Sjukhusinskrivningar Risker, orsaker och reflektioner

Transkript

1 Sjukhusinskrivningar Risker, orsaker och reflektioner Jenny Hallgren School of Health and Welfare Institutet för Gerontologi Strokeavdelning Medicinavdelningar Palliativ avdelning Kirurg-och ortopediavdelning Skaraborgs Sjukhus 1

2 VARFÖR SÖKER ÄLDRE PERSONER SJUKHUSVÅRD? Sjukhusvård kan vara förenat med risk, för äldre personer VARFÖR?? BIOLOGISKT ÅLDRANDE Nedsatt biologisk funktion i celler eller vävnader: -oåterkalleliga förändringar i själva cellkärnan -ansamling av skadliga ämnen i celler vävnader eller organ Med stigande ålder; begränsat antal celler cellerna delar sig långsammare 2

3 Tidigare forskning Faktorer som påverkar förekomsten av onödig slutenvård SAMHÄLLE Policybeslut Ersättningsler Vårdens organisering ORGANISATION Vårdplanering Vårdprogram Vård i hemmet Läkemedelsgenomgång Kontaktsjuksköterskor Kartläggningsinstrument Personcentrerad INDIVID Geriatrisk vård Hög ålder vård Multisjuklighet Socioekonomi Undernäring Förvirringstillstånd Depression Hälsolitteracitet Antal läkemedel Bristande följsamhet SHOULD I STAY OR SHOULD I GO- Factors associated with hospitalization risk among older Sweden Jenny Hallgren RATIONALE Minskat antal sjukhusplatser i Sverige Brister i tillgänglighet till vård på lägre nivåer Risk med sjukhusinläggningar Primärt åldrande Lite forskning gjord i Sverige kring konsekvenser med och riskfaktorer för sjukhusinläggningar och varför äldre personer söker sig till sjukhus 3

4 ÖVERGRIPANDE SYFTE; Att beskriva och undersöka kognitiv utveckling i relation till sjukhusinläggning, riskfaktorer för att äldre personer i såväl ordinärt som på särskilt boende i Sverige blir inlagda på sjukhus, samt att undersöka äldre persons skäl för att söka sjukhusvård trots tillgång till hemsjukvård. Study Title Design Sample Data collection I II III IV Översikt över de fyra delstudierna Cognitive trajectories in relation to hospitalisation among older Swedish adults. Longitudinal Factors associated with increased Prospective hospitalization risk among nursing home resident in Sweden: a prospective study with a three-year follow-up. Factors associated with hospitalization risk among community living older persons: results from the Swedish Adoption/Twin Study of Aging (SATSA). In Hospital We Trust: Experiences of older people s decision to seek hospital care. Prospective Descriptive 828 middle aged and older various housing 429 nursing home residents 772 middle aged and older ordinary housing 22 home health care patients Self-reported questionnaires Individual interviews Method of data analyses Latent growth curve ling content analyses Swedish Adoption/Twin Study of Ageing (SATSA) 4

5 RESULTAT STUDIE 1 Study Title Design Sample Data collection I II III IV Översikt över de fyra delstudierna Cognitive trajectories in relation to hospitalisation among older Swedish adults. Longitudinal Factors associated with increased Prospective hospitalization risk among nursing home resident in Sweden: a prospective study with a three-year follow-up. Factors associated with hospitalization risk among community living older persons: results from the Swedish Adoption/Twin Study of Aging (SATSA). In Hospital We Trust: Experiences of older people s decision to seek hospital care. Prospective Descriptive 828 middle aged and older various housing 429 nursing home residents 772 middle aged and older ordinary housing 22 home health care patients Self-reported questionnaires Individual interviews Method of data analyses Latent growth curve ling content analyses Study of Health and Drugs in Elderly living in institutions (SHADES) 5

6 RESULTAT STUDIE 2 Multivariate Proportional Hazards Regression Analyzing Time to Hospitalization for NHD, controlled for age, sex and dependencies within twin pairs; all variables included simultaneously N HR 95% CI p Age Gender, male No physical activity Number of diseases Numbers of drugs Malnourished, MNA-SF Previous falls Cornell Depression Scale Study Title Design Sample Data collection I II III IV Översikt över de fyra delstudierna Cognitive trajectories in relation to hospitalisation among older Swedish adults. Longitudinal Factors associated with increased Prospective hospitalization risk among nursing home resident in Sweden: a prospective study with a three-year follow-up. Factors associated with hospitalization risk among community living older persons: results from the Swedish Adoption/Twin Study of Aging (SATSA). In Hospital We Trust: Experiences of older people s decision to seek hospital care. Prospective Descriptive 828 middle aged and older various housing 429 nursing home residents 772 middle aged and older ordinary housing 22 home health care patients Self-reported questionnaires Individual interviews Method of data analyses Latent growth curve ling content analyses 6

7 Swedish Adoption/Twin Study of Ageing (SATSA) RESULTAT STUDIE 3 Proportional Hazards Regression Model of Time to Hospitalization stratified into age-groups and sex, all variables have been included simultaneously All N=772 Male Female Age <65 65 Age <80 Age >80 HR HR HR HR HR p HR p p p p p 1.02 < < Age Sex (female) (male) Marital status Never married Married Widow/widower 0.69 < Divorced Subjective SES a Support from relatives a Support from friends a Self-care events a Sum of illnesses a Self-rated health a Fall (yes) Fall (no) a Based on scales 7

8 Study Title Design Sample Data collection I II III IV Översikt över de fyra delstudierna Cognitive trajectories in relation to hospitalisation among older Swedish adults. Longitudinal Factors associated with increased Prospective hospitalization risk among nursing home resident in Sweden: a prospective study with a three-year follow-up. Factors associated with hospitalization risk among community living older persons: results from the Swedish Adoption/Twin Study of Aging (SATSA). In Hospital We Trust: Experiences of older people s decision to seek hospital care. Prospective Descriptive 828 middle aged and older various housing 429 nursing home residents 772 middle aged and older ordinary housing 22 home health care patients Self-reported questionnaires Individual interviews Method of data analyses Latent growth curve ling content analyses Hemsjukvårdspatienters erfarenheter och uppfattningar av att söka sjukhusvård Baseras på intervjuer av 22 personer från 11 kommuner i Södra Sverige under kvinnor 7 män medelålder 83.1 år 15 personer ensamboende 7 personer gifta/samboende Resultat Organisatoriska aspekter Psykosociala aspekter Biomedicinska aspekter 8

9 Och sen undrar man ju då det här med hemsjukvården och de kommer hem hit de lägger ut Organisatoriska aspekter sånt underlägg här på bordet. Där de plockar upp sina grejor, sax och pincett och lite utav varje. Och det är klart att då frågar man sig, hur mycket baciller och så Tillgänglighet får de tillbaka i såret igen. För att det måste ju finnas i rummet Kompetens och det måste ju finnas på allting. Är jag på sjukhus och ska lägga om, då kommer de med sitt lilla bord som Vårdkvalitet är rostfritt och allting är perfekt och syster sätter på sig sina handskar. Fast det gör de här också. Men det är ju så mycket mer sterilt. Men här finns ju massor av baciller i köket här som, eller också i sovrummet. Så att det tror jag är väldigt dåligt. Att man sköter det så, jag är ingen sjuksköterska och jag är ingen doktor men jag förstår ju att, att det är inte riktigt bra Psykosociala aspekter En dag kunde jag inte flytta benet. Andra oroar sig Inte hur gärna jag än ville. Jag ville ju Osäkerhet vara kvar. Men över det att gick vara inte, hemma och då så sa hon från hemtjänsten nej men F, jag vågar inte ta ansvar för dig. Biomedicinska aspekter Akuta tillstånd Planerade inläggningar Jag hade fått en hjärtinfarkt, och jag hade fått en infektion i blodet, så jag var väldigt dålig. Och så hade jag ramlat här, för jag kräktes så mycket, så hade jag ramlat också. Så jag slog upp en axel 9

10 Resultat Organisatoriska aspekter Tillgänglighet, Kompetens, Vårdkvalitet Psykosocial aspekter Andra oroar sig, Osäkerhet över att vara hemma Biomedicinska aspekter Akuta tillstånd, Planerade inläggningar In hospital we trust Theoretical Model of Active Ageing (WHO) 10

11 Comprehensive understanding Brister i tillgänglighet till vård på lägre nivåer Minskat antal sjukhusplatser i Sverige Risk med sjukhusinläggningar för äldre personer Faktorer andra än hälsorelaterade påverkar risk för, och benägenhet till att söka sjukhushusvård Vård på rätt nivå bör vara tillgänglig, säker och utförd av personer med rätt kompetens Jag menar som så att, många både undersköterskor och sköterskor och mellanstadiesköterskor, alltså de slinker in än här än där, utan att så att säga ha de kvaliteterna som fordras för att upprätthålla en sån tjänst. De är där på ett bananskal. Det tycker inte jag är ok alltså. 85 årig man Ja forska och forska, det är gott och väl med det här forskandet. Men huvudsaken är att forskarna kommer fram till ett positivt resultat, så det verkligen händer nånting Det är ju många gånger så att det är så förfärligt många som pratar. Men de pratar gallimatias allihopa. De kunde ju försöka ta i det verkligt näraliggande. Och tackla sådana problem. Men det gör de inte, utan de förbigår sådana saker. Men en nästan ibland, som jag kan föreställa mig, ja jag är ingen läkare, men jag tycker nästan att det är lite nonchalans 93 årig man 11

12 Tack för att ni lyssnade! 12