Sår som symtom. Tema. Svårläkande bensår / Provtagningstips / Hudtuberkulos Sår och sex / Tropiska sår / Naturens läkekonster / Harpest

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Sår som symtom. Tema. Svårläkande bensår / Provtagningstips / Hudtuberkulos Sår och sex / Tropiska sår / Naturens läkekonster / Harpest"

Transkript

1 STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING NUMMER 3/2013, ÅRGÅNG 24 Smittskydd Stockholm Smittskydd Stockholm Tema Sår som symtom Svårläkande bensår / Provtagningstips / Hudtuberkulos Sår och sex / Tropiska sår / Naturens läkekonster / Harpest

2 Kära vänner! I detta temanummer kan ni lära er mycket om sår, orsakade Innehåll direkt eller indirekt av infektioner. Huden, kroppens största organ, är inte sällan en spegel för det som är dolt på djupet. Som jag skriver i en inledande artikel så är det viktigt att inte förakta vare sig små sår eller goda vänner! När detta skrivs har den fantastiskt långa varma sköna sommaren övergått till ett mer normalt höstväder. Sommaren har varit lugn från smittskyddssynpunkt, och så brukar det te sig även på sensommaren och i början av hösten. Undantagen är förstås TBE och några utbrott av mag-tarmsmitta. Även om sommaren har varit torr och varm var antalet TBE-fall i Stockholms län under början av sommaren på samma nivå som förra året. I augusti noterade vi dock en nedgång på samma sätt som beskrivits från andra delar av landet. Stockholms län dominerar fortfarande stort när det gäller antalet fall, vilket bekräftar att det i stora delar av vårt län är stor risk för att bli smittad av TBE-infektion vid vistelse i skog och mark. Många invånare i länet är vaccinerade, men det finns idag tyvärr inget sätt att ta reda på exakt hur många. Smittskydd Stockholm har därför startat en undersökning för att få en uppfattning om vaccinationstäckningen i olika delar av länet, både i områden där många smittats av TBE och i områden där detta varit ovanligt. Influensavaccin till riskgrupperna Den 15 oktober startade årets influensa- och pneumokockvaccinationskampanj. Det finns tyvärr en rädsla bland många patienter i riskgrupperna för att influensavaccinet skulle ge allvarliga biverkningar. Denna rädsla är helt ogrundad när det gäller det vanliga säsongsvaccinet! Förutom lite svullnad och rodnad vid stickstället och eventuellt lätt feber en till två dagar är vaccinet mycket säkert. Vaccin är också det bästa sättet vi har att skydda personer i riskgrupper från svår influensa och sekundärkomplikationer till influensan, som till exempel lunginflammation. Vi behöver er hjälp med att ge de riskpatienter som ni ser i er verksamhet saklig information om influensavaccinets nytta och risk. Läs mer om säsongsinfluensa och kampanjen på -> Sjukdomar -> Säsongsinfluensan/den årliga influensakampanjen. Det är viktigt att vi i år kan bryta den nedåtgående trend vi haft de senaste åren när det gäller andelen riskpersoner som fått influensavaccin. Åke Örtqvist Tack Ingvor! Välkommen Ivonne! Innehåll 2 Tack och välkommen 3 Tropiska sår 4 Små sår och goda vänner 5 Svårläkande bensår 6 Sår infekterade av MRSA 6 Streptokocker & Stafylokocker 7 Provtagningstips sårodlingar 7 Sårsjuksköterskor i Sverige 8 Sår och sex 9 Herpes zoster 10 Hudtuberkulos 10 Harpest 11 Naturens läkekonster 12 Kommande utbildningar Tidningen Smittskydd Stockholm ges ut fyra ggr per år av Smittskydd Stockholm. Prenumeration och adressändringar: Ansvarig utgivare: Åke Örtqvist Chefredaktör: Rebecka Vyth Redaktör och illustrationer: Johan Sjöblom Tryck: EO Grafiska, Stockholm Upplaga: ex Adress: Smittskydd Stockholm, Box 17533, Stockholm Telefon: (växel) Omslaget: Syfilissår. Illustration från Devergie, M. N. Clinique de la maladie syphilitique. Paris, F.M. Maurice, Planch 124. Stort tack till Gertie Johansson på Hagströmerbiblioteket för info och hjälp! Ingvor och Ivonne Tropiska sår Många infektioner som orsakar sår förekommer nästan bara i tropiska och suptropiska länder och uppmärksammas därför sällan i västvärlden. De innebär dock en betydande sjukdomsbörda för många låginkomstländer - enbart Leishmania till exempel, finns i 98 länder och 1-2 miljoner människor insjuknar årligen. Rickettsios Rickettsios kan överföras till människan via myggor eller fästingar. Det orsakas av gramnegativa intracellulära bakterier och det finns många olika typer av rickettsioser i världen, även inhemska varianter. Den vanligaste formen som diagnosticeras i Sverige är African Tick Bite Fever som oftast importeras från en safariresa i södra Afrika. Den typiska patienten söker med feber och huvud- och/eller muskelvärk och vid undersökning finner man ett eschar som patienten inte alltid har sett själv. Sårets mitt brukar bestå av ett nekrotiskt parti/svart krusta (kallas också tache noire - svart fläck) och är platsen för fästingbettet. Denna form av rickettsios är lindrig och är lätt att bota. Diagnosen är i princip klinisk men blodprov kan skickas till Smittskyddsinstitutet för definitiv diagnos. Dock är antikroppsutvecklingen sen och provet kan behöva tas om. Tache noire vid Rickettsios Leishmania - orientböld, espundia Den kutana formen är vanligast i mellanöstern och den mukokutana formen framförallt i Syd- och Mellanamerika. Det börjar ofta som en liten papel (upphöjning i huden) och övergår sedan till ett ytligt sår där myggan har stuckit. Såret läker inte som förväntat utan ökar långsamt i storlek och får vallartade kanter. Kutan antrax - mjältbrand Kutan mjältbrand är mycket ovanligt men är viktig att känna till eftersom det kan föregå den septiska dödliga formen och tidig behandling är angelägen. Mjältbrand orsakas av bakterien Bacillus anthracis vars sporer kan överleva mycket länge i jord och damm. Några dagar efter kontakt med mjältbrandssporer bildas en liten kliande papel på huden, som ett insektsbett, och som sedan utvecklas till en blåsa med central nekros (liknande tache noire ). Såret är smärtfritt. De första allmänsymtomen är influensaliknande med muskelvärk, feber och illamående. Smittan sker framförallt via direkt beröring med smittade djur eller djurhudar men har också de senaste åren förekommit vid kontakt med smittat heroin. Misstänkta fall ska remitteras akut till infektionsklinik. Lepra - spetälska Lepra förekommer framförallt i tropiska områden. Enstaka importfall hittas i Sverige och sjukdomen orsakas av den långsamt växande bakterien Mycobacterium leprae. Hypopigmentering och nedsatt känsel är viktiga kliniska fynd. Lepra i sig orsakar inga sår men eftersom perifera nerver angrips så blir känseln nedsatt och patienterna får djupa och utbredda sår på händer och fötter. Patienter med misstänkt lepra ska remitteras till infektionsklinik. Ingvor Petersson går i pension Smittskydd Stockholm har efter drygt tio år som smittskyddssjuksköterska. sedan i sommar en ny medar- Ingvor har betare, Ivonne Camaroni, som Leishmania orsakas av intracellulära så många positiva egenskaper vi välkomnar varmt. Ivonne parasiter som överförs via en viss att det nästan låter lite otroligt är infektionsläkare och har sorts myggor. Överföring kan också i när de räknas upp, men allt är de senaste tio åren arbetat sällsynta fall ske via blodtransfusion, faktiskt sant. Hon är glad, kunnig, trygg, lojal, lugn, stresscefs räkning i flera asiatiska med hiv-prevention för Uni- transplantation och intravenöst missbruk. Infektionen yttrar sig i kutan, tålig, pragmatisk, självständig länder. Från slutet av augusti mukokutan eller visceral leishmania men också bra på att arbeta i kommer Ivonne att dela sin (septisk form) beroende på var i världen man smittas. Helena Hervius-Askling Mjältbrand team. Vi vill tacka Ingvor för tid mellan att ansvara för allt hon bidragit med till vårt den administrativa delen av smittskyddsarbete och för medarbetarnas regionala rådet för hiv/sti-pre- trivsel samt önska vention på 75 procent, samt henne många härliga lediga fortsatt vikariat på 25 procent 2 dagar framöver. som biträdande smittskyddsläkare. Tema: sår som symptom 3 Leishmania Den mukokutana formen orsakar en djupare infektion och båda formerna kan påminna om malignitet eller svårbehandlat eksem. Såret är ofta smärtfritt. Vid misstanke om Leishmania ska patienten remitteras till infektionskliniken för bedömning. Leishmania Lepra Credit:Wellcome Trust courtesy of David Molesworth

3 Värna små sår och goda vänner! Ett litet sår kan betyda så mycket. Ett oansenligt sår kan vara den första och kanske den enda kliniska ledtråden till diagnos av en infektion. Det är bra att ha detta i bakhuvudet när patienten antingen söker hjälp för ett sår, eller när ett sår blott noteras i förbigående. Även om diagnoser begränsas just till infektionsområdet är spektrat av möjliga alternativ mycket stort. Begränsade sår Den primära infektionen är i en del fall ofta begränsad till hud/ underhud, som till exempel vid svinkoppor, svampinfektioner, sekundärinfekterade sår efter skador eller sår med omkringliggande skarp avgränsad rodnad, svullnad och ömhet samt feber, så kallad rosfeber. Ytliga infektioner läker många gånger utan annan behandling än tvål och vatten, men i vissa fall, som till exempel vid nämnda rosfeber, behövs ofta antibiotika. Varma och kalla bölder En ytlig sårinfektion kan ibland gå på djupet och utvecklas till en böld, som kräver kirurgisk dränering. Stafylokockbölder är varma, eftersom inflammationen gör att den omgivande huden är värmeökad. Kom ihåg att ta bakterieodling, eftersom en vanlig orsak till bölder idag är MRSA, meticillinresistenta Stafylokockus aureus! Det finns också kalla bölder med var och då ska i första hand tuberkulos eller atypiska mykobakterier misstänkas. Täckets test ger viktiga ledtrådar Sår kan också vara symtom på många andra infektioner, där den primära infektionen är lokaliserad någon annanstans i kroppen eller har spritt sig. En viktig princip är det så kallade täckets test. Det innebär helt enkelt att lyfta på patientens täcke (alternativt klädesplagg) och inspektera hela hudkostymen, inte minst de delar som just döljs av täcket/kläder som ben och fötter, men även huden i underlivet. En varande böld i ljumsken kan vara orsakad av harpest eller Lymfogranuloma Venereum (LGV), ett sår på penis kanske är en primär syfilis, medan utslag och gangränösa förändringar på fötterna kan vara tecken på en livshotande meningokockinfektion. Septiska embolier på armar och ben kan också vara viktiga ledtrådar till flera bakterieinfektioner, till exempel alfa-streptokockendokardit eller gonorré - infektioner som annars kan vara ganska symtomfattiga. För att ställa rätt diagnos är noggrann anamnes, fullständigt status och ett brett tänkande helt avgörande. Ta hiv-test Utbredda, delvis krustabelagda sår kan också vara en del av generaliserade virusinfektioner som vattkoppor, bältros och herpes simplex. Kom ihåg att både bältros och utbredd eller kronisk herpes simplex också kan bero på att patienten har en obehandlad hiv-infektion! Även vid många så kallade tropiska infektioner finns ofta symtom i form av sår eller andra hudförändringar, alltifrån bölder som innehåller fluglarver, till kutan mjältbrand och lepromatösa sår. Anamnes, status och fantasi Sår som symtom är sålunda ibland en rejäl utmaning! - Anamnesen måste ofta innehålla frågor som var patienten har varit och när, samt vad (och hur) patienten har gjort och med vem. - Vid undersökningen ska som sagt hela hudkostymen inspekteras. Eftersom såret kan vara orsakat av en generaliserad infektion ska även munhåla, lymfkörtlar, hjärta, lungor, lever och mjälte undersökas, liksom neurologiska symtom noteras, som till exempel nackstelhet. Den kliniska undersökningen behöver ibland kompletteras med provtagning i form av odlingar eller PCR för påvisande av bakterier, påvisning av virus från blåsskrap, samt olika blodprover där hiv-test absolut måste kommas ihåg! Åke Örtqvist Two bacteria walk into a bar. The bartender says, Get out! We don t serve any bacteria in this bar. The two bacteria say, Hey, but we work here. We re staph. Svårläkande bensår - antibiotika eller inte? Bensår och andra svårläkande sår är bland de vanligaste orsakerna till att antibiotika förskrivs i onödan. Ofta behandlas äldre personer och denna åldersgrupp är också mer känslig för biverkningar av antibiotika än yngre personer. Tänk först på att ställa sårdiagnos och börja behandla lokalt. Vad menas med svårläkande sår? Ett sår som sitter nedanför knät och som inte har läkt på sex veckor, definieras som ett svårläkande sår. Flertalet av dessa sår är koloniserade med bakterier men det brukar inte förhindra sårläkning. Därför kan sårodling inte användas som ett verktyg för att ställa diagnosen svårläkt. Endast i cirka fyra procent av fallen ger bakterier upphov till en klinisk infektion. Lokal behandling av ytlig sårinfektion - sårtvätt med kroppsvarmt vatten och flytande tvål - lokal behandling enligt sårvårdsprogram, beroende på sårtyp och utseende - sårrevision vid behov, om arteriell cirkulation tillåter Vid överväxt av pesudomonas aeruginosa, som ofta ger en grönaktig sekretion med specifik sötaktig lukt, kan kutan ättiksyra 5 mg/ml, eller ytterligare spädd, läggas på kompress i såret före omläggning. Förband med jod eller vissa polyuretanskumförband med skonsamma antiseptika kan vara ett annat alternativ. Illaluktande sår Det generella rådet vid illaluktande sår med sekretion är att utföra noggrann och lokal upprensning av såret. Man bör absolut avstå från lokal antibiotikabehandling med tanke på risken för resistensutveckling och eventuellt toxiska effekter av antibiotika. Intensifierad lokalbehandling Om osäkerhet råder ifall ett sår är infekterat eller inte, rekommenderas intensifierad lokalbehandling med täta omläggningar varje eller varannan dag och kompression av eventuella ödem som förstahandsåtgärd. Vid utebliven förbättring inom två till tre veckor tas på nytt ställning till sårodling och alternativ lokalbehandling. Symtom på klinisk infektion - såret ökar snabbt i storlek - det finns kraftig svullnad och rodnad runt såret - patienten har mer smärta, feber och sjukdomskänsla - CRP-stegring - störande lukt och samtidigt ökad sårsmärta kan tala för infektion - ökad eller ändrad sekretion i såret Indikationer för sårodling Det kan vara svårt att bedöma om ett svårläkande sår är infekterat eller inte. Den gula fibrinbeläggning som kan finnas i såret är inte ett tecken på infektion. Ju mer nekrotisk vävnad som finns i såret, desto större risk för infektion. Sårodling bör endast tas om det finns kliniska tecken på infektion, enligt ovan (se sidan 6 - Provtagningstips för sårodlingar). Sårodling kan också tas om det finns komplicerande faktorer som till exempel diabetes, nedsatt immunförsvar, om såret ligger nära en led eller om sårläkningen avstannat. Vilka bakterier ska antibiotikabehandlas? - Betahemolyserande streptokocker grupp A bör behandlas oavsett den kliniska bilden. Infektionen kan annars snabbt blossa upp och leda till systemisk spridning från såret. - Gramnegativa bakterier i sår ska generellt inte behandlas med antibiotika. - Staphylococcus aureus ska bara behandlas med antibiotika om tydliga tecken på klinisk infektion föreligger (se föregående spalt). - Endast vid osteomyelit eller annan djupare infektion ges förlängd antibiotikabehandling, vilket i regel rör sig om flera månader. Mer information om behandling, preparat och dosering: (Vårdprogram Hud- och mjukdelsinfektioner) Helhetssyn En helhetsbedömning av patientens tillstånd måste alltid göras. Förutom korrekt diagnos av sår, är till exempel smärt- och nutritionsbedömning lika viktigt för att optimera sårläkningen hos den enskilde patienten. Svårläkande sår kräver ofta ett multifaktoriellt och multidisciplinärt omhändertagande. Tveka inte att rådgöra med specialister på området, till exempel hudspecialist, kärlkirurg och/eller infektionsmottagning. Charlotta Jonsson-Falk Strama Stockholm 4 Tema: sår som symptom 5

4 Sår infekterade med MRSA och andra stafylokocker Stafylococcus aureus - även kallad det gula varets bakterie, är en hudbakterie som också finns i näsan hos många människor och framförallt hos barn. Stafylokocker infekterar lätt sår och för att undvika stafylokockinfektion är det viktigt att hålla sår rena. Sår kan fungera som ingångsport för stafylokocker på huden och ge djupare infektioner i skelett men även blodförgiftning, som dock är sällsynt. Stafylokocker är också den bakterie som oftast ger upphov till infektioner i operationssår. Man har visat att stafylokocker lätt sprids inom sjukvården. Hudinfektioner orsakade av streptokocker och stafylokocker Impetigo - svinkoppor Svinkoppor är vanligt hos barn och finns i två former. Den ena formen kallas bullös impetigo och ger blåsor som spricker och lämnar rodnade och såriga områden i huden. Bullös impetigo orsakas av Staphylococcus aureus. Den andra formen, non-bullös impetigo, ger krustabelagda sår och liknande infektionsbild i eksem eller andra hudförändringar. Ibland ses infektioner i nagelbanden, paronyki. Detta orsakas av streptokocker och/eller stafylokocker. Tvätta med tvål och vatten Impetigo behandlas i första hand lokalt med tvål och vatten. Ibland behövs tillägg av antibakteriell salva, dock sällan antibiotika (se -> Hud- och mjukdelsinfektioner). Impetigo orsakat av GAS är mycket smittsamt och förskolebarn bör vara hemma till dess förändringarna är torra. Tvål och vatten Infekterade sår behöver vanligen inte behandlas med antibiotika utan det viktigaste är att tvätta såren så att bakterierna hålls borta. Djupa stafylokockinfektioner ska behandlas med antibiotika för att inte spridas och förorsaka skada. MRSA Meticillinresistent Stafylococcus aureus heter den undergrupp av stafylokocker som inte kan behandlas med penicilliner eller penicillinliknande antibiotika. Förmågan att infektera sår är lika hos alla typer av stafylokocker, oavsett om Hudförändringar av typ impetigo är en vanlig orsak till hudinfektioner efter resor till varmare eller tropiska länder, där man ibland i först hand misstänker mera exotiska diagnoser. de är MRSA eller vanliga, penicillinkänsliga. Skillnaden ligger i att MRSA inte kan behandlas med våra vanligaste och snällaste antibiotika det vill säga penicilliner. I Sverige har vi alltid haft andra antibiotika som MRSA varit känslig för, att använda när behandling varit nödvändig. Vi oroas dock över en framtid då stafylokocker kan vara resistenta mot alla antibiotika och vi således inte längre kan behandla djupa infektioner. Det är därför så viktigt att sår sköts väl och hålls rena så att inte svåra och djupa sårinfektioner utvecklas. Ingegerd Hökeberg Streptokocker är vanliga orsaker till infektioner i huden. Det rör sig om så kallade grupp A-streptokocker, GAS, som orsakar svinkoppor - impetigo, men även sårinfektioner. Samma streptokocker är också den vanligaste orsaken till halsfluss, faryngotonsillit. Impetigo Paronyki Furunkel är infektion i en hårsäck, med rodnad och svullnad som övergår i varbildning. Den orsakas av stafylocker och uppstår ofta spontant. Furunkel Ibland är de återkommande och tillståndet kallas då furunkulos. Även allvarligare infektioner i huden förekommer, men är ovanligt. Behandling består i att tömma varbildningen med incision, ibland behövs komplement med antibiotika (se -> Hud- och mjukdelsinfektioner). Björn Eriksson Provtagningstips för sårodlingar Ett korrekt taget prov, efter noggrann rengöring av såret, tillsammans med nödvändig remissinformation och relevant frågeställning är en förutsättning för ett rättvisande och användbart svar. När en patient söker med ett infekterat sår, tar man ofta en sårodling för att får reda på vilken mikroorganism infektionen är orsakad av. Att man kan odla fram bakterier från ett öppet sår betyder dock inte att såret är infekterat. Nästan alla öppna sår blir efter ett tag koloniserade av bakterier utan att det påverkar sårläkningen negativt. Ta bara sårodling om du misstänker att såret är infekterat och antibiotikabehandling aktuell. Tecken på infektion är ökad sekretion, ökad smärta, var och kraftig ökande rodnad. Provtagningsteknik, allmän sårodling: 1. Tvätta noggrant med vanligt rent vatten (inte sprit) ta bort krustor och nekroser. Om såret är infekterat kan man inte tvätta bort de infekterande bakterierna. 2. Snurra provtagningspinne ordentligt mot sårkanten, vid övergången mellan frisk och sjuk hud. 3. Stoppa pinnen i transportröret. Feltaget prov = risk för felbehandling Det är viktigt att sårodlingen tas och beställs på rätt sätt för att få ett rättvisande svar. Feltagna prover kan självklart leda till felaktig diagnos. Patienten riskerar då att behandlas med fel antibiotika, inte få antibiotika när det behövs, eller behandlas i onödan. Remissfakta påverkar bedömning av odling Laboratoriepersonalen bedömer varje odling i förhållande till sårets karaktär, provlokal, och övriga patientuppgifter. Därför är det viktigt att på remissen ange var på kroppen såret finns, vilken typ av sår det är, och vilka infektionstecken såret uppvisar. Viktig remissinformation vid allmän sårodling: provets lokalisation på kroppen ytligt/djupt sår ange infektionstecken typ av sår: - osteit/benröta - kroniskt bensår - operation - vid bett: ange vad som bitit - diabetes-sår SSiS är en förening för sjuksköterskor och sjuksköterskestudenter med intresse för sår och sårläkning ur ett professionellt och omvårdnadsvetenskapligt perspektiv. SSiS övergripande mål Alla personer med sår eller risk för sår i Sverige ska få en god och jämlik vård baserad på optimal, evidensbaserad, holistisk omvårdnad som leder till läkning och/eller lindring. Sårbehandling ska bygga på vetenskap och beprövad erfarenhet. Ökad säkerhet genom kompetenshöjning SSiS vill öka patientsäkerheten inom sårbehandling genom kompetenshöjning hos sjuksköterskor inom hälso- och sjukvården i Sverige. Särskild frågeställning och provtagning På allmän bakterieodling växer de vanligaste patogena bakterierna vid sårinfektion, som Staphyloccus aureus (gula stafylokocker) och beta-hemolyserande streptokocker. Följande sår-agens kräver särskild frågeställning eller provtagning (se respektive laboratoriums provtagningsanvisningar): herpes simplex herpes zoster harpest (tularemi, analysen utförs vid smittskyddsinstitutet) tuberkulos MRSA-screening (MRSA växer dock också på vanlig sårodling.) syfilis (tas som blodprov i första hand) Inga Fröding Specialistläkare Karolinska Universitetslaboratoriet SSiS - Sårsjuksköterskor i Sverige Arbetet ska vara patientfokuserat med sårbehandling utifrån ett hälsoekonomiskt perspektiv. SSiS arbetar nationsövergripande med strategiska frågor kring sår samt bevakar frågor inom kompetensutveckling och fortbildning inom sårområdet. Bli medlem via (kostnad 200 kr) SSiS är associerad medlemsorganisation till European Wound Management Association (EWMA). Lästips: Lindholm C. Sår Studentlitteratur 2012 Grauers M, Lindholm C. Sårbehandling 2013/2014 (produktöversikt, sår) Lindholm C. Antiseptiska preparat vid sårbehandling 2013 Susanne Dufva 6 Tema: sår som symptom 7

5 Sår och sex Olika typer av sår och knottror på och runt könsorganen är en vanlig orsak till oro och vårdkontakt. Oftast handlar det om ofarliga om än, för patienten, besvärliga diagnoser, typ herpes eller kondylom, men genitala sår kan också vara tecken på mer allvarliga åkommor. Herpes är den absolut vanligaste orsaken till sår i underlivet, men det är viktigt att komma ihåg att syfilis har ökat sedan år Sällsynta orsaker som Lymfogranuloma venereum (LGV), ulcus molle, andra bakteriella eller svampinfektioner och sår orsakade av ulcererande tumörer och HPVinfektion förekommer, om än sällsynt. Kontakta gynekolog/venereolog vid oklara fall. Ömma, svullna lymfkörtlar i ljumskarna är vanligt vid sår, oavsett orsak. Vid vissa hudsjukdomar som till exempel lichen sclerosus uppkommer ibland sår, liksom vid skador. Syfilis och LGV ska speciellt övervägas vid utlandssmitta och hos män som har sex med män (MSM). Anamnes är A och O Ta anamnes på ett öppet och lyhört sätt som gör det möjligt för patienten att berätta om sin sexuella livsstil. Förutsätt aldrig patientens sexuella läggning. Ställ alltid öppna frågor, till exempel: Hur lever du sexuellt?. Vid misstanke om syfilis eller LGV eller oklar diagnos ska patienten omgående remitteras till venereologisk mottagning. Hjälp gärna till att boka tiden. Kom ihåg att sår i underlivet är en betydande riskfaktor för hivspridning. Genital herpes Genital herpes kan orsakas av herpes simplexvirus (HSV) typ 1 och typ 2, som inte går att skilja på kliniskt. I typiska fall ses grupper av blåsor på rodnad botten. Anal herpes yttrar sig ofta som sveda, irritation och sprickbildning och kan orsaka ilsken, mycket smärtsam ändtarmsinflammation, inte sällan utan blåsor. Primär herpesinfektion kan pågå i 2-3 veckor och ge allmänpåverkan och regional lymfkörtelsvullnad. Enstaka patienter drabbas av urinretention eller meningism (nackstyvhet) och Credit:Wellcome Images kan behöva sjukhusvård. Atypiska besvär kan misstolkas som till exempel svamp- eller urinvägsinfektion. Genital herpes Smittsam utan blåsor De återkommande herpesskoven är mildare och läker ofta inom en vecka. Utsöndring av herpesvirus i genital slemhinna kan förekomma utan symtom. Denna så kallade tysta virusutsöndring är den vanligaste orsaken till att herpes sprids. Provtagning Provtagning bör göras vid misstänkt primär herpesinfektion och vid icke diagnostiserad återkommande genital herpesinfektion. Prov för HSV tas från den aktuella lesionen för PCR-analys. Blodprov används sällan. Behandling Behandling vid primär genital herpesinfektion minskar och förkortar besvären och ska sättas in snarast. Det är viktigt att patienten lär sig känna igen första tecknen på ett herpesskov. Vid frekventa och/eller långdragna skov ges kontinuerlig suppressionsbehandling. Behandlingsrekommendationer finns på Diskutera med venereolog, infektionsläkare eller gynekolog. Skriv gärna remiss! OBS Lokal antiviral behandling ges inte vid behandling av genital herpesinfektion. Eftersom herpes inte omfattas av smittskyddslagen är behandlingen inte kostnadsfri, men den ingår i läkemedelsförsäkringen. Obs, stora prisskillnader på valaciclovir från olika producenter. Information och stöd viktigt Avsätt tid för att informera patienten om herpesinfektionens karaktär och förlopp. kom ihåg att ta upp recidivutlösande faktorer (till exempel lokal irritation, samlag, trötthet, solning, stress, luftvägsinfektioner, menstruation), partnerfrågor och eventuell graviditet. Var beredd att möta patientens ångest och ängslan enär herpes är en smittsam åkomma och därtill kronisk. Syfilis Syfilis är en bakterieinfektion som ansågs i det närmaste utrotad i Sverige under 1990-talet. Sedan slutet av 1990-talet har syfilis dykt upp igen, framför allt bland MSM och personer som haft sex utomlands. Ungefär 200 fall/år upptäcks i Sverige. Inkubationstiden är vanligtvis 2-4 veckor (ibland upp till 12 veckor). Tidig syfilis kan vara mycket smittsamt och smittar genom slemhinnekontakt vid anal, vaginal och oral sex. Syfilis kan överföras via blod eller från mor till foster under graviditet. Patient med genitala sår där klinik och anamnes kan tyda på syfilis bör remitteras akut/halvakut till venereologisk mottagning. Primär syfilis Credit:Wellcome Photo Library Sår som läker långsamt Det uppstår ett eller flera, ofta smärtfria, utstansade sår med hård botten på den plats smitta trängt in, oftast på penis, vaginalt, analt eller oralt, men ibland på andra ställen. Även utan behandling läker såren efter 3-6 veckor och syfilisinfektionen går över i det septiska andra stadiet (utslag, feber, allmänsymtom, lymfkörtelsvullnad, leverpåverkan med mera, den stora imitatören ). Det är vanligt med Credit:Wellcome Images lång såväl patient s som doctor s delay innan rätt diagnos ställs vid sekundär syfilis. Syfilis kan också löpa helt utan symptom. Syfilis, andra stadiet Tänk hiv vid syfilis Det finns ett starkt samband mellan syfilis och andra könssjukdomar, speciellt hiv som ökar risken att smittas med syfilis och vice versa. Så många som 25 procent av MSM med nydiagnosticerad hiv har någon gång haft syfilis, och 2-6 procent har en obehandlad syfilis vid hiv-diagnosen. Erfarenheter från Venhälsan Närmare 700 fall av syfilis har behandlats på Venhälsan, Södersjukhuset sedan år Hälften upptäcks i första stadiet (58 procent med primärsår på penis, 26 procent analt och 16 procent oralt). Majoriteten har smittats i Sverige och 40 procent är hiv-positiva. Diagnos och behandling Syfilisserologi bör tas vid misstanke på syfilis, på patient som haft sexuell Om man som vårdpersonal träffar en patient som är yngre än 65 år med herpes zoster ska man fundera över kontakt utomlands samt på män som har sex med män. Det är viktigt att komma ihåg att det i sällsynta fall kan ta upp till 3-4 månader till positiv serologi. Tolkning av provsvar är svår och bör alltid ske i nära samarbete med erfaren venereolog. OBS positiv TPPA kvarstår vanligen livslångt efter behandlingen. Med direktprov från såret kan Treponema pallidum idag påvisas med DNAtest, vilket ofta möjliggör en snabbare diagnos. Behandling av syfilis ska alltid göras på venereologisk mottagning. Lymfogranuloma venereum - LGV Denna variant av klamydia är ovanlig i västvärlden. LGV överförs sexuellt och ger svår ändtarmsinflammation, genitala sår och/eller kraftigt svullna, smärtsamma adeniter i ljumskarna. LGV ska handläggas skyndsamt av erfaren venereolog. Det är inte ovanligt att patienter som visar sig ha ändtarmsinflammation orsakat av LGV utretts och behandlats som inflammatorisk tarmsjukdom (Morbus Crohn/Ulcerös colit) på gastroenterologiska kliniker varvid diagnosen fördröjts och patienten försämrats. Även i dessa lägen är bland annat sexualanamnes avgörande för rätt diagnos. Samband med hiv LGV har, liksom syfilis, starkt samband med hiv och även för LGV visar erfarenheten att patient s och doctor s delay är betydande, vilket orsakar ett stort lidande. Utbrott av LGV bland MSM i Europas storstäder har rapporterats sedan mitten av 2000-talet, så även i Stockholm med ett tiotal fall/år. Venhälsan har erfarenhet av ett 60-tal LGV-fall bland MSM (10-13/år), alla utom fyra har utgjorts av rektal LGV. Över 80 procent är hiv-positiva. Göran Bratt, överläkare, MD Venhälsan, Södersjukhuset Herpes zoster - en indikatorsjukdom för hiv Svensk forskning har visat att patienter med odiagnostiserad hiv-infektion söker vård för herpes zoster utan att erbjudas hiv-test. Förekomsten av hiv bland personer med herpes zoster är 0.1 procent. Herpes zoster om denne kan ha ett påverkat immunförsvar. Finns ingen känd orsak därtill, bör patienten erbjudas hiv-test eftersom herpes zoster är ett vanligt symtom hos personer med obehandlad hiv-infektion och nedsatt immunförsvar. Indikatorsjukdomar* för hiv-test gonorré, syfilis, genitalt sår tuberkulos cervix- och analcancer/cellförändringar Utförlig information och behandlingsrekommendationer om sexuellt överförbara sjukdomar finns på under rubriken: för dig som vårdgivare -> Sesampärmen lymfom, alla typer herpes zoster vid ålder < 65 år hepatit B och C, akut eller kronisk mononukleosliknande symtom anemi, trombocytopeni och leukopeni i > fyra veckor oral Candida * Är associerad med odiagnostiserad hiv i en prevalens på >0.1 procent i populationen. Veronica Svedhem 8 Tema: sår som symptom 9

6 Ska man oroa sig för hudtuberkulos? Varje år diagnostiseras cirka 200 fall av tuberkulos (tbc) i Stockholms län och av dessa är högst ett fall klassificerat som hud-tbc. De senaste sex åren har fyra fall räknats som hud-tbc och två som miliär tbc. I runt 30 fall var odlingarna tagna från abscesser som i många fall kan ge sår och hudproblem, men som inte räknas som hudtbc. Kontakta alltid infektionsmottagningen på Karolinska sjukhuset vid misstanke om hudtuberkulos. Lupus Vulgaris En långvarig och progressiv form av hud-tbc med små, skarpt avgränsade sår med geléartad konsistens. Såren kvarstår i flera år, vilket leder till missbildningar och ibland hudcancer. Scrofuloderma Hudförändringarna beror på bakomliggande tbc-infektion i lymfkörtlar, ben eller leder. Ofta har man även lung-tbc. Patienten uppvisar ett smärtfritt och fast sår som har kornig bas och som så småningom avger var. Såret kan läka utan behandling men det tar flera år och lämnar fula ärr. Naturens läkekonster - sårläkning i ett naturhistoriskt perspektiv Sårinfektioner har alltid varit fruktade av människan. Innan vi fick kännedom om bakterier och före upptäckten av antibiotika, var många sårinfektioner livshotande och ibland dödliga. Under lång tid gällde dessutom den Hippokratiska dogmen, att sår är en utgång för dåliga kroppsvätskor och att läkning skulle förhindras Verrucosa Cutis Denna form smittar via direkt hudkontakt. Såren har oftast lila eller brunrött utseende och uppstår vanligen på knän, armbågar, händer, fötter eller skinkor. Såren kan kvarstå i flera år och läker ibland även utan behandling. Verrucosa Cutis Miliär tbc Denna form är en kronisk tbc-infektion som spridit sig från den primära infektionen - vanligen i lungorna - till andra organ och vävnader, via blodomloppet. Hudskadorna är små röda fläckar som utvecklas till sår och bölder. Miliär tbc är mer vanligt hos personer med nedsatt immunförsvar, till exempel på grund av aids eller cancer. Prognosen är dålig med en inte obetydlig dödlighet även vid diagnos och behandling. Svaret på rubrikfrågan är sålunda: Nej, egentligen inte, men det kan vara bra att känna till att det förekommer. Mats Pergert TB-gruppen Smittskydd Stockholm Sår + lymfkörtelsvullnad = harpest? Harpest (tularemi) orsakas alltid av bett från någon insekt som mygga, broms eller fästing. Harpestbakterien - Francisella tularensis - sprids vanligen med dessa insekter från ett infekterat djur som hare, kanin eller smågnagare. Harpest är vanligt förekommande vissa år och framförallt i södra Norrland och Dalarna. Under de senaste åren har spridning skett söderut och i Stockholm diagnostiseras fall årligen som smit- Harpestsår tats här. Oftast sker spridning inom ett begränsat geografiskt område, så också i Stockholm. Det är viktigt att ställa diagnosen harpest tidigt eftersom vanligt stafylokockantibiotikum inte har någon effekt på harpestbakterien. Svullna lymfkörtlar Det tar en till tio dagar innan såret utvecklas på platsen för bettet och man ser också svullnad av de lokala lymfkörtlarna. Såret är ofta obetydligt men kan också ha en central varhärd med omgivande rodnad. I enstaka fall kan de drabbade lymfkörtlarna spricka genom huden och förorsaka varflöde. Lupus Vulgaris Svullen lymfkörtel Scrofuloderma Lokal spridning Odlingsprov med frågeställning harpest analyseras bara på vissa laboratorier eftersom det finns risk för smitta vid uppodling av bakterien. Serologi finns men positivt svar kommer ofta sent och kan finnas kvar under lång tid. Man kan inte alltid i det enskilda fallet koppla positiv serologi till det aktuella såret. Det är därför så viktigt att det uppmärksammas att det sprids harpest inom ett område. Det är inte alltid lätt att tänka på tularemi, framförallt om patienten endast varit i Stockholms län. Här har vårdcentralerna en viktig funktion att fylla, att ställa rätt diagnos vid infekterade sår med lymfkörtelsvullnad. Ingegerd Hökeberg Spillning och spindelväv I papyri från det gamla Egypten står det att man behandlade sår med rått kött, honung, kåda och getspillning. I många kulturer har man lagt just djurspillning i sår. I djurspillning finns det ofta fluglarver, som idag har fått ökad betydelse för just upprensning av nekrotiska sår. Spindelväv har också använts genom medicinhistorien och idag vet vi att spindelväven har antibiotiska egenskaper. Än idag behandlas infekterade tropiska sår med sekret från palmspindlar på Seychellerna. Kött och sårläkning I Kina kända man tidigt till principen för fuktighetsbevarande sårläkning, en princip som gäller än idag. Man täckte sår med bland annat elefanthud. Sushruta (cirka f.kr) betonade vikten av att hålla sår rena. Han betonade också att patienterna skulle äta kött, vilket var anmärkningsvärt med tanke på att den hinduiska kosten vid denna tid inte tillät kött. Möjligen kan den empiriska/ intuitiva kunskapen förklaras av att kött innehåller många mineraler och spårämnen, exempelvis zink som har betydelse för sårläkningen. Rödvin mot E-coli Torra, vinindränkta förband rekommenderades när ett sår dränerats från pus. Torra sår skulle behandlas med fukt och fuktiga skulle förmås att torka ut. Även Hippokrates ( f.kr) förordade vin som behandling av sår. Idag har forskare i laboratorieförsök visat att den bakteriedödande effekten av just rödvin på E.colibakterier är så gott som momentan. Samma effekt uppnås inte av alkohol och vitt vin. Frukt mot nekroser? Seraffin Sabuncouglu ( ) beskrev sårbehandling med honung, vinäger och frön från läkeörter. Han förordade också en blandning av ormgift och vilda päron för kemisk debridering av nekrotiska sår. Idag känner vi till att Matrix-Metallo- Proteaser (MMP:s) finns i dessa sår och kan fördröja sårläkningen. Vi vet också att papain som finns naturligt i bland annat papaya är ett medel som motverkar MMP:s och som påskyndar debridering av nekroser. Möjligen återfinns detta ämne också i päron? Vilken effekt ormgiftet skulle ha är svårare att förklara. Groblad och bensår I Sverige användes grankåda, renlav, sårläka och honung i sår. Groblad har använts för behandling av framförallt bensår ända in i våra dagar, och dessa effekter på sårläkningen är väl dokumenterade i flera nordiska doktorsavhandlingar. Honung framtidens hopp Det sårläkningsmedel som har haft absolut störst genomslag i alla kulturer och som beskrevs redan för år sedan är dock honung. Discorides (cirka 100 e.kr) beskrev att honung var bra för ruttna sår och djupa sårhålor. Senare har det visat sig att honung hämmar växten av ett 60- tal testade bakteriearter. Effekt på multiresistenta bakterier Idag är användning av medicinsk honung ett effektivt sätt att minska risken för sårinfektion. Honungen verkar bland annat genom osmos och genom en långsam utsöndring av väteperoxid. Den färska honungen har alltid varit mest attraktiv i sårläkning. Idag har svenska forskare vid Lunds Universitet identifierat och patenterat 13 samverkande mjölksyrebakterier i binas honungsmagar. Dessa har effekt på sårpatogena bakterier, även multiresistenta bakterier. Försök på muggsår på häst har visat enastående resultat, och försök på människa planeras. Nya behandlingar från naturläkemedel Genom ökande möjligheter att vetenskapligt förklara verkningsmekanismerna bakom traditionellt använda naturläkemedel som använts i många kulturer och genom årtusenden, kan nya terapimöjligheter utvecklas i en tid då antibiotika är överanvänt i sårbehandling och förenat med stor risk för resistensutveckling. Christina Lindholm Leg. ssk, Med Dr, Professor Sophiahemmet Högskola 10 Tema: sår som symptom 11

7 Avsändare: Smittskydd Stockholm Box Stockholm B SVERIGE PORT BETALT SmSt / Strama / Vårdhygien utbildningar 5 november eftermiddag - Svårläkta sår och konsten att ta hand om dem. Arrangeras av Strama Stockholm i samarbete med Stockholms läns läkemedelskommitté Målgrupp: Alla yrkeskategorier i vården som möter patienter med svårläkande sår Anmälan: 6-7 november - Anmälningspliktiga sjukdomar: grundkurs för lokalt smittskyddsansvariga läkare och sjuksköterskor Målgrupp: Smittskyddsansvariga inom primärvården Lokal: van der Nootska Palatset november - Vaccinationsutbildning för sjuksköterskor Målgrupp: Grundutbildade sjuksköterskor som vaccinerar, distrikt- och specialistsjuksköterskor med inriktning hälso- och sjukvård för barn och ungdom som redan har behörighet att ge vissa programvaccinationer samt läkare Lokal: Fataburen (Magnus Ladulåsgatan 63A) 3 december - MAS-dagen med Smittskydd Stockholm, Vårdhygien och Strama Stockholm Målgrupp: Medicinskt ansvariga sköterskor för särskilda boendeformer i Stockholms län Lokal: Fataburen (Magnus Ladulåsgatan 63A) 5 december - UMT gemensamma smittskyddsfrågor med STI-fokus Målgrupp: Personal vid ungdoms- och sesammottagningarna i Stockholms län Lokal: van der Nootska Palatset januari - Smittspårning i praktiken. Kursen ger grundläggande kompetens Målgrupp: All hälsosjukvårdspersonal i Stockholms län som behöver smittspåra Lokal: van der Nootska Palatset 14 och 20 januari - Rotavirusvaccination för BHV Målgrupp: Barnhälsovårdssjuksköterskor i Stockholms län Lokal: ABF-huset Rullande utbildningar - Vårdhygien Stockholms län Målgrupp: Se respektive utbildning Ämne: Kurser arrangerade av Vårdhygien - se kalendarium Anmälan: Smittskydd Stockholm: utbildning.smittskyddstockholm.se/ eller OBS: Anmälan till Vaccinationsutbildning för sjuksköterskor görs via KI: uppdragsutbildning (skriv vaccination i fritextsökrutan) Strama: Vårdhygien: Utbildning Papper som används till denna tidning är märkt med bland annat Svanen och FSC.

PATIENTER OCH NÄRSTÅENDE

PATIENTER OCH NÄRSTÅENDE MRSA INFORMATION PATIENTER OCH NÄRSTÅENDE STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING Denna broschyr är framtagen oktober 2010 av Smittskydd Stockholm i Stockholms läns landsting Om du vill beställa broschyren eller få

Läs mer

Patientinformation. Herpes i underlivet. (genital herpes/könsherpes) Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik

Patientinformation. Herpes i underlivet. (genital herpes/könsherpes) Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik Patientinformation Herpes i underlivet (genital herpes/könsherpes) Södra Älvsborgs Sjukhus Hud- och STD-klinik Herpes i underlivet Herpes i underlivet orsakas av ett virus: Herpes simplex, som förekommer

Läs mer

Information: hiv och STI

Information: hiv och STI Information: hiv och STI Smittskyddslagen För att förhindra spridningen av infektioner som är farliga för allmänheten finns i Sverige en speciell lag för vissa smittsamma infektioner. Den heter smittskyddslagen

Läs mer

Tråkigheter i trumpeten När fel saker rör sig mellan benen. Oops! RFSL om könssjukdomar

Tråkigheter i trumpeten När fel saker rör sig mellan benen. Oops! RFSL om könssjukdomar Tråkigheter i trumpeten När fel saker rör sig mellan benen Oops! RFSL om könssjukdomar ONT I HALSEN. Kan avfärdas som en vanlig halsinfektion. Men om det också känns som taggtråd i urinröret när man kissar

Läs mer

Tråkigheter i trumpeten När fel saker rör sig mellan benen. Oops! RFSL om könssjukdomar

Tråkigheter i trumpeten När fel saker rör sig mellan benen. Oops! RFSL om könssjukdomar Tråkigheter i trumpeten När fel saker rör sig mellan benen Oops! RFSL om könssjukdomar ONT I HALSEN. Du avfärdar det som en vanlig halsinfektion. Men om det känns som taggtråd i urinröret när du kissar,

Läs mer

Vad ar klamydia? hur vanligt ar klamydia? ar klamydia farligt?

Vad ar klamydia? hur vanligt ar klamydia? ar klamydia farligt? Vad ar klamydia? Klamydia orsakas av en bakterie som smittar via oskyddade samlag. Det gäller inte bara vaginala samlag, du kan också bli smittad genom munsex och anala samlag och infektionen kan spridas

Läs mer

Hiv och Hepatit. Information till dig som injicerar narkotika

Hiv och Hepatit. Information till dig som injicerar narkotika Hiv och Hepatit Information till dig som injicerar narkotika 1 Informationsmaterialet är framtaget av och kan beställas från Smittskydd Stockholm Stockholms Läns Landsting. 08-737 39 09 registrator@smittskyddstockholm.se

Läs mer

Har du koll. på sexuellt överförbara sjukdomar?

Har du koll. på sexuellt överförbara sjukdomar? Har du koll på sexuellt överförbara sjukdomar? Broschyren ges ut av smittskyddsenheten i Landstinget i Uppsala län som information för ungdomar och vuxna. Fler broschyrer kan beställas från uppsala.smittskyddslakaren@lul.se.

Läs mer

Jämtlands läns årsstatistik för 2012

Jämtlands läns årsstatistik för 2012 Jämtlands läns årsstatistik för 2012 Sammanställning av allmänfarliga och anmälningspliktiga sjukdomar i Jämtlands län Diagnos 2008 2009 2010 2011 2012 Klamydia 636 645 668 541 610 HIV 4 13 2 2 2 Gonorré

Läs mer

Kvinnor emellan är en broschyr som handlar om STI och andra underlivsbesvär som kvinnor som har sex med kvinnor kan ha eller kan få.

Kvinnor emellan är en broschyr som handlar om STI och andra underlivsbesvär som kvinnor som har sex med kvinnor kan ha eller kan få. Kvinnor emellan Kvinnor emellan är en broschyr som handlar om STI och andra underlivsbesvär som kvinnor som har sex med kvinnor kan ha eller kan få. Njutning Sex är njutning och lust, kåthet och avkoppling.

Läs mer

Bara för män. Allt om säkrare sex

Bara för män. Allt om säkrare sex Bara för män Allt om säkrare sex innehåll 4 Förord 8 Vanliga missförstånd och fördomar om hiv 9 13 sjukdomar som smittar vid sex 10 PRIMÄR HIVINFEKTION virus 12 HEPATIT A GULSOT virus 14 HEPATIT B GULSOT

Läs mer

Information om hiv. och var du kan testa dig i Värmland

Information om hiv. och var du kan testa dig i Värmland Information om hiv och var du kan testa dig i Värmland Allmänt Om man smittas med hiv, humant immunbristvirus, börjar en särskild sorts vita blodkroppar som man har i blodet att förstöras. Dessa vita blodkroppar

Läs mer

DELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN

DELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN DELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN Karolinska universitetssjukhuset 2012-05-04 Tentamensnummer: BILDER KORTSVAR MEQ SUMMA BILDFRÅGOR (MAX 25 P) Du skall ge den mest sannolika diagnosen till varje fall. Endast

Läs mer

FAKTA OM MUNSÅR ETT PRESSMATERIAL FRÅN MEDIVIR. Kontaktperson för media:

FAKTA OM MUNSÅR ETT PRESSMATERIAL FRÅN MEDIVIR. Kontaktperson för media: FAKTA OM MUNSÅR ETT PRESSMATERIAL FRÅN MEDIVIR Kontaktperson för media: Eva Arlander, Marknadsdirektör, Medivir, 08-546 83 121, eva.arlander@medivir.com Pressbilder finns på www.mynewsdesk.com/se/pressroom/medivir

Läs mer

KONDOM. Kondom är det enda preventivmedel som skyddar både mot könssjukdomar och oönskade graviditeter.

KONDOM. Kondom är det enda preventivmedel som skyddar både mot könssjukdomar och oönskade graviditeter. PREVENTIVMEDEL 866 KONDOM Kondom är det enda preventivmedel som skyddar både mot könssjukdomar och oönskade graviditeter. Kondomfabriken https://www.youtube.com/watch?v=g53iia-gnkg P-PILLER KVINNLIGA KÖNSHORMONER

Läs mer

Hygienrutiner i skolan Råd till skolans personal gällande smittförebyggande insatser

Hygienrutiner i skolan Råd till skolans personal gällande smittförebyggande insatser 2013-04-12 Hygienrutiner i skolan Råd till skolans personal gällande smittförebyggande insatser Råd till skolans personal gällande smittförebyggande insatser God hygien är avgörande för att undvika smitta.

Läs mer

Missbruk och infektioner. Elin Folkesson Specialist i Infektionssjukdomar Sunderby sjukhus

Missbruk och infektioner. Elin Folkesson Specialist i Infektionssjukdomar Sunderby sjukhus Missbruk och infektioner Elin Folkesson Specialist i Infektionssjukdomar Sunderby sjukhus Infektioner Patientfall 20-årig kvinna Iv missbruk sedan 15 års ålder Insjuknar i samband med egenavgiftning med

Läs mer

Tuberkulos. Information till patienter och närstående

Tuberkulos. Information till patienter och närstående Tuberkulos Information till patienter och närstående Vad är tuberkulos? Tuberkulos är en smittsam men botbar infektionssjukdom som orsakas av bakterien Mycobacterium Tuberculosis. Av alla som blir smittade

Läs mer

Patientinformation. Gonorré. Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik

Patientinformation. Gonorré. Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik Patientinformation Gonorré Södra Älvsborgs Sjukhus Hud- och STD-klinik Gonorré en sexuellt överförbar infektion Gonorré förekommer i Sverige, men är vanligare i vissa andra länder. Gonorré kan infektera

Läs mer

Sår 2015. några av talarna. Datum och plats: 27 28 maj 2015, Stockholm. Margareta Grauers, leg. dermatologisjuksköterska, MG Konsult sår & hud

Sår 2015. några av talarna. Datum och plats: 27 28 maj 2015, Stockholm. Margareta Grauers, leg. dermatologisjuksköterska, MG Konsult sår & hud Sår 2015 kunskap utveckling inspiration Olika typer av sår lär dig att identifiera och särskilja olika sårtyper och göra en fullständig anamnes! Varför blir ett sår svårläkt? Debridering och rengöring

Läs mer

Hepatit A - E. Ingegerd Hökeberg Bitr. smittskyddsläkare

Hepatit A - E. Ingegerd Hökeberg Bitr. smittskyddsläkare Hepatit A - E Ingegerd Hökeberg Bitr. smittskyddsläkare Hepatiter Infektion i levern = Hepatit Kan ge gulsot (Gul hud, gula ögonvitor, mörk urin) Fem hepatitvirus hittade: Hepatitvirus A-E Smittvägar Hepatit

Läs mer

Sexlivets risker. Sexuellt överförda infektioner = STI. Infektioner och smärta. HPV = Papillomvirus. Övriga risker för kvinnan

Sexlivets risker. Sexuellt överförda infektioner = STI. Infektioner och smärta. HPV = Papillomvirus. Övriga risker för kvinnan Sexlivets risker Infektioner och smärta Skolhälsovårdens Höstupptakt Göteborg 1.9 2010 Eva Rylander, prof em. i obstetrik o gynekologi Sexuellt överförda infektioner = STI Bakterier Klamydia Virus HSV=

Läs mer

Syfte. Pedagogiskt Centrum. Speltid. Antal deltagare. Målgrupp. Ämnesområde. Spelmiljö. Layout och bearbetning

Syfte. Pedagogiskt Centrum. Speltid. Antal deltagare. Målgrupp. Ämnesområde. Spelmiljö. Layout och bearbetning HIV-spridning 1 Pedagogiskt Centrum GR Utbildning - Pedagogiskt Centrum syftar till att utveckla, utbilda och genomföra verksamhet med den upplevelsebaserade pedagogiken som verktyg och förhållningssätt.

Läs mer

Grundutbildning STI-smittspårning 150526 HIV. Per Hagstam Smittskydd Skåne

Grundutbildning STI-smittspårning 150526 HIV. Per Hagstam Smittskydd Skåne Grundutbildning STI-smittspårning 150526 HIV Per Hagstam Smittskydd Skåne Vad är HIV (humant immunbrist virus)? Retrovirus Lagras i kroppens arvsmassa Läker inte ut spontant Relativt låg smittsamhet Sjukdom

Läs mer

SYFILIS Fortfarande aktuell! Marie Jonsson Edfast Överläkare Hud och STI mott Sunderbysjukhus 120116

SYFILIS Fortfarande aktuell! Marie Jonsson Edfast Överläkare Hud och STI mott Sunderbysjukhus 120116 SYFILIS Fortfarande aktuell! Marie Jonsson Edfast Överläkare Hud och STI mott Sunderbysjukhus 120116 Syfilis Kallades först lues venerea (lues = pest på latin) Bevisat att Columbus sjömän tog med den till

Läs mer

Infektionssjukvård 2011

Infektionssjukvård 2011 Anmäl senast 17 oktober och ta del av boka-tidigterbjudande gå 4, betala för 3! Infektionssjukvård 2011 Multiresistenta bakterier och antibiotika användning Hepatiter -senaste forskning kring vård och

Läs mer

Om influensan. Från och med oktober 2009 kan den här foldern och tillhörande affisch laddas ned på flera andra språk på www.socialstyrelsen.se.

Om influensan. Från och med oktober 2009 kan den här foldern och tillhörande affisch laddas ned på flera andra språk på www.socialstyrelsen.se. Om influensan Influensa A(H1N1) är en så kallad pandemisk influensa, som sprids över världen. Allt fler smittas också här i Sverige. Eftersom det är ett nytt virus är nästan ingen immun mot det än och

Läs mer

Apotekets råd om. Bett och stick

Apotekets råd om. Bett och stick Apotekets råd om Bett och stick Att upptäcka att man har en fästing kan kännas minst sagt obehagligt. Men lyckligtvis är det ofta helt ofarligt. Fästingen är ett 2 4 millimeter långt spindeldjur som trivs

Läs mer

Rutiner och riktlinjer för smittsamma sjukdomar i barnomsorgen

Rutiner och riktlinjer för smittsamma sjukdomar i barnomsorgen Rutiner och riktlinjer för smittsamma sjukdomar i barnomsorgen När är barnet så sjukt att det ska stanna hemma? Det är barnets behov, som är avgörande för om barnet ska vara hemma, inte föräldrarnas eller

Läs mer

Rutin hantering av sexuellt överförbar infektion barnmorska Ungdomsmottagningen

Rutin hantering av sexuellt överförbar infektion barnmorska Ungdomsmottagningen Ansvarig för rutin: Avdelningschef Individ- och familj Upprättad (av vem och datum) Carina Olausson Filipsson, gruppledare/kurator, 2013-10-04 Reviderad (av vem och datum) Beslutad (datum och av vem):

Läs mer

Vad är hiv? Hur märks hiv? Testa dig här! Tystnadsplikt. Anonymitet

Vad är hiv? Hur märks hiv? Testa dig här! Tystnadsplikt. Anonymitet Vad är hiv? Hiv är ett virus som förstör kroppens immunförsvar. Immunförsvaret skyddar mot infektioner, förstörs det blir man sjuk. Hivinfektionen är en långsam sjukdomsprocess. Man kan känna sig frisk

Läs mer

Stor okunskap om hivtestning bland landets vårdcentraler

Stor okunskap om hivtestning bland landets vårdcentraler Författare: Kajsa Althén och Fredrik Petterson Stor okunskap om hivtestning bland landets vårdcentraler Vid en rundringning till 28 vårdcentraler i tre städer i Sverige uppvisar många en stor okunnighet

Läs mer

RÅD TILL FÖRÄLDRAR VID OLIKA SJUKDOMSTILLSTÅND. Tänk på detta innan barnet går tillbaka till förskola efter sjukdom:

RÅD TILL FÖRÄLDRAR VID OLIKA SJUKDOMSTILLSTÅND. Tänk på detta innan barnet går tillbaka till förskola efter sjukdom: RÅD TILL FÖRÄLDRAR VID OLIKA SJUKDOMSTILLSTÅND Tänk på detta innan barnet går tillbaka till förskola efter sjukdom: Barnets allmäntillstånd gäller = Barnet skall orka delta i förskolans dagliga aktivitet

Läs mer

KÖNSSJUKDOMAR. Hiv-stiftelsen / Hiv-stödcentralen

KÖNSSJUKDOMAR. Hiv-stiftelsen / Hiv-stödcentralen KÖNSSJUKDOMAR Hiv-stiftelsen / Hiv-stödcentralen SEXUELL HÄLSA Kärlek, sexualitet och sex hör till människans liv. Den sexuella hälsan är en viktig del av ens hälsa och livskvalitet. Alla har rätt att

Läs mer

Åtgärder inom förlossnings- och BB-vård vid fynd av β- hemolyserande streptokocker grupp A (GAS) hos nyförlöst kvinna eller nyfött barn.

Åtgärder inom förlossnings- och BB-vård vid fynd av β- hemolyserande streptokocker grupp A (GAS) hos nyförlöst kvinna eller nyfött barn. hemolyserande streptokocker grupp A (GAS) hos nyförlöst kvinna eller nyfött barn. Vid positiv odling hos nyförlöst kvinna eller nyfött barn ska epidemiologisk utredning påbörjas. Åtgärder ska vidtas omgående

Läs mer

Patientinformation. Klamydiainfektion. Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik

Patientinformation. Klamydiainfektion. Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik Patientinformation Klamydiainfektion Södra Älvsborgs Sjukhus Hud- och STD-klinik Klamydia en mycket vanlig könssjukdom Infektion med klamydia är mycket vanligt. Klamydia smittar främst sexuellt. Klamydiainfektion

Läs mer

STI. Praktiskt handläggande

STI. Praktiskt handläggande STI Praktiskt handläggande SmL Smittspårning Statistik Riktlinjer Klamydia.se Bemötande Fallbeskrivningar Praktiskt tänk Agenda Smittskyddslagen (SmL ) Omfattar; Klamydia,Gonorre, Hiv, Syfilis, Hepatit

Läs mer

Vårdsamverkan FyrBoDal 2. Sårinfektioner. Sid. Innehållsförteckning

Vårdsamverkan FyrBoDal 2. Sårinfektioner. Sid. Innehållsförteckning 2 Sårinfektioner Innehållsförteckning Sid. Klinisk infektion 3 Vanligt förekommande mikroorganismer. 4 Sårodling.. 5 Behandlingsriktlinjer. 6 Antibiotikaval. 6 Allmänna riktlinjer för lokal sårbehandling

Läs mer

Multiresistenta bakterier i Primärvård

Multiresistenta bakterier i Primärvård Multiresistenta bakterier i Primärvård VÅRDHYGIEN SKÅNE Utarbetad av: Vårdhygien Skåne och Smittskydd Skåne Godkänd av: Vårdhygien Skåne och Smittskydd Skåne Datum: 2011-06-01 Ersätter 2008-06-27 (Rutiner

Läs mer

TBE-information till allmänheten i Västmanland 2014

TBE-information till allmänheten i Västmanland 2014 1 (6) TBE-information till allmänheten i Västmanland 2014 2 (6) Information om fästingöverförd virusorsakad hjärninflammation (TBE) Två sjukdomar, som kan ge hjärn- eller hjärnhinneinflammation, överförs

Läs mer

Harpest (tularemi) Rävens dvärgbandmask. Gete Hestvik Enhet för patologi och viltsjukdomar

Harpest (tularemi) Rävens dvärgbandmask. Gete Hestvik Enhet för patologi och viltsjukdomar Harpest (tularemi) Rävens dvärgbandmask Gete Hestvik Enhet för patologi och viltsjukdomar Harpest (tularemi) Zoonos Sjukdom som kan spridas mellan olika djurslag Människa annat djur Exempel: Tularemi Salmonellos

Läs mer

Råd och fakta om antibiotika och infektioner

Råd och fakta om antibiotika och infektioner Till dig som har ont i halsen De allra flesta halsinfektioner läker ut av sig själv inom en vecka, oavsett om de orsakats av virus eller bakterier. Om du har ont i halsen och samtidigt har snuva, heshet

Läs mer

Apotekets råd om. Munnen blåsor och sår

Apotekets råd om. Munnen blåsor och sår Apotekets råd om Munnen blåsor och sår Blåsor och sår i och runt munnen kan vara väldigt besvärande, men är för det mesta helt ofarliga. Såren går över av sig själv på någon vecka utan behandling. Orsaken

Läs mer

MEQ 1 HTI 2013 Ditt tentamensnummer

MEQ 1 HTI 2013 Ditt tentamensnummer Du vikarierar på vårdcentral i Töreboda. En 23-årig kvinna söker med en knapp veckas anamnes på miktionssveda, urinträngningar och flytning utan feber. Hon har tidigare inte haft några urinvägsbesvär och

Läs mer

Pieter Bruegel d.ä. Dödens triumf 1562

Pieter Bruegel d.ä. Dödens triumf 1562 Pieter Bruegel d.ä. Dödens triumf 1562 Ebolautbrottet i Västafrika 2014 Smittvägar Kontaktsmitta (droppsmitta) Ebolavirus överlever flera dagar både i vätska och intorkat tillstånd Hög risk för smitta

Läs mer

Distriktsveterinärernas hygienpolicy

Distriktsveterinärernas hygienpolicy Policy 2010-09 Distriktsveterinärernas hygienpolicy Bilden av organisationen skapas av oss som arbetar inom den. Därför är det viktigt att vi tänker på liknande sätt och arbetar mot samma mål. Det förhållningssätt

Läs mer

Årsstatistik för 2013

Årsstatistik för 2013 Årsstatistik för 2013 Sammanställning av allmänfarliga och anmälningspliktiga sjukdomar i Jämtlands län Diagnos 2009 2010 2011 2012 2013 Klamydia 645 668 541 610 613 HIV 13 2 2 2 8 Gonorré 3 14 5 4 3 Syfilis

Läs mer

Tillhör du en riskgrupp?

Tillhör du en riskgrupp? Tillhör du en riskgrupp? Vaccinera dig gratis mot årets influensa Vaccinet gör gott Varför ska jag vaccinera mig? Cirka 100 000 personer i Stockholms län smittas årligen av säsongsinfluensa. Influensan

Läs mer

Här följer svar på några frågor som vi av erfarenhet vet ofta dyker upp efter att man opererats.

Här följer svar på några frågor som vi av erfarenhet vet ofta dyker upp efter att man opererats. Här följer svar på några frågor som vi av erfarenhet vet ofta dyker upp efter att man opererats. Vad var det som gjorde ont i buken? Hur såg blindtarmen ut? Behöver jag äta antibiotika efter operationen?

Läs mer

Smittsamt på förskolan. Thomas Arvidsson, Barnhälsovårdsöverläkare Ann Söderström Smittskyddsläkare

Smittsamt på förskolan. Thomas Arvidsson, Barnhälsovårdsöverläkare Ann Söderström Smittskyddsläkare Smittsamt på förskolan Thomas Arvidsson, Barnhälsovårdsöverläkare Ann Söderström Smittskyddsläkare Förskola eller hemma Trött, orkar ej hela dagen Feber Smittar ned omgivningen Kräver mer skötsel än personalen

Läs mer

HEPATIT. Personalföreläsning 2003-10-22 Lars Goyeryd

HEPATIT. Personalföreläsning 2003-10-22 Lars Goyeryd HEPATIT Personalföreläsning 2003-10-22 Lars Goyeryd HEPATIT = INFLAMMATION AV LEVERN Inflammation är kroppens reaktion på skada Typiska symtom vid inflammation Rodnad Svullnad Ont Typiska inflammationer

Läs mer

Smittsamhet vid behandlad och obehandlad hivinfektion. en sammanfattning och praktiska råd

Smittsamhet vid behandlad och obehandlad hivinfektion. en sammanfattning och praktiska råd Smittsamhet vid behandlad och obehandlad hivinfektion en sammanfattning och praktiska råd Denna titel kan beställas från: Folkhälsomyndighetens publikationsservice, e-post: publikationsservice@folkhalsomyndigheten.se.

Läs mer

Pedagogiskt Centrum. Syfte. Speltid. Antal deltagare. Målgrupp. Ämnesområde. Material. Spelmiljö. Texter och material. Layout och bearbetning

Pedagogiskt Centrum. Syfte. Speltid. Antal deltagare. Målgrupp. Ämnesområde. Material. Spelmiljö. Texter och material. Layout och bearbetning HIV-viruset 1 Pedagogiskt Centrum GR Utbildning - Pedagogiskt Centrum syftar till att utveckla, utbilda och genomföra verksamhet med den upplevelsebaserade pedagogiken som verktyg och förhållningssätt.

Läs mer

Patientinformation. Kondylom. Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik

Patientinformation. Kondylom. Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik Patientinformation Kondylom Södra Älvsborgs Sjukhus Hud- och STD-klinik Kondylom en vanlig könssjukdom Kondylom är könsvårtor som orsakas av vårt-virus. Det kan ta från två till sex månader, eller upp

Läs mer

Allmänt om bakterier

Allmänt om bakterier Bakterier Allmänt om bakterier Bakterier är varken djur eller växter De saknar cellvägg och klorofyll De är viktiga nedbrytare - bryter ner döda växter och djur En matsked jord = 10 miljarder bakterier

Läs mer

Information om svamp i underlivet. klotrimazol

Information om svamp i underlivet. klotrimazol Information om svamp i klotrimazol Innehåll Svamp i vad är det? 4 Faktorer som kan orsaka svampinfektion i 6 Vilka är symtomen? 8 Smittar svamp? 8 Kan män få svamp? 9 Kan mjölksyrabakterier bota svamp

Läs mer

Sår 2012 omvårdnad och behandlingsmetoder

Sår 2012 omvårdnad och behandlingsmetoder Sår 2012 omvårdnad och behandlingsmetoder Aktuella behandlingsråd för infekterade sår Sårsmärta smärtlindringens positiva effekter på sårläkningen! Läkningshämmande faktorer fallbeskrivningar! Preventivt

Läs mer

Infekterade diabetesfotsår. Mikrobiologisk diagnostik. Göran Hedin Överläkare Avd för klinisk mikrobiologi, Falu lasarett

Infekterade diabetesfotsår. Mikrobiologisk diagnostik. Göran Hedin Överläkare Avd för klinisk mikrobiologi, Falu lasarett Infekterade diabetesfotsår. Mikrobiologisk diagnostik Göran Hedin Överläkare Avd för klinisk mikrobiologi, Falu lasarett Disposition Betydelse Tecken på infektion. Indikation för odling. Provtagningsmetoder,

Läs mer

Medicinska risker vid tatuering/piercing och personalens hygienrutiner

Medicinska risker vid tatuering/piercing och personalens hygienrutiner Medicinska risker vid tatuering/piercing och personalens hygienrutiner Skellefteå 2012-02-03 Lena Skedebrant Smittskyddssköterska Västerbottens läns landsting lena.skedebrant@vll.se Exempel på medicinska

Läs mer

Om penicillin och andra livsviktiga antibiotika

Om penicillin och andra livsviktiga antibiotika Om penicillin och andra livsviktiga antibiotika Ett av världens viktigaste läkemedel riskerar att bli verkningslöst genom vårt slarv. Årtusendets viktigaste upptäckt en lycklig slump Antibiotika är en

Läs mer

Vad är vårdhygien. Enheten för vårdhygien. Vårdhygien i Uppsala län. Slutenvård Primärvård Kommunal vård Folktandvården

Vad är vårdhygien. Enheten för vårdhygien. Vårdhygien i Uppsala län. Slutenvård Primärvård Kommunal vård Folktandvården Vad är vårdhygien Inger Andersson Hygiensjuksköterska Enheten för Vårdhygien, Akademiska sjukhuset, Uppsala Enheten för vårdhygien Vårdhygien i Uppsala län Slutenvård Primärvård Kommunal vård Folktandvården

Läs mer

Riktlinjer för förskola och skola i Stockholms län. Blodburen smitta bland barn och ungdomar

Riktlinjer för förskola och skola i Stockholms län. Blodburen smitta bland barn och ungdomar Riktlinjer för förskola och skola i Stockholms län Blodburen smitta bland barn och ungdomar Blodburen smitta bland barn och ungdomar Denna broschyr är framtagen augusti 2013 av Nationellt kunskaps- och

Läs mer

Antibiotika eller inte, det är frågan. En liten guide om våra vanligaste infektioner

Antibiotika eller inte, det är frågan. En liten guide om våra vanligaste infektioner Antibiotika eller inte, det är frågan En liten guide om våra vanligaste infektioner Råd och fakta om infektioner och antibiotika Bakterier och virus ger infektioner med likartade symtom. Antibiotika hjälper

Läs mer

Apotekets råd om. Svamp och klåda i underlivet

Apotekets råd om. Svamp och klåda i underlivet Apotekets råd om Svamp och klåda i underlivet Klåda i underlivet kan ha många orsaker. Bland kvinnor i fertil ålder är svampinfektion den vanligaste orsaken. Vid användning av antibiotika kan normalfloran

Läs mer

Patient information. Några råd när någon i Din familj får. varskrivelse 131 praktiserende læg. Ett europeiskt projekt med familjeläkare i sex länder

Patient information. Några råd när någon i Din familj får. varskrivelse 131 praktiserende læg. Ett europeiskt projekt med familjeläkare i sex länder Patient information Några råd när någon i Din familj får en infektion varskrivelse 131 praktiserende læg Ett europeiskt projekt med familjeläkare i sex länder LUFTVEJSINFEKTIONER I ALMEN PRAKS Virus eller

Läs mer

Vad är förkylning? Förkylning orsakas av virus. Det finns cirka 400 olika förkylningsvirus som alla ger olika besvär.

Vad är förkylning? Förkylning orsakas av virus. Det finns cirka 400 olika förkylningsvirus som alla ger olika besvär. Vad är förkylning? Förkylning orsakas av virus. Det finns cirka 400 olika förkylningsvirus som alla ger olika besvär. Anita Groth, privat ÖNH-specialist Strama Vilka är symtomen vid förkylning? Snuva Ont

Läs mer

Höstmöte med smittskyddet. Välkomna! 2012-10-10 Sidan 1 www.stramastockholm.se

Höstmöte med smittskyddet. Välkomna! 2012-10-10 Sidan 1 www.stramastockholm.se Höstmöte med smittskyddet Välkomna! Sidan 1 Vad är Strama Sidan 2 Förskrivare av uthämtade antibiotikarecept* i SLL 2011 Källa: Concise, Apotekens Service AB Tandvård 7% Övriga 8% Närakuter 10% Vårdcentraler

Läs mer

Diskussion kring tonsilliter. Pär-Daniel Sundvall, allmänläkare Jesper Ericsson, infektionsläkare

Diskussion kring tonsilliter. Pär-Daniel Sundvall, allmänläkare Jesper Ericsson, infektionsläkare Diskussion kring tonsilliter Pär-Daniel Sundvall, allmänläkare Jesper Ericsson, infektionsläkare Syfte Illustrera betydelsen av primärvårdens och infektionskliniken olika patientpopulationer Varför handläggningen

Läs mer

TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Västmanland 2014

TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Västmanland 2014 1 (7) TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Västmanland 2014 TBE-information till hälso - och sjukvårdspersonal i Västmanland april 2014 2 (7) Information om TBE till hälso- och sjukvårdspersonal

Läs mer

Lokal anvisning 2010-09-01

Lokal anvisning 2010-09-01 1(6) VARDHYGIEN Handläggning av MRSA Lokal anvisning 2010-09-01 Ersätter tidigare dokument Basala hygienrutiner är den absolut viktigaste åtgärden för att förebygga smittspridning i vården. De skall konsekvent

Läs mer

En skrift om pneumokocksjukdomar, behandling och vaccination.

En skrift om pneumokocksjukdomar, behandling och vaccination. Behöver vi skydda oss mot luftvägsinfektioner? En skrift om pneumokocksjukdomar, behandling och vaccination. Mikroskopisk bild av Streptococcus pneumoniae (pneumokock). Pneumokocker är den vanligaste orsaken

Läs mer

Bekämpa ditt munsår innan det riktigt vaknar

Bekämpa ditt munsår innan det riktigt vaknar GlaxoSmithKline Consumer Healthcare A/S Box 5196 200 71 Malmö Tel. 020-22 66 70 08/2005 Bekämpa ditt munsår innan det riktigt vaknar från munherpes specialisten Sår i ansiktet, på läpparna och i munhålan

Läs mer

Antibiotikabehandling i öppenvård (Reviderad 2012-04-10)

Antibiotikabehandling i öppenvård (Reviderad 2012-04-10) 1 Strama NLL Antibiotikabehandling i öppenvård (Reviderad 2012-04-10) I arbetet med att uppdatera STRAMAs antibiotikarekommendationer har vi tittat mycket på möjligheten att optimera doseringen av antibiotika.

Läs mer

Barn med hivinfektion

Barn med hivinfektion Personen på bilden har inget samband med texten i broschyren. Barn med hivinfektion Information till vårdnadshavare och anhöriga Den här broschyren är riktad till vårdnadshavare och anhöriga till barn

Läs mer

Att praktiskt hantera svårläkande sår Åsa Boström Hudkliniken Södersjukhuset.

Att praktiskt hantera svårläkande sår Åsa Boström Hudkliniken Södersjukhuset. Att praktiskt hantera svårläkande sår Åsa Boström Hudkliniken Södersjukhuset. Diagnos Multidisciplinärt Konsten att ta hand om Förbandskostnad ej relevant Biobörda/Sårinfektion? Antibiotika läker ej alla

Läs mer

Terbinafin ratiopharm

Terbinafin ratiopharm Terbinafin ratiopharm Vid behandling av fotsvamp Vad är fotsvamp? Fotsvamp är en ofarlig men ofta irriterande och som regel kliande infektion i huden. Fotsvamp kan drabba alla människor oavsett livsstil

Läs mer

Riktlinjer för förskola och skola i Stockholms län. Blodburen smitta bland barn och ungdomar

Riktlinjer för förskola och skola i Stockholms län. Blodburen smitta bland barn och ungdomar Riktlinjer för förskola och skola i Stockholms län Blodburen smitta bland barn och ungdomar Denna broschyr är framtagen augusti 2013 av Nationellt kunskaps- och resurscentrum för barn och unga med hivinfektion,

Läs mer

Kvinnliga intimbesvär

Kvinnliga intimbesvär Kvinnliga intimbesvär Finlands Apotekareförbund 2010 Åt läsaren I den här broschyren hittar Du information om kvinnliga intimbesvär. Vaginal svampinfektion är den vanligaste orsak till besvären, men det

Läs mer

Kirurgiska sår och dess omvårdnad. Gallopererad patient med drän.

Kirurgiska sår och dess omvårdnad. Gallopererad patient med drän. Kirurgiska sår och dess omvårdnad av Maria Magnsbacka och Kerstin S Wilbrand Gallopererad patient med drän. SÅRLÄKNING Vulnus och ulcus. Sårläkning är en komplex process och innefattar olika mekanismer

Läs mer

När tänka på HIV. Kvalitetsregistret InfCareHIV. MD PhD Veronica Svedhem Johansson Hiv-centrum 2011-10-31 Karolinska Universitetssjukhuset

När tänka på HIV. Kvalitetsregistret InfCareHIV. MD PhD Veronica Svedhem Johansson Hiv-centrum 2011-10-31 Karolinska Universitetssjukhuset När tänka på HIV. Kvalitetsregistret InfCareHIV MD PhD Veronica Svedhem Johansson Hiv-centrum 2011-10-31 Karolinska Universitetssjukhuset 1 maj 2011 Sweden: 5616 +6% 70% in Stockholm, Göteborg, Malmö 2011-10-31

Läs mer

Apotekets råd om. Svamp i hud och naglar

Apotekets råd om. Svamp i hud och naglar Apotekets råd om Svamp i hud och naglar Svamp i huden och naglarna är en av de vanligaste infektionerna man kan drabbas av. Infektionen orsakas oftast av jäst- och trådsvampar. De ger upphov till en inflammation

Läs mer

Rekommendationer för tidig upptäckt av gynekologisk cancer.

Rekommendationer för tidig upptäckt av gynekologisk cancer. Rekommendationer för tidig upptäckt av gynekologisk cancer. Enligt nationella cancerstrategin och regionala cancerplanen är det vårdprogramgruppernas uppgift att ta fram information till remitterande och

Läs mer

维 市 华 人 协 会 健 康 讲 座 2009-11-14 19:00-20:00 甲 流 概 况 及 疫 苗 注 射 主 讲 : 方 静 中 文 注 释 ; 曾 义 根,( 如 有 错 误, 请 以 瑞 典 文 为 准 )

维 市 华 人 协 会 健 康 讲 座 2009-11-14 19:00-20:00 甲 流 概 况 及 疫 苗 注 射 主 讲 : 方 静 中 文 注 释 ; 曾 义 根,( 如 有 错 误, 请 以 瑞 典 文 为 准 ) 维 市 华 人 协 会 健 康 讲 座 2009-11-14 19:00-20:00 甲 流 概 况 及 疫 苗 注 射 主 讲 : 方 静 中 文 注 释 ; 曾 义 根,( 如 有 错 误, 请 以 瑞 典 文 为 准 ) 甲 流 病 毒 图 片 Vad är speciellt med den nya influensan? 甲 流 的 特 点 Den nya influensan A (H1N1)

Läs mer

2014-12-05 Mats Pergert www.smittskyddstockholm.se. Tuberkulos

2014-12-05 Mats Pergert www.smittskyddstockholm.se. Tuberkulos Tuberkulos Antal fall 2014-12-05 Antal fall av tuberkulos per 100 000 i Sverige och Stockholm mellan 1971 och 2013 40 35 30 25 Stockholms län 20 Sverige 15 10 8,4 5 6,8 0 800 3,5 Somalia Somalia 700 Sverige

Läs mer

Tillsammans kan vi minska smittspridning i förskolan

Tillsammans kan vi minska smittspridning i förskolan Tillsammans kan vi minska smittspridning i förskolan Information till familjer med barn i förskola Smitta som sprids på förskolan ställer till bekymmer för barn, personal, syskon och föräldrar. Barn i

Läs mer

Vanliga hudinfektioner i öppen vård Cecilia Rydén 2011 Hud och mjukdelsinfektioner Framtid och Nu-tid Ceclia Rydén Docent, överläkare Infektionskliniken Helsingborg Framtiden här? Tänk brett Epidemiologiska

Läs mer

SMITTSPÅRNING. Regelverk. 27 April 2015. Mats Ericsson smittskyddsläkare. Smittskyddsenheten

SMITTSPÅRNING. Regelverk. 27 April 2015. Mats Ericsson smittskyddsläkare. Smittskyddsenheten SMITTSPÅRNING Regelverk 27 April 2015 Mats Ericsson smittskyddsläkare Gällande regelverk SFS 2004:168 Smittskyddslag SFS 2004:255 Smittskyddsförordning SOSFS 2005:23 Smittspårningsföreskrift Smittskyddslagen

Läs mer

Sexuellt överförbara infektioner (STI) Lena Marions Docent/överläkare Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm

Sexuellt överförbara infektioner (STI) Lena Marions Docent/överläkare Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Sexuellt överförbara infektioner (STI) Lena Marions Docent/överläkare Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Vanligaste sexuellt överförda infektionerna (STI) Klamydia Herpes Kondylom

Läs mer

Syfilis Klinik och Behandling VENHÄLSAN, SÖDERSJUKHUSET ANDERS BLAXHULT, ÖVERLÄKARE

Syfilis Klinik och Behandling VENHÄLSAN, SÖDERSJUKHUSET ANDERS BLAXHULT, ÖVERLÄKARE Syfilis Klinik och Behandling VENHÄLSAN, SÖDERSJUKHUSET ANDERS BLAXHULT, ÖVERLÄKARE Historia Spreds i Europa på 1500-talet (Columbus?) Stor spridning i Sverige på 1800-talet 1905 påvisades Treponoma Pallidum

Läs mer

Blodburen smitta bland barn och ungdomar

Blodburen smitta bland barn och ungdomar Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(7) Dokument ID: 09-100327 Fastställandedatum: 2015-02-05 Giltigt t.o.m.: 2016-02-05 Upprättare: Signar K Mäkitalo Fastställare: Signar Mäkitalo Blodburen smitta bland

Läs mer

SJUKA BARN VAR GÅR GRÄNSEN?

SJUKA BARN VAR GÅR GRÄNSEN? SJUKA BARN VAR GÅR GRÄNSEN? En ständigt återkommande fråga är; var går gränsen för när mitt barn bör vara hemma från förskolan? Vi har valt att hämta vår gränsdragning ur boken Smitta i förskolan som Socialstyrelsen

Läs mer

Denna broschyr producerades av

Denna broschyr producerades av Denna broschyr producerades av Lust på resan Det är härligt att resa! Nya platser, nya upplevelser och nya bekantskaper. Det är spännande och berikande. Vare sig du reser i arbete eller för nöjes skull

Läs mer

Luftvägsinfektioner hos barn. Percy Nilsson Barn- och ungdomscentrum UMAS

Luftvägsinfektioner hos barn. Percy Nilsson Barn- och ungdomscentrum UMAS Luftvägsinfektioner hos barn Percy Nilsson Barn- och ungdomscentrum UMAS Luftvägsinfektioner hos barn Snuva, hosta, feber, ledsen, ont i halsen, ont i örat, röda och svullna ögon, huvudvärk, ont när hon

Läs mer

STI (sexual transmitted infections) och genitala hudsjukdomar hos män

STI (sexual transmitted infections) och genitala hudsjukdomar hos män STI (sexual transmitted infections) och genitala hudsjukdomar hos män Tomas Ojala HBT-certifierad Barn- och ungdomssjuksköterska Sexologi 45 hp, GU www.tojs.se Vad ska vi gå igenom? Komplikationer till

Läs mer

frågor och svar om klamydia.

frågor och svar om klamydia. 29 frågor och svar om klamydia. En informationsskrift från Socialstyrelsen och RFSU. Bakgrund Klamydiainfektion bland ungdomar och unga vuxna har ökat under de senaste åren. De flesta unga människor har

Läs mer

Rekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD 2014-05-14. Innehåll ALLMÄN INFORMATION... 2 LUFTVÄGSINFEKTIONER... 3

Rekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD 2014-05-14. Innehåll ALLMÄN INFORMATION... 2 LUFTVÄGSINFEKTIONER... 3 Strama NLL Rekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD 2014-05-14 Innehåll ALLMÄN INFORMATION... 2 LUFTVÄGSINFEKTIONER... 3 Streptokocktonsillit... 3 Akut mediaotit... 3 Akut rhinosinuit... 3

Läs mer

2015-02-16 Karin Persson www.smittskyddstockholm.se

2015-02-16 Karin Persson www.smittskyddstockholm.se Kikhosta Anmälnings- och smittspårningspliktig Vad är kikhosta? Kikhosta = Pertussis är en luftvägsinfektion som orsakas av kikhostebakterien Bordetella pertussis. Inkubationstiden 1 2 veckor. Bakterien

Läs mer

Fästingar och fästingöverförda infektioner

Fästingar och fästingöverförda infektioner Fästingar och fästingöverförda infektioner www.smittskyddsenheten.nu DET ÄR FRAMFÖR ALLT två smittämnen som kan spridas med fästingar, dels ett virus som orsakar fästingöverförd hjärninflammation eller

Läs mer

VEM TAR VEM? RFSL om sex för dig som är ung

VEM TAR VEM? RFSL om sex för dig som är ung VEM TAR VEM? RFSL om sex för dig som är ung UNG & VÄLDIGT PÅ..? Tjej träffar gosig grabb. Grabb träffar kille. Kille råkar strula med söt tjej som just blivit ihop med en annan tjej. Pröva sin sexualitet.

Läs mer

Nej, i förhållande till den beräknade besparing som Bioptron ger, innebär den en avsevärd vård och kostnadseffektivisering.

Nej, i förhållande till den beräknade besparing som Bioptron ger, innebär den en avsevärd vård och kostnadseffektivisering. Hur hjälper behandling med Bioptron immunsystemet? Ljusbehandling har visat sig minska smärta på flera olika sätt. Activerar celler som gör bakterierna till sitt byte. Aktiverar celler som bryter ner mikrober.

Läs mer