Goda råd vid tugg- och sväljsvårigheter

Transkript

1 Goda råd vid tugg- och sväljsvårigheter

2 Den här broschyren ger en kort introduktion till området dysfagi. Huvuddelen av broschyren ägnas åt enkla råd och tips på hur man kan underlätta för patienter med tugg- och sväljsvårigheter. Faktatexten är skriven av leg. dietist Gunilla Swedberg. 2

3 Tugg- och sväljsvårigheter - dysfagi Orsak, symtom och förekomst Dysfagi är det medicinska namnet för tugg- och sväljsvårigheter. Orsakerna kan vara hjärnskada till följd av stroke, nerv- eller muskelsjukdom eller förträngningar i svalg eller matstrupe. Motoriska problem kan göra det svårt att föra maten från tallriken/ glaset till munnen. Vid förlamning i munhålan kan det vara svårt att tugga och/eller föra maten bakåt mot svalget. Om man har försvagad eller utebliven sväljreflex kan det vara problem att svälja ned maten på ett säkert sätt. Förträngningar i matstrupen kan också orsaka problem. Hos äldre sjuka personer är förekomsten av dysfagi hög. Enligt en svensk studie på sjukhem hade % 1 av de boende svårigheter att äta. Dysfagi hos äldre ses oftast i samband med sjukdom och vanliga bakomliggande medicinska diagnoser är: Stroke MS (Multiple Skleros) ALS (Amyotrofisk Lateral-skleros) Parkinsons sjukdom Huntingtons sjukdom Rematoid Artrit Demens Cancer i munhåla 1. Sandin:E (2005) Emma sätter i halsen igen! Ätsvårigheter bland boende på sjukhem, förekomst och ny klinisk bedömning. Rapport 36, ISSN: X 3

4 Tecken på dysfagi Som vårdpersonal är det viktigt att tidigt identifiera ätsvårigheter. Tecken på dysfagi kan visa sig på ett eller flera sätt. Var därför uppmärksam på: Hosta i samband med måltid Heshet eller rosslig/gurglig röst i samband med eller efter måltid Svårighet att komma igång med sväljningen Ansamling av mat i munnen Dryck rinner ut genom munnen eller kommer upp i näsan Det tar lång tid att äta Vissa livsmedel undviks Obehag av bitar i munnen (spottar ut) Upprepade lunginflammationer Viktnedgång Vid misstanke om dysfagi bör alltid kontakt tas med ansvarig sjuksköterska, läkare, logoped eller dietist för vidare bedömning och behandling. 4

5 Konsekvens av dysfagi Dysfagi kan leda till medicinska konsekvenser som lunginflammation om mat eller dryck sväljs fel och hamnar i lungorna. I värsta fall kan kvävning förekomma om bitar av mat fastnar i luftstrupen. Att aptiten minskar och därmed portionsstorleken är vanligt. Livsmedel som oftast väljs bort är kött, grönsaker och frukt, vilka bl a innehåller viktiga proteiner, vitaminer och fibrer. Detta medför näringsbrist, viktnedgång och undernäring. Konsekvenser av undernäring är: Sämre livskvalitet Ökad infektionskänslighet Försämrad sårläkning Minskad muskelmassa Mindre ork Åtgärder vid dysfagi Konsistensanpassning Konsistensanpassning av mat och dryck är en viktig del i behandlingen vid dysfagi. Anpassningen kan vara hjälp med att dela maten i mindre bitar eller erbjuda anpassade bestick eller glas. Maten behöver vara lättuggad och vid allvarligare sväljsvårigheter behöver timbalkost, gelékost eller tjockflytande kost erbjudas. Rikligt med sås till maten kan ofta behövas. Två konsistenser samtidigt t ex gröt/kräm och mjölk kan medföra felsväljning så att vätska hamnar i lungorna. Mjölken kan istället blandas med gröten eller krämen. Tänk på! 5

6 Mängdanpassning För att kompensera små portioner behöver maten vara näringstät och energirik. Mellanmål är viktiga och nattfastan bör ej överstiga 11 timmar. Tips på mellanmål med slät konsistens Glass Yoghurt, gärna grekisk/turkisk som har högre energiinnehåll. God att smaksätta med honung, kanel, saft eller fruktmos Nyponsoppa, ev med vispad grädde Äpplemos med kanel Mosad banan Vid otillräckligt energi- och näringsintag eller för att motverka/behandla undernäring bör kosttillägg övervägas. Kosttillägg är viktiga för att komplettera intaget av energi, protein och andra näringsämnen. Flytande kosttillägg kan behöva konsistensanpassas. Alternativet är att välja kosttillägg med krämig konsistens. Dryck Om risk finns att tunnflytande drycker hamnar i lungorna kan förtjockningsmedel tillsättas till lämplig konsistens för att underlätta sväljningen. Förtjockning av dryck kan även göras för att undvika att dryck rinner ut genom munnen eller kommer upp i näsan. Nutilis Powder Nutilis Powder är ett förtjockningsmedel med amylasresistenta egenskaper vilket gör att förtjockad mat eller dryck behåller sin konsistens under sväljning. 6

7 Dosering av Nutilis Powder Antal skopor som rekommenderas för att förtjocka olika livsmedel till önskad konsistens 1. (1 skopa = ca 3 g pulver). Nutilis blandas lätt med Nutilis Shaker men kan även blandas med hjälp av en gaffel eller visp. Stage 1 Stage 2 Stage 3 Tjockflytande Krämig Puddingkonsistens konsistens konsistens Viskositet: Viskositet: Viskositet: 450+/ / /-1000 mpa.s mpa.s mpa.s Dryck 200 ml dryck, 2 3 skopor 3-4 skopor 4-5 skopor t ex saft, te, kaffe Tjockare 200 ml dryck, 2 3 skopor 3 5 skopor 5-7 skopor dryck t ex mjölk, kosttillägg Puré 100 g purékost av 1 skopa 1 ½ skopor t ex frukt, grönsaker, kött eller fisk 1 Mängden Nutilis Powder som behövs kan variera något beroende på vilken temperatur och konsistens drycken/maten som ska förtjockas har. Viktigt att tänka på för att underlätta vid måltiden Vila före måltid (trötthet ökar risken för felsväljning) God sittställning Lugn och ro vid måltiden Anpassade bestick, tallrikar och glas God munhygien Fint upplagd mat Tänk på! Kontrollera alltid vikten regelbundet och registrera mat och vätskeintag vid behov. 7

8 Exempel på hur en dag kan se ut för en person med sväljsvårigheter som äter lättuggad mat och klarar tunnflytande dryck. Frukost Lunch Middag Kvällsmål ,5 dl havregrynsgröt med 2 msk äpplemos, 1 dl mjölk (3 %) 6 fiskbullar 1 dl potatismos 0,8 dl sås 1 dl saftkräm + 0,5 dl mjölk 2 dl vatten 2 dl blomkålssoppa (pulver) 1,5 dl mjölk (3%) 1,5 dl nyponsoppa Totalt under dagen: 259 kcal 8,1 g protein 3,7 g kostfiber 390 kcal 14,5 g protein 4 g kostfiber 180 kcal 8 g protein 3,3 g kostfiber 78 kcal 0,8 g kostfiber 907 kcal 30,6 g protein 11,8 g kostfiber 8

9 Genom att lägga till t ex en Nutilis Complete Stage 1 eller en Nutilis Complete Stage 2 och en Nutilis Fruit Stage 3 som mellanmål tillför man 512 kcal, 22,5 g protein och 7,9 g kostfiber samt viktiga vitaminer och mineraler. Frukost Mellanmål Lunch Mellanmål Middag Kvällsmål ,5 dl havregrynsgröt med 2 msk äpplemos, 1 dl mjölk (3 %) 1 st Nutilis Complete Stage 1 eller 1 st Nutilis Complete Stage 2 6 fiskbullar 1 dl potatismos 0,8 dl sås 1 dl saftkräm + 0,5 dl mjölk 2 dl vatten 1 st Nutilis Fruit Stage 3 2 dl blomkålssoppa (pulver) 1,5 dl mjölk (3%) 1,5 dl nyponsoppa Totalt under dagen: 259 kcal 8,1 g protein 3,7 g kostfiber 306 kcal 12 g protein 4 g kostfiber 390 kcal 14,5 g protein 4 g kostfiber 206 kcal 10,5 g protein 3,9 g kostfiber 180 kcal 8 g protein 3,3 g kostfiber 78 kcal 0,8 g kostfiber 1419 kcal 53,1 g protein 19,7 g kostfiber Om man behöver mer energi kan man t ex: - tillsätta en klick smör i potatismoset och/eller blomkålssoppan - servera vispad grädde till nyponsoppan - servera gräddmjölk till krämen - blanda 1 msk rapsolja i havregrynsgröten 9

10 Nutricias amylasresistenta produkter anpassade för patienter med tugg- och sväljsvårigheter Alla Nutilis-produkter har patenterade amylasresistenta egenskaper vilket innebär att produkten behåller sin förtjockade konsistens genom hela sväljprocessen. Detta minskar risken för felsväljning i luftstrupen eller lungorna och ger således en säkrare sväljprocess Nutilis Powder Nutilis Powder är ett lättlösligt förtjockningsmedel som kan tillsättas i både mat och dryck till önskad konsistens. Nutilis Complete Stage 1 Nutilis Complete Stage 1 är ett färdigförtjockat och komplett kosttillägg i tjockflytande konsistens. Kosttillägget är färdigt att dricka, proteinrikt och innehåller en unik kostfibermix, mf6. Finns i två goda smaker - jordgubb och vanilj - och är laktosreducerad. Nutilis Complete Stage 2 Nutilis Complete Stage 2 är ett färdigförtjockat och komplett kosttillägg i krämig konsistens. Kosttillägget är färdigt att äta, proteinrikt och innehåller en unik kostfibermix, mf6. Finns i tre goda smaker - jordgubb, vanilj och choklad - och är laktosreducerad. Kcal Protein g Per 125 ml Stage Kostfiber 1 4 g Kcal Per 125 g 2 Protein g Stage Kostfiber g 4 10

11 Nutilis Fruit Stage 3 Nutilis Fruit Stage 3 är ett färdigförtjockat och komplett kosttillägg i puddingkonsistens. Kosttillägget är färdigt att äta, proteinrikt och innehåller en unik kostfibermix, mf6. Finns i två goda smaker - jordgubb och äpple - och är laktosreducerad. Kcal ,5 Per 150 g Protein g Stage Kostfiber g 3 3,9 Tips Lägg Nutilis Fruit Stage 3 äpple på gröt Blanda i fil eller yoghurt för mildare smak Servera med vispad grädde för mildare smak Servera Nutilis Fruit Stage 3 äpple blandat med kanel och grädde 11

12 Beställning: Nutilis Powder, Nutilis Complete Stage 1, Nutilis Complete Stage 2 och Nutilis Fruit Stage 3 kan beställa direkt från Mediq Sverige AB. Tel: Fax: e-post: ks.sjukvard@mediq.com Produkt Smak Best nr Antal/Förp Nutilis Powder g burk Nutilis Complete Stage 1 Vanilj flaskor à 125 ml Nutilis Complete Stage 1 Jordgubb flaskor à 125 ml Nutilis Complete Stage 2 Jordgubb x 125 g Nutilis Complete Stage 2 Vanilj x 125 g Nutilis Complete Stage 2 Choklad x 125 g Nutilis Fruit Stage 3 Äpple x 150 g Nutilis Fruit Stage 3 Jordgubb x 150 g Nutricia Box 3142, Solna Tel: