Tjänsteställe, handläggare Datum Dnr Sida Regionledningsförvaltningen Johanna Bylander. Tjänstgörande ersättare

Transkript

1 Tjänsteställe, handläggare Regionledningsförvaltningen Johanna Bylander RS1 1(113) Tid: Plats: Regionens hus Härnösand NÄRVARANDE Ledamöter Erik Lövgren (S) ordförande ej 184,185 Jan-Olov Häggström (S) ordförande 184,185 Siw Sachs (S) ej 190 Anna-Karin Sjölund (S) ej 213 Robert Kuusikko (S) Monica Fällström (S) ej 212 Bengt Nilsson (S) Per Wahlberg (M) ej 184, 186, 208 Jonny Lundin (C) Ingeborg Wiksten (L) ej 204 Mona Hammarstedt (KD) Lars-Gunnar Hultin (V) Mats Hellhoff (SD) Tjänstgörande ersättare Desislava Cvetkova (S) för Christina Nordenö (S) Folke Nyström (MP) för Eva Andersson (MP) Elisabeth Gisslin Burman (M) för Bengt Sörlin (-) ej 188, 208 Lars-Olof Olsson (S) för Annicka Burman (-) Maud Byqvist(S) för Annicka Burman (-)

2 Övriga ersättare Elina Backlund Arab (S) Mats Höglund (S) Lena Sjöberg (S) Robert Larsson (S) Birger Hjörleifsson (MP) Hans Hedlund (C) ej 184 Anita Hellstrand (C) Arne Engholm (L) Sven-Ingemar Vernersson (SD) RS1 2 Övriga deltagare Henrik Sendelbach pol. sekreterare Ingrid Flodin pol. sekreterare Nina Orefjärd pol. sekreterare Tjänstemän Hans Wiklund Lars Halén Thomas Olsson Ingrid Eldeklint kommunikatör Johanna Bylander sekreterare Föredragningar 7 juni Långsiktig Fastighetsstrategi för Region Västernorrland, Hans Axelsson, bilaga A Direktiv för den fortsatta översynen av den regionala kollektivtrafiken samt tillsättning av ledamöter till styrgrupp och arbetsgrupp, Henric Fuchs, bilaga B Förutsättningar för en compliencefunktion, Cecilia Vigren, bilaga D Revisionsrapport: Säkerhet och kontroll i löneutbetalningsprocessen, Kristina Bergquist, bilaga E Digitaliseringspolicy och framtidens vårdinformationsstöd, Lars Jensen, bilaga F

3 RS1 3 Patientavgifter för akut prehospital vård vid patienttransporter, Emma Nyberg, Reglemente för sjukresor, Peter Löthman, Henric Fuchs. Regelbok 2019 och Förfrågningsunderlag vårdval barn och ungdomstandvård 2019, Gun-Britt Milioris, bilaga G, H, I Revidering av Ägarpolicy och riktlinjer för ägarstyrning och uppsikt, Thomas Olsson. Resursbehov i samband med handlingsplan för specialistvårdens organisation m. m, Henrik Kjellberg, bilaga J Revidering av Finansiell policy, Lars Halén. Företagsstöd, Charlotte Ehinger, Maria Lidgren, bilaga K, L Månadsrapport, Hans Wiklund, Lars Halén m.fl. bilaga M 173 Val av justerare Regionstyrelsen beslutar att utse Per Wahlberg (M) att jämte ordföranden justera protokollet. 174 Fastställande av föredragningslista Med några ändringar i nedanstående ärenden beslutar regionstyrelsen 197 Medel för utarbetande av handlingsplan för specialistvårdens organisation m.m. 198 Betalkort med central fakturering att fastställa upprättat förslag till föredragningslista.

4 RS Motion från Erica Markusson för liberalernas regiongrupp om att skapa digitalt familjecenter Diarienummer: 16LS3725 Erica Markusson har för liberalernas regiongrupp inkommit med en motion om att skapa digitalt familjecenter. Beslutsunderlag Motion, bilaga 1 Yttrande över motion, bilaga 2 Protokollsutdrag Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden 23 maj 2018, 58, bilaga 3 Beredning Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden 23 maj 2018, 58 Finansutskottet den 30 maj 2018, 67 Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att regionfullmäktige beslutar att bifalla motionen såtillvida att lyfta frågan om gemensam digital funktion för familjestöd inom ramen för Norrlandstingens regionförbund.

5 RS Motion från Kenneth Challis (-) om Upphandling glasögonbidrag till barn upp till 19 år Diarienummer: 16LS9227 Kenneth Challis (-) har inkommit med en motion om Upphandling glasögonbidrag till barn upp till 19 år. Beslutsunderlag Motion, bilaga 4 Yttrande över motion, bilaga 5 Beredning Finansutskottet den 30 maj 2018, 68 Yrkanden Lars-Gunnar Hultin (V) yrkar bifall till motionen Jan-Olov Häggström (S) yrkar bifall till finansutskottets förslag. Propositionsordning Ordförande ställer finansutskottets förslag mot Lars Gunnar Hultins (V) yrkande och finner att finansutskottets förslag bifallits. Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att regionfullmäktige beslutar att avslå motionen.

6 RS Motion från Per Wahlberg (M) om vård på rätt nivå genom införande av Gävleborgsmodellen Diarienummer: 17RS361 Per Wahlberg (M) har inkommit med en motion om vård på rätt nivå genom införande av Gävleborgsmodellen Beslutsunderlag Motion, bilaga 6 Yttrande över motion, bilaga 7 Protokollsutdrag Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 45. bilaga 8 Protokollsutdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden den 22 maj 2018, 65, bilaga 9 Beredning Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 45 Hälso- och sjukvårdsnämnden den 22 maj 2018, 65, Finansutskottet den 30 maj 2018, 69 Yrkanden Jan-Olov Häggström (S) yrkar bifall till Finansutskottets förslag Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att regionfullmäktige beslutar att anse motionen besvarad.

7 RS Regional strategi för arbetet mot mäns våld mot kvinnor/våld i nära relationer i Västernorrland Diarienummer: 17RS1353 Ärendeansvarig: Peter Möllerswärd Handläggare: Jessica Wiklund En regional strategi För arbetet mot mäns våld mot kvinnor/våld i nära relationer i Västernorrland , är framtagen i samverkan mellan Länsstyrelsen Västernorrland, länets kommuner, Region Västernorrland, Polismyndigheten och Kriminalvården. För att nå det 6:e jämställdhetspolitiska delmålet att förebygga och bekämpa mäns våld mot kvinnor har regeringen beslutat om en tioårig nationell strategi. Den nationella strategin började gälla 1 januari I Västernorrland har berörda myndigheter tillsammans utarbetat en strategi för länets gemensamma insatser för att uppnå det nationella delmålet. Den regionala strategin mot mäns våld mot kvinnor utgår från den nationella strategin och omfattar alla uttryck av mäns våld mot kvinnor och våld i nära relation. Barn som själva är utsatta, bevittnar eller på annat sätt upplever våld mot närstående inkluderas också. Strategin fastställer målen för det länsgemensamma arbetet och innefattar en strategisk handlingsplan som beskriver hur målen ska uppnås samt en ansvarsbeskrivning för respektive myndigheters grundläggande arbete. Det länsgemensamma arbetet mot mäns våld mot kvinnor och våld i nära relationer ska med utgångspunkt i strategin, årligen följas upp. Arbetet samordnas av länsstyrelsen Västernorrland. I september 2017 fanns tillfälle för Landstinget Västernorrland att inkomma med synpunkter på strategin. I ovanstående strategi har remissinsatsernas synpunkter inarbetats. Inom landstinget granskades strategin av från representanter från Landstingets samrådsgrupp för våld i nära relationer. Synpunkter har inkommit från Folkhälsoenheten, Folktandvården, Vårdval Västernorrland, Projektledare positiv hälsoutveckling för nyanlända, Barnhälsovården samt från Samordnare för sexuell och reproduktiv hälsa (17FPTN367). Åren 2014 till 2016 fanns Strategi mot våld i nära relationer Västernorrlands län Sammanfattning Mäns våld mot kvinnor är ett jämställdhets- och folkhälsoproblem som förekommer i alla delar av samhället och inbegriper såväl rättsliga, sociala som hälso- och

8 RS1 8 sjukvårdsaspekter. Mäns våld mot kvinnor och våld i nära relation är ett allvarligt brott som orsakar våldsutsatta kvinnor, barn och män samt deras närstående stort lidande. Målet med det länsgemensamma arbetet är att våldsutsatta vuxna och barn och utövare av våld uppmärksammas och att de får tillgång till samhällets skydd- och stödinsatser genom strukturerad samverkan. Strategin innehåller åtgärder som stärker skydd och stöd till våldsutsatta kvinnor och barn som bevittnar eller på annat sätt upplever våld mot närstående. Strategin sätter också fokus på mäns delaktighet och ansvar för att stoppa våldet. Den strategiska handlingsplanen syftar till att stärka förutsättningarna att nå målen i strategin. Arbetet på regional och lokal nivå är grundläggande för att förebygga och bekämpa mäns våld mot kvinnor. Strategin ska ange riktning för kommuner, region, polismyndighet, åklagarmyndighet, kriminalvård och migrationsverket i Västernorrlands län för att säkerställa god kvalitet och strukturerad samverkan. En förutsättning för en strukturerad samverkan är en tydlig ansvarsbeskrivning för myndigheternas respektive insatser vid mäns våld mot kvinnor och våld i nära relationer. Hälso- och sjukvårdens ansvar fastställs i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd 2014:4. Beslutsunderlag Regional strategi för arbetet mot mäns våld mot kvinnor/våld i nära relationer i Västernorrland , bilaga 10 Protokollsutdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden den 22 maj 2018, 67, bilaga 11 Protokollsutdrag Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 41, bilaga 12 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämnden den 22 maj 2018, Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 41 Finansutskottet den 30 maj 2018, 70 Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att anta Regional strategi för arbetet mot mäns våld mot kvinnor/våld i nära relationer i Västernorrland Delges Länsstyrelsen Västernorrland

9 RS Yttrande över remiss från Socialdepartementet; Framtidens biobanker (SOU 2018:4) Diarienummer: 18RS1570 Ärendeansvarig: Hans Wiklund Handläggare: Anders Henriksson Region Västernorrland har beretts tillfälle att lämna synpunkter på föreliggande slutbetänkande. Syftet med den aktuella utredningen (Utredningen om reglering av biobanker) är bl.a. att anpassa lagstiftningen så att den underlättar utvecklingen och förbättrar förutsättningarna för användning av prover och uppgifter i svenska biobanker för patientens, hälso- och sjukvårdens och forskningens behov. Utredningen har tagit sin utgångspunkt i den nu gällande lagen (2002:297) om biobanker i hälso- och sjukvården m.m. (biobankslagen) som trädde i kraft 2003 och dess förarbeten. Utredningen har också studerat den tidigare utredningens, Biobanksutredningens, betänkande (SOU 2010:81). Utredning har i ett delbetänkande 2017, För dig och för alla, (SOU 2017:40) undersökt och lämnat förslag avseende sex delfrågeställningar. Landstinget Västernorrland (LVN) fick delbetänkandet på remiss och svarade att LVN tagit ställning till och välkomnade i allt väsentligt de i delbetänkandet presenterade förslagen. Utredningen har nu lämnat ett slutbetänkande av utredningen om reglering av biobanker, Framtidens biobanker, (SOU 2018:4). Utredningen har tillämpat en etisk analys i sina avvägningar mellan å ena sidan hänsyn till integritet, självbestämmande och trygghet för individen och å andra sidan patientnyttan och hälso- och sjukvårdens och forskningens möjligheter och behov. Utredningens förslag är dessutom anpassade till den förordning om skydd för fysiska personer med avseende på behandling av personuppgifter och om det fria flödet av sådana uppgifter och om upphävande av direktiv 95/46/EG (allmän dataskyddsförordning) som Europaparlamentet och rådet antog 27 april I slutbetänkandet finns förutom utredningens alla förlag även en konsekvensbeskrivning samt författningsförslag. Efter en genomgång av utredningens förslag kan det konstateras att förslagen uppfyller utredningens syfte. Bedömningen är att utredningens förslag kommer att innebära en klar förbättring med minskad administration för RVN inom biobanksområdet.

10 RS1 10 Beslutsunderlag Remiss från Socialdepartementet; Framtidens biobanker (SOU 2018:4), bilaga 13 Yttrande över remiss; Framtidens biobanker (SOU 2018:4), bilaga 14 Beredning Finansutskottet den 30 maj 2018, 71 Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att avge Yttrande över remiss; Framtidens biobanker (SOU 2018:4).

11 RS Svar på revisionsrapport Granskning av bokslut och årsredovisning per Diarienummer: 18RS1934 Ärendeansvarig: Lars Halén Handläggare: Lars Halén Regionens revisorer har bett om regionstyrelsens kommentarer och synpunkter med anledning av revisionsrapporten Granskning av bokslut och årsredovisning per Regionstyrelsen har till regionfullmäktige lämnat information om att ambitionen till återställning av tidigare års underskott kommer genomföras i ett långsammare tempo än vad som var ambitionen tidigare. Här är nu ambitionen en återställning av tidigare års underskott till år Det finansiella målet som fullmäktige fastställt innebär Återställning av tidigare års underskott ska klaras senast år Det har även särskilt noterats att förändringar som ska genomföras för att klara de ekonomiska målen måste takten i arbetet öka. Detta gäller särskilt specialistvården och hälsocentralerna. Regionstyrelsen anser att redan genomförda satsningar på arbetsvillkor inom i första hand specialistvården borde bidra till möjligheten att minska beroendet av inhyrd personal. För att långsiktigt klara de ekonomiska målen och verksamheten inom tilldelade resurser krävs att nyttjandet av inhyrd personal minskar med minst 300 miljoner kronor under planperioden, med större delen i början av planperioden Detta kräver dock omfattande åtgärder och en avvägning gentemot övriga perspektiv i den balanserade styrningen. Målet är att med egna medarbetare skapa kontinuitet för patienterna och bidra till en tryggare vård med högre kvalitet och lägre kostnader samt skapa bättre förutsättningar på våra arbetsplatser för en god arbetsmiljö och ett långsiktigt utvecklingsarbete. Styrelsen kan efter första tertialet 2018 identifiera en minskad kostnad för inhyrd personal inom såväl specialistvården som för den regiondrivna primärvården vilket är positivt, men takten är dock för liten. Regionstyrelsen delar i allmänhet revisionens uppfattning att de så kallade obalanserna eller budgeterade oförutsedda intäkter i möjligaste mån inte skall förekomma. Det kan dock vara rimligt med sådana poster när regionfullmäktiges beslutade ramreduceringar inte har följts av beslut om strukturförändringar som i tid matchar genomförandet eller andra förslag på kostnadsreduceringar som inte har

12 RS1 12 varit föremål för förhandlingar eller annat. Styrelsen anser vidare att de så kallade obalanserna skall vara fördelade på enhetsnivå i verksamheten för att på så sätt ge det en tydlighet i förväntade kostnadsreduceringar. Vad gäller regionplanen så anser regionstyrelsen liksom revisonen att det finns svagheter i målens koppling mot bestämmelserna om god ekonomisk hushållning. Här pågår ett kontinuerligt arbete för att utveckla målprocessen. Beslutsunderlag Följebrev från Regionens revisorer Granskning av bokslut och årsredovisning per , bilaga 15 Revisionsrapport Granskning av bokslut och årsredovisning per , bilaga 16 Svar på revisionsrapport Granskning av bokslut och årsredovisning per , bilaga 17 Beredning Finansutskottet den 30 maj 2018, 72 Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att avge Svar på revisionsrapport Granskning av bokslut och årsredovisning per

13 RS Endoskopiverksamheten ombyggnad, Sundsvalls sjukhus Projekt: 9160 Diarienummer: 18RS2140 Ärendeansvarig: Hans Axelsson Handläggare: Jan Bergqvist Socialstyrelsen rekommenderar sedan 2014 att Hälso- och sjukvården bör erbjuda screening för tjock- och ändtarmscancer med test av blod i avföringen till män och kvinnor i åldern år. Avgörande för rekommendationen är att screeningprogrammet sänker dödligheten i tjock- och ändtarmscancer med 15 procent. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att screening av tjock- och ändtarmscancer ska införas i Landstinget Västernorrland. Endoskopiverksamheten på kirurg/ urologmottagningen i Sundsvall omfattar idag ett antal olika undersökningar (cystoskopi, gastroskopi, koloskopi m.fl.). Vissa av undersökningarna är mer avancerade och genomförs på mottagningen i narkos (ERCP, koloskopi) genomfördes totalt cirka 6000 undersökningar på mottagningen. Verksamheten har vuxit genom åren och ryms nu inte längre i nuvarande lokaler. Det finns dessutom inte möjlighet att uppfylla dagens krav på hygien vid omhändertagande av instrument och utrustning. Den medicintekniska utvecklingen går snabbt och vi utför alltmer undersökningar polikliniskt. Vi har en begränsning i lokalyta som gör att verksamheten inte kan expandera. Det finns inom nuvarande lokaler på kirurg/ urologmottagningen i Sundsvall inte möjlighet att klara förväntad utökning av endoskopiska undersökningar och inte heller den utökning av koloskopiundersökningar med ca 1400 undersökningar per år, som kommer att ske i samband med införandet av screening av tjocktarmscancer. Sammantaget visar ovanstående problembeskrivning att endoskopiverksamheten är i behov av utökning och ombyggnad av lokaler. Landstingsstyrelsen beslutade att genomföra en förstudie för att utreda behov och möjligheter för en ombyggnad. Avsikten var att efter förstudiens färdigställande återkomma till regionstyrelsen för beslut om projektering och genomförande. För projektet har avsatts medel i investeringsbudget 2018, vilka i samband med kompletteringsbudget 2018 justerats till ett totalt belopp om 11,0 mkr. Förstudien är nu genomförd vilken resulterat i ett förslag på lokalförändring där lokalytan utökats genom nyttjande av bl a Gröna samlingssalen och Andaktsrum.

14 RS1 14 I den nya lokallösningen inryms sju st skopi-salar samt uppvak, desinfektionsrum och vissa administrativa funktioner. Den nya skopi-lokalen omfattar c:a 500 m2 vilket medför en utökning av verksamhetens lokaler med c:a 300 m2. Den totala utgiften för erforderliga åtgärder beräknas till 11,0 miljoner kronor inkluderande viss medicinteknisk utrustning till en kostnad av c:a 1,5 miljoner kronor exklusive eventuella nya möbler. Lokalhyresökningen efter investering är totalt beräknad till c:a kr per år. Specialistsjukvården, Kirurgi svarar för den ökade hyreskostnaden. Ärendet har behandlats i Centrala investeringsberedningsgruppen Beslutsunderlag Protokollsutdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden den 22 maj 2018, 78, bilaga 18 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämnden den 22 maj 2018, 78 Finansutskottet den 30 maj 2018, 73 Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att godkänna att Regionfastigheter får i uppdrag att projektera, upphandla och genomföra projekt 9160 Endoskopiverksamheten ombyggnad vid Sundsvalls sjukhus; att godkänna att Regionfastigheter för ändamålet får ianspråkta 11,0 miljoner kronor för projekt 9160 Endoskopiverksamheten ombyggnad i 2018 års investerings- och kompletteringsbudget; att arbetena får projekteras och genomföras med upphandlade konsulter och ramavtalsentreprenörer; samt att verksamheten Specialistvården, Kirurgi svarar för den ökade årliga hyreskostnaden om c:a kronor.

15 RS Ögonmottagningen ombyggnad, Ö-viks sjukhus Projektnummer: 9432 Diarienummer: 18RS2141 Ärendeansvarig: Hans Axelsson Handläggare: Jan Bergqvist Länsverksamheten har idag vårdköer och klarar inte sitt uppdrag gällande vård- och kronikergarantin. Nya utrednings- och behandlingsmöjligheter inom ögonsjukvården har medfört ett förändrat resursbehov och ett stort behov av ändamålsenliga lokaler. Remiss- och kronikerbesöken kräver många undersökningar och ett optimalt flöde är viktigt ur ett patient-, arbetsmiljö- och ekonomiperspektiv. Ögonmottagningen i Örnsköldsvik uppfyller på flera områden inte dagens krav på patientsäkerhet, hygien och en god och säker arbetsmiljö för våra medarbetare. Logistik och flöden fungerar inte optimalt för förberedande personal då det finns för få och små undersökningsrum för vårt uppdrag, Flera undersökningsrum har dåligt fungerade ventilation då dessa rum tidigare varit förrådsutrymmen. Undersökningar sker i korridorer på grund av utrymmesskäl, utan möjlighet till sekretess samt att apparaturen blockerar utrymningsvägar/nödutgångar. Postoperativa behandlingar sker på brits i korridor. Barn som vuxna, däribland patienter som är synskadade, vistas gemensamt i väntrum som är litet med få sittplatser och med risk för fall. Patienter som inte ryms i väntrummet placeras i korridor utanför undersökningsrummen. Bristen på administrativa arbetsrum medför ineffektiva flöden och uppfyller varken en god eller säker arbetsmiljö. Personalrummet inrymmer inte alla medarbetare samtidigt och logistiken med matoch kökshantering brister ur ett arbetsmiljöperspektiv. Sammantaget visar ovanstående problembeskrivning att verksamheten är i behov av ombyggnad/omlokalisering av lokaler. Landstingsstyrelsen beslutade att genomföra en förstudie för att utreda behov och möjligheter. Avsikten var att efter förstudiens färdigställande återkomma till regionstyrelsen för beslut om projektering och genomförande. Förstudien är nu genomförd vilken resulterat i ett förslag till omlokalisering och ombyggnad i en i dag ej uthyrd lokal i Wemer-byggnaden. I den nya lokallösningen inryms erforderliga undersöknings-/behandlingsrum med tillhörande speciallokaler och expeditioner för läkare, sjuksköterskor och övrig vårdpersonal samt personalrum mm. Verksamhetens operationssal bibehåller sin placering i anslutning

16 RS1 16 till centraloperation och genomgår en mindre uppdatering. Den nya lokalen omfattar c:a 785 m2 vilket medför en utökning av verksamhetens lokaler med c:a 113 m2. Den totala utgiften för erforderliga åtgärder beräknas till 13,0 miljoner kronor inkluderande viss medicinteknisk utrustning och lös inredning men exklusive eventuella nya möbler. Projektet föreslås finansieras ur avsatta medel för projektet inom ramen för investeringsbudgeten 2018 samt investeringsplanen , vilket fördelas med 4,0 miljoner kronor i investeringsbudgeten för 2018 och 9,0 miljoner kronor avsatta i planen för Lokalhyresökningen efter investering är totalt beräknad till c:a kr per år. Specialistsjukvården, Ögon svarar för den ökade hyreskostnaden. Ärendet har behandlats i Centrala investeringsberedningsgruppen Beslutsunderlag Protokollsutdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden den 22 maj 2018, 79, bilaga 19 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämnden den 22 maj 2018, 79 Finansutskottet den 30 maj 2018, 74 Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att godkänna att Regionfastigheter får i uppdrag att projektera, upphandla och genomföra projekt 9432 Ögonmottagningen ombyggnad vid Örnsköldsviks sjukhus; att godkänna att utgiften för projekt 9432 Ögonmottagningen ombyggnad, om 13,0 miljoner kronor finansieras med avsatta medel i investeringsbudget 2018 och under förutsättning att resterande medel beviljas i investeringsbudget 2019; att arbetena får projekteras och genomföras med upphandlade konsulter och ramavtalsentreprenörer; samt att verksamheten Specialistvården, Ögon svarar för den ökade årliga hyreskostnaden om c:a kronor. Delges Sandra Andersson Elisabeth Månsson

17 RS Införande av patientavgift för sjukvårdande behandling som utförs av ambulanspersonal Diarienummer: 18RS262 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Emma Nyberg/Henrik Kjellberg En utredning rörande sjuktransporter i regionens regi avlämnades hösten Ett av förslagen i utredningen var att avgiftsbelägga uppdrag som utförs av ambulansverksamheten i form av så kallad akut prehospital vård. Med begreppet akut prehospital vård avses normalt alla vårdinsatser som sker på en skade- eller olycksplats och under ambulanstransporten. I detta sammanhang ska begreppet förstås som sjukvårdande behandling som ges av ambulanspersonalen, utan att vidare transport av patienten sker till akutsjukhus. Den vård som anses som sjukvårdande behandling från ambulanspersonal har tolkats på olika sätt av landstingen. Vissa landsting och regioner har likställt sjukvårdande behandling med hjälp av ambulansverksamheten med den vård som patienten istället skulle kunna fått inom primärvården. Avgiftsnivån har inom ramen för denna tolkning hamnat på samma nivå som besöksavgiften för sjukvårdande behandling inom primärvården. I föreliggande förslag föreslås en annan lösning, som inte utgår från den enhetstaxa om 200 kronor som bland annat gäller för besök inom primärvården inom regionen. Avgiftsnivån bör istället jämställas med besök på akutmottagning, som därmed innebär en egenavgift om 400 kronor. Den bakomliggande logiken är att regionens akutambulanser är en begränsad resurs, som behöver utnyttjas så effektivt som möjligt. Användningen av den knappa resursen bör mot den bakgrunden prissättas högre än vad ett normalt besök inom sjukvården gör. I praktiken innebär förslaget att patienten betalar 400 kronor när han eller hon kallar på ambulans, oavsett om tillkallandet av ambulans leder till transport till akutmottagning eller sjukvårdande behandling på plats. Patienten betalar alltså ingen tillkommande avgift vid ambulanstransport till akutmottagningen. Vidare föreslås att avgiften för ambulanssjukvård ska ingå i högkostnadsskyddet. Bedömningen är att denna typ av besök i grunden inte skiljer sig från andra typer av besök från vårdgivare i landstinget/regionen, hembesök och besök för sjukvård hos vårdgivare med ersättning från landstinget/regionen. Sådana besök ska enligt lag ingå inom ramen för högkostnadsskyddet. Asylsökande och så kallade tillståndslösa (papperslösa/gömda) omfattas dock inte av högkostnadsskyddet.

18 RS1 18 För denna grupp patienter gäller följande: asylsökande som under sex månader har betalat mer än 400 kronor för läkarbesök, sjukresor och medicin kan ansöka om ett särskilt bidrag hos Migrationsverket, som kan ersätta för de kostnader som överstiger 400 kronor. Enlig förordning (1994:362) om vårdavgifter m.m. för vissa utlänningar sägs att för hälso- och sjukvård samt tandvård än som avses i 2-4 samt 8 skall utlänningarna betala vårdavgift enligt de grunder som vårdgivare bestämmer. Ingenting hindrar därmed att avgifterna för ambulanssjukvård för asylsökande kan ligga på samma nivå som för övriga invånare. Besök på akutmottagningen för asylsökande innebär precis som för övriga patienter en avgift om 400 kronor. I övrigt innebär förslaget följande: Ingen avgift för barn och unga under 19 år Ingen avgift för personer 85 år eller äldre Ingen avgift för mödrahälsovård i samband med graviditet Gäller fr.o.m den dag man blir inskriven i mödravården och t.o.m den dag efterkontrollen är genomförd (inom ca 12 veckor) Ingen avgift för värnpliktiga Ingen avgift vid återbesök på grund av försämrat tillstånd i samma sjukdom. Ingen patientavgift uttas om patienten återkommer inom samma dygn Ingen avgift vid överflyttning mellan vårdinrättningar, då detta är en sjuktransport Invånarperspektivet Ur ett invånarperspektiv innebär den nya avgiften en marginell förändring. Det är viktigt att notera att totalkostnaden för ambulans och akutsjukvård på akutmottagning och eventuell sjukvårdande behandling på plats inte kan överstiga 400 kronor för den enskilde. Därtill ingår avgiften i högkostnadsskyddet varför det finns en övre beloppsgräns för alla patienter per år. Medarbetarperspektivet För medarbetarna inom ambulansverksamheten tillkommer en administrativ uppgift. Verksamheten har idag inte tillgång till teknisk utrustning för att automatisera avgiftsregistreringen, som därmed behöver ske manuellt. Det

19 RS1 19 ankommer på ansvarig länsverksamhet att utforma en rutin för själva handläggningen. Processperspektivet Ur ett processperspektiv innebär förändringen ett visst incitament att inte tillkalla ambulanstransport vid icke-akuta tillstånd. Därmed kan eventuellt en mer rationell användning av ambulansverksamhetens resurser åstadkommas. Den samlade prehospitala intensivvården och akutsjukvården bör kunna utnyttja sina resurser på ett effektivare sätt. Den viktiga frågan, nämligen att patienten ska ges vård på rätt vårdnivå och vid behov transporteras av rätt sorts transportresurs kräver kompletterande åtgärder för att uppnås. Ekonomiperspektivet Totalt har ambulansverksamheten cirka larm per år. Omkring 8-11 procent utgör sjukvårdande behandling utan vidare transport mot vårdinrättning/akutmottagning. Det bör noteras att det förekommer larm utan att det finns någon mottagare när ambulanssjukvårdare kommer på plats. Därmed finns det anledning att räkna med att 9 procent är utryckningar med sjukvårdande behandling (9 procent * = 2970 uttryckningar per år). Bruttointäkterna vid en patientavgift om 400 kronor summerar därmed till kronor per år. Ett avdrag behöver göras för de patienter som uppnår eller redan befinner sig över gränsen för högkostnadsskydd. Schablonmässigt dras normalt 70 procent av bruttointäkten, dvs. netto hamnar intäkten på kronor per år (motsvarande 891 larm). Slutligen uppkommer en kostnad per faktura om fyra kronor. Därtill krävs uppskattningsvis en manuell administrationskapacitet motsvarande 10 procent av en heltid. Den beräknade nettointäkten uppgår därmed till kronor per år. Beräkningen är behäftad med viss osäkerhet. Beslutsunderlag Rapport Patienttransporter, Sjuktransporter i landstingets regi, bilaga 20 Kartläggning av patientavgifter i Sverige 2018, bilaga 21 Protokollsutdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden den 22 maj 2018, 69, bilaga 22 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämnden den 22 maj 2018, 69 Finansutskottet den 30 maj 2018, 75

20 RS1 20 Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att regionfullmäktige beslutar att införa patientavgift om 400 kronor per sjukvårdande behandlingstillfälle inom ambulansverksamheten; att patientavgiften ska gälla från och med 1 januari 2019; samt att uppdra åt Hälso- och sjukvårdsnämnden att följa upp effekterna av avgiftsförändringen. Uppdraget redovisas under första halvåret 2019 Notering Lars-Gunnar Hultin (V) tillstyrker förslaget och önskar gott informationsmaterial till allmänheten.

21 RS Årsredovisning 2017 för Norrlandstingens Regionförbund inklusive årsrapport för Regionalt cancercentrum Norr Diarienummer: 18RS1818 Ärendeansvarig: Hans Wiklund Handläggare: Monika Johansson De fyra norrlandstingen/regionerna har sedan 2005 ett gemensamt kommunalförbund, Norrlandstingens regionförbund. I den antagna förbundsordningen anges att regionförbundet ska vara ett samverkansorgan i norra sjukvårdsregionen för Norrlandstingen i syfte att tillvarata och utveckla gemensamma intressen inom hälso- och sjukvård, utbildning och forskning och därmed sammanhängande verksamheter. Vidare anges att Norrlandstingen har ett gemensamt ansvar för beställning, planering och samordning av region- och rikssjukvård, utbildning och forskning utifrån ett behovs- och befolkningsperspektiv. Regionförbundet har även getts befogenheter att avtala om riks- och regionsjukvård. Sedan har regionförbundet också ansvar för RCC Norr, Regionalt cancercentrum Norr och befogenhet att besluta om den regionala utvecklingsplanen för cancervården, inklusive nivåstrukturering inom cancervården på regional nivå. Förbundsdirektionen beslutade att godkänna årsredovisningen inklusive årsrapport för RCC Norr vid sitt sammanträde den 22 mars 2018, 5, samt att översända densamma till berörda landsting/regioner. Regionförbundets verksamhet har granskats och revisionsberättelsen bifogas. Revisorerna tillstyrker att årsredovisningen godkänns och att ledamöterna i förbundsdirektionen beviljas ansvarsfrihet för 2017 års verksamhet. Beslutsunderlag Årsredovisning 2017 för Norrlandstingens Regionförbund inklusive årsrapport för RCC Norr, bilaga 23 Revisionsberättelse för år 2017, bilaga 24

22 RS1 22 Beredning Finansutskottet den 30 maj 2018, 76 Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att regionfullmäktige beslutar att förbundsdirektionen och de enskilda ledamöterna i denna beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2017; samt att lägga årsredovisningen för Norrlandstingens Regionförbund inklusive årsrapport för RCC Norr, verksamhetsåret 2017, till handlingarna. Jäv Erik Lövgren (S), Per Wahlberg (M), Hans Hedlund (C) anmälde jäv. Jan-Olov Häggström (S) går in som ordförande Jonny Lundin (C) justerar detta ärende Delges Folkhälso-, primärvårds och tandvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden Patientnämnden-Etiska nämnden Ekonomidirektören Hälso- och sjukvårdsdirektören Förvaltningschefen Specialistvården Chefen för Vårdvalsenheten

23 RS Årsredovisning 2017 kommunalförbundet Svenskt Ambulansflyg Diarienummer: 18RS722 Ärendeansvarig: Lars Halén Handläggare: Svenskt Ambulansflyg är ett kommunalförbund med förbundsfullmäktige och förbundsstyrelse. Medlemmar i kommunalförbundet är landsting och regioner i Sverige. Varje medlem har en ordinarie ledamot och en ersättare som representant i fullmäktige. Kommunalförbundet för Svenskt Ambulansflyg ska administrera och sköta uppdraget med ambulansflygverksamhet och överta befintligt samverkansavtal mellan Västerbottens läns landsting och övriga landsting och regioner. Förbundets ändamål är att tillhandahålla ambulansflyg för medlemmarna. Syftet är att effektivisera ambulansflyg för att öka patientnyttan och patientsäkerheten genom samordning av gemensamma resurser. Kommunalförbundet bildades i januari 2016 och har under året varit i uppstartsfas. Drifts start av Svenskt Ambulansflygs flygverksamhet planeras till år Beslutsunderlag Årsredovisning 2017 Svenskt Ambulansflyg, bilaga 25 Revisionsberättelse, bilaga 26 Beredning Finansutskottet den 30 maj 2018, 77 Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att regionfullmäktige beslutar att lägga Kommunalförbundet Svenskt Ambulansflygs årsredovisning för 2017 till handlingarna. Jäv Erik Lövgren (S) anmälde jäv. Jan-Olov Häggström (S) går in som ordförande Delges Hälso- och sjukvårdsdirektören Ekonomidirektören

24 RS1 24 Förvaltningschefen Specialistvården Chefen för Vårdvalsenheten

25 RS Inera AB: Årsredovisning 2017 Diarienummer: 18RS1698 Ärendeansvarig: Hans Wiklund Inera AB har inkommit med årsredovisning för Beslutsunderlag Årsredovisning och koncernredovisning Inera AB 2017, bilaga 27 Beredning Finansutskottet den 30 maj 2018, 78 Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att regionfullmäktige beslutar att lägga Årsredovisning och koncernredovisning Inera AB 2017 till handlingarna. Jäv Per Wahlberg (M), anmäler jäv. Jonny Lundin (C) justerar detta ärende

26 RS Årsredovisning 2017 för Samordningsförbundet i Ånge Diarienummer: 18RS2113 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Peter Möllerswärd Samordningsförbundet i Ånge har upprättat årsredovisning för verksamheten Verksamheten bedrivs i enlighet med lagen (2003:1210) om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser. Samverkande parter är Regionen, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen och Ånge kommun. Region Västernorrland har lämnat kr i anslag till verksamheten. Samordningsförbundet redovisar ett minusresultat på kr jämfört med en budget i balans. Under 2017 har sju större insatser fått finansiellt stöd av Samordningsförbundet. Beslutsunderlag Årsredovisning 2017 för Samordningsförbundet i Ånge, bilaga 28 Revisionsberättelse för Samordningsförbundet Ånge, bilaga 29 Granskning av årsbokslut och årsredovisning Samordningsförbundet Ånge, bilaga 30 Granskning av Samordningsförbundet Ånge, bilaga 31 Protokollsutdrag Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 52, bilaga 32 Beredning Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 52 Finansutskottet den 30 maj 2018, 79 Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att regionfullmäktige beslutar att för sin del bevilja styrelsen för Samordningsförbundet i Ånge och de enskilda ledamöterna i denna ansvarsfrihet för den tid revisionen omfattar; samt att lägga årsredovisningen 2017 för Samordningsförbundet i Ånge till handlingarna.

27 RS Årsredovisning 2017 för Samordningsförbundet i Sundsvall Diarienummer: 18RS2135 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Peter Möllerswärd Samordningsförbundet i Sundsvall har upprättat årsredovisning för verksamheten Verksamheten bedrivs i enlighet med lagen (2003:1210) om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser. Samverkande parter är Regionen, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen och Sundsvall kommun. Region Västernorrland har lämnat kr i anslag till verksamheten. Samordningsförbundet redovisar ett minusresultat på kr jämfört med ett budgeterat minusresultat på kr. Under 2017 har nio större insatser fått finansiellt stöd av Samordningsförbundet. Beslutsunderlag Årsredovisning 2017 för Samordningsförbundet i Sundsvall, bilaga 33 Revisionsberättelse för Samordningsförbundet Sundsvall, bilaga 34 Granskning av årsbokslut och årsredovisning Samordningsförbundet Sundsvall, bilaga 35 Granskning av Samordningsförbundet Sundsvall, bilaga 36 Protokollsutdrag Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 47, bilaga 37 Beredning Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 47 Finansutskottet den 30 maj 2018, 80 Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att regionfullmäktige beslutar att för sin del bevilja styrelsen för Samordningsförbundet i Sundsvall och de enskilda ledamöterna i denna ansvarsfrihet för den tid revisionen omfattar; samt att lägga årsredovisningen 2017 för Samordningsförbundet i Sundsvall till handlingarna. Jäv Elisabeth Gisslin Burman (M) anmäler jäv.

28 RS Årsredovisning 2017 för Samordningsförbundet i Härnösand - Timrå Diarienummer: 18RS1766 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Peter Möllerswärd Samordningsförbundet i Härnösand-Timrå har upprättat årsredovisning för verksamheten Verksamheten bedrivs i enlighet med lagen (2003:1210) om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser. Samverkande parter är Regionen, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen samt Härnösand och Timrå kommun. Region Västernorrland har lämnat kr i anslag till verksamheten. Samordningsförbundet redovisar ett minusresultat om kr jämfört med ett budgeterat minusresultat på kr. Under 2017 har åtta insatser fått finansiellt stöd av Samordningsförbundet. Beslutsunderlag Årsredovisning 2017 för Samordningsförbundet i Härnösand-Timrå, bilaga 38 Revisionsberättelse för Samordningsförbundet Härnösand-Timrå, bilaga 39 Granskning av årsbokslut och årsredovisning Samordningsförbundet Härnösand- Timrå, bilaga 40 Granskning av Samordningsförbundet Härnösand-Timrå, bilaga 41 Protokollsutdrag Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 49, bilaga 42 Beredning Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 49 Finansutskottet den 30 maj 2018, 81 Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att regionfullmäktige beslutar att för sin del bevilja styrelsen för Samordningsförbundet i Härnösand-Timrå och de enskilda ledamöterna i denna ansvarsfrihet för den tid revisionen omfattar; samt att lägga årsredovisningen 2017 för Samordningsförbundet i Härnösand-Timrå till handlingarna.

29 RS Årsredovisning 2017 för Samordningsförbundet i Kramfors Diarienummer: 18RS1699 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Peter Möllerswärd Samordningsförbundet i Kramfors har upprättat årsredovisning för verksamheten Verksamheten bedrivs i enlighet med lagen (2003:1210) om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser. Samverkande parter är Regionen, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen och Kramfors kommun. Region Västernorrland har lämnat kr i anslag till verksamheten. Samordningsförbundet redovisar ett positivt resultat om kr jämfört med ett budgeterat plusresultat på kr. Under 2017 har fyra större insatser fått finansiellt stöd av Samordningsförbundet. Beslutsunderlag Årsredovisning 2017 för Samordningsförbundet i Kramfors, bilaga 43 Revisionsberättelse för Samordningsförbundet i Kramfors, bilaga 44 Granskning av årsbokslut och årsredovisning Samordningsförbundet i Kramfors, bilaga 45 Granskning av Samordningsförbundet i Kramfors, bilaga 46 Protokollsutdrag Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 50, bilaga 47 Beredning Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 50 Finansutskottet den 30 maj 2018, 82 Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att regionfullmäktige beslutar att för sin del bevilja styrelsen för Samordningsförbundet i Kramfors och de enskilda ledamöterna i denna ansvarsfrihet för den tid revisionen omfattar; samt att lägga årsredovisningen 2017 för Samordningsförbundet i Kramfors till handlingarna. Jäv Siv Sachs (S) anmäler jäv.

30 RS Årsredovisning 2017 för Samordningsförbundet i Sollefteå Diarienummer: 18RS1640 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Peter Möllerswärd Samordningsförbundet i Sollefteå har upprättat årsredovisning för verksamheten Verksamheten bedrivs i enlighet med lagen (2003:1210) om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser. Samverkande parter är Region Västernorrland, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen och Sollefteå kommun. Region Västernorrland har lämnat kr i anslag till verksamheten. Samordningsförbundet redovisar ett positivt resultat om kr jämfört med ett budgeterat plusresultat på kr. Under 2017 har fem insatser samt psykiatridagen fått finansiellt stöd av Samordningsförbundet. Beslutsunderlag Årsredovisning 2017 för Samordningsförbundet i Sollefteå, bilaga 48 Revisionsberättelse för Samordningsförbundet Sollefteå, bilaga 49 Granskning av årsbokslut och årsredovisning Samordningsförbundet Sollefteå, bilaga 50 Granskning av Samordningsförbundet Sollefteå, bilaga 51 Protokollsutdrag Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 51, bilaga 52 Beredning Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 51 Finansutskottet den 30 maj 2018, 83 Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att regionfullmäktige beslutar att för sin del bevilja styrelsen för Samordningsförbundet i Sollefteå och de enskilda ledamöterna i denna ansvarsfrihet för den tid revisionen omfattar; samt att lägga årsredovisningen 2017 för Samordningsförbundet i Sollefteå till handlingarna.

31 RS Årsredovisning 2017 för Samordningsförbundet i Örnsköldsvik Diarienummer: 18RS1679 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Peter Möllerswärd Samordningsförbundet i Örnsköldsvik har upprättat årsredovisning för verksamheten Verksamheten bedrivs i enlighet med lagen (2003:1210) om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser. Samverkande parter är Regionen, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen och Örnsköldsviks kommun. Region Västernorrland har lämnat kr i anslag till verksamheten. Samordningsförbundet redovisar ett positivt resultat om kr jämfört med ett budgeterat minusresultat på kr. Under 2017 har 15 större insatser fått finansiellt stöd av Samordningsförbundet. Beslutsunderlag Årsredovisning 2017 för Samordningsförbundet i Örnsköldsvik, bilaga 53 Revisionsberättelse för Samordningsförbundet i Örnsköldsvik, bilaga 54 Granskning av årsbokslut och årsredovisning Samordningsförbundet i Örnsköldsvik, bilaga 55 Granskning av Samordningsförbundet i Örnsköldsvik, bilaga 56 Protokollsutdrag Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 48, bilaga 57 Beredning Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 48 Finansutskottet den 30 maj 2018, 84 Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att regionfullmäktige beslutar att för sin del bevilja styrelsen för Samordningsförbundet i Örnsköldsvik och de enskilda ledamöterna i denna ansvarsfrihet för den tid revisionen omfattar; samt att lägga årsredovisningen 2017 för Samordningsförbundet i Örnsköldsvik till handlingarna.

32 RS Attestreglemente, revidering Diarienummer: 18RS1598 Ärendeansvarig: Lars Halén Handläggare: Cecilia Vigren Ett attest- och utbetalningsreglemente beslutades av Landstingsfullmäktige den 24 november Det har i efterhand upptäckts att beslutet formulerades så att reglementet hade en sluttidpunkt för giltighet. Ett nytt reviderat förslag till reglemente har nu tagits fram. Beslutsunderlag Attestreglemente, bilaga 58 Beredning Finansutskottet den 30 maj 2018, 85 Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att regionfullmäktige beslutar att fastställa Attestreglemente.

33 RS Tandvårdstaxa 2019 Diarienummer: 18RS2595 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Lena Lindgren Vuxentandvård finansieras av patientavgifter och ersättning från det statliga tandvårdsstödet. Taxan skall vara utformad så att konkurrensneutralitet gentemot privat tandvård och en balanserad egen ekonomi uppnås. Den ska också ge utrymme för verksamhetsutveckling och en patientsäker vård av god kvalitet. För att fortsatt vara konkurrensneutrala behöver tandvårdstaxan ligga på en sådan nivå att de intäkter den genererar motsvarar produktionskostnaderna. De senaste 5 åren har tandvårdstaxan höjts i varierande grad. Från att vissa år inte ha höjts alls till en höjning med 4 procent. Vad är LPIK Prisindex med kvalitetsjusterade löner för landsting (LPIK) tas fram av Sveriges kommuner och Landsting (SKL) och uppdateras vid varje ny skatteunderlagsprognos. LPIK används som underlag vid beräkning av kostnadsutveckling av fasta löner och priser. LPIK tas fram genom att priset för löner, material och tjänster och köpt verksamhet viktas till ett genomsnittligt pris. SKL:s prognos för LPIK exklusive läkemedel för de kommande åren ser för närvarande ut så här; ,0% 2,8% 3,4% 3,4% Modellen med LPIK används av andra Landsting för att beräkna tandvårdstaxan. I dagsläget ansöker Folktandvården hos FPTN om prisjustering av tandvårdstaxan i samband med budgetskrivelsen. Det både försenar och försvårar planeringsprocessen inom förvaltningen. För en effektivare politisk beslutshantering och för att skapa bättre planeringsmöjligheter för berörda verksamheter förslås att Region Västernorrland fr o m år 2019 övergår till att beräkna justeringar av tandvårds- och friskvårdstaxan med hjälp av LPIK.

34 RS1 34 En taxa baserad på index ger även patienterna en mer förutsägbar utveckling av tandvårdstaxan. Som beräkningspunkt för kommande årets tandvårds- och frisktandvårdstaxa används det LPIK-index som publiceras i februari månad innevarande år. Detta integreras i arbetet med budgetramarna vid framtagandet av kommande regionplanen. Den justerade taxan gäller från den 1 januari varje nytt år. I kommande års planeringsarbete skall regionstyrelsen senast i juni månad fastställa prislistan per åtgärd. Den föreslagna förändringen berör även verksamheten Vårdval Västernorrlands budget för tandvårdsstöd. Vårdvalets budget för tandvårdsstöd behöver därför beräknas med samma index. Beslutsunderlag Protokollsutdrag Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 57, bilaga 59 Beredning Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 57 Finansutskottet den 30 maj 2018, 86 Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att regionfullmäktige beslutar att fastställa att tandvårds- och frisktandvårdstaxan från 1 januari 2019 ska följa LPIK index exklusive läkemedel med en årlig prisjustering (för 2019 är det 2,8 %); att uppdra till Regionstyrelsen att för kommande år fastställa prislistan per åtgärd senast i juni månad; samt att uppdra till Regionstyrelsen att använda LPIK index exklusive läkemedel vid budgeteringen av regionfinansierad tandvård.

35 RS Reglemente för sjukresor Region Västernorrland Diarienummer: 16LS4135 Ärendeansvarig: Peter Löthman, Märta Molin Handläggare: Emma Nyberg, Henric Fuchs Hälso- och sjukvårdsnämnden har begärt ett antal kompletterande uppgifter om förslaget till reglemente för sjukresor i Region Västernorrland som presenterades för nämnden , 112. Svaren har beretts av Regionledningsförvaltningen Hälso- och sjukvård med stöd av Förvaltningen Regional utveckling. I kompletteringen av svaren framgår det att förslagen innebär uppskattade kostnadsökningar på 7 miljoner kronor per år. Till detta kommer en ökad miljöbelastning i konflikt med Regionens miljömål. Beslutsunderlag Förslag till reglemente för sjukresor i Region Västernorrland, bilaga 60 Protokollsutdrag Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden 15 december 2016, 110, bilaga 61 Protokollsutdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden den 22 maj 2018, 64 med kommentarer, bilaga 62 Beredning Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden 15 december 2016, 110 Hälso- och sjukvårdsnämnden den 22 maj 2018, 64 Finansutskottet den 30 maj 2018, 87 Yrkanden Lars-Gunnar Hultin (V) yrkar följande Region Västernorrland ska lämna ersättning för kostnader vid sjukresor enligt Lag om resekostnadsersättning vid sjukresor. Syftet med lagen och reglementet är att bidra till en jämlik vård, att den person som behöver vård ska kunna söka vård även om hen behöver resa till en vårdinrättning. Behoven av sjukresor ökar pga. de strukturförändringar som genomförts inom vården i Västernorrland. Reglerna för reseersättning måste anpassas utifrån detta. Reglerna ska samtidigt stimulera till kostnadseffektiva och miljövänliga sätt att resa. Detta får dock inte motverka möjligheterna att få en jämlik vård. För många vårdbehövande i Västernorrland är det nödvändigt att åka med bil hela eller delar av en sjukresa. För detta bör

36 RS1 36 rimlig ersättning utgå. Så länge nuvarande vårdstruktur finns innebär detta tyvärr ökade kostnader för sjukresorna. I sjukreglementet avsnitt 6.1 bör det framgå att resa med egen bil ersätts fullt ut med avdrag för beslutad egenavgift. Avdraget ska bestämmas i kronor och inte i kilometer. När nivån för högkostnadsskyddet är uppnått ska ersättning lämnas utan avdrag. Jag yrkar att HSN informerar regionstyrelsen om att nämnden anser att reglementet bör ändras så Att ersättning för sjukresa med privatbil höjs till 1,85 kronor per kilometer Att då flera ersättningsberättigade samåker i bil då annat alternativt resesätt saknas utgår ersättning för varje medåkande med 0,75 kronor per kilometer Att skrivningen i avsnitt 6.1 och i bilagan om egenavgifter, ersättningar och högkostnadsskydd ändras så att en egenavgift för resa med bil anges i kronor per resa. Jan-Olov Häggström (S) yrkar bifall till Finansutskottets förslag Propositionsordning Ordförande ställer finansutskottets förslag mot Lars Gunnar Hultins (V) yrkande och finner att finansutskottets förslag bifallits. Regionstyrelsen beslutar enligt finansutskottets förslag att regionfullmäktige beslutar att fastställa Reglemente för sjukresor i Region Västernorrland ; samt att reglementet ska gälla från och med 1 oktober Reservationer Lars-Gunnar Hultin (V) reserverar sig till förmån för eget yrkande