Rökning och astma. ANDERS BJERG, Göteborgs Universitet
|
|
- Hugo Bergqvist
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Rökning och astma SAMMANFATTNING Tobaksrökning är en viktig orsak till sjuklighet och förtida död globalt, och dessutom en orsak som skulle kunna förebyggas. Idag ökar rökning i flera låg- och medelinkomstregioner. Sambanden mellan tobaksrökning och astma är många och väl kartlagda. Exponering för tobaksrök ökar risken för astma redan i fosterlivet och under hela barndomen. Detta är både en följd av försämrad utveckling av lungorna och av en ökad inflammatorisk aktivitet till följd av oxidativ stress. Hos ungdomar och genom resten av livet ökar såväl egen som passiv rökning risken för astma. De starkare sambanden med astma hos ex-rökare än hos aktiva rökare som setts i vissa tvärsnittsstudier speglar sannolikt «the healthy smoker effect». I Sverige ökar rökning bland unga kvinnor, och ungdomar med astma börjar tyvärr röka i samma utsträckning som jämnåriga utan astma. Astmatiker som röker har mer symtom, sämre astmakontroll och ökad risk för akutbesök och sjukhusvistelser till följd av sin sjukdom. Till en del medieras detta genom att kortikosteroider har sämre effekt hos rökande astmatiker, till följd av ökad neutrofil inflammation. Astmatiker som röker har en accelererad förlust av lungfunktion, vilket är en riskfaktor för utveckling av KOL och för dödlighet i ett flertal sjukdomar. Anders Bjerg, MD PhD, Krefting Research Centre, Institutionen för Invärtesmedicin och Klinisk Nutrition, Göteborgs Universitet, Göteborg, Sverige kontaktadress: Anders Bjerg Krefting Research Centre Göteborgs Universitet Box 424 SE Göteborg anders.bjerg@gu.se ANDERS BJERG, Göteborgs Universitet Enligt WHOs uppskattningar riskerar en miljard människor att dö till följd av tobaksanvändning under de närmaste hundra åren (1). Många kroniska och potentiellt dödliga sjukdomar, däribland hjärtkärlsjukdom, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och flertalet cancerformer, är starkt associerade med tobaksrökning. Till skillnad från flertalet andra miljöfaktorer, som ofta är komplexa och kanske svåra att undvika, skulle rökningen kunna elimineras helt i samhället. På så sätt intar tobaksrökning en särställning. Rökning är även en stark riskfaktor för symtom från luftvägarna, redan efter några års egen rökning (2 4). Inte sällan berättar våra patienter att de fått «astma» av sin eller andras rökning. Men orsakar rökning astma? Svaret kan tyckas givet, men tills nyligen har detta varit svårt att visa i vetenskapliga studier. Idag är dock stödet starkt för att så är fallet. Vidare växer även kunskapen om hur tobaksrökning egen såväl som passiv påverkar hälsan hos personer med astma. Denna artikel är en kunskapsöversikt av sambanden mellan exponering för tobaksrök och astma. Fokus ligger på rökning och astma bland vuxna, men även exponering för tobaksrök tidigare i livet kommer diskuteras, ett ämne som tidigare behandlats i detalj i Allergi i Praxis (5, 6). Tobaksrökning och tobaksrök Det allmänna tobaksrökandet tog fart först under 1900-talets början, mycket till följd av industriell produktion av cigaretter som medförde en hundrafalt ökad produktionstakt jämfört med den tidigare handrullningen (7). I USA röktes vid talets början 54 cigaretter per år och person var motsvarande siffra 4259 cigaretter per person. Hälsoeffekterna av rökning uppmärksammades i samband med the London fog catastrophe 1952 ( 8) och en oroande koppling till lungcancer noterades 1954 i en studie av rökande läkare(!) (9). Trots motstånd, bl a till följd av starka kommersiella intressen, började tobaksrökningen regleras under senare halvan av 1960-talet. Sedan dess har tobaksrökningen minskat i västvärlden, men ökat globalt till följd av ökad tillgänglighet i låg- och medelinkomstländer. Avtrycken av rökning i termer av mortalitet och morbiditet (dödlighet och sjuklighet) syns först flera årtionden senare, och KOL är redan idag den tredje vanligaste dödsorsaken globalt (10). Överlag har rökning minskat i Sverige, och i Sverige rökte % av kvinnorna och 13.7 % av männen (3, 11). En oroväckande ökning syns dock fortfarande bland yngre kvinnor, och många har utvecklat symtom från andningsvägarna efter bara några års rökning (3, 4). Tobaksrök innehåller över 4000 kemiska ämnen, varav mer än 100 är skadliga för hälsan. Många av de skadliga effekterna medieras genom oxidativ stress, direkt eller via aktivering av inflammatoriska celler. Dessa aktiverar bl. a. tillväxtfaktorer och MMPs (matrix metalloproteaser) som bidrar till vävnadsdestruktion och s.k. re-modellering (strukturell vävnadsombildning) i luftvägarna (12). Passiv rökning tidigt i livet och astma Effekterna av passiv rökning under graviditeten och i barndomen har beskrivits närmare i tidigare nummer av Allergi i Praxis (5, 6, 13). Nyin- 32 ALLERGI I PRAKXSIS 1/2014
2 sjuknandet i astma är högst tidigt i barndomen för att sedan avta (14, 15), och det är därför naturligt att de flesta studierna av riskfaktorer för astma gjorts på barn och unga. Det är väl känt att tobaksrökning under graviditeten påverkar barnets lungfunktion senare i livet negativt (16). Den nedsatta lungfunktionen följer sedan det växande barnet upp i vuxen ålder (17). Eftersom nedsatt lungfunktion är en oberoende riskfaktor för KOL och förtida död (18, 19), kan det antas att rökning under graviditeten även ökar risken för dessa utfall, även om data från så långa studier ännu saknas. Studier av effekterna av rökning under graviditeten försvåras av att upp till 90 % av de som röker under graviditeten även gör det sedan barnet fötts, och av de som slutar röka under graviditeten återupptar ca 60 % ovanan senare (20). I den välkända Tucson-studien som följt FIGUR 1. Risk för läkardiagnostiserad astma vid års ålder i förhållande till födelsevikt och rökning under graviditeten. Referensgruppen var normalviktiga barn ( 2500 g) födda av icke-rökande mödrar (oddskvot 1.0). Resultaten är justerade för astma hos föräldrarna, allvarliga nedre luftvägsinfektioner, kön, amningstid och fuktskador i hemmet (23). ODDSKVOT Normal födelsevikt, ingen rökning Låg födelsevikt, ingen rökning Normal födelsevikt, rökning Låg födelsevikt, rökning I Sverige ökar rökningen bland unga kvinnor och ungdomar med astma röker i samma utsträckning som andra jämnåriga. Rökande astmatiker har mer symtom, sämre astmakontroll och ökad risk för astmarelaterade akutbesök och sjukhusvistelser. FOTO: COLOURBOX.COM över 1000 nyfödda syntes en drygt fördubblad risk för pip/väs i bröstet vid 11 års ålder (oddskvot 2.3, 95 % konfidensintervall ) om modern rökt under graviditeten, men ingen oberoende effekt av rökning efter att barnet fötts (21). En annan amerikansk studie av över 5700 barn visade att rökning under graviditeten ökade risken för en rad astmavariabler, medan passiv rökning efter förlossningen snarare var associerad med mer ospecifika luftvägssymtom hos barnet (22). Rökning under graviditeten är den starkaste riskfaktorn för låg födelsevikt i västvärlden, och dessa barn har ytterligare ökad risk för att senare utveckla astma. I de svenska OLINstudierna av nära åringar syntes en särskilt förhöjd risk för läkardiagnostiserad astma i denna grupp, jämfört med de enskilda effekterna av låg födelsevikt respektive rökning under graviditeten (23 ) ( FIGUR 1). Det är sannolikt att denna synergistiska effekt beror både på försämrad lungfunktion (16) och ökad inflammatorisk aktivitet i luftvägarna, vilken syns som förhöjda nivåer av utandad kväveoxid (NO) och ökade nivåer av F2-isoprostaner (24) hos barn till mödrar som rökt under graviditeten. Risken för astma hos barn som föds av rökande mödrar påverkas även av barnets genuppsättning, vilket visats för genvarianter av ADAM33 och glutation S-transferaser (25, 26). Jämfört med rökning under graviditeten är risken för astma hos barnet lägre vid rökning enbart sedan barnet fötts (oddskvoter mellan 1.2 och 1.4), och risken avtar ju senare rökningen påbörjas (12, 27). I den norska Bergen-Hordalandstudien var risken för astma i vuxen ålder förhöjd hos de vars mödrar rökt under graviditeten (oddskvot 2.9, ), efter födseln (oddskvot 1.9, ) och särskilt hos de som utsatts för passiv rökning både in utero och senare (oddskvot 3.5, ) (28). Egen rökning och risk för astma Givet de omfattande effekterna av tobaksrök på hälsan i allmänhet och luftvägarna i synnerhet vore ett starkt samband mellan rökning och astma förväntat. Ändå har detta varit svårt att påvisa, och har saknats i en rad befolkningsstudier (29 31). Ibland kunde ett samband med astma påvisas hos ex-rökare, men inte hos aktiva rökare (32). Majoriteten studier var dock av tvärsnittskaraktär, där alltså frågor om astma och rökning ställdes vid samma tillfälle. I sådana studier saknas alltså ett säkert tidssamband mellan exponering och ALLERGI I PRAKXSIS 1/
3 sjukdom. I s.k. fall-kontrollstudier, där astmatiker jämförts med jämförbara friska personer, var sambanden mer tydliga (33). I en editorial i tidskriften European Respiratory Journal diskuterade de svenska forskarna Thomas Sandström och Bo Lundbäck dessa data i relation till fynden i nya prospektiva studier, dvs. där insjuknande i astma mättes hos tidigare friska personer i befolkningen (34). Detta anses generellt vara den bästa metoden för att epidemiologiskt studera orsakssamband, eftersom den tillåter att man studerar tidssamband mellan exponering och sjukdom. Flera sådana studier har kunnat visa ett tydligt samband även för pågående rökning, alltså inte bara hos ex-rökare (35 37). Författarna diskuterade att fynden från tidigare tvärsnittsstudier var en följd av det som ibland kallas «the healthy smoker effekt», dvs att personer som utvecklar astma eller luftvägssymtom inte fortsätter röka, och därför riskerar klassas som ex-rökare i tvärsnittsstudier. Vidare är det sannolikt att personer med andra riskfaktorer för astma, såsom ärftlighet, tidiga luftvägssymtom eller andra allergiska tillstånd, helt undviker rökning vilket då ger ett falskt negativt samband. Tabell 1 visar sambanden mellan rökning och utveckling av astma i tre prospektiva studier. Risken för att utveckla astma var dubblerad till tredubblad bland rökare, och något RÖKNING ODDSKVOT (95% KONFIDENSINTERVALL) Ex-rökare 1.5 ( ) Sporadisk 1.3 ( ) Rökare 1 14 cig/dag 1.9 ( ) Rökare 15 cig/dag 1.1 ( ) Ex-rökare 2.3 ( ) Rökare 2.2 ( ) Ex-rökare 1.9 ( ) Rökare 2.9 ( ) 0 10 paket-år** 2.1 ( ) paket-år** 3.7 ( ) 21 paket-år** 5.1 ( ) lägre bland ex-rökarna. I en tidigare citerad studie av 2609 barn hade de utan tidigare allergisk sjukdom som senare började röka 5 gånger ökad risk att utveckla astma, ett samband som inte syntes bland barn med andra allergiska tillstånd (39). Passiv rökning och risk för astma Passiv rökning ökar risken för en rad sjukdomar, och uppskattas orsaka 1 % av förtida död globalt (40). Utöver riskerna med att utsättas för passiv rökning under fosterlivet och barndomen syns ett samband med astma även bland vuxna. Det bör noteras att passiv tobaksrök har en annorlunda sammansättning då den utgörs både av den ofiltrerade röken från cigarettens glöd (85%) och från den rök som rökaren andas ut (15%). Röken från cigarettens glöd har bl. a. mindre partikelstorlek och torde därför nå längre ut i luftvägsträdet (41). Studier av passiv rökning försvåras också av att graden av exponering är svårare att uppskatta jämfört med t ex egen rökning i paket-år. Sambanden mellan passiv rökning och astma har bl. a. visats i två finska studier. I den ena ökade passiv rökning risken för astma, oddskvoter mellan (42). Den andra visade en ytterligare förhöjd risk vid exponering i hemmiljön (oddskvot 4.8) jämfört med exponering på arbetsplatsen (oddskvot 2.2) (43). Även i TABELL 1. Samband mellan rökning och astma i prospektiva studier. Personer som aldrig rökt användes som referensgrupp i alla studier. Statistiskt signifikanta samband i fetstil. ANTAL INKLUDERADE 521 fall, 932 kontroller LAND FÖRFATTARE Finland Piipari et al (37) 4754 Sverige Lundbäck et al (36) 325* Italien Polosa et al (38) 325* Italien Polosa et al (38**) * enbart personer med rinit inkluderades ** Samma data som ovan användes, och paket-år räknades både för ex-rökare och för rökare. 1 paket-år (pack-year) innebär rökning av ett paket (20 st) cigaretter per dag under ett års tid. svenska studier finns ett tydligt samband (44). I Sverige har dock lagstiftning minskat riskerna för passiv exponering för tobaksrök i arbetet, och med sjunkande rökprevalens bör även exponering hemma och i andra miljöer minska. Förutom risken för astma så syns även försämrad lungfunktion hos de som utsatts för passiv rökning 42, 45). En nyligen publicerad svensk studie visade även en ökad risk för KOL och ett dos-responssamband för passiv rökning i en eller flera miljöer bland personer som själva aldrig rökt (46). Risken var förhöjd hos de som exponerats på arbetet eller i hemmiljön och högst hos de som kontinuerligt exponerats både på jobbet och hemma. Rökning hos personer med astma Tyvärr är rökning inte ovanligt även bland personer med astma. Linnea Hedman fann i OLIN-studiernas barnstudie att tonåringar med astma oftare rökte jämfört med de utan astma (47). Detta skulle naturligtvis kunna förklaras av en ökad risk för astma bland rökare, enligt ovan, redan efter bara några få års rökning. Dessvärre var dock rökning i tonåren lika vanligt bland de med läkardiagnostiserad astma redan vid 7 8-års ålder, vilket visar att en astmadiagnos inte hindrade ungdomarna från att börja röka i tonåren. Detta syntes även i en studie från Nederländerna (48). Att andra i familjen rökte var en stark riskfaktor för att ungdomarna själva skulle börja röka (47), vilket visar hur arbetet för att minska rökning måste involvera fler än bara ungdomar, trots att det är i den åldern flertalet börjar röka (49). Innan tillkomsten av moderna astmaläkemedel var inhalation inte sällan i rökform av antikolinerga substanser från växtriket en av de många behandlingsmetoder som wrekommenderades. En sökning i databasen PubMed ger 6 träffar på «asthma cigarettes», inklusive en artikel i svenska Läkartidningen (50). I en äldre artikel i British Medical Journal diskuteras vådan av missbruk av astmacigaretter (51). Med tanke på de tämligen klena effekterna av befintliga behandlingar är detta 34 ALLERGI I PRAKXSIS 1/2014
4 FOTO: NORSK FOLKEMUSEUM Före tillkomsten av moderna astmaläkemedel var inhalation, inte sällan i rökform, av antikolinerga substanser från växtriket en av de många behandlingsmetoder som rekommenderades. kanske inte så märkligt, även om just det beskrivna förgiftningsfallet berodde på att patienten ätit(!) sina astmacigaretter. Idag är kunskapen om effekterna av rökning vid astma omfattande. En rad studier har visat att astmatiker som röker har sämre astmakontroll, upplever mer symtom och har fler astmarelaterade akutbesök. I en amerikansk studie av nära astmatiker var risken för astmaattacker (oddskvot 1.2, ) liksom för nattsymtom (oddskvot 2.0, ) ökad hos rökande astmatiker (52). Liknande resultat har visats i flera andra material (53, 54). Även passiv rökning, uppmätt med bärbar kotininmätare och i hårprover, var förenat med ökad risk för sjukhusvård för astma (55). För den intresserade läsaren finns flera föredömliga litteraturöversikter om effekterna av rökning vid astma (56, 57). En bakomliggande orsak som har gott empiriskt stöd är steroidresistens, dvs. att rökande astmatiker har sämre effekt av kortisonpreparat. Dubbelblinda placebokontrollerade studier har visat detta både för inhalerade och orala steroider, avseende såväl symtomkontroll som PEF-värden (58 60). Mekanismen tros vara att rökning ökar rekrytering och aktivering av neutrofila granulocyter, vilka svarar sämre på kortikosteroider jämfört med den hos astmatiker dominerande eosinofila inflammationen (59, 61). Den annorlunda inflammatoriska profilen, med högre andel neutrofiler och makrofager, tros delvis förklara varför KOL-patienter har betydligt sämre effekt av kortikosteroider än astmatiker. Luftvägsinflammationen hos rökande astmatiker kan därför sägas dela vissa drag med den som ses vid KOL. Hos astmatiker som röker ses även en snabbare förlust av lungfunktion jämfört med icke-rökande astmatiker, 55 ml/ år (män) resp 40 ml/år (kvinnor) mot 30 ml/år och 29 ml/år mätt som FEV1 över 15 år i Copenhagen City Heart Study (62). En grupp patienter med svår astma har redan en förhöjd risk att utveckla kronisk luftvägsobstruktion, och egen och andras rökning ökar naturligtvis denna risk ytterligare (46, 63). Konklusion Exponering för tobaksrökning, egen eller andras, ökar risken för astma genom hela livet. Sverige har jämförelsevis låg andel rökare, men de omfattande hälsoeffekterna gör arbetet med att begränsa tobaksanvändningen mycket viktigt. Barn till rökande föräldrar drabbas dubbelt: både av de skadliga effekterna av passiv rökning och av den ökade risken att själva bli rökare. En astmadiagnos verkar inte avskräcka från att börja röka under ungdomsåren. Astmatiker är extra känsliga för tobaksrökning, såväl på kortare sikt med ökade symtom och försämrad livskvalitet som på längre sikt med bl. a. en ökad risk att utveckla KOL. Detta bör motivera oss som vårdgivare att ytterligare försöka förebygga rökning hos personer med astma, och hjälpa de som redan röker att sluta. REFERENCER 1. WHO report on the global tobacco epidemic 2013: Enforcing bans on tobacco advertising, promotion and sponsorship. Geneva: World Health Organisation, Langhammer A, Johnsen R, Holmen J, Gulsvik A, Bjermer L. Cigarette smoking gives more respiratory symptoms among women than among men The Nord-Trøndelag Health Study (HUNT). Journal of Epidemiology and Community Health 2000; 54(12): Bjerg A, Ekerljung L, Eriksson J, et al. Higher Risk of Wheeze in Female than Male Smokers. Results from the Swedish GA2LEN Study. PloS one 2013; 8(1): e Wennergren G, Ekerljung L, Alm B, Bjerg A, Lötvall J, Lundbäck B. Alarmingly high prevalence of smoking and symptoms of bronchitis in young women in Sweden: a population-based questionnaire study. Prim Care Respir J 2013; 22(2): Hedman L. Passiv rökning och astma. Allergi i Praxis 2012; Wennergren G. Astma som barn, riskfaktor för KOL som gammal? Allergi i Praxis 2013; James R, Olstad S. A brief history of cigarette advertising. Time, com/time/magazine/article/0,9171, ,00.html (accessed ). 8. Fletcher C, Peto R. The natural history of chronic airflow obstruction. Br Med J 1977; 1: Doll R, Hill A. The mortality of doctors in relation to their smoking habits. A preliminary report. BMJ 1954; 1(4877): Lozano R, Naghavi M, Foreman K, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study The Lancet 2012; 380(9859): Statistiska Centralbyrån (SCB) Undersökningarna av levnadsförhållanden (ULF/ SILC) Hitta-statistik/Statistik-efter-amne/ Levnadsforhallanden/Levnadsforhallanden/ Undersokningarna-av-levnadsforhallanden-ULFSILC/12202/2012A02B/ (accessed Pietinalho A, Pelkonen A, Rytilä P. Linkage between smoking and asthma. Allergy 2009; 64(12): Melén E. Astma och genetik i samband med luftföroreningar och rökning. Allergi i Praxis 2007; 3: Sears MR, Greene JM, Willan AR, et al. A longitudinal, population-based, cohort study of childhood asthma followed to adulthood. N Engl J Med 2003; 349(15): Bjerg-Bäcklund A, Perzanowski M, et al. Asthma during the primary school ages--prevalence, remission and the impact of allergic sensitization. Allergy 2006; 61(5): Carlsen K-H, Carlsen KCL. Respiratory effects of tobacco smoking on infants and young children. Paediatric Respiratory Reviews 2008; 9(1): Landau LI. Tobacco smoke exposure and tracking of lung function into adult life. Paediatric Respiratory Reviews 2008; 9(1): Lange P, Nyboe J, Appleyard M, Jensen G, Schnohr P. Spirometric findings and mortality in never-smokers. Journal of Clinical Epidemiology 1990; 43(9): Hole DJ, Watt GCM, Davey-Smith G, Hart CL, Gillis CR, Hawthorne VM. Impaired lung function and mortality risk in men and women: findings from the Renfrew and Paisley prospective population study. BMJ 1996; 313(7059): Stocks J, Dezateux C. The effect of parental smoking on lung function and development during infancy. Respirology 2003; 8(3): Stein RT, Holberg CJ, Sherrill D, et al. Influence of Parental Smoking on Respiratory Symptoms during the First Decade of Life: The Tucson Children s Respiratory Study. American Journal of Epidemiology 1999; 149(11): Gilliland FD, Li Y-F, Peters JM. Effects of Maternal Smoking during Pregnancy and Environmental Tobacco Smoke on Asthma and Wheezing in Children. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163(2): Bjerg A, Hedman L, Perzanowski M, Lundbäck B, Rönmark E. A Strong Synergism of Low Birth Weight and Prenatal Smoking on Asthma in Schoolchildren. Pediatrics 2011; 127(4): e905 e Frey U, Kuehni C, Roiha H, et al. Maternal Atopic Disease Modifies Effects of Prenatal Risk Factors on Exhaled Nitric Oxide in Infants. Am J Respir Crit Care Med 2004; 170(3): Reijmerink NE, Kerkhof M, Koppelman GH, et al. Smoke exposure interacts with ADAM33 polymorphisms in the development of lung function and hyperresponsiveness. Allergy 2009; 64(6): Palmer CNA, Doney ASF, Lee SP, et al. Glutathione S-Transferase M1 and P1 Genotype, Passive Smoking, and Peak Expiratory Flow in Asthma. Pediatrics 2006; 118(2): Burke H, Leonardi-Bee J, Hashim A, et al. Prenatal and Passive Smoke Exposure and Incidence of Asthma and Wheeze: Systematic Review and Meta-analysis. Pediatrics 2012; 129(4): Skorge TD, Eagan TML, Eide GE, Gulsvik A, Bakke PS. The Adult Incidence of Asthma and Respiratory Symptoms by Passive Smoking In Utero or in Childhood. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2005; 172(1): Senthilselvan A, Chen Y, Dosman J. Predictors of asthma and wheezing in adults. Grain farming, sex, and smoking. American Review of respiratory Disease 1993; 148(3): ALLERGI I PRAKXSIS 1/
5 30. Hjern A, Hedberg A, Haglund B, Rosén M. Does tobacco smoke prevent atopic disorders? A study of two generations of Swedish residents. Clinical & Experimental Allergy 2001; 31(6): Flodin U, Jönsson P. Non-sensitising air pollution at workplaces and adult onset asthma. Int Arch Occup Environ Health 2004; 77(1): Lebowitz M. The relationship of socio-environmental factors to the prevalence of obstructive lung diseases and other chronic conditions. Journal of Chronic Diseases 1977; 30(9): Flodin U, Jönsson P, Ziegler J, Axelsson O. An epidemiologic study of bronchial asthma and smoking. Epidemiology 1995; 6(5): Sandström T, Lundbäck B. Tobacco smoke: old foe more important for asthma than commonly appreciated? European Respiratory Journal 2004; 24(5): Plaschke PP, Janson C, Norrman E, Björnsson E, Ellbjär S, Järvholm B. Onset and Remission of Allergic Rhinitis and Asthma and the Relationship with Atopic Sensitization and Smoking. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162(3): Lundbäck B, Rönmark E, Jönsson E, Larsson K, Sandström T. Incidence of physician-diagnosed asthma in adults--a real incidence or a result of increased awareness? Report from the Obstructive Lung Disease in Northern Sweden Studies. Respiratory Medicine 2001; 95(8): Piipari R, Jaakkola JJK, Jaakkola N, Jaakkola MS. Smoking and asthma in adults. European Respiratory Journal 2004; 24(5): Polosa R, Knoke JD, Russo C, et al. Cigarette smoking is associated with a greater risk of incident asthma in allergic rhinitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2008; 121(6): Gilliland FD, Islam T, Berhane K, et al. Regular Smoking and Asthma Incidence in Adolescents. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2006; 174(10): Öberg M, Jaakkola MS, Woodward A, Peruga A, Prüss-Ustün A. Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of data from 192 countries. The Lancet; 377(9760): Chan-Yeung M, Dimich-Ward H. Respiratory health effects of exposure to environmental tobacco smoke. Respirology 2003; 8(2): Jaakkola M, Jaakkola J. Effects of environmental tobacco smoke on the respiratory health of adults. Scandinavian Journal of Work and Environmental Health 2002; 28(Suppl 2): Jaakkola M, Piipari R, Jaakkola N, Jaakkola J. Environmental tobacco smoke and adultonset asthma: a population-based incident case-control study. American journal of public health 2003; 93(12): Larsson ML, Loit H-M, Meren M, et al. Passive smoking and respiratory symptoms in the FinEsS Study. European Respiratory Journal 2003; 21(4): Janson C, Chinn S, Jarvis D, Zock J-P, Torén K, Burney P. Effect of passive smoking on respiratory symptoms, bronchial responsiveness, lung function, and total serum IgE in the European Community Respiratory Health Survey: a cross-sectional study. The Lancet; 358(9299): Hagstad S, Bjerg A, Ekerljung L, et al. Passive smoking exposure is associated with increased risk of copd in never-smokers. CHEST Journal Hedman L, Bjerg-Bäcklund A, Perzanowski M, Sundberg S, Rönmark E. Factors related to tobacco use among teenagers. Respiratory medicine 2007; 101(3): Van De Ven MOM, Engels RCME, Kerstjens HAM, Van Den Eijnden RJJM. Bidirectionality in the Relationship Between Asthma and Smoking in Adolescents: A Population-Based Cohort Study. Journal of Adolescent Health 2007; 41(5): Meijer B, Branski D, Kerem E, Knol K. CIgarette smoking habits among schoolchildren. CHEST Journal 1996; 110(4): Dernevik L. The asthma cigarettes did exist here is the evidence on a photo! Läkartidningen 2000; 97(42): Bethel R. Abuse of asthma cigarettes. BMJ 1978; 2(6142): Strine T, Balluz L, Ford E. The associations between smoking, physical inactivity, obesity, and asthma severity in the general US population. Journal of Asthma 2007; 44(8): Schatz M, Sorkness CA, Li JT, et al. Asthma Control Test: Reliability, validity, and responsiveness in patients not previously followed by asthma specialists. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2006; 117(3): Chaudhuri R, McSharry C, McCoard A, et al. Role of symptoms and lung function in determining asthma control in smokers with asthma. Allergy 2008; 63(1): Eisner MD, Klein J, Hammond SK, Koren G, Lactao G, Iribarren C. Directly measured second hand smoke exposure and asthma health outcomes. Thorax 2005; 60(10): McLeish A, Zvolensky M. Asthma and cigarette smoking: a review of the empirical literature. Journal of Asthma 2010; 47(4): Stapleton M, Howard-Thompson A, George C, Hoover RM, Self TH. Smoking and Asthma. The Journal of the American Board of Family Medicine 2011; 24(3): Chaudhuri R, Livingston E, McMahon AD, Thomson L, Borland W, Thomson NC. Cigarette Smoking Impairs the Therapeutic Response to Oral Corticosteroids in Chronic Asthma. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2003; 168(11): Chalmers GW, Macleod KJ, Little SA, Thomson LJ, McSharry CP, Thomson NC. Influence of cigarette smoking on inhaled corticosteroid treatment in mild asthma. Thorax 2002; 57(3): Tomlinson JEM, McMahon AD, Chaudhuri R, Thompson JM, Wood SF, Thomson NC. Efficacy of low and high dose inhaled corticosteroid in smokers versus non-smokers with mild asthma. Thorax 2005; 60(4): Chalmers GW, MacLeod KJ, Thomson L, Little SA, McSharry C, Thomson NC. SMoking and airway inflammation in patients with mild asthma*. CHEST Journal 2001; 120(6): Lange P, Parner J, Vestbo J, Schnohr P, Jensen G. A 15-Year Follow-up Study of Ventilatory Function in Adults with Asthma. New England Journal of Medicine 1998; 339(17): James AL, Palmer LJ, Kicic E, et al. Decline in Lung Function in the Busselton Health Study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2005; 171(2): ALLERGI I PRAKXSIS 1/2014
OLIN-studiernas barn-kohorter. Umeå september 2018
OLIN-studiernas barn-kohorter Umeå september 2018 Eva Rönmark Folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet och OLIN studierna, Region Norrbotten Obstruktiv Lungsjukdom i Norrbotten (OLIN) - epidemiologiska
Läs merAstma och allergier effekter av miljön
Astma och allergier effekter av miljön Eva Rönmark Luleå 18 september 2013 Yrkes-och miljömedicin, Umeå universitet OLIN-Studierna, Norrbottens läns landsting Obstruktiv Lungsjukdom i Norrbotten (OLIN)
Läs merAstma och Allergi med OLIN sedan 1985 Har ökningen upphört?
Astma och Allergi med OLIN sedan 1985 Har ökningen upphört? Eva Rönmark, professor i miljömedicin Institutionen för Folkhälsa och klinisk medicin, Yrkes- och miljömedicin, Umeå universitet & OLIN-studierna,
Läs merFordonsavgaser och uppkomst av lungsjukdom/astma. Lars Modig Doktorand Yrkes- och miljömedicin
Fordonsavgaser och uppkomst av lungsjukdom/astma Lars Modig Doktorand Yrkes- och miljömedicin Hälsokonsekvenser av avgaser/pm förekommande i HIA Mortalitet (långtidseffekter) Sjukhusinläggningar etc (akut
Läs merLuftföroreningar, astma och allergi hos barn Nya fynd från svenska studier
Luftföroreningar, astma och allergi hos barn Nya fynd från svenska studier Göran Pershagen Institutet för Miljömedicin Karolinska Institutet Bakgrund Luftföroreningar kan öka risken för luftvägssymtom
Läs merMiljömedicinskt yttrande om skyddsavstånd mellan förskola/bostäder och svinstall, Sätila i Marks kommun
Miljömedicinskt yttrande om skyddsavstånd mellan förskola/bostäder och svinstall, Sätila i Marks kommun Göteborg den 4 juli 2005 Erik Larsson Miljöutredare Box 414, 405 30 Göteborg Telefon 031-773 28 53
Läs merKOL en folksjukdom PRESSMATERIAL
KOL en folksjukdom Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en inflammatorisk luftrörs- och lungsjukdom som ger en successivt försämrad lungfunktion och på sikt obotliga lungskador. KOL är en folksjukdom
Läs merEPIDEMIOLOGISKA STUDIER HOS BARN OCH VUXNA I SKÅNE EBBA MALMQVIST, DR. MILJÖMEDICIN
Luftföroreningar och hälsa EPIDEMIOLOGISKA STUDIER HOS BARN OCH VUXNA I SKÅNE EBBA MALMQVIST, DR. MILJÖMEDICIN Luftföroreningar Vart tar de vägen? Traditionell syn på inhalerade partiklars öde Transporteras
Läs merStillasittande & ohälsa
Stillasittande & ohälsa FaR:s dag att skapa möjligheter till fysisk aktivitet 19 november Malmö Johan Faskunger Fil dr Fysisk aktivitet & hälsovetenskap Föreläsningens upplägg: Stillasittande & ohälsa
Läs merHälsoeffekter av luftföroreningar
Hälsoeffekter av luftföroreningar Anna Lindgren, doktorand Avdelningen för Arbets- och miljömedicin Lunds Universitet anna.lindgren@med.lu.se Hälsoeffekter av luftföroreningar Epidemiologiska studier -
Läs merfokus på övervikt bo lundbäck och eva rönmark
Riskfaktorer för astma med fokus på övervikt sammanfattning Övervikt som riskfaktor för astma uppmärksammades så sent som för drygt ett decennium sedan. I västvärlden har ökningen av förekomsten av astma
Läs merEffekter av pälsdjursallergi på livskvalitet
Effekter av pälsdjursallergi på livskvalitet Björn Nordlund Barnsjuksköterska och doktorand Astrid Lindgrens barnsjukhus och Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Karolinska Institutet Pälsdjursallergi
Läs merNO mätning och astma. NO och astmakontroll Gör det någon nytta?? Vad koster det??? Extra Kostnader. Kostnad?? Vad är det mäter?? Nytta??
NO mätning och astma NO och astmakontroll Gör det någon nytta?? Kostnad?? Vad är det mäter?? Nytta?? Søren Wille Barnkliniken Helsingborg NIOX Vad koster det??? NIOX mino 16 1 1 139 35 (år 1) 3 (år 2 &
Läs merMätning av kväveoxid. Klinikerns dilemma. Utandat kväveoxid - eno. eno Con förelsäning Allergistämman 2012 Björn Ställberg Gagnefs vårdcentral
Mätning av kväveoxid Klinikerns dilemma Beror symtomen på astma? Är patientens astma välkontrollerad? Skall medicineringen justeras? Utandat kväveoxid - eno Korrelerar med graden av eosinofil inflammation
Läs merHälsoeffekter från vedeldning
Hälsoeffekter från vedeldning Gerd Sällsten, 1:e yrkes- och miljöhygieniker, professor Arbets- och miljömedicin, Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Göteborgs universitet www.amm.se Hälsoeffekterna av
Läs merE cigaretter: Vilka börjar röka dem och hur påverkas luftvägarna?
E cigaretter: Vilka börjar röka dem och hur påverkas luftvägarna? Linnéa Hedman Docent i epidemiologi och folkhälsovetenskap OLIN studierna, Region Norrbotten. Inst för folkhälsa och klinisk medicin, Yrkes
Läs merÄr trafikrelaterade avgaser en riskfaktor för astma hos vuxna? Lars Modig
Är trafikrelaterade avgaser en riskfaktor för astma hos vuxna? Lars Modig Vad vet vi om fordonsavgaser och luftvägsbesvär/sjukdomar bland vuxna? Luftföroreningar påverkar luftvägarna Experimentella studier
Läs merRisk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi
Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi Hur väcktes idén till ditt projekt? Varför bestämde du dig för att börja forska? Vad är smärta?
Läs merFrån epidemiologi till klinik SpAScania
Från epidemiologi till klinik SpAScania Ann Bremander, PT, PhD Docent vid Lunds Universitet Institutionen för kliniska vetenskaper Avdelningen för reumatologi SpAScania 2007 The impact of SpA on the individual
Läs merAtt utveckla allergi en fråga om risk, frisk eller fiskfaktorer? Fettsyra metabolism
Att utveckla allergi en fråga om risk, frisk eller fiskfaktorer? Allergistämman, Göteborg 2012 Karel Duchén Docent, Barnallergolog. Barn och ungdomskliniken Universitetssjukhuset i Linköping Fettsyra metabolism
Läs merUtblick luft, miljö och hälsa. Lars Modig Yrkes- och miljömedicin, Umeå Universitet
Utblick luft, miljö och hälsa Lars Modig Yrkes- och miljömedicin, Umeå Universitet Disposition Riskfaktorer för folkhälsa globalt Luftföroreningar, ett hälsoproblem på global och Europeisknivå Vilka hälsoeffekter
Läs merBarnkliniker Universitetskliniker
Vi har aldrig varit så många Vi representerar idag 57 registrerande enheter! 32 21 4 BUMMAR Barnkliniker Universitetskliniker BORIS Styrgrupp 2014 Jovanna Dahlgren läkare Göteborg Pernilla Danielsson ssk
Läs merAllergenfri luft i andningszonen nattetid
Allergenfri luft i andningszonen nattetid Christophe Pedroletti MD, PhD Verksamhetschef Pediatrik Akademiska Barnsjukhuset Bindningar och jäv Publikation av de första två studierna på tekniken. Ekonomiskt
Läs merEPIPAIN. Den vidunderliga generaliserade smärtan. Stefan Bergman
EPIPAIN Den vidunderliga generaliserade smärtan Stefan Bergman 1993 läste jag en ar/kel The prevalence of chronic widespread pain in the general popula5on Cro7 P, Rigby AS, Boswell R, Schollum J, Silman
Läs merLite om rökning. Birgitta Jagorstrand Vård vid astma och KOL Kunskapscentrum Allergi Astma KOL KAAK BIRGITTA JAGORSTRAND KAAK, LUND
Tobak BIRGITTA JAGORSTRAND KAAK, LUND Lite om rökning Varje brinnande cigarett är en liten kemisk fabrik som producerar 7 000 olika ämnen Ett 60 tal kan orsaka cancer Den som röker får själv i sig en fjärdedel
Läs merFarmakologisk behandling vid astma Bakgrundsdokumentation
Bakgrundsdokumentation Artiklar publicerade under rubriken Bakgrundsdokumentation är författarens enskilda manuskript. Budskapet i dessa delas därför inte alltid av expertgruppen i sin helhet. Epidemiologi
Läs merHälsoeffekter av luftföroreningar i Stockholm Göran Pershagen
Hälsoeffekter av luftföroreningar i Stockholm Göran Pershagen Göran Pershagen 23 oktober 2013 1 PM 2,5 absorbans och PM 10 koncentrationer i olika europeiska städer Eeftens et al. 2012 NOx 1960 1970 1980
Läs merFaR-nätverk VC. 9 oktober
FaR-nätverk VC 9 oktober 13.30-16.00 Dagens träff Information från oss Material Nytt om FaR-mottagningarna Utbildningar hösten Ny forskning Presentation av flödesschema FaR-rutin på VC med fokus på uppföljning
Läs merDeltog i 4a-studien, i övrigt inget att deklarera
Pär Gyllfors Allergolog, Med dr. Astma & Allergimottagningen vid S:t Görans sjukhus Deltog i 4a-studien, i övrigt inget att deklarera 1 House dust mite control measures for asthma ( Review) Gøtzsche PC,
Läs merSensibilisering i relation till allergiska symtom vid 13 års ålder i en svensk populationsbaserad födelsekohort
Sensibilisering i relation till allergiska symtom vid 13 års ålder i en svensk populationsbaserad födelsekohort Yana Velentsey, ST läkare, Barn- och Ungdomsmedicinska kliniken, Sunderby sjukhus Anna Sandin,
Läs merThe Salut Programme. A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten. Eva Eurenius, PhD, PT
The Salut Programme A Child-Health-Promoting Intervention Programme in Västerbotten Eva Eurenius, PhD, PT Hälsoutvecklare/Health Promotion Officer, Project Assistant Verksamhetsutvecklingsstaben/ Strategic
Läs merFysisk Aktivitet och KOL
Fysisk Aktivitet och KOL Mattias Damberg, Docent, Hjärtkliniken, Karolinska Institutet, KS Solna Specialist i Allmänmedicin, CityPraktiken, Västerås Västerås 2012-04-19 Samarbete Öka självupplevd hälsa
Läs merRiktade hälsosamtal med stöd av Hälsokurvan
Riktade hälsosamtal med stöd av Hälsokurvan Syfte, metod och resultat Distriktsläkare, med dr Habo vårdcentral Primärvårdens FoU-enhet Futurum, Region Jönköpings län Riktade mot vad då? Syftet är att:
Läs merKOL. den nya svenska folksjukdomen. Fråga din läkare om undersökningen som kan rädda ditt liv.
KOL den nya svenska folksjukdomen. Fråga din läkare om undersökningen som kan rädda ditt liv. Den kallas för den nya folksjukdomen och man räknar med att omkring 500 000 svenskar har den. Nästan alla är
Läs merSocioekonomiska skillnader
Kort rapport Socioekonomiska skillnader Livsförloppsperspektiv på socioekonomiska skillnader i dödlighet Forskargruppen Socialepidemiologi Lunds Universitet, Region Skåne Författare: Maria Rosvall, Martin
Läs merAstma- och KOL-behandling
2011-03-22 Stockholms läns läkemedelskommitté 1 Astma- och KOL-behandling Eva Wikström Jonsson Medlem i Sthlms Läns Läkemedelskommittés expertråd för luftvägs- och allergisjukdomar Biträdande överläkare,
Läs merUse of alcohol, tobacco and illicit drugs: a cause or an effect of mental ill health in adolescence? Elena Raffetti 31 August 2016
Use of alcohol, tobacco and illicit drugs: a cause or an effect of mental ill health in adolescence? Elena Raffetti 31 August 2016 Introduction Introduction Adolescents as a group are particularly vulnerable
Läs merIngår i... Ekologiskt lantbruk. Konferens 22-23 november 2005. Ultuna, Uppsala. Sammanfattningar av föredrag och postrar
Bibliografiska uppgifter för Kost och barnallergi - finns det ett samband? Tidskrift/serie Utgivare Utgivningsår 2005 Författare Flöistrup H. SLU, Centrum för uthålligt lantbruk Ingår i... Ekologiskt lantbruk.
Läs merForskningsplan. Bihandledare Docent Thorkild F Nielsen MD PhD Sahlgrenska akademin vid Göteborgs Universitet. Forskningsplan
1 Forskningsplan Kvinnans body mass index (BMI) under graviditeten och fosterviktens betydelse för förekomsten av bäckenbottenbesvär 20 år efter förlossningen Leg läkare Maria Gyhagen Avdelningen för obstetrik
Läs merBästa omhändertagande. av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson
2014-02-03 Stockholms läns läkemedelskommitté Läkemedelsbehandling vid astma Bästa omhändertagande 2014-01-20 av astma och KOL 27 augusti 2012 Eva Wikström Jonsson Biträdande överläkare, Docent Klinisk
Läs merFertilitet efter cancer. Gabriela Armuand, ssk, med dr Postdoktor Linköpings universitet
Fertilitet efter cancer Gabriela Armuand, ssk, med dr Postdoktor Linköpings universitet Gabriela Armuand 2017-08-30 Inga intressekonflikter Lärandemål KUNSKAP OM Risken för infertilitet Barnönskan och
Läs merVästra Götalands Barn - tidiga faktorer med betydelse för senare hälsa och sjukdom
Projektbeskrivning Västra Götalands Barn - tidiga faktorer med betydelse för senare hälsa och sjukdom Bakgrund Under senare år har intresset varit stort för tidiga faktorers betydelse för sjukdom senare
Läs merFysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012
Fysisk aktivitet och psykisk hä hälsa Jill Taube oktober 2012 Projekt: Öppna jämförelser 2010 Psykiatrisk vård- Socialstyrelsen EN SLUTSATS: En överdödlighet i somatiska sjukdomar hos patienter som vårdats
Läs merKOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014. Björn Ställberg Gagnef vårdcentral
KOL med primärvårdsperspektiv ERS 2014 Björn Ställberg Gagnef vårdcentral Nationella programrådet Astma och KOL Identifierade insatsområden Nationella programrådet Astma och KOLinsatsområden för KOL Diagnostik,
Läs mer2015-04-22. Syfte. Arbetslöshet vid ung ålder och samband med senare hälsa och arbete. Studiedesign. Studiedesign. Publicerade artiklar
5-- Syfte Arbetslöshet vid ung ålder och samband med senare hälsa och arbete Finns det samband mellan exponering för arbetslöshet och senare sjukfrånvaro, förtidspension, död och arbetslöshet, bland infödda
Läs mer2004:4. Tidig diagnostik av KOL. Susanne Ekedahl. Primärvårdens FoU-enhet
Qulturum Rapport Tidig diagnostik av KOL Kan spirometri användas i akutskedet vid infektionssymtom från nedre luftvägarna i vardagssjukvården? Susanne Ekedahl Primärvårdens FoU-enhet 2004:4 Författare:
Läs mer6 februari 2013. Soffia Gudbjörnsdottir Registerhållare NDR
6 februari 2013 Soffia Gudbjörnsdottir Registerhållare NDR NDR utveckling sedan 1996 Verktyg i förbättringsarbetet Mer än 1200 enheter online 2012 Nationella riktlinjer 100% av sjukhusklinikerna Kvalitetskontroll
Läs merHur kan vi möta barn som närstående vad säger forskningen? Ulrika Kreicbergs, Leg. Ssk, Med.Dr Professor
Hur kan vi möta barn som närstående vad säger forskningen? Ulrika Kreicbergs, Leg. Ssk, Med.Dr Professor Ulrika.kreicbergs@esh.se Barn som närstående Hälso- och sjukvårdslag: 2 g Hälso- och sjukvården
Läs merStora geografiska skillnader i förekomst av astma och allergi Internationella befolkningsstudier har sökt sambandsfaktorer
Klinik och vetenskap Lennart Bråbäck, med dr, FoU-chef, Härnösand Medelpads hälso- och sjukvård, Sundsvall Peter Plaschke, med dr, överläkare, medicinkliniken, Hillerød sykehus, Danmark Lennart Nilsson,
Läs merBarn och unga i palliativ vård
Barn och unga i palliativ vård Ulrika Kreicbergs, Leg. Ssk, Med.Dr Gålöstiftelsens professur i palliativ vård av barn och unga Ulrika.Kreicbergs@esh.se WHO s DEFINITION AV PALLIATIV VÅRD AV BARN Palliativ
Läs merPrognos vid KOL FEV 1. Ålder. Frisk icke-rökare. Rökare med KOL RÖKSTOPP. Fortsatt rökning 100% 50%
Prognos vid KOL FEV 1 100% Frisk icke-rökare 50% Rökare med KOL RÖKSTOPP Fortsatt rökning Ålder Vincent van Gogh Läkemedelsbehandling vid KOL - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte
Läs merTHE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN. ISSOP 2014 Nordic School of Public Health. Gothenburg SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY
THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY VÄSTERBOTTEN COUNTY COUNCIL Epidemiology and Global Health Strategic Development Office Public Health Unit ANNELI IVARSSON
Läs merFertilitet och rökning
Fertilitet och rökning Framtagen i samarbete med: Annika Strandell, Docent, Göteborgs Universitet Överläkare, Gynekologiska mottagningen, Kungälvs sjukhus Innehåll Livsstilsfaktorers betydelse för hälsa
Läs merKLOKA LISTAN. Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå
KLOKA LISTAN KOL 1810-18.50 18.10 Michael Runold Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå 18.25 Eva Vikström Jonsson KOL-läkemedel på kloka listan. Varför finns vissa
Läs merYrkesastma. Yrkesastma. Yrkesrelaterad överkänslighet i luftvägarna. Yrkesastma. Yrkesastma. Stefan Willers, HLD, USIL 1
Föredrag för SK kurs i allergologi 18 oktober 2012 av Stefan Willers, överläkare, docent lung- och Lund Är astma indelning efter utlösande faktorer adekvat? Olika fenotyper? Allergisk astma Salicylatastma
Läs merMålvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll
Målvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll Per-Olof Olsson Med.dr., specialist i endokrinologi och diabetes Endokrin- och Diabetescentrum, Karlstad Poor glycated haemoglobin
Läs merFysisk aktivitet och hjärnan
1 Fysisk aktivitet och hjärnan Professor Ingibjörg H. Jónsdóttir Hälsan och stressmedicin, VGR Institutionen för kost och idrottsvetenskap Göteborgs Universitet Kvinnlig simultankapacitet troligen en myt
Läs merFysisk aktivitet och hälsa. Patrik Wennberg, läkare vid Bureå Hälsocentral forskare och lärare vid Umeå Universitet
Fysisk aktivitet och hälsa Patrik Wennberg, läkare vid Bureå Hälsocentral forskare och lärare vid Umeå Universitet Fysisk aktivitet är dagens bästa köp i folkhälsa -JM Morris, 1996 Läkemedlet fysisk aktivitet
Läs merSvenska skolbarn exponeras för betydligt högre nivåer av pälsdjursallergen än barnen i
Svenska skolbarn exponeras för betydligt högre nivåer av pälsdjursallergen än barnen i Shanghai Bakgrund Pälsdjursallergen finns i varierande mängd i skolor och andra offentliga miljöer. Flera studier
Läs merHälsoriskbedömning av fordonsavgaser vid lokalisering av förskolor i centrala Umeå
Hälsoriskbedömning av fordonsavgaser vid lokalisering av förskolor i centrala Umeå Lars Modig, Bertil Forsberg Yrkes- och miljömedicin, Umeå universitet Gunnar Omstedt mfl SMHI Kontaktperson vid Miljö-
Läs merEMA godkänner Eklira Genuair som behandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Pressmeddelande 30 juli 2012 EMA godkänner Eklira Genuair som behandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) Eklira (aclidinium) utvidgar luftrören från den första dosen och förbättrar KOL-patienters
Läs merBlodsmitta. Basutbildning riskbruk, missbruk, beroende Gunilla Persson infektionsläkare, bitr. smittskyddsläkare
Blodsmitta Basutbildning riskbruk, missbruk, beroende 2018-10-25 Gunilla Persson infektionsläkare, bitr. smittskyddsläkare Hepatit B Epidemiology and public health burden 1 Worldwide 250 million chronic
Läs merThe national SIMSAM network (I)
SIMSAM är en förkortning för Swedish Initiative for Research on Microdata in the Social And Medical Sciences och utgör en satsning som stöds av Vetenskapsrådet. Syftet med bidraget är att bidra till förbättrad
Läs merSocialt kapital i Österbotten. Professor Gunborg Jakobsson, Fredrica Nyqvist, PD, forskare
Socialt kapital i Österbotten Professor Gunborg Jakobsson, Fredrica Nyqvist, PD, forskare Innehåll Vad är socialt kapital? Det sociala kapitalet i Finland Enkät om mental hälsa GERDA-studien Deltagande
Läs merMiniprojektet. Catarina Almqvist Malmros
Miniprojektet Catarina Almqvist Malmros Barnläkare och docent Astrid Lindgrens barnsjukhus och Institutionen för medicinsk epidemiologi och biostatistik (MEB) Mini project "Upptakten" VetU te 1 Läkarprogrammet
Läs merFakta om allergi EAACI Declaration 2011
EAACI förutspår att inom 15 år kommer mer än hälften av populationen i Europa lida av någon typ av allergi (baserat på epidemologiska trender) Referens: A European Declaration on Immunotherapy, European
Läs merSnusning under graviditeten ett säkert alternativ till rökning?
Snusning under graviditeten ett säkert alternativ till rökning? Anna Gunnerbeck, ST-läkare Pediatrik, Astrid Lindgrens Barnsjukhus Doktorand vid Institutionen för Kvinnors och Barns Hälsa, Karolinska Institutet
Läs merVad är. Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp. Kerstin Hagberg. RTP, PhD, Docent
Vad är Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp Kerstin Hagberg RTP, PhD, Docent Ortopedteknik Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg ISPO-S, Feb 2015 2 Kliniska utvärderingsmetoder Kliniska
Läs merVad är. Kliniska utvärderingsmetoder Kliniska utfallsmått. Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp. Kerstin Hagberg RTP, PhD, Docent
Vad är Patient Reported Outcome Measures och andra begrepp Kerstin Hagberg RTP, PhD, Docent Ortopedteknik Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg ISPO-S, Feb 2015 2 Kliniska utvärderingsmetoder Kliniska
Läs merGraviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv
Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt
Läs merLäkemedelsbehandling hos äldre vad är evidensbaserat? Åldrande 2016-01-26. Varför särskilda hänsyn till äldre?
Läkemedelsbehandling hos äldre vad är evidensbaserat? Patrik Midlöv, professor, distriktsläkare, Lunds Universitet patrik.midlov@med.lu.se Åldrande Åldrande är inte en sjukdom År 2050 kommer mer än en
Läs merD-vitamin. Näringsrekommendationer
THE SAHLGRENSKA ACADEMY UNIVERSITY OF GOTHENBURG D-vitamin Näringsrekommendationer Elisabet Rothenberg, docent, dietist adjungerad lektor avdelningen för klinisk näringslära, Sahlgrenska universitetssjukhuset,
Läs merLuftföroreningar och hälsoeffekter? Lars Modig Doktorand, Yrkes- och miljömedicin Umeå universitet
Luftföroreningar och hälsoeffekter? Lars Modig Doktorand, Yrkes- och miljömedicin Umeå universitet Fordonsavgaser / Exponering Hur studerar man hälsoeffekter Lite resultat Exempel på epidemiologisk studie
Läs merMitt barn har astma. Kan vi skaffa en hundvalp? Ulrika Käck Barnläkare, Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Doktorand KI SÖS
Mitt barn har astma Kan vi skaffa en hundvalp? Ulrika Käck Barnläkare, Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Doktorand KI SÖS Hypoallergen? Traditionell allergidiagnostik Molekylär allergidiagnostik Baseras
Läs merReal life och registerstudier Karin Lisspers Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten
Real life och registerstudier Falun 19 februari 2018 What is evidence? RCT-studier - patienter i verkligheten 1 Astma Herland K, et al. Respiratory Medicine (2005) 99, 11 19 Real-life studier jämfört RCTstudier
Läs merPatientbroschyr. A Breath of. New Life
Patientbroschyr A Breath of New Life Airsonett Air4 Air4 är en läkemedelsfri behandling som kan förbättra allergiska astmasymptom och livskvalitén när den läggs till din regelbundna läkemedelsbehandling
Läs merHÄLSOEKONOMISKA UTVÄRDERINGAR MED UPPDATERADE HEAT-VERKTYGET
HÄLSOEKONOMISKA UTVÄRDERINGAR MED UPPDATERADE HEAT-VERKTYGET Erik Stigell, PhD, trafikkonsult Trivector Nationella cykelkonferensen Östersund 2018-05-23 FRÅGA: VARFÖR SKA VI MÄTA CYKELTRAFIKENS HÄLSOEFFEKTER?
Läs merHur aktiva är vuxna?
Våra inaktiva barn Daniel Berglind, PhD Departement of Public Health Sciences, Karolinska Institutet Centre for Epidemiology and Community Medicine (CES), Stockholm County's Health Care District (SLSO)
Läs merFalls and dizziness in frail older people
Falls and dizziness in frail older people Predictors, experience and effect of an intervention Ulrika Olsson Möller Leg sjukgymnast, doktorand Mars 2013 Andelen äldre kommer att öka Våra mest sjuka äldre
Läs merMängden utslag kan avgöra risken. Den som har psoriasis har en ökad risk för hjärtkärlsjukdomar.
HJÄRTAT Mängden utslag kan avgöra risken Den som har psoriasis har en ökad risk för hjärtkärlsjukdomar. Det är känt att hälsosamma levnadsvanor minskar risken. Men mycket tyder på att även valet av behandling
Läs merMetodik. Kohorten utgörs av 101 personer som
Svår obstruktiv bronkit astma som vuxen, prev GÖRAN WENNERGREN 1 OCH EMMA GOKSÖR 2 SAMMANFATTNING Virusutlösta obstruktiva besvär är vanligt hos spädbarn och småbarn. Nya uppföljningsdata gör att tidigare
Läs merHälsofrämjande hälso- och sjukvård en del i arbetet för jämlik hälsa.
Hälsofrämjande hälso- och sjukvård en del i arbetet för jämlik hälsa. Margareta Kristenson Professor/Överläkare i Socialmedicin och Folkhälsovetenskap Linköpings Universitet/Region Östergötland Nationell
Läs merRökfria utomhus miljöer
Rökfria utomhus miljöer RU om - passiv rökning på allmänna platser Karin Molander Gregory 2012-11-27 Sid 1 Lagstiftningsprocess rökfria miljöer 1993: Rökfri barn & skolomsorg, hälso- och sjukvård, gemensamma
Läs merRapport VESTA SP14. Kvaliteten av astmavård för vuxna patienter vid Familjeläkargruppen Odenplan
Rapport VESTA SP14 Kvaliteten av astmavård för vuxna patienter vid Familjeläkargruppen Odenplan Av Michael Hedlund michaelhedlund@hotmail.com Vetenskaplig handledare Rune Lindqvist Klinisk handledare Kerstin
Läs merSmå luftvägars betydelse vid astma hos barn. Sanna Kjellberg Leg. Biomedicinsk analytiker Lungforskningslaboratoriet
Små luftvägars betydelse vid astma hos barn Sanna Kjellberg Leg. Biomedicinsk analytiker Lungforskningslaboratoriet Astma Symtom Inflammation Variabel luftvägsobstruktion Bronkhyperreaktivitet Skaraborgs
Läs merAstmaförlopp. från barn till vuxen. GÖRAN WENNERGREN, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg
Astmaförlopp från barn till vuxen sammanfattning Många barn har obstruktiva luftrörsbesvär med pipande och väsande andning under de första åren. Spädbarn och småbarn som har besvär enbart i samband med
Läs merI Konsekvenser av luftföroreningar i Europa. Bertil Forsberg, Yrkes- och miljömedicin, Umeå universitet
I Konsekvenser av luftföroreningar i Europa Bertil Forsberg, Yrkes- och miljömedicin, Umeå universitet Lancet: Newly emerging evidence Premature births Lung function Atherosclerosis Cognitive impairment
Läs merNya behandlingsschema de senaste åren
Nya behandlingsschema de senaste åren Practall, 2008 ERS Task Force Report on Preschool Wheeze, 2008 GINA om astma hos förskolebarn, 2009 BLF:s sektion för barn och ungdomsallergologi, augusti 2009 Behandlingsrekommendationer
Läs merSamhällsekonomiska besparingar av snus som skadereducerare i Sverige 1990-2011
Samhällsekonomiska besparingar av snus som skadereducerare i Sverige 1990-2011 Per Hortlund Elin Gabrielsson HUI RESEARCH AB, 103 29 STOCKHOLM. WWW.HUI.SE. INFO@HUI.SE. Rökning betraktas generellt sett
Läs merDELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN
DELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN Karolinska universitetssjukhuset 2011-10-06 Tentamensnummer: BILDER KORTSVAR MEQ SUMMA BILDFRÅGOR (MAX 25 P) Du skall ge den mest sannolika diagnosen till varje fall. Endast
Läs merADHD & SUD; Vad vet vi idag?
Samsjuklighet vid ADHD och Beroendesjukdom Etiologi och Farmakologisk Behandling Charlotte Skoglund M.D., PhD Department of Clinical Neuroscience, Centre of Psychiatry Research, Karolinska Institutet Vi
Läs merMultisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället
SNAC KONFERENS 28 april 2011 Stockholm Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället Laura Fratiglioni Multisjuklighet: ett svårfångat begrepp Fratiglioni L et al. Multipla hälsoproblem bland
Läs merSYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö 19-20 november 2008. Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm
KRONISKT OBSTRUKTIV LUNGSJUKDOM (KOL) översikt SYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö 19-20 november 2008 Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm Vad skall jag
Läs merKronisk t Obstruktiv Lungsjukdom
Kronisk t Obstruktiv Lungsjukdom Kalla fakta om KOL KOL är en folksjukdom, ett par hundra tusen patienter har sjukdomen varav merparten subkliniskt. Omkring 2500 patienter dör årligen. En explosionsartad
Läs merÖverföring från barnsjukvård till vuxensjukvård - ungdomar med medfödda hjärtfel
Överföring från barnsjukvård till vuxensjukvård - ungdomar med medfödda hjärtfel Ewa-Lena Bratt, Docent, Specialistsjuksköterska Barnhjärtcentrum, Drottning Silvias Barn och ungdomssjukhus, Göteborg Institutionen
Läs merDiagnostik och uppföljning av KOL - en journalstudie på Nykvarns vårdcentral
Diagnostik och uppföljning av KOL - en journalstudie på Nykvarns vårdcentral Projektansvarig: Suzan Gorgis Leg. läk. ST- läkare i allmänmedicin Nykvarns vårdcentral suzan.gorgis@proxima.se Vetenskaplig
Läs merOmhändertagande av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom på Lisebergs Vårdcentral
VESTA rapport 2016 Omhändertagande av patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom på Lisebergs Vårdcentral Jenni Viitala, ST-läkare, Lisebergs VC jenniviitala@hotmail.com Vetenskaplig handledare: Jörgen
Läs merSymbicort Turbuhaler. Datum, version OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Symbicort Turbuhaler Datum, version OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Astma Astma är en vanlig, kronisk
Läs merMed åldrandet följer skörhet: hur kan vi undvika det? Laura Fratiglioni
Med åldrandet följer skörhet: hur kan vi undvika det? Laura Fratiglioni SNAC-Kungsholmen Åldersgrupp 60 B F1 F2 Åldersgrupp 66 B F1 F2 F3 Åldersgrupp 72 B F1 F2 F3 F4 Åldersgrupp 78 B F1 F2 F3 F4 F5 Äldre
Läs merNO-mätning i utandningsluft, kan det användas ute på arbetsplatser för att mäta luftvägspåverkan av härdplastarbete?
NO-mätning i utandningsluft, kan det användas ute på arbetsplatser för att mäta luftvägspåverkan av härdplastarbete? Författare: Henrik Nordman, Smedhälsan Eskilstuna Handledare: Håkan Löfstedt, Arbets-
Läs mer