Dnr: HSNV Dnr: AL Överenskommelse. om hälso- och sjukvård 2016 mellan Alingsås lasarett och Västra hälso- och sjukvårdsnämnden

Transkript

1 Dnr: HSNV Dnr: AL Överenskommelse om hälso- och sjukvård 2016 mellan Alingsås lasarett och Västra hälso- och sjukvårdsnämnden

2

3 1 Allmänna förutsättningar Parter Giltighetstid Utgångspunkter Vision 5 2 Omfattning Precisering av länssjukvårdsuppdraget Precisering av vårdutbud Vårdvolymer Utbudspunkter Planerad vård Akut vård Hälsofrämjande vård 7 3 Närsjukvård, vårdsamverkan och samarbete Samverkan mellan regionens sjukhus Samverkan med andra aktörer 8 4 Åtagande Regionfullmäktiges budget HSN prioriterade mål och inriktning Jämlik vård Funktionsnedsättning 10 5 Förändringar Ordnat införande läkemedel och metoder Lungmedicin Specialisttandvård Regional produktionsstyrning Övrigt 12 6 Utvecklingsarbete Regionalt utvecklingsarbete Lokalt utvecklingsarbete 13 7 Ekonomi Ersättning Ekonomiskt ansvar vårdgaranti 14 8 Uppföljning Uppföljningsplan Leverans av vårddata och väntetidsuppgifter Informationsutbyte och dialog 14 9 Ändrade förutsättningar Särskilda händelser Information 16

4 Bilaga 1 Bilaga 2 Bilaga 3 Bilaga 4 Bilaga 5 Bilaga 6 Vårdutbud på Alingsås lasarett Sammandrag, ersättning, volymer och priser Produktionsvolymer i egen regi Ersättningsformer Riktade uppdrag och ersättningar till sjukhusen Uppföljningsplan 4

5 1 Allmänna förutsättningar 1.1 Parter Denna vårdöverenskommelsen (VÖK) är tecknad mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen (Beställaren) och styrelsen för Alingsås lasarett (Utföraren). Den tecknas för alla nämnders räkning av Västra hälso- och sjukvårdsnämnden (HSNV). 1.2 Giltighetstid Överenskommelsen gäller 1 januari - 31 december Utgångspunkter Syftet med överenskommelsen är att reglera och definiera 2016 års inriktning, volymer och ersättning avseende läns- och närsjukvård vid Alingsås lasarett för invånare i Västra Götalandsregionen (VGR). Överenskommelsen beskriver sjukhusets uppdrag, förändringar i förhållande till föregående år samt uppföljning av verksamheten. Utgångspunkter för överenskommelsen är regionfullmäktiges (RF) budget för 2016, regionala planeringsdirektiv 2016 samt gällande nationella och regionala styrdokument. Hälso- och sjukvårdsnämndens mål- och inriktningsdokument samt strategiska frågeställningar från Alingsås lasaretts styrelse ligger också till grund för överenskommelsen. Ett centralt inslag i överenskommelsen är Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). Alingsås lasarett har inför 2016 aviserat att inflödet av patienter till sjukhuset och behovet av vård är större än den beställning som finns angiven i vårdöverenskommelsen. Sjukhusets bedömning är att det inte är möjligt att, med omprioriteringar eller ytterligare effektiviseringar, finansiera den verksamhet som bedrivs. Vid tecknandet av denna vårdöverenskommelse finns dock fortfarande en viss osäkerhet avseende nämndens ekonomiska ram för Om nämnden tillförs ytterligare ekonomiska resurser i samband med detaljbudgetarbetet kan en omprioritering till förmån för Alingsås lasarett komma att ske. Ägarkravet är budget och verksamhet i balans vilket innebär att ofinansierad verksamhet inte ska bedrivas. Enligt reglementet ska såväl nämnder som styrelser redovisa en budget i balans och HSNV har inte har mandat att bevilja Alingsås lasarett undantag från denna regel. 1.4 Vision Västra Götalandsregionens (VGR) vision: Det goda livet. Förtydligande av visionen återfinns på Vision för Västra hälso- och sjukvårdsnämnden är En god hälsa och en god vård genom hela livet på lika villkor för befolkningen. Förtydligande av visionen återfinns i nämndens Måloch Inriktning 2016 (HSNV ).

6 2 Omfattning Alingsås lasaretts övergripande uppdrag är att ge länssjukvård till invånare i Västra Götaland samt öppen vård till invånare i övriga landet som väljer att söka vård vid sjukhuset i enlighet med Patientlagen från Precisering av länssjukvårdsuppdraget Med länssjukvård avses specialiserad öppen och sluten vård som kräver medicinska och tekniska resurser eller annan kompetens som inte omfattas av uppdrag på primärvårdsnivå. Alingsås lasarett ska tillsammans med övriga vårdgivare på länssjukvårdsnivå tillgodose invånarnas behov av länssjukvård. Utöver länssjukvårdsuppdraget ansvarar Alingsås lasarett för att inom sina specialiteter vara konsult till vårdgrannar i syfte att öka den samlade kompetensen inom närsjukvården och verka för en sammanhållen vårdprocess för den enskilde vårdtagaren. Inom psykiatrisk vård och infektionssjukvård är Södra Älvsborgs sjukhus (SÄS) konsult till Alingsås lasarett enligt samverkansavtal mellan de båda sjukhusen. 2.2 Precisering av vårdutbud Befintliga utbudspunkter där Alingsås lasarett idag bedriver verksamhet är basen för denna vårdöverenskommelse. Vid förändring ska samråd ske enligt gällande reglemente. Utbudet på Alingsås lasarett preciseras i bilaga Vårdvolymer Överenskomna vårdvolymer framgår av bilaga 2. Verksamheten ska planeras över årets tolv månader så att god tillgänglighet kan upprätthållas. Inom ramen för vårdöverenskommelsen finns ett antal definierade tillgänglighetsområden med fastställda basvolymer i enlighet med den regiongemensamma produktionsstyrningen. När Alingsås lasarett har fullgjort basvolymen inom respektive område finns möjlighet att avropa ytterligare tillgänglighetsmedel inom angivna områden, bilaga Utbudspunkter Befintliga utbudspunkter där Alingsås lasarett idag bedriver verksamhet är basen för denna vårdöverenskommelse. Vid förändring ska samråd ske enligt gällande reglemente. 2.5 Planerad vård Den planerade vården ska kännetecknas av god tillgänglighet. Vårdgaranti och valfrihet gäller och Alingsås lasarett ska ge adekvat information till den patient som önskar utnyttja valfriheten. Alingsås lasarett ansvarar ekonomiskt och administrativt för valfrihetsvård inom sjukhusets specialiteter. För en beskrivning av hur Valfrihetsvården ska tillämpas i VGR, se RSK Sjukhuset ska delta i det regiongemensamma arbetet för att optimera kapacitetsutnyttjandet vid regionens samtliga sjukhus. Förändringar av uppdrag och ersättning med anledning av fattade beslut ska dokumenteras 6

7 2.6 Akut vård Alingsås lasarettet bedriver i akut vård inom kirurgi/ortopedi och medicin alla dagar kl 8:00 till kl 22:00. Patienter som under övrig tid behöver akutsjukhusets resurser hänvisas till andra sjukhus. Sjukhuset bedriver också allmänmedicinsk jourmottagning alla dagar kl 22:00 till kl 08:00. Tillgängligheten vid akutmottagningen ska vara god och sjukhuset ska verka för att vänteoch genomloppstiderna kortas. Patienter som söker på akutmottagningen men som inte bedöms vara i behov av vård på länssjukvårdsnivå ska hänvisas till rätt vårdnivå men inte avvisas. 2.7 Hälsofrämjande vård Alingsås lasarett har ett hälsofrämjande uppdrag i både det sjukdomsbehandlande och det förebyggande arbetet. Sjukhuset har ett ansvar för att i mötet med patienten tillämpa ett hälsofrämjande förhållningssätt och att samtala om levnadsvanor när det är relevant. Alingsås lasarett ska ingå i nätverket för hälsofrämjande sjukhus och vårdorganisationer (HFS), ha kompetens inom områdena hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande och skall fortsätta att utveckla det hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetet i enlighet med intentionerna för HFS, Socialstyrelsens riktlinjer och regionuppdrag (RS ). 7

8 3 Närsjukvård, vårdsamverkan och samarbete Alla invånare ska oberoende av bostadsort erbjudas en god nära sjukvård. Närsjukvården ska tillgodose hälso- och sjukvårdsbehov som är vanligt förekommande i befolkningen, ofta förekommande för individen samt samhällsekonomiskt och medicinskt rimligt att tillgodose lokalt. Samverkan syftar till att på ett strategiskt plan utnyttja varandras kunskaper och bygga upp gemensamma rutiner för att säkerställa vårdens kvalitet utifrån kunskap och patientens perspektiv. Målet är att använda de sammantagna resurserna på bästa sätt för att nå uppsatta mål. Detta ska ske genom bred samverkan över organisationsgränser. Alingsås lasarett ska samverka med primärvård, kommuner och andra sjukhus i frågor som rör framtagandet och utvecklandet av gemensamma vårdprocesser, till exempel omhändertagandet av äldre. Sjukhuset ska också medverka i arbetet med att skapa tydliga gränser mellan vilka patienter och vilka sjukdomstillstånd som ska handläggas på respektive vårdnivå och att implementera dessa i vardagen. 3.1 Samverkan mellan regionens sjukhus Regionens sjukhus ska samarbeta för att effektivt nyttja sjukvårdens resurser. 3.2 Samverkan med andra aktörer Alingsås lasarett ska samverka med primärvård och kommun i frågor som rör framtagandet och utvecklandet av gemensamma vårdprocesser, exempelvis omhändertagandet av äldre personer, psykiskt funktionsnedsatta personer samt barn/ungdomar. Detta sker inom ramen för närvårdssamverkan i södra Älvsborg. Alingsås lasarett ska medverka och vid behov ta initiativ till Medicinsk samverkan och ömsesidigt kunskapsutbyte med primärvården Konsultationsverksamhet och utbildning till vårdgrannar Vidareutveckling av nätverksarbete inom närsjukvården Vårdgivare i Västra Götaland ska, i enlighet med regionens ledningssystem, också arbeta för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess. Det innebär att utfärda läkarintyg av god kvalitet samt att samverka med Försäkringskassan och andra berörda aktörer i frågor som rör en patients rehabiliterings- och sjukskrivningsprocess. Närvårdskansli Närvårdssamverkan Södra Älvsborg är en samverkansorganisation mellan kommun och VGR. Ett kansli för stöd och koordinering av samverkan har varit placerat i Alingsås och organisatoriskt tillhör Alingsås lasarett. Kansliet kommer att flytta från Alingsås lasarett. 8

9 4 Åtagande 4.1 Regionfullmäktiges budget 2016 Ett strategiskt mål i budget 2016 är en sammanhållen och tillgänglig hälso- och sjukvård som ges med högsta kvalitet och patientsäkerhet samt som alltid utgår ifrån den enskilda personens behov och erfarenheter. Till det strategiska målet knyts tre prioriterade mål med fokusområden, varav följande två berör vården på Alingsås lasarett: Mål: Patientens ställning inom hälso- och sjukvård ska stärkas Fokusområden: - Uppfylla vårdgarantin - Utveckla ett personcentrerat arbetssätt Alingsås lasarett åtar sig att - Erbjuda alla patienter vård inom fastställda garantitider - Arbeta för att nå målen för ledtider på akutmottagningen - Utveckla arbetet med patientstyrd tidbokning via telefon och internet - Involvera patienter i vård och behandling - Systematiskt inhämta patienternas synpunkter på vården och lägga dessa till grund för ständigt pågående förbättringsarbete - Utveckla arbetet med vårdplaner Mål: Samtliga verksamheter inom hälso- och sjukvård ska prestera bättre än genomsnittet i nationella register och jämförelser. Fokusområden: - Minska antalet vårdskador - Arbeta för en säkrare läkemedelsanvändning - Skapa ett sammanhållet vårdsystem Alingsås lasarett åtar sig att - Arbeta med kvalitetsdriven verksamhetsutveckling - Delta i rekommenderade kvalitetsregister och använda egna utfall i sjukhusets arbete med ständiga förbättringar - Registrera vårdskador och inklusive självskador och självmordsförsök - Systematiskt arbeta för att minimera vårdskador och vårdrelaterade infektioner - Involvera patienterna i patientsäkerhetsarbetet - Säkerställa följsamhet till sjukhusets rutiner för säker läkemedelsanvändning - Samverka med andra vårdgivare för att uppnå en vård utan kännbara gränser, enligt avsnitt 3 9

10 4.2 HSN prioriterade mål och inriktning 2016 Västra Hälso- och sjukvårdsnämnden övergripande prioriterade mål för 2016, utöver regionfullmäktiges mål, är följande: 1. Mål: Nämnden vill eftersträva den nära vården, Vård som man behöver ofta skall finnas nära patienterna, medan vård som ges mer sällan kan koncentreras och ges på annan ort/plats i Västra Götalandsregionen. - inrätta multiprofessionella öppenvårdsteam 2. Mål: Utveckla vårdsamverkan, Alla vårdgivare ska, var och en för sig, och tillsammans bidra till en god samverkan för att ge en sammanhållen vård och omsorg av de som har behov av insatser från flera parter. I första hand avses en väl fungerande samverkan mellan region och kommun. - inrätta multiprofessionella öppenvårdsteam - SIP 1 vid utskrivning, till alla patienter som behöver samordnad vård Alingsås lasarett åtar sig att: - Delta i arbetet med regiongemensam produktionsstyrning, enligt avsnitt 2 punkt Delta i närvårdsamverkan, enligt avsnitt 3 - Utveckla arbetet med Närsjukvårdsteam och omsorgskoordinatorer på akuten, för en sammanhållen vård och förbättrat omhändertagande av sköra äldre - Tillsammans med vårdcentraler inom VG Primärvård och Närsjukvårdsteamet skapa fungerande rutiner för direktinläggning - Utveckla arbetsformer för att SIP - Via konsultavtal tillhandahålla gynekologi till Närhälsans specialistmödravård Vårdområden och behovsgrupper som västra hälso- och sjukvårdsnämnden särskilt lyfter fram inför 2016 är cancersjukvård, logopedi, psykiatri, sköra äldre och palliativ vård. 4.3 Jämlik vård Alla patienter ska bemötas och vårdas med respekt och omtanke oavsett personliga egenskaper, ålder, kön, funktionsnedsättning, utbildning, social ställning, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning. Omotiverade skillnader i bemötande och vård måste analyseras och åtgärdas. Jämställd vård ingår som en del i kvalitetsprincipen jämlik vård. Jämställdhetsarbetet har sin grund i kvinnors och mäns olika villkor. När könsskillnader synliggörs skapas kunskap om faktiska förhållanden. Könsuppdelad statistik lägger grunden för att utveckla verksamheterna efter både kvinnors och mäns behov. 4.4 Funktionsnedsättning En funktionsnedsättning medför ofta ett större behov av sjukvård. I verksamheterna ska finnas en medvetenhet och kunskap om funktionsnedsättning som återspeglas i bemötandet. Alingsås lasarett ska eftersträva en ökad trygghet och tillgänglighet för personer med funktionsnedsättning. Sjukhuset ska följa regionens riktlinjer för fysisk tillgänglighet och tillhandahålla tillförlitlig information i tillgänglighetsdatabasen. Lokaler och information ska vara anpassade och tillgängliga för alla oberoende av funktionsnedsättning. Samtliga mottagningar på Alingsås lasarett är anslutna till Tillgänglighetsdatabasen. 1 SIP står för Samordnad Individuell Plan. 10

11 5 Förändringar 2016 Nedan beskrivs förändringar av innehåll, vårdvolymer och/eller finansiering och ersättningsnivåer. Förändringarna framgår i detalj av bilaga X. 5.1 Ordnat införande läkemedel och metoder Inom VGR tillämpas en process för ordnat införande av nya riktlinjer, metoder och läkemedel vilken innebär prioritering för ökad patientnytta och effektivare hälso- och sjukvård. Ordnat införande är ett systematiskt sätt att föra in betydelsefulla förändringar i rutinsjukvården. På motsvarande sätt är ordnad utmönstring en metod för att ta bort sådan som inte ger ett mervärde. Modellen med ordnat införande bygger på att VGR centralt svarar för en introduktionsfinansiering under ett till tre år för nya metoder och riktlinjer. Syftet är att ge tid för verksamheten att anpassa, utmönstra och effektivisera för ett långsiktigt åtagande innan nya metoder ska ingå som del i ordinarie verksamhet och regleras i överenskommelse med beställarna. Det ska inte uppstå problem att fortsätta med en införd ny metod när introduktionsfinansieringen upphör. Introduktionen sker efter en strukturerad process och prioritering inom ramen för Program- och prioriteringsrådet. Läkemedel Ordnat införande för läkemedel, som från och med 2016 ska finansieras av HSN, värderas i 2016 års prisnivå till 1,037 miljoner kr. Alingsås lasarett ersätts genom särskild framställan. Läkemedel som avses är Kadcyla samt perorala antikoagulantia. Ersättningen avropas efter faktiska kostnader, dock maximalt upp till den överenskomna nivån. Metoder och kunskapsunderlag Ordnat införande avseende metoder uppgår till 1,7 miljoner kr. Alingsås lasarett ersätts genom särskild framställan. Metoder som avses är Regionuppdrag rörelseorganens sjukdomar (RÖS), fortsatt kompetens försörjning samt Regionuppdrag bröst- prostata-, tjock- och ändtarmscancer. Ersättningen avropas efter faktiska kostnader, dock maximalt upp till den överenskomna nivån. Metoder och kunskapsunderlag Ordnat införande avseende metoder uppgår till 1,7 miljon kr. Alingsås lasarett ersätts genom särskild framställan. 5.2 Lungmedicin Alingsås lasarett fick 2015 ett nivåhöjande resurstillskott på 500 tkr för att etablera kompetens inom lungmedicin på sjukhuset. Syftet var att möta ökat behov av vård för patienter med KOL och övriga lungsjukdomar. På grund av svårigheter med rekrytering har så inte skett. I december 2016 ska göras en avstämning. Om lungmedicinsk kompetens då inte finns återförs 500 tkr från sjukhuset till hälso- och sjukvårdsnämnden. 5.3 Specialisttandvård Alingsås lasarett fakturerar tandvården för den anestesitid som sjukhuset lägger på tandvårdspatienter. 11

12 5.4 Regional produktionsstyrning Regional produktionsstyrning Enligt regionalt beslut om produktionsstyrning (RS ) ska rektalcancerkirurgi flyttas från Alingsås lasarett till Södra Älvsborgs sjukhus (SÄS). Överföringen har skett under 2015 och Alingsås lasarett har, som en tillfällig lösning, tagit emot galloperationer, som ersättnings-volymer från SÄS. För 2016 ska andra ersättningsvolymer än galloperationer från SÄS fastställas; frågan om vilka har inte kunnat lösas ut vid tidpunkten för beslut om denna vårdöverenskommelse. Det är nu RS ansvar att frågan skyndsamt hanteras så att nya ersättningsvolymer kan fastställas och en slutlig reglering av uppdraget kan göras. Regleringen ska vara genomförd senast den 30 november Övrigt Satsning på jämställda löner I budget 2016 har 50 mnkr avsatts till jämställda löner. För Alingsås lasarett innebär satsningen ett utökat ersättningsutrymme motsvarande 0,872 miljoner kr. Tillskottet är ramhöjande Styrmodell Regionservice 2015 införde VGR en ny styrmodell för servicesamspelet. Som ett led i förändringen reduceras Alingsås lasarett ersättningsutrymme med 1,570 miljoner kr IS/IT ramförstärkning Medel fördelas till nämnder och styrelser som en kompensation för finansiering av så kallade röda tjänster. Alingsås lasarett andel uppgår till 0,486 miljoner kr. Ersättningen utökas med motsvarande belopp och är ramhöjande. 12

13 6 Utvecklingsarbete 6.1 Regionalt utvecklingsarbete Akutsjukvårdsprojekt Vården av livshotande sjukdomar är en av de högst prioriterade områdena inom hälso- och sjukvården. Tillgängligheten vid akutmottagningarna ska vara god och sjukhusen ska verka för att väntetider kortas. Satsning på bättre akutsjukvård i Västra Götalandsregionen (HSS beslut dnr ) Vid Socialstyrelsens mätningar av väntetider vid landets sjukhusbundna akutmottagningar har flera mottagningar i Västra Götalandsregionen tillhört de mottagningar med relativt längre väntetider. Därför har det i regionens budget för år 2015 avsatts resurser för en särskild satsning för att utveckla akutsjukvården, minska väntetider på sjukhusens akutmottagningar och införa fasta läkartjänster på akutmottagningarna och på sikt akutläkare. För detta tillförs 100 miljoner kr från och med år 2015 varav 97 miljoner kr fördelas utifrån en nyckel baserad på antal akuta besök. Ytterligare 50 miljoner kr tillkommer år 2016 och 2017, vilket innebär att 2017 finns 200 miljoner kr för denna satsning. Målet är att senast år 2018 uppnå att vid 90 procent av besöken ska patienten ha en total vistelsetid (TVT) om högst 4 timmar. För att nå det målet har förvaltningarna tagit fram sina egna delmål mot 90 procent. Delmålen kommer att följas upp två gånger per år. De delmål som sjukhusförvaltningarna har identifierat har de gjort utifrån respektive utgångsläge och hur snabbt man tror att man kan nå förbättringar. Ett regiongemensamt arbete tillsammans med sjukhusen har påbörjats för att förbättra och utveckla verksamheten med bland annat införandet av akutläkare. Delmål för Alingsås lasarett, december 2016: - Vid 80 procent av besöken har patienten en total vistelsetid på akuten om högst 4 timmar Cancersjukvård standardiserade vårdförlopp Standardiserade vårdförlopp inom cancervården är en del i en nationell satsning som ska leda till kortare väntetider, en mer jämlik cancervård och ett lärande i det fortsatta arbetet. SVF (standardiserade vårdförlopp inom cancervården innehåller tre delar: etablering av stödjande strukturer, kompetensförsörjningsåtgärder samt system för mätning av ledtider. SVF infördes för fem cancerdiagnoser i regionen Alingsås Lasarett deltar i arbetet med fem diagnoser: akut myeloisk leukemi, huvudhalscancer, matstrupe- och magsäckscancer, prostatacancer, cancer i urinblåsa och urinvägar. Arbetet kommer att utvecklas vidare under 2016 och ytterligare diagnoser tillkommer. 6.2 Lokalt utvecklingsarbete Närsjukvårdsteam Under 2015 har Alingsås Lasarett påbörjat ett utvecklingsarbete med att bygga upp den mobila närvården tillsammans med kommunerna och primärvården i upptagningsområdet. Den mobila närvården består av närsjukvårdsteam och mobil hemsjukvårdsläkare och kompletteras av redan befintligt palliativt team. Närsjukvårdsteamet är multiprofessionellt och kommer utvecklas vidare i samverkan med övriga vårdgivare under

14 7 Ekonomi 7.1 Ersättning Prestationer utgör grund för fakturering enligt regionens ersättningsmodell. Ersättningsformerna för olika typer av prestationer beskrivs i bilaga 4. Alingsås lasarett ska månadsvis leverera uppgifter avseende utförd vård. Riktade uppdrag framgår av bilaga 5 Index för 2016 är fastställt till 2,0 procent. Akutsjukhusen har inte något effektiviseringskrav. 7.2 Ekonomiskt ansvar vårdgaranti Alingsås lasarett har ett såväl verksamhetsmässigt som ekonomiskt ansvar för vårdgarantin. Det ekonomiska ansvaret innebär att Alingsås lasarett betalar för den garantivård patienter som inte har kunnat beredas plats vid sjukhuset får hos andra vårdgivare. 8 Uppföljning 8.1 Uppföljningsplan Uppföljning av överenskommelsen görs kontinuerligt och gemensamt av parterna enligt fastställd uppföljningsplan med ett antal indikatorer och aktiviteter, bilaga 6. Vid redovisning av individbaserad statistik ska denna presenteras könsuppdelad där administrativa system så tillåter. 8.2 Leverans av vårddata och väntetidsuppgifter Alingsås lasarett ska lämna uppgifter till vårddatabasen Vega. Uppgifterna lämnas enligt gällande tidplan, filspecifikationer samt definitioner och regelverk av begrepp och termer. I uppgifterna ska dessutom ingå av sjukhuset köpt vård som ersätts med abonnemang eller riktat uppdrag. Alingsås lasarett åtar sig också att månatligen enligt aktuella föreskrifter rapportera väntetidsuppgifter till Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och till Koncernkontoret. 8.3 Informationsutbyte och dialog Parterna ska träffas kontinuerligt för att informera varandra om väsentliga förändringar som är av vikt för båda parterna, till exempel förändringar i vårdinnehåll, volymer, ekonomi och utbudspunkter. Vid dessa tillfällen representeras nämnden av tjänstemän vid Koncernkontoret och styrelsen för lasarettet av tjänstemän på sjukhuset. 14

15 9 Ändrade förutsättningar Om det under överenskommelseperioden uppkommer väsentliga förändrade verksamhetsmässiga prioriteringar och/eller att de ekonomiska förutsättningarna förändras eller andra oförutsägbara händelser inträffar vilket påverkar parterna ska det i första hand lösas via en tilläggsöverenskommelse och i andra hand via en översyn av hela överenskommelsen. Det gäller också om de ekonomiska villkoren förändras till följd av budgetbeslut samt förändrade uppdrag till följd av nya vårdmetoder, läkemedelsbehandlingar eller nationella satsningar. Inför betydande förändringar ska kommunikation och samverkan ske med berörda parter. Det här gäller såväl Alingsås lasarett som hälso- och sjukvårdsnämnderna. Efter samråd med berörda hälso- och sjukvårdsnämnder kan Alingsås lasarett inom ramen för vårdöverenskommelsen göra ändringar av utbudspunkter. Endera parten äger rätt att yrka på överläggningar om tilläggsöverenskommelser och/eller översyn av hela överenskommelsen. Om parterna inte är överens är det regionstyrelsens Ägarutskott som avgör om det föreligger sådana väsentliga förändrade förutsättningar att överenskommelsen för 2016 ska kunna omarbetas. Tekniska justeringar i ersättningsbilagorna kan komma att genomföras under överenskommelseperioden. 9.1 Särskilda händelser Om förutsättningarna för genomförandet av vårdöverenskommelsen väsentligt förändras på grund av oförutsägbar händelse/-er som beställare eller utförare inte kan råda över finns ett gemensamt ansvar för att hantera den uppkomna situationen. Aktiva åtgärder ska vidtas för att mildra och/eller minska skadan. Oförutsägbar händelse kan exempelvis vara större olyckshändelser och/eller katastrofer, större epidemiutbrott, väsentligen ändrade patientströmmar, arbetskonflikt eller beslut av överordnad myndighet eller regering. 15

16 10 Information HSN ansvarar för att informera befolkningen om överenskommelsen. Sjukhusdirektören ansvarar för att informera personalen vid Alingsås lasarett om överenskommelsen. Västra Götaland i oktober Niklas Attefjord Ordförande Västra hälso- och sjukvårdsnämnden. Stefan Kristiansson Ordförande Styrelsen för Alingsås lasarett.. Leena Ekberg Avdelningschef Kvalitetsstyrning uppdrag och avtal Hans Holmberg Sjukhusdirektör Alingsås lasarett 16

17 Bilaga 1: Vårdutbud på Alingsås lasarett Vid Alingsås lasarett bedrivs länssjukvård för invånarna i Västra Götalandsregionen. Alingsås lasarett är också ett sjukhus med akutsjukvårdsuppdrag till befolkningen i Mittenälvsborg. Dessutom ett av regionens specialistsjukhus som har regionala uppdrag inom framförallt ortopedi. Alingsås lasarett bedriver såväl öppen- som slutenvård och omfattar: Medicinklinik med specialiteterna allmän invärtesmedicin, geriatrik, diabetologi, reumatologi, hematologi, gastroenterologi och kardiologi med hjärtmottagning med klinisk fysiologi. Kirurg-/Ortopedkliniken med inom allmänkirurgi, ortopedi och urologi, gynekologi, samt specialistmottagning inom öron-näsa-hals. Akutkliniken med akutmottagning, administration och service. Anestesikliniken med operationsavdelning, intensivvårdsavdelning och radiologi. Palliativ vård och vård i livets slutskede ingår som en del av grundåtagandet. Patienter med öppen retur tas emot på dygnets alla timmar. På lasarettet finns verksamhet som drivs av andra huvudmän: Södra Älvsborgs sjukhus: Ljusmottagning, laboratorieverksamhet, ambulansverksamhet, EFRO 2 och ögonsjukvård Primärvården: Barnmottagning, Sörhaga vårdcentral och Närrehab Tandvården: Specialisttandvård Habilitering och hälsa: Hörselvård Regionservice: Kost, städ, transport Vårdapoteket Västfastigheter 2 EFRO = Enheten för rehabilitering och ortopedteknik

18 Bilaga 2: Sammandrag av ersättning, volymer och priser Sammandrag av ersättningar, volymer och priser till Alingsås lasarett för vård av Västra Götalänningar år 2016 VERKSAMHET VOLYM Á PRIS Inomreg ERSÄTTNING ERSÄTTNING 100% priser PER tkr AVTALSTYP, tkr A1 DRG-KLINIKER, sluten vård Sjukhusvårdtillfällen* DRG-poäng* Genomsnittsvikt 0,90 Kostnadsytterfall B1 ÖPPENVÅRD enl Nord-DRG-O Antal besök DRG-poäng* C1 ÖPPENVÅRD Antal besök** Läkarbesök Övriga besök PRESTATIONSERSATT VERKSAMHET RIKTADE UPPDRAG Akut- och joumottagning Hjälpmedel vid medicinsk behandling Transporter över länsgränser 281 Köpt vård Receptläkemedel (APOdos) Hälsofrämjande sjukhus Närrehab Bassäng Extra resurs Särskild framställan Ordnat införande läkemedel och metoder ERSÄTTNING RIKTADE UPPDRAG TOTAL ERSÄTTNING

19 Bilaga 3: Produktionsvolymer i egen regi (1/2) Slutlig fördelning av vissa produktionsvolymer i egen regi 2016 Under 2016 kommer Västra Götalandsregionen fortsatt följa upp planerad produktion inom de diagnosområden som utgör PK. Inom dessa diagnoser har Västra Götalandsregionen störst problem med tillgängligheten och 80 % av patienter som väntar på första besök och behandling finns här. Koncernledningsgrupp hälso- och sjukvård har beslutat om basvolymer och tilläggsuppdrag för Produktionsvolymer för 2016 utgår från de volymer som har funnits under 2015 om inte förändringar i VÖK medför ändrade volymer. I de beslutade volymerna för 2016 finns justeringar gjorda för NU-sjukvården och FSS och SkaS utifrån förändrade uppdrag i VÖK. Basvolymer inom urologi som inte tidigare funnits på KS har tagits. Volymer inom ryggkirurgi och ledproteskirurgi är justerade efter tidigare beslut i koncernledningsgrupp hälso- och sjukvård. Utöver basvolymer som finansieras inom VÖK finns tilläggsuppdrag som finansieras mot avrop enligt särskild ordning. Överenskomna volymer biläggs berörda sjukhusförvaltningars VÖK 2016 som informationsbilaga. Framtagna produktionsvolymer kommer att följas inom PK Ekonomisk uppföljning av tilläggsuppdrag sker enligt särskild rutin på samma sätt som (Se bilaga 3 i ovan nämnda beslut) De volymer som nu beslutas kan under året behöva justeras t.ex. beroende på förändringar i sjukhusens förmåga att uppfyllda sina åtaganden eller till följd av förändringar i datafångst efter övergång till nytt produktionsplaneringssystem. Bland annat signalerar några sjukhus att man beräknar kunna göra rekrytering av ryggkirurger vilket efter överenskommelse kommer att innebära överföring från extern vård till egen regi. I de fall där tilläggsuppdrag ska ske ur ett regiongemensamt perspektiv kommer koncernkontoret att återkomma med beskrivning hur strömmar mellan förvaltningarna ska ske. Inom kataraktkirurgi gäller som princip de volymer som angivits i beslut av regionstyrelsen (RS ). Efter överenskommelse mellan sjukhusen är beräkningsgrunden för katarakter förändrad till antal opererade ögon i detta dokument.

20 Bilaga 3: Produktionsvolymer i egen regi (2/2) AL Besök/ behandling Område Totalt Bas Tillägg Besök Ortopedi ÖNH Gynekologi Urologi Allmän kirurgi Behandling Gynekologi Övrig ortopedi Allmän kirurgi ÖNH Urologi Protes

21 Bilaga 4: Ekonomi Ersättning Ersättningen är fördelad mellan abonnemang, prestationsersättning, ersättning för riktade uppdrag och särskild framställan. Den totala ersättningen utgör det så kallade ersättningstaket. Såväl fast som rörlig ersättning erhålls upp till angivet tak. Utöver ersättningstaket kan sjukhuset inte påräkna någon ersättning såvida inte härom avtalats eller beslutats i särskild ordning. Fast ersättning och prestationsersättning För den prestationsrelaterade somatiska öppenvården ersätts sjukhuset med en rörlig ersättning som motsvarar 50 procent av fullpriser per prestation, dels en fast andel för återstående 50 procent av den prestationsrelaterade vården så kallat verksamhetsanslag. Sluten somatisk vård ersätts med ett sjukhusspecifikt DRG-pris per poäng. Sjukhuset ersätts för ett sammanhängande vårdtillfälle inom sjukhuset och utifrån en gemensam diagnosgruppsrelaterad viktlista. För särskilt kostsamma vårdtillfällen, så kallade kostnadsytterfall, får sjukhuset utöver DRGpriset en särskild ersättning. Ersättning för dagkirurgisk verksamhet och viss annan öppen vård sker på basis av gemensam åtgärdsrelaterad viktlista (Nord DRG-O) och sjukhusspecifika priser per DRG-poäng. För övrig öppen vård sker ersättning för läkarbesök och behandlingar med specifika priser för olika typer av besök. Riktade uppdrag Ersättning avseende riktat uppdrag kan enligt VGR:s ersättningsmodell utgå för uppdrag som inte har direkt samband med den patientrelaterade hälso- och sjukvården, som forskning och utveckling men också för uppdrag som är svårt eller olämpligt att prestationsersätta, till exempel ambulansverksamhet och receptläkemedel samt nystartad verksamhet Riktade uppdrag betalas ut med en tolftedel per månad. Alla riktade uppdrag finns beskrivna i bilaga 3. Särskild framställan Uppdrag som initialt kan vara svårbedömda avseende starttidpunkt och/eller volym ersätts efter särskild avstämning

22 Bilaga 5: Riktade uppdrag och ersättningar till sjukhusen Akut- och jourmottagning Sjukhuset ska vid akutmottagningen bedriva akutvård inom specialiteterna internmedicin, kirurgi och ortopedi mellan klockan Verksamheten utgörs huvudsakligen av akut poliklinisk behandling, akutinläggning av patienter som kräver sluten vård, akut intensivvård, och katastrofberedskap. Akutmottagningsverksamheten är planerad till besök per år. Sjukhuset bedriver allmänmedicinsk jourmottagning alla dagar klockan Hjälpmedel vid medicinsk behandling Medel för hjälpmedel som används vid direkt sjukvårdande behandling. Hjälpmedlet skall ordineras till patient i ordinärt eller särskilt boende för att möjliggöra vård och behandling i hemmet. Ordination samt vilka produkter som ingår styrs av Regelverk för hjälpmedel. Även kostnader för inkontinenshjälpmedel ersätts genom dessa medel. Sjukhuset har betalningsansvar för de hjälpmedel för medicinsk behandling som ordineras på lasarettet. Transporter över länsgränser Avser kostnader för ambulanstransporter utanför regionen av patienter folkbokförda i Mittenälvsborg. Köpt vård Kostnad för köpt vård från andra huvudmän där sjukhuset har kostnadsansvaret för utförd vård. Remittering görs efter medicinsk prövning enligt upprättade rutiner inom sjukhuset. Får lasarettet betydande kostnader på grund av remittering till sådan utomregional högspecialiserad vård som ligger utanför Sahlgrenska Universitetssjukhusets uppdrag, kan det ligga till grund för omförhandling. Receptläkemedel, ApoDos Kostnadsansvaret för receptläkemedel ligger på sjukhusen. Hälsofrämjande sjukhus Inkluderar medel för resurs för fortsatt arbete med att vidareutveckla det hälsofrämjande arbetet utifrån de mål och indikatorer som är utarbetade av HFS, samt resurs för logopedinsatser i närområdet. Närhälsan rehab och dagrehabilitering Avser kostnader för Närrehabmottagning Sörhaga och dagrehabilitering som drivs av Närhälsan enligt avtal med Alingsås lasarett. Verksamheten innefattar arbetsterapi och sjukgymnastik. Bassäng Avser kostnader för rehabiliteringsbassäng. Extra resurs Till budget 2015 tillfördes Alingsås lasarett extra ekonomiska resurser på 25 miljoner kr för att täcka ekonomiska obalanser. Ersättningen medför inte något ökat prestationskrav. Sjukhuset ersätts genom ett riktat uppdrag. Särskild framställan Avser ordnat införande av läkemedel och metoder som från och med 2016 ska finansieras av HSN, efter avslutad introduktionsfinansiering från HSS. Ersättningen avropas efter faktiska kostnader, maximalt upp till den överenskomna nivån. Se avsnitt 5.1.

23 Bilaga 5: Uppföljningsplan Dnr HSNV AL Överenskommelse om hälso- och sjukvård 2016 mellan Västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Alingsås lasarett Uppföljningsplan 2016

24 Uppföljningsplan 2016 Uppföljningsplanen Uppdraget till Alingsås lasarett ska bidra till att både RF:s mål och HSN:s mål uppnås. Uppföljningen ska belysa om uppdraget genomförts enligt överenskommelsen. Uppföljningsplanen omfattar följande två avsnitt: Avsnitt 1: Volymer och prestationer. Alingsås lasarett redovisar dessa delar i särskild ordning (månadsuppföljning/delårsrapporter) Avsnitt 2: Uppföljning av specifika aktiviteter för fokusområden/behovsgrupper som är kopplade till nämndernas mål och inriktning för 2016 Datakällor för uppföljning av avsnitt 2 - De kvalitetsmått och målnivåer som Kvartalen 3 omfattar ingår i utförarens uppdrag och bygger på de regionala kvalitetsindikatorerna med regionala måltal (diarienummer HS ). Indikatorerna är markerade med (R) och en siffra som är samma som i den regionala förteckningen. - Andra datakällor kan vara utförares delårsrapporter/årsredovisning, regional rapportering, exempelvis uppföljning av garantitider. - Alingsås lasarett svarar för att, vid angivna tidpunkter, redovisa utfall för indikatorerna i uppföljningsplanen till beställaren. Redovisning - Uppföljning delår 2 ska sjukhuset lämna in den 23 september 2016; omfattar perioden 1/1 31/ Årsuppföljning ska sjukhuset lämna preliminärt 20 januari 2017; omfattar perioden 1 januari 31 december All redovisning ska vara könsuppdelad (när uppgifterna går att ta fram ur sjukhusets administrativa system)

25 Uppföljningsplan 2016 Avsnitt 1: Volymer och prestationer Mål Indikator Redovisning Verksamhet Redovisning till beställare Mål uppnått Kommentar Sjukvårdsproduktion Antalet läkarbesök, sjukvårdande behandlingar, dagkirurgi, DRGpoäng Rapportering av utfall Alingsås lasarett Delårsbokslut mars och augusti 2016 Årsredovisning januari

26 Uppföljningsplan 2016 Avsnitt 2: Specifika aktiviteter för fokusområden/behovsgrupper som är kopplade till politiska mål Mål RF: Patientens ställning inom hälso- och sjukvården ska stärkas Regional indikator Måltal/Redovisning Redovisning till beställare Mål uppnått Kommentar Andel vårdgarantipatienter som väntat högst 90 dagar på första besök eller behandling Lägsta värdet av väntande till besök och behandling, utfall per månad Måltal: 100% Andel patienter där total vistelsetid 4 timmar vid Utfall per månad besök på akutmottagning (R 42) Lokalt måltal: 80 % Mål RF: Samtliga verksamheter inom hälso- och sjukvård ska prestera bättre än genomsnittet i nationella register och jämförelser Regional indikator Måltal/Redovisning Redovisning till beställare Mål uppnått Kommentar Andel indikatorer av de som redovisas på sjukhusnivå som är lika med eller över genomsnittet i Öppna jämförelser Andel personer, 75 år och äldre, som får olämpliga läkemedel (R49) Andel vårdtillfällen i somatisk slutenvård med vårdrelaterade infektioner (R44) Följs upp lokalt med redovisning av andelen gröna indikatorer av alla indikatorer i kvartalen. Lokalt måltal: 83 % Lokalt måltal: 1,3 % Måltal: 7 % Lokalt måltal: 5 % 26

27 Uppföljningsplan 2016 Mål HSNV: Nämnden vill eftersträva den nära vården och utveckla vårdsamverkan Aktivitet Måltal/Redovisning Redovisning till beställare Aktivitet genomförd Kommentar Inrätta multiprofessionella öppenvårdsteam Samordnad individuell vårdplan (SIP) till alla patienter som är i behov av samordnad vård Multiprofessionellt Närsjukvårdsteam: Redovisa verksamhetsbeskrivning och antalet inskrivna patienter Redovisa hur arbetet med rutiner för SIP fortlöper Behovsgrupp sköra äldre (HSNV) Indikator/Aktivitet Måltal/Redovisning Redovisning till beställare Aktivitet genomförd Kommentar Sammanhållen vård för de mest sjuka äldre Antal direktinläggningar av patienter från primärvård till somatisk slutenvårdsavdelning Antal/andel patienter > 75 år som riskbedömts avseende fall, trycksår och undernäring (Melior) Andel registrerade enkla läkemedelsgenomgångar (åtgärdskod XV012) Andel utskrivningsinformation med läkemedelsberättelse Redovisning Redovisning - Ska öka Redovisning Redovisning Redovisning 27

28 Uppföljningsplan 2016 Fokusområde palliativ vård (HSNV) Indikator Måltal/Redovisning Redovisning till beställare Mål uppnått/ Kommentar Antal och andel patienter som registreras i Svenska Palliativregistret Antal remisser till palliativa teamet samt andel patienter som skrivs in i teamen Måltal: 90 % Öka jämfört med 2015 Redovisning Andel patienter som haft brytpunktsamtal (R 56) Måltal: 70 % Behovsgrupp cancersjuka (HSNV) Indikator/Aktivitet Måltal/Redovisning Redovisning till beställare Aktivitet genomförd Kommentar Antal/andel patienter med cancerdiagnos som har en namngiven kontaktsjuksköterska Antal/andel patienter med cancerdiagnos med individuell behandlingsplan Andel utförda smärtskattningar sista levnadsveckan med validerat instrument 30-dagars mortalitet vid elektiv operation för koloncancer (R 54) 30-dagars mortalitet vid akut operation för koloncancer (R 54) Antal och andel patienter som får vård inom gränserna för den regionala cancergarantin (14 dagar för vuxna och 2 dagar för barn) Redovisning Redovisning Redovisning Måltal: 1% Måltal: 4% Utfall per månad Måltal: 100 % Delår 28

29 Uppföljningsplan 2016 Fokusområde logopedi (HSNV) Indikator/Aktivitet Måltal/Redovisning Redovisning till beställare Andel patienter inom logopedi som varje månadsskifte väntat 90 dagar eller kortare på Utfall per månad, besök/behandling Måltal: 100 % Fokusområde psykiatrisk vård (HSNV) Indikator/Aktivitet Måltal/Redovisning Redovisning till beställare Konsultverksamheten inom psykiatrin vid Alingsås lasarett Övriga områden Redovisning Indikator/Aktivitet Måltal/Redovisning Redovisning till beställare Processen för akut vård Utveckling inom lungmedicin Redovisning Redovisning Mål uppnått/ Aktivitet genomförd Mål uppnått/ Aktivitet genomförd Mål uppnått/ Aktivitet genomförd Kommentar Kommentar Kommentar 29