Riktlinjer för akuta läkarbesök

Transkript

1 Riktlinjer för akuta läkarbesök gällande från Komplettering till SAMORDNAD VÅRDPLANERING Rutiner vid samordnad vårdplanering i samverkan mellan Kommunförbundet Skåne och Region Skåne Upprättad Reviderad februari 2004, april 2007, november 2008

2 Arbetsgruppens representanter, vid reviderringen i mars 2007: Eva Ahren Medicinskt ansvarig sjuksköterska Simrishamns kommun Camilla Andersson Sjuksköterska Skurup kommun Lillian Andersson Teamledare Tomelilla kommun Ulf Borgquist Områdeschef Akutmottagningen Lasarett i Ystad Anna-Lena Fällman Medicinskt ansvarig sjuksköterska Skurups kommun Mona Hansson-Stiber Sjuksköterska Närakuten Simrishamns lasarett Olof Hedener Distriktsläkare Vårdcentralen Brösarp Britt-Marie Olsson Biståndshandläggare, SVPL-team Ystad kommun Annika Lammer LSS-handläggare Sjöbo kommun Arbetsgruppens representanter, vid reviderringen i november 2008: Eva Ahren Medicinskt ansvarig sjuksköterska Simrishamns kommun Camilla Andersson Sjuksköterska Skurup kommun Ulf Borgquist Områdeschef Akutmottagningen Lasarett i Ystad Anna-Lena Fällman Medicinskt ansvarig sjuksköterska Skurups kommun Annika Lammer LSS-handläggare Sjöbo kommun Innehållsförteckning: Akuta läkarbesök sid 3 Samtycke/menprövning sid 3 Skyddad identitet sid 3 Identifiering sid 3 Kommunens personal sid 3 Information till hemsjukvården sid 4 läkaren ansvarar sid 4 sjuksköterskan ansvarar sid 4 Akuta telefonordinationer till kommunens sjuksköterska sid 4 Eventuell inläggning sid 4 Utskrivning sid 5 Avvikelser sid 5 Kontaktkort (bilaga 1) sid 7-8 Manual (bilaga 2) sid

3 Rutiner för akutbesök gällande somatisk slutenvård, primärvård, öppenvård, psykiatrisk vård och kommunerna i Ystad- Österlens sjukvårdsdistrikt Akuta läkarbesök, information från hemsjukvården Vid akuta läkarbesök skall ett limegrönt INFORMATION VID AKUTBESÖK kort (nedan kallad kort) medfölja för de patienter som har hemsjukvård, såväl från ordinärt som särskilt boende. Så även ev ordinationshandlingar/apodosrecept. Kommunens sjuksköterska ansvarar för att kortet är korrekt ifyllt. Kortet skickas med patienten, om detta inte är möjligt exempelvis vid akuta inskickande faxas kortet till berörd enhet. Telefonkontakt föregår insändandet till akutmottagningen. Behandlande läkare ansvarar för att kortet är korrekt ifyllt på baksidan efter läkarbesöket. Samtycke/menprövning Samtycke inhämtas från patienten om att informationsutbyte får göras mellan berörda enheter. Om en patient inte kan samtycka kan hälso- och sjukvårdspersonalen pröva om det är till men för patienten att informationsutbyte sker, en menprövning görs. På det limegröna kortet anges vem som har utfört menprövningen. Skyddad identitet När en person är beviljad/erhållit skyddad identitet och skall på akut läkarbesök, skall kortet i första hand skickas med patienten. Är detta inte möjligt skall kortet och eventuella andra dokument avidentifieras före sändning med fax. På kortet skall det framgå var mottagande enhet kan vända sig för att få handlingarna identifierade. Identifiering Den person som kontaktar akutmottagningen ansvarar för att upplysningar om vårdtagarnas identitet kan lämnas antingen av patienten, medföljande personal/närstående eller i undantagsfall genom användning av ID-band. Om möjligt skall identiteten styrkas med IDhandling (SOSFS 92:2) Kommunens personal ansvar Om personal från kommunens vård och omsorg medföljer vid besöket på akutmottagningen övergår ansvaret för patienten till sjukvården i samband med att patienten har fått första kontakten med sjukvårdspersonal. Efter överenskommelse mellan huvudmännen kan kommunens vård och omsorg i vissa fall medverka med personalresurser för personer som är beviljade personlig assistent under dennes sjukhusvistelse. Detta förutsatt att regionen står för personalkostnaden. 3

4 Information till hemsjukvården För patienten som efter undersökning och behandling på mottagningen återgår till ordinärt eller särskilt boende gäller följande: Läkaren ansvarar för att - recept är utfärdade - ev nya läkemedelsordinationer är inskrivna och signerade på ordinationshandlingen ändringar på ApoDos meddelas till apotek - medicinsk information lämnas till ansvarig sjuksköterska i kommunen och anger/signerar på kortet att kontakt är tagen - svar på kontaktkortet är fullständigt ifyllt och signerad Sjuksköterskan ansvarar för att - samtliga handlingar medföljer tillbaka - eventuella läkemedel medföljer tillbaka - nyinsatta läkemedel medföljer för minst tre dagar eller enligt överenskommelse med kommunens sjuksköterska - kontakt tas med ansvarig sjuksköterska i kommunen och anger/signerar på kortet att kontakt är tagen Akuta telefonordinationer till kommunens sjuksköterska Telefonordinationer enligt nedanstående förteckning skall alltid åtföljas av skriftligt signerad ordination till det faxnummer eller adress som sjuksköterskan uppger. Detta gäller i de fall då det ej är praktiskt möjligt att få en ordination signerad i efterhand. SOSFS 2001: Insuliner 2. Waran 3. Heparingruppen 4. N02A allt utom Tramadol (N02A X02) 5. N05A Neuroleptika 6. N05B Benzodiazepiner m fl lugnande medel 7. N05C Sömnmedel och lugnande medel Eventuell inläggning Kortet medföljer patienten från akutmottagningen till aktuell vårdavdelning. Kan inläggning förutses innan patienten åker till sjukhuset skall, oavsett om patienten kommer från ordinärt eller särskilt boende, nedanstående medfölja: Kort, Information vid akutbesök Patientbricka Ordinationshandlingar för läkemedel/apodosrecept Specifika läkemedel som inte är upptagna på Skånelistan Ev. ögondroppar, salva och inhalator Om möjligt ID-handling Skor Toalettartiklar och rena kläder Ev pengar 4

5 Utskrivning Rutiner vid utskrivning från den slutna vården följer Samordnad vårdplanering, Rutiner vid samordnad vårdplanering i samverkan mellan Kommunförbundet Skåne och Region Skåne Avvikelser Avvikelser från ovanstående skall lämnas till medicinskt ansvarig sjuksköterska i respektive kommun eller berörd verksamhetschef inom regionen Blanketten Information vid akutbesök finns att hämta på 5

6 OBS Information vid akutbesök kortet ska ha en limegrön färg (Mondi, nr ), detta för att möjliggöra scanning. För att känna igen dokumentet, ska försättsbladet alltid tryckas i limegrönt. 6

7 Bilaga

8

9 Bilaga 2 Manual till ifyllnad av Information vid akutbesök Blanketten Information vid akutbesök ska användas då vårdtagare med kommunala insatser enligt Hälso- och sjukvårdslagen sändes akut till sjukvården. 1 Namn och personnummer 2 Frågan ska ställas då vårdtagaren ska skickas till sjukvården. Menprövning ska utföras om en vårdtagare inte kan samtycka till att uppgifter om honom får lämnas ut. 3 Uppgifterna ska finnas verifierade i den kommunala dokumentationen. 4 Fylles i då vårdtagaren ska skickas in till sjukvården. 5 Aktuella sjukdomar. 6 Känd förekomst av infektioner såsom t ex hepatit, MRSA, ESBL eller calici hos vårdtagaren eller dennes närmiljö. Med närmiljö avses boendet eller regelbunden kontakt med vårdtagaren. 7 Sätt kryss i relevant ruta. 8-9 Sätt kryss i relevant ruta. Med särskilt boende kan även avses korttidsboende och gruppboende. 10 Lista insatser t ex läkemedelshantering, såromläggning, katetervård och frekvens på dessa. 11 Lista insatser t ex städ, tvätt, inköp, personlig omvårdnad, trygghetslarm och frekvensen på dessa. 12 Lista insatser t ex personlig assistent och frekvens på dessa Sätt kryss i relevant ruta och komplettera ev under kommentar. Vid utrymmesbrist skriv i kommentaren se specifika omvårdnadsbehov. Exempelvis; risk för trycksår (Nortonskalan), fallriskbedömning, såromläggning, inkontinens, nutrition, vård i livets slut. 15 Lista befintliga förflytningshjälpmedel exempelvis; rullator, rullstol, lyft. 16 Namn och personuppgifter igen. 17 Sätt kryss om vårdtagaren är en ApoDoskund. 18 Kryssa för vad som medföljer vårdtagaren. 19 Ange namn, telefonnummer och vårdcentral till patientansvarig läkare om detta är känt. Annars namn på områdesansvarig vårdcentral. 9

10 20 Ange namn och telefonnummer till patient/omvårdnadsansvarig sjuksköterska. Ange också telefonnummer till sjuksköterska övrig tid. 21 Om vårdtagaren har insatser enligt SoL eller LSS anges namn och telefonnummer till biståndshandläggare. 22 Här anges om kommunen har underrättat anhöriga. Om detta ej har skett vg ange varför. 23 Detta fylles i när vårdtagaren skickas till sjukvården. Här anges namn, titel och datum. Uppgiftslämnaren styrker med sin underskrift riktigheten i lämnade uppgifter. 24 Detta meddelande från behandlande läkare är information tillbaka till kommunen. Sjukvården ska alltid telefonledes meddelas kommunens sjuksköterska då vårdtagaren återgår från sjukvården. Vid nyinsättning av läkemedel och annat material skall erforderlig mängs medfölja vårdtagaren. 10