Zikavirus. Epidemiologi och riskbedömningar. Anders Wallensten

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Zikavirus. Epidemiologi och riskbedömningar. Anders Wallensten"

Lina Nyberg
för 7 år sedan
Visningar:

1 Zikavirus Epidemiologi och riskbedömningar Anders Wallensten

2 Zuckerman Clinical Virology publ these viruses are of very little importance to clinical medicine and will not be discussed further Sid

3 zikavirus epidemisk historia Tillhör gruppen Flavivirus gula febern, dengue, japansk encefalit, West Nile, TBE 1947 isoleras första gången från apor i Uganda (YF forskningsstation) 1948 isoleras från Aedes-myggor 1953 Symptomgivande sjukdom Nigeria Hudutslag 5 dagar men ej samma smärta som dengue seroepidemiologi påvisar förekomst i Afrika, Indien, Malaysia & Sydostasien Sid

4 zikavirus 2007 Yap-öarna (Mikronesien) 73% av befolkningen antas ha infekterats 2013 Franska Polynesien, Påsköarna, Nya Kaledonien Första rapporter om ökad förekomst av Guillain-Barré (Lormeau et al Lancet 2016) och i retrospektiv även ökad förekomst av mikrocefali Confounding: samtidigt dengue-utbrott 2015 mars april första utbrotten i Brasilien GBS, mikrocefali November 2015: Brasiliens MoH: nationellt hot mot folkhälsan 2016 Sydamerika, Centralamerika 2016 Juli: Miami Florida, Singapore Sid

5 Sid Lessler et al Science August 2016

6 zikavirus kliniska tecken Inkubationstid (från myggbett) 3-12 dagar 20% av smittade utvecklar symptom Feber Hudrodnad Huvudvärk Led- och muskelvärk Ögonvärk -Omöjligt att skilja från exempelvis Denguefeber Benign sjukdom förutom... Sid

7 Araujo et al Brain 2016 Kliniska symtom zika - dengue, chikungunya, West Nile Zika Dengue Chikungunya West Nile Feber Utslag Konjunktivit Artralgi Myalgi Huvudvärk Blödning Chock Neurologiska symtom Microcefali, GBS, meningoencefalit Myelit Encefalopati Kramper GBS Meningoencefalit, GBS, Hörselneds. Meningoencefalit, pares, demyel neuropati mm Sid. 7

8 zikavirus - komplikationer Neurologiska skador Guillain Barré Strohl syndrome även vid exempelvis Denguefeber Kongenital neurologisk skada Microcephali: Brasilien: : fall / år 10/ /2016: ~ 1800 fall Sid

9 Guillan-Barré - zikavirus 2/3 triggas av infektion, vanligen Campylobakter 2014 Ökat antal fall av GBS i Franska Polynesien fall ZIV, 42 fall GBS, 25 fall andra neurol kompl Case-control studie: Incidens GBS 2 /10000 ZIKV inf Bahia, Brasilien 19 % ökning av GBS Campylobacter 2,5 6,5 / inf. MEN ej använt standardiserade kriterier för GBS, majoriteten av fall ej provtagna för ZIKV, Dengue, CHIKV co-cirk i området. GBS ej anmäln. pliktig tidigare. Överrapportering? Sid. 9

10 GBS Franska Polynesien Lormeau et al Lancet 2016 Sid

GBS Syd- och Centralamerika 2015-2016 dos

11 GBS Syd- och Centralamerika dos Santos et al NEJM 2016 Sid

12 Virologi - fylogenetik Sid

13 Myggor Fästingar Sid Lessler et al Science August 2016

14 Myggor Fästingar Sid Lessler et al Science August 2016

15 Myggor Fästingar Sid Lessler et al Science August 2016

16 Myggor Fästingar Sid Lessler et al Science August 2016

17 Myggor Fästingar Sid Lessler et al Science August 2016

18 Vektorer: kompetens och kapacitet aedes = dagaktiva myggor Aedes aegypti Aedes albopictus Biter främst människor Biter hellre vilda och tama djur men även människor Biter inomhus Biter utomhus Blodmål flera gånger per äggproduktion Blodmål 1 gång per äggproduktion Anpassar sig till urbana miljöer Rural urban miljö Sid.

19 Kraemer et al elife 2015;4:e08347 Aedes eagypti global distribution Global map of the predicted distribution of Aedes aegypti. - The map depicts the probability of occurrence (from 0 blue to 1 red) at a spatial resolution of 5 km 5 km. Sid.

20 Kraemer et al elife 2015;4:e08347 Aedes alpobictus global distribution Global map of the predicted distribution of Aedes albopictus - The map depicts the probability of occurrence (from 0 blue to 1 red) at a spatial resolution of 5 km 5 km. Sid

21 Sid

22 Sid

23 Sid

24 Interhuman smittspridning Sex / Mor-till-barn Högviremisk pat. - närstående Sid

25 zikavirus - maximala detektionstider (dagar) Virus mätbart efter symptomdebut Virus mätbart före symptomdebut PCR = zika-rna Virusodling Serum EDTA 58 Urin Sädesvätska Saliv Cervikalsekret 11 Bröstmjölk 8 4 Sid Källor: WHO, CDC, ECDC m fl.

26 Sid Mansuy et al Lancet October 2016

27 Rekommendationer för karantänstid vid graviditetsönskan där någon partner lupit risk att exponeras för zikavirus ECDC CDC WHO FOHM Män Symptomatiska 6 månader 6 månader 6 månader 6 månader Asymtomatiska 8 veckor 6 månader 6 månader 6 månader Kvinnor Symptomatiska 8 veckor 8 veckor 6 månader 6 månader Asymtomatiska 8 veckor 8 veckor 6 månader 6 månader

28 SVÅRIGHET MED RESERÅD Speciella utbrottssituationer sommar höst 2016 USA / Florida Singapore Thailand Sid

29 Sid

30 Singapore Singapore antal fall / vecka Sid

31 Yearly estimate of travellers to Thailand 3 million per year 2 million in next 6 months Germany, United Kingdom, France, Sweden, Italy, Denmark >100,000 travellers 78% of travel

32 Global surveillance ad modum ECDC Sid

33 Global surveillance ad modum WHO Sid

34 ECDC CDC WHO WHO has issued no general restrictions on travel or trade with countries, areas and/or territories with Zika virus transmission. Brasilien Pregnant women should postpone non-essential travel to areas with widespread transmission - Pregnant women should not travel to area of Brazil below 6,500 feet - Women and partners thinking about pregnancy: do not travel to areas with zika WHO is advising pregnant women not to travel to areas with ongoing Zika virus oubreaks Florida Pregnant women should postpone non-essential travel to areas with widespread transmission Pregnant women and their sex partners who are concerned about potential exposure may consider postponing nonessential travel to Miami-Dade County. WHO is advising pregnant women not to travel to areas with ongoing Zika virus oubreaks Singapore Pregnant women should postpone non-essential travel to areas with widespread transmission - Pregnant women should not travel to Singapore. - Women who are trying to become pregnant: talk to your doctor, see CDC guidance for how long you should wait to get pregnant after Singapore. WHO is advising pregnant women not to travel to areas with ongoing Zika virus oubreaks Thailand Pregnant women should postpone non-essential travel to areas with widespread transmission Pregnant women or planning to become pregnant should discuss with their doctor and consider postponing nonessential travel to Thailand?? Tanzania Pregnant women should consider postponing nonessential travel to areas with sporadic transmission The risk in endemic countries is likely much lower than in countries with Zika epidemics; pregnant women should consult with doctor and, if they decide to travel, prevent mosquito bites.??

Relevanta dokument

Epidemiologi, internationella rekommendationer. Anders Tegnell, Statsepidemiolog

Epidemiologi, internationella rekommendationer Anders Tegnell, Statsepidemiolog Innehåll Geografisk riskbedömning Risk Guillaine- Barre syndrom Reserådgivning i Sverige Sid 2. 10/5/2016 Zika grundfakta