Framtida utmaningar för äldrevården?

Transkript

1 November 2011 Framtida utmaningar för äldrevården? Kunskap Relationer Hälsa Samhälle Jan Marcusson överläkare, professor Geriatriska kliniken, US Linköpings Universitet

2 O-Kunskap Kunskap Föreställningar Attityder Handlingar

3 Seniorerna en betydelsefull grupp 3.3 miljonerpersoner i Sverige är 50+. Äldrepolitiken måste omfatta alla äldre (65+), inte bara de äldsta eller de svårast sjuka. Dagens unga seniorer är morgondagens äldre.

4 Dagens och morgondagens seniorer: krävande ungdomar med attityd Så ser livet ut efter 65: Livet mellan 65 och 80 år är som livet före, bara friare. Pensionär blir man när man är 80 och går med rullator. Hälften tänker spendera alla sina pengar på sig själv. De ska leva loppan och sedan dö. Söker aktivt kunskap, information och relationer som ökar deras livskvalitet. Äldrepolitiken måste investeras även i dagens yngre seniorer.

5 Äldre om äldre Så ser livet ut efter 65: 85 procent ser livet efter 65 som något positivt. En andra frihetstid som liknar tonåren, fri från barn, jobb en tid att förverkliga sina drömmar. En fjärdedel ser sig som evig tonåring.

6 65-70,75 år: Pensionär med bevarad funktionsnivå år: Funktionell nedgång. Allt mer tid i hemmet. Omsorg tilltagande. Sjukdomar som påverkar funktion. 90+: 85+: Nya åldrar för Åldrandets tre faser Nedsatt autonomi. Omsorgsbehov. Sjukvårdsbehovet snarast mindre?

7 Relationer Existentiell bekräftelse Aktivitetet Meningsfullhet

8 Åldrande och livskvalitet Daglig meningsfull sysselsättning är även då viktigt för både hälsa, överlevnad och livskvalitet. Greta Häggblom Kronlöf, Participation in everyday life. Medical Dissertation, Sahlgrenska Academy, För kvinnor verkar tillfredsställelsen av dessa behov ha större betydelse än för männen. Ivarsson, Isacsson, Persson, Scherste, Occupation and survival. Am. J. Occupational Therapy 52: , 1998

9 Åldrande och ensamhet Vid 65 är 35%, vid 75 är 45% och vid 85 år 70% ensamstående. Ensamhet är en vanlig orsak till försämrad livskvalitet. den sociala kretsen minskar funktionsnivån avtar

10 Basala behov för överlevnad Mat, dryck sömn Basala kroppsliga behov (tarm, blåsa, fysisk aktivitet) Fysisk och psykisk närhet Aktivitet Mening

11 Livskvalitet inte bara hälsa Forskningen visar att de viktigaste faktorerna för bibehållen livskvalitet är hälsa, relationer och meningsfulla aktiviteter.

12 Hälsa Ohälsa Föreställningar Myter

13 Sjukdomspanorama hos äldre Hjärtkärlsjukdomar och demens står för majoriteten av sjukligheten hos äldre (30-50%), medan cancer är relativt ovanligt (<10%). Multisjukdom finns hos hälften av de äldre. Graden av multisjukdom ökar risken för funktionsnedsättning. Alessandra Marengoni, Prevalence and impact of chronic disease and multimorbidity in the aging population. Doctoral thesis, Karolinska institute, 2008

14 Sjukvårdskonsumtion äldre 80+ konsumerar cirka 50 procent av sjukvårdskostnaderna på US, men utgör <10% av populationen. Kunskapen om detaljerna om de äldres sjukvårdskonsumtion är begränsad.

15 Multisjukdom Det multisjuka spöket ELSA 85 Health-related factors associated with hospitalization for old people: Comparisons of elderly aged 85 in a population cohort study. Katarina Nagga a,b, Huan-Ji Dong a,c, Jan Marcusson a,c, Sabina Olin Skoglund a, Ewa Wressle a,c,* a Archives of Gerontology and Geriatrics journal homepage: /locate/archger

16 Kön och boende % Kvinnor 64 Män 36 Lägenhet 66 Villa 19 Service-lgh 6 Sjukhem 7 Demensboende 2

17 Sjukvårdskonsumtion % Slutenvård 25 Besök akutmott 31 Primärvård, läkare 75 Primärvård, ssk 79 Inga vårdkontakter 4

18 Stödinsatser % Färdtjänst 41 Trygghetslarm 40 Hemtjänst dagligen 12 Hemtjänst ej dagl 19 Hjälpmedel förflyttning 39 Andra hjälpmedel 18

19 Smärta och aktivitet % Har smärta 61 Går utan svårighet 50 Klarar hygien 85 Klarar aktiviteter 74 Regelbunden motion 70

20 Ensamhet och oro % Känner ensamhet, ofta 8 Känner ensamhet, ibland 32 Oro inför framtiden, ofta 7 Oro inför framtiden, ibland 37

21 Hälsan just nu % Utmärkt/mycket god 18 God 48 Någorlunda 32 Dålig 2

22 Livet just nu Mycket/ganska bra 88 %

23 Lycklig just nu I högsta grad 29 % Ganska 49 %

24 Meningsfullhet I högsta grad 33 % Ganska 51 %

25 Vardagen Tillräcklig mental stimulans 85 % Saknar något i livet 53 %

26 Skattning 100 = bästa tänkbara tillstånd nuvarande hälsotillstånd Medelvärde 67 Median 70 Spridning = sämsta tänkbara tillstånd

27 Nutritionsstatus (n=339) MNA: Ej risk för malnutrition 90% Risk 9% Malnutrierade 1% BMI: Underviktiga 2% Normalviktiga 35% Överviktiga 46% Feta 17%

28 Hälsa Ohälsa Föreställningar Myter

29 Friskt eller sjukt? Hälsa 2/3 skattar sin hälsa > 60% De flesta har 3 kroniska sjukdomar Funktion ¾ klarar sitt dagliga liv 90% i eget boende Sjukvård 75% har aldrig legat på sjukhus senaste 12 mån 2/3 har 0-2 besök till sin distriktsläkare

30 Fokus på friskt eller sjukt? Ohälsa 1/3 är högkonsumenter både av PV o SV Funktion Högkonsumenterna finns i egna hemmet, men använder både sjukvård och omsorg Sjukvård Dessa använder 50-70% av sjukvårdskostnaderna

31 Hälsa Ohälsa Föreställningar Myter

32 Vilka är utmaningarna? Akutsjukvården är inte organiserad för att ta hand om äldre med sjukvårdsbehov. Närsjukvården är inte organiserad för att möta äldre med sjukvårdsbehov. Primärvården är inte organiserad för att möta äldre med sjukvårdsbehov. Sjukvård och omsorg är inte organiserade för att möta äldres behov av sjukvård och omsorg.

33 Samhälle Äldreliv

34 Hur bygger vi framtiden? Sociala faktorer (t.ex. ensamhet) interagerar med funktionella (grad av funktionsnivå) och rent medicinska faktorer och påverkar behovet av sjukvård och omsorg? Hur skapar vi ett samhälle där det är lätt att bli gammal, som underlättar relationer och autonomi? Ett bra äldreliv. Sjukvård och omsorg är mer organiserade efter ett produktionsparadigm och mindre efter de äldres behov. Hur skall äldrevården utvecklas för att möta de äldres behov? Hur möta de existentiella behoven? Många äldre med multisjukdom och funktionsnedsättning klarar sig relativt väl. En mindre grupp använder mycket sjukvård och omsorg. Hur skall vi veta när ökad vårdbehov uppstår utan att läget skall behöva bli akut? Hur skall vi möta behoven? Antalet äldre med multisjukdom och behov av vård kommer att öka. Hur skall vi möta ett ökat framtida behov av vård för de äldre?

35 Vilka är dina svar? Morgondagens samhälle för äldre, för alla, måste byggas så att de är lätt att leva nära människor och nära aktiviteter och service Morgondagens äldrevård måste hitta nya funktionella strukturer som binder samman äldre i eget boende, med omsorg, primärvård och slutenvård