Åldersförändringar i gula fläcken

Transkript

1 Åldersförändringar i gula fläcken

2 Synprövning på avstånd. Prövning av lässyn på nära håll.

3 Hornhinna Lins Glaskropp Näthinna Gula fläcken Gula fläcken, makula, är det område mitt på ögats näthinna där det finns flest synceller och du ser som skarpast. Området är två till tre millimeter stort och extra känsligt för olika slags förändringar. Åldersförändringar i gula fläcken Åldersförändringar i gula fläcken kallas också makuladegeneration eller AMD (age-related macular degeneration). Förändringarna påverkar synskärpan. Du som är drabbad får därför problem med detaljseendet, det vill säga att läsa och se små detaljer. Däremot påverkar förändringarna inte synfältet, seendet åt sidorna, i någon större utsträckning. Du blir därför inte heller blind av åldersförändringar i gula fläcken, utan har din ledsyn kvar. De flesta människor som får sjukdomen kan fortsätta att leva ett aktivt och normalt liv. 3

4 Risken att få förändringar är större ju äldre du blir. Sjukdomen är den vanligaste orsaken till att personer över 60 år får försämrad syn. Medelåldern hos de som får behandling är 80 år. Kvinnor löper en något större risk att drabbas än män, men det beror framför allt på att kvinnor blir äldre än män. Sjukdomen är också vanligare i vissa familjer. Rökning är en faktor som påverkar risken att få sjukdomen. Två typer av åldersförändringar Det finns två olika former av åldersförändringar i gula fläcken en torr och en våt. Torra förändringar Den torra formen är vanligast och förekommer i drygt 80 procent av fallen. Vid torra förändringar bryts syncellerna långsamt ner i gula fläcken och synen blir gradvis sämre. Symtomen kommer först på det ena ögat och senare även på det andra ögat. De torra förändringarna drabbar i slutändan alltid båda ögonen och är kroniska. Våta förändringar Den våta formen är betydligt ovanligare än den torra, men sjukdomen kan komma snabbt. Vid våta förändringar bildas det nya blodkärl bakom näthinnan. Blodkärlen är mycket sköra, vilket gör att de läcker blod och vätska under gula fläcken som då svullnar. Svullnaden skadar syncellerna och 4

5 En frisk ögonbotten. Gula fläcken inringad. En ögonbotten med torra förändringar. En ögonbotten med våta förändringar. du ser sämre. Försämringen kan ske på bara några veckor eller månader. Det är därför viktigt att du får påbörja en eventuell behandling så snart som möjligt. Symtom Symtomen vid åldersförändringar i gula fläcken kan variera något. Du kan uppleva små fläckar i mitten av synfältet, eller så tycker du att allt ser grått och suddigt ut. Många personer får svårare att känna igen ansikten. Ofta faller bokstäver eller delar av ord bort när du läser en längre text. Du som har synförändringar i bara ett öga har ibland svårt att bedöma avstånd. Du kan också uppleva att bilder blir skeva. Linjer som egentligen är raka blir krokiga och ansikten kan se förvrängda ut. Detta är vanligare för dig som får den våta formen. Vid långt gången sjukdom kan synskärpan gå helt förlorad och du ser bara en suddig mörk fläck i mitten av synfältet. 5

6 6 OCT-undersökning.

7 Undersökningar För att ställa en diagnos gör vi flera undersökningar. Vi kontrollerar synskärpan, blodkärlen i näthinnan och gula fläcken samt cirkulationen i näthinnan och gula fläcken. För att kunna ställa en så korrekt diagnos som möjligt får du pupillvidgande droppar före undersökningen. Då kan läkaren tydligare se näthinnan och gula fläcken. Dropparna gör att du ser lite suddigt i några timmar. Du ska inte köra bil direkt efter undersökningen. Du kan också bli bländad av starkt ljus och det kan därför vara bra att använda solglasögon. Synskärpeundersökning Vi mäter synskärpan på både nära och långt håll. Mätningen visar hur mycket din lässyn och din förmåga att urskilja små detaljer har blivit påverkad av åldersförändringarna. Ögonundersökning i mikroskop Läkaren tittar på näthinnan och undersöker gula fläcken med ett speciellt mikroskop. Då går det att se om det finns förstadier till åldersförändring eller om det finns blod i gula fläcken som talar för att du har drabbats av våta åldersförändringar. OCT-undersökning Vid en OCT-undersökning tar vi tvärsnittsbilder av näthinnan. Med hjälp av bilderna kan vi se om det finns en svullnad i gula fläcken. Detta kan vara tecken på nybildade blodkärl. Då kan vi behöva göra en OCT-angiografi eller en traditionell angiografi för att få detta bekräftat. Med hjälp av angiografi kan vi se hur blodet flödar i näthinnan. 7

8 Tvärsnittsbilder från en OCT- och en OCT-angio-undersökning Bilden visar ett tvärsnitt genom gula fläcken i en normal ögonbotten. Gropen i mitten är gula fläckens centrum där synskärpan är som bäst. Bilden visar en våt förändring. Bredvid gula fläckens centrum finns nybildade kärl som ses som en förtjockning. OCT-angiografi av gula fläcken hos en frisk person. I verklig heten är området 3 gånger 3 millimeter stort. Du ser det finmaskiga nätet av små kärl, kapillärer, i området. Helt centralt finns inga kärl. Våt åldersförändring. De nybildade kärlen ses som en liten spetsduk mitt i gula fläcken. 8

9 Behandlingar Vid torra förändringar I dag finns ingen effektiv behandling mot de torra förändringarna. Vid våta förändringar De våta förändringarna behandlas oftast med injektioner i ögat. Du får då ett läkemedel som bromsar bildandet av nya blodkärl under gula fläcken och som dämpar svullnaden. Vi sprutar in läkemedlet i ögat med en tunn nål. Behandlingen går fort och känns nästan inte alls eftersom du får bedövning. Före injektionen tvättar vi ditt öga med ett bakteriedödande medel för att minska risken för infektioner. Medlet kan svida lite. Injektionsbehandlingen botar inte sjukdomen utan bromsar förloppet. Injektionerna måste därför upprepas många gånger och du kommer att gå på regelbundna kontroller hos ögonläkare. Förstadium till våta förändringar Ibland har den våta formen ett förstadium, som kallas drusen. Drusen är åldersrelaterade inlagringar i gula fläcken som en läkare kan upptäcka vid en ögonbottenundersökning. Om du har mycket drusen kan läkaren ge dig rådet att ta extra vitaminer och mineraler, eftersom det kan bromsa risken att utveckla våta åldersförändringar. Vitaminerna är inget läkemedel och finns inte på recept. Du får köpa dem själv på ett apotek eller i en hälsokostbutik. 9

10 Ögonläkaren ger en injektion och ser ögat genom ett operationsmikroskop. Det finns inga vetenskapliga bevis på att vitaminer har några positiva effekter på gula fläcken om du inte har drusen. Forskning Forskningen om åldersförändringar i gula fläcken är sedan flera år mycket intensiv. Framför allt försöker forskarna hitta injektionsläkemedel med längre effekt, så att ögat inte ska behöva behandling så ofta. Det pågår också försök med injektioner som förhoppningsvis kan bromsa de torra förändringarna. S:t Eriks Ögonsjukhus deltar aktivt i flera sådana studier. 10

11 Vad kan jag göra om jag redan fått nedsatt syn? Det skadar inte synen att använda ögonen som vanligt. Du ska därför inte vara rädd för att till exempel titta på tv eller läsa. Flytta dig närmare tv:n om du har svårt att se textremsan. Skaffa gärna separata läsglasögon eftersom progressiva glas eller glas med läsruta har för litet läsfält. Enkla läsglasögon från till exempel apoteket fungerar ofta tillräckligt bra. Dessa kan inte skada din syn. Det är viktigt att du har en god, riktad läsbelysning och många gånger är förstoringsglas ett bra hjälpmedel. Du kan också ta en liten paus och vila ögonen om du blir trött. Om din syn blir för dålig och det blir alltför svårt att läsa kan du behöva synhjälpmedel. Din ögonläkare kan då skicka en remiss till en syncentral. Med tiden kan din syn bli så försämrad att du inte längre uppfyller lagens krav för att få köra bil. Det är din ögonläkares skyldighet att informera dig om detta. 11

12 S:t Eriks Ögonsjukhus Växel S:t Eriks Ögonsjukhus AB är ett av Europas ledande ögonsjukhus. Vi bedriver både planerad och akut ögon sjuk vård och tar varje år emot cirka patientbesök från Sverige och utlandet. Tillsammans med Karolinska Institutet bedriver vi forskning, utveckling och utbildning inom ögonsjukvård. S:t Eriks Ögonsjukhus har närmare 400 medarbetare och ägs av Stockholms läns landsting. Tryckt september 2017