Tentamen T9, LÄM/LÄL596. Instruktioner. 1. Kontrollera att du fått tre svarsformulär (blad 1 3)

Transkript

1 Tentamen T9, LÄM/LÄL Instruktioner 1. Kontrollera att du fått tre svarsformulär (blad 1 3) Identifikationsblad (för att vi efter rättning skall kunna knyta resultaten till dig) Huvuddel Kortsvarsdel Ögon 2. Skriv ditt namn och personnummer på identifikationsbladet 3. Besvara samtliga frågor i svarsblanketterna - ej i frågehäftet 4. Efter tentamen får du behålla detta häfte Lycka till! Sidan 1 av 29

2 Flervalsfrågor 1. En 33-årig man med feber, illamående, ljuskänslighet och kraftig huvudvärk sedan 4 dygn söker på [1 poäng] akuten. På akuten får patienten ett krampanfall och under den postiktala fasen har han övergående afasi och lätt central facialispares höger. Du överväger flera av nedanstående diagnoser. Vilken av diagnoserna är rimligast och mest viktig att akut behandla i detta läge? A. Cerebral infarkt B. Herpesencefalit C. Aseptisk meningit D. Hjärnblödning E. Hjärnstamstumör med inklämning årig man med hypercholesterolemi inkommer akut med yrsel, illamående, ingen hörselpåverkan, normalt neurologiskt status frånsett en vä slående spontan nystagmus. Dix-Hallpike är svår att genomföra [1 poäng] och han blir illamående och får mer nystagmus vid headshake. Impulstest är inte säkert patologiskt åt något håll. Vad måste du först misstänka? A. Vestibularisneurit B. Cerebellär infarkt C. Godartad lägesyrsel D. Ménières sjukdom E. Vestibulär migrän 3. När är suicidrisken (åldersspecifika incidensen) för män statistiskt sett som störst? [1 poäng] A. I ungdomsåren (15 24 år) B. I medelåldern (25 44 år) C. I övre medelålder + hög ålder (>45 år) D. I medelåldern, övre medelåldern och i hög ålder (>24 år) E. Jämt fördelat över åldrarna 4. Du sitter på en stressig akutmottagning och träffar en äldre storrökande gentleman med protes i överoch underkäke. Han söker pga av kraftiga smärtor i vänster öra. Du undersöker honom noggrant i öronen. [1 poäng] Trumhinnorna är normalställda och luftade. Vilket av nedanstående alternativ är mest angeläget att utföra? A. Undersöka munhåla, tungbas och larynx B. Skriva ut antibiotika C. Skicka remiss till tandläkaren D. Beställa audiogram E. Webers prov Sidan 2 av 29

3 5. På vårdcentral träffar Du en 70-årig kvinna som för 3 månader sedan insjuknade i en hjärnblödning. [1 poäng] Hon har kvar en måttlig svaghet i höger kroppshalva samt en lätt expressiv dysfasi. Vid Din kontroll skall Du bland annat gå igenom eventuell förekomst av sekundära komplikationer till stroke. Vilket av nedanstående påståenden är INTE KORREKT beträffande sekundärkomplikationer till stroke? A. En femtedel eller mer av alla patienter med stroke utvecklar depression i efterförloppet B. Pneumoni är den vanligaste infektionskomplikationen till stroke C. Stroke innebär en ökad risk att drabbas av demens D. Ungefär var tionde patient med stroke utvecklar en polyneuropati som sekundärkomplikation E. Vård på strokeenhet minskar risken för allvarliga sekundärkomplikationer 6. Lars, 35-år, söker VC då han flera gånger de senaste månaderna har haft episoder av andningsbesvär, [2 poäng] hjärtklappning och yrsel som han upplever kan komma när som helst. De senaste veckorna har han endast haft enstaka fria dagar. Lars är tidigare helt frisk utöver ansträngningsutlöst astma och arbetar som lärare. Han upplever sina besvär som mycket obehagliga och har börjat dra sig för att gå till jobbet, menar att det vore pinsamt om han fick detta framför eleverna, att de skulle tappa respekten för honom som lärare. Han beskriver att det känns som att han helt tappar kontrollen över sig själv när besvären kommer och han är rädd att han ska skada eleverna eller sig själv i det läget eftersom han då känner sig helt borta. Lars uppger att hans förhållande i nuläget inte är särskilt bra och han tycker inte heller att sambon stödjer honom. Lars har lite svårt att somna, men sover för det mesta hyfsat. Han har känt sig ledsen de senaste veckorna, tycker att anfallen påverkar hans mående, oroar sig över vad det är och om han ska kunna jobba vidare. Han kan ändå glädja sig åt sina elever och har många vänner som han umgås med, vilket han upplever som ett andrum nu när situationen är jobbig med sambon. Lars har inte gått ner i vikt, han berättar att han är väldigt glad i mat och att han har ett stort matlagningsintresse. (a) Vilken psykiatrisk diagnos är mest sannolik? A. Paniksyndrom B. Akut krisreaktion C. Social fobi D. Medelsvår depressiv episod E. Ängslig/Fobisk personlighetsstörning (b) Lars i fallet ovan önskar få hjälp och undrar om det finns något piller mot detta. Vad svarar du? A. Ja, t ex Quetiapin (Seroquel R ) B. Nej, detta kräver samtalsterapi, läkemedelsbehandling har ingen direkt effekt C. Nej, endast symtomatisk behandling med t ex Zopiklon (Imovane R ) och Oxascand (Sobril R ) D. Ja, tex Bupropion (Voxra R ) E. Ja, t ex Citalopram (Cipramil R ) 7. Den viktigaste anledningen till att kontrollera litium-koncentrationen under pågående behandling är: [1 poäng] A. För att den toxiska nivån av litium är nära den terapeutiska nivån B. För att kontrollera att patienten inte missbrukar preparatet C. För att litium utsöndras snabbt från kroppen då det har en kort halveringstid D. För att litium ansamlas i kroppen då det har en lång halveringstid E. För att det vid nedbrytning av litium uppstår olika aktiva metaboliter Sidan 3 av 29

4 8. Du har just fått vikariat på ÖNH-kliniken i Malmö. En 50-årig, tidigare rökande, kvinna söker dig med [1 poäng] tilltagande svullnad framför höger öra sedan 3 dagar. Hon har ganska ont och känner sig trött och har temp 38,1. Vid undersökning finner du misstänkt pus vid höger gl. parotis utförsgång. Naturligtvis misstänker du purulent parotit. Hur handlägger du detta? Vilket alternativ är mest rätt? A. Du lägger in patienten, ordinerar vätska och Ekvacillin (kloxacillin). Kontrollerar CRP, Hb, LPK med diff samt blododlar på misstanke om sepsis. B. Du förskriver Heracillin (flukloxacillin), och skickar remiss för DT då patienten har rökt och därför har ökad risk för malign tumör som bakomliggande orsak. C. Du skriver ut Heracillin (flukloxacillin), bokar återbesök om ca 2 veckor och rekommenderar rikligt vätskeintag, salivstimulerande åtgärder och massage av kinden. D. Du förskriver Doxycyklin, rekommenderar rikligt vätskeintag, salivstimulerande åtgärder, massage av kinden och kontrollerar CRP, LPK och diff. E. Du förskriver Heracillin (flukloxacillin), skickar remiss för finnålspunktion med cytologi och bokar in återbesök om 2 veckor. Undervisat olika mellan studieorterna 9. Primärt öppenvinkelglaukom är en av de vanligaste orsakerna till blindhet i världen. Olika metoder [1 poäng] för att förebygga synhandikapp pg.a. glaukom har diskuterats i decennier. Prevalenssiffror för glaukom varierar men ligger kring 2% av befolkningen. Vilket av följande påståenden är korrrekt? A. Glaukom har en viss men svag ärflig komponent varför genetisk rådgivning är den viktigaste preventiva åtgärden B. Ögontrycksmätning hos optiker är den viktigaste åtgärden eftersom de allra flesta individer med glaukom har högt ögontryck C. Glaukom ger vanligtvis tidiga symptom p.g.a. synfältsbortfall varför förebyggande screeningundersökning inte behövs D. Glaukom har dålig prognos oavsett behandling varför förebyggande screeningundersökning inte behövs E. Glaukom kan försämras fort även om ögontrycket är normalt varför ögontrycksmätning inte är tillräcklig preventiv undersökning 10. En misshandlad, alkoholdoftande, måttligt berusad 32-åring kommer till din akutmottagning på måndag [1 poäng] morgon. Han har fått knytnävsslag mot näsan någon gång under helgen. Vad är det viktigast att utesluta och varför? A. Näsblödning. Efter nästrauma kan det blöda riktigt mycket. Man måste då diatermera eller tamponera. B. Septumfraktur. En oreponerad septumfraktur kan ge besvär med kronisk, kraftig nästäppa. C. Näsfraktur. En oreponerad näsfraktur läker snabbt och ger upphov till en sned ytternäsa. Detta är svårt att korrigera i ett senare skede. D. Septumluxation. Luxerar man ej tillbaka septum kan det täppa till utförsgången till maxillarsinus. Det kan bidra till recidiverande maxillarsinuiter i framtiden. E. Septumhematom. I hematomet kan det bli en infektion. Trycket och infektionen kan destruera septum och det deformerar näsan. Sidan 4 av 29

5 11. En patient söker dig för att han tycker sig höra sämre på vä öra. Du utför ett s.k. hum test. Han hör då [1 poäng] starkare på vä öra. Hur skall detta tolkas? A. Han har en högersidig sensorineural hörselnedsättning B. Han har en vänstersidig sensorineural hörselnedsättning C. Han har ett högersidigt ledningshinder D. Han har ett vänstersidigt ledningshinder E. Han har ett högersidigt ledningshinder eller en vänstersidig sensorineural hörselnedsättning 12. En 29-årig kvinna har haft multipel skleros sedan 5 år tillbaka. Hon har haft tidigare skov med opticusneurit, episod av yrsel och dubbelseende, samt en episod med svaghet i benen. Symtomen vid de två [1 poäng] första skoven gick tillbaka helt, men efter det sista skovet för ett år sedan har hon haft en lätt svaghet och viss spasticitet i höger ben som gör att hon inte kan springa. Hon behandlas med interferon injektioner. Hon söker på akutintaget en lördag kväll på grund av att hon upplevde sina ben betydligt svagare sedan samma morgon. Du noterar att patienten är svag i båda benen (mer än vad som angavs vid närmast föregående mottagningsbesök 1 månad tidigare) och hon behöver stöd för att gå. Patienten har även feber 38.5 och ont i hela kroppen. Hb 120, vita 10, CRP 18, urinsticka ua. Vilken bedömning gör Du i första hand? A. Patienten har sannolikt fått ett pseudoskov och behöver febernedsättande behandling B. Patienten har sannolikt fått ett skov och bör få akut intravenös kortisoninfusion C. Patienten har sannolikt fått ett allvarligt skov och bör få akut plasmaferes D. Patientens symptom är atypiska för MS och hon bör utredas med förnyad lumbalpunktion i senare skede E. De aktuella symptomen är sannolikt en biverkan av interferon och kräver ingen åtgärd. 13. Vilka två av följande symptom är exempel på mycket vanliga biverkningar vid behandling med Olanzapin [1 poäng] (Zyprexa R )? A. Illamående B. Somnolens C. Viktuppgång D. Hypertoni E. Neutropeni 14. Vilken av nedanstående alternativ är den vanligaste kliniska yttringen vid nydebuterad myasthenia gravis? [1 poäng] A. Svårigheter att lyfta huvudet från sängen upprepade gånger på grund av svaghet i nacken B. Ökad uttröttbarhet i armarna C. Nedhängande ögonlock, dubbelseende och sluddrigt tal vid längre ansträngning D. Gångsvårigheter med förkortad gångsträcka E. Muskelatrofier i händer och underarmar Sidan 5 av 29

6 15. En 25-årig man fick en skallskada med kontusioner i samband med mopedolycka för 8 år sedan. Han har [2 poäng] sedan dess epilepsi som behandlas med antiepileptika per os. Inkommer nu med efter att senaste timman ha haft flera epileptiska anfall av grand-mal-karaktär utan att ha återfått medvetandet mellan dem. (a) Vilken diagnos stämmer bäst med ovanstående kliniska bild? A. Epilepsia tarda B. Jackson-epilepsi (epilepsia partialis continua) C. Partiell epilepsi med komplex symtomatologi D. Serieanfall E. Status epilepticus (b) Akutpersonalen har ännu inte gett någon medicin. Vilken behandling är lämpligast att ge i detta läge? A. Enbart diazepam (Stesolid) intravenöst B. Fosfenytoin (Proepanutin) och diazepam (Stesolid) intravenöst C. Gör först akut serumskoncentrationsbestämning av patientens antiepileptika, besluta sedan om behandling D. Karbamazepim (Tegretol) i suppositorieform E. Midazolam (Dormicum) eller Propofol (Diprivan) intravenöst 16. En 37-årig kvinna blev för en timme sedan petad i ögat av sitt barn. Hon har nu ont i ögat. Fynd på [1 poäng] vårdcentral vid undersökning efter fluoresceinfärgning ses i bilden nedan Bild till fråga 16 Färgbild finns på separat blad Vilket alternativ avseende handläggningen av ögonskadan är lämpligast? A. Skadan är så stor att patienten måste remitteras till ögonklinik B. Skadan bör behandlas med antibiotikasalva och ev förband på vårdcentral C. Skadan bör behandlas med antibiotikadroppar D. Smärtan och injektionen gör att patienten bör remitteras till ögonklinik E. Tillståndet är godartat varför expektans är lämpligast Sidan 6 av 29

7 17. Du arbetar på en vårdcentral. På mottagningen möter du Ebba, en 19-årig kvinna som söker dig tillsammans med sin mamma. Ebba har sedan mer än ett halvår rasat i vikt. Hon väger nu 48 kg mot 62 kg [1 poäng] för ett år sedan och är 175 cm lång. Hon är ledsen och bekymrad över sin relation till sin fyra år äldre pojkvän. Mamman tycker att Ebba blir utnyttjad av honom. De senaste 4 månaderna har Ebba inte haft någon menstruation och mamman frågar ideligen om hon har blivit gravid. Du ber att får prata med Ebba i enrum. Ebba berättar att hon tycker illa om sig själv och sin kropp. Hon tycker att hon är ful, tjock och klumpig. Hon springer en mil varje dag. Hon säger att hon inte har någon aptit men att hon äter en smörgås till frukost, en smörgås till lunch och en tallrik yoghurt på kvällen. Ebba känner en intensiv rädsla efter varje måltid. Hon går sista året i gymnasiet men har på senare tid inte gått till skolan. Hon känner sig uppgiven och rädd när hon tänker på framtiden. Tidigare har hon varit en glad och positiv person med många vänner. Särskilt lycklig var hon för två år sedan då hon var nyförälskad. Ebba ger en mjuk och fin emotionell kontakt men verkar vilja dölja något. Hon är klädd i stora, löst sittande kläder. Det ser ut som att hon fryser. Vilken är den mest sannolika diagnosen? A. Emotionellt instabil personlighetsstörning B. Anorexia nervosa C. Ångestsyndrom D. Krisreaktion E. Bipolär sjukdom typ II 18. Ungefär en tiondel av alla hjärnblödningar är lokaliserade till hjärnstammen och lillhjärnan. [1 poäng] Vilket av nedanstående symtom/undersökningsfynd är mest karakteristiskt (specifikt) för en hjärnblödning enbart lokaliserad till pons? A. Cheyne Stokes-andning B. Cushingreflex (mycket högt blodtryck, kraftig bradykardi) C. Dekortikeringsbild vid smärtstimulering (böjer i armar, sträcker i ben) D. Inga ögonrörelser vid Doll s test E. Medelvida ljusstela pupiller 19. Vilket av följande påståenden är mest korrekt när det gäller kroniskt subduralhematom som är beläget [1 poäng] över ena storhjärnskonvexiteten? A. Kroniskt subduralhematom ger ofta upphov till upprepade epileptiska anfall pga påverkan på storhjärnscortex B. Kroniskt subduralhematom orsakas inte sällan av ruptur på arteria meningea media C. Symtomen är ofta fluktuerande D. Typiskt är att patienten med kroniskt subduralhematom först drabbas av skalltrauma med commotio cerebri, mår bra under någon/några timmar och sedan snabbt sjunker i medvetande pga ökat intrakraniellt tryck till följd av blödningen E. Vid operation av stort kroniskt subduralhematom behöver en stor lambå vanligen tas upp för att kunna avlägsna hematomet Sidan 7 av 29

8 20. En 40-årig ekonomikonsult söker dig för att han allt oftare drabbas av plötsliga attacker av ostadighet [1 poäng] och yrselkänsla sedan ca 2 månader tillbaks. Attackerna går över på några sekunder men är ytterligt obehagliga. Just idag har han inga problem och Du finner inget onormalt vid ÖNH eller neurologisk undersökning inklusive Frenzelsglasögon och otoneurologisk undersökning. Vad är den sannolikaste diagnosen? A. Fobisk postural yrsel B. Vestibularisneurit C. Godartad lägesyrsel D. Ménières sjukdom E. Vestibulär migrän 21. Vid likvoranalys av demensmarkörerna amyloid och tau är en av kombinationerna nedan mest sannolik [1 poäng] för Alzheimers sjukdom jämfört med en referenspopulation icke-demenssjuka, vilken? A. β-amyloid lågt, fosfo-tau lågt och total-tau lågt. B. β-amyloid lågt, fosfo-tau högt och total-tau högt C. β-amyloid lågt, fosfo-tau lågt och total-tau högt D. β-amyloid högt, fosfo-tau högt och total-tau högt E. β-amyloid högt, fosfo-tau lågt och total-tau högt 22. En 72-årig man med lindrig hypertoni besväras av att bokstäver får en extra kontur. Han har ingen värk i [1 poäng] eller runt ögonen. Det gör heller inte ont vid blickändring. Vid undersökning finner du att extrakonturerna kvarstår då patienten täcker för höger öga men försvinner då han täcker för vänster öga. Ögonlockens ställning är ua. Synskärpan är 0.9 på höger öga och 0.7 på vänster öga Vilket av följande alternativ är mest troligt som förklaring till dubbelseendet. A. Katarakt på vänster öga B. Ögonmuskelinflammation C. Okulomotoriuspares D. Troklearispares E. Våt makuladegeneration 23. Du rondar på en kirurgisk vårdavdelning. En 64-årig man opererades dagen innan för ett aorta- aneurysm [1 poäng] med rekonstruktiv kirurgi. Efter uppvaknandet upplevde han en kraftig svaghet i båda benen. Vid en första bedside-undersökning kan du konfirmera kraftnedsättningen i benen. Du finner också att patienten inte känner smärta i benen men han känner beröring bra. Känselnedsättningen går upp till symfysen; ovanför vilken känseln är normal. Vilken diagnos misstänker du i första hand? A. a Ryggmärgsinfarkt B. b Akut lumbalt diskbråck C. c Ryggmärgskompression D. d Epiduralblödning i spinalkanalen E. e Abscess i spinalkanalen Sidan 8 av 29

9 24. Du är underläkare på en psykosavdelning. En akut psykotisk man var i natt så våldsam att han lades i [1 poäng] bälte och gavs Zuklopentixol (Cisordinol acutard R ) intramuskulärt. Idag är han stel och har fastnat med huvudet i ett vridet läge och vägrar att stänga munnen. Han ser plågad ut men ger ingen anamnes. Vilket behandlingsalternativ är mest lämpligt i denna situation? A. Diklofenak (Diklofenak R ) p o och sjukgymnastik B. Biperiden (Akineton R ) i m och Diazepam (Stesolid) R i m C. Haloperidol (Haldol R ) i m och Diazepam (Stesolid R ) i m D. ECT E. Hydroxizin (Atarax R ) p o och Diklofenak (Diklofenak R ) p o 25. Anhedoni syftar på: [1 poäng] A. En upplevelse av salighet och allsmäktighet; en känsla av att befinna sig i harmonisk förening med världsalltet, och att ha kontroll. B. En upplevelse av förändrad identitet; att inte känna igen sina mentala reaktionsmönster, eller sin fysionomi/kropp (depersonalisation); och att känna sig styrd, påverkad, övervakad, eller splittrad. C. En upplevelse av likgiltighet eller lustlöshet; en oförmåga att känna njutning eller nöje och glädje. D. En observerbar påtaglig avvikelse av det formella känslouttrycket hos en person i form av omodulerade, inkongruenta, och avtrubbade affekter. E. Att uppleva ångestkänslor kopplade till njutning och välbefinnande, och att undvika sådant som skulle kunna ge njutning eller nöje och glädje (kallas även hedonofobi ). 26. En 27-årig man ringer till vårdcentralen och vill ha en tid till doktorn. Enligt syster som tar emot [1 poäng] samtalet låter patienten grötig i talet och säger sig ha svårt att gapa. Hon har precis slutat med en kur pc för tonsillit. Vad tror du patienten lider av? A. Recidiv av sin tonsillit B. Terapisvikt C. Mononukleos D. Peritonsillit E. Intercurrent virusinfektion Sidan 9 av 29

10 27. För var och en av nedanstående fallbeskrivningar (a e) ange den lämpligaste handläggningen. Närmaste [5 poäng] ögonklinik ligger 20 mil bort. A. Expektans B. Skölja/spola C. Ögondroppar/salva med antibiotika D. Ögonsalva med antiviral substans E. Peroral antiviral behandling F. Ögondroppar med tårsubstitut G. Akut remiss till ögonklinik H. Vanlig remiss till ögonklinik I. Kombinationen B och C J. Kombinationen C och G K. Kombinationen D och G L. Kombinationen E och G M. Kombinationen C och H N. Kombinationen F och H (a) 14-årig grundskoleelev som för 30 minuter sedan fick deodorant i höger öga efter en idrottslektion idag. Det svider och känns mycket irriterat i ögat. I status finner du normal synskärpa. Måttlig blandad injektion. Kornea har enstaka punktformiga epiteldefekter nedåt. Kornea är transparent och iris syns tydligt. Pupillerna och dess reaktioner är normala. (a) BI (b) 55-årig kvinna som i morse då hon såg sig i spegeln var alldeles röd i höger öga (se bilden nedan). Det finns inget aktuellt trauma och hon känner sig frisk i övrigt. Synskärpan är normal liksom kornea och pupiller. Bild till fråga 27b Färgbild finns på separat blad Sidan 10 av 29

11 Fråga 27 fortsätter... (b) A Ordinarie tentamen LÄL/LÄM596 VT09 (c) Nyfödd pojke som är 5 dagar gammal. Vänster öga har blivit alldeles igenklistrat och det finns rikligt med pus i tårfilmen. Du finner lätt blandad injektion och har svårt att säkert bedömma hornhinna pga del purulenta sekretionen. Pupillerna är symmetrtiska och små men reagerar normalt för ljus. (c) G (d) 71-årig kvinna som sedan några dagar haft högersidig huvudvärk. I morse upptäckte hon små blåsor till höger i pannan. När du undersöker henne ser du också blåsorna och ser att huden i området är rodnat. Höger öga har måttlig blandad injektion. Med ficklampa ser hornhinnan normal ut. Pupillerna är likstora och reaktionerna är normala. Du hittar även någon enstaka blåsa på näsan. (d) GL (e) 81-årig man som senaste månaden besvärats av irritation i höger öga. Det är ofta kladdigt och rinner mycket. I satus finner du lätt injektion som fr.a. är konjunktival. Kornea är blank. Måttligt med pus i tårfilmen. Nedre ögonlocket ligger inte helt an mot ögat så att det i stället bildas ett litet mellanrum mellan ögonlocket och ögat. Pupillerna är normala inklusive reaktioner. (e) MN 28. Vilket följande är ett symtom på ADHD enligt DSM-IV? [1 poäng] A. Svårigheter att stava. B. Hastiga stämningslägesförändringar C. Bristande ögonkontakt. D. Svårigheter att kontrollera impulser. E. Tendens till utbrott. 29. En 17-årig aktivt idrottsutövande kvinna söker dig på vårdcentralen. Hon har de senaste åren fått [1 poäng] tilltagande besvär med ögonklåda, nästäppa, nysningar och kraftig trötthet under sen vår och sommar. Värst är besvären under juni och juli. Du misstänker allergisk rinoconjunktivit. Vad är det mest sannolikt att hon är allergisk mot? Hur kan detta utredas och vilken medicinering bör hon ha under pollensäsong? Vilket alternativ är rätt? A. Björkpollenallergi. RAST. Antihistamin, ögondroppar och nasal steroid. B. Gräspollenallergi. Pricktest. Antihistamin, ögondroppar och nasalt antikolinergikum. C. Gräspollenallergi. Phadiatop. Antihistamin, ögondroppar och nasal steroid. D. Björkpollenallergi. Pricktest. Depo-Medrol (depåinjektion med steroid), antihistamin ögondroppar och nasal steroid. E. Gräspollenallergi. RAST. Depo-Medrol, antihistamin, ögondroppar och nasal steroid. Sidan 11 av 29

12 30. Trigeminusneuralgi kan ibland vara så besvärande att patienten behöver få akut behandling. [1 poäng] Vilken av följande behandlingar bör övervägas i första hand som akut behandling mot trigeminusneuralgi? A. Diazepam (Stesolid R ) i.v. B. Fosfenytoin (Proepanutin R ) i.v. C. Karbamazepin (Tegretol R ) per os eller rektalt D. Sumatriptan (Imigran R ) s.c. E. Syrgas 10 liter per minut på mask 31. Du arbetar som legitimerad läkare och är jour på kirurgakuten. En kväll kommer Ulrik tillsammans med [1 poäng] sin äldre syster. Ulrik är 55 år gammal och har en känd paranoid schizofreni. Han avbröt sin medicinering (injektion Trilafon dekanoat 108 mg/ml, 1 ml intramuskulärt varannan vecka) för 8 månader sedan. De senaste två månaderna har han blivit allt mer tillbakadragen. Enligt systern vågar han inte gå ut. Det innebär att soppåsarna samlas i hallen och att han kan inte köpa mat. Den första tiden tog han emot mat, som systern lämnade till honom, men sista månaden vägrar han ta emot något ätbart med hänvisning till att det kan vara förgiftat. Systern uppfattar att han har gått ner åtskilligt i vikt. Vid samtal medger han att rösterna blivit mer påtagliga och elakare sista tiden, men tror inte att detta har samband med den avbrutna medicineringen. Han kan inte tänka sig att återuppta medicineringen och vill inte bli inlagd på sjukhus. Han följde med systern till sjukhuset efter mycket övertalning bara för att han har ont i magen och är förstoppad. Vilket påstående är riktigt? A. Du kan inte skriva vårdintyg eftersom han söker själv på sjukhuset B. Du kan skriva vårdintyg C. Du kan inte skriva vårdintyg eftersom patienten inte har några suicidtankar D. Du kan inte skriva vårdintyg eftersom du arbetar på kirurgkliniken E. Du kan inte skriva vårdintyg eftersom patienten inte utgör någon risk för annans liv eller hälsa. 32. En 25-årig man söker dig på vårdcentralen för att han sedan 3 dagar har svåra attacker av värk. Värken [1 poäng] var så besvärlig att han i går var på akuten på sjukhuset där man gjorde CT skalle och intrakraniell CT-angiografi utan att hitta något onormalt. Dock fortsätter attackerna som pågår ca minuter. Värken sitter vid höger öga och strålar ned mot näsan som rinner vid attacken. Vilken behandling rekommenderar du? A. Bensodiazepiner vid behov B. Högdos NSAID vid behov C. Oxikodon (Oxykontin R ) eller liknande opioid-analgeticum vid behov D. Propranolol (Inderal R ) eller liknande β-blockerare vid behov E. Sumatriptan (Imigran) vid behov Sidan 12 av 29

13 33. Din 27-åriga svägerska har varit småyr den senaste veckan. [1 poäng] Vilken av följande åtgärder kommer troligast att FÖRSÄMRA hennes prognos? A. Du råder henne att kontakta vårdcentralen för vidare handläggning B. Du sjukskriver henne 4 veckor och uppmanar henne att ta det lugnt eftersom yrsel kan vara farligt C. Du lugnar henne och uppmanar henne att röra på sig och försöka vara så yr hon kan stå ut med D. Du lugnar henne och skriver ut sjösjukemedicin E. Du gör en MR skalle på henne samma eftermiddag 34. En 35-årig patient inkommer till akutmottagningen med tecken på Wernicke-encefalopati. [1 poäng] Vad är orsaken till Wernicke-encefalopati? A. Leversvikt B. Lågt S-Natrium C. Vitamin B1-brist D. Vitamin B6-brist E. Vitamin B12-brist 35. Åke, 41 år, söker dig på vårdcentralen. Han lever ensam och arbetar som skolvaktmästare och ter sig [2 poäng] lite skygg och ängslig. Ur anamnesen framkommer att han har få vänner och sällan ägnar sig åt sociala aktiviteter. Åke beskriver en känsla av stark inre oro och tvättar händerna 50 gånger om dagen och om kvällarna tycker han att han måste kolla fönstren åtminstone 12 gånger. Han beskriver att han får kraftig ångest om han inte gör detta och om han gör det på fel sätt måste han börja om på nytt. Åke upplever siffran 3 som obehaglig och skriver aldrig ut en check som innehåll nummer 3 eller parkerar på ett parkeringsnummer som slutar med nummer 3. Åke sover dåligt om nätterna och har på senare tid haft hemska mardrömmar om att bli jagad av svartklädda män. (a) Vilken är den mest sannolika diagnosen? A. Paranoid personlighetstörning B. Paranoid schizofreni C. Schizotyp störning D. Generaliserat ångestsyndrom E. Tvångssyndrom (b) Den ovan beskrivna patienten (Åke) önskar att bli behandlad utan psykofarmaka. Vilket behandlingsalternativ är det bästa? A. Psykoanalys B. Kognitiv beteendeterapi C. Interpersonell terapi D. Psykodynamisk terapi E. Dialektisk beteendeterapi Sidan 13 av 29

14 36. Cholesteatomsjukdomen kan som bekant vålla ett flertal olika skador på funktioner i tinningbenet vid [1 poäng] sin tillväxt. Följande symtom kan eventuellt uppkomma: av ovanstående symtom orsakas INTE av ett cholesteatom. Vilket? A. Flytning. B. Värk. C. Balansstörning. D. Ansiktsnervsförlamning. E. Retrocochleär hörselnedsättning. 37. Gertrud, född -58, kommer till psykakuten på initiativ av dottern. Du ser i journalen att hon tidigare [1 poäng] i livet behandlats med Paroxetin (Seroxat R ) p g a depressiva besvär och ångestproblematik. Gertrud beskriver att hennes arbetssituation är väldigt belastad. Chefen kom för 1 månad sedan med nya direktiv som innebär en omställning till mer datoriserat arbete, något Gertrud känner sig osäker på. Hon upplever inte att chefen hörsammar hennes farhågor eller önskemål om utbildning inom detta område och har efter beskedet känt sig alltmer misslyckad. Hon har funderingar kring att sluta på jobbet, för att inte belasta övrig personal med sin inkompetens. Enligt dottern sa Gertrud under gårdagen: Det kanske hade varit bäst för alla om jag inte fanns till. Hon sover dåligt om nätterna och vaknar tidigt med oro för jobbsituationen. Gertrud har nästan en ständig känsla av oro och har haft flera attacker med kraftig ångest, hjärtklappning, lufthunger, illamående och svimningskänsla. Hon har minskat drastiskt i vikt och har, enligt dottern, knappt ätit eller druckit de senaste dagarna. Grundstämningen är sänkt och ej avledbar, Gertrud verkar avstängd, talar långsamt och svarar med latens. I status i övrigt noterar du nedsatt hudturgor. Vilken diagnos är mest sannolik? A. Generaliserat ångestsyndrom B. Hypothyreos C. Anpassningsstörning / Maladaptiv stressreaktion D. Depressiv episod E. Panikångestsyndrom årig kvinna inkommer med ont i högra örat sedan något dygn. Varit förkyld några dagar. Dagen [1 poäng] innan klagat över yrsel. När öronjouren kommer så upptäcker hon att patienten har sänkt medvetande. I ÖNH-status finner hon en otit i höger öra. Vad misstänker du i första hand? A. Neuroborrelios B. Skalltrauma C. Vestibularisneurit D. Meningit E. Subarachnoidalblödning Sidan 14 av 29

15 39. Vilken del av nervsystemet drabbas i första hand vid Guillain Barres syndrom? [1 poäng] A. Brachial-plexus B. Kranialnervskärnor i hjärnstammen C. Neuromuskulär transmission i motorändplattan D. Motoriska framhornsceller i ryggmärgen E. Perifera nerver 40. En 36-årig kvinna har inkommit till akuten efter att ha insjuknat med ett krampanfall som nu gått över. [1 poäng] Har tidigare varit frisk och detta är det första anfall som patienten någonsin haft. Vilket av följande handläggningsalternativ är lämpligast för denna patient? A. Akut CT skalle B. Insättande av karbamazepin (Tegretol Retard R ) p.o. C. Poliklinisk EEG-undersökning D. a och b E. a och c 41. Göran, 37-år, inkommer till psykakuten med polis som funnit honom stapplande längs körfältet på E22. [2 poäng] Göran ser sliten och nergången ut och har smutsigt långt hår och håliga kläder. Han berättar att han kommer från Jönköping och att han där har haft kontakt med psykiatrin sedan länge. Säger sig för närvarande inte stå på några mediciner då han inte behöver detta. Har nu begivit sig till Lund då Skåne enligt honom är det enda ställe i Sverige som kommer att bevaras efter att Sontronerna gjort sitt. Förklarar detta med att solen har inverterats till månböjar och att allting därför kommer att kollapsa. Göran framför att jordmånen i Skåne ska innehålla salter som skyddar mot detta. Du frågar Göran vad han gjorde ute på vägen och han svarar då: Banorna är som gula smultron utan att förklara detta närmare. Han säger att han mår mycket dåligt. Göran ter sig flack och ointresserad och stannar långa stunder upp i samtalet och verkar då lyssna på någon annan, trots att ni är ensamma i rummet. Han blir allt mer irriterad under samtalet och försöker slutligen ta sig ut genom att banka och slita i dörren. (a) Vilken är den mest sannolika diagnosen? A. Schizoid personlighetsstörning B. Schizotyp störning C. Hebefren schizofreni D. Svår depressiv episod med psykotiska symtom E. Cykloid psykos (b) Vilket av nedanstående behandlingsalternativ är mest lämpligt, avseende denna patient? A. Haloperidol (Haldol R ) B. ECT C. Venlafaxin (Efexor R ) D. Litium (Lithionit R ) E. Citalopram (Cipramil R ) Sidan 15 av 29

16 42. Du arbetar som AT-läkare vid en vårdcentral och har bland annat fått ansvar för ett äldreboende. I [1 poäng] samband med en rond påpekar en sjuksköterska att en av patienterna möjligtvis kan ha parkinsons sjukdom. Det rör sig om en 75-årig kvinna med mångårig kronisk obstruktiv lungsjukdom som sista halvåret fått förändrad rörlighet som påverkar vardagsaktiviteter. Du noterar lätt grovvågig tremor i höger ben (men ej i hand eller arm), samt diskret rigiditet och hypokinesi i höger arm och ben. För att ställa preliminär diagnos Parkinson sjukdom och sätta in behandling behöver du komplettera utredningen med: A. MR hjärna B. CT skalle med kontrast C. Isotopundersökning (DATSCAN-SPECT) D. Likvorundersökning med analys av dopaminmetaboliter E. Inget av ovanstående 43. Vilket alternativ är FEL kring följande frågor om akut trombolysbehandling vid akut ischemiskt stroke? [1 poäng] A. Trombolysbehandling ges i första hand inom 4,5 timmar B. Antalet intrakraniella blödningar ökar inte signifikant vid trombolys C. Om CT skalle visar utbredd akut ischemi bör man ej ge trombolysbehandling D. Trombolysbehandling ges i första hand som bolusdos, följt av infusion i 60 minuter E. Trombolysbehandling kan ges till patienter som har tecken på ischemiskt stroke i lillhjärnan 44. Stig är 68 år gammal och bor i hus. Han söker tillsammans med hustrun på vårdcentralen på orten där [1 poäng] han bor eftersom han, hustrun och barnen noterat att han på senare år fått allt svårare att hitta till sommarstugan som paret ägt sedan länge. Detta problem har gjort att Stig alltmer sällan kör bil. Han har dessutom börjat fråga hustrun kring gamla bekanta eftersom han inte verkar känna igen dem längre och minnet verkar vara sämre. Stig skriver handelslappar, glömmer spisen på och förlägger husnycklarna. Hustrun har märkt att Stig är nästan som vanligt ena dagen, medan besvären är betydligt värre nästa dag. Senaste halvåret har han trillat några gånger och före fallen klagat på yrsel. Hustrun har dessutom noterat att Stig börjat röra sig påtagligt långsammare än tidigare och att han aldrig ler längre. Stig har vid några tillfällen på natten sett personer vid sängen som tyst betraktat honom, men han har inte blivit skrämd av synerna. Stig är tidigare frisk och har aldrig intagit annat än hälsokostpreparat. Han har alltid tyckt om att röra på sig, lider ej av övervikt och har aldrig rökt. Vid undersökning noteras MMT 24, patologiskt klock-test, inga uttalade tecken på depression, tydlig rigiditet i armar och ben och kraftig ortostatisk blodtrycksreaktion vid ortostatiskt test. CT-skalle visar inga tecken på ischemiska skador, men möjlig bitemporal atrofi. Vilken blir din preliminära diagnos? A. Lindrig kognitiv störning (MCI) B. Vaskulär demens av storkärlstyp C. Alzheimers sjukdom D. Lewy Body-demens E. Frontotemporal demens Sidan 16 av 29

17 45. Vilken huvudsaklig verkningsmekanism har Venlafaxin (Efexor R ) [1 poäng] A. Selektiv noradrenalinåterupptagshämning B. Selektiv serotoninåterupptagshämning C. Dopaminreceptorblockad D. Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämning E. Blockering av presynaptiska α 2 -receptorer F. Partiell dopaminreceptoragonist G. Förstärkning av GABA-effekt H. Selektiv katekolaminåterupptagshämning (adrenalin och dopamin) 46. Medial halscysta vilket påstående är sannt? [1 poäng] A. Diagnosticeras oftast i 60-årsåldern. B. Förändringen är medfödd. C. En medial halscysta är per definition premalign, och operation rekommenderas därför. D. Vid operation föreligger ibland en fistelgång genom thyroideabrosket, vars mellersta del då också får excideras. E. Cystan kan ibland innehålla thymusvävnad. 47. Vilket tilläggskriterium krävs för konverteringen enligt LPT 11? [1 poäng] 47. Patienten kan befaras komma att skada sig själv eller någon annan. 48. En 35-årig tidigare frisk kvinna inkommer pga tilltagande personlighetsförändring sedan 5 veckor till dig [1 poäng] på akutmottagningen. Patienten är också trött och har huvudvärk. Du är osäker på om papillerna är skarpt avgränsade vid ögonbottenspegling. Patienten har lätt pronation och sänkning vänster vid armar framåt sträck, men inga andra säkra fokalneurologiska fynd. Akut CT skalle visar hö-sidig expansivitet i temporalloben med omkringliggande ödem. Utseende som malign tumör. Lätt kompression av höger temporalhorn och 2 mm överskjutning av medellinjestrukturer, men basala cisterner är intakta. Vilken behandling skall nu ges i första hand? A. Loop-diuretika i.v. (t ex furosemid) B. Mannitol i.v./hyperventilation C. Kraniotomi/biopsi/resektion av tumören D. Steroider i.v. E. Strålbehandling Sidan 17 av 29

18 49. En 68-årig kvinna med primärt öppenvinkelglaukom sedan 5 år tillbaka uppvisar följande synfältsfynd. [1 poäng] Synfälten är uppmätta med standardundersökning och varje synfältsbild täcker en radie av 24 från fixationspunkten. Blinda fläcken ses längt temporalt i bägge ögonens synfält. I synfältskartornas mörka områden har patienten ej kunnat se ganska starka ljuspunkter medan det ljusare området enligt synfältskartan har mer normal synfunktion. Vilket av följande alternativ är mest troligt vad gäller patientens symptom? A. Patienten upplever ett mörkt område nasalt i bägge ögonens synfält B. Patienten upplever ett vitt område nasalt i bägge ögonens synfält C. Patienten upplever ett mörkt område enbart i vänster ögas nasala synfält D. Patienten upplever ett vitt område enbart i vänster ögas nasala synfält E. Patienten upplever inget tydligt synbortfall 50. En medelålders kvinna införs medvetslös till akutmottagningen på lasarettet där du tjänstgör. Puls och [1 poäng] BT är stabila och patienten andas själv. B-glc och syrgassaturation visar godtagbara värden. När du bedömer medvetandegraden noterar du att patienten reagerar undandragande på smärta. Vilken RLS-grad motsvarar detta? A. RLS 3 B. RLS 4 C. RLS 5 D. RLS 6 E. RLS Vilken behandling är mest effektiv vid svår depressiv episod med psykotiska symtom? [1 poäng] A. Litium B. SSRI selektiva serotoninåterupptagshämmare C. ECT D. SNRI serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare E. Neuroleptika Sidan 18 av 29

19 52. En 78-årig kvinna med mindre hjärtinfarkt för 2 år sedan med lätt inkompensationstendens. Medicinerar [1 poäng] med statin, ace-hämmare och Trombyl. Kommer nu på rutinåterbesök på vårdcentralen och rapporterar att hon mår som förut. Dock har nu patienten förmaksflimmer på EKG, frekvens 70. Rutin-nervstatus är normalt. Blodtryck 140/90. Vilken behandling bör övervägas i första hand? A. Antikoagulantiabehandling B. Elkonvertering/farmakologisk arrytmibehandling C. Ingen ändring i behandlingen D. Intensifierad inkompensationsbehandling E. Intensifierad trombocythämmarbehandling 53. En 64-årig man söker akut p.g.a. att han upplever att det han tittar på med vänster öga har fått en [1 poäng] konstig form Vilket av nedanstående påståenden är mest korrekt vad gäller orsaken till patientens symptom? A. Orsaken ligger på kortikal nivå och betingas av en störning i högre syncentra B. Orsaken ligger på kortikal nivå och betingas av störning i primära synkortex C. Orsaken ligger på retinal nivå och betingas av att receptorer förskjutits i retinas plan D. Orsaken ligger på retinal nivå och betingas av att receptorerna förskjutits in mot glaskroppen E. Orsaken ligger på medienivå och betingas av oregelbundenheter i linsen Undervisat olika Sidan 19 av 29

20 54. Du arbetar på vårdcentralen i Anderslöv. Syster kommer in på ditt mottagningsrum och undrar om du [1 poäng] kan ta en extra patient akut. I luckan står det en 36-årig kvinna som klagar över halsont sedan någon dag. Hon tycker att det har blivit sämre de sista timmarna. Hon har inga andningsbesvär, ter sig relativt opåverkad men tycker att det börjar bli svårt att svälja sin saliv. Det känns inte som en vanlig halsfluss. Temperaturen ligger på 38. Vilket av följande handlingsalternativ är det lämpligaste? A. Ber patienten avvakta ytterligare något dygn samt ta febernedsättande. B. Då dagens mottagning redan är överbokad ber du syster att boka en tid i morgon. C. Undersöker patienten och finner att hon är lite röd i halsen men i.ö. ua. Du skriver ut pc pga misstänkt tonsillit D. Undersöker patienten och finner att hon är lite röd i halsen men remitterar henne till närmaste öronklinik två mil bort. Hon får remissen i handen och kör själv dit. E. Undersöker patienten och finner att hon är röd i halsen. Eftersom du inte kan se epiglottis och patienten har svårt att svälja sin saliv ringer du efter ambulans och medföljer patienten i den till närmaste öronklinik. 55. Kombinera audiogram 1 6 med den mest troliga diagnosen från diagnoslistan. [6 poäng] A. Flat loss, Ménières sjukdom B. Ensidigt ledningshinder, t ex otosalpingit C. Otoscleros D. Ménières sjukdom E. Ensidig bullerskada F. Normalt audiogram G. Ensidig sensorineural nedsättning. Suspekt retrocochleär skada H. Presbyacusis I. Bullerskada J. Maximalt ledningshinder, radikalhåla (a) Audiogram nr 1 (a) F (b) Audiogram nr 2 (b) G (c) Audiogram nr 3 (c) C (d) Audiogram nr 4 (d) D Sidan 20 av 29

21 Fråga 55 fortsätter... Ordinarie tentamen LÄL/LÄM596 VT09 (e) Audiogram nr 5 (e) B (f) Audiogram nr 6 (f) OBS! Kontrollera noga att du svarat på rätt audiogram EI Sidan 21 av 29

22 Fråga 55 fortsätter... Ordinarie tentamen LÄL/LÄM596 VT09 Sidan 22 av 29

23 Fråga 55 fortsätter... Ordinarie tentamen LÄL/LÄM596 VT09 Sidan 23 av 29

24 Fråga 55 fortsätter... Ordinarie tentamen LÄL/LÄM596 VT09 Sidan 24 av 29

25 56. På vårdcentralen träffar Du en 62-årig man som sedan ett år fått successivt ökande besvär med ostadig [1 poäng] gång och fumlighet i händerna. Vid en neurologisk undersökning finner Du att patienten har tydlig svaghet och muskelatrofier i händerna och underbenen. Känseln är normal. Sträckreflexerna är ordinära i samtliga extremiteter. Vilken diagnos bör Du i första hand misstänka med ovanstående kliniska bild? A. Motorneuronsjukdom B. Motorisk polyneuropati C. Kronisk inflammatorisk polyneuropati (CIDP) D. Charcot-Marie-Tooth s syndrom E. Muskeldystrofi 57. Ung man i 20 års åldern söker dig pga av att hans högra tonsill är större än den andra. Detta har [1 poäng] kommit de sista 3 veckorna. Han har inte särskilt ont. Det låter lite grötigt när han pratar. Du kan ana en liten förstorad lymfkörtel i höger käkvinkel. I status finner du en kraftigt förstorad höger tonsill med lite beläggningar. Patienten har ingen feber. Han har nyss avslutat en antibiotikakur men tycker inte det blivit bättre. Vilket av nedanstående alternativ är det mest angeläget att utesluta? A. Angina Vincenti B. Lymfom C. Mononukleos D. Peritonsillit E. Tungbastonsillit Sidan 25 av 29

26 Kortsvarsfrågor 58. Du arbetar på vårdcentralen i Arlöv. Föräldrarna söker med Eskil 3 år gammal pga att Eskil har [1 poäng] intermittent hälta. Du ser vid okulär yttre inspektion att hans ögon ser ut som på bilden nedan. Vilken diagnos måste Du misstänka? Bild till fråga 58 Färgbild finns på separat blad 58. Iridocyklit eller JRA 59. Nils har varit hos din distriktssköterska på 4-årskontroll och såg då bara 0,4 på höger öga, varför ni skriver [2 poäng] remiss till ögonkliniken. Ögonläkaren ger följande utlåtande. S Hö 0,4 ok (ingen förbättring med glas) Vä 1,0 ok Rättställning och fri motilitet. Vid covertest ingen inställningsrörelse. Skiaskopering: höger öga +5,5D k.m. -2,0D 180 vänster öga +1,5D Ögonen såg helt friska ut vid spaltlampeundersökning och oftalmoskopering (a) Vid vilken grad av synnedsättning ska du skicka remiss på en 4-åring till ögonläkare? (1p) Undervisat olika (a) (b) Vilken diagnos har Nils? Mindre än 0, (samt högst 1 rads skillnad) (b) Anisometropiamblyopi Sidan 26 av 29

27 60. Agda 78 år gammal är ute och handlar på Konsum. Hon märker att synen på höger öga plötsligt blir [2 poäng] kraftigt nedsatt. Hon söker dig på vårdcentralen och i ögonbotten på höger öga ser det ut som på bilden nedan. (a) Vilken ögondiagnos har patienten? Bild till fråga 60 Färgbild finns på separat blad (a) Akut centralartärocklussion (b) Vilken allmänsjukdom måste du utesluta? (b) temporalisarterit, också rätt för polymyalgia reumatica 61. Du arbetar som disriktsläkare vid vårdcentralen i Steningssund. Distriktssköterskan söker Dig vid 15- [2 poäng] tiden och vill diskutera med Dig om en patient som hon just nu pratar med i telefonen. Det är en man född 1977, som har tilltagande rodnad och skavkänsla i ena ögat sedan ett dygn tillbaka. Mannen är kontaktlinsbärare. (a) Vilken diagnos måste Du misstänka? (a) Infektiös keratit/keratit (b) Enligt distriktssköterskan finns det inga tider för ett akut besök idag på vårdcentralen. Hon vill boka in patienten till Dig i morgon. Vad svarar Du? (b) Patienten bör ej vänta till imorgon utan ska söka akut på ögonkliniken idag Sidan 27 av 29

28 62. Arvid 20 år gammal söker dig på VC för att han sedan 4 dagar tillbaka har tilltagande värk och [2 poäng] synnedsättning samt är röd i höger öga. Vänster öga känns helt bra. Han ser ut som på bilden nedan. Bild till fråga 62 Färgbild finns på separat blad (a) Vilka två diagnoser måste du misstänka? (a) akut iridocyklit samt keratit (b) Vad kallas denna injektionstyp? (b) ciliär injektion Sidan 28 av 29

29 63. Felicia 6 år gammal har de sista 4-5 veckorna börjat bli alltmer hängig och trött. Hon klagar ofta [1 poäng] över huvudvärk och de sista två dagarna har hon också mått illa. Du undersöker henne och finner vid ögonbottenspegling en bild som nedan. Vilken ögondiagnos har patienten? Bild till fråga 63 Färgbild finns på separat blad 63. Staspapill Sidan 29 av 29 Slut på tentamen!

30 Tentamen T9, LÄM/LÄLX96 Resultat Innehåll 1 Allmän information 1 2 Individuella resultat Icke godkända 2 3 Individuella resultat Godkända 2 1 Allmän information Gräns för godkänt 70% på totalpoäng samt >55% på enskilda kursavsnitt Omprov För studenter som ej uppnått 70% på totalpoängen ska omprov göras för de ämnen där 67% ej uppnåtts Reliabilitet Chronbach s α = 0.71 Median ID Totalt % Neuro % Psyk % Ögon % ÖNH % Median

31 2 Individuella resultat Icke godkända Kontakta resp momentansvarig för omprov. Omprov ska ske i ämnen markerade med. ID Totalt % Neuro % Psyk % Ögon % ÖNH % UK UK UK UK UK UK UK UK UK UK 3 Individuella resultat Godkända ID Totalt % Neuro % Psyk % Ögon % ÖNH % GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK 2 Fortsätting på nästa sida...

32 ... Fortsättning ID Totalt Neuro Psyk Ögon ÖNH GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK 3 Fortsätting på nästa sida...

33 ... Fortsättning ID Totalt Neuro Psyk Ögon ÖNH GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK GK 4 Fortsätting på nästa sida...

34 ... Fortsättning ID Totalt Neuro Psyk Ögon ÖNH GK GK GK GK GK GK GK GK 5