Klinisk medicin IV - OFTALMIATRIK

Transkript

1 Sid 1 Klinisk medicin IV - OFTALMIATRIK processing Primary Mikrodator image Stordator Secondary image processing Hjärtligt välkommen till kursen i oftalmologi! Kursen består av: Orienterande föreläsningar och symptomföreläsningar Fallföreläsningar och demonstrationer Klinisk tjänstgöring Kursledare: Professor Gerd Holmström, eller Professor Per Söderberg Kursamanuens: Kommer att vara Kaziwe Mollazadegan, kaziwe.mollazadegan@akademiska.se Kursadministratör: Gunneli Ekberg, Gunneli.Ekberg@neuro.uu.se, Tel: Finns i ing. 85, plan 3, Ögon, brevlåda finns utanför dörren för avlämning av närvarolistor och ansökan om ersättning för utlägg. Innehållsförteckning 1. Mål för moment ögon på Klinisk medicin IV Obligatoriska moment Vid klinisk tjänstgöring Akademiska sjukhuset Vid klinisk tjänstgöring med placering i regionen eller placering enligt eget önskemål Orienterande föreläsningar och symptomföreläsningar Orienterande föreläsningar Symptomföreläsningar Demonstrationer Fallföreläsningar Klinisk tjänstgöring Kliniktjänstgöring på Akademiska sjukhuset KA-mottagning Ögonoperation, Central-OP Öppenvårdskirurgi Auskultation på ögonmottagningen/jouren Ögonbottenfotografering Ortoptikseminariet Besök på Syncentralen Praktiskt prov Allmänna råd för kliniktjänstgöring Akademiska sjukhuset Kliniktjänstgöring med placering i regionen Kliniktjänstgöring med placering enligt eget önskemål, i Sverige eller utomlands Inläsning till examination Examination Kursutvärdering... Fel! Bokmärket är inte definierat. 10. Läkare och ortoptister vid ögonkliniken, Akademiska sjukhuset Kurslitteratur... 7 Bilagor: 1) Bolognaanpassade nationella kompetensmål inom oftalmologi för läkarprogrammen i Sverige 2) Hjälpredor för klinisk tjänstgöring 1

2 Sid 2 1. Mål för moment ögon på Klinisk medicin IV Delmomentet ögonsjukdomar i Klinisk medicin IV syftar till att ge dig tillräckliga kunskaper för att som allmänläkare kunna handlägga patienter med ögonbesvär på ett korrekt sätt. Kunskapskraven utgår från de Bolognaanpassade nationella kompetensmålen inom oftalmologi för läkarprogrammen i Sverige (Bil. 1). 2. Obligatoriska moment För godkänt kursmoment ögon krävs närvaro vid: Muntlig dugga Demonstration oftalmoskopi Demonstration spaltlampa, anamnes och status Dessutom finns nedanstående obligatoriska moment under kliniktjänstgöringen. 2.1 Vid klinisk tjänstgöring Akademiska sjukhuset Klinisk tjänstgöring Praktiskt prov Besök hos Syncentralen Ortoptikseminarium Komplettering av ofullständigt obligatoriskt moment organiserar du genom kontakt med kursamanuensen. 2.2 Vid klinisk tjänstgöring med placering i regionen eller placering enligt eget önskemål Vid klinisk tjänstgöring utanför Akademiska sjukhuset är inlämnat Intyg om fullgjord tjänstgöring ett obligatoriskt kursmoment ögon (finns på Studentportalen). Du har själv ansvar för att inhämta kunskaper motsvarande demonstration spaltlampa, anamnes och status och praktiskt prov under den kliniska tjänstgöringen. 3. Orienterande föreläsningar och symptomföreläsningar Under integreringsperioden ges orienterande föreläsningar och symptomföreläsningar. 3.1 Orienterande föreläsningar De orienterande föreläsningarna syftar till att ge en översikt över förekommande ögonsjukdomar i ett brett perspektiv med fokus på patofysiologi. Föreläsningarna är strukturerade efter vävnader. Under föreläsningarna presenteras mycket kliniska bilder för att du snabbt skall få en stor klinisk referens. Föreläsningarna har avsiktligt ett bredare perspektiv än de omedelbara kraven för godkänd kurs för att du någon gång skall ha kommit i kontakt med diagnoser och tillhörande handläggning inom ögonsjukvården. 3.2 Symptomföreläsningar Symptomföreläsningarna syftar till att förmedla strategi så att du som allmänläkare skall kunna analysera vanliga ögonsymptom för att identifiera diagnos och kunna handlägga patienten på rätt sätt. Föreläsningarna är strukturerade efter symptom. 4. Demonstrationer Demonstrationerna syftar till att ge kunskap om undersökningsmetoder och klinisk strategi som du behöver under den kliniska tjänstgöringen. Under integreringsperioden hålles demonstration av oftalmoskopi och i början av kliniktjänstgöringsperioden, ögon, spaltlampemikroskopi och anamnes och status. 2

3 5. Fallföreläsningar Under kliniktjänstgöringen hålls fallseminarier. Fallseminarierna syftar till att stimulera dig att själv inhämta kunskap om vanliga ögonsymptom. Efter symptomföreläsningarna under integreringsperioden delas ett antal fall med ofullständiga anamnes ut (även utlagda på Studentportalen). Du förväntas själv bygga upp ett rimligt kliniskt fall utifrån den ofullständiga anamnesen. Flera korrekta lösningar är möjliga. Under fallseminariet under kliniktjänstgöringsperioden kommer du att, i liten grupp tillsammans med en lärare, att få möjliga kliniska bilder bakom symptomen, belysta. Sid 3 6. Klinisk tjänstgöring Kliniktjänstgöringen syftar till att: Du skall exponeras för så många patienter med ögonsjukdomar som tiden medger och få insikt om hur dessa handläggs på en ögonklinik. Du skall förvärva de kliniska färdigheter som behövs för att du som allmänläkare skall kunna undersöka patienter med ögonbesvär på ett tillfredställande sätt. Du skall få insikt i hur en ögonklinik arbetar. Kliniktjänstgöringen kan genomföras på Akademiska sjukhuset, med placering i regionen, eller med placering enligt eget önskemål på ögonklinik i Sverige eller utomlands. Till din hjälp har vi tagit fram en Checklista. Detta är ett personligt instrument för att varje student skall kunna följa upp sin egen utvekckling under ögontjänstgöringen. 6.1 Kliniktjänstgöring på Akademiska sjukhuset Klinisk tjänstgöring omfattar 6-8 halvdagspass. Tjänstgöringen omfattar: KA-mottagning: Kursamanuensledd studentmottagning Ögon, Central-Op 2: Auskultation på centraloperation, ögon Öppenvårdskirurgi: Auskultation på ögons öppenvårdkirurgienhet Mottagning/Jour: Auskultation på ögonmottagningen/ögonjouren Ögonbottenfotografering Ortoptikseminarium Besök på Syncentralen Praktiskt prov Varje kliniktjänstgöringsdag börjar med morgonsamling i Kurssalen, Ögonmottagningen, till ca Kursamanuensen belyser målen för delmoment ögon under Klinisk Medicin IV. Det finns möjlighet att fråga och diskutera frågeställningar som dykt upp vid kliniktjänstgöringen föregående dag Närvarolista Ögonkursen delas ut vid kliniktjänstgöringens början. Närvarolistan skall signeras för varje moment under den kliniska tjänstgöringen. Närvarolistan skall vid kursens slut lämnas till Kursadministratören. Tänk på att kopiera/avbilda närvarolistan med mobilen, innan du lämnar in den för registrering i Studentportalen. Den som tappar Närvarolistan kan få ut ny från Kursadministratören men ansvarar själv för att få nya signaturer på genomförda moment. Frånvaro, student som kommer mer än 30 minuter för sent till kliniktjänstgöring måste ta igen hela passet. Om studenten har giltiga skäl erbjuds 3 resttillfällen under tentamensinläsningsperioden KA-mottagning Under KA-mottagningen skall du så självständigt det går handlägga patienter med ögonbesvär. 3

4 KA-mottagningen leds av Kursamanuensen. Du tar anamnes, undersöker patienten, och föreslår diagnos och behandling i samråd med kursamanuensen. Kursamanuensen ansvarar för journalföring och receptskrivning. KA-mottagningen ger möjlighet till undersökning i lugnt tempo med en blandning av jour- och förutbeställda patienter. Sid Ögonoperation, Central-OP 2 Auskultation på Ögonoperation, Central-OP 2 skall, beroende av tillgång, ge möjlighet att se glaskropps- och näthinnekirurgi, skelningskirurgi och kataraktkirurgi. Målsättningen är att visa vad som kan utföras kirurgiskt. Många patienter opereras i lokalanestesi. Under operationen skall det därför vara tyst miljö. Tala gärna med operatören före eller efter operationen. Den som skall vara med på näthinnekirurgi (operatör Ulrich Spandau/Nikos Merkoudis/Zoran Tomic) bör titta på operationsvideo, som finns tillgänglig hos kursamanuensen, senast dagen innan. Ombyte tilldelas av kursamanuensen som sedan ser till att du kommer till operation. Om du kommer för sent kan det hända att du avvisas av kirurgen. Auskultationen måste då göras om vid ett senare tillfälle Öppenvårdskirurgi Auskultationen skall ge möjlighet att se öppenvårdskirurgi inklusive minst 1 kataraktoperation samt, i mån av tillgång, ögonplastikkirurgi. Alla patienter opereras i lokalanestesi. Under operationen skall det därför vara tyst miljö. Tala gärna med operatören före eller efter operationen. Öppenvårdskirurgi utförs i en särskild modul på ögonmottagningen vid ingång 70. Du presenterar dig vid passets början vid modulens entré för att få operationskläder Auskultation på ögonmottagningen/jouren Auskultation på ögonmottagningen skall ge möjlighet att se hur ögonläkare arbetar på en ögonmottagning och ge exponering för vanliga ögonpatienter. Ögonmottagningen ligger vid ingång Ögonbottenfotografering Deltagande i ögonbottenfotografering skall ge möjlighet att träna direkt oftalmoskopering och jämföra med ögonbottenbilder Ortoptikseminariet Ortoptikseminariet skall ge insikt om hur ortoptister arbetar. Ortoptister är specialutbildade att handlägga skelande barn för prevention av amblyopi samt utredning och stöd till vuxna patienter med binokulär diplopi. Seminariet hålles på ögonmottagningen i Kurssalen Besök på Syncentralen Auskultationen på Syncentralen skall ge insikt om problem och möjligheter att hjälpa patienten vid synnedsättning då ögonsjukvården inte kan erbjuda ytterligare hjälp. Syncentralen presenterar sin verksamhet och demonstrerar optiska och andra hjälpmedel för synskadade. Studiebesöket är mycket viktigt med hänsyn till att behovet av hjälp från syncentral snabbt ökar pga ökande medelålder. Besöket brukar vara mycket uppskattat! Syncentralen ligger på Villavägen 2, Kungsgärdets sjukhus. Tyvärr finns inte resurser att ordna restbesök på syncentralen. Den student som av rimligt giltigt skäl kan förutsäga att deltagande inte är möjligt enligt schema skall kontakta kursadministratören i förväg för att få byta till annat schematillfälle. Om detta inte är möjligt skall studiebesöket ske som extra student vid ordinare schematillfälle för efterkommande kurs efter kontakt med kursadministratören. 4

5 Sid Praktiskt prov Det praktiska provet syftar till att verifiera att du kan inspektera ögonbotten och förstå vad du ser. Under integreringsperioden, när ögon har sina första föreläsningar, fotograferar vi ögonbotten hos alla studenter. Dessa bilder monteras sedan kodat. Det praktiska provet innebär att du ögonbottenspeglar en kamrat och identifierar dennes ögonbottenfoto. Pupillvidgande droppe ges ej för praktiska provet, dvs undersökningen utförs på ett odilaterat öga Allmänna råd för kliniktjänstgöring Akademiska sjukhuset Lunch-/Kafferum Du är välkommen att dricka kaffe för- och eftermiddag i ögonmottagningens fikarum. Tänk på att detta är en arbetsplats där de som arbetar måste kunna få en lugn stund och där alla ansvarar gemensamt för ordningen. 6.2 Kliniktjänstgöring med placering i regionen Regelverk Uppsala läns landsting har ramavtal med andra landsting i regionen, för regionsplacerad kliniktjänstgöring. Ramavtalet reglerar villkoren för regionplacerad klinisk tjänstgöring. Det utgår ersättning per studentvecka till den mottagande kliniken. Den mottagande klinikens landsting (inte den mottagande kliniken) har skyldighet att tillhandahålla husrum för studenten och svara för hyreskostnaden, alternativt kostnaderna för studentens dagpendling mellan hemort och sjukhus i regionen. Du måste själv komma överens med Bostadsansvarig i regionen om husrum/dagpendling och hur du skall få ersättning för utlägg för detta. Vid regionsplacering i Västerås gäller specifikt att du skall lämna Ansökan om återbetalning av utlägg för dagpendling till regionsplaceringsorten /utlokaliseringsorten (Blanketten erhålles med informationsbrev) till ALF-kansliet. Genomförande Före tjänstgöring Du som skall göra kliniktjänstgöring i regionen finns information under Regionplaceringar i Studentportalen. Du skall i god tid kontakta Bostadsansvarig för att ordna bostad/dagpendling under regionsplaceringen. Du bör även kontakta Verksamhetschefen för att planera din kliniktjänstgöring med denne. Både Bostadsansvarig och Verksamhetschefen får information från ögon om att Du skall komma. Tjänstgöringen Regionsplacerad student deltar i Introduktion under Kliniktjänstgöringsperiodens första dag och börjar sin kliniska tjänst i regionen dag 2. Kliniktjänstgöringen i regionen skall omfatta 4-5 dagar heltidstjänstgöring vars innehåll skall motvara kliniktjänstgöring på Akademiska sjukhuset. Under kliniktjänstgöring ögon är det ingen klinisk tjänst under vecka 2 i kliniktjänstgöringsperioden (mellanveckan). Detta gör det möjligt att delta i Fallseminarierna som hålles kliniktjänstgöringsvecka 2, tisdag e.m. och fredag f.m i Uppsala (finns schemlagda i särkskilt schema som delas ut i början av kliniktjänstgöringsperioden). Deltagande är ej obligatoriskt men rekommenderas varmt. Efter tjänstgöring Efter tjänstgöringen skall du till Kursadministratören Ögon lämna intyg om genomförd kliniktjänstgöring i regionen. ALF-gruppen ska ha in ansökan om ersättning för utlägg med originalkvitton/biljetter ihophäftade. Alla blanketter finns även tillgängliga på Studentportalen, publik kursinformation. 5

6 Sid Kliniktjänstgöring med placering enligt eget önskemål, i Sverige eller utomlands Regelverk Klinisk tjänstgöring på andra ögonkliniker inom landet eller utomlands kan ske efter samråd med Kursledaren och efter Ansökan om klinisk tjänstgöring i utlandet utformad på engelska (finns på Studentportalen). Kursledaren avgör om den tänkta kliniska tjänstgöringsplatsen uppfyller kraven på möjligheter till pedagogiskt utbyte. Vid regionsplacering utanför ramavtal ansvarar studenten själv för boende och resor administrativt och ekonomiskt. Försäkring vid frivillig utlokaliserad klinisk tjänstgöring i utlandet Alla studenter vid Uppsala universitet omfattas av en försäkring för utlandsstudier/ utlandspraktik som Uppsala universitet har tecknat med Kammarkollegiet. Försäkringen villkoras av att det finns en överenskommelse mellan universiteten, eller mellan kursledningen här hemma och det utländska sjukhuset. Försäkringen omfattar även 2 v före och 2 v efter studie-/praktiktiden. Genomförande Före tjänstgöring Önskemål om alternativ klinisk tjänstgöring skall anmälas till Ögons kursadministratör på Ansökan om kliniktjänstgöring utanför regionen /External Clinical training abroad. Blanketterna finns på Studentportalen. Kursledningen bekräftar tillstånd om kliniktjänstgöring enligt eget önskemål med omgående post. Om komplett ifylld och av praktikplatsen signerad Ansökan ej har kommit kursledningen tillhanda och beviljats skall den kliniktjänstgöringen ske på ögonkliniken Akademiska sjukhuset. Tjänstgöringen Kliniktjänstgöringen i regionen skall omfatta minst 4-5 dagar heltidstjänstgöring vars innehåll skall motsvara kliniktjänstgöring på Akademiska sjukuset. För att möjliggöra tjänstgöring på avlägsen ort finns inget absolut krav på deltagande i Introduktionsdagen vecka 1, dag 1 under kliniktjänstgöringsperioden. Du får själv ansvara för att inhämta motsvarande kunskap på den mottagande kliniken. Efter tjänstgöringen Den som har genomfört regionplacerad klinisk tjänstgöring eller frivillig utlokalisering skall till kursadministratören efter avslutad praktiktjänstgöring lämna in: Av specialistkompetent ögonläkare undertecknat Intyg om regionplacerad klinisk tjänstgöring alt Intyg om genomförd kliniktjänstgöring utanför regionen alt Certificate of external clinical training (Blankett finns på Studentportalen). Komplett ifylld Ansökan om återbetalning av utlägg för 1 ToR resa till regionsplaceringsorten/ Utlokaliseringsorten. (Blankett finns på Studentportalen). På basis av denna utbetalas en ToR resa till regionplaceringsorten med billigaste färdmedel. Beviljad reseersättning inom regionen är faktisk kostnad med billigaste färdsätt.vid extern placering inom Sverige eller utomlands gäller även billigaste färdsätt. 7. Inläsning till examination Inläsning till examination bör utgå från Bil. 1 Bolognaanpassade nationella kompetensmål inom oftalmologi för läkarprogrammen i Sverige. Inläsningen baseras på föreläsningar, fallseminarier, rekommenderad kurslitteratur samt kunskap inhämtad under klinisk tjänstgöring. 6

7 Sid 7 8. Examination Examination av delmomentet ögonsjukdomar i Klinisk medicin IV syftar till att fastställa att du har uppnått en tillräcklig kunskapsnivå för att som allmänläkare kunna handlägga patienter med ögonbesvär på ett korrekt sätt. Kunskapskraven utgår från de Bolognaanpassade nationella kompetensmålen inom oftalmologi för läkarprogrammen i Sverige (se nedan). Examination av ögonsjukdomar består av godkända obligatoriska moment samt deltentamen ögonsjukdomar i tentamen för kursen Klinisk medicin IV. Tentamen är skriftlig. För godkänt tentamensmoment Ögonsjukdomar krävs 67 % rätta svar. Resultat av tentamen anslås som Godkänt/Icke godkänt. Omtentamen Student som har fått underkänt erbjuds muntlig resttentamen i anslutning till kurs samt inför nytt läsår under resttentaperiod i augusti. Därefter får omtentamen ske vid ordinarie skriftlig tentamen på nästkommande kurs. 9. Läkare och ortoptister vid ögonkliniken, Akademiska sjukhuset Läkare Aslani, Reza, Dr Botling Taube, Amelie, Dr Ekström, Curt, MedDr Emadi Paiman, Dr Firoz, Antoni, Dr Hallnäs, Kerstin, Dr Holmström, Gerd, Professor Joelsson, Sara, Dr Kabolis, Nikolaos, Dr Koyi, Brshink, Dr Landgren, Eva, MedDr Larsson, Eva, Docent Lauer, Jaroslawa, MedDr Merkoudis, Nikolaos, Dr Mollazadegan Kaziwe, Dr Molnár, Anna, Dr Morén, Håkan, Dr Pettersson, Kerstin, Dr Pétursdóttir, Dýrleif, Dr Piltan Peggy, Dr Pourakbar, Yousef, Dr Shamoun Simon, Dr Spandau, Ulrich, Docent Spandau, Katrin, Dr Söderberg, Per G, Professor Tomic, Lidija, MedDr Tomic, Zoran, Dr Åkerblom, Hanna, Dr Örenius, Luidmila, Dr 10. Kurslitteratur Lärobok: Ophthalmology. A Pocket Textbook Atlas. G.K. Lang. Thieme, ISBN Pris ca 375 kr. Boken finns även som E-bok vid UU bibliotek. Thieme Ebook Library Ögonsjukdomar i Primärvården, OgonsjukdomarLonwe.pdf Alternativ litteratur: 7

8 Sid 8 Vaughan & Asbury s General Ophthalmology, 17th ed., Access Medicine Under kursen utdelas: Delar av Ögonundersökningar, Rudolf Hahnenberger CDiagnos Ögon, Per Törnquist På Studentportalen hittar du under länkar: Föreläsning. Metoder oftalmologi. Studentportalen, Länkar, Oftalmiatrik: Förel. Metoder inom oftalmologin 8

9 Bolognanpassade nationella kompetensmål Bil. 1 Sid 1 Bolognaanpassade nationella kompetensmål inom oftalmologi för läkarprogrammen i Sverige ( Studenten ska efter genomgången kurs självständigt kunna: Värdera och primärt handlägga patienter med rött öga, synstörning eller ögonskada Undersöka och värdera synfunktionen avseende synskärpa, synfält, samsyn/diplopi. Undersöka och bedöma ögats yttre segment, adnexa, pupill, brytande medier och synnervspapill. Översiktligt visa kunskap om beskriva nationella och globala samhällsaspekter på ögonsjukdom. Nedanstående kompetensmål förutsätter kunskaper på sammansatt nivå om Ögats, orbitas, kranialnervernas och synbanornas uppbyggnad och funktion. Diagnostiska tekniker, t.ex. datortomografi, MRI och ultraljudsundersökning. Mikrobiologi, virologi, immunologi och infektionssjukdomar. Generella medicinska sjukdomar, speciellt reumatiska, endokrina och cirkulatoriska sjukdomstillstånd. att studenten kan visa hur en läkarkonsultation går till. hur en klinisk utredningsgång genomförs. Allmänna inlärningsmål Studenten ska efter genomgången kurs självständigt kunna: Värdera och primärt handlägga patienter med rött öga, synstörning eller ögonskada. Undersöka och värdera synfunktionen avseende synskärpa, synfält, samsyn/diplopi. Undersöka och bedöma ögats yttre segment, adnexa, pupill, brytande medier och synnervspapill. Översiktligt visa kunskap om och beskriva nationella och globala samhällsaspekter på ögonsjukdom. - få fram och värdera anamnestiska uppgifter - göra differentialdiagnostiska övervägande med ledning av anamnes - utföra relevant undersökning - föreslå rimlig diagnos och kompletterande undersökning - fatta adekvata beslut om fortsatt handläggning (val av vårdnivå, tidsram) - ge adekvata råd och förskriva adekvat terapi - informera patienten och föra en diskussion med beaktande av patientens sociala situation och nätverk - göra en självständig bedömning av relevant vetenskaplig dokumentation - förklara patofysiologiska mekanismer och förlopp och deras betydelse för vald terapi - förstå ekonomiska konsekvenser av kliniskt handlande - tillämpa ett etiskt förhållningssätt - visa förmåga till samarbete med andra yrkesgrupper inom ögonsjukvården och optiker C:\Users\gunek658\Documents\Oftalmiatrik\Dokument till kursen\klinmediv ht15\målbeskrivning doc 1

10 Bolognanpassade nationella kompetensmål Bil. 1 Sid 2 Kunskapsmål Kunskapsmålen är graderade enligt SOLO taxonomi för kunskaper och förståelse: S1 Enkla kunskaper (känna till, identifiera) Du skall kortfattat kunna redogöra för dessa tillstånd. S2 Flerfaldiga kunskaper (räkna upp, beskriva, lista) Du skall känna till följande tillstånd så pass väl att du kan undersöka patienten och misstänka diagnosen samt vid behov remittera på ett adekvat sätt. S3 Relaterade kunskaper (jämföra, förklara, analysera, relatera) Du skall förvärva kunskap om etiologi, patofysiologi, symptomatologi och behandling av dessa tillstånd så att du självständigt kan handlägga dessa samt vid behov remittera på ett adekvat sätt. S4 Överförbara kunskaper (teoretisera, generalisera, reflektera) Situation / Symptom Rött öga Hordeolum - S3 Hyposfagma - S3 Konjunktivit - S3 Blefarit - S2 Akut glaukom - S2 Episklerit - S2 Iridocyklit - S2 Keratit - S2 Kontaktlinsproblem - S2 Sklerit - S1 Zoster ophthalmicus - S2 Synnedsättning / synstörning Hastig synnedsättning Akut glaukom - S2 Amotio - S2 Endoftalmit - S2 Glaskroppsblödning - S2 Ischemisk opticusneuropati - S2 Makulablödning / ödem - S2 Opticusneurit - S2 Retinal vaskulär katastrof - S2 Stroke - S2 Bakre uveit - S1 Långsam synnedsättning Katarakt - S2 Kroniskt glaukom - S2 Refraktionsfel / presbyopi - S2 Synbanekompression - S2 Åldersrelat makuladegeneration - S2 Ärftliga retinala degenerationer - S1 Diplopi Differentialdiagnoser vid monokulär diplopi - S2 Tropi / fori - S2 Ögonmuskelpares - S2 Internukleär oftalmoplegi - S1 Synfenomen Migrän - S3 Glaskropps -avlossning/-degeneration / -blödning - S2 Huvudvärk Migrän - S3 Spänningshuvudvärk - S3 Astenopi - S2 Horton - S2 Skelning / Barnoftalmologi "Vit pupil" - S2 Amblyopic S2 Refraktionsfel - S2 Tropi / fori - S2 Prematuritetskomplikationer - S1 Ögonengagemang vid annan sjukdom, särskilt Jättecellsarterit - S3 Diabetes - S2 Förhöjt intrakraniellt tryck - S2 Arteriell hypertension- S2 Hypofystumör - S2 Autoimmuna sjukdomar - S2 HIV / AIDS - S1 Trauma "Svetsblänk" - S3 Corneal erosion - S3 Ytlig främmande kropp - S3 Kemisk skada - S3 Ögonlockshematom - S3 Blow-out - S2 Bulbkontusion - S2 Penetration/perforation - S2 Sårskada i ögonlock/tårvägar - S2 Tårflödesstörning Torrt öga - S3 Tårflöde hos äldre - benign epifora - S3 Dacryocystit - S2 Ektropion / Entropion - S2 Keratokonjunktivitis sicca - S2 Tårvägsstenos - S2 Läkemedel / droger Allergiska reaktioner - S2 Läkemedel med ögonbiverkningar - S2 Ögonläkemedel med systembiverkningar - S2 Alkoholskador - S1 Ändrat utseende Anisokori - S2 Facialispares - S2 Lägesförändring av bulb - S2 Ptos - S2 Vidgad rima - S2 Social oftalmologi Synkrav för körkort - S3 Aktuella screeningprogram S1 Förståelse för synhandikapp - S1 Globalt perspektiv på ögon- sjukdomar - S1 Optikers roll - S1 Synrehabiliteringens organisation - S1 Yrkesoftalmologi - S1 Ögonsjukdomars förekomst i befolkningen - S1 Ögonsjukvårdens organisation - S1 C:\Users\gunek658\Documents\Oftalmiatrik\Dokument till kursen\klinmediv ht15\målbeskrivning doc 2

11 Bolognanpassade nationella kompetensmål Bil. 1 Sid 3 Färdighetsmål Målen för praktiska färdigheter är graderade enligt MILLER: M1 Veta M2 Veta hur man utför M3 Kunna visa hur man utför M4 Kunna utföra i ett yrkesmässigt sammanhang M4 Efter genomgången kurs förväntas Du kunna utföra följande i ett yrkesmässigt sammanhang: - Visusundersökning hos vuxna med egna glasögon samt med användning av stenopeiskt hål - Yttre inspektion av ögat i olika blickriktningar med hjälp av ficklampa - Evertering ögonlock - Applicering av ögondroppar, ögonsalva - Fluoresceinfärgning - Biomikroskopi för undersökning av ögats främre segment och adnexa inkl bedömning av ljusväg - Undersökning i genomfallande ljus - Undersökning av synnervspapillen med direkt oftalmoskopi - Synfältsundersökning med konfrontation - Ögonsköljning M3 Efter genomgången kurs förväntas Du kunna visa hur man utför följande: - Extraktion av en ytlig främmande kropp utanför optiska zonen - Motilitetsundersökning - Swinging flashlight test - Applanations-tonometri M2 - Du skall veta hur man utför följande: - Refraktionering - Synprövning på barn med HVOT - Perimetri - Cover och alternerande cover test för att diagnostisera skelning - Ledsagning av synskadad patient - Tolkning av ett glasögonrecept - Färgsinnesundersökning - pseudoisokromatiska tavlor - Mätning av exoftalmus - Katarakt-operation - Kontaktlinsuttagning De Bolognaanpassade nationella kompetensmålen har utarbetats av Arbetsgruppen för nationellt curriculum för undervisning i ögonsjukdomar vid läkarutbildningen i Sverige, Sveriges Ögonläkarförening, med representanter från samtliga lärosäten. C:\Users\gunek658\Documents\Oftalmiatrik\Dokument till kursen\klinmediv ht15\målbeskrivning doc 3

12 Hjälpredor för klinisk undersökning Bil 2 Sid 1 Ögonundersökning Hjälpredor för klinisk tjänstgöring Anamnes 1) Aktuellt ögonbesvär och övriga aktuella besvär 2) Tidigare ögonsjukdomar och ögonoperationer 3) Tidigare sjukdomar (ex. DM, hypertension, endokrina sjukdomar) 4) Ärftlighet för ögonsjukdomar 5) Överkänslighet 6) Läkemedel (glöm inte receptfria ögonläkemedel) Ögonstatus (rikta undersökningen enligt misstänkt diagnos) 1) Synskärpa a) med egna glasögon b) med egna glasögon och stenopeiskt hål 2) Synfält - med konfrontation 3) Ögonställning och ögonrörlighet 4) Yttre inspektion (med ficklampa eller oftalmoskopet jämför ögonen) a) Ögonlock, fransar b) Konjunktiva (dra ögonlocken ner/upp samtidigt som patienten tittar upp/ner) c) Kornea (reflex, klarhet (titta gärna mot röd reflex), fluorescein färgning v.b.) d) Iris och pupiller (storlek och ljusreaktion) 5) Biomikroskopi a) Ögonlock, konjunktiva, kornea b) Främre kammaren (ljusväg och celler finns normalt ej) c) Iris 6) Ögontryck - applanations tonometri 7) Biomikroskopi (dilatation) a) Linsen b) (Glaskroppen) c) (Indirekt oftalmoskopi med 90D lins) 8) Direkt oftalmoskopi (dilatation) a) Röd reflex (jämför ögonen) b) Papillen (färg, gränser, blödningar) c) (Makula) Bedömning 1) Differential diagnoser 2) Diagnos Plan 1) Behandling 2) Återbesök C:\Users\gunek658\Documents\Oftalmiatrik\Dokument till kursen\klinmediv ht15\målbeskrivning doc 1

13 Hjälpredor för klinisk undersökning Bil 2 Sid 1 Differentialdiagnoser Några diff diagnoser till olika ögonbesvär Skavkänsla Klåda och sveda Ljuskänslighet Okulär ömhet Rodnad Halo Fläckar Ljusblixtar Gardin Nattblindhet Dubbelseende Asthenopia (trötthet) Gradvis synförsämring Snabb synförsämring <1/2 timme Snabb synförsämring >1/2 timme Torra ögon Främmande kropp Trichiasis Hornhinnesår Keratit (ofta ciliär injektion) Konjunktivit Konjunktivit (särskilt allergisk) Allergisk konjunkutivit Hornhinnesår Keratit Irit (ciliär injektion) Episklerit (lokaliserat) Inflammation i ögonlock (lokaliserat) Allt ovanstående Hornhinneödem Katarakt Glaskroppsavlossning (fläckarna far runt i synfältet) Skotom motsvarande retinal skada Retinal: Glaskroppsavlossning, traktion i näthinnan Occipital: Migrän Näthinneavlossning (relativt orörlig skugga) Näthinnesjukdom Monokulär: Brytningsfel, sjukdom i kornea, lins eller makula Binokulär (försvinner med ett öga täckt): Skelning Intermittent eller latent skelning Okorrigerat ametropia eller presbyopi Ametropi Media opacitater (kornea, lins) Neurogen (retina, optikus, chiasma) Migrän Amaurosis fugax (TIA) Glaskroppsblödning Optikus neurit Ocklusion av central retinal artär eller ven C:\Users\gunek658\Documents\Oftalmiatrik\Dokument till kursen\klinmediv ht15\målbeskrivning doc 2

14 Hjälpredor för klinisk undersökning Bil 2 Sid 1 Journalmall Ögon, kandidatmottagning Personnummer och namn: Anamnes 1. Aktuellt ögonbesvär och övriga aktuella besvär Vilket öga? Hö/Vä/Båda Synförändring Synnedsättning Optik Näthinna Synbana Synbark Högre hjärncentra Dubbelseende Monokulärt Optik Binokulärt Ögonmotorik Bländningsbesvär/halofenomen Optik, främre segment Prickar/skuggor i synfältet Mellan optik och näthinna Skugga/gardin Perifer näthinna, synbana Blixtar Glaskropp-Näthinna Krokiga linjer Makula Retning Irritation Klåda Sveda Skav Gruskänsla Värk Ljuskänslighet Sekretion Tårflöde Var Konjunktiva, hud Konjunktiva, hud Konjunktiva, hud Konjunktiva, hud Kornea Kornea Kornea Inflammatorisk retning, tårvägsproblem Ytinfektion Tid Förlopp Långsam Degenerativ Tumör Konstans Ibland Progress Bättre/Sämre/Oförändrat Hastig Vaskulär Ständigt Etiologi Trauma Toxiskt agens Kontaktlinser Ultraviolett strålning (svetsning) Vätskor (ph?) Andra besvär, övriga kommentarer: 1) Tidigare ögonsjukdomar och ögonoperationer 2) Nuvarande, tidigare sjukdomar (DM, hypertension, endokrina sjd.) 3) Nuvarande, tidigare sjukdomar (DM, hpertension, endokrina sjd.) 4) Ärftlighet 5) Överkänslighet 6) Läkemedel Tänkbara diagnoser C:\Users\gunek658\Documents\Oftalmiatrik\Dokument till kursen\klinmediv ht15\målbeskrivning doc 3

15 Hjälpredor för klinisk undersökning Bil 2 Sid 1 Ögonstatus Allmänt råd: Rikta undersökningen enligt misstänkt diagnos men lämna andra möjligheter öppna. Höger öga Vänster öga Synskärpa med egna glasögon med tillägg stenopeiskt hål Synfält Ögonställning och ögonrörlighet Yttre inspektion Ögonlock, ögonfransar Konjunktiva Kornea Iris och pupiller Spaltlampemikroskopi Ögonlock, konjunktiva, kornea Främre kammaren Iris Spaltlampemikroskopi (dilatation) Lins (Glaskropp) (Indirekt oftalmoskopi med 90 D lins) Direkt oftalmoskopi Röd reflex Papillen (Makula) Bedömning Plan C:\Users\gunek658\Documents\Oftalmiatrik\Dokument till kursen\klinmediv ht15\målbeskrivning doc 4