Tjänsteställe, handläggare Datum Dnr Sida Regionledningsförvaltningen Johanna Bylander

Transkript

1 Tjänsteställe, handläggare Regionledningsförvaltningen Johanna Bylander RS2 1(91) Tid: Plats: Regionens hus Härnösand DEN 20 JUNI KL Kungörelse om mötet Det antecknades till protokollet att kungörelse om mötet enligt föreskrifterna i 5 kap. 13, kommunallagen, utfärdats av regionfullmäktiges ordförande den 12 juni Anslag härom hade samma dag skett på regionens anslagstavla och tillkännagivandet om mötet hade utsänts till varje ledamot och ersättare. 95 Öppnande av mötet Regionfullmäktiges ordförande Elvy Söderström hälsade regionfullmäktiges ledamöter samt övriga närvarande välkomna och förklarade mötet öppnat. Ordförande riktade ett särskilt välkommen till Västernorrlands nya landshövding Berit Högman välkommen. 96 Anmälan av förhinder samt upprop av tjänstgöringsskyldiga regionfullmäktigeledamöter Förhindrade Christer Nylander (S) Patrik Eriksson (S) Kjell-Åke Ruona (S) Birgitta Häggblad (S) Hans Backlund (S) , 146, Issam Sassi (S) , 146, Monica Fällström (S)

2 My Larsson (S) John Åberg (S) Lars Olof Olsson (S) Bengt Sörlin (-) Hjördis Bredberg (M) Kristoffer Bodin (M) , 146, Jonny Lundin (C) , 146, Thomas Tejle (V) Christina Vallsten (SD) Annicka Burman (-) Ronny Edlund (-) Kenneth Challis (-) , 146, I deras ställe har kallats ersättarna: Olov Ögren (S) Lars-Åke Andersson (S) Ulf Sjölinder (S) Bruno Sjölund (S) Maria Antonic (S) , 146, Mats Höglund (S) , , Anita Danielsson (M) Margareta Engström (M) Kerstin Svensson (M) , 146, Ingrid Flodin (C) , 146, Marita Björling (V) Jon Björkman (V) Marie Hansson (V) , 146, Marcus Molinder (SD) Övriga närvarande ledamöter kan ses i bilaga A RS Val av justerare för protokollet Regionfullmäktige beslutar att utse Torgny Jarl (S) med Elisabet Strömquist (S) som ersättare och Hans Brynielsson (KD) med Per Wahlberg (M) som ersättare att jämte ordföranden justera protokollet den 4 juli kl på Regionens hus i Härnösand.

3 RS Anmälan av motioner under beredning Kenneth Challis (-) Kenneth Challis (-) Kenneth Challis (-) Lars-Gunnar Hultin (V) * Broddar till länsbor över 65 år i samband med influensavaccination * Drogfritt Rättspsyk * Vaginalt HPV självtest *Iphone som hjälpmedel för synskadade Beslut: Regionfullmäktige beslutar att överlämna motionerna till regionstyrelsen för beredning.

4 RS Anmälan av interpellationer/frågor Interpellationer Gunnar Fors (V) Ingeborg Wiksten (L) Gunnar Fors (V) * Telefontillgänglighet inom primärvården * Antal hälsosamtal till 40-, 50- och 60-åringar Sjunker, vad görs? * Primärvård i glesbygd Enkla frågor Per Wahlberg (M) Per Wahlberg (M) * Tvätteriet i Långsele, ställd till Jan-Olov Häggström (S) * Tvätteriet i Långsele, ställd till Eva Anderson (MP) Mona Hammarstedt (KD) * Demensutredningar Sverker Ågren (KD) * Har Region Västernorrland tecknat IOP-avtal med någon idéburen organisation? Beslut: Regionfullmäktige beslutar att interpellationerna och frågorna får ställas.

5 RS Avsägelser Andreas Sjölander (S) Ordförande i Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden från och med 1 augusti 2018 Ersättare i Kollektivtrafikmyndigheten i Västernorrlands län från och med 1 augusti 2018 Hans Backlund (S) Vice ordförande i Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden från och med 1 augusti 2018 Beslut: Regionfullmäktige beslutar att bevilja begärda avsägelser

6 RS Information från Landshövdingen Den nya landshövdingen Berit Högman presenterade sig och vad Länsstyrelsen gör nu efter att landstinget blivit region. Bilaga B 102 Information från Regiondirektören Regiondirektör Hans Wiklund lämnade information om aktuella frågor, Bilaga C 103 Information från Regionens revisorer Revisionens ordförande Mikael Gäfvert informerade om det senaste revisionsrapporterna. 104 Information från Primärvården Anna Lena Lundberg förvaltningschef för Primärvården i Region Västernorrland berättade om Hälsocentralernas verksamheter runt om i länet. Bilaga D Utdelning Jämställdhetspris Jämställdhetspriset delas ut för första gången på flera år. Årets pristagare är ungdomsmottagningen. Priset utgör kr som pristagaren får använda i sitt arbete. Ungdomsmottagningen har valt att använda pengarna till att förkovra sig i framför allt samernas situation. 105 Fastställande av föredragningslista Ett extra ärende anmäldes: Regional transportplan för Västernorrland Beslut: Regionfullmäktige beslutar att med ovan nämnd komplettering fastställa föredragningslistan.

7 RS Delgivningar Protokoll Arvodeskommittén: 21 maj 2018 (bilaga 1) Demokratiberedningen: 19 mars 2018 (bilaga 2) Demokratiberedningen: 15 maj 2018 (bilaga 3) Medborgarpanelen: 2 maj 2018 (bilaga 4) Regionstyrelsen: 9 maj 2018 (bilaga 5) Regionstyrelsen: 7 juni 2018 (bilaga 6) Revisionsrapporter Grundläggande granskning av Regionstyrelsen 2017 (bilaga 7) Grundläggande granskning av Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017, (bilaga 8) Grundläggande granskning av Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden 2017, (bilaga 9) Grundläggande granskning av Kostnämnden i Örnsköldsvik, (bilaga 10) Grundläggande granskning av Kostnämnden i Sollefteå, (bilaga 11) Grundläggande granskning av Patientnämnden Etiska nämnden 2017, (bilaga 12) Grundläggande granskning av fullmäktiges beredningar 2017 (bilaga 13) Granskning av bokslut och årsredovisning per (bilaga 14) Företagshälsovård (bilaga 14a) Journalföring i specialistvården (bilaga 14b) Företagsstöd (bilaga 14c) Regional utveckling regional transportplan (bilaga 14d) Rapporter AER Årsrapport 2017 (bilaga 15)

8 RS Regelbok 2019 Vårdval Västernorrland Primärvård Diarienummer: 18RS2061 Ärendeansvarig: Gun-Britt Milioris Handläggare: Lena Nordgaard Ärendebeskrivning I enlighet med Lagen om valfrihetssystem (LOV) för primärvård fastställer Regionfullmäktige och Regionstyrelsen årligen, under juni månad, en Regelbok (RB) med bilagorna ersättning, uppföljning, IT, ansökan och avtal. Regionfullmäktige beslutar om huvuddokumenten samt ersättningsbilagan. Övriga bilagor (Uppföljning, IT, Avtal och Ansökan) beslutas av Regionstyrelsen. Tjänstemän och vårdgivare har erbjudits att inkomma med synpunkter till förbättringar som har tagits hänsyn till vid revideringen. Förändringar De förändringar som föreslås för Regelbok 2019 är : Det tydliggörs att Region Västernorrland har antagit en målbild gällande framtidens hälso- och sjukvård där en del är att hälso- och vårdcentralerna på sikt ska ges bättre förutsättningar att ta ett större vårdansvar för akut vård som inte kräver sjukhusvård. Den personcentrerade vården ska vidareutvecklas. Möjlighet att begära listningsstopp har tagits bort med anledning av fokus på befolkningens rättighet att välja vårdgivare inom primärvården enligt Lagen om valfrihet (LOV). Fokus på barnperspektivet och lydelsen i FN:s konvention om att barns rättigheter ska genomsyra samtliga vårdnivåer. Barn och unga är en prioriterad grupp i Region Västernorrlands arbete för en god och jämlik hälsa. Vid semesterperioder kan vårdgivaren välja att begränsa utbudet på mottagningen men tillgång på läkare måste finnas. Att använda digitala vårdmöten är möjligt. Vårdgarantin förändras from 1 januari 2019 till att den enskilde ska förutom medicinsk bedömning av läkare även kunna få medicinsk bedömning av annan legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal. Samt att när primärvården bedömt att

9 RS2 9 patienten har behov av besök ska tid erbjudas inom tre dagar (under förutsättning av riksdagsbeslut) Vårdgivaren ska registrera klassifikation av vårdåtgärd (KVÅ) enligt Socialstyrelsens hälsodataregister för primärvård. Åtgärden är bl.a. viktig för att kunna mäta standardiserade vårdförlopp. Vårdgivaren ska utse en läkemedelsansvarig läkare som är kontaktläkare till Läkemedelskommittén. Vårdgivarens läkemedelsansvariga sjuksköterska är kontaktsjuksköterska till Läkemedelskommittén. Medicinsk rådgivare med specialistkompetens i allmänmedicin ska finnas. Det har tydliggjorts att Vårdgivaren har ett informationsansvar beträffande verksamhetsförändringar som påverkar tillgänglighet och annan service mot Vårdval, allmänheten, patienter och övriga samverkanspartner/vårdgrannar Uppföljning sker i en systematisk modell som utgår ifrån riskbedömningar. Dessa sker som löpande uppföljning, samt genom fördjupade uppföljningar, såväl proaktivt som reaktivt vid misstanke om brister. Utifrån denna modell tas delårsrapporten bort. Förändringar av uppföljningsparametrar både under bokslut och dialog/återkoppling. Besöksersättning har sänkts till 180 kr, tidigare 200 kr. Genom detta har ca 10 Mnkr kunnat överföras till vårdpengen (fast ersättning) Översyn av ersättningen för ST-läkare har gjorts. Snittlönen som ersättningen beräknas på har justerats upp utifrån Region Västernorrlands genomsnittslön för ST Det har även budgeterats för 55 ST-läkare, en ökning med 7 st jämfört med Beslutsunderlag Regelbok 2019 för Vårdval Västernorrland Primärvård, bilaga 16 Bilaga 3, Ersättning, bilaga 17 Fackliga organisationers synpunkter på förslag till Regelbok 2019 framförda vid CPAR den 5 juni 2018, bilaga 18 Förhandlingsprotokoll 14 MBL , bilaga 18 a

10 RS2 10 Beredning Vårdvalsutskottet den 31 maj 2018, 15 Regionstyrelsen den 7 juni 2018, 228 Förslag till beslut: Regionfullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag att fastställa Regelbok för Vårdval Västernorrland Primärvård 2019 med bilaga 3 Ersättning att gälla från och med den 1 januari Yrkanden Jan Olov Häggström (S), Desislava Cvetkova (S), Ingeborg Wiksten (L), Eva Andersson (MP) Mona Hammarstedt (KD) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag Gunnar Fors (V) yrkar bifall på ett eget yrkande som lyder enligt följande:- Utformning av glesbygdsstödet Yrkande om Ersättningsbilagan 5.3 att glesbygdsstödet ändras för att säkra möjligheten att fortsätta driva vårdcentraler eller filial till vårdcentral på de mindre orter där det idag finns sådan verksamhet. Pengarna ska underlätta kompetensförsörjningen och möjliggöra en adekvat bemanning trots relativt få listade patienter. att till glesbygdsstödet avsätts en summa motsvarande tidigare glesbygdsstöd plus ytterligare 20 miljoner kronor. att glesbygdsstödet utformas enligt följande: Det är uppdelat i två delar som är knutna till två olika förutsättningar. Del 1 är knuten till ett krav om ortens storlek. Det betalas ut till vårdcentraler som finns på orter med färre än invånare. Om vårdcentral uppfyller kravet för del 1 kan även ytterligare glesbygdsstöd, del 2, utbetalas. Del 2 betalas ut om det närmaste vårdcentral finns mer än 20 km bort. Del 1 har 70 % av stödets budget och del 2 har 30 %. Här nedan visar vi på hur det faller ut: Del 1 omfattar Ånge, Fränsta, Stöde, Liden, Kramfors, Nyland, Ullånger, Junsele, Ramsele, Näsåker (f), Bredbyn, Husum, Trehörningsjö (f), Matfors, Söråker, VOON Sollefteå, HC Sollefteå, Bjästa. Del 2 omfattar Ånge, Fränsta, Stöde, Liden, Kramfors, Nyland, Ullånger, Junsele, Ramsele, Näsåker (f), Bredbyn, Husum, Trehörningsjö (f).

11 RS2 11 -Skyldighet delta i förändrings och utvecklingsarbete Regelboken St 3. Ändras till Utföraren ska aktivt delta i kommande utvecklingsarbete med glesbygdsmedicin, distansmedicin, digitala vårdmöten och utbildningscentraler. Ersättningsbilagan 5.6 Ändras till: Alla vårdgivare ska delta i visst förändrings och utvecklingsarbete i regionen. Ersättning erhålls för deltagande i förändringsarbete och utvecklingsarbete som berör hela primärvården och som ligger utanför verksamhetens ordinarie utvecklings- och samverkansuppdrag. Ersättning erhålls då för medverkan av personal med patientnära arbete i de fall som medverkan innebär produktionsbortfall. -Listningstak Yrkande om tillägg till Regelboken 2.3 Listningskansliet att det vid behov finns möjlighet att införa ett tak för hur många listade en hälsocentral kan ha i förhållande till sin bemanning. Utformningen av taket ska säkerställa att familjemedlemmar till redan listade, nyinflyttade och boenden på äldreboenden kan lista sig oavsett listningstak. -Ytterligare ST-tjänster att budgeten omfördelas till ytterligare 10 tjänster, sammanlagt 65 tjänster. -Fördelning av extra 100 mkr till primärvården Vi har för avsikt att tillföra 100 mkr till Primärvården Utifrån det yrkar vi följande: att det skapas en utvecklingspott- där 20 mkr avsätts med syfte att gå till satsningar för att få fast personal i våra verksamheter. Verksamheterna ansöker om att ta del av dessa pengar från vårdvalsutskottet vid två tillfällen per år, höst och vår. Prioriteringsordning är att de hälsocentraler med störst svårigheter att rekrytera och behålla egen fast personal ges förtur. att resterande 60 mkr läggs till Vårdpengen per listad invånare inom den generella ersättningen. Ökningen sker i de tre klasserna åldersviktning, ACG och CNI för att säkerställa att hälsocentraler med patienter med hög ålder, stor vårdtyngd och annan socioekonomisk tyngd erhåller de extra medlen. De nivåer vi angett behöver inte vara exakta utan de behöver diskuteras utifrån de olika behov som våra enheter har. Vi återkommer även i budget 2019 kring de förändringar som behöver göras.

12 RS2 12 Erik Lövgren (S) Jan-Olov Häggström (S), Desislava Cvetkova (S) Lars Gunnar Hultin (V) yrkar bifall till Gunnar Fors (V) tilläggsyrkande Eva Andersson (MP) yrkar avslag till Gunnar Fors (V) förslag Elina Backlund Arab (S) yrkar bifall till följande tilläggsattsatser. att i uppdragsbeskrivningen ändra sociala faktorer till socioekonomiska faktorer och ändra skolsituation till skol- och arbetssituation att i första linjen psykisk ohälsa ändra till "... och kunna erbjuda psykoterapeutisk behandling med bland annat KBT-inriktning." Erik Lövgren (S), Desislava Cvetkova (S), Jan-Olov Häggström (S), Per Wahlberg (M), Roger Byström (C), Gunnar Fors (V), Ingeborg Wiksten (L), Eva Andersson (MP), Mona Hammarstedt (KD) yrkar bifall till Elina Backlund Arab (S) förslag Ingeborg Wiksten (L) yrkar bifall till följande tilläggsyrkanden: att följande skrivning kvarstår: 2.3 Vid svår kapacitetsbrist som utgör patientsäkerhetsrisk eller allvarliga arbetsmiljöproblem kan listningskansliet efter ansökan besluta om tillfälligt listningsstopp i max 3 månader. Ansökan som omfattar mer än tre månader, samt upprepade ansökningar av samma vårdgivare, beslutas av regionstyrelsen. att punkten angående Familjecentraler kompletteras enligt följande: 4.3 Region Västernorrland driver i egen regi särskilda uppdrag som inte ingår i Vårdvalet, men är tillgängliga för alla vårdgivare som bedriver primärvård inom Västernorrland. Dessa särskilda uppdrag är bl.a. Psykologmottagning för Föräldraoch Barnhälsovården, Ungdomsmottagning, Kris- och katastrofberedskap och Primärvårdsjour. Familjecentraler ska vara ett särskilt uppdrag och främja samarbetet med såväl kommunens socialtjänst och öppen förskola som vårdcentral/ vårdcentraler oavsett driftsform. Ett särskilt uppstartsstöd ska utgå och därefter en viss ersättning i arbetet med att utveckla samarbetet. att följande ändring gör angående Personal/ Kompetens 4.8 Näst sista stycket, ny skrivning: Vårdgivaren har fullt arbetsgivaransvar för sig och sin personal. Kollektivavtal eller kollektivavtalsliknande villkor krävs.

13 RS2 13 Stryk sista meningen angående heltider. Per Wahlberg (M), Hans Hedlund (C), Roger Byström (C), Mona Hammarstedt (KD), yrkar bifall till Ingeborg Wiksten (L) förslag Erik Lövgren (S), Desislava Cvetkova (S), Eva Andersson (MP) yrkar avslag till Ingeborg Wiksten (L) förslag Mats Hellhoff (SD) yrkar bifall till regionstyrelsen förslag med några redigeringsförslag Avsnitt 2.2 Listning: Meningen näst överst på sidan 8 som lyder Asylsökande kan välja vårdcentral men registreras inte i listningssystemet. Yrkar att meningen stryks. Avsnitt Hälso- och sjukvård Yrkar att lydelsen ändras till: Asylsökande, kvotflyktingar, anhöriginvandrare samt personer som uppehåller sig här illegalt erbjuds vård enligt gällande lagstiftning. Avsnitt Hälsoundersökningar Näst sista meningen på sidan 14 Yrkar att ordet Tillståndslösa ersätts med Personer som uppehåller sig här illegalt. Desislava Cvetkova (S) Jan-Olov Häggström (S), Elina Backlund Arab (S) Gunnar Fors (V) Eva Anderson (MP) yrkar avslag till Mats Hellhoff (SD) förslag Propositionsordning Ordförande ställer regionstyrelsens förslag i de delar där det inte finns något motförslag under proposition. Ordförande finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med regionstyrelsens förslag i dessa delar. Ordförande ställer därefter Elina Backlund Arabs (S) tilläggsyrkande under proposition och konstaterar att tilläggsyrkandet bifallits. Ordförande ställer då övriga delar av regionstyrelsen förslag mot Ingeborg Wikstens (L) yrkande, mot Gunnar Fors (V) yrkande samt mot Mats Hellhoffs (SD) yrkande. Regionfullmäktige godkände propositionsordningen. Ordförande finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med regionstyrelsens förslag. Votering begärs. Votering Ordförande uttalar att regionstyrelsens förslag är huvudförslag.

14 RS2 14 I första kontrapropositionsvoteringen ställer ordförande Ingeborg Wikstens (L) yrkande mot Gunnar Fors (V) yrkande och därefter mot Mats Hellhoffs (SD) yrkande för att utse motförslag. Ordförande finner att regionfullmäktige beslutar att utse Ingeborg Wikstens (L) yrkande som motförslag. Ordförande förklarar att de som tillstyrker regionstyrelsens förslag röstar ja, den som tillstyrker Ingeborg Wikstens (L) yrkande röstar nej. Regionfullmäktige godkände propositionsordningen. Avstår: Fredrik Bernblom (SD), Mats Hellhoff (SD), Marcus Molinder (SD), Roland Persson (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD). Röstat Ja: Olof Ögren (S), Anna Karin Sjölund (S), Lars-Åke Andersson (S), Ewa Back (S), Hans Backlund (S), Elina Backlund Arab (S), Desislava Cvetkova (S), Stefan Dahl (S),Cathrine Edström (S), Per-Arne Frisk (S), Goran Garmiani (S), Jan-Olov Häggström (S), Mats Höglund (S), Torgny Jarl (S), Pirjo Jonsson (S), Robert Kuusikko (S), Ulla-Britt Lagergren (S), Robert Larsson (S), Anette Lövgren (S), Erik Lövgren (S), Bengt Nilsson (S), Christina Nordenö (S), Karin Nordin (S), Jonne Norlin (S), Gun Olofsson (S), Lars Olof Olsson (S), Siw Sachs (S), Issam Sassi (S), Lena Sjöberg (S), Andreas Sjölander (S), Ulf Sjölinder (S), Bruno Sjölund (S), Elisabet Strömqvist (S), Elvy Söderström (S), Malin Westman (S), Lars Åström (S) Jon Björkman (V), Lars-Gunnar Hultin (V), Ulla Olofsson (V), Marita Björling (V), Gunnar Fors (V), Eva Andersson (MP), Folke Nyström (MP), Myriam Estrella-Näslund (MP), Kenneth Challis (-) Röstat Nej: Margareta Engström (M), Rodney Engström (M), Stig Grip (M), Anita Danielsson (M), Zofia Henriksson (M), Jonny Lundin (C), Sonia Seidevall (C), Bertil Swenson (M), Sigge Tjärnlund (M), Per Wahlberg (M), Helén Östmar Rosdahl (M), Tony Andersson (M), Kristoffer Bodin (M), Kjell Bergkvist (C), Roger Byström (C), Hans Hedlund (C), Anita Hellstrand (C), Stina Ekbäck (L), Arne Engholm (L), Erica Markusson (L), Ingeborg Wiksten (L), Sverker Ågren (KD), Hans Brynielsson (KD), Mona Hammarstedt (KD) Resultat ja 45 nej 24 avstår 5 frånvarande 3 Beslut: Regionfullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag

15 RS2 15 att fastställa Regelbok för Vårdval Västernorrland Primärvård 2019 med bilaga 3 skall gälla från och med den 1 januari att i uppdragsbeskrivningen ändra sociala faktorer till socioekonomiska faktorer och ändra skolsituation till skol- och arbetssituation att i första linjen psykisk ohälsa ändra till "... och kunna erbjuda psykoterapeutisk behandling med bland annat KBT-inriktning." Reservationer Margareta Engström (M), Rodney Engström (M), Stig Grip (M), Anita Danielsson (M), Zofia Henriksson (M), Jonny Lundin (C), Sonia Seidevall (C), Bertil Swenson (M), Sigge Tjärnlund (M), Per Wahlberg (M), Helén Östmar Rosdahl (M), Tony Andersson (M), Kristoffer Bodin (M), Kjell Bergkvist (C), Roger Byström (C), Hans Hedlund (C), Anita Hellstrand (C), Stina Ekbäck (L), Arne Engholm (L), Erica Markusson (L), Ingeborg Wiksten (L), Sverker Ågren (KD), Hans Brynielsson (KD), Mona Hammarstedt (KD) reserverar sig till förmån för eget yrkande med följande text. RESERVATION 228 REGELBOK 2019 VÅRDVAL VÄSTERNORRLAND Vårt yrkande om möjlighet till listningsstopp grundar sig på att ge vårdgivare, oavsett utförare, möjlighet att tillfälligt införa en begränsning när det gäller att ta emot nya patienter. Med majoritetens förslag riskeras både arbetsmiljö och patientsäkerhet med sämre kvalitet som följd. Vad gäller Familjecentraler anser vi det vara helt orimligt att utesluta privata vårdgivare. Det innebär bl.a. att det inte går att starta en Familjecentral i Timrå kommun. När frågan diskuterades senast fick vi intrycket att Regionen skulle arbeta för en förändring. Det har inte skett! Det är både orimligt och olagligt att kräva att endast kollektivavtal ska förekomma. Därför föreslår vi ett tillägg att även kollektivsliknande avtal vara möjligt. Regionen har absolut ingen laglig rätt att kräva heltidstjänstgöring för just vårdpersonal. Regionen begär heller inte det av någon annan utförare av tjänster som upphandlas. Arbetstiden regleras av kollektivavtal eller kollektivavtalsliknande villkor! Lars-Gunnar Hultin (V), Gunnar Fors (V), Marita Björling (V) reserverar sig till förmån för eget yrkande med följande reservationstext: Angående telefontillgängligheten Vi instämmer i SACOs och Vårdförbundets yrkanden i CPAR 5 juni 2018 att tolkningen av Patienten ska få kontakt samma dag ska innebära att kontakt inom 24 timmar är samma dag. Detta följer även SKLs ställningstagande i frågan. Mats Hellhoff (SD), Fredrik Bernblom (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Roland Persson (SD), Marcus Molinder (SD) reserverar sig till förmån för eget

16 RS2 16 yrkande med följande reservationstext: Jag finner det mycket provocerande att personer som befinner sig här illegalt erbjuds hälso- och sjukvård på mer förmånliga villkor än de som hela livet bott, arbetat och betalat skatt här. Regionfullmäktige beslutade att ajournera sina förhandlingar kl för att återupptas kl DEN 20 JUNI KL Återupptagande av förhandlingarna Regionfullmäktige återupptar förhandlingarna

17 RS Förfrågningsunderlag Vårdval tandvård Västernorrland allmän barn och ungdomstandvård 2019 Diarienummer: 18RS2161 Ärendeansvarig: Gun-Britt Milioris Handläggare: Eva Billberg Ärendebeskrivning I enlighet med Lagen och valfrihetssystem (LOV) för barn och ungdomstandvård fastställer Regionfullmäktige Förfrågningsunderlag för barn och ungdomstandvård med bilagorna ansökan och avtal. I revideringsprocessen för Förfrågningsunderlaget har tjänstemän och vårdgivare inbjudits att inkomma med synpunkter till förbättringar. En workshop har genomförts för vårdgivare med LOV-avtal, där tillfälle gavs att diskutera och lämna synpunkter på förslagen. Utifrån ett förslag från FTV (Folktandvården) har även tandvårdsdirektören träffat Vårdvalsutskottet för ett förtydligande. Förändringar Till innehållet överensstämmer det reviderade förslaget i stort med tidigare förfrågningsunderlag. Revideringen är till övervägande del av redaktionell karaktär och syftar till ökad överskådlighet och bättre sammanhang. De redaktionella förändringarna består främst av att text har uppdaterats med aktuella åldrar och begrepp. 3.1 Omfattning Regelbunden tandvårdsbesök med fullständig undersökning, behandlingsplan samt indicerad vård minst var 24 månad för 3-15 år och 30 månader för år Individuell riskbedömning styr revisionsintervallen. Beslutsunderlag Förfrågningsunderlag, allmän- barn och ungdomstandvård 2019, bilaga 19 Bilaga 1 Ansökan, bilaga 20 Bilaga 2, Avtal, bilaga 21 Beredning Vårdvalsutskottet den 31 maj 2018, 16 Regionstyrelsen den 7 juni 2018, 229

18 RS2 18 Yrkanden Jan Olov Häggström (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag Mona Hammarstedt (KD) yrkar avslag till regionstyrelsens förslag. Propositionsordning Ordförande ställer regionstyrelsens förslag mot Mona Hammarstedt (KD) förslag. Regionfullmäktige godkände propositionsordningen. Ordförande finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med regionstyrelsens förslag. Beslut: Regionfullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag att fastställa Vårdval tandvård Västernorrland, Förfrågningsunderlag, allmänbarn och ungdomstandvård 2019 med bilaga 1 Ansökan och bilaga 2 Avtal att gälla från och med 1 januari Reservationer Mona Hammarstedt (KD), Hans Brynielsson (KD) reserverar sig till förmån för eget yrkande med följande reservationstext: LÄNGRE REVISIONSINTERVALL FÖR BARN OCH UNGDOMAR I Förfrågningsunderlag Vårdval tandvård Västernorrland allmän barn och ungdomstandvård punkt har man från 2018 satt upp ett mål om förbättrad tandstatus när det gäller "Kariesfria åringar och approximalt kariesfria 19- åringar". Vid sidan om det regionala målet har Världshälsoorganisationen WHO satt upp ett mål för tandhälsan i Europa. Målet är att 80 procent av 6-åringarna ska vara kariesfria år I nuläget når varken Sverige som helhet eller Region Västernorrland upp till detta mål. Enligt Socialstyrelsen var 76 % i Västernorrland av 6-åringarna kariesfria , en procentenhet sämre än riksgenomsnittet. Om vi nu ska arbeta för att nå upp till dessa mål är det helt fel väg att göra revisionsintervallen längre.

19 RS2 19 Jag anser därför att man inte ska förlänga revisionsintervallen. För att klara att upprätthålla revisionsintervallen anser jag att det viktiga arbetet med kompetensväxling prioriteras. Profylaxsköterskor ska kunna utföra kontroll och röntgen och konsultera tandläkare på klinikerna vid behov. Mona Hammarstedt Kristdemokraterna

20 RS Reglemente för sjukresor i Region Västernorrland Diarienummer: 16LS4135 Ärendeansvarig: Peter Löthman, Märta Molin Handläggare: Emma Nyberg, Henric Fuchs Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden har begärt ett antal kompletterande uppgifter om förslaget till reglemente för sjukresor i Region Västernorrland som presenterades för nämnden , 112. Svaren har beretts av Regionledningsförvaltningen Hälso- och sjukvård med stöd av Förvaltningen Regional utveckling. I kompletteringen av svaren framgår det att förslagen innebär uppskattade kostnadsökningar på 7 miljoner kronor per år. Till detta kommer en ökad miljöbelastning i konflikt med Regionens miljömål. Beslutsunderlag Förslag till reglemente för sjukresor i Region Västernorrland, bilaga 23 Protokollsutdrag Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden 15 december 2016, 110, bilaga 24 Protokollsutdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden den 22 maj 2018, 64 med kommentarer, bilaga 25 Beredning Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden 15 december 2016, 110 Hälso- och sjukvårdsnämnden den 22 maj 2018, 64 Finansutskottet den 30 maj 2018, 87 Regionstyrelsen den 7 juni 2018, 195 Förslag till beslut: Regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar att fastställa Reglemente för sjukresor i Region Västernorrland ; samt att reglementet ska gälla från och med 1 oktober Yrkanden Erik Lövgren (S) Ewa Back (S) Jan Olov Häggström (S) Kjell Bergkvist (C) Eva Andersson (MP) Folke Nyström (MP) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag

21 RS2 21 Lars-Gunnar Hultin (V) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag med följande ändringsförslag. 14 Reglemente för sjukresor Region Västernorrland ska lämna ersättning för kostnader vid sjukresor enligt Lag om resekostnadsersättning vid sjukresor. Syftet med lagen och reglementet är att bidra till en jämlik vård, att den person som behöver vård ska kunna söka vård även om hen behöver resa till en vårdinrättning. Behoven av sjukresor ökar pga. de strukturförändringar som genomförts inom vården i Västernorrland. Reglerna för reseersättning måste anpassas utifrån detta. Reglerna ska samtidigt stimulera till kostnadseffektiva och miljövänliga sätt att resa. Detta får dock inte motverka möjligheterna att få en jämlik vård. För många vårdbehövande i Västernorrland är det nödvändigt att åka med bil hela eller delar av en sjukresa. För detta bör rimlig ersättning utgå. Så länge nuvarande vårdstruktur finns innebär detta tyvärr ökade kostnader för sjukresorna. I sjukreglementet avsnitt 6.1 bör det framgå att resa med egen bil ersätts fullt ut med avdrag för beslutad egenavgift. Avdraget ska bestämmas i kronor och inte i kilometer. När nivån för högkostnadsskyddet är uppnått ska ersättning lämnas utan avdrag. Vänsterpartiet yrkar att regionfullmäktige ändrar reglementet på följande sätt: -Att ersättning för sjukresa med privatbil höjs till 1,85 kronor per kilometer -Att då flera ersättningsberättigade samåker i bil då annat alternativt resesätt saknas utgår ersättning för varje medåkande med 0,75 kronor per kilometer -Att skrivningen i avsnitt 6.1 och i bilagan om egenavgifter, ersättningar och högkostnadsskydd ändras så att en egenavgift för resa med bil anges i kronor per resa. Gunnar Fors (V) yrkar bifall till Lars-Gunnar Hultin (V) förslag Sverker Ågren (KD) yrkar avslag till Lars-Gunnar Hultin (V) Kjell Bergkvist (C) yrkar på följande tilläggsattsats att reglemente för sjukresor trycks upp i en mer publik version. Erik Lövgren (S) Jan Olov Häggström (S) Eva Andersson (MP) Folke Nyström (MP) yrkar bifall till Kjell Bergkvist (C) tilläggsattsats. Ingeborg Wiksten (L) yrkar bifall till utvärdering och begränsad giltighetstid till

22 RS2 22 Ewa Back (S) Erik Lövgren (S) Jan Olov Häggström (S) Stig Grip (M) Jonny Lundin (C) Eva Andersson (MP) Folke Nyström (MP) Sverker Ågren (KD) yrkar bifall till Ingeborg Wiksten (L) ändringsförslag om hur länge giltighetstiden är. Ingeborg Wiksten (L) yrkar bifall till två tilläggsattsatser som lyder enligt följande att särskilt utreda konsekvenserna av förändrad ersättning vid resa med egen bil. att reseersättning utbetalas enligt skattelagstiftningens skattefria nivå (1,85 per km 2018) från 20 km om man samåker eller har medföljare. Propositionsordning Ordförande ställer regionstyrelsens förslag mot Lars-Gunnar Hultin (V) förslag. Regionfullmäktige godkände propositionsordningen. Ordförande finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med regionstyrelsens förslag. Reservationer Ulla Olofsson (V), Lars-Gunnar Hultin (V), Gunnar Fors (V), Marita Björling (V) reserverade sig till förmån för eget yrkande. Propositionsordning Ordförande ställer Ingeborg Wikstens (L) tilläggsyrkande gällande giltighetstid under proposition. Ordförande finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med Ingeborg Wikstens (L) förslag. Ordförande ställer därefter Ingeborg Wikstens (L) tilläggsyrkande, gällande utvärdering, under proposition och konstaterar att tilläggsyrkandet bifallits. Ordförande ställer även Kjell Bergkvist (C) tilläggsyrkande, gällande publik version av regelboken, under proposition och konstaterar att tilläggsyrkandet bifallits. Ordförande ställer då Ingeborg Wikstens (L) två tilläggsyrkanden under proposition Regionfullmäktige godkände propositionsordningen. Ordförande finner att regionfullmäktige beslutar att avslå Ingeborg Wikstens (L) två tilläggsyrkanden. Votering begärs. Votering Ordförande förklarar att de som tillstyrker Regionstyrelsens förslag röstar ja, den som tillstyrker Ingeborg Wikstens (L) yrkande röstar nej. Regionfullmäktige godkände propositionsordningen.

23 RS2 23 Avstår: Kjell Bergkvist (C), Kristoffer Bodin (M), Hans Brynielsson (KD), Roger Byström (C), Anita Danielsson (C), Hans Hedlund (C), Anita Hellstrand (C), Jonny Lundin (C), Sonia Seidevall (C), Sverker Ågren (KD) Röstat Ja: Lars-Åke Andersson (S), Ewa Back (S), Hans Backlund (S), Elina Backlund Arab (S), Desislava Cvetkova (S), Stefan Dahl (S), Cathrine Edström (S), Per-Arne Frisk (S), Monica Fällström (S), Goran Garmiani (S), Jan-Olov Häggström (S), Mats Höglund (S), Torgny Jarl (S), Pirjo Jonsson (S), Robert Kuusikko (S), Ulla-Britt Lagergren (S), Robert Larsson (S), Anette Lövgren (S), Erik Lövgren (S), Bengt Nilsson (S), Christina Nordenö (S), Karin Nordin (S), Jonne Norlin (S), Gun Olofsson (S), Lars Olof Olsson (S), Siw Sachs (S), Issam Sassi (S), Lena Sjöberg (S), Andreas Sjölander (S), Ulf Sjölinder (S), Anna-Karin Sjölund (S), Bruno Sjölund (S), Elisabet Strömqvist (S), Elvy Söderström (S), Malin Westman (S), Lars Åström (S), Olof Ögren (S) Stig Grip (M), Tony Andersson (M), Mats Hellhoff (SD),Sven-Ingemar Vernersson (SD), Roland Persson (SD), Marcus Molinder (SD), Fredrik Bernblom (SD), Eva Andersson (MP), Folke Nyström (MP), Myriam Estrella-Näslund (MP), Kenneth Challis (-), Röstat Nej: Zofia Henriksson (M), Margareta Engström (M), Rodney Engström (M), Bertil Swenson (M), Sigge Tjärnlund (M), Per Wahlberg (M), Ingeborg Wiksten (L), Helén Östmar Rosdahl (M) Jon Björkman (V), Marita Björling (V), Gunnar Fors (V), Lars-Gunnar Hultin (V), Ulla Olofsson (V), Erica Markusson (L), Stina Ekbäck (L), Arne Engholm (L), Mona Hammarstedt (KD) Resultat: ja: 48 nej: 17 avstår: 10 frånvarande: 2 Beslut: Regionfullmäktige beslutar att fastställa Reglemente för sjukresor i Region Västernorrland ; samt att reglementet ska gälla från och med 1 oktober 2018 till 31 december 2019 att utvärdering av reglementet för sjukresor sker om ett år. att reglemente för sjukresor trycks upp i en mer publik version.

24 RS2 24 Reservationer Bertil Swenson (M), Ulla Olofsson (V), Lars-Gunnar Hultin (V), Gunnar Fors (V), Marita Björling (V), Ingeborg Wiksten (L), Arne Engholm (L), Erica Markusson (L) reserverade sig till förmån för Ingeborg Wikstens (L), yrkande.

25 RS Motion från Erica Markusson för liberalernas landstingsgrupp om att skapa digitalt familjecenter Diarienummer: 16LS3725 Ärendebeskrivning Erica Markusson har för liberalernas regiongrupp inkommit med en motion om att skapa digitalt familjecenter. Beslutsunderlag Motion, bilaga 26 Yttrande över motion, bilaga 27 Protokollsutdrag Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden 23 maj 2018, 58, bilaga 28 Beredning Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden 23 maj 2018, 58 Finansutskottet den 30 maj 2018, 67 Regionstyrelsen den 7 juni 2018, 175 Yrkanden Andreas Sjölander (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag Yttrande Erica Markusson (L) yttrade sig i ärendet Beslut: Regionfullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag att bifalla motionen såtillvida att lyfta frågan om gemensam digital funktion för familjestöd inom ramen för Norrlandstingens regionförbund. Regionfullmäktige beslutade att ajournera sina förhandlingar kl. 14:40 för att återupptas kl

26 RS Motion från Kenneth Challis (-) om Upphandling glasögonbidrag till barn upp till 19 år Diarienummer: 16LS9227 Ärendebeskrivning Kenneth Challis (-) har inkommit med en motion om Upphandling glasögonbidrag till barn upp till 19 år. Beslutsunderlag Motion, bilaga 29 Yttrande över motion, bilaga 30 Beredning Finansutskottet den 30 maj 2018, 68 Regionstyrelsen den 7 juni 2018, 176 Yrkanden Erik Lövgren (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag Kenneth Challis (-) Gunnar Fors (V) yrkar bifall till motionen Kenneth Challis (-) Gunnar Fors (V) Sverker Ågren (KD) yrkar återremiss Propositionsordning Ordförande ställer regionstyrelsens förslag mot Kenneth Challis (-) m.fl. återremissyrkande. Regionfullmäktige godkände propositionsordningen. Ordförande finner att regionfullmäktige beslutar att ärendet skall avgöras idag. Votering begärs. Votering Ordförande förklarar att de som tillstyrker att ärendet skall avgöras idag röstar ja, den som tillstyrker Kenneth Challis (-) återremissyrkande röstar nej. Regionfullmäktige godkände propositionsordningen. Röstat Ja: Lars-Åke Andersson (S), Ewa Back (S), Hans Backlund (S), Elina Backlund Arab (S), Desislava Cvetkova (S), Stefan Dahl (S), Cathrine Edström (S), Per-Arne Frisk (S), Monica Fällström (S), Malin Westman (S), Goran Garmiani (S), Jan-Olov Häggström (S), Mats Höglund (S), Torgny Jarl (S), Pirjo Jonsson (S), Robert Kuusikko (S), Ulla-Britt Lagergren (S), Robert Larsson (S), Anette Lövgren (S),

27 RS2 27 Erik Lövgren (S), Bengt Nilsson (S), Christina Nordenö (S), Karin Nordin (S), Jonne Norlin (S), Gun Olofsson (S), Lars Olof Olsson (S), Lars Åström (S), Olof Ögren (S), Siw Sachs (S), Issam Sassi (S), Lena Sjöberg (S), Andreas Sjölander (S), Ulf Sjölinder (S), Anna-Karin Sjölund (S), Bruno Sjölund (S), Elisabet Strömqvist (S), Elvy Söderström (S), Kristoffer Bodin (M), Sigge Tjärnlund (M), Stig Grip (M), Tony Andersson (M), Helén Östmar Rosdahl (M), Per Wahlberg (M), Anita Danielsson (M), Kjell Bergkvist (C), Hans Hedlund (C), Roger Byström (C), Sonia Seidevall (C), Anita Hellstrand (C), Jonny Lundin (C), Mats Hellhoff (SD), Fredrik Bernblom (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Roland Persson (SD), Marcus Molinder (SD), Ingeborg Wiksten (L), Erica Markusson (L), Stina Ekbäck (L), Arne Engholm (L), Myriam Estrella-Näslund (MP), Folke Nyström (MP), Eva Andersson (MP) Röstat Nej: Zofia Henriksson (M), Bertil Swenson (M), Margareta Engström (M), Rodney Engström (M), Jon Björkman (V), Marita Björling (V), Gunnar Fors (V), Lars- Gunnar Hultin (V), Ulla Olofsson (V), Sverker Ågren (KD), Mona Hammarstedt (KD), Hans Brynielsson (KD), Kenneth Challis (-) Resultat ja 62 nej 13 frånvarande 2 Propositionsordning Ordförande ställer därefter regionstyrelsens förslag mot Kenneth Challis (-) bifallsyrkande till motionen. Regionfullmäktige godkände propositionsordningen. Ordförande finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med regionstyrelsens förslag. Beslut: Regionfullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag att avslå motionen. Reservationer Ulla Olofsson (V), Lars-Gunnar Hultin (V), Jon Björkman (V), Kenneth Challis (-), Mona Hammarstedt (KD), Sverker Ågren (KD) reserverar sig till förmån för Kenneth Challis (-) m.fl. yrkande.

28 RS Motion från Per Wahlberg (M) om vård på rätt nivå genom införande av Gävleborgsmodellen Diarienummer: 17RS361 Ärendebeskrivning Per Wahlberg (M) har inkommit med en motion om vård på rätt nivå genom införande av Gävleborgsmodellen Beslutsunderlag Motion, bilaga 31 Yttrande över motion, bilaga 32 Protokollsutdrag Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 45. bilaga 33 Protokollsutdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden den 22 maj 2018, 65, bilaga 34 Beredning Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 45 Hälso- och sjukvårdsnämnden den 22 maj 2018, 65, Finansutskottet den 30 maj 2018, 69 Regionstyrelsen den 7 juni 2018, 177 Yrkanden Ewa Back (S) yrkar att motionen skall anses besvarad Yttrande Per Wahlberg (M) yttrar sig i ärendet Beslut: Regionfullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag att anse motionen besvarad.

29 RS Motion från Per Wahlberg (M) om akademisk specialisttjänstgöring för sjuksköterskor, återremitterat ärende Diarienummer: 16LS3386 Ärendebeskrivning Per Wahlberg (M) har inkommit med en motion om akademisk specialisttjänstgöring för sjuksköterskor. Ärendet återremitterades vid Regionfullmäktige den 1 mars 2018, 34. Beslutsunderlag Motion, bilaga 35 Yttrande över motion, bilaga 36 Protokollsutdrag Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 3 oktober 2017, 101, bilaga 37 Protokollsutdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden den 5 oktober 2017, 130, bilaga 38 Beredning Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 3 oktober 2017, 101 Hälso- och sjukvårdsnämnden den 5 oktober 2017, 130 Personalpolitiska och allmänna utskottet den 29 maj 2018, 40 Regionstyrelsen den 7 juni 2018, 215 Yrkanden Jan Olov Häggström (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag såtillvida att Region Västernorrland använder sig av en något annorlunda modell än den som Vårdförbundet utarbetat. Gunnar Fors (V) yrkar bifall till motionen utan förbehåll. Yttrande Per Wahlberg (M) yttrar sig i ärendet Propositionsordning Ordförande ställer regionstyrelsens förslag mot Gunnar Fors (V) yrkande om bifall till motionen. Regionfullmäktige godkände propositionsordningen. Ordförande finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med regionstyrelsens förslag.

30 RS2 30 Votering Ordförande förklarar att de som tillstyrker regionstyrelsens förslag röstar ja, den som tillstyrker Gunnar Fors (V) yrkande om bifall till motionen röstar nej. Regionfullmäktige godkände propositionsordningen. Röstat Ja: Lars Åström (S), Olof Ögren (S), Lars-Åke Andersson (S), Ewa Back (S), Hans Backlund (S), Elina Backlund Arab (S), Desislava Cvetkova (S), Stefan Dahl (S), Per-Arne Frisk (S), Monica Fällström (S), Goran Garmiani (S), Jan-Olov Häggström (S), Mats Höglund (S), Torgny Jarl (S), Pirjo Jonsson (S), Robert Kuusikko (S), Ulla-Britt Lagergren (S), Robert Larsson (S), Anette Lövgren (S), Erik Lövgren (S), Bengt Nilsson (S), Christina Nordenö (S), Karin Nordin (S), Gun Olofsson (S), Lars Olof Olsson (S), Siw Sachs (S), Issam Sassi (S), Lena Sjöberg (S), Andreas Sjölander (S), Ulf Sjölinder (S), Anna-Karin Sjölund (S), Bruno Sjölund (S), Elisabet Strömqvist (S), Elvy Söderström (S), Malin Westman (S), Cathrine Edström (S), Kristoffer Bodin (M), Stig Grip (M), Helén Östmar Rosdahl (M), Zofia Henriksson (M), Margareta Engström (M), Rodney Engström (M), Bertil Swenson (M), Sigge Tjärnlund (M), Per Wahlberg (M), Tony Andersson (M), Kjell Bergkvist (C), Roger Byström (C), Hans Hedlund (C), Anita Hellstrand (C), Sonia Seidevall (C), Jonny Lundin (C), Anita Danielsson (C), Marcus Molinder (SD), Fredrik Bernblom (SD), Mats Hellhoff (SD), Roland Persson (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Ingeborg Wiksten (L), Erica Markusson (L), Stina Ekbäck (L), Arne Engholm (L), Eva Andersson (MP), Myriam Estrella-Näslund (MP), Folke Nyström (MP), Sverker Ågren (KD), Mona Hammarstedt (KD), Hans Brynielsson (KD) Röstat Nej: Jon Björkman (V), Marita Björling (V), Gunnar Fors (V), Lars-Gunnar Hultin (V), Ulla Olofsson (V), Kenneth Challis (-) Resultat ja 69 nej 6 frånvarande 2 Beslut: Regionfullmäktige beslutar att bifalla motionen såtillvida att Region Västernorrland använder sig av en något annorlunda modell än den som Vårdförbundet utarbetat.

31 RS Motion från Mona Hammarstedt (KD) om att starta tandhygienistutbildning Diarienummer: 17RS1622 Ärendebeskrivning Mona Hammarstedt (KD) har inkommit med en motion om att starta tandhygienistutbildning. Beslutsunderlag Motion, bilaga 39 Yttrande över motion, bilaga 40 Protokollsutdrag Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 46, bilaga 41 Beredning Folkhälso-, primärvårds- och tandvårdsnämnden den 23 maj 2018, 46. Personalpolitiska och allmänna utskottet den 29 maj 2018, 41 Regionstyrelsen den 7 juni 2018, 216 Förslag till beslut: Regionstyrelsen föreslår att regionfullmäktige beslutar att avslå motionen. Yrkanden Andreas Sjölander (S) yrkar att motionen anses besvarad Gunnar Fors (V) yrkar bifall till Andreas Sjölanders (S) förslag Jonny Lundin (C), Mona Hammarstedt (KD) yrkar bifall till motionen Gunnar Fors (V) yrkar avslag till regionstyrelsens förslag Propositionsordning Ordförande ställer regionstyrelsens förslag mot Andreas Sjölander (S) yrkande och mot Mona Hammarstedts (KD) yrkande om bifall till motionen. Regionfullmäktige godkände propositionsordningen. Ordförande finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med Andreas Sjölanders (S), förslag.

32 RS2 32 Beslut: Regionfullmäktige beslutar att anse motionen besvarad. Reservationer Per Wahlberg (M), Mona Hammarstedt (KD) reserverade sig till förmån för Mona Hammarstedts (KD) yrkande.

33 RS Motion från Mona Hammarstedt (KD) angående delat ansvar vid anställning av höga chefer Diarienummer: 17RS8421 Ärendebeskrivning Mona Hammarstedt (KD) har inkommit med en motion angående delat ansvar vid anställning av höga chefer. Beslutsunderlag Motion, bilaga 42 Yttrande över motion, bilaga 43 Beredning Personalpolitiska och allmänna utskottet den 29 maj 2018, 42 Regionstyrelsen den 7 juni 2018, 217 Yrkanden Erik Lövgren (S), Lars Gunnar Hultin (V) yrkar att motionen skall avslås Mona Hammarstedt (KD) yrkar bifall till motionen Propositionsordning Ordförande ställer regionstyrelsens förslag mot Mona Hammarstedts (KD) bifallsyrkande till motionen. Regionfullmäktige godkände propositionsordningen. Ordförande finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med regionstyrelsens förslag. Beslut: Regionfullmäktige beslutar att avslå motionen. Reservationer Stig Grip (M), Tony Andersson (M), Mona Hammarstedt (KD), Sverker Ågren (KD) reserverade sig till förmån för Mona Hammarstedts (KD) bifallsyrkande.

34 RS Införande av patientavgift för sjukvårdande behandling som utförs av ambulanspersonal Diarienummer: 18RS262 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Emma Nyberg/Henrik Kjellberg Ärendebeskrivning En utredning rörande sjuktransporter i regionens regi avlämnades hösten Ett av förslagen i utredningen var att avgiftsbelägga uppdrag som utförs av ambulansverksamheten i form av så kallad akut prehospital vård. Med begreppet akut prehospital vård avses normalt alla vårdinsatser som sker på en skade- eller olycksplats och under ambulanstransporten. I detta sammanhang ska begreppet förstås som sjukvårdande behandling som ges av ambulanspersonalen, utan att vidare transport av patienten sker till akutsjukhus. Den vård som anses som sjukvårdande behandling från ambulanspersonal har tolkats på olika sätt av landstingen. Vissa landsting och regioner har likställt sjukvårdande behandling med hjälp av ambulansverksamheten med den vård som patienten istället skulle kunna fått inom primärvården. Avgiftsnivån har inom ramen för denna tolkning hamnat på samma nivå som besöksavgiften för sjukvårdande behandling inom primärvården. I föreliggande förslag föreslås en annan lösning, som inte utgår från den enhetstaxa om 200 kronor som bland annat gäller för besök inom primärvården inom regionen. Avgiftsnivån bör istället jämställas med besök på akutmottagning, som därmed innebär en egenavgift om 400 kronor. Den bakomliggande logiken är att regionens akutambulanser är en begränsad resurs, som behöver utnyttjas så effektivt som möjligt. Användningen av den knappa resursen bör mot den bakgrunden prissättas högre än vad ett normalt besök inom sjukvården gör. I praktiken innebär förslaget att patienten betalar 400 kronor när han eller hon kallar på ambulans, oavsett om tillkallandet av ambulans leder till transport till akutmottagning eller sjukvårdande behandling på plats. Patienten betalar alltså ingen tillkommande avgift vid ambulanstransport till akutmottagningen. Vidare föreslås att avgiften för ambulanssjukvård ska ingå i högkostnadsskyddet. Bedömningen är att denna typ av besök i grunden inte skiljer sig från andra typer av besök från vårdgivare i landstinget/regionen, hembesök och besök för sjukvård hos vårdgivare med ersättning från landstinget/regionen. Sådana besök ska enligt lag ingå inom ramen för högkostnadsskyddet. Asylsökande och så kallade tillståndslösa (papperslösa/gömda) omfattas dock inte av högkostnadsskyddet.

35 RS2 35 För denna grupp patienter gäller följande: asylsökande som under sex månader har betalat mer än 400 kronor för läkarbesök, sjukresor och medicin kan ansöka om ett särskilt bidrag hos Migrationsverket, som kan ersätta för de kostnader som överstiger 400 kronor. Enlig förordning (1994:362) om vårdavgifter m.m. för vissa utlänningar sägs att för hälso- och sjukvård samt tandvård än som avses i 2-4 samt 8 skall utlänningarna betala vårdavgift enligt de grunder som vårdgivare bestämmer. Ingenting hindrar därmed att avgifterna för ambulanssjukvård för asylsökande kan ligga på samma nivå som för övriga invånare. Besök på akutmottagningen för asylsökande innebär precis som för övriga patienter en avgift om 400 kronor. I övrigt innebär förslaget följande: Ingen avgift för barn och unga under 19 år Ingen avgift för personer 85 år eller äldre Ingen avgift för mödrahälsovård i samband med graviditet Gäller fr.o.m den dag man blir inskriven i mödravården och t.o.m den dag efterkontrollen är genomförd (inom ca 12 veckor) Ingen avgift för värnpliktiga Ingen avgift vid återbesök på grund av försämrat tillstånd i samma sjukdom. Ingen patientavgift uttas om patienten återkommer inom samma dygn Ingen avgift vid överflyttning mellan vårdinrättningar, då detta är en sjuktransport Invånarperspektivet Ur ett invånarperspektiv innebär den nya avgiften en marginell förändring. Det är viktigt att notera att totalkostnaden för ambulans och akutsjukvård på akutmottagning och eventuell sjukvårdande behandling på plats inte kan överstiga 400 kronor för den enskilde. Därtill ingår avgiften i högkostnadsskyddet varför det finns en övre beloppsgräns för alla patienter per år. Medarbetarperspektivet För medarbetarna inom ambulansverksamheten tillkommer en administrativ uppgift. Verksamheten har idag inte tillgång till teknisk utrustning för att automatisera avgiftsregistreringen, som därmed behöver ske manuellt. Det ankommer på ansvarig länsverksamhet att utforma en rutin för själva handläggningen.

36 RS2 36 Processperspektivet Ur ett processperspektiv innebär förändringen ett visst incitament att inte tillkalla ambulanstransport vid icke-akuta tillstånd. Därmed kan eventuellt en mer rationell användning av ambulansverksamhetens resurser åstadkommas. Den samlade prehospitala intensivvården och akutsjukvården bör kunna utnyttja sina resurser på ett effektivare sätt. Den viktiga frågan, nämligen att patienten ska ges vård på rätt vårdnivå och vid behov transporteras av rätt sorts transportresurs kräver kompletterande åtgärder för att uppnås. Ekonomiperspektivet Totalt har ambulansverksamheten cirka larm per år. Omkring 8-11 procent utgör sjukvårdande behandling utan vidare transport mot vårdinrättning/akutmottagning. Det bör noteras att det förekommer larm utan att det finns någon mottagare när ambulanssjukvårdare kommer på plats. Därmed finns det anledning att räkna med att 9 procent är utryckningar med sjukvårdande behandling (9 procent * = 2970 uttryckningar per år). Bruttointäkterna vid en patientavgift om 400 kronor summerar därmed till kronor per år. Ett avdrag behöver göras för de patienter som uppnår eller redan befinner sig över gränsen för högkostnadsskydd. Schablonmässigt dras normalt 70 procent av bruttointäkten, dvs. netto hamnar intäkten på kronor per år (motsvarande 891 larm). Slutligen uppkommer en kostnad per faktura om fyra kronor. Därtill krävs uppskattningsvis en manuell administrationskapacitet motsvarande 10 procent av en heltid. Den beräknade nettointäkten uppgår därmed till kronor per år. Beräkningen är behäftad med viss osäkerhet. Beslutsunderlag Rapport Patienttransporter, Sjuktransporter i landstingets regi, bilaga 44 Kartläggning av patientavgifter i Sverige 2018, bilaga 45 Protokollsutdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden den 22 maj 2018, 69, bilaga 46 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämnden den 22 maj 2018, 69 Finansutskottet den 30 maj 2018, 75 Regionstyrelsen den 7 juni 2018, 183 Yrkanden Ewa Back (S), Erik Lövgren (S), Gunnar Fors (V) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag Propositionsordning Ordförande ställer regionstyrelsens förslag under proposition. Regionfullmäktige godkände propositionsordningen.