Information inför 2013

Transkript

1 1(10) Lars Kolmodin, ekonomichef Uppdragsavdelningen e post: Lars.kolmodin@regionhalland.se tfn: Datum Diarienummer [Diarienummer] Privata vårdgivare och vårdaktörer anslutna till offentlig finansiering genom vårdavtal, lag om läkarvårdsersättning, eller lag om ersättning för sjukgymnastik Information inför 2013 Stort tack för året som gått, där du och den verksamhet du företräder levererat offentligt finansierad vård till hallänningen. Andelen privat driven vård är i Halland stor och ökar successivt. Hälso och sjukvårdsstyrelsen är det politiska forum som har i uppgift att svara för upphandling och träffa avtal med externa vårdgivare. Styrelsen ansvarar för drygt 125 avtal med olika vårdgivare, stora som små. Ytterligare ett antal avtal finns inom Hallands sjukhus, Psykiatrin i Halland respektive Närsjukvården. Prisjusteringar 2013 Förändringar i förordningarna 1994:1120 /1994:1121 (nationella taxan) Överläggningarna 2011 mellan Sveriges kommuner och landsting och Läkarförbundet respektive Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund angående den nationella taxan resulterade i en 2 årsöverenskommelse, varav 2013 utgör år 2. Överenskommelserna innebär en ökning av ersättningarna med i genomsnitt 2,3 % procent per år. Vad jag förstår så är det endast beloppen som ändras till Till 2012 var det emellertid flera förändringar också i texten. I förordningen om ersättning om sjukgymnastik ändrades indelningarna för särskilt arvode. Antalet kompetensområden har minskat från 8 till 7 genom en sammanslagning av behandlingar av sjukdomar eller skador i andningsorganen med cirkulationssystemet. Detta innebar att arvodeskoden i Privakassan ändrades motsvarande. Följande arvodeskoder gäller fr.o.m : Arvode Kompetensområde patienter med psykisk ohälsa eller psykosomatiska problem patienter med sjukdomar eller skador i andningsorganen och/eller i cirkulationssystemet patienter med sjukdomar eller skador i nervsystemet patienter med smärttillstånd eller funktionshinder på grund av reumatisk sjukdom patienter med skador eller sjukdomar i rörelsesystemet barn och ungdomar med funktionshinder eller sjukdom äldre med åldersrelaterade fysiska eller psykiska funktionshinder

2 2(10) I förordningen om läkarvårdsersättningen ändrades inom specialiteten Vissa opererande specialiteter, åtgärd 338 ändratss till innehåll och lydelse. 338 Artroscopi. Innefattarr artroskopi och vid behov adekvat åtgärd, t ex partiell meniskresektion. Ändamålsenlig utrustning skall finnas inklusive digital lagring av operationsfynd. Åtgärd 328 har ändrats tidigare. Åtgärd 328 avser enbart excision av konstateradd PAD verifierad malign hudförändring. Excision av benigna hudförändringar ersätts till normalarvode. 328 Operation av malign hudtumör inklusive basaliom och hudförändringarr med PAD verifieradee atypier. Vidgad excisionn efter tidigare operationn av tumör enligt ovan. I bifogad förordning om läkarvårdsersättningg har ett fel införts. I 5 regleras r beloppet för första taket, eller sammanlagt mottaget arvode. För läkare verksamma inom hud ochh könssjukdomar ska beloppet enligt Beställarens bedömning uppgå till kronor (och( inte kronor). Bifogas: Förordning SFS 2012:655 om ändring i förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning gällande fr.o.m Förordning SFS 2012:654 om ändring i förordningen (1994:1120) om ersättning för sjukgymnastikk gällande fr. o.m Länkar till fullständiga dokumentt med lag och förordning finns på välj Nationella taxan. Sjukgymnastik gruppbehandling Avseende sjukgymnaster anslutna till Nationella taxan, sker en förändring i koderna avseende gruppbesök. Förordningen angerr att båda åtgärderna enklare undersökningar och behandlingar och gruppbehandling ersätts med enkelt arvode. Men eftersom ersättningen för dessa bägge åtgärderr skiljer sig åt, väljer Beställaren att dela upp dessa i två arvodestyper. Detta kommer att underlätta och effektivisera import och bearbetning av data. Figur 1 Arvodestyper sjukgymnastik

3 3(10) Prisjustering vårdavtal Utförd vård som regleras genom vårdavtal har uppräknas enligt avtalets angivna index. Prislista för 2012: översänt sedan tidigare översänds separat bifogas Medicinsk service och diagnostik Översyn och självkostnadskalkylering har under 2012 fortsatt i syfte att korrekt prissätta olika analyser och undersökningar. Verksamhetsområdet är också föremål för krav på rationalisering för att på så sätt skapa större utrymme för kärnverksamheten hälso och sjukvård. Dessa åtgärder innebär sänkta priser på många produkter och totalt sett sänkta kostnader för beställarna. Effekten av sänkta priser innebär kostnadsreduceringar för köparna i storleksordningen 30 mnkr. Koloskopi som diagnosmetod kommer där det bedöms medicinskt lämpligt successivt att ersätta kolonröntgen. Detta är en medicinsk kvalitetshöjning och en angelägen verksamhetsutveckling som gagnar patienterna. Uppbyggnad av skopikapacitet sker successivt. Planen att fakturera remittenten för genomförda koloskopier har skrotats, då det blev administrativt ogörligt. Hallands sjukhus ersätts för utförda undersökningar enligt DRG principer. Remittenten hålls inte kostnadsansvarig. Internpriser för vårdenheter inom Vårdval Halland Anslagen för patientbesök hos specialister i allmänmedicin (anslutna enligt lag om läkarvårdsersättning, samt privata sjukgymnaster (anslutna till lag om ersättning för sjukgymnastik) är utbetalade till vårdenheterna som ingår i Vårdval Halland. Vårdenheterna finansierar de besök som patienterna gör genom avdrag på hälso och sjukvårdspengen enligt fastställd prislista. Prislista 2013 Läkarbesök, spec i allm.medic. Sjukgymnast, enkel /gruppbesök Sjukgymnast, normalbesök Sjukgymnast, särskilda besök Figur 2 Prislista Vårdval Halland Belopp * 730 kr 100 kr 240 kr 440 kr * kostnaden omfattar även ersättning för ev. arvoden för telefonkontakter, samt läkarens beställning/ordination av laboratorieanalyser och röntgenundersökningar. Priserna är schabloniserade för att i någon mån avspegla prislistan inom Vårdval Halland för enstaka akuta besök som patienter gör på annan än den valda vårdenheten. Priserna är också desamma oavsett om vårdgivarens volym överstiger nationella taxans 1:a eller 2:a tak. Vårdersättning för utomlänssvenskar Utlandssvenskar bosatta utanför EU området och konventionsländer betalar för akut öppen vård endast vanlig patientavgift. Fr.o.m erhåller verksamheten ersättning enligt motsvarande principer som tillämpas för andra patientgrupper. Hälso och sjukvårsstyrelsen svarar för denna kostnad.

4 4(10) Riksavtal för utomlänsvård Denna information berör endast läkare med annan specialistkompetens än allmänmedicin med vårdavtal! Från och med den 1 maj 2011 gäller ett nytt riksavtal för utomlänsvård. Avtalet reglerar hur planerad vård för en patient hos en privat vårdgivare i annat landsting/ region än patienten är folkbokförd i ska hanteras. Privata specialiser med vårdavtal måste nu ha en betalningsförbindelse från patientens hemlandsting för att få ta emot patienten. Privata specialister med vårdavtal med Region Halland kan därför inte längre ta emot utomlänspatienter utan att ha fått en betalningsförbindelse som kommer från patientens hemlandsting via förmedlingscentralen i Region Halland. Detta gäller både när behandlade läkare i annat landsting remitterat patienten för vård i Halland och när patienten söker valfrihetsvård i annat landsting. Betalningsförbindelsen krävs för att kunna fakturera patientens hemlandsting för utförd vård. Saknas betalningsförbindelse för utomlänspatient kommer inte heller vårdgivaren att uppbära någon ersättning för denna vårdkontakt. Hur får patienten en betalningsförbindelse? Betalningsförbindelsen utfärdas av patientens hemlandsting. Patienter från VGR ringer för att få en betalningsförbindelse. Övriga kontaktar kontaktpersonen i sitt landsting för att få hjälp. Kontaktuppgifter finns att hitta här: Dessa verksamheter står utanför de nya reglerna - Av regionen driven verksamhet - Medicinsk akut vård - Primärvård (allmänmedicin) - Läkare verksamma enligt nationella taxan lag om läkarvårdsersättning - Sjukgymnaster verksamma enligt nationella taxan lag om ersättning för sjukgymnastik. Har du frågor kring rutinerna kring Riksavtalet är du välkommen kontakta Region Hallands förmedlingscentral. Kontaktperson: Anna Molarin E postadress: anna.molarin@regionhalland.se Telefonnummer: Avgiftshandboken Avgiftshandboken för patientavgifter inom hälso och sjukvården med tillhörande bilagor finns att tillgå elektroniskt på Region Hallands intranät, men från våren 2013 på extranätet. På intra /extranätet är Avgiftshandboken alltid uppdaterad. Fram till dess extranätet är i drift kommer en pdfversion av avgiftshandboken (utan bilagor) samt Gula Taxan att finnas tillgänglig på Region Hallands webbsida. När viktiga ändringar gjorts uppdateras pdf versionen,

5 5(10) Högkostnadsskydd Högkostnadsskyddet för öppen sjukvård är oförändrad med kr, vilket motsvarar högsta tillåtna nivån (HSL). Högkostnadsskydd för hallänningar i öppen sjukvård under en kalendermånad kvarstår med 400 kr. Erhållen faktura på öppenvårdsavgift likställs med betald patientavgift och inräknas i högkostnadsskyddet, d.v.s. fakturan behöver inte vara betald för att räknas in. Privata vårdaktörer anslutna till offentlig finansiering ska ha tillförlitliga rutiner och metoder för att utfärdade kundfakturor betalas. Obetalda fakturor ska efter påminnelse överföras till inkassoföretag för långtidsbevakning. På patientens begäran återbetalas betalda patientavgifter överstigande beloppet för högkostnadsgräns för sjukvård. Patienten ska med krav om återbetalning vända sig till den mottagning där avgiften överstigande kr erlagts. I samband med återbetalning ska också erforderliga ändringar göras i det vårdadministrativa systemet, t ex ändra besöket till ett frikortsbesök eller brutet frikortsbesök. Frikort Frikort rekvireras från Landstingskontorets Ekonomiservice på e post frikort@lthalland.se Underlaget på utfärdade frikort skickas in till RGS Ekonomiservice, Halmstad. Extern adress Box 517, Halmstad Patientavgifter gjordes en större översyn och höjning av patientavgifter. För 2013 görs inga större förändringar, avgifter kvarstår på nivåerna kr. Avgiftsfrihet tillämpas för barn och unga vuxna till och med 19 levnadsåret. Kategori Läkarbesök inom Vårdval Halland Läkarbesök VVH, kvällar/helger Läkarbesök inom psykiatri Läkarbesök inom övrig specialiserad vård Akutmottagning på sjukhus Sjukvårdande behandling Mellanliggande labbesök Sköterska inom närsjukvård Telefonkontakt läkare för rådgivning eller recept Figur 3 Patientavgifter Avgift 150 kr 300 kr 150 kr 300 kr 300 kr 100 kr 100 kr 0 kr 0 kr Endast åtgärder enligt Gula taxan avseende hälsoundersökningar, intyg och vaccinationer som inte omfattas av skattesubventioner, uppräknas med 2,6 % enligt fastställda principer. Kategori Grupptaxa 2 Grupptaxa 3 Grupptaxa 4 Avgift 180 kr 480 kr 760 kr

6 6(10) Grupptaxa 5 (timtaxa) Figur 4 Gula taxan, hälsovård, medicinsk service, intyg, vaccinationer kr Begreppet värnpliktiga har utgått då någon värnplikt f.n. inte förekommer. För personal inom krigsmakten, anställd eller personal under utbildning, betalar ordinarie avgifter och omfattas inte av avgiftsbefrielse. I syfte att uppnå jämlik vård, ska erhållande av preventivmedlet kopparspiral avgiftsmässigt jämställas med hormonspiral. Förslaget innebär att avgift införs för kopparspiral som erhålls på mottagning inom hälso och sjukvården. Avgiften som tillämpas är självkostnad för anskaffning, ca 170 kr. Åtgärden upptas i Gula taxan. Aktuella patientavgifter redovisas på regionens externa webbplats. Då merparten av avgifterna är oförändrade kommer inga nya broschyrer eller affisch för väntrummet, utana2012 års informationsmaterial är fortfarande aktuella. Slutenvårdsavgift kvarstår med 80 kr per vårddygn. Avgiftsfrihet tillämpas för barn och unga vuxna till och med 19 levnadsåret. Sjukresor Egenavgifter och ersättningsnivåer för sjukresa följer i flera fall kostnadsnivån på jämförbara tjänster och uppräknas när kostnadsnivå i övrigt justeras. Kategori Avgift Egenavgift enkel resa, kollektivtrafik Motsv. 2 zoner enl. Hallandstrafikens prislista m Reskort Egenavgift enkel resa, taxi 80 kr Egenavgift enkel resa, egen bil Motsv. 4 mils körning Regionens sjukreselinjer 0 kr Milersättning, egen bil per km 80 % av angivet belopp i (1999:1229) inkomstskattelagen 16 kap 27 Högkostnadsskydd egenavgifter 20 x avgift för taxi (1 600 kr) (frivillig åtgärd från Region Halland) Figur 5 Sjukresor Information om sjukresor finns på och rattigheter/sjukresor/ IT Landstingets intranät Regionen lanserade i december 2012 den första versionen av ett helt nytt intranät. Det nya intranätet erbjuder en möjlighet att arbeta på ett nytt sätt som bidrar till att göra vardagen enklare och effektivare. Den första versionen av det nya intranätet kommer inte att vara komplett och fylld med allt det innehåll vi behöver. Lina kommer att finnas kvar under hela 2013 och innehållet kommer successivt att flyttas över till det nya intranätet. Till dess att allt är överflyttat kommer det att finnas länkar tillbaka till Lina inifrån det nya systemet.

7 7(10) Några av nyheterna. En personlig startsida för alla medarbetare med bland annat riktade nyheter och egna genvägar. En struktur för att hitta information som utgår från de uppgifter som ska utföras. En plattform för information med höga krav på informationssäkerhet såsom till exempel vårdriktlinjer, rutiner och blankett. Samarbetsplatser för ett antal grupper. Möjlighet att kommentera nyheter och meddelanden. Landstingets extranät Under våren 2013 kommer också en del av intranätets innehåll att släppas externt som en publik webbplats. Där kommer information och tjänster för regionens externa samarbetspartners. Extranätet innehåller både öppna delar och delar som kräver inloggning. Ersätter externa samverkanspartners behov av tillgång till Lina. Publicera relevanta nyheter samt vårdriktlinjer, rutiner etc. från regionens intranät och ut på extranätet. Skapa en plattform för samarbetsplatser där externa samarbetspartners har möjlighet att delta Systemmässig samordning Beställaren har som mål att uppnå en sammanhållen journal. Leverantören erbjuds därför att samordna sig systemmässigt med regionens egen verksamhet om infrastrukturellt och avtalsmässigt möjligt. Detta innefattar Region Hallands informationssystem med redan befintliga integrationer, t ex e Sjukintyget och Pascal samt kommande nationella e tjänster som Region Halland ansluter sig till. Kostnaderna för levererade tjänster baseras på beställarens självkostnadspris vilket revideras årligen. Om Leverantören väljer att inte systemmässigt samordna sig med det av regionen erbjudna systemet, ställs som krav att Leverantören ansluter sitt system till de nationella e tjänster som beställaren redan implementerat och kommer att implementera t.ex. som producent till Nationella patientöversikten, NPÖ och Nationella ordinationsdatabasen, NOD. Vårdenheten ska vidare till Region Halland lämna uppgifter om utförd vård på datamedia, enligt vid var tidpunkt anvisad och tillhandahållen postbeskrivning. Postbeskrivningarna kan komma att ändras under avtalsperioden. Fortfarande finns det mottagningar som inte har datoriserat ens för ankomstregistrering av besök och kassafunktion. Regionen har under flera år uppmuntrat och uppmanat vårdgivare som ännu inte har gjort detta, att införskaffa system som möjliggör elektronisk överföring av uppgifter från vårdgivaren till Regionen. Det är nu hög tid för samtliga vårdgivare att datorisera sina mottagningar. Vårdenheten ska också kunna kommunicera med regionen via e post. HSA katalogen (Hälso och sjukvårdens adressregister) Hallandskatalogen, elektronisk katalog som innehåller uppgifter om personer, enheter och funktioner i den regionfinansierade halländska vården, kopplad till Hälso och sjukvårdens adressregister (HSA katalogen) och därmed del i teknisk och informations mässig struktur på

8 8(10) Figur 7 Kortläsare med USB anslutning nationell nivå vilken möjliggör information och tjänster till invånarna. Varje vårdgivare ansvarar för att informationen alltid är korrekt. Tjänstelegitimation Tjänstelegitimation (SITHS) är ettt kort för elektronisk identifiering. All hälso och sjukvårdspersonal ska på ett säkert sättt autentiseraa sig för att kunna nå information ochh utföra tjänster, t.ex. åtkomst av journaldokumentation eller e Sjukintyg. Vårdgivare anmodas att anskaffaa SITHS kort och ansluta sig till HSA genom g Svensk e identitet, identitet.se. Filuppladdning Regionen ersätter den äldre vpn portalen förr överföring av vårdgivarens filer med en ny funktion, filuppladdningsportalen Filur. Den äldre applikationen har kommit till vägs ände och leverantören tillhandahåller inte längre support och underhåll. Därför har en ny applikation anskaffats. Filur innehåller mer funktionalitet än vpn portalen. Vid filuppladdning sker olika kontroller, kontroll av att alla obligatoriska uppgifter är ifyllda, kontroll av giltiga värden, kontroll att inte filen är skickad tidigare. Eventuella fel åtgärdass av vårdgivaren innan uppladdning kan ske. Vårdgivaren har också möjlighet att ladda ner filer till sig (från regionen). Hantering av patientinformation och överföring på Filur kräver stark autentisering enligt PDL (Patientdatalagen), detta uppnåss genom att vårdgivaren identifierar sig med SITHS kort. Detta har utvecklats som en nationell standard för elektronisk identifiering i vården och är en förutsättning för en säker hälso och vård. SITHS CA V3 Certifikat för legitimering + PIN kod Fysiskt kort med chip Kortläsare, t.ex. m USB anslutning Beställning av kort sker hos Svensk e identitet som är ombudd för HSA & SITHS (Det Norske Veritas) identitet.se Figur 6 Tangentbord med kortläsare

9 9(10) Figur 8 Filuppladdningningsportalen, Filur filuppladdning Figur 9 Filur nedladdning

10 10(1 0) Redovisning av verksamhet till regionen Det är av största vikt att december månads redovisning omgående efter årsskiftet skickas in till Region Halland. Redovisning på fil eller kvitton skickas senast den 2 januari. F-skattebevis Skattebevis för aktuellt år inlämnas snarast, dock senast vid utgången av februari månad för att vidare ersättning ska kunna utbetalas. Verksamhetsuppföljning Då den offentligt finansierade privata verksamheten i Halland utgör en betydande och viktig del av det totala vårdutbudet, är det angeläget att resultat för det gångna året redovisas till huvudmannen. Samtliga privata vårdaktörer anslutna till offentlig finansiering genom vårdavtal eller lag, läkare och sjukgymnaster, ska medverka till att den egna verksamheten kan följas upp och utvärderas. Detta regleras såväl genom vårdavtalet som aktuella lagar LOL 26 och LOS ska följande rapporter inlämnas: - verksamhetsberättelse enligt senare utskickad anvisning - patientsäkerhetsberättelse enligt särskild anvisning från Carina Werner - årsredovisning, i förekommande fall inklusive revisionsberättelse Anvisning om innehåll och tidplan avseende verksamhetsberättelse utsänds senare. Vårdgivaren har också en dokumentationsskyldighet enligt Patientsäkerhetslag (2010:659) 10 att upprätta och hålla tillgänglig en patientsäkerhetsberättelse. Denna lämnas separat senast 1 mars. Årsredovisning inlämnas när den upprättats Inlämnade rapporter är en förutsättning för att uppbära vidare ersättning. I tjänsten, Lars Kolmodin