppstid (TVT) på akutmottagningen Alingsås lasarett, det vill säga andelen patienter som vistats på akutmottagningen högst fyra timmar från ankomst. Det regionala målet är 90 procent år Källa: Regional väntetidsrapportering. TVT: måluppfyllelse jan feb mar apr maj jun jul aug sept okt nov dec % 60 % 65 % 66 % 63 % 71 % 70 % 63 % % 60 % 61 % 64 % 71 % 69 % 68 % 66 % 69 % 66 % 61 % 64 % Tillgängligheten till Alingsås lasaretts akutmottagning är fortfarande långt ifrån regionens mål och inte heller i nivå med det egna målet för TVT 2017 som är 80 procent. Sjukhuset hänvisar bland annat till brist på vårdplatser. En handlingsplan med en rad aktiviteter för bättre måluppfyllelse finns framtagen.

71 9 Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 - HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 : Uppföljning vårdöverenskommelsen 2017 Alingsås lasarett, delår 2 Rapport 3 (8) Personcentrerat arbetssätt Alingsås lasarett deltar i det regionala införandeprojektet avseende personcentrerat arbetssätt (PCA). På sjukhuset pågår ett stort utvecklingsarbete, det så kallade FAAVVo projektet (Framtidens Arbetssätt Alingsås lasaretts Vård Verksamhet i samklang med ombyggnation). I projektet arbetar en tvärprofessionell arbetsgrupp, i vilken även patienter involverats, med framtidens arbetssätt vid sjukhusets kommande om- och nybyggda avdelningar. Tanken är att utvecklingsarbetet ska bli en spridningsmekanism för de arbetssätt inom personcentrerad vård som utarbetas i det pågående pilotprojektet. Arbetet i FAAVVo projektet går enligt plan. RF-mål: Den medicinska kvaliteten ska öka och den organisatoriska effektiviteten förbättras Minska antalet vårdskador och antalet vårdrelaterade infektioner (VRI) Incidens VRI (andel vårdtillfällen med VRI av alla vårdtillfällen) 2016 kv kv kv kv kv 2 Alingsås Lasarett 4,2% 4,3% 4,4% 4,7% 3,3% VGR 5,5% 5,5% 5,9% 5,7% 5,4% Källa: Data från Infektionsverktyget Regionalt måltal för förekomst av VRI år 2017 är <6 %. Alingsås lasarett lokala måltal är <4,5 %. Sjukhuset uppfyller således dessa båda måltal. Alingsås lasarett fortsätter att göra månatliga VRI-mätningar parallellt med användandet av infektionsverktyget. Under 2017 har basala hygienrutiner och klädregler varit i fokus.

72 9 Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 - HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 : Uppföljning vårdöverenskommelsen 2017 Alingsås lasarett, delår 2 Rapport 4 (8) Samtliga verksamheteter inom hälso- och sjukvården ska prestera bättre än genomsnittet i nationella jämförelser Ett antal kvalitetsindikatorer med fastställda regionala måltal följs upp via Registercentrum i Västra Götaland, inom ramen för Kvartalen. Nedanstående indikatorer är relevanta för Alingsås lasarett. Utfall för helår 2015, 2016 samt respektive kvartal (Q) 2017 anges med färgmarkering, där grön = mål uppnått, gul = mål nästan uppnått och röd = mål inte uppnått. Indikatorer Q1-17 Q2-17 Diabetes, blodsocker god kontroll Grön Grön Grön Grön Diabetes, högt blodsocker Grön Grön Gul Grön Diabetes, blodtryck, 18 år Röd Röd Röd Gul Diabetes, blodfett (typi, år) Röd Gul Gul Gul Hjärtinfarkt, kranskärlsröntgen inom 72 tim* Grön Röd Röd Röd Hjärtinfarkt, blodtryckssänkande läkemedel Gul Grön Grön Grön Förmaksflimmer, blodtunnande behandling Grön Grön Gul Grön Stroke, initial vård på strokeenhet Gul Grön Grön Gul Stroke, behandling mot blodpropp Röd Gul Grön Grön Stroke, patienter som klarar sig själva efter 3 mån. Gul Grön Röd Grön Stroke, blodförtunnande behandling Grön Grön Grön Grön Antibiotika som ges i blodet** i.u Gul Gul Gul Antibiotika vid lunginflammation** i.u Grön Grön Grön Höftfraktur, väntetid till operation Gul Gul Gul i.u Ljumskbråcksoperationer i dagkirurgi Grön Gul Grön i.u Borttagande av gallblåsa, antibiotikabehandling Grön Grön Röd Gul Vårdrelaterade infektioner** i.u Grön Grön Grön Källa: Kvartalen, september 2017 * 2015 var indikatorn ej tidsbestämd till 72 timmar. ** Ny indikator i kvartalen 2016 Avdelning för verksamhetsuppföljning (VU) har vid controllingmöte i juni bedömt att prognosen för förbättrade resultat är god. Kranskärlsröntgen inom 72 timmar vid icke SThöjningsinfarkt utförs vid SÄS för Alingsås lasaretts räkning. Cirka 52 procent av patienterna från Alingsås lasarett får kranskärlsröntgen inom 72 timmar. Det är framför allt under helgerna som väntetiderna är längre. Sammantaget presterar Alingsås lasarett vård av god kvalitet och med goda resultat. För indikatorer som inte når målet finns planerade aktiviteter som beskrivs i sjukhusets delårsrapport. Skapa ett sammanhållet vårdsystem och förstärka den nära vården Sjukhuset planerar och genomför en rad aktiviteter för förbättrad samverkan mellan olika vårdaktörer och kommuner: Uppstart samverkansorganisation Alingsås och Lerum (SAMLA) Införande av rutiner koppat till nya betalningsansvarslagen Uppbyggnad av närsjukvårdsteam och mobil hemsjukvårdsläkare Omsorgskoordinatorer på akutmottagningen infört Rehabkoordinator

73 9 Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 - HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 : Uppföljning vårdöverenskommelsen 2017 Alingsås lasarett, delår 2 Rapport 5 (8) Uppföljning av hälso- och sjukvårdsnämndens mål Eftersträva den nära vården och utveckla vårdsamverkan Nämndens mål för länssjukvård Följsamhet till fastställda vårdgarantitider, med särskilt fokus på allvarliga/livshotande sjukdomar så som cancer. Säkerställa att vårdkoordinator/kontaktsjuksköterska med särskilt fokus på allvarliga/livshotande sjukdomar så som cancer finns. Alla patienter, särskilt inom psykiatrin, som har behov av samordnad vård när de skrivs ut från sjukhus, skall ha en dokumenterad SIP (Samordnad Individuell Vårdplan). Beställning av länssjukvård Tillhandahålla kontaktsjuksköterska med särskilt fokus på patienter med allvarliga/livshotande sjukdomar, såsom cancer, från första kontakt till patienten är friskförklarad Slutenvårdsplatser för specialiserad palliativ vård Säkerställa att fysioterapeutisk och arbetsterapeutisk bedömning och behandling påbörjas direkt efter inläggning på sjukhus för bibehållen och förbättrad ADL-funktion Alla patienter med behov av samordnad vård efter utskrivning ska ha en dokumenterad Samordnad individuell vårdplan (SIP). Uppföljning Alla patienter med diagnos cancer, inom såväl öppenvård som slutenvård erbjuds kontaktsjuksköterska. Vid avancerad och långt gången cancersjukdom erbjuds kontakt ibland via palliativt team. Se bilaga 1 Arbete pågår med att förbättra rapporttagningen med mer specifika frågor kring patientens funktion/adlförmåga för bättre identifiering av patienternas behov och anpassning av insatser. Vårdplaneringsjuksköterskefunktion finns på samtliga sjukhusets avdelningar. Alingsås lasarett initierar i nuläget inte SIP. Om behov av SIP identifieras på sjukhuset tar primärvård/kommun initiativ till SIP när patienten skrivits ut från sjukhuset. Under hösten 2017 kommer Alingsås lasarett att, inom ramen för samverkan och ihop med kommun och primärvård, revidera och utarbeta ny rutiner för vårdplanering som är anpassade till den nya betalningsansvarslagen.

74 9 Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 - HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 : Uppföljning vårdöverenskommelsen 2017 Alingsås lasarett, delår 2 Rapport 6 (8) Beställning av länssjukvård Säkerställa att personer med funktionsnedsättning ska ha tillgång till sjukhusets samtliga medicinska specialiteter Tillhandahålla logopedinsatser för barn och vuxna Uppföljning Det finns inga indikationer på att personer med funktionsnedsättning inte har samma tillgång till vård som andra. I det koncept för personcentrerad vård som nu införs i regionen är det grundläggande att vården ska utgå från patientens behov och förmågor. Logopedmottagningen på Alingsås lasarett omfattar: Konsultativa insatser på sjukhuset, särskilt inom strokevårdkedjan Uppföljning i öppenvård, efter inneliggande vård på sjukhuset Stor poliklinisk mottagning för barn och vuxna Hälsofrämjande logoped som arbetar mot primärvård och kommun. Inkommande remisser Antalet inkommande remisser har ökat med sju procent (från 401 till 429) jämfört med samma tid Inom tal, språk och oralmotorik barn (TSOB) har remissinflödet ökat med 26 procent; från 152 år 2016 till 192 år Tillgänglighet Vårdgarantin uppfylls för väntande till skolbarnsutredningar, TSOB och i enstaka fall för övriga väntande till logopedimottagningen. Antalet väntande över 90 dagar var 103 i augusti 2017, jämfört med 45 i augusti Väntetiden för skolbarn var i augusti omkring 9 månader. Den försämrade tillgängligheten hänförs dels till det ökade remissinflödet, dels till en lägre bemanning jämfört med Den minskade bemanningen uppges bero på att det inte funnits ekonomiskt utrymme att ersätta avgångar fullt ut inför Prognos Sjukhusets prognos inför 2018 är ett stort ökat behov inom TSOB, barn med sväljsvårigheter (dysfagi) och behandling av strokepatienter med språk-/ talsvårigheter (afasi). Införandet av ett nytt screeningstest, för att vid fyraårskontrollen på BVC identifiera barn med språksvårigheter, förväntas bidra till det ökade behovet. Detsamma gäller Nya riktlinjer för behandling av strokepatienter med afasi.

75 9 Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 - HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 : Uppföljning vårdöverenskommelsen 2017 Alingsås lasarett, delår 2 Rapport 7 (8) Cancersjukvård Målet är att 100 procent av vuxna patienter där välgrundad misstanke om cancer föreligger ska erhålla första besök i specialistvård inom 14 dagar, räknat från det datum då vårdbegäran initieras. På Alingsås Lasarett har måluppfyllelsen under januari-juni 2017 varierat mellan 41 och 98 procent vilket innebär en försämring jämfört med motsvarande period 2016 då måluppfyllelsen varierade mellan 80 och 100 procent. Alingsås lasarett har relativt små patientvolymer per månad, vilket gör att den procentuella måluppfyllelsen blir låg även när det handlar om enstaka individer som väntat längre än 14 dagar. Standardiserade vårdförlopp Standardiserat vårdförlopp (SVF) innebär att utredningsprocessen är fastställd i ett visst tidsintervall. Tidsintervallet varierar mellan de olika förloppen. Alingsås lasarett har infört standardiserade vårdförlopp för cancersjukdom som omhändertas inom de specialiteter som finns på sjukhuset. Nedan presenteras andel standardiserat vårdförlopp där ledtiden klaras. Andel SVF inom ledtid 100% 80% 60% 40% 20% 0% 90% 81% 75% 79% 69% 57% 58% 56% 58% 51% AL VGR

76 9 Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 - HSNV Uppföljning av vårdöverenskommelse 2017 Alingsås lasarett, delår 2 : Uppföljning vårdöverenskommelsen 2017 Alingsås lasarett, delår 2 Bilaga 1: Palliativ verksamhet Alingsås lasarett 8 (8) På Alingsås lasarett finns en etablerad verksamhet för vård i livets slut; dels en vårdavdelning med fem platser som tillämpar öppen retur, dels ett tvärprofessionellt team som tillsammans med kommunerna arbetar hemma hos patienten. Vårdavdelningen har en något högre bemanning jämfört med övriga avdelningar för att säkerställa ett optimalt omhändertagande utifrån ett helhetstänk där både patient och närstående görs delaktiga i vårdens planering och de beslut som behöver tas. Det palliativa teamet består av två specialistläkare som delar sin tid mellan team och avdelning, övriga kompetenser är sjuksköterskor, kurator, sekreterare och sjuksköterska med särskild kompetens i smärtlindring. Teamet arbetar nära och tillsammans med kommunens hemsjukvård. God kommunikation mellan verksamheterna säkerställer ett tryggt och säkert omhändertagande i patientens hem. Pallboxen är ett exempel på utveckling som skett tillsammans med kommunens hälso- och sjukvård. Stödet till patient och närstående utgörs till stor del genom kuratorernas arbete under vårdtiden. Verksamheten använder palliativ registret som verktyg för utvärdering. Alingsås lasarett ser en förbättringspotential, både när det gäller utbildning av medarbetarna i att registrera och gällande återkoppling av utfall så att dessa kan användas i förbättringsarbetet. Palliativa teamet t o m Läkarbesök Antal F = förstabesök 6 E = efterföljande 80 EF = efterföljande första hos oss* 54 K = konsult 3 TÖ = telefon övrig 1 Totalt 144 Avd t o m Slutenvårdstillfällen Antal 222 * Projekt för förbättrad tillgång till läkemedel för patienter i livets slutskede. Idén är att bygga upp ett antal förråd i hemsjukvårdens lokaler (pallboxar), med behovsanpassade mängder av vanliga palliativa läkemedel. Vid ordination hämtas upp till en veckas förbrukning från förråden, och levereras till patienterna inom några timmar. Uppstår akuta behov kan nya läkemedel snabbt levereras. Lasarettet betalar för läkemedlen som är kostnadsfria för patienterna. **Ett första besök har skett någon annanstans

77 Denna behandling ' 10 Presidiet informerar' har inget tjänsteutlåtande. 10 Presidiet informerar - :

78 Denna behandling ' 11 Förvaltningen informerar' har inget tjänsteutlåtande. 11 Förvaltningen informerar - :

79 av dagordning, sammanträdeslängd och innehåll oktober HSNV Sammanställning av dagordning, sammanträdeslängd och innehåll oktober 2017 : Sammanställning av dagordning, sammanträdeslängd och innehåll oktober (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNV Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Eric Styffe Telefon: E-post: eric.styffe@vgregion.se Till västra hälso- och sjukvårdsnämnden Sammanställning av dagordning, sammanträdeslängd och innehåll oktober 2017 Förslag till beslut 1. Västra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar som en del i uppföljning av Plan för Intern Styrning och Kontroll, sammanställning av dagordning, sammanträdesläng och innehåll oktober 2017 i protokollet. Sammanfattning av ärendet Enligt västra hälso- och sjukvårdsnämndens plan för intern styrning och kontroll 2017 ska en sammanställning av dagordning, sammanträdets längd och innehåll göras av nämnderna i april och oktober med rapport efterföljande nämndsammanträde. Dagordningen för 26 oktober innehöll 18 punkter. De faktiska tiderna för oktobers sammanträde är fördelade enligt följande (i formatet hh:mm): Information från förvaltning 00:05 Information från politik 00:35 Föredragning inför beslut 00:20 Politisk diskussion och beslut 02:30 (inklusive lunch) Uppehåll 00:35 Summa 04:05 Koncernkontoret Leena Ekberg Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.vastra@vgregion.se

80 Denna behandling ' 13 Uppföljning av intern styrning och kontroll 2017' har inget tjänsteutlåtande. 13 Uppföljning av intern styrning och kontroll :

81 14 Handlingsplan för kommunikation HSNV Handlingsplan för kommunikation 2018 : Handlingsplan för kommunikation (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNV Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Jörgen Andersson Telefon: E-post: jorgen.a.andersson@vgregion.se Till Västra hälso- och sjukvårdsnämnden Handlingsplan för kommunikation 2018 Förslag till beslut 1. Västra hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer handlingsplan för kommunikation Sammanfattning av ärendet Innevarande handlingsplan för kommunikation omfattar perioden , och en ny handlingsplan för 2018 ska därför fastställas. Handlingsplanen beskriver de kommunikations- och medborgardialogsaktiviteter nämnden ska arbeta med under Planen utgår från nämndens övergripande kommunikationsplan för hela mandatperioden , och är baserad på innevarande handlingsplan. Förändringarna handlar framför allt om att genomförda aktiviteter inom medborgardialog har plockats bort och att nya aktiviteter för 2018 har lagts till. Ärendet har beretts i nämndens planeringsgrupp för medborgardialog och av nämndens presidium. Koncernkontoret Leena Ekberg Ansvarig tjänsteman Bilaga Förslag till handlingsplan för kommunikation 2018 Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.vastra@vgregion.se

82 14 Handlingsplan för kommunikation HSNV Handlingsplan för kommunikation 2018 : Handlingsplan för kommunikation 2018_ Handlingsplan för kommunikation 2018 västra hälso- och sjukvårdsnämnden (Beslutad av västra hälso- och sjukvårdsnämnden , diarienummer HSNV ) Övergripande mål: Genom effektiv kommunikation ska västra hälso- och sjukvårdsnämnden utföra sitt uppdrag om att arbeta för en god och jämlik vård i Västra Götalandsregionen. Följande punkter ska genomföras enligt reglemente eller enligt nämndens uppdrag: Medborgardialog Övergripande målsättningar för nämndens medborgardialog Resultatet av dialogerna ska återkopplas till medborgarna Invånarna ska informeras om vad de kan förvänta sig när de deltar i en dialog Medborgardialogen är en trovärdig process där resultaten tas om hand Medborgardialog är de förtroendevaldas ansvar och verktyg I dialogsituationen representerar de förtroendevalda nämnden Aktivitet Målgrupp Syfte & mål Delaktighetstrappan Fortsatt utveckling av Få fördjupad kunskap om barn- och ungdomsrådet behov hos barn och unga. Intresseorganisationer som arbetar med barn och unga. Tidplan Ansvar inom nämnd Dialog 2018 Planeringsgrupp och presidium Tjänstemannastöd Kommunikatör Besöka familjecentraler Småbarnsföräldrar Ur ett behovsperspektiv få in erfarenheter av och synpunkter på hälso- och sjukvården, med extra fokus på samverkan Dialog Våren 2018 Nämnden Kommunikatör

83 14 Handlingsplan för kommunikation HSNV Handlingsplan för kommunikation 2018 : Handlingsplan för kommunikation 2018_ kommuner och region. Dialogmöte med anhöriga inom äldrevården Anhöriga inom äldrevården Ur ett behovsperspektiv få in erfarenheter av och synpunkter på hälso- och sjukvården, med extra fokus på samverkan kommuner och region. Dialog Våren 2018 Nämnden Kommunikatör Övriga dialogformer Aktivitet Målgrupp Syfte och mål Delaktighetstrappan Föreningsdialoger Medlemmar i Nämnden ska vara Information/ föreningar, tillgänglig. konsultation organisationer Informera om nämndens arbete, beslut m.m. Tidplan Ansvar inom Tjänstemannastöd nämnd Vid tillfälle Nämnd Nämndsekreterare Folkhälsoråd Kommuner utförare Föra fram nämndens viktiga frågor Dialog Fyra gånger per år Nämnd Nämndsekreterare Kommundialog Kommuner Skapa samsyn och öka kännedomen om politiska beslut, aktiviteter med mera Pensionärsråd Brukardialog (handikapp- & patientföreningar) Företrädare för rikstäckande pensionärsorganisationer Företrädare för patient-, brukar- och anhörigorganisationer Pensionärernas frågor beaktas i nämnd, förvaltning och verksamheter Brukarnas frågor beaktas i nämnd, förvaltning och verksamheter. Dialog Inflytande Inflytande Två planerade tillfällen per år samt vid behov Fyra gånger per år Två gånger per år Presidium Presidium Nämnd Nämndsekreterare Nämndsekreterare Nämndsekreterare

84 14 Handlingsplan för kommunikation HSNV Handlingsplan för kommunikation 2018 : Handlingsplan för kommunikation 2018_ Deltagarna återkopplar HSN information till respektive organisation Kommunikationsaktiviteter Aktivitet Målgrupp Syfte och mål Delaktighetstrappan Tidplan Ansvar inom nämnd Tjänstemannastöd Nämndens webbsida Media, invånare, utförare och andra aktörer Informera om nämndens uppdrag och arbete, aktuella beslut, handlingar och protokoll, kontaktuppgifter med Information Löpande Nämnd Kommunikatör Pressmeddelande Media, invånare mera Informera om beslut i nämnden och vid särskilda projekt och händelser, till exempel förändringar i utbudet Information Efter varje sammanträde eller då behov finns Presidium Kommunikatör Presskonferens Media, invånare Informera om större beslut i nämnden och vid särskilda större projekt och händelser Information och dialog Vid mycket stora frågor Presidium Kommunikatör Mediabevakning och mediakontakt Media Ha kunskap om vad som skrivs inom nämndens ansvarsområden och när det bedöms angeläget att bemöta genom till exempel insändarsvar. Information och dialog Löpande bevakning och insatser vid behov Nämnd Kommunikatör

85 14 Handlingsplan för kommunikation HSNV Handlingsplan för kommunikation 2018 : Handlingsplan för kommunikation 2018_ Insändare Media invånare Ge en saklig bild av hälsooch sjukvården Information Vid behov Presidium Kommunikatör Gemensam information tillsammans med utförare/andra aktörer Media invånare Ge en saklig bild av hälsooch sjukvården. Stärka bilden av VGR som en organisation Information Vid behov Nämnd Kommunikatör

86 15 Hälsa på lika villkor tilläggsurval HSNV Hälsa på lika villkor tilläggsurval 2018 : Hälsa på lika villkor tilläggsurval (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNV Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Marlene Nilsson Telefon: E-post: marlene.nilsson@vgregion.se Till västra hälso- och sjukvårdsnämnden Hälsa på lika villkor tilläggsurval 2018 Förslag till beslut 1. Västra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att beställa ett tilläggsurval i den nationella folkhälsoenkäten Hälsa på lika villkor Kostnaderna uppgår till kronor och finansieras genom nämndens folkhälsobudget. Sammanfattning av ärendet Hälsa på lika villkor (HPLV) är en nationell folkhälsoenkät som genomförs av Folkhälsomyndigheten och som syftar till att kartlägga befolkningens hälsa, levnadsvanor och livsvillkor i åldersgruppen år. Den första undersökningen genomfördes 2004 vilket skapar möjlighet att följa utvecklingen över tid. HPLV genomförs sedan 2016 vartannat år. Vid dessa tillfällen har regioner/landsting och kommuner möjlighet att beställa ett tilläggsurval för att fördjupa enkätens resultat på lokal nivå. Respektive hälso- och sjukvårdsnämnd beslutar tilläggsurvalets storlek i det geografiska området och står för tillhörande kostnader. Därtill kan varje kommun i välja att bekosta ett extra tilläggsurval. Folkhälsokommittén kommer bidra med medel för Västra Götalandsregionens omkostnader för HPLV Förslaget är ett tilläggsurval om mellan 1000 och 1700 enkäter per kommun i västra nämndområdet. Då ges möjlighet att justera antalet enkäter per kommun beroende på förväntad svarsfrekvens. Det skapar bra förutsättningar vid analys av områden med förväntad låg svarsfrekvens. Data kommer vara möjlig att brytas ner på mellanområdesnivå inom de större kommunerna. Fördjupad beskrivning av ärendet Det nationella urvalet i Hälsa på lika villkor (HPLV) 2018 är enkäter. Genom att beställa ett tilläggsurval får Västra Götalandsregionen tillgång till det nationella urvalet. Svarsfrekvens och bortfallsanalys Den förväntade svarsfrekvensen för HPLV är cirka 50 procent. Resultaten viktas och kalibreras efter befolkningen vilket möjliggör att resultat kan redovisas för hela populationen och inte bara för urvalet. Folkhälsomyndigheten genomförde en bortfallsanalys Analysen kunde inte påvisa några statistiskt säkerställda Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.vastra@vgregion.se

87 15 Hälsa på lika villkor tilläggsurval HSNV Hälsa på lika villkor tilläggsurval 2018 : Hälsa på lika villkor tilläggsurval 2018 Datum Diarienummer HSNV (2) förändringar i resultatet. Bortfallet tycks därmed inte ha ett avvikande svarsmönster i jämförelse med de som svarat på enkäten. Analysen tyder på att viktningen av enkätresultatet kompenserar för bortfallet på ett tillfredsställande sätt. Koncernkontoret Leena Ekberg Ansvarig tjänsteman Besluten skickas till Koncernavdelning data och analys, enhet samhällsanalys för genomförande: mats.graner@vgregion.se, barbara.rubinstein@vgregion.se

88 16 Behovsanalys folkhälsa - HSNV Behovsanalys folkhälsa : Behovsanalys folkhälsa 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNV Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Caroline Oskarsson Telefon: E-post: caroline.oskarsson@vgregion.se Till västra hälso- och sjukvårdsnämnden Behovsanalys folkhälsa Förslag till beslut 1. Västra hälso- och sjukvårdsnämnd antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet En behovsanalysprocess pågår på avdelning Folkhälsa med syfte att i utgångspunkt i befolkningens behov och jämlik hälsa i Västra Götaland ta fram, bearbeta och sammanställa material till behovsbedömning för att underlätta folkhälsokommitténs och hälso- och sjukvårdsnämndernas uppgift att formulera framtida mål och inriktning. Processen så här långt har bland annat bestått av omvärldsanalys, granskning och faktainsamling på nationell, regional och lokal nivå. Stort fokus har legat på uppföljningarna av de lokala folkhälsoinsatserna. Arbetet har resultat i följande förslag till fördjupade behovsanalyser: Främja barn och ungas hälsa Främja psykisk hälsa Främja integration/inkludering Främja fysisk aktivitet Främja äldres hälsa Koncernkontoret Leena Ekberg Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.vastra@vgregion.se

89 17 Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag HSNV Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag 2017 : Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNV Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Anna Norman Kjellström Telefon: E-post: anna.kjellstrom@vgregion.se Till västra hälso- och sjukvårdsnämnden Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag 2017 Förslag till beslut 1. Västra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Vårdbehov i Västra Götaland är en redovisning av de grupper i befolkningen med sämre hälsa eller som löper större risk att drabbas av ohälsa samt på patientgrupper som befaras ha ojämlik tillgång till vård i olika delar av Västra Götaland. Vårdbehov i Västra Götaland är ett underlag för beställningsarbetet av hälso- och sjukvård samt för utvecklingen av hälso- och sjukvården i Västra Götalandsregionen. Vårdbehov redovisas för varje hälso- och sjukvårdsnämnd separat, och är en sammanställning av redan framtagna underlag. Sammanställningen utgår från respektive nämnds perspektiv. De underlag som använts är Verksamhetsanalys som publicerades maj 2017 och fördjupade rapporter inom ramen för Verksamhetsanalys, samt Hälsoläget. I vissa fall kompletteras med uppgifter från Kvartalen, Munin och Psykiatrikompassen. Fördjupad beskrivning Behov beskrivs ofta som ett gap mellan ett aktuellt tillstånd och ett önskvärt tillstånd. En väsentlig faktor att ta hänsyn till är att det finns många faktorer utöver hälso- och sjukvårdsinsatser som påverkar hälsan i befolkningen och det goda livet. Till de viktigaste hör sysselsättning, arbetsförhållanden, utbildning, andra socioekonomiska faktorer och infrastruktur. Sammanställningarna ska ses som en kunskapsbank och ett komplement till övriga underlag i första delprocessen samla fakta i behovsanalysarbetet. Nästa delprocess är att utifrån ett hälso- och sjukvårdsnämndsperspektiv identifiera, prioritera och ta fram förslag på områden och åtgärder. Sista delprocessen är politisk handling. Se processkarta i länken nedan. Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.vastra@vgregion.se

90 17 Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag HSNV Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag 2017 : Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag 2017 Datum Diarienummer HSNV (2) Sammanställningarna publiceras i oktober 2017 på verksamhetsanalysens hemsida under rubriken Vårdbehov. Sammanställningarna presenteras på hälsooch sjukvårdsnämndernas sammanträden hösten Koncernkontoret Leena Ekberg Ansvarig tjänsteman Bilaga Vårdbehov 2017 Faktaunderlag HSN Västra

91 17 Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag HSNV Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag 2017 : HSN Västra - Vårdbehov 2017 Faktaunderlag 1 Vårdbehov 2017 Faktaunderlag HSN Västra Syfte med Vårdbehovsarbetet är att öka hälso- och sjukvårdens möjligheter att bidra till förbättrad hälsa i Västra Götaland genom att identifiera områden där det finns utrymme för hälso- och sjukvården att bidra till en mer jämlik hälsa. Nedan följer en sammanställning utifrån nämndens perspektiv baserad på Verksamhetsanalysen som publicerades i maj 2017 och Hälsoläget Sammanställningen är gjord av koncernavdelning data och analys vid Koncernkontoret. Nämndens resultat kommenteras om det avviker från rikets eller Västra Götalands värde. Västra Götalands värde kommenteras om det avviker från rikets värde, eller när det inte finns uppgifter nedbrutet på nämndnivå. Länkar till avsnitten i Verksamhetsanalysen eller Hälsoläget finns i rubrikerna. Sammanställningen är ett underlag i första delprocessen samla fakta i behovsanalysarbetet. Innehåll Vårdbehov 2017 Faktaunderlag HSN Västra 1 Befolkningen i Västra Götaland... 2 Hälsoläget... 2 Medicinsk kvalitet... 2 Barnsjukvård och barnhälsovård Psykiatri Läkemedel Tandvård Patientsäkerhet Uppfattning om vården Fakta om hälso- och sjukvård Tillgänglighet Ambulanssjukvård Fördjupningsrapporter Vårdbehov 2017 HSN Västra - analys.vgregion.se/2017

92 17 Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag HSNV Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag 2017 : HSN Västra - Vårdbehov 2017 Faktaunderlag 2 Befolkningen i Västra Götaland HSN V hade 2016 en befolkning på drygt Nämndområdet hade en befolkningsökning jmf med föregående år på 1,5 % (5338st). Prognos för 2035 visar på en befolkningsökning på 18,2 procent, näst högst i regionen (genomsnitt VGregionen +17,1%). Födelseöverskott 2016 för HSN V som förväntas fortsätta, men mattas av fram till Prognos för 2030 visar på 12,1% fler födslar samt 17,6% fler dödsfall jmf med 2016 (prognos VG genomsnitt: födslar +12,8 %, dödsfall +7,1 %). 18,7% av befolkningen i HSN V var år eller äldre, vilket är näst lägsta andel i regionen (efter HSN Göteborg, genomsnitt VG-regionen: 19,3 %). Prognosen visar att denna andel förväntas öka till 20,4% år Under motsvarande period förväntas samtidigt andelen som är 80 år eller äldre öka med över 1,9 procentenheter till 6,6 % hade HSN V 12 % utrikesfödda invånare (genomsnitt VG-regionen: 17,6 %) och 15,9% hade utländsk bakgrund (genomsnitt VG-regionen: 23,2 %). Jämfört med 2015 är detta en ökning med 0,6 procentenheter avseende utrikesfödda och med 0,7 procentenheter avseende invånare med utländsk bakgrund. Mellan ökade andelen invandrare i HSN V med 14,9% (ca 350 st) (genomsnitt VGregionen: +20,0 %, ca 4200 st). Succesivt stigande utbildningsnivå i nämndområdet. 23,3% av de vuxna invånarna i nämndområdet hade en eftergymnasial utbildning (som var tre år eller längre), vilket är en ökning med 0,58 procentenheter jämfört med föregående år (genomsnitt VG-regionen: 21,9 %). Hälsoläget Jämfört med regiongenomsnittet en lägre andel personer med riskfaktorer för förtida död, såsom stillasittande, rökning, dåliga kostvanor, diabetes och högt blodtryck, men andelen personer med fetma, diabetes och högt blodtryck har ökat. Andel dagligrökare och personer med riskabla alkoholvanor har minskat under senaste årtiondet. Stroke: Andelen personer med strokediagnos på samma nivå som regiongenomsnittet, men stora variationer mellan kommunerna. Cancer: Andelen personer med cancerdiagnos något högre än regiongenomsnittet. Psykisk ohälsa: Näst högst andel personer i länet, efter Göteborg, såväl med nedsatt psykiskt välbefinnande som med psykiatriska diagnoser. Barn: Lägst andel barn till ensamstående föräldrar, lägst andel barn i ekonomisk utsatthet och lägst andel spädbarn som utsätts för tobaksrök i hemmet. Dock stor variation mellan kommunerna. Lägre andel som når gymnasiebehörighet i Lilla Edet. Stor variation mellan kommunerna i andelar kariesfria barn och ungdomar. Medicinsk kvalitet Hjärtsjukvård Resultaten för nämndens sjukhus skiljer sig mestadels inte från riket och regionen i stort. Andelen patienter som på Alingsås får reperfusion vid ST-höjningsinfarkt är högre än riket senaste året, samtidigt får patienter på Alingsås i lägre utsträckning reperfusion vid ST-höjningsinfarkt på utsatt tid jämfört med riket. Andelen patienter som får kranskärlsröntgen vid icke SThöjningsinfarkt inom 72 timmar lägre än riket för samtliga nämndens sjukhus, förutom SU Sahlgrenska som ligger i nivå med riket. Andelen patienter som får RAAS-hämmare vid utskrivning på SU Mölndal något lägre än riket. Vårdbehov 2017 HSN Västra - analys.vgregion.se/2017

93 17 Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag HSNV Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag 2017 : HSN Västra - Vårdbehov 2017 Faktaunderlag 3 Andelen patienter som uppnår mål för blodtryck på SU Mölndal något lägre än riket. Hög andel som deltagit i fysiskt träningsprogram på Kungälv, SU Mölndal samt SU Östra jämfört med riket. Andel patienter som vid uppföljning når mål för LDL-kolesterol lägre än riket för Alingsås samt högre än riket för SU Sahlgrenska för sista året. Andel patienter som slutat röka vid uppföljning efter hjärtinfarkt på Alingsås lägre än riket sista året. Diabetes hos vuxna Diabetes typ 1 hos vuxna Kommentar: Alla de aktuella enheterna når mål för andel med god blodsockerkontroll. SÄS och Capio Lundby behöver minska andelen med dålig blodsockerkontroll. Samtliga enheter utom FSS behöver öka andelen med god blodtryckskontroll. Alingsås lasarett, SÄS, Capio Lundby och FSS behöver förbättra behandlingen av höga blodfetter. Alingsås lasarett, Kungälvs sjukhus, SÄS, Capio Lundby och SU behöver öka andelen fotundersökta. Capio Lundby, SU-Mölndal och SU-Östra behöver öka andelen ögonundersökta. Alingsås lasarett: Reperfusion ST-höjningsinfarkt Reperfusion inom målsatt tid Kranskärlsröntgen icke ST-höjningsinfarkt inom 30 dagar Kranskärlsröntgen icke ST-höjningsinfarkt inom 72 timmar Blodproppshämmande behandling RAAS-hämmare Systoliskt blodtryck Fysiskt träningsprogram LDL-kolesterol Rökstopp ett år efter hjärtinfarkt Riket 91,5 76,7 91,2 78,8 97,0 90,8 77,0 51,9 59,5 54,0 VGR 90,4 75,2 90,9 64,1 96,5 91,7 72,0 51,3 61,5 50,4 Alingsås lasarett 100,0 50,0 86,0 44,2 100,0 95,9 81,8 64,7 29,3 21,4 Kungälvs sjukhus 90,3 78,6 93,0 30,3 95,3 94,1 76,7 80,0 70,0 70,0 NU-NÄL 94,4 68,6 88,2 74,5 96,8 93,7 72,8 34,2 50,0 57,4 SkaS-Lidköping 75,0 50,0 92,2 80,5 96,2 84,5 68,8 50,8 61,3 50,0 SkaS-Skövde 93,1 91,7 92,4 86,3 97,5 90,1 66,7 39,3 60,3 40,0 SU-Mölndal 69,2 77,8 92,3 28,8 94,6 75,0 61,9 69,4 69,0 35,7 SU-Sahlgrenska 88,5 77,4 98,9 75,1 97,6 93,4 72,0 54,8 75,0 53,8 SU-Östra 85,2 60,9 90,4 51,0 95,3 88,0 77,2 67,8 61,5 46,5 SÄS-Borås 92,1 76,7 76,3 62,7 93,7 95,6 68,9 36,4 50,0 54,0 Statistiskt signifikant bättre än riket Ej säkert skilt från riket Statistiskt signifikant sämre än riket Jämförelse görs ej Uppgift saknas/finns ej Andel med välkontrollerade blodfetter och andel fotundersökta är lägre än riket, övriga sex indikatorer är som riket eller bättre. Når mål: Båda blodsockerindikatorerna (mål 20 %) och andel ögonundersökta (mål 98 %). Når ej mål: God blodtryckskontroll (mål 90 %), andel med välkontrollerade blodfetter (mål 60 %) och andel fotundersökta (mål 99 %). Kungälvs sjukhus: Som riket eller bättre för samtliga 8 indikatorer. Når mål: Båda blodsockerindikatorerna (mål 20 %), andel med välkontrollerade blodfetter (mål 60 %) och andel ögonundersökta (mål 98 %). Når ej mål: Andel med god blodtryckskontroll (mål 90 %) och andel fotundersökta (mål 99 %). Capio-Lundby: Resultat sämre än riket för andel med högt systoliskt blodtryck, andel fotundersökta och andel som kontrollerat albumin i urin. Resultaten för övriga fem indikatorer är som riket eller bättre. Når mål: Andel med god blodsockerkontroll (mål 20 %), andel med dålig blodsockerkontroll (mål < 20 %) och i princip för andel ögonundersökta (mål 98 %). Når ej mål: God blodtryckskontroll (mål 90 %), andel med välkontrollerade blodfetter (mål 60 %) och andel fotundersökta (mål 99 %). Frölunda specialistsjukhus: Bättre resultat än riket för alla indikatorer utom andel med höga blodfetter som följer riksgenomsnittet. Når mål: I princip samtliga rekommenderade mål utom andel med välkontrollerade blodfetter (mål 60 %). SU-Mölndal: Samtliga indikatorer är som riket eller bättre. Når mål för god (mål 20 %) och dålig (mål < 20 %), andel med välkontrollerade blodfetter (mål 60 %) och blodsockerkontroll, men ej för god Vårdbehov 2017 HSN Västra - analys.vgregion.se/2017

94 17 Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag HSNV Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag 2017 : HSN Västra - Vårdbehov 2017 Faktaunderlag 4 blodtryckstryckskontroll (mål 90 %), andel ögonundersökta (mål 98 %) och andel fotundersökta (mål 99 %). SU-Sahlgrenska: Sämre än riket för andel fotundersökta, övriga sju indikatorer är som riket eller bättre. Når mål för god (mål 20 %) och dålig (mål < 20 %) blodsockerkontroll, och andel med välkontrollerade blodfetter (mål 60 %), men ej för god blodtryckstryckskontroll (mål 90 %) och andel fotundersökta (mål 99 %). SU-Östra: Sämre än riket för fot- och ögonundersökta. Övriga sex indikatorer är som riket eller bättre. Når mål för god (mål 20 %) och dålig (mål < 20 %) blodsockerkontroll och andel med välkontrollerade blodfetter (mål 60 %), men ej för god blodtryckstryckskontroll (mål 90 %), andel ögonundersökta (mål 98 %) och andel fotundersökta (mål 99 %). SÄS: Andelen med välreglerade blodfetter och andelen fotundersökta är lägre än i riket, övriga 6 indikatorer är som i riket eller bättre. SÄS når mål för andelen med god blodsockerkontroll (mål 20 %) och andel ögonundersökta (mål 98 %), men ej för andel med dålig blodsockerkontroll (mål < 20 %), andel med god blodtryckskontroll (mål 90 %), andel med välkontrollerade blodfetter (mål 60 %) och andel fotundersökta (mål 99 %). HbA1c < 52 mmol/mol (18 år +) HbA1c > 70 mmol/mol (18 år +) Syst BT < 150 mm Hg (18-79 år) Blodtryck < 140/85 (18 år +) LDL-kolesterol < 2,5 mmol/l (18-79 år) Ögonunders. senaste två åren Fotundersökning senaste året Undersök. U-albumin senaste året Riket 21,2 20,2 92,7 74,7 55,6 95,1 89,3 80,9 VGR 24,9 17,2 93,5 77,4 57,2 96,2 82,4 93,6 Alingsås lasarett 22,2 19,5 95,2 78,1 48,6 99,7 68,4 100 Angereds närsjukhus 29,4 15,3 96,4 82,1 69,1 95,2 80,3 92,9 Capio Lundby Närsjh 33,7 15,4 86,1 64,0 49,6 97,8 80,3 36,6 rölunda specialistsjukhus 29,4 11,1 98,5 92,4 60,5 98,2 98,5 97,3 Kungälvs sjukhus 24,6 18,7 93,8 72,6 63,2 98,9 90,8 100 NU-sjukvården 21,4 23,4 93,5 78,8 60,3 94,0 89,6 96,2 Praktikertjänst 18,3 29,3 94,2 66,7 55,1 96,4 87,0 95,7 kas-falköping 22,0 12,1 95,8 79,7 62,8 98,8 95,9 99,4 kas-lidköping 21,8 9,8 95,7 73,7 57,5 93,7 92,3 92,5 kas-skövde 22,2 11,8 89,8 68,2 51,9 89,7 80,1 92,4 U-Mölndal 27 12,8 95,4 81,9 60,0 95,2 94,9 94,3 U-Sahlgrenska 26,8 17,5 92,8 78,3 62, ,2 100 U-Östra 30,8 15,3 95, ,2 91,5 80,0 83,6 ÄS 23,5 20,4 92,3 77,7 47,3 99,9 77,5 100 atistiskt signifikant bättre än riket säkert skilt från riket atistiskt signifikant sämre än riket mförelse görs ej ppgift saknas/finns ej HbA1c < 52 mmol/mol, HbA1c > 70 mmol/mol och blodtryck < 140/85 är av Västra Götalandsregionen utsedda kvalitetsindikatorer med mål 20 % för HbA1c och 90 % för blodtryck. LDLkolesterol är också en utvald kvalitetsindikator men för annat ålderintervallet än vad som redovisas i Verksamhetsanalys en. Diabetes typ 2 hos vuxna Andelen med god blodsockerkontroll är högre än i riket och andelen med dålig blodsockerkontroll är som riket. Övriga sex indikatorer är sämre än i riket. Når mål för: Inga mål nås. Når ej mål för: Andel med dålig blodsockerkontroll (< 10 %), andelen med god blodtryckskontroll ( 65 %), andel ögon- ( 96 %) och fotundersökta ( 99 %). Kommentar: Resultaten för diabetes typ 2 har försämrats, särskilt de senaste två åren. Inget av de fyra rekommenderade målen nås för HSN-Västra. HbA1c < 52 mmol/mol (18 år +) HbA1c > 70 mmol/mol (18 år +) Syst BT < 150 mm Hg (18-79 år) Blodtryck < 140/85 (18 år +) LDL-kolesterol < 2,5 mmol/l (18-79 år) Ögonunders. senaste tre åren Fotundersökning senaste året Undersök. U-albumin senaste året Riket 51,7 10,5 84,2 53,8 54,3 90,0 86,8 68,5 VGR 52,3 10,8 85,2 55,3 54,9 86,8 82,4 62,8 HSN Göteborg 54,8 10,4 84,4 55,2 56,8 90,2 84,8 64,5 HSN Norra 52,0 10,5 86, ,4 82,6 83,1 64,9 HSN Södra 48,4 12,1 83,7 52,6 48,3 87,7 79,9 58,9 HSN Västra 53,6 10,5 83,9 52,1 52,9 85,7 75,8 60,8 HSN Östra 51,1 11,2 86,6 60,2 54,0 87,1 87,1 63,4 Statistiskt signifikant bättre än riket Ej säkert skilt från riket Statistiskt signifikant sämre än riket Vårdbehov 2017 HSN Västra - analys.vgregion.se/2017

95 17 Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag HSNV Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag 2017 : HSN Västra - Vårdbehov 2017 Faktaunderlag 5 Cancervård Visas endast på VGR-nivå då stora delar av vården sker i samarbete med läns- och regionsjukhus. De cancertyper som avses är bröstcancer, hudmelanom, huvud- och halscancer, lungcancer, tjocktarmscancer, ändtarmscancer, äggstockscancer, lymfkörtelcancer, njurcancer, urinblåsecancer Multidisciplinär konferens sker i VGR mer sällan än i riket för hudmelanom, lungcancer och urinblåsecancer. Väntetiderna är vid cancer generellt långa men SVF har inneburit förbättring. Ingen av de i Verksamhetsanalysen visade vänteoch ledtiderna är statistiskt skiljt från riksgenomsnittet. Överlevnad: Femårsöverlevnad för bröstcancer var för perioden lägre i VGR än i riket. Vid övriga cancertyper är 5-årsöverlevnaden som i riket. Kirurgisk behandling Gynekologisk kirurgi SÄS: Båda indikatorerna för framfallsoperationer, samtliga tre för borttagande av livmoder och båda för inkontinensoperationer följer riksgenomsnitten. SU: Båda indikatorerna för framfallsoperationer är sämre än riket. Indikatorerna för borttagande av livmoder och för inkontinensoperationer är som riket eller bättre. Kommentar: Anledningen till att SU-Östra har sämre resultat för framfallsoperationer kan behöva utredas närmare innan man drar några slutsatser från resultatet då anledningen utförda operationer är nästan dubbelt så många 2016 jämfört med föregående år. Gallkirurgi Kommentar: Andelen som får antibiotika vid planerad gallkirurgi är högre än målet 12 % vid SÄS-Borås, FSS och SU, men indikatorn är ifrågasatt av sektorsrådet för kirurgi. Dock når vissa enheter i VGR det uppsatta målet. Indikatorn mini-invasiv teknik är egentligen inte relevant för SU-Sahlgrenska. Kärlkirurgi Kommentar: Resultat för kärlkirurgiska operationer är vid SÄS och SU som i riket, och båda sjukhusen når mål för tid till carotisoperation. Ljumskbråck Kommentar: Andelen omopererade inom fem år skall vara mindre än 3 % och Kungälvs sjukhus, SÄS-Skene, FSS, och SU-Östra når detta mål. Vid Alingsås lasarett, Capio Lundby, SÄS-Borås och SU-Sahlgrenska är andelen högre än 3 % men annan patientsammansättning kan förklara resultaten för SÄS-Borås och SÄS-Sahlgrenska. Operation av övervikt SÄS: Uppföljning och resultat som riket eller bättre. FSS: Obesitasoperationer görs ej längre. SU-Sahlgrenska. Minskad övervikt efter ett år är sämre än riket, övriga tre indikatorer är som riket eller bättre. SU-Östra: Uppföljning efter två år är sämre än riket, övriga tre indikatorer som riket eller bättre. Vårdbehov 2017 HSN Västra - analys.vgregion.se/2017

96 17 Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag HSNV Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag 2017 : HSN Västra - Vårdbehov 2017 Faktaunderlag 6 Kommentar: Resultaten i huvudsak goda men uppföljning efter två år bör öka vid SU-Östra. Vid SU-Sahlgrenska sågs en lägre viktminskning vid 1-årsuppföljning jämfört med riket, men tolkningen av detta är svår då viktminskningen vid 2-årsuppföljningen inte säkert skiljer sig från riket. Om det är 2- årsuppföljningen som är den viktigaste uppföljningsvariabeln, eller om det är en selekterad grupp som kommer till 2- årskontrollen, framgår inte av våra siffror. Rörelseorganen Höftfraktur Västra Götaland har inte någon gång under perioden nått det regional målet att minst 75 % av patienterna med akut höftfraktur ska opereras inom 24 timmar. SU-Mölndal har lägre andel patienter opererade inom 24 timmar jämfört med genomsnittet i riket och når inte det regionala målet om 75 % opererade inom 24 timmar. Alingsås lasarett och Kungälvs sjukhus når inte det regionala målet om 75 % opererade inom 24 timmar. Operation inom 24 timmar (%) Väntetid i timmar Riket 70,0 22,8 68,5 VGR 65,5 24,5 73,0 Alingsås lasarett 65,9 25,7 69,1 Kungälvs sjukhus 70,2 23,0 80,0 NU-sjukvården 58,2 25,2 75,0 SkaS-Lidköping 56,9 27,9 63,8 SkaS-Skövde 58,7 27,8 70,8 SU-Mölndal 65,5 24,5 73,9 SÄS-Borås 83,2 19,7 71,6 Statistiskt signifikant bättre än riket Ej säkert skilt från riket Statistiskt signifikant sämre än riket Jämförelse görs ej Uppgift saknas/finns ej Åter ursprungligt boende (%) Höftprotesoperation Andelen totala höftprotesoperationer där implantatet inte behöver bytas ut inom 10 år (implantatöverlevnad) är lägre i Västra Götaland än i riket. Andelen implantat som inte revideras inom 10 år har minskat från operationsår 1999 till operationsår 2006 med 4-5 procentenheter vid flera sjukhus i Västra Götaland, bland annat vid SU. Andelen implantat som inte revideras inom 10 år är lägre än i riket vid Alingsås lasarett, Kungälvs sjukhus, SU-Sahlgrenska och SU- Östra bland patienter opererade SU-Mölndal och Kungälvs sjukhus har de senaste två respektive fyra åren inte nått det regionala målet att andelen reoperationer inom 2 år ska vara högst 2 %. Kungälvs sjukhus har lägre andel patienter som anger att de är nöjda med operationsresultatet 1 år efter operationen jämfört med riket. Alingsås lasarett har högre andel patienter som genomgått artrosskola före operation jämfört med riket. Vårdbehov 2017 HSN Västra - analys.vgregion.se/2017

97 17 Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag HSNV Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag 2017 : HSN Västra - Vårdbehov 2017 Faktaunderlag 7 Implantatöverlevnad 10 år Reoperation inom 2 år Patienttillfredsställelse Artrosskola Riket 97,8 2,2 88,3 39,2 96,2 VGR 92,5 1,9 86,7 41,6 96,3 Alingsås lasarett 94,2 1,7 83,8 52,5 95,1 Art Clinic Göteborg 42,3 Carlanderska 92,8 1,3 89,8 35,1 Frölunda Specialistsjukhus 90,4 0,0 Gothenburg Medical Center 90,0 Kungälvs sjukhus 93,6 2,7 81,6 41,5 89,5 NU-NÄL NU-Uddevalla 92,6 3,3 88,1 51,8 98,3 Ortho Center IFK-kliniken 0,0 94,8 28,8 SkaS-Falköping 87,2 Skas-Lidköping 97,8 1,5 90,5 47,1 100,0 SkaS-Skövde 94,2 1,6 87,4 40,0 93,3 SU-Mölndal 83,9 2,2 85,3 34,1 97,0 SU-Sahlgrenska 92,3 SU-Östra 89,5 SÄS-Borås 95,5 2,9 82,2 34,3 95,4 SÄS-Skene 96,9 0,7 84,6 34,2 Statistiskt signifikant bättre än riket Ej säkert skilt från riket Statistiskt signifikant sämre än riket Jämförelse görs ej Uppgift saknas/finns ej Implantatöverlevnad 1 år Knäprotesoperation Alingsås lasarett har samtliga fem 10- årsperioder ( ) haft Sveriges lägsta relativa risk för omoperation. Kungälvs sjukhus har samtliga fem 10- årsperioder ( ) haft högre relativ risk för omoperation inom 10 år jämfört med riket. Riket 1,00 Alingsås lasarett 0,39 Carlanderska 0,57 Frölunda specialistsjukhus 1,03 Kungälvs sjukhus 1,97 NU-Uddevalla 1,46 SkaS-Falköping 0,88 SkaS-Lidköping 0,70 SkaS-Skövde 1,13 SU-Mölndal 1,24 SU-Sahlgrenska 1,15 SU-Östra 0,96 SÄS-Borås 0,88 SÄS-Skene 0,50 Statistiskt signifikant bättre än riket Ej säkert skilt från riket Statistiskt signifikant sämre än riket Jämförelse görs ej Uppgift saknas/finns ej Relativ revisionsrisk Ryggkirurgi SU-Sahlgrenska har de senaste tre åren lägre andel patienter som i enkät anger minskad bensmärta 1 år efter operation av spinal stenos jämfört med riket. Riket (%) 73,3 57,4 VGR 73,9 58,5 Kungälvs sjukhus 45,8 NU-NÄL 43,8 SkaS-Skövde 59,3 48,9 Spinecenter Gbg 79,4 65,6 Sportsmed Gbg 86,1 78,8 SU-Sahlgrenska 62,0 43,2 SÄS-Borås 18,8 Statistiskt signifikant bättre än riket Ej säkert skilt från riket Statistiskt signifikant sämre än riket Jämförelse görs ej Uppgift saknas/finns ej Spinal stenos - minskad bensmärta Diskbråck - minskad bensmärta Benskörhet Inget sjukhus i Västra Götaland når Socialstyrelsens målnivå att minst 30 % av patienterna med risk för benskörhetsfraktur ska behandlas med läkemedel. SU har en högre andel behandlade med bisfosfonater jämfört med riket. Alingsås lasarett har en lägre andel hormonbehandlade jämfört med riket. Antalet återfrakturer efter benskörhetsfraktur har under flera år varit lägre i Västra Götaland jämfört med riket men skillnaden är bara statistiskt säkerställd åren Bisfosfonater (%) Riket 9,5 1, VGR 11,3 0, Alingsås lasarett 7,3 0,0 Kungälvs sjukhus 12,0 1,9 NU-sjukvården 6,8 0,9 SkaS 15,2 0,0 SU 13,7 1,6 SÄS 6,6 0,5 Statistiskt signifikant bättre än riket Ej säkert skilt från riket Statistiskt signifikant sämre än riket Jämförelse görs ej Uppgift saknas/finns ej Hormonbehandling (%) Återfraktur Vårdbehov 2017 HSN Västra - analys.vgregion.se/2017

98 17 Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag HSNV Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag 2017 : HSN Västra - Vårdbehov 2017 Faktaunderlag 8 Reumatologi Användandet av biologiska läkemedel vid reumatoid artrit har ökat både i Västra Götaland och riket de senaste åren men användningen i Västra Götaland är något lägre än i riket. Drygt 60 procent av patienterna i Västra Götaland och i riket blir förbättrade efter start av biologisk behandling. Neurologi Strokevård Akutvården fungerar bra i stora drag Hög andel reperfusion (propplösande och/eller mekanisk) på SU Sahlgrenska jämfört med riket, når också Socialstyrelsens mål om minst 15 %. Direktintag på strokeenhet på Alingsås, Kungälv, och samtliga SU-enheter högre än riket. Andel test av sväljförmåga på Alingsås och SU Sahlgrenska hög jämfört med riket Andel behandling med blodförtunnande (antikoagulerande) medel på Alingsås och SU Sahlgrenska hög jämfört med riket. Låg andel blodtryckssänkande behandling på SU Sahlgrenska jämfört med riket, Kungälv högre än riket sista året. Andel tillgodosedda behov stöd/hjälp 3 mån efter stroke lägre på SU-Sahlgrenska än för riket. Inga enheter i regionen når Socialstyrelsens mål om minst 80 % rökstopp, Alingsås lägst andel i regionen Andel TIA vårdade på strokeenhet på SU Mölndal samt SU Östra högre än riket. Reperfusion 2016 Test sväljförmåga 2016 Direkt strokeenhet 2016 Antikoagulerande, tidigare flimmer 2016 Blodtryckssänkande 2016 ADL-beroende, 3 månader 2015 Rehab-behov, 12 mån Stöd och hjälp, 3 månader 2015 Rökstopp 2015 Riket 14,1 77,6 87,0 75,4 79,0 17,6 57,3 45,8 60,0 86,3 81,4 VGR 14,0 79,9 88,5 82,0 76,9 16,8 55,3 45,5 59,7 86,5 79,8 Alingsås lasarett 13,2 90,5 100,0 91,1 82,9 20,3 63,6 29,4 68,1 94,1 90,2 Kungälvs sjukhus 11,2 85,9 87,1 87,5 89,2 15,1 62,3 66,7 65,2 92,6 92,4 NU-NÄL 9,7 60,5 82,4 80,2 77,1 15,6 48,7 40,9 50,8 86,7 55,5 SkaS-Lidköping 7,4 89,8 92,0 84,8 84,0 17,8 48,3 46,7 68,8 87,9 95,5 SkaS-Skövde 11,8 78,1 96,0 68,4 67,8 18,9 68,3 56,1 65,7 85,3 87,3 SU-Mölndal 89,1 85,3 71,7 81,3 22,6 50,5 46,2 54,8 80,6 89,0 SU-Sahlgrenska 17,6 85,5 94,6 85,5 68,9 19,8 45,0 61,7 55,7 82,9 77,6 SU-Östra 83,0 87,0 83,3 80,8 13,2 60,0 34,9 53,7 84,8 96,3 SÄS-Borås 15,9 81,4 80,0 86,1 79,4 10,9 56,9 36,4 66,1 87,1 80,7 Statistiskt signifikant bättre än riket Ej säkert skilt från riket Statistiskt signifikant sämre än riket Jämförelse görs ej Uppgift saknas/finns ej Rehab-behov, 12 mån 2015 TIA på strokeenhet 2016 Multipel Skleros (MS) Hög andel med sjukdomsmodifierande behandling i VGR, snarast högre än i riket Små inomregionala skillnader i sjukdomsmodifierande behandling, som inte är statistiskt säkra. Njursjukvård SÄS: Lägre andel som når dialysdos jämfört med riket. Kärlaccess och dialys i hemmet som riket eller bättre. Når regionalt mål för kärlaccess (mål 67 %) och dialys i hemmet (mål 30 %). Når ej regionalt mål för dialysdos (mål 82 %). Capio Lundby: Som riket för dialysdos och kärlaccess. Når regionalt mål för kärlaccess (mål 67 %) men ej för dialysdos (mål 82 %). SU: Andel som når dialysdos och andel för kärlaccess är som riket vid samtliga tre SUenheter. Samtliga tre SU-enheter når nästan mål för dialysdos. Endast SU-Östra når mål för kärlaccess. I Göteborgsområdet är andelen med dialys i hemmet lägre än i riket, ej heller når man det regionala målet (mål 30 %). Kommentar: Vid SÄS är det svårt att värdera indikatorn andel som når dialysdos eftersom man inte mätt restfunktion. Enligt uppgift skall man påbörja sådan mätning. I Göteborgsområdet behöver andelen som når dialysdos öka vid Capio Lundby och andelen med kärlaccess behöver öka vid SU-Mölndal och SU-Sahlgrenska. I Göteborgsområdet Vårdbehov 2017 HSN Västra - analys.vgregion.se/2017

99 17 Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag HSNV Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag 2017 : HSN Västra - Vårdbehov 2017 Faktaunderlag 9 behöver också andelen med dialys i hemmet öka. statistiska analyser kan inte göras då vi saknar konfidensintervall. Intensivvård Oplanerad återinskrivning inom 72 timmar Samtliga IVA-avdelningar vid Alingsås lasarett, Kungälvs sjukhus och SU når målet om högst 3 % återinskrivna, men andelen var något högre vid SÄS Riskjusterad dödlighet är högre vid SU- Mölndal än vid övriga sjukhus i VGR, vilka har en riskjusterad dödlighet i nivå med riket. Ögonsjukvård Kataraktoperation SÄS: Sämre tillgänglighet till operation jämfört med riket. Når ej heller regionalt mål för tillgänglighet (mål 20 %). Synförbättring efter operation är som i riket. SU: Resultat för båda indikatorerna som i riket. Når regionalt mål för tillgänglighet (mål 20 %). Kommentar: Andelen oplanerad återinskrivning varierar över tid vid SÄS vilket innebär att slumpvariationer kan ha betydelse. Den något högre andelen vid SÄS år 2016 skall därför tolkas försiktigt. Den högre riskjusterade dödligheten vid SU-Mölndal har utretts internt och man fann då att det sannolikt beror på annan patientpopulation som inte fullt ut kompenseras av riskjusteringen. Enligt undersökning utförd av Data och analys kan brister i rapporteringen till registret av vissa variabler vara en delförklaring till den högre riskjusterade dödligheten. Infektionssjukdomar HIV- god viruskontroll VGR nådde mål 2015, når nästan mål 2016 Små skillnader inom regionen. Vissa variationer ses dessutom mellan olika år där betydelsen av dessa skall tolkas försiktigt då det rör sig om ett relativt litet antal patienter per enhet. Några säkra Vårdbehov 2017 HSN Västra - analys.vgregion.se/2017

100 17 Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag HSNV Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag 2017 : HSN Västra - Vårdbehov 2017 Faktaunderlag 10 Graviditet, förlossning och nyfödda barn Andelen kvinnor med tobaksbruk i graviditetsvecka är lägre bland kvinnor som föder på SU än i riket som helhet år 2015 (3,1% jämför 3,8%). Andelen har varit lägre under hela perioden Andel bristningar vid förlossning är lägre vid SU är i riket som helhet (3,5% jämfört med 5,3% år 2015). Andelen är lägre under hela perioden , och andelen har minskat 1,5 procentenhet sedan Tobaksvanor v Bristningar grad III, IV Riket 3,8 5,3 7,6 1,4 VGR 4,0 4,0 7,9 1,4 NU 5,3 3,9 8,2 1,5 SkaS 4,9 4,5 9,1 2,0 SU 3,1 3,5 7,3 1,3 SÄS 5,6 5,7 9,3 1,3 Statistiskt signifikant bättre än riket Ej säkert skilt från riket Statistiskt signifikant sämre än riket Kejsarsnitt förstföderskor Låg Apgar 5 min Barnsjukvård och barnhälsovård Barnhälsovård Amning Amningsfrekvensen vid 0-6 månader har sjunkit senaste åren i Västra Götaland och i riket. Amningsfrekvensen vid 0-6 månader i HSN Västra är i nivå med genomsnittet i Västra Götaland bland barn födda Vaccination Andelen vaccinerade enligt barnhälsovårdens vaccinationsprogram i HSN Västra är i nivå med eller över genomsnittet i Västra Götaland bland barn födda Andelen BCG-vaccinerade i HSN Västra vid ökad risk för tuberkulos är i nivå med genomsnittet i Västra Götaland bland barn födda Rökning Andelen spädbarn som exponeras för tobaksrök i hemmet har minskat senaste åren i HSN Västra. Astma hos barn SÄS började rapportera till Luftvägsregistret DSBUS (Drottning Sylvias barn- och ungdomssjukhus) redovisar resultat för användande av AKT (Aktiv Kontroll Test) och andel med normal lungfunktion som är något bättre än riket. Cerebral pares Redovisas enbart på VGR-nivå Andel barn med god sträckförmåga i knäled har minskat över tid. Andel barn med CP som bedömts av sjukgymnast senaste året har minskat över tid. Kommentar: Habilitering och hälsa uppmärksammades på de sjunkande resultaten vid controlling sommaren Man undersöker orsaken, i nuläget oklart om det är en reell försämring eller om det kan bero på registrering/förändrad patientsammansättning. Diabetes typ 1 hos barn SÄS: Resultat som för samtliga indikatorer är som riket eller bättre. Når mål: Kontroll av blodtryck (mål 80 %) och ögonbottnar (mål 80 %). Når ej mål: Albumin i urin (mål 80 %). DSBUS: Resultat som för samtliga indikatorer är som riket eller bättre. Når mål: Kontroll av ögonbottnar (mål 80 %). Når ej mål: Kontroll av blodtryck (mål 80 %) och albumin i urin (mål 80 %). Vårdbehov 2017 HSN Västra - analys.vgregion.se/2017

101 17 Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag HSNV Behovsanalys 2019 Vårdbehov Faktaunderlag 2017 : HSN Västra - Vårdbehov 2017 Faktaunderlag 11 Kommentar: Generellt god diabetesvård vid båda sjukhusen. Ökad kontroll av albumin i urin är önskvärd vid båda sjukhusen och ökad kontroll av blodtryck vid DSBUS. Oplanerad återinskrivning inom 7 dagar (barn) SÄS och DSBUS når mål för oplanerad återinskrivning inom 7 dagar efter sjukhusvård för astmatiska andningsbesvär eller gastroenterit hos barn. Vård av nyfödda och förtidigt födda barn Andel förtidigt födda barn med blödning i hjärnan (IVH), ögonförändringar (ROP) och lungsjukdom (BPD) är i VGR som i riket. Redovisas enbart på VGR-nivå. Andel nyfödda som ammas efter utskrivning från nyföddhetsavdelning är högre i VGR än i riket. Redovisas enbart på VGR-nivå. Vårdrelaterade infektioner vid nyföddhetsavdelningen SÄS är ej skilt från riket. Vid DSBUS är andelen VRI högre än i riket. Kommentar: Vid DSBUS vårdas de mest sjuka och underburna barnen varför andelen VRI förväntas vara något högre än vid övriga sjukhus i VRI men andelen är klart högre än riksgenomsnittet och enheten har haft problem med vårdrelaterade infektioner. Övervikt hos barn Resultatet för behandling av övervikt hos barn är vid BUM-Alingsås bättre än genomsnittet i VGR. Vid BUM-Lerum, BUM- Partille, BUM-Mölnlycke, BUM-Mölndal, BUM-Öckerö och DSBUS är resultatet inte säkert skilt från genomsnittet i VGR. Psykiatri Depression och bipolär affektiv sjukdom VGR når inte det regionala målet för återfall i affektivt skov inom 12 månader respektive depressionsskattning efter ECT. Men NU når målet för depressionsskattning och har högre värden jämför med riket. Andelen depressionsskattade patienter efter behandling med ECT är låg vid Kungälvs sjukhus och SU-Mölndal och mycket låg vid SU-Östra. Inte heller SU- Sahlgrenska når det regionala målet. Kommentar: Varierande täckningsgrad med möjliga skillnader i patientunderlag mellan sjukhusen och därmed risk för feltolkning av utfall. Vårdbehov 2017 HSN Västra - analys.vgregion.se/2017