Åldrandet och äldreomsorgen

Transkript

1 Åldrandet och äldreomsorgen Hittillsvarande utveckling och nuläge Mats Thorslund Aging Research Center Karolinska Institutet/Stockholms universitet Stiftelsen Stockholms läns Äldrecentrum

2

3 Värdegrund De fina orden

4

5 De fina orden Äldreomsorgen ett komplext och otydligt uppdrag Värdegrund Värdighet Välbefinnande Helhetssyn Integritet Autonomi Inflytande Eget boende Behov Trygghet Valfrihet

6 Källa: SvD,

7

8 Years Life expectancy at 65 in Sweden ( ) Women Men Source: HMD

9 Years 22 Life expectancy at 65 in Sweden SWE MenMale SWE Women Female

10 Kvinnorna lever ensamma I åldern 80 år och äldre är nästan dubbelt så många kvinnor som män bor 78 % av kvinnorna ensamma bor 38 % av männen ensamma

11 Frequency Men and women aged 90+ in Sweden Women years Men years Women 95+ years Men 95+ years

12 60 Ratio 20-64/80+ years 50 Sverige Finland Norge 40 Danmark Island Norden Russian Federation Lithuania Estonia Latvia Source: esa.un.org

13 Ratio 20-64/80+ years Ratio 20-64/80+ Ratio 20-64/65+ years Indien 100 Kina 80 Norden 60 Europa 40 Japan Source: esa.un.org

14 Antalet 80 år och äldre i befolkningen samt antal hemtjänstmottagare, platser i särskilda boenden och akut somatisk vård i Sverige (alla åldersgrupper) antal personer 80+ hemtjänsttagare i ordinärt boende antal personer i särskilt boende antal platser i somatisk korttidsvård

15 Källa: DN,

16 Här dränkte sig Stina, 91 Stina tog sin rollator och gick fyra kilometer till närmsta sjö och dränkte sig. Expressen

17 Antalet 80 år och äldre i befolkningen samt antal hemtjänstmottagare, platser i särskilda boenden och akut somatisk vård i Sverige (alla åldersgrupper) antal personer 80+ hemtjänsttagare i ordinärt boende antal personer i särskilt boende antal platser i somatisk korttidsvård

18

19 Antalet 80 år och äldre i befolkningen samt antal hemtjänstmottagare, platser i särskilda boenden och akut somatisk vård i Sverige (alla åldersgrupper) antal personer 80+ hemtjänsttagare i ordinärt boende antal personer i särskilt boende antal platser i somatisk korttidsvård

20 Efter expansionen samarbete omorganisation nya omsorgsformer omdefinitioner omprioriteringar konkurrens privata entreprenörer specialisering prevention/rehabilitering valfrihet utbildning

21 Men har inte de äldre blivit friskare?

22 Äldreforskningens faser 1. De äldre friskare! 2. De yngre-äldre friskare! 3. Förvirring resultaten spretar. 4. Mönster bakom förvirringen.

23 Compression of morbidity? Compression? Expansion? Postponement?

24 Jorm et al, 1987 Hofman et al, 1991 Ritchie & Kildea, 1995 Fratiglioni et al, 1999 Lobo et al, 2000 Demensförekomst per 100 (prevalens) Inom EU är ca 3.5 miljoner människor drabbade av demens

25 ADL: needing help with at least one limitation, (65-84, age-adjusted) Source: OECD Health Working Papers No. 26, 2007

26 Det är lättare att diskutera kvalitet än att definiera kvalitet!

27

28

29

30 Dagens problem Kvalitet brist på resurser Bemanning

31

32

33 Dagens problem Kvalitet brist på resurser Bemanning Platser

34 Källa: DI,

35 Dagens problem Kvalitet brist på resurser Bemanning Platser Ledarskap

36 Kontakt med chefen säbo Möte med chefen varje dag Sverige 6 % Danmark 21 % Norge 23 % Finland 75 % (Szebehely & Trydegård, 2010)

37 Dagens problem Bemanning Platser Kvalitet brist på resurser Ledarskap Ojämlikhet

38 Andel (%) 80+ med hemtjänst Sveriges kommuner efter andelen äldre 80+ med hemtjänst och i särskilt boende 40 Riket = 15, Riket = 22, Andel (%) 80+ i särskilt boende Källa: Socialstyrelsen (2008). Äldre - vård och omsorg 2007, tabell 2 och 8.

39 Andel (%) 80+ med hemtjänst Sveriges 290 kommuner efter andelen äldre 80+ med hemtjänst och i särskilt boende, Riket = 15,6 Laxå 30 Örebro Kumla Riket = 22,6 20 Lekeberg Nora Askersund Karlskoga 10 Degerfors Hallsberg Lindesberg Ljusnarsberg 0 Hällefors Andel (%) 80 + i särskilt boende Källa: Socialstyrelsen (2008). Äldre - vård och omsorg 2007, tabell 2 och 8.

40 Dagens problem ineffektiv användning av resurserna

41 Ulla Gurner Arb: Fax:

42 Challenges for the organization of care provision Cooperation Communication

43

44 Elderly people with complex health problems is increasing years: 16 % years: 43 % All 77+: 26 % Source: Meinow et al (2006)

45 Elderly people with complex health problems 26% Where do they live? Ordinary housing: Living alone: 17 % Living with others: 41 % Institutional care: 42 % 100 % Source: SWEOLD 2002

46 The Swedish centenarians 59.3 % lives in institutions

47 Kvalitet Absoluta eller relativa mål?

48 Absoluta mål Absoluta mål enkla/tydliga Inte lukta kiss! Rätt läkemedel på rätt tider! Nutrition Dementa näringsriktig! att de äldre får i sig! avstånd mellan måltider. Inte blanda dementa och icke dementa! Outbildad personal får inte gå ensamma till dementa Kontinuitet i vård/omsorg Bemanningen får inte understiga! Personal och brukare talar samma språk Korrekt dokumentation!

49 Absoluta mål men oklara Trygghet Bemötas med respekt Värdighet God vård och omsorg Omväxlande och meningsfull vardag!

50 Relativa mål Vården/omsorgen bättre än/lika bra som genomsnittet! bättre än tidigare! bättre än förväntat!

51 Kvalitet ur de äldres perspektiv

52 Vad är ett brukarperspektiv? - Hur man har det - Hur man tar det

53 Kvalitet ur de äldres perspektiv att få vård/omsorg när man behöver att få rätt vård/omsorg. Få tillräckligt att kunna välja

54 Valfriheten? De äldre som beviljas äldreomsorg kan inte välja själva

55 Valfriheten? De äldre som beviljas äldreomsorg kan inte välja själva Saknas konsumentupplysning

56 Vilken utförare? Hur vet man vem man skall välja?

57

58 Valfriheten? De äldre som beviljas äldreomsorg kan inte välja själva Saknas konsumentupplysning Saknas alternativ

59 Ulla Gurner Arb: Fax:

60 Kvarboende - en möjlighet eller ett tvång?

61 Kvalitet ur de äldres perspektiv att få vård/omsorg när man behöver att få rätt vård/omsorg. Få tillräckligt att kunna välja att bli nöjd

62 Dagens problem Prioriteringar utifrån ekonomi inte behov Ökat gap mellan behov och resurser Ökat gap mellan mål/förväntningar och resurser Vård- och omsorgssystemet är inte utformat för skröpliga och multisjuka äldre

63 Diskussion Hur långt kan vi höja kvaliteten inom ramen för dagens resurser?

64 Vad behövs? Mera omorganisationer? Mera/bättre utbildning? Flera ledare? Mera hjälpmedel? Mera resurser?

65 Diskussion Hur långt kan vi höja kvaliteten inom ramen för dagens resurser? Måste vi öka resurserna för att kunna nå upp till målen?

66 Att diskutera lokalt Behöver vi fler SÄBO-platser? För dementa? Andra behov? Behöver vi öka bemanningen på SÄBO? Sjukvård? Omsorg? Mat?

67 Diskussion Hur långt kan vi höja kvaliteten inom ramen för dagens resurser? Måste vi öka resurserna för att kunna nå upp till målen? Om vi inte kan öka resurserna måste vi då inte sänka ambitionerna/ändra målen?

68 Vad kommer att hända? Befolkningsutvecklingen De äldres hälsa

69 Mats Thorslund AGING RESEARCH CENTER (ARC) KAROLINSKA INSTITUTET & STOCKHOLM UNIVERSITY GÄVLEGATAN 16 SE STOCKHOLM SWEDEN