NYA LÄKEMEDEL NÅR DE PATIENTEN I SVERIGE?
|
|
- Anna-Karin Sundberg
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Rapport NYA LÄKEMEDEL NÅR DE PATIENTEN I SVERIGE? Upptag av nya läkemedel i Sverige, jämfört med andra europeiska länder IDA GUSTAFSSON, SENIOR CONSULTANT, IQVIA PER TROEIN, VP STRATEGIC PARTNERS, IQVIA
2
3 INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1. Varför är användning av nya läkemedel en viktig fråga? Bättre medicinska resultat Kunskapsbyggande Kostnadsoptimering 4 2. Hur många använda läkemedel är nya? 5 3. Kommer nya läkemedel till Sverige? 6 4. Hur varierar användningen av nya läkemedel i Sverige i jämförelse med andra europeiska länder? Metod Upptag per terapiområde 8 5. Vad avgör ett tidigt upptag av nya läkemedel? Faktorer associerade med högt respektive lågt upptag Metoder för att undersöka respektive hypotes 15 Ytterligare frågor 17 Slutord 17 Hänvisningar och förklaringar 18 iqvia.com 3
4 1. VARFÖR ÄR ANVÄNDNING AV NYA LÄKEMEDEL EN VIKTIG FRÅGA? Frågan om nya läkemedel är ofta återkommande i hälso- och sjukvårdsdebatten. Diskussionen handlar bland annat om att nya läkemedel ökar sjukvårdskostnaden, men också om att patienter inte får den bästa vården om de inte får tillgång till dem. Denna rapport fokuserar på fakta om hur tillgänglighet och användning ser ut i Sverige jämfört med andra europeiska länder, samt om detta korrelerar till ett antal påverkansfaktorer. Rapporten svarar dock inte på alla frågor, till exempel vilken effekt ett långsamt upptag har för patienterna när det gäller medicinska resultat, eller om nya läkemedel påverkar sjukvårdens totalkostnad BÄTTRE MEDICINSKA RESULTAT Framsteg sker ibland som genombrott, men oftare som stegvisa förbättringar. Bilar och mobiltelefoner är bra exempel på vad stegvisa förbättringar innebär. Det är en väldigt stor skillnad på en bil från 70-talet och en bil idag, eller en mobil från 90-talet och en från idag. Ett medicinskt område som nyligen har sett ett genombrott är behandlingen av Hepatit C. Med den nya generationens produkter botas cirka 98% av patienterna, där den tidigare generationens läkemedel främst gav besvärsfria perioder. Ett flertal länder har satt som mål att eliminera Hepatit C till år 2030, vilket är möjligt idag med de nya behandlingarna 1. När det gäller behandling av förmaksflimmer är förstahandsval till patienterna NOAK (nya orala antikoagulantia) enligt gällande svenska rekommendationer, istället för den traditionella behandlingen med warfarin. NOAK minskar risken för stroke, samt även risken för biverkningar. Warfarinpatienter måste ta ett blodprov var tredje vecka för eventuella dosjusteringar, vilket kräver resurser från sjukvården. Ett sådant blodprov är inte nödvändigt för patienter som använder NOAK. Nya läkemedelsklasser tenderar att leverera en eller flera av dessa fördelar samtidigt, men där uppföljare inom samma klass ofta bara ger marginella förbättringar mot befintliga läkemedel KUNSKAPSBYGGANDE Kunskapsuppbyggnad i sjukvården sker dels genom kliniska prövningar och systematisk utvärdering, dels genom den behandlande läkarens personliga erfarenhet. Tid är en faktor och en tidig start innebär att kunskapsuppbyggandet accelereras. Nya produkter som baseras på patent når inte sitt fulla värde om de inte har föregåtts av breda erfarenheter under patenttiden. Detta innebär att nya läkemedel uppnår sin fulla potential om de kombineras med en tidig och relevant kunskapsuppbyggnad KOSTNADSOPTIMERING Den värdebaserade prissättningen innebär att ett nytt läkemedel med tydliga fördelar mot redan godkända produkter, får ett högre pris. Samtidigt finns konkurrensfaktorer som gör att liknande produkter, som kommer senare, oftast får likartat eller (efter rabatter) ett lägre pris. Idag kan flera produkter i en terapiklass, även med enbart marginella skillnader, skapa pris-/ rabattkonkurrens under patentperioden. Ett aktuellt exempel på detta är Hepatit C. Priset relaterar dock till läkemedelskostnaderna. De flesta förespråkar att vi ska se påverkan på hela sjukvårdskostnaden (inklusive sparad tid för sjuksköterskor eller läkare) eller hela samhällskostnaden (inklusive kostnad för omvårdnad eller förlorad arbetsförtjänst). Principen är väldigt viktig, men i verkligheten finns kostnaderna ofta i så kallade silos en potentiell besparing inom sjukvården eller för samhället kan inte ställas mot en ökad läkemedelskostnad. 4 Nya läkemedel når de patienten i Sverige?
5 Bild 1 EXPORT IMPORT HANDELS- ÖVERSKOTT HANDELS- ÖVERSKOTT Miljarder Euro Miljarder Euro Miljarder Euro Euro/kapita Irland 14,0 3,0 11, Danmark 8,0 0,7 7, Belgien 19,5 14,5 5,0 435 Sverige 4,0 0,6 3,4 337 Tyskland 35,6 12,1 23,5 285 Frankrike 14,3 5,3 9,0 138 Storbritannien 15,8 8,0 7,8 120 Källa: Member_State_%28EUR_million%29-T2.png) Förutom de ovanstående anledningarna, är en tidig användning av läkemedel en väsentlig faktor för att attrahera och stimulera utveckling av läkemedel i ett land. Detta leder långsiktigt både till en stark position som life science nation och till ett stabilt exportnetto. Läkemedel utgör en viktig del av Sveriges export. Sverige ligger på fjärde plats i EU (Danmark, Irland och Belgien är främst) när det gäller ett markant handelsöverskott per capita för läkemedel och Sveriges regering har identifierat Life Science som ett framtidsområde och stödjer det (bild 1). Den tredje perioden (år 14-40) innehåller många relativt värdefulla generiska produkter. För volymprodukter inom detta område kan priserna vara mycket låga (bild 2). De äldsta läkemedlen innehåller substanser godkända under en annan tidsperiod. Effektivitet och säkerhet möter inte alltid dagens standard. Läkemedelskostnaden kan vara låg, men behovet att monitorera är högt (till exempel warfarin). Detta kompenseras i viss utsträckning av lång erfarenhet. 2. HUR MÅNGA ANVÄNDA LÄKEMEDEL ÄR NYA? Av alla läkemedel som används i Sverige lanserades ca 40 % av dem för mer än 40 år sedan, ytterligare 41 % lanserades för år sedan. De första 7 åren (första halvan av patenttiden) kallas etableringstiden. Under denna period görs det initiala pris-godkännandet och eventuellt uppdateras behandlingsriktlinjerna. Under den andra 7-årsperioden (år 7 14) stabiliseras volymerna. I vissa klasser (till exempel HepC) är utvecklingen så snabb att nyare produkter tar över och en volymminskning och prisreduktion kan ske eller ses redan under denna period. När det gäller produkter som mobiltelefoner, datorer och bilar är det otänkbart att 40 år gammal teknik har en sådan stor marknadsandel. Även om vi i dessa produktkategorier inte har sett många enskilda tekniska genombrott så är den ackumulerade innovationen så markant att moderna varianter nästan alltid används. iqvia.com 5
6 Bild 2: Majoriteten av produkter som används i Sverige är läkemedel som är 40 år gamla 50% Volym vs Värde av sålda patenterad och ej längre patenterade läkemedel i Sverige under 2016 exklusive receptfritt och inklusive generika 46% 40% 41% 41% 39% 37% 30% 31% 20% 16% 10% 8% 5% 11% 12% 12% 0% Patenterade produkter lanserade förmindre än 7 årsedan Patenterade produkter lanserade förmer än 7 årsedan Ej längre patenterade produkter Ej längre patenterade produkterlanserade för mer än 40 år sedan SE Volume (% av SU) NO Volume (% av SU) DK Volume (% av SU) Källa: IQVIA Sales Data 3. KOMMER NYA LÄKEMEDEL TILL SVERIGE? För denna studie har, IQVIA MIDAS TM 2, global försäljningsstatistik, använts. Med hjälp av dessa data har substanser som lanserades , och identifierats, för att kunna följa och undersöka utvecklingen över tid. Tillgänglighet har baserats på den tidpunkt där läkemedelsförsäljning i ett land registrerats. För de substanser som lanserades undersöktes vilka länder som hade en dokumenterad försäljning under 2013, och för de substanser som godkändes under undersöktes vilka läkemedel som hade en dokumenterad försäljning under Av de 76 substanser som lanserades mellan globalt fanns 51 % tillgängliga i Sverige under Det är en lägre siffra än Tyskland som hade 58 % tillgång. Detta beror framför allt på att s.k särläkemedel finns tillgängliga i Tyskland tidigare än i Sverige. Jämfört med övriga länder i Europa har Sverige däremot en god tillgång till nya substanser. Under godkändes 97 nya substanser och Införandet av NOAK ligger >5 år senare än Tyskland. Under 5 år har vi genomfört ca 9 miljoner provtagningar och haft fler allvarliga kardiovaskulära incidenter. Samtidigt har vi sparat 3,5 miljarder i läkemedelskostnad av dessa var 47 % tillgängliga år 2016 i Sverige. Den lägre tillgängligheten ses generellt i alla europeiska länder och är inte något specifikt för Sverige (bild 3). Trenden är att färre nya godkända substanser finns tillgängliga i Europa och Sverige. Det finns inget tydligt orsakssamband men en förklaring är att framgången med HepC har haft sådan påverkan att utrymmet för andra nya produkter har minskat. Många nya särläkemedel är också dyra och svårare att utvärdera. Källa: intern IQVIA analys 6 Nya läkemedel når de patienten i Sverige?
7 Bild 3: Sverige har fortfarande god tillgång på de senast lanserade aktiva substanserna Tillgång 2013 av alla nya aktiva substanser lanserade (72 totalt) 58% 57% 57% 51% 50% 49% 43% 42% 38% 36% 32% 31% Global Tyskland UK Österrike Sverige Danmark Finland Frankrike Nederländerna Portugal Italien Spanien Belgien Tillgång 2016 av alla nya aktiva substanser lanserade (97 totalt) 57% 53% 52% 47% 42% 38% 37% 37% 33% 33% 30% 29% Global Tyskland UK Österrike Sverige Nederländerna Danmark Italien Spanien Frankrike Finland Belgien Portugal Tillgängligt Ej Tillgängligt Källa: IQVIA, MIDAS Mar % represent the number of NAS launched. GR and LU removed because retail only Analysen visar att läkemedel faktiskt finns tillgängliga, men inte i vilken utsträckning de används. Faktorer som gör att det tar längre tid för läkemedel att uppvisa försäljning, trots att de finns på marknaden, är till exempel avvaktan på upphandlingar och restriktioner i riktlinjer och rekommendationer. 4. HUR VARIERAR ANVÄNDNINGEN AV NYA LÄKEMEDEL I SVERIGE I JÄMFÖRELSE MED ANDRA EUROPEISKA LÄNDER? Det är stor variation på upptag av läkemedel i Sverige. Terapiområden med nya läkemedel där upptaget är högt i Sverige i jämförelse med andra länder, är autoimmuna sjukdomar och lungcancer. Exempel på läkemedelsgrupper där upptaget av nya läkemedel är högt är anti-koagulantia och anti-tnfhämmare (bild 4). Terapiområden där upptaget av nya läkemedel är lågt, i jämförelse med andra europeiska länder, är astma, diabetes, blodcancersjukdomar, bröstcancer och MS. Anledningen till att exempelvis MS är ett område med lågt upptag av nya läkemedel beror på ett högt användande av läkemedlet Mabthera i Sverige, som inte är indikerat för MS. Dessutom syns stora skillnader på produktnivå. I vissa fall förklaras ett lågt eller ett medelhögt upptag av att några produkter som används inom terapiområdet har ett mycket högt upptag medan övriga haft ett lågt. Från denna användarbaserade analys kan det däremot konstateras att upptaget av nya läkemedel i Sverige jämfört med andra europeiska länder ligger på en medelhög nivå och att det är svårt att urskilja en tydlig trend för varje terapiområde. Därför behövs en vidare analys av de produkter med högt respektive lågt upptag, för att urskilja om det finns några faktorer som kan associeras till de produkter med ett högt upptag METOD Data från IQVIA MIDAS TM globala försäljningsstatistik har använts tillsammans med befolkningsstatistik från Världsbanken 3 för att utvärdera upptaget av nya läkemedel i Sverige i jämförelse med andra europeiska länder. De länder som jämförts i utvärderingen är: Spanien, Storbritannien, Tyskland, Italien, Frankrike, Irland, Portugal, Schweiz, Österrike, Belgien, Nederländerna, Finland, Norge, Danmark och Sverige. iqvia.com 7
8 Bild 4: Högprevalenta sjukdomar kategoriseras med ett lågt upptag medan TNF-hämmare och NOAKs förvånar Lågt upptag Högt upptag Lungcancer Hepatit C och HIV Hudcancer Prostatcancer Autoimmuna sjukdomar TNF-hämmare NOAKs Högprevalenta sjukdomar (Astma, Diabetes) MS Nervsystemets sjukdomar Bröstcancer Blodrelaterade cancertyper Källa: IQVIA MIDAS, Världsbanken Fokus är läkemedel som lanserats sedan 2010 inom de terapiområdena: cancer, astma och KOL, autoimmuna sjukdomar, HIV, Hepatit C, diabetes, MS och antikoagulantia. Totalt inkluderades 76 substanser i analysen, som kunde följas under en tidsperiod längre än 2 år och med upptag i fler än 5 länder. För varje substans har försäljningsdata tagits fram och första försäljningsmånaden i respektive land har döpts till månad 1, månad 2 osv. för att kunna jämföra upptaget av läkemedlet mot andra länder utan att ta hänsyn till när läkemedlet lanserades. Detta gör det möjligt att utvärdera upptaget av substansen ett respektive två år efter det att substansen har börjat användas i respektive land. Den totala volymen har sedan dividerats med befolkningen i respektive land för att få fram volym per capita för att kunna identifiera hur mycket volym per capita som används över tid. Marknadsandelar för samtliga produkter inom respektive terapiområde togs också fram för att undersöka om prevalens har en sådan påverkan på något terapiområde att upptaget blir högre eller lägre jämfört med andra länder. Sverige fick generellt sett samma ranking per produkt, när hänsyn togs till marknadsandelar, inom de flesta terapiområden. Definitionen för rankningen per produkt var följande i de fall då alla länder hade två års lanseringsstatistik för produkter: Högt upptag: Sveriges rankning är i det övre segmentet 1-4 ett/två år efter lansering av alla länder medverkande i analysen Medelupptag: Sverige har en rankning mellan 5-9 ett/två år efter lansering av alla länder medverkande i analysen Lågt upptag: Sverige har en rankning mellan ett/två år efter lansering av alla länder medverkande i analysen Varje klassificering har gjorts på produktnivå och för att kategorisera respektive terapiområde har vi beräknat en genomsnittlig rankning UPPTAG PER TERAPIOMRÅDE NOAK (nya orala antikoagulantia) De NOAK som godkändes i Sverige före 2010 har haft det lägsta upptaget i Europa, och Sverige är än idag ett av de länder i Europa som använder mest warfarin. När Eliquis lanserades syns däremot en avvikande trend 8 Nya läkemedel når de patienten i Sverige?
9 och ett plötsligt snabbt upptag i jämförelse med andra europeiska länder. Det tog nästan två år för samtliga länder i Europa att faktiskt anamma de nya NOAK, Pradaxa och Xarelto. I Sverige dröjde det 4 år tills Eliquis var lanserat på marknaden (bild 5) Lungcancer Xalkori hade ett medelupptag i jämförelse med andra europeiska länder, samtidigt som Giotrif och Zykadia hade ett högt upptag mot andra länder där produkterna lanserats Prostatacancer Av de läkemedel som lanserats sedan 2010 uppvisade Zytiga det högsta upptaget i jämförelse med andra europeiska länder medan Xtandi hade det det lägsta upptaget. Prostatacancer kategoriserades därför som ett område där upptaget idag är medel gentemot övriga Europa Hudcancer Hudcancer är ett terapiområde där några produkter haft ett högt upptag, till exempel Opdivo och Tafinlar. Andra produkter har däremot haft bland det lägsta upptaget av de länder som medverkat i analysen (bild 6). Bild 5: NOAK PRADAXA (Upptag första lanseringsåret-volym per kapita) Schweiz Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q15 Q16 Q17 Q18 Q19 Q20 Q21 Q22 Q23 Q24 Q25 Q26 Q27 Q28 Q29 Q30 Q31 Q32 Q33 Q34 Kvartal från lansering XARELTO (Upptag första lanseringsåret-volym per kapita) Schweiz Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q15 Q16 Q17 Q18 Q19 Q20 Q21 Q22 Q23 Q24 Q25 Q26 Q27 Q28 Q29 Q30 Q31 Q32 Q33 Q34 Kvartal från lansering ELIQUIS (Upptag första lanseringsåret-volym per kapita) Irland Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Kvartal från lansering Sverige Andra europeiska länder Källa: IQVIA MIDASTM, Världsbanken iqvia.com 9
10 Bild 6 Lungcancer Prostatcancer Hudcancer PRODUKT VERKNINGSMEKANISM TYP LANSERINGSÅR RANKING VOLYM PER KAPITA ANTAL LÄNDER Zykadia (Novartis) ALK inhibitor NSCLC Giotrif (BI) EGFR inhibitor NSCLC Xalkori (Pfizer) ALK inhibitor NSCLC PRODUKT VERKNINGSMEKANISM LANSERINGSÅR RANKING VOLYM PER KAPITA ANTAL LÄNDER Jevtana (Sanofi) Taxane Zytiga (Janssen) CYP17A1 inhibitor Xtandi (Astellas) Androgen Inhibitor PRODUKT VERKNINGSMEKANISM LANSERINGSÅR RANKING VOLYM PER KAPITA ANTAL LÄNDER Opdivo (BMS) PD-1 Inhibitor Tafinlar (Novartis) BRAF inhibitor Zelboraf (Roche) BRAF inhibitor Yervoy (BMS) CTLA4 Inhibitor Keytruda (MSD) PD-1 Inhibitor Ranking är högre än 66% mot övriga Europa Ranking är mellan 66% - 33% mot övriga Europa Ranking är lägre än 66% mot övriga Europa Källa: IQVIA MIDAS, Värdsbanken Hepatit C Hepatit C är ett område där vi i Sverige ansett oss ha ett högt upptag. Ur ett europeiskt perspektiv ser det däremot annorlunda ut. De produkter som lanserades först hade ett tidigt upptag delvis på grund av att staten tidigt gick in och finansierade 70 % av läkemedlen mot Hepatit C. De läkemedel som lanserades därefter har däremot haft ett lågt upptag och det land som överlag haft det högsta upptaget, ett år efter lansering, är Norge Diabetes Diabetes är ett område som har ett stort fokus i södra Europa. Dessa länder uppvisar därmed också ett högt upptag av de produkter som lanserats sedan I Sverige har vi bland det lägsta upptaget i hela Europa, vilket vi också haft över en lång tid (bild 7). De produkter som lanserats kännetecknas av lägre innovationsgrad ändrade administrationssätt, kombinationsprodukter samt andra mindre förbättringar som förenklar för patienter att ta sin medicin. Detta verkar vara en typ av innovation som inte premieras på den svenska marknaden till skillnad mot andra länder. Det innebär att Sveriges diabetespatienter inte får ta del av innovationer i samma utsträckning. 5. VAD AVGÖR ETT TIDIGT UPPTAG AV NYA LÄKEMEDEL? För att undersöka frågan om vad som avgör hur mycket ett läkemedel används, prövades sex olika hypoteser om varför användning i Sverige är hög eller låg. De läkemedel som ingår i undersökningen är tekniskt sett likvärdiga och har ett EMA-godkännande. Slutsatsen är att tidiga NT-rekommendationer, kliniska studier av specialistläkemedel och till viss del 10 Nya läkemedel når de patienten i Sverige?
11 Bild 7 Av diabetesläkemedel lanserade sedan 2010 är upptaget lågt för samtliga produkter PRODUKT KLASS RANKING BASERAT PÅ MARKNADSANDELAR KOMBINERAD RANKING PER PRODUKTKLASS ANTAL LÄNDER Tresiba Långverkande insulin Tradjenta DPP Jentadueto DPP-4 + Metformin Kombiglyze DPP-4 + Metformin Trulicity GLP Lyxumia GLP Xultophy GLP-1 + långverkande insulin Jardiance SGLT2 inhibitor 6 12 Xigduo SGLT2 inhibitor 9 13 Invokana SGLT2 inhibitor Forxiga SGLT2 inhibitor Vokanamet SGLT2 + Metformin Synjardy SGLT2 + Metformin Ranking är högre än 66% mot övriga Europa Ranking är mellan 66% - 33% mot övriga Europa Ranking är lägre än 66% mot övriga Europa Källa: IQVIA MIDAS TM specialisternas öppenhet för innovationer, och vilja att prova nya produkter, kan ha betydelse för att vissa produkter har ett högt upptag. Men inget av detta är en garanti för hög användning och det finns exempel där de inte är det. 5.1 FAKTORER ASSOCIERADE MED HÖGT RESPEKTIVE LÅGT UPPTAG Vid diskussioner med life science-företag väcktes ett flertal frågor kring orsaken till ett högt respektive lågt upptag. Av alla faktorer som kan vara av betydelse bedömdes sex av dem möjliga att testa utifrån ett hypotesperspektiv: Kanal: Är upptag högre för läkemedel som förskrivs än läkemedel som ges på sjukhus? Lanserande företag: Är det något företag som generellt sett har ett högt eller lågt upptag av de produkter som lanserats? NT-rekommendationer: Har produkter med NTrekommendation ett högre upptag än produkter utan? Nationella och lokala riktlinjer: Vilken roll spelar nationella riktlinjer eller lokala riktlinjer från landstingen? Kliniska studier: Påverkas upptaget om kliniska studier har genomförts i Sverige? Kunskaps-/informationsskillnader: Hur mycket respektive specialitet exponeras för läkemedelsbolag och hur tidigt specialisterna anser sig vilja använda nya läkemedel? Har kanalen betydelse för ett högt upptag av nya läkemedel? För samtliga 76 produkter som är med i analysen var genomsnittet liknande oavsett om det gällde en förskrivningsprodukt eller en produkt som administreras på sjukhus. Det fanns i båda kategorierna produkter som både hade ett högt och lågt upptag och genomsnittet blev 42 % för sjukhusprodukter och 36 % för förskrivningsprodukter (bild 8) Är det något företag som särskiljer sig vad avser upptag av nya läkemedel? Av de 24 företag som lanserat de undersökta nya läkemedlen var det inte något företag som enbart visade högt upptag och genomsnittet för alla företag var liknande (bild 9). iqvia.com 11
12 Bild 8 Upptag av sjukhusprodukter vs förskrivningsprodukter Upptag i ranking vs andra Europeiska länder 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 42% 79% 61% 38% 25% 7% 36% 86% 50% 36% 21% 0% Sjukhus Förskrivning Källa: IQVIA MIDAS TM Har produkter med NT-rekommendation ett bättre upptag? För varje produkt utvärderades den första publicerade NT-rekommendationen och klassificerades enligt: Positiv NT-rekommendation Restriktiv NT-rekommendation Ingen NT-rekommendation Av de 6 läkemedel som var med i analysen och hade Bild 9: Stor spridning av upptag av produkterna per företag Företags upptag i Sverige per produkt vs resterande Europa 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% AZ BI Janssen GSK BMS Novartis Sanofi Roche Gilead MSD Eisai Ranking av produkt vs resterande Europa Biogen Abbvie Pfizer Novo Nordisk Celgene Takeda Biomarin Europe CTI Lundbeck Lilly Bayer Chiesi Astellas Källa: IQVIA Sales Data Sweden 12 Nya läkemedel når de patienten i Sverige?
13 Bild 10: De produkter med högt upptag har också haft en NT-rekommendation NT-rekommendationer Per Produkt Högt upptag 83% 17% 6 Medelupptag 32% 68% 38 Lågt upptag 19% 72% 9% 32 0% 100% NT-rekommendation Ingen NT-rekommendation Begränsad avvisad NT-rekommendation Källa: ett högt upptag var det 5 som hade en positiv NTrekommendation. Bland de 38 produkter som hade ett medelupptag var det 12 produkter som hade en positiv NT-rekommendation och av de 32 produkter som hade ett lågt upptag var det 6 produkter som hade en positiv NT-rekommendation och 3 som hade en restriktiv NT-rekommendation (bild 10). Bild 11: NOAKS vs riktlinjer Socialstyrelsens riktlinjer var det som initierade upptag av NOAK 2015 Volym (unit) Riktlinjer och Beslut av Anti-koagulanter över tid Jul-10 Sep-10 Nov-10 Jan-11 Mar-11 May-11 Jul-11 Sep-11 Nov-11 Jan-12 Mar-12 May-12 Jul-12 Sep-12 Nov-12 Jan-13 Mar-13 May-13 Jul-13 Sep-13 Nov-13 Jan-14 Mar-14 May-14 Jul-14 Sep-14 Nov-14 Jan-15 Mar-15 May-15 Jul-15 Sep-15 Nov-15 Jan-16 Mar-16 May-16 Jul-16 Sep-16 Nov-16 Jan-17 Mar-17 Eliquis: 2013 Q1 Kloka listan: Förstahands behandling men inget utbyte från Warfarin gav låg påverkan, 2015 Q1 Socialstyrelsen riktlinjer för användning av NOAK (Eliquis i första hand) samt Kloka listan gav stor påverkan och ökade marknadsandelar Pradaxa: 2008 TLV med begränsningar, 2013 Q1: Kloka listan 2nd line, 2015 Q1 Socialstyrelsen 2nd line Xarelto: 2012 Q4 TLV med begränsningar (ingen 2 rekommendation) NOAK rekommenderas i första hand (LV) Källa: IQVIA Sales Data Sweden Eliquis Pradaxa Xarelto iqvia.com 13
14 Bild 12: Produkter med högt upptag i jämförelse med resterande Europa har genomfört en klinisk studie innan lansering Högt upptag 83% 17% 6 Medelupptag 34% 18% 47% 38 Lågt upptag 34% 22% 44% 32 0% 100% Klinisk studie innan lansering Klinisk studie pågår Ej klinisk studie Källa: Vilken roll spelar nationella eller lokala riktlinjer? Hur riktlinjer påverkar upptag av läkemedel över tid, undersöktes också. Både nationella och lokala riktlinjer undersöktes. I några specifika fall framgick det att dessa riktlinjer till stor del styr användningen av nya läkemedel och bidrog i några fall till lågt upptag över tid då nya läkemedel inte premierats över väletablerade äldre läkemedel. En annan förklaring är att riktlinjerna, både de nationella och lokala, inte alltid uppdaterats i den takt som nya innovativa läkemedel lanserats på den svenska marknaden (bild 11) Påverkas upptaget om kliniska studier har genomförts i Sverige? Kliniska studier av specialistläkemedel ger en tidigare användning och ett högre upptag av läkemedel, vilket kan bero på att specialisterna bygger tidig kunskap i samband med att studien genomförs. Generellt kunde ett tidigt användande efter lansering identifieras i landsting som genomfört en klinisk studie (bild 12). I landsting som inte genomfört någon klinisk studie började produkterna användas senare och upptaget tog generellt sett längre tid. Det var framför allt de landsting med stor befolkningsmängd som genomförde kliniska studier av specialistläkemedel. För öppenvårdsläkemedel sågs inte samma tydliga korrelation kopplat till tidigt användande, men generellt sett hade landsting där en klinisk studie genomförts, också ett tidigt upptag i förhållande till övriga landsting. Vidare framgick också att platser för kliniska studier av öppenvårdsläkemedel varierade i större utsträckning i jämförelse med specialistläkemedel (bild 13) Påverkas upptag av informations- och kunskapsskillnader? För att utvärdera informationseller kunskapsskillnader, analyserades graden av innovation i kombination med exponering från läkemedelsbolag. Detta baseras på en enkät, IQVIA ICOMED TM 3 som besvaras av cirka 4000 specialister i Sverige varje år. 14 Nya läkemedel når de patienten i Sverige?
15 Bild 13: Tidig användning i de landsting där klinisk studie utförts Genomsnittligt upptag av produkter 1 år efter lansering 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Norrbottens län Specialistläkemedel med landsting där klinisk studie utförts innan lansering Upptag och Innovation i korrelation med om klinisk studie utförts innan lansering Totalt 9 specialistläkemedel som haft en klinisk studie innan lansering som också blivit klar Värmlands län Landsting med klinisk studie använder läkemedel tidigt och har ett högt upptag Östergötlands län Skåne län Västerbottens län Hallands län Uppsala län Västra Götaland Stockholms län 0% 20% 40% 60% 80% 100% Adoption av nya produkter efter lansering Källa: Frågorna som används för att utvärdera respektive faktor är: Min generella inställning vid introduktioner av nya behandlingar/terapier är att om ett nytt läkemedel visats bättre/effektivare än tidigare behandling så 1. använder jag det oftast ganska snart (direkt) efter att det finns tillgängligt 2. väntar jag oftast tills mina kollegor/ sjukhusspecialister börjat använda det 3....väntar jag oftast tills riktlinjer/vårdprogram// läkemedelskommittén rekommenderar det 4. är jag oftast återhållsam och håller mig till de läkemedel som jag själv har stor erfarenhet av. Vidare undersöktes också hur många läkemedelsbolag de haft besök av de senaste tre månaderna. Baserat på de svar som samtliga specialiteter gav i undersökningen, var det framför allt lungläkare och dermatologer som ansåg sig vara mest innovativa, medan allmänläkare, onkologer, hematologer i större utsträckning sade sig styras av riktlinjer (bild 14). I analysen undersöktes också hur exponerad respektive specialitet var för de läkemedelsbolag som hade en större andel produkter på marknaden. Genom att undersöka den procentuella exponeringen för läkemedelsbolag, bland de läkare som tillfrågats, erhölls en rankning av hur mycket respektive specialitet mottagit eller fått besök av de mest aktiva läkemedelsbolagen inom sitt terapiområde. Dermatologer och reumatologer var de mest exponerade grupperna, vilket inte är förvånande med tanke på den utveckling som skett inom anti-tnf-området de senaste åren. De tre grupper som exponerades minst var neurologer, urologer samt barnläkare. Till sist undersöktes även om det fanns någon korrelation mellan hur mycket respektive läkemedelsspecialitet exponerats i förhållande till upptaget av läkemedel inom respektive terapiområde. En viss korrelation kunde identiferas, om än relativt svag i förhållande till andra faktorer METODER FÖR ATT UNDERSÖKA RESPEKTIVE HYPOTES 1. Kanal: Genom att använda IQVIA MIDAS TM 2 globala försäljningsstatistik, kunde den kanal där merparten av försäljningen skedde identifieras. Varje produkt klassificerades som Retail (förskrivet och uthämtat via apotek) eller Hospital (administrerat på sjukhus). iqvia.com 15
16 Bild 14: De som anser sig vara mest innovativa är Lungläkare och Dermatologer Lungläkare Dermatologer Psykiater Urologer Neurologer Endokrinologer Reumatologer Hematologer Kardiologer Gastroenterologer Barnläkare Onkologer Allmänläkare Kunskapsbyggande Kategori per specialite 0% 20% 40% 60% 80% Innovativa Anhängare Riktlinjestyrda Eftersläntare 100% Källa: IQVIA ICOMED TM 2. Lanserande företag: Med IQVIA:s lokala försäljningsdatabas kunde marknadsförande och säljande företag identifieras. För respektive företag mappades den procentuella rankningen av de lanserade läkemedlen ett år efter lansering för att se om något företagen i Sverige hade en hög rankning i jämförelse med andra europeiska länder. 3. NT-rekommendationer: För varje produkt kontrollerades, via offentliga NT-rekommendationer 5, den första rekommendation som gjorts, vid vilken tidpunkt den gjordes och jämfördes med när den första försäljningen registrerades. 4. Nationella och lokala riktlinjer: Via publika källor och via sökningar mappades rekommendationer som skett över tid av TLV, Socialstyrelsen samt andra lokala riktlinjer. Tidpunkterna då rekommendationen skett kopplades till försäljningsstatistik för produkter inom hela terapiområdet, för att utvärdera avvikande trender och effekt av riktlinjerna. 5. Kliniska studier: För respektive produkt kontrollerades, via offentliga källor, om en klinisk studie genomförts i Sverige 6. Information samlades in om start- och slutdatum och vilka platser som studien utförts på. Därefter mappades för respektive produkt om den studien slutförts före lansering och/eller under lansering. 6. Kunskaps/Informationsskillnader: Via marknadsundersökningen IQVIA ICOMED TM 3 som sänds ut till alla större specialistgrupperingar i Sverige med totalt cirka 4000 respondenter årligen, undersöktes deras inställning till nya innovationer och till vilken grad respektive specialitet exponeras för de läkemedelsbolag som är verksamma på marknaden (bild 15). 16 Nya läkemedel når de patienten i Sverige?
17 Bild 15 Kunskapsbyggande: exponering av läkemedelsbolag Dermatologer Reumatologer Hematologer Lungläkare Onkolog Kardiolog Gastroenterolog Allmänläkare Specialiserade i Diabetes Neurologer Urologer Barnläkare Genomsnittlig exponering från läkemedelsbolag 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Exponering: Hur många procent av de aktiva bolagen på marknaden har läkaren fått information från de senaste halvåret Källa: IQVIA ICOMED TM YTTERLIGARE FRÅGOR Denna kartläggning av upptag och användning av innovativa läkemedel ger upphov till ytterligare frågeställningar: 1. Vad är målet hur ser avvägningen ut mellan patientnytta och kostnad? När kostnad diskuteras, är det då läkemedelskostnaden, totala sjukvårdskostnaden, eller totalkostnaden för samhället som avses? 2. Hur får vi allokering mellan läkemedelskostnad och annan sjukvårdskostnad att fungera rent praktiskt? SLUTORD Innovation inom läkemedel har varit en av de stora drivkrafterna till förbättrad hälsa och en effektivare sjukvård. Kostnaderna för läkemedel är en stor utgiftspost och den måste därför värderas och utvärderas noggrant. I Sverige är användandet av nya läkemedel väldigt ojämnt. Den här studien visar att i vissa fall missgynnas patienten och sjukvårdssystemet på fördröjningar av användandet av nya läkemedel. Frågan kräver definitivt ytterligare uppmärksamhet, genom grundlig analys och åtföljande åtgärder. 3. Prioriteringsgruppernas kapacitet, som t ex NT-rådet, förefaller vara en av de mera väsentliga begränsningarna. Hur löser vi detta? iqvia.com 17
18 HÄNVISNINGAR OCH FÖRKLARINGAR IQVIA MIDAS TM : global försäljningsdata som täcker läkemedelsförsäljningen i mer än 100 länder. All datainsamling sker lokalt och konfigureras sedan till jämförbara globala data, där exempelvis produktnamn, förpackningsstorlek, priser mm harmoniseras till en global standard. Jämförelser mellan länder går då att göra oavsett datakälla, växelkurser, lokala produktnamn etc. 3 IQVIA ICOMED TM : syndikerad marknadsundersökning som görs en gång per år och som täcker både allmänläkare och specialister i Sverige inom mer än 50 olika indikationer Nya läkemedel når de patienten i Sverige?
19 IQVIA The Human Data Science Company IQVIA är en ledande global leverantör av information, innovativa teknologilösningar och kontraktsforskningstjänster som fokuserar på att använda data och vetenskap för att hjälpa aktörer inom hälso- och sjukvård att hitta bättre lösningar för patienter. IQVIA, the Human Data Science Company bildades genom fusionen av IMS Health och Quintiles. IQVIA möjliggör för life science företag att ompröva tillvägagångssätt för klinisk utveckling och kommersialisering, skapa innovationer med tillförsikt och påskynda utvecklingen av nya lösningar för behandling av patienter och för att driva hälso- och sjukvården framåt. IQVIA har cirka anställda i mer än 100 länder. I Norden har vi kontor i alla fyra länder, och våra cirka 500 medarbetare, hjälper dagligen myndigheter, intresseorganisationer, apotek, sjukhus och företag inom läkemedelsindustrin och medtech, att skapa insikter och fördjupad kunskap för att driva hälso- och sjukvården framåt. IQVIA: s Human Data Science drivs av IQVIA CORE, där big data, avancerad teknik och analys, i kombination med omfattande branschkunskaper, skapar dessa unika insikter, som alla bidrar till en bättre hälso- och sjukvård och ett bättre liv för patienter.
20 KONTAKTA OSS: IQVIA Solutions Sweden Pyramidvägen 7 SE Solna Copyright 2018 IQVIA. All rights reserved NEMEA
Jämfört med övriga länder i Europa har Sverige en god. Kommer nya läkemedel till Sverige?
läkemedelsanvändning Får svenska patienter tillgång Nya läkemedel är en het fråga i svensk hälso- och sjukvårdsdebatt. Diskussionen handlar dels om att nya läkemedel ökar sjukvårdskostnaden, dels om att
Uppdaterad prognos av läkemedelsförsäljningen i Sverige
Promemoria 2017-10-24 Dnr 5.3-24047/2017 1(9) Avdelningen för utvärdering och analys Almina Kalkan Almina.Kalkan@socialstyrelsen.se Uppdaterad prognos av läkemedelsförsäljningen i Sverige Sammanfattning
NEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi
Statistik över NOAK (nya orala antikoagulantia) t o m februari 213. Källa: Läkemedelsregistret vid Socialstyrelsen. Användningen av dabigatran (Pradaxa) för prevention av stroke och artärembolism hos vuxna
Underbehandling av förmaksflimmer Rapport från AuriculA till Landstingen
Underbehandling av förmaksflimmer Rapport från AuriculA till Landstingen 16 mars 2016 Uppsala Science Park, MTC Dag Hammarskjölds väg 14B 752 37 UPPSALA http://www.ucr.uu.se 1 UNDERBEHANDLING MED... INNEHÅLL
Producentobunden läkemedelsinfo
Producentobunden läkemedelsinfo Namn titel Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning lakemedel@regionostergotland.se Innehåll Patentutgångar - Lyrica och Cymbalta. Klassning av läkemedel
Utbyte av läkemedel med generisk konkurrens. Regelverk och bakgrund
Utbyte av läkemedel med generisk konkurrens Regelverk och bakgrund Reglerna för generiskt utbyte har vidareutvecklats Generiskt utbyte sedan 2002 Uppdaterade regler 2009 med anledning av att den svenska
Maris Hartmanis, vd Medivir AB
Maris Hartmanis, vd Medivir AB We are passionate and dedicated in our efforts to develop and supply innovative pharmaceuticals that improve people s health and quality of life. 2 Året som gått fokus på
Special läkemedels. På spaning mot nya läkemedel
Special läkemedels PROJEKTET På spaning mot nya läkemedel Målet är att säkerställa effekten och nyttan Under de närmaste åren kommer flera nya läkemedel att introduceras i sjukvården. Många av dem innebär
Internationell referensprissättning, IRP
1 Internationell referensprissättning, IRP Persson U and Jönsson B. The End of the International Reference Pricing System? Applied Health Economics and Health Policy. Published online: 26 June 2015 Ulf
Redovisning av uppdraget att göra en internationell prisjämförelse av nya produkter
1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum 26-2-21 Vår beteckning 325/26 Regeringen Socialdepartementet 3 33 STOCKHOLM Redovisning av uppdraget att göra en internationell prisjämförelse av nya produkter (S24/794/HS)
Generiska läkemedel. Same same different name
Generiska läkemedel Same same different name Vad är generika? de 5 miljarder som samhället sparar årligen på generika motsvarar 11 000 sjuksköterskor* *(inkl. sociala avgifter) En del patienter som står
Läkemedel - trender och utmaningar
Läkemedel - trender och utmaningar Landstingsfullmäktige utbildning 16 april 2015 Anders Bergström Läkemedelschef anders.bergstrom@nll.se Läkemedel Förebygga Bota Kompensera Lindra Läkemedel och lagstiftningen
En internationell jämförelse. Entreprenörskap i skolan
En internationell jämförelse Entreprenörskap i skolan september 2008 Sammanfattning Förhållandevis få svenskar väljer att bli företagare. Trots den nya regeringens ambitioner inom området har inte mycket
LIF föreslår följande förändringar för att patienter snabbare ska få tillgång till nya läkemedel:
Inspel gällande SLL:s ersättningsmodeller LIF de forskande läkemedelsföretagen har erbjudits möjlighet att lämna synpunkter på SLL:s ersättningsmodeller för att stödja utvecklingen av värdebaserad vård,
IHE:s Nätverksmöte för hälsoekonomer 5 December 2018, Högberga Gård, Lidingö Hur skapar vi utrymme för innovation inom cancervården?
IHE:s Nätverksmöte för hälsoekonomer 5 December 2018, Högberga Gård, Lidingö Hur skapar vi utrymme för innovation inom cancervården? 13.30-14.00 Klinikchefens ansvar för innovationsutrymmet Nils Wilking,
Ojämlik hälso- och sjukvård - En rapport om regionala skillnader i läkemedelsbehandling. IMS Health Rapport, October 2010
Ojämlik hälso- och sjukvård - En rapport om regionala skillnader i läkemedelsbehandling i Sverige 2009 IMS Health Rapport, October 2010 IMS Health är världens ledande leverantör av förskrivningsstatistik,
NEPI Nätverk för läkemedelsepidemiologi The Swedish Network for Pharmacoepidemiology
Missvisande tolkning av statistik över sömnmedel och lugnande läkemedel till unga Statistik från Socialstyrelsens Läkemedelsregister visar att den i Ekot rapporterade alarmerande ökningen av förskrivningen
Angående delredovisning av uppnådda besparingar inom ramen för 15-årsregeln
Datum Diarienummer 1 (5) 2013-12-10 3669/2013 Till berörda företag Angående delredovisning av uppnådda besparingar inom ramen för 15-årsregeln TLV publicerar nu en lista över för vilka prissänkningar som
Så arbetar vi strategiskt mot offentlig sektor. Fredrik Lindbergsson Head Tender Business
Så arbetar vi strategiskt mot offentlig sektor Fredrik Lindbergsson Head Tender Business Sammanfattning Vad är viktigt för ett stort (forskande läkemedels)företag? Långsiktighet Lönsamhet Vad innebär det?
Pris, tillgång och service - fortsatt utveckling av läkemedels- och apoteksmarknaden HSU 2013-01-23
- fortsatt utveckling av läkemedels- och apoteksmarknaden HSU 2013-01-23 Innehåll Läkemedels- och apoteksutredningen Regionens beredningsprocess Utredningens förslag Förslag till synpunkter från Västra
Hälsoekonomi
Hälsoekonomi 20180528 Kan man bedöma kostnadseffektivitet av läkemedel? Jämföra effekten av olika läkemedel i relation till kostnaden Jämförelser mellan olika behandlingar och sjukdomar NT-rådet Råd om
BESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2014-12-11 Vår beteckning SÖKANDE Boehringer Ingelheim AB Box 47608 117 94 Stockholm SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar
Grönt ljus för ÖJ? Vårdanalysutvärdering av Öppna jämförelser inom hälso- och sjukvården. 14 mars 2014
Grönt ljus för ÖJ? Vårdanalysutvärdering av Öppna jämförelser inom hälso- och sjukvården 14 mars 2014 Öppna jämförelser tas fram av Socialstyrelsen och Sveriges kommuner och landsting tillsammans Finns
Lägesrapport 2014. En unik sammanställning av läget för satsningar på medicinsk forskning i Sverige
Lägesrapport 2014 En unik sammanställning av läget för satsningar på medicinsk forskning i Sverige Maj 2014 Förord Sveriges regering har uttryckt ett mål om att de samlade investeringarna i forskning och
Bipacksedel: Information till användaren. Clarityn 10 mg tabletter loratadin
Bipacksedel: Information till användaren Clarityn 10 mg tabletter loratadin Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig. - Spara
TNF alfahämmare rekommendationsavtal
TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1(3) H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Lars Stéen Läkemedelskommittén +46767803787 2013-08-23 LS-LED13-489-1 Ä R E N D E G Å N G Landstingsstyrelsen M Ö T E S D A T U
Bättre utveckling i euroländerna
Bättre utveckling i euroländerna I denna skrift presenteras fakta rörande BNP, tillväxt, handel och sysselsättning för Sverige och övriga utanförländer jämfört med euroländerna. Den gängse bilden av att
Konkurrensen i Sverige Kapitel 22 Läkemedelsmarknaden RAPPORT 2018:1
Konkurrensen i Sverige 2018 Kapitel 22 Läkemedelsmarknaden RAPPORT 2018:1 Utdrag Det här dokumentet innehåller ett utdrag ur Konkurrensverkets rapport Konkurrensen i Sverige (rapportserie 2018:1). Du kan
Mesta möjliga hälsa för skattepengarna
Om TLV 2015 Mesta möjliga hälsa för skattepengarna Generaldirektör Sofia Wallström Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) är en statlig myndighet som beslutar om vilken tandvård, vilka läkemedel
Läkemedelskostnader i Region Skåne 2016
Läkemedelser i Region Skåne 2016 Region Skånes totala er för läkemedel inom förmån och på rekvisition, läkemedel enligt smittskyddslagen samt handelsvaror inom förmånen uppgick 2016 till 4,3 miljarder
Transparency - branschperspektivet. Anita Finne Grahnén
Transparency - branschperspektivet Anita Finne Grahnén Transparency Efpia- PhRMA principer för ansvarsfull öppenhet Förslag från EMA Efpias synpunkter Disclosure code 2 1 Efpia PhRMA - principer för ansvarsfull
RAPPORT JUNI Hotellmarknaden i EU. En kartläggning av storlek och utveckling Perioden
RAPPORT JUNI 2019 Hotellmarknaden i EU En kartläggning av storlek och utveckling Perioden 2009 2018 INNEHÅLL Sammanfattning / 3 Inledning / 5 EU:s hotellmarknad / 7 Två miljarder gästnätter på hotell i
Reseströmmar en översikt 2000 2012
Reseströmmar en översikt 2000 2012 Innehållsförteckning 15 Sammanfattning 16 Inledning 18 Utländska gästnätter på hotell i Sverige 12 Samband mellan utrikeshandel och gästnätter 16 Samband mellan växelkursens
Hälsoekonomi. Föreläsning ST-kurs farmakologi
Hälsoekonomi Föreläsning ST-kurs farmakologi 20190527 Kan man bedöma kostnadseffektivitet av läkemedel? Jämföra effekten av olika läkemedel i relation till kostnaden Jämförelser mellan olika behandlingar
Nya läkemedel - generiska läkemedel Hur styr vi mot en kostnadseffektiv användning? Patrik Olsson Verksamhetschef Läkemedelsenheten
Nya läkemedel - generiska läkemedel Hur styr vi mot en kostnadseffektiv användning? Patrik Olsson Verksamhetschef Läkemedelsenheten 1 Utmaningar? Kastrationsresistent metastaserande prostatacancer Zytiga
ANALYSERAR 2002:7 Internationell prisjämförelse av storsäljande läkemedel i Sverige 2001 650-1454 ana02_7omslag.pmd 3 2002-04-09, 13:35
ANALYSERAR 2002:7 Internationell prisjämförelse av storsäljande läkemedel i Sverige 2001 I serien RFV ANALYSERAR publicerar Riksförsäkringsverket sammanställningar av resultat av utrednings- och utvärderinsarbete
Brexit Ny analys av potentiella ekonomiska konsekvenser för Sveriges län
Stockholm, den 7 mars 2016 Brexit Ny analys av potentiella ekonomiska konsekvenser för Sveriges län Guldbröllop eller skilsmässa på gamla dar? Kommer Storbritannien att bygga vidare på sitt 43-åriga äktenskap
Ordnat införande erfarenheter från tre år med hepatit C läkemedlen
Ordnat införande erfarenheter från tre år med hepatit C läkemedlen Micke Svensson, SKL koordinator förhandling Landstingens samverkansmodell för läkemedel Ordnat införande erfarenheter från tre år med
Biosimilarer Vad är det?
Biosimilarer Vad är det? Biosimilarer Vad är det? Introduktion Läkemedel är en viktig del av en god hälso- och sjukvård. Traditionellt har läkemedel tillverkats på kemisk väg men under de senaste decennierna
Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Källa: FASS Bipacksedel: Information till användaren Clarityn 10 mg Tabletter Loratadin Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för
INTERNATIONELLA HALLAND EXPORT & IMPORT 2016
INTERNATIONELLA HALLAND EXPORT & IMPORT 2016 Oleg Zastenker Regional Exportrådgivare I Halland Maj 2017 PHOTO CREDIT: SARA INGMAN/IMAGEBANK.SWEDEN.SE 2 När Sverige först började handla över gränserna var
Sommaren 2015 i besöksnäringen
Sommaren 2015 i besöksnäringen SOMMAREN 2015 I BESÖKSNÄRINGEN I denna rapport sammanfattar Visita sommaren 2015. Med sommaren menas här juni och juli. När utvecklingen kommenteras jämförs med motsvarande
Lägesrapport En unik sammanställning av läget för satsningar på medicinsk forskning i Sverige
Lägesrapport 2015 En unik sammanställning av läget för satsningar på medicinsk forskning i Sverige Maj 2015 Förord Politiker och allmänhet är överens om att Sverige ska vara ett kunskapsland och att forskning
Antibiotikastatistikkvartalsrapport
1 Antibiotikastatistikkvartalsrapport 4 2013 Rapporten inkluderar årsstatistik för 2013. 2014-01-24 2 Bilder 4-13 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept 2014-01-24 jan-06 mar-06 maj-06 jul-06
SAMMANFATTNING. Den förväntade livslängden har stadigt ökat men det finns fortfarande skillnader
SAMMANFATTNING Befolkningens hälsa har förbättrats avsevärt i Europa, men fortfarande råder stor ojämlikhet i hälsostatus såväl inom som mellan länderna. Sedan 1990 har den förväntade livslängden vid födseln
Hälsostatusen har förbättrats avsevärt i Europa, men fortfarande kvarstår stora skillnader
Sammanfattning De senaste årtiondena har befolkningens hälsa i de europeiska länderna förbättrats avsevärt. Sedan 1980 har den förväntade livslängden vid födseln ökat med sex år samtidigt som den förtida
Analysis of factors of importance for drug treatment
Analysis of factors of importance for drug treatment Halvtidskontroll 2013-09-25 Lokal: rum 28-11-026, CRC, Ing 72, SUS Malmö Jessica Skoog, distriktsläkare, doktorand vid institutionen för kliniska vetenskaper
2011 Sanningen om läkemedelskostnaderna
2011 Sanningen om läkemedelskostnaderna 1 Innehållsförteckning Sammanfattning 3 Bakgrund 5 Kostnaderna för sjukvård ökar mer än läkemedelskostnaderna 6 Utan läkemedel skulle sjukvårdskostnaderna vara högre
Hur påverkas företagen i Kalmar län av euron?
Hur påverkas företagen i Kalmar län av euron? Juli 2003 Rapport från s eurotest för företag 1 Innehåll FÖRORD... 2 SAMMANFATTNING AV RESULTATEN FÖR KALMAR LÄN... 3 TESTETS UPPLÄGG... 3 TABELLER KALMAR
LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum 2004-11-30 Vår beteckning 1262/2004 SÖKANDE AVENTIS PHARMA Box 47604 117 94 Stockholm Företrädare: Karin Kaspar SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS
Ekonomiska analyser. Socialstyrelsens sammanfattande iakttagelser
Ekonomiska analyser Socialstyrelsens sammanfattande iakttagelser Sedan 2004 har hälso- och sjukvårdens andel av BNP ökat med 0,5 procentenheter medan socialtjänstens andel ökat med 0,2 procentenheter.
Fondsparandet i Europa och Sverige
Fondsparandet i Europa Fondbolagens Förening 8124 Fondsparandet i Europa och Sverige Nyligen publicerade EFAMA (European Fund and Asset Management Association) Fact Book 28 som innehåller en sammanställning
Kvartal 1 2006. Manpower Arbetsmarknadsbarometer. Manpower Employment Outlook Survey Sverige
Kvartal 1 26 Manpower Arbetsmarknadsbarometer Manpower Employment Outlook Survey Sverige Manpower Employment Outlook Survey Sverige Innehåll Sverige 3 Regionala jämförelser Branschjämförelser Globalt 8
Trepartssamarbetet och det ordnade införandet - blev det ordning och reda på priserna?
Trepartssamarbetet och det ordnade införandet - blev det ordning och reda på priserna? Micke Svensson Sveriges Kommuner och Landsting Jonathan Lind Martinsson, TLV 29 januari 2016 Dagens Medicin seminarie
just kostnader för sjukdom. Man jämför inte olika alternativ utan man tittar på sjukdomskostnaden och jag kommer snart att visa ett sådant exempel.
Hälsoekonomi Det är säkert många av er som i vårddebatten hört talas om kostnadseffektivitet, men vad är egentligen kostnadseffektivitet och hur beräknar man kostnadseffektivitet? Det och lite till kommer
Dabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1
Dabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1 I augusti 2011 beslutade den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA att godkänna dabigatran (marknadsfört under namnet Pradaxa)
Hur bor man i Europa? Har vi det bättre eller sämre här i Sverige?
Hur bor man i Europa? Har vi det bättre eller sämre här i Sverige? Philip Andö 1 EU-SILC Bakgrund Statistics on Income and Living Conditions (SILC) är en gemensam undersökning där de 27 EU- länderna samt
Läkemedel vi inte har råd med
Läkemedel vi inte har råd med Switch från Remicade till Remsima i Skåne Jan Lillienau, docent Sektionschef gastroenterologi, SUS Ordförande terapigrupp gastroenterologi Medlem terapigrupp biologiska läkemedel
Lägesrapport år Forskning i Sverige - investeringar och kvalitet, fokus life science
Lägesrapport år 2019 Forskning i Sverige - investeringar och kvalitet, fokus life science Juni 2019 2 Copyright 2019 Forska!Sverige www.forskasverige.se @forskasverige Förord De offentliga kostnaderna
Regional introduktion av ny medicinsk metod Rekommendation från Norrländska läkemedelsrådet
Regional introduktion av ny medicinsk metod Rekommendation från Norrländska läkemedelsrådet 2016-12-13 Version 7 Obdivo,nivolumab/Keytruda, pembrolizumab - Indikation malignt melanom Avsett som monoterapi
EU Innovation Scoreboard resultat för Sverige och Västsverige
Rapport 2015:4 EU Innovation Scoreboard resultat för Sverige och Västsverige Varje år tar EU-kommissionen fram en rapport som mäter EU-ländernas forsknings och innovationsförmåga (Innovation Union Scoreboard).
Respiratorius AB. Kvartalsrapport, januari-mars, Ingen försäljning har förekommit under perioden (0)
Respiratorius AB Kvartalsrapport, januari-mars, 2011 Ingen försäljning har förekommit under perioden (0) Resultat efter finansnetto för första kvartalet var -1,6 (-0,3) MSEK. Resultat per aktie: 0 (0)
Yttrande över delbetänkandet Pris, tillgång och service,
Ärende 6 HSS 2013-02-25 TJÄNSTESKRIVELSE 1(1) Regionkontoret Datum Diarienummer 2013-01-29 HSS120119 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Yttrande över delbetänkandet Pris, tillgång och service, fortsatt utveckling
Hur värderar staten våra nya, dyra terapier?
Hur värderar staten våra nya, dyra terapier? Rune Dahlqvist Professor klinisk farmakologi Medicinsk rådgivare TLV Norrländska Läkemedelsdagarna jan 2012 Staten vem är det i detta sammanhang? Socialdepartementet
DIABETES OCH NJURAR. Anders Persson, Överläkare Medicinkliniken, Sundsvalls sjukhus. Varför är det svårt?
DIABETES OCH NJURAR Anders Persson, Överläkare Medicinkliniken, Sundsvalls sjukhus Varför är det svårt? 1 Varför är det svårt? Hyperglykemi kan leda till njurskada, så kallad diabetesnefropati. Vid njurfunktionsnedsättning
Prognos över användning och kostnader för läkemedel i SLL Kortversion
Prognos över användning och kostnader för läkemedel i SLL 2017 2019 Kortversion Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 08-123 132 00 Datum: 2018-11-06 Diarienummer: HSN 2018-0083 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Nominering/underlag för introduktion av nytt cancerläkemedel/ny indikation
NOMINERINGSMALL Nominering/underlag för introduktion av nytt cancerläkemedel/ny indikation A. Fylls i av den som nominerar: 1. Läkemedlets namn: 2. Indikation: 3. Dosering och administrationssätt: 4. Hur
20 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om uteblivna kliniska studier vid sällsynta sjukdomar HSN
20 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om uteblivna kliniska studier vid sällsynta sjukdomar HSN 2019-1022 Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2019-1022 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Åsa Bondesson Apotekare 040-675 36 99 Asa.C.Bondesson@skane.se YTTRANDE Datum 2016-08-26 Dnr 1602223 1 (5) Socialstyrelsen Dnr: 4.1.1-14967/2016 Yttrande om Remiss avseende
SVENSK TJÄNSTEEXPORT PÅ UPPGÅNG OCH EN MOGEN INVESTERINGSMARKNAD
SVENSK HANDEL 2015 SVENSK TJÄNSTEEXPORT PÅ UPPGÅNG OCH EN MOGEN INVESTERINGSMARKNAD BUSINESS SWEDEN Mars 2015 Stockholm SVENSK TJÄNSTEEXPORT ÄR PÅ UPPGÅNG OCH SVERIGE UTGÖR EN MOGEN INVESTERINGSMARKNAD
Införande av nya innovativa läkemedel - så fungerar den värdebaserade prissättningen i Sverige. Martin Irding
Införande av nya innovativa läkemedel - så fungerar den värdebaserade prissättningen i Sverige Martin Irding Ämnen/frågor inför idag 1. De tre grundläggande principerna (människovärde/behov- och solidaritet/kostnadseffektivitet)
Sammanfattning Nya apoteksmarknadsutredningen har bland annat i uppdrag att analysera om apotekens marginal bör regleras för receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna. Utredningen ska överväga
Diabetesläkemedel. Utbildning i diabetes för kommunsjusköterskor. Herbert Krol, Med.dr. Distriktsläkare
Diabetesläkemedel Utbildning i diabetes för kommunsjusköterskor Herbert Krol, Med.dr. Distriktsläkare specialist i allmän- och internmedicin Processledare för Diabetesprocessen Läkemedelsinteraktioner
Strukturrapport. Sammanfattning FRÅN LRF MJÖLK
Strukturrapport FRÅN LRF MJÖLK Sammanfattning Sverige ligger på nionde plats i EU när det gäller medelleverans per gård. De största genomsnittsgårdarna finns i Slovakien, Tjeckien och Danmark. Under årets
Instruktion för Region Stockholms läkemedelskommitté
1. Region Stockholms utgör regionens enligt lagen (1996:1157) om er. Region Stockholms utgör, tillsammans med Region Gotlands, Samverkansgrupp läkemedel och medicinteknik i sjukvårdsregion Stockholm-Gotlands
juridik läkemedelsföretaget
juridik läkemedelsföretaget 22 pharma industry nr 1-17 131-ÅRING med nyskapande som motto Boehringer Ingelheim har de senaste åren lanserat nya effektiva läkemedel mot bland annat KOL, diabetes typ 2,
Uppföljning av läkemedelskostnader. Juni 2019
Uppföljning av läkemedelskostnader Juni 2019 2 (51) Citera gärna Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets rapporter, men glöm inte att uppge källa: Rapportens namn, år och Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket.
Utveckling av den värdebaserade prissättningen
Utveckling av den värdebaserade prissättningen BAKGRUND TILL ÖKAD SAMVERKAN OCH SAMVERKANSAKTIVITETER KORTFATTAT PRESENTATIONSMATERIAL MARS 2017 Detta är ett kortfattat presentationsmaterial för djupare
Respiratorius-Bokslutskommuniké 1 januari-31 december 2011
Respiratorius-Bokslutskommuniké 1 januari-31 december 2011 Ingen försäljning har förekommit under perioden (0) Resultat efter finansnetto för fjärde kvartalet var -1,1, (-5,7) MSEK. För hela perioden,
Frågor och svar om NT-rådet
Frågor och svar om NT-rådet NT-RÅDET Vad är NT-rådet? Rådet för nya terapier, NT-rådet, är en expertgrupp med representanter för Sveriges landsting och regioner. NT-rådet har mandat att ge rekommendationer
Utbildningskostnader
Utbildningskostnader 7 7. Utbildningskostnader Utbildningskostnadernas andel av BNP Utbildningskostnadernas andel av BNP visar ländernas fördelning av resurser till utbildning i relation till värdet av
Hur påverkas företagen i Östergötland av euron?
Hur påverkas företagen i Östergötland av euron? Juni 2003 Rapport från s eurotest för företag 1 Innehål FÖRORD... 2 TESTETS UPPLÄGG... 3 SAMMANFATTNING AV RESULTATEN FÖR ÖSTERGÖTLANDS LÄN... 3 TABELLER
Ny föreskrift ordination och läkemedelshantering
Ny föreskrift ordination och läkemedelshantering Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården (HSLF-FS 2017:37) Läkemedelskommittén Rim
BESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2017-10-26 Vår beteckning SÖKANDE Sanofi AB Box 30052 104 25 Stockholm SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående
Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer. Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett
Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett Vad ska jag prata om En del om förmaksflimmer Lite mindre om stroke Ganska mycket om varför det
Rapport - Användning av läkemedel som ingått i klinikläkemedelsprojektet. Karolina Antonov
Rapport - Användning av läkemedel som ingått i klinikläkemedelsprojektet Karolina Antonov Karolina.antonov@lif.se 070 598 23 86 141124 BAKGRUND 2 Bakgrund Det finns en stor samstämmighet i bedömningen
Antibiotikastatistikkvartalsrapport
1 Antibiotikastatistikkvartalsrapport 1 2014 2 Bilder 4-11 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept jan-06 mar-06 maj-06 jul-06 sep-06 nov-06 jan-07 mar-07 maj-07 jul-07 sep-07 nov-07 jan-08
Antibiotikastatistik- kvartalsrapport
1 Antibiotikastatistik- kvartalsrapport 1 2014 2 Bilder 4-11 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept 2006- mars 2014, alla åldrar, per
Prognos för besparing från sidoöverenskommelser helåret 2017
Datum Diarienummer 2017-06-30 01716/2017 Prognos för besparing från sidoöverenskommelser helåret 2017 Prognos 1, juni 2017 TANDVÅRDS- OCH LÄKEMEDELSFÖRMÅNSVERKET Box 22520 [Fleminggatan 18], 104 22 Stockholm
STOCKHOLMS HANDELSKAMMARES ANALYS: 2016-02 BREXIT ANALYS AV POTENTIELLA EKONOMISKA KONSEKVENSER FÖR SVERIGES LÄN
STOCKHOLMS HANDELSKAMMARES ANALYS: 2016-02 BREXIT ANALYS AV POTENTIELLA EKONOMISKA KONSEKVENSER FÖR SVERIGES LÄN Guldbröllop eller skilsmässa på gamla dar? Kommer Storbritannien att bygga vidare på sitt
Bolagsstämma 2012. Maris Hartmanis, vd. A research based specialty pharmaceutical company focused on infectious diseases
A research based specialty pharmaceutical company focused on infectious diseases Bolagsstämma 2012 Maris Hartmanis, vd Corporate presentation, [ ] 2011 NOT FOR DISTRIBUTION IN THE UNITED STATES, AUSTRALIA,
Västmanlands län Månad
Arkets namn R-U-län Län U-län Kommun Västerås Månad 12 215 Alla gästnätter på hotell, vandrarhem, stugby, camping och SoL 16 14 12 1 8 6 4 2 År 21 År 211 År 212 År 213 År 214 År 215 Region +/- % +/- 214
Slutavstämning av besparingar från sidoöverenskommelser helåret 2017
Datum Diarienummer 1 (9) 2018-03-20 01716/2017 Slutavstämning av besparingar från sidoöverenskommelser helåret 2017 Slutavstämning, mars 2018 TANDVÅRDS- OCH LÄKEMEDELSFÖRMÅNSVERKET Box 22520 [Fleminggatan
Nationella riktlinjer för vård vid psoriasis
Nationella riktlinjer för vård vid psoriasis Bilaga Underlag för att bedöma ekonomiska och organisatoriska konsekvenser urval av övriga rekommendationer. Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen.
Nya behandlingar vid diabetes - varför använder vi inte dem? Mona Landin-Olsson
Nya behandlingar vid diabetes - varför använder vi inte dem? Mona Landin-Olsson Glukossänkande farmaka Metformin SU 06-08-JAN-2007-S-421-SS Metformin Aktiverar AMP kinas Dämpar glukosproduktion från levern
Rapport antibiotikaförskrivning till och med kvartal 2 2014. Regionala Strama Västra Götalandsregionen
Rapport antibiotikaförskrivning till och med kvartal 2 2014 Regionala Strama Västra Götalandsregionen Sammanfattning Västra Götalandsregionen: Antalet antibiotikarecept förskrivna till invånare i VGR har
Frågor och svar TLV:s omprövning av subvention för läkemedlet Nexium, enterotabletter
Frågor och svar TLV:s omprövning av subvention för läkemedlet Nexium, enterotabletter Offentliggörs 101020 TLV:s utredning och beslut om subvention av Nexium 1.Vad har TLV kommit fram till i omprövningen
Kvartalsstatistik från SMI kvartal 1, Publicerat på SMI:s hemsida den 19/4-2012
Kvartalsstatistik från SMI kvartal 1, 2012 Publicerat på SMI:s hemsida den 19/4-2012 Bilder 3-9 redovisar statistik för antibiotika förskrivet på recept: 3. Antibiotika (J01 exkl. metenamin), per månad,
Överbeläggningar och utlokaliseringar juli 2013
Överbeläggningar och utlokaliseringar juli 2013 Mätning av överbeläggningar och utlokaliserade patienter Sedan hösten 2012 använder alla landsting och regioner en gemensam metod för att mäta överbeläggningar
Nya läkemedelsrekommendationer vid diabetes typ 2
Nya läkemedelsrekommendationer vid diabetes typ 2 Vad säger Socialstyrelsen och läkemedelsverket? Peter Hallgren överläkare, Diabetes-endokrinmottagningen, Falu lasarett Bara för något år sedan citaten