Omsorgsförvaltningen LÄKEMEDELSUTBILDNING. Inför läkemedelsdelegering

Transkript

1 Omsorgsförvaltningen LÄKEMEDELSUTBILDNING Inför läkemedelsdelegering

2 Innehållsförteckning Så fungerar läkemedel s.3 Naturläkemedel s.3 När du ska överlämna läkemedel s.3 Säkerhetskontroller s.4 Läkemedelsformer s.5-18 Blodförtunnande läkemedel s.8 Egenvård s.18 Dispenseringssystem s.19 Signeringslista läkemedel s.23 Överlämnande av läkemedel s.24 Likvärdigt läkemedel/generika s.26 Vid behovsläkemedel s.27 Delegering s.29 Avvikelsehantering s.33 Litteratur s.34 Länkar s.34 Bilagor Läkemedelslistor s Första utgåva av läkemedelsutbildningen 2009 Reviderat av Utbildningsteamet läkemedel/diabetes, hösten 2017 Sammanställt material är godkänd av Medicinskt ansvarig sjuksköterska Maja Sandström-Olsson Det skrivna materialet är sammansatt av Utbildningsteamet med inspiration från litteratur och länkar som finns i slutet av kompendiet. Alla bilder som finns i läromaterialet är hämtade från ClipArt eller tagna privat. 2

3 Så fungerar läkemedel För att en behandling med läkemedel ska fungera bra, är det viktigt att läkemedlet används på rätt sätt. Läkemedel kan tillföras kroppen på många olika sätt. De flesta läkemedel behöver tas upp i blodet för att kunna fungera. När ett läkemedel tagits upp i blodet förs det vidare till kroppens olika organ. En del läkemedel sprids till hela kroppen medan andra förs till specifika kroppsdelar. Individer tar upp och bryter ned läkemedel olika snabbt beroende på hälsa, vikt Och ålder. Om samtidig behandling sker med många läkemedel, som konkurrerar om nedbrytningen i levern, blir det svårt att förutse vilka effekter eller biverkningar som individen kan få. Naturläkemedel Naturläkemedel är receptfria och avsedda för egenvård. Naturläkemedel kan påverka annan läkemedelsbehandling. Kontakta alltid sjuksköterska innan du överlämnar detta. När du ska överlämna läkemedel Sprita händerna precis före du ger läkemedel och efter Använd handskar vid ögoninfektion Använd handskar och plastförkläde då ni ger rektalt och vaginalt 3

4 SÄKERHETSKONTROLLER Ansvar före medicinöverlämnande Säkerhetskontrollerna ska alltid genomföras vid varje tillfälle du överlämnar läkemedel för att minimera risken för feldoseringar och förväxlingar. - Hur mår patienten - Rätt person (namn och personnummer på den fysiska personen och på signeringslistan/ dospåse/dosett/originalförpackning, ordinationsunderlag) - Att patienten inte har fått sin medicin - Rätt tillfälle (datum och klockslag) - Rätt läkemedel (namn och styrka) - Rätt dos (t ex antal tabletter, antal ml, antal droppar och stäm av mot ordinationsunderlaget) - Rätt sätt (rätt ställe på kroppen t ex oralt, rektalt, i ögon, vaginalt) Ansvar efter läkemedelsöverlämnande - Signera på signeringslista läkemedel Obs! Det ska vara samma person som plockar fram dospåse/dosett/tar ur originalförpackning, gör kontrollerna och överlämnar läkemedlet. 4

5 Läkemedelsformer Läkemedel som tas genom munnen - oralt För att läkemedlet inte ska fastna och ge frätskador, är det bra att börja med att fukta munnen innan läkemedel intas. Patienten ska stå eller sitta upp när du ger läkemedel. Vid sväljsvårigheter kan det vara bra att försöka ta läkemedel med något trögflytande t.ex. fil, nyponsoppa eller vätska med förtjockningsmedel. Ta aldrig i läkemedel med dina händer pga. risk för eksem, allergi och bakteriespridning. Obs! Dela och krossa aldrig läkemedel innan du haft kontakt med sjuksköterska. Läkemedlet kan då få förändrat upptag, effekt samt olika biverkningar. Tabletter är den vanligaste läkemedelsformen. Det enklaste sättet att ta ett läkemedel är att svälja en tablett. Depottabletter är långtidsverkande. De kan ha effekt upp till 24 timmar eller ännu längre tid. Bör sväljas hela. Enterotabletter (av latinets enter, tarm ) Passerar magsäcken i sin hela form och tas upp nere i tarmen. Ska sväljas hela. Lösliga tabletter ska i första hand lösas upp i lite vatten (i en medicinkopp) t ex. tablett Betapred (kortison). De är ljus och fuktkänsliga, ska vara kvar i sin originalförpackning tills läkemedlet överlämnas till patienten. 5

6 Brustablett ska lösas upp i minst ett halvt glas vatten. Glöm inte att röra om i vattnet innan patienten dricker, eftersom läkemedlet annars sjunker till botten av glaset. Munlösliga tabletter löses upp i munnen med hjälp av saliven och kan sväljas ner utan vatten. Läkemedlet är fuktkänsligt Sugtabletter upplöses långsamt och används för att ge en lokal effekt i mun/svalg. Tuggtabletter ska först tuggas sönder och sedan sväljas ner. Kapslar kan vara hårda eller mjuka och innehåller läkemedel i fast eller flytande form. Bör sväljas hela. Pulver eller granulat ska röras ut i vätska eller strös över mat, t.ex. filmjölk. Dessa läkemedel används framförallt för att förhindra förstoppning. Viktigt med extra dryck. 6

7 Flytande läkemedel som intas genom munnen kallas mixturer, orala vätskor, orala lösningar, orala suspensioner eller orala droppar. Droppar är mer koncentrerade. Ny förpackning, sätt på en vit etikett och skriv dit öppningsdatum. Kontrollera alltid om flytande läkemedel har märkningen omskakas! Munspray t.ex. Glytrin och Nitrolingual ges vid kärlkrampsbesvär i hjärtat. Patienten bör ligga/sitta när de får sprayen pga. risken för blodtrycksfall, vilket leder till att fallrisken ökar! Effekten av läkemedlet kommer inom 1-2 minuter och kvarstår minuter. Spraya helst på eller under tungan utan inandning. Stäng munnen direkt efter sprayningen. 7

8 Blodförtunnande läkemedel Ges för att förhindra/behandla blodproppar. Risker med blodförtunnande läkemedel är att patienten blöder lättare. Näsblod, blod i urinen, svart avföring, blåmärken kan uppstå spontant och vid skada och fall. Om patienten ska opereras eller behöver gå till tandläkaren kan läkemedlet tillfälligt behöva sättas ut av läkaren. Ring alltid och meddela sjuksköterskan vid fall. Meddela sjuksköterskan om patienten använder sig av blodförtunnande läkemedel som ska stå i läkemedelspärmen under flik 6. Ta fram läkemedelspärmen när du ringer sjuksköterskan så du kan berätta vilka läkemedel patienten är ordinerad. Waran Läkemedlet ska tas regelbundet vid samma tidpunkt, varje dag. Delas alltid i dosett efter speciellt ordinationsunderlag(se bilden ovan). 8

9 NOAK (Nya orala antikoagulantia) Läkemedlen är en alternativ behandling till Waran behandling. Läkemedlet ordineras inte separat utan finns med på ordinationshandlingen tillsammans med ev. övriga läkemedel. Blödningsrisken med NOAK läkemedel är lika stor som vid Waran behandling. Läkemedel som ska andas in Inhalationspulver Kapslar (HandiHaler, Breezhaler) Dosanordning (Diskus, Turbuhaler) Det är viktigt att patienten har rätt inhalationsteknik. För att du som delegerad omvårdnadspersonal ska kunna instruera patienten rätt är det viktigt att du blivit undervisad av sjuksköterskan som delegerat dig. Meddela sjuksköterska när patienten inte klarar inhalationstekniken. OBS! Viktigt att patienten sköljer munnen efter inhalation för att avlägsna läkemedelsrester och undvika dålig munhälsa. 9

10 Dålig munhälsa kan t ex leda till hål i tänderna och svampinfektion. Tips vid inhalation morgon och kväll, är att inhalera innan tandborstningen. Inhalationsspray - individuellt för varje inhalation om hur den ska puffas och hur många gånger den ska skakas innan den ges till patient läs bipacksedel (medföljande information om läkemedlet). Inhalationsvätskor finns som lösning och kan andas in med hjälp av speciella andningshjälpmedel t ex PARI-boy. Omvårdnadsansvarig sjuksköterska ska ge instruktion för hantering av apparatur och skötselinstruktioner för rengöring innan användning. Läkemedel som tas genom näsan Nässpray och näsdroppar sprayas eller droppas in i näsan. Nässpray med dospump tas i sittande ställning. Vinkla nässprayen mot näsvingen. Näsdroppar finns även i engångspipetter som slängs efter att läkemedlet överlämnats. Flergångsförpackningar ska märkas med öppningsdatum på vit etikett. 10

11 Läkemedel för ögonen (okulärt) Ögondroppar/ögonsalva oöppnad förpackning - i kylskåp öppnad förpackning - rumstemperatur Hållbar en vecka utan konserveringsmedel Hållbar en månad med konserveringsmedel (vanligast) ögondroppar bör förvaras i sin ytterförpackning (kartong), då det ofta är ljuskänsligt. skriv datum på vit etikett som sätts på flaskan/tub när en ny förpackning öppnas (detta gäller inte engångspipetter). ögon salva har ofta en mer långvarig effekt än ögondroppar kalla ögondroppar och ögonsalva kan irritera ögonen 11

12 Så här ges ögondroppar/ salva: vänd flaskan med ögondroppar några gånger, skaka inte lägg korken på sidan så att den inte kommer in bakterier rengör ögat vid behov med ljummet vatten be patienten luta huvudet bakåt eller ligga ner be patienten rikta blicken uppåt och dra försiktigt ner det undre ögonlocket tryck ut en droppe i taget ur flaskan eller lägg en sträng ögonsalva om du är osäker på om droppen kommit rätt, kan du droppa en gång till genast (vänta inte för då blir det risk för överdosering) be patienten blunda en kort stund undvik att röra vid ögat eller ögonfransarna med själva flaskan/tuben för att undvika att bakterier kommer in i flaskan/tuben, om flaskan/tuben råkat röra vid ögat, torka av med handsprit innan korken sätts på om flera olika sorters ögondroppar och salva används i samma öga, vänta minst fem minuter mellan de olika sorterna Om både droppar och salva ska användas, tas dropparna först Rutinen för etiketten på ögondropparnas flaska/tub Omvårdnadspersonal skriver datum på den vita etiketten när flaskans/tubens kork bryts och användning påbörjas. Läkemedel får aldrig slängas i soporna lämnas till sjuksköterska. 12

13 Läkemedel för öronen Örondroppar/öronsalva Om både örondroppar och öronsalva ska användas samtidigt, börja med örondropparna. Örondroppar och öronsalva bör ha rumstemperatur innan de används. Skriv öppningsdatum på en vit etikett. Så här ger du örondroppar/öronsalva: vårdtagaren ska ligga på sidan eller sitta med lutat huvudet dra örat uppåt och bakåt, då rätas hörselgången ut och dropparna rinner lättare in håll flaskan/tuben nära örat, men undvik att röra vid örat med flaskspetsen för att undvika att bakterier kommer in i flaskan/tuben (sprita flaska/tubspets om du rört vid örat) tryck försiktigt ut läkemedlet i hörselgången enligt ordination ligg kvar i sidoläge i ungefär fem minuter så att läkemedlet hinner tas upp 13

14 Läkemedelsplåster Depotplåster är ett läkemedel som fästs på huden. Läkemedlet i plåstret avges i jämn takt och tas upp av blodet. Läkemedelsplåstren används t.ex. vid smärtlindring och demens. Så här byts läkemedelsplåster: Ta bort det gamla läkemedelsplåstret och signera att du tagit bort det AV på signeringslista läkemedel (flik1). Gammalt plåster innehåller fortfarande läkemedel, risk för överdosering om gammalt plåster glöms kvar. OBS! Narkotiska plåster ska klistras upp på Borttagna Narkotiska läkemedels plåster blankett signera och datera på blanketten. Denna blankett sitter i en plastficka under flik 4 i läkemedelspärmen. (Får inte pärmen plats i läkemedelsskåpet ska blanketten vara inlåst. 14

15 Gamla plåster ska åter till apoteket. Får inte slängas i sopor. 1. Nytt plåster skall fästas på en ren, torr och oskadad hudyta. Vid behov tvätta huden med ljummet vatten och torka torrt där plåstret ska sitta 2. Klipp upp förpackningen vid markeringen och tag fram plåstret 3. Skriv datum och signatur på plåstret innan du sätter det på patienten 4. Värm gärna plåstret i handen innan du tar bort aluminiumfolien/ skyddsfilmen, då fäster det bättre på huden 5. Avlägsna plåstret från aluminiumfolien/skyddsfilmen. Undvik att ta på plåstret då det innehåller läkemedel. Använd handskar om du vet att du kommer att ta i själva plåstrets läkemedelsdel. 6. Sätt plåstret på patienten och håll handen över hela plåsterytan och pressa plåstret mot huden så att det fäster. Se till att plåstret fäster ordentligt runt kanterna. Lossa eller flytta inte plåstret, då fäster det sämre 7. Signera vid PÅ på signeringslista läkemedel att du satt på ett nytt plåster Allmänt om läkemedelsplåter Hudytan där plåstret fästs bör inte vara insmord med hudlotion eller kräm. Fäst inte plåstret på samma ställe två gånger i följd. Plåstret sitter väl fast på huden och kan behållas på under bad och dusch. Om plåstret skulle lossna, ring sjuksköterska för vidare instruktioner. Om man tejpar för att plåstret ska sitta fast, måste man tejpa runt kanterna inte över plåstret. Läkemedel som förs in i ändtarmen (rektalt) Tänk på patienten integritet; använd täcke/filt för att skyla kroppen. Suppositorier/stolpiller/supp är ett läkemedel som ska föras in i ändtarmen. Kan antingen ge lokal effekt eller tas upp i blodet och verka i hela kroppen. 15

16 Så här ges suppositorier/stolpiller/supp: patienten intar sidoläge med lätt böjda ben doppa eventuellt suppositoriet hastigt i ljummet vatten För in suppositoriet i ändtarmsöppningen med den raka sidan först. Vid besvär med hemorrojder förs den rundade sidan in först Rektalsalva ska strykas på kring ändtarmsöppningen eller föras in i ändtarmen. Skriv öppningsdatum på vit etikett och klistra på tuben. Rektallösning/klysma är ett flytande läkemedel som ska föras in i ändtarmen (rektalt) t ex Microlax (lavemang) vid förstoppning och Stesolid/Diazepam (muskelavslappnande) vid krampanfall. Så här ges rektallösning/klysma: patienten intar sidoläge med lätt böjda ben smörj eventuellt lite salva (t ex. vaselin) på behållarens pip och för in hela pipen i ändtarmen tryck ihop behållaren och töm den helt dra ut pipen med behållaren hoptryckt så att inte vätskan dras tillbaka in i tuben behåll sängläge en stund så att inte vätskan rinner ut 16

17 Läkemedel som förs in i slidan (vaginalt) Tänk på patientens integritet, använd täcke/filt för att skyla kroppen. Vagitorium, vaginalkräm/vaginalgel, vaginaltabletter - vaginala läkemedel ska föras in i slidan (vagina) och används ofta vid svamp- och bakterieinfektioner eller som hormontillskott. Så här ges läkemedel i slidan: ge läkemedlet vid ryggläge med benen särade för försiktigt vagitoriet djupt in i slidan med den rundade sidan först, använd eventuellt applikator Läkemedel för huden Kräm och salva är läkemedel som smörjs på huden, salva är fetare. Stryk alltid på kräm eller salva tunt. Tjocka lager ökar inte effekten. Skriv öppningsdatum! Lösningar är lätta att massera in i huden. De är lämpliga att använda t ex när hårbeklädd hud ska behandlas. Skriv öppningsdatum på vit etikett. Använd handskar. 17

18 Schampo används vid behandling av mjäll och löss. Skriv öppningsdatum! Använd handskar Läkemedelspuder kan t.ex. användas vid svampinfektioner i huden. Använd aldrig puder tillsammans med kräm eller salva. Inga läkemedel får slängas i sopor eller spolas ner i toaletten! Egenvård En patient kan behöva praktisk hjälp med att öppna medicinburkar, hälla upp flytande medicin, lämna in recept eller hämta ut läkemedel på apoteket. Den som ordinerar eller förskriver ett läkemedel (läkare eller leg. personal) ansvarar för att egenvårdsbedömning görs Patienten har eget läkemedelsansvar (när, hur och vilka läkemedel som ska ges) Vårdpersonalen är den praktiska hjälpen Delegering behövs inte Ingen signeringslista för läkemedel Patienten måste kunna förstå och ge instruktion till dig som personal om läkemedlet 18

19 Dispenseringssystem Dosdispenserade läkemedel (dospåsar) Läkemedel kommer i dospåsar, en eller flera påsar för varje klockslag, som räcker i två veckor. Den första påsen på rullen är tom och innehåller personuppgifter, namn på läkare samt perioden som rullen gäller. På varje dospåse, framgår tydligt patientens namn, personnummer, veckodag, datum, klockslag, antal påsar, vilka läkemedel samt antal. Innan du öppnar och överlämnar tabletterna som finns i dospåsen ska du räkna tabletterna i påsen och stämma av detta antal mot ordinationsunderlaget under rubrik stående dispenserade läkemedel. Riv därefter försiktigt av den aktuella påsen. Observera att det kan finnas fler påsar vid samma klockslag. 19

20 Kontrollera att nedanstående uppgifter stämmer med att jämföra nedanstående mot signeringslistan läkemedel (se ex på lista på sid 23): Namn och personnummer, (fullständigt personnummer!) Datum och klockslag Glöm inte kontrollera hur många dospåsar du ska överlämna vid samma tillfälle. Antalet kan du se i högra hörnet på varje påse. Räkna antal tabletter i dospåsen innan du bryter förpackningen och stäm av mot ordinationshandlingen. Vid dospåsar under rubriken Stående, dispenserade läkemedel. Öppna dospåsen från den perforerade sidan. Exempel på ordinationshandling (denna kopplad till dosrullen) Se bilden ovan. Dosett Dosetten ska vara märkt med patientens namn och personnummer. Sjuksköterskan som lägger läkemedel i dosett ansvarar för innehållet. Var noga med att kontrollera så att du tar från rätt fack (dag/klockslag). Innan du överlämnar läkemedlet (tabletterna) till patienten ska du räkna antal tabletter du tagit ur facket. 20

21 Detta antal tabletter skall stämmas av mot ordinationsunderlaget under rubriken Stående, originalförpackningar.(se nedan) Direkt ur förpackning De vanligaste läkemedlen som tas direkt ur förpackning är t.ex. salvor, flytande och pulver. Det finns också läkemedel som inte får tas ur sin förpackning förrän de ska användas, läkemedlet förlorar då sin effekt. Dessa läkemedel kan inte läggas i en dosett i förväg t.ex. Tablett Betapred. Dessa ordinationer hittar du också under Stående, originalförpackningar. 21

22 Tillfällig anteckning Här skrivs de behovsläkemedel in som bedömts av läkaren att det ska ges stående under en kortare period. Ex Oxascand mot oro provas att delas i dosett för ett par veckor för att se om patienten mår bättre. Kombination av dosett och dospåsar Ibland kan man behöva sätta in ett nytt läkemedel snabbt (t ex. tillfällig antibiotikakur) och om patienten redan har dospåsar, delar sjuksköterskan det nya läkemedlet i en dosett. Det finns även vissa läkemedel så som t ex. T. Waran som alltid delas i dosett. Observera om patienten har både dospåse och dosett. 22

23 Signeringslista Läkemedel Det är en journalhandling och får inte slängas (lämnas till sjuksköterskan) Endast en månad/lista Det är sjuksköterskans ansvar att upprätta signeringslista läkemedel varje månad enligt ordinationsunderlaget Olika tecken och terminologi som används, finns förklarade på baksidan av listan 23

24 Överlämnande av läkemedel Läkemedel ska iordningställas, överlämnas och intas i den enskildes bostad eller lägenhet. Ibland kan det uppstå situationer då det kan vara svårt att överlämna läkemedel inne i patientens rum. Patienten kanske inte kan medverka eller förstå varför denna rutin ska utföras. Uppstår detta ska sjuksköterskan kontaktas Finns godkända avsteg ska dessa stå i omvårdnadsplan i läkemedelspärmen flik 7. Det är ALLTID en risk att överlämna läkemedel utanför patientens rum, eftersom det blir svårare att genomföra säkerhetskontrollerna och läkemedel kan hamnar hos fel patient eller glömmas bort. Så här går du tillväga när du ska överlämna ett läkemedel Innan läkemedel överlämnas kontrollera hur patienten mår. Mår patienten som vanligt överlämna läkemedel utan vidare kontakt med sjuksköterska. Är patientens hälsotillstånd förändrats t.ex. feber, kräkning, förvirring, svullna ben och fall kontakta alltid sjuksköterskan innan överlämnande av läkemedel. Kontrollera på Signeringslista läkemedel, så att ingen annan redan överlämnat läkemedel. Aktuellt ordinationsunderlag ska finnas i anslutning till läkemedel och signeringslista läkemedel, i den blå läkemedelspärmen. Det ska endast finnas ett exemplar av ordinationshandlingen hos patienten. Kontrollera namn och personnummer på Signeringslista läkemedel, 24

25 dospåse, dosett, ordinationsunderlag och originalförpackning. Rätt person Kontrollera att du tar rätt läkemedel genom att läsa namn och styrka på förpackningen och jämför med ordinationsunderlaget Räkna antal tabletter som finns i dospåse samt ev. en delad dosett. Antalet i påse/dosettfack skall överrensstämma med ordinationsunderlaget där du också måste räkna ihop antalet för rätt dag och klockslag. Rätt Dos För att ge läkemedel som står på signeringslista läkemedel men inte finns i dospåse eller dosett måste du läsa på ordinationsunderlaget under stående originalförpackningar eller under tillfällig ordination, för att ge rätt läkemedel och rätt mängd/dos. För Waranbehandlade och insulinbehandlade patienter finns det särskilda ordinationsunderlag. Dessa sitter under egna flikar i pärmen. Ibland kan det förekomma ett separat ordinationsunderlag även för vissa ögondroppar som sätts under flik 2. Var uppmärksam på om patienten både har dospåse, dosett och andra läkemedel exempel flytande. Dosenheten öppnas först i samband med överlämnandet. Börja med en klunk vatten. Stressa inte. Låt patienten sitta upp. Viktigt att skölja ner läkemedlet med minst ett halvt glas vatten. Ge läkemedelet på rätt sätt. Slutligen skriv din signatur på signeringslista läkemedel när läkemedlet är givet. 25

26 Likvärdigt läkemedel (generika) Ett och samma läkemedel kan ha olika namn t ex Alvedon och Panodil. Dessa läkemedel innehåller samma verksamma substans (paracetamol) men har olika läkemedelstillverkare. Dessa läkemedel kallas likvärdigt läkemedel. Du kan se om ett läkemedel är ett likvärdigt läkemedel på originalförpackningens etikett på ytterförpackningen. (Ex. på flaskan, burken, krämtuben) Spara ytterförpackningen för att kunna identifiera att det är ett likvärdigt läkemedel. Om du inte kan stämma av etikett mot ordination får du inte överlämna läkemedel. 26

27 Vid behovsläkemedel Delegerad personal kan överlämna läkemedel ur originalförpackning efter kontakt med sjuksköterska. Innan du kontaktar sjuksköterskan tänk på: har något speciellt inträffat som gör att patienten behöver vid behovsläkemedel var beredd på att ge en så utförlig symtombild som möjligt av patienten d.v.s. beskrivning av allmäntillståndet kan du hjälpa patienten på annat sätt än med läkemedel t ex omvårdnad och bemötande? när du ringer sjuksköterskan, ha alltid den blå läkemedelspärmen framme med aktuella ordinationer och patienten personnummer När du har telefonkontakt med sjuksköterskan, tänk på att läsa upp vad som är ordinerat från ordinationsunderlaget/medicinlistan vid behovslistan gäller inte som ordination, utan ger bl. a information om, när ett vid behovsläkemedel senast gavs. 27

28 Ordinationsunderlag för dospatient När du har gett läkemedlet: skriv datum, klockslag, orsak och signera på vid behovslistan i läkemedelspärmen dokumentera i HSL-anteckningar/ProCapita. Uppge vilken sjuksköterska du pratade med utvärdera på vid behovslista i läkemedelspärmen och i HSLanteckningar/ProCapita om patienten blev hjälpt eller inte av läkemedlet. Skriv din signatur. om patienten inte blir hjälpt eller mår sämre, kontakta åter sjuksköterska 28

29 Här får du ha koll på din giltighetstid Delegering Här ser du var den gäller På baksidan ska underskrifter göras Att ta emot en delegering, är att ta över en annans persons yrkesansvar. Det är viktigt att delegeringar sker på ett säkert sätt. Vad är en delegering? En sjuksköterska får, genom delegering, överlåta åt annan personal, att iordningställa och överlämna läkemedel. En förutsättning för delegering är att en god och säker vård kan garanteras. Även andra uppgifter kan delegeras, men läkemedelshantering är vanligast. Innan delegering skrivs avgör sjuksköterskan din kompetens, erfarenhet, noggrannhet, omdöme och lämplighet. Delegeringar är skriftliga, personliga och tidsbestämda och omprövas regelbundet. 29

30 Formell - reell kompetens Med delegering menas att någon som tillhör hälso- och sjukvårds-personalen och som är formellt kompetent (=har gått särskild utbildning till t.ex. legitimerad sjuksköterska) för en hälso- och sjukvårdsuppgift överlåter uppgiften till en annan person som saknar formell kompetens för uppgiften. Du som får uppgiften delegerad till dig måste vara reellt kompetent för att utföra uppgiften. Reell kompetens (t ex. arbetslivserfarenhet och interna utbildningar) innebär, att du har fått lära dig teoretiskt och praktiskt, hur uppgiften ska utföras. SOSFS 1997:14 Delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård Delegering måste vara säker Både den som delegerar och du som tar emot delegeringen, måste vara säkra på att du faktiskt förstår vad uppgiften innebär och att du klarar av att utföra uppgiften på ett säkert sätt. 30

31 Vad gäller här i Kristianstad kommun Lärarledd läkemedelsutbildning med tillhörande test. Årligen därefter görs en webbaserad läkemedelsutbildning via kommunens intranät/insidan innan delegeringen förnyas. Ett krav är att ta del av den teoretiska undervisningen innan en delegering är aktuell. Teoretisk utbildning avslutas alltid med att ett skriftligt test. Den som delegerar (sjuksköterskan) ska visa dig praktiskt hur du ska utföra uppgiften efter att du genomfört en teoretisk utbildning.(praktiskgenomgång) Den arbetsuppgift som ska delegeras ska vara tydligt beskriven (skriftlig). Du som tar emot delegeringen måste klara av att utföra uppgiften. Delegeringsblankett skrivs under av dig själv, enhetschefen och den sjuksköterska som delegerar dig. Delegering är personlig och du får inte överlåta/delegera uppgiften till någon annan. En delegering får gälla högst ett år, men kan gälla kortare tid eller bara för ett bestämt tillfälle. Du är skyldig att ha koll när din delegering slutar gälla. När du och sjuksköterskan skrivit under delegeringen träder den i kraft och du blir hälso- och sjukvårdspersonal, när du utför hälso- och sjukvårdsuppgifter. Då har du det fulla ansvaret för att det utförs på rätt sätt. Huvudregeln är att delegering av en arbetsuppgift inte får göras mot någons vilja. I en akut nödsituation kan det dock bli nödvändigt att beordra utförandet av en viss arbetsuppgift. Detta är inte att betrakta som delegering. 31

32 Delegering kan aldrig vara muntlig. Delegeringen ska vara skriftlig Delegeringsbeslutet ska vara skriftligt och det ska framgå: vad som delegerats vem som delegerat vem som delegerats tidsperiod för delegeringen (du har själv ansvar för att ha koll på detta slutdatum) underskrivet av delegerande sjuksköterska, mottagande omvårdnadspersonal och att enhetschefen har tagit del av beslutet ett delegeringsbeslut ska omprövas när det behövs och ska omedelbart återkallas, om beslutet inte längre är förenligt med en god och säker vård 32

33 Avvikelsehantering Vad gör jag om det blir fel i läkemedelshanteringen? Exempel: utebliven dos förväxlingar av läkemedel felaktig ordination feldosering försenad dos Alla är skyldiga att rapportera och skriva en avvikelse när felaktigheter görs eller upptäcks. Den person som upptäcker en avvikelse: ska kontakta tjänstgörande sjuksköterska rapportera hur patienten mår skriv avvikelsen dokumentera avvikelsen i HSL-anteckningar 33

34 Följande litteratur och länkar har använts för att inhämta inspiration, vägledning och kunskaper: Kragh, A, Nätverksgruppen läkemedel och äldre. Läkemedel och äldre (2009 rev. 2008). Kragh, A (red). (2005). Äldres läkemedelsbehandling orsaker och risker vid multimedicinering. Lund: Studentlitteratur. Länkar som kan ge bra information och vägledning. Gå gärna in och läs vidare: Omsorg/HandbockerRed/Handbocker/Halso--och-sjukvardshandbok/ (Inspektionen för Vård och Omsorg) 34

35 Bilagor

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54