Korsreaktioner vid penicillinallergi
|
|
- Oliver Ek
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Korsreaktioner vid penicillinallergi AMMAFATTIG En betydande grad av korsallergi mellan penicillin och övriga betalaktamantibiotika som cefalosporiner och karbapenemer har tidigare befarats. Det har därför rekommenderats att undvika hela betalaktamgruppen vid misstanke om penicillinallergi. yare rön tyder emellertid på att risken för korsreaktion är låg mellan penicillin och cefalosporiner, ännu lägre för karbapenemer och närmast obefintlig för monobaktamer. Man kan därför ge dessa preparat, eventuellt med initial provdos, trots misstanke om penicillinallergi- åtminstone om reaktionen varit begränsad och indikationen för behandling är stark. Efter anafylaxi eller mycket svår hudreaktion ska emellertid penicillin och övriga betalaktamantibiotika, särskilt cefalosporin, undvikas. Detta eftersom allvarliga allergiska reaktioner, trots att de är ovanliga, kan vara livshotande. Anamnesen är avgörande för bedömning av misstänkt läkemedelsallergisk reaktion. Det är alltså viktigt att alltid noggrant dokumentera såväl substans som symtom och tidsförlopp. Lika viktigt som att varningsmärka efter svår allergisk reaktion är att inte göra det i onödan respektive att ta bort felaktiga märkningar. Kännedom om läkemedlens strukturformler underlättar optimalt val av antibiotikum. Allergiutredning med hudtest, inkluderande intrakutantest, samt provokation kan vara motiverad. egativ hudtest predikterar tolerans för läkemedlet ifråga. JA WERER 1 C TMA TÄGDÉ 2 yftet med denna artikel är att presentera aktuell kunskap om korsallergi inom betalaktamgruppen och lite diskutera hur vi ska handlägga patienter med misstänkt allergi mot dessa antibiotika. Den bygger på en publikation i Läkartidningen (1) och även på en tidigare artikel i Allergi i Praxis (2). Penicillin och andra betalaktamantibiotika (BL-antibiotika) (TABELL 1) är förstahandsalternativ vid de flesta typer av infektioner. De har en snabb baktericid effekt och relativt låg risk för allvarliga biverkningar. De föredras också framför alternativa antibiotika, som förutom att de kan ha TABELL 1. Betalaktamantibiotika som är i kliniskt bruk i verige. 1 onja Werner, överläkare, allergolog, Lung- och allergikliniken, kånes universitetssjukhus, Lund 2 Thomas Tängdén, specialistläkare, med dr, Infektionskliniken, Uppsala Akademiska jukhus kontaktadress: onja Werner Lung- och allergikliniken kånes universitetssjukhus E Lund sonja.werner@med.lu.se sämre effekt också ökar risken för resistensutveckling och är dyrare. Många patienter uppger emellertid att de är allergiska mot penicillinofta felaktigt på grund av att reaktionen aldrig varit av allergisk natur, eller beroende på att kombinationen infektion och antibiotikabehandling varit orsaken. En tredje anledning till överdiagnostik av pc-allergi är att tidigare allergi har försvunnit; specifika IgE-antikroppar minskar ofta och kan försvinna helt efterhand. Misstanken om penicillinallergi kan påverka valet av antibiotika, även eftersom risken för korsallergi vägs in. På senare år har emellertid nya ATIBITIKAKLA PERRALA PREPARAT PARETERALA PREPARAT Penicilliner fenoximetylpenicillin (penicillin V) pivmecillinam amoxicillin amoxicillin/klavulansyra flukloxacillin Cefalosporiner Cefadroxil första generationen Cefalosporiner andra generationen Cefalosporiner Ceftibuten tredje generationen Karbapenemer bensylpenicillin ampicillin kloxacillin piperacillin/tazobactam cefuroxim cefotaxim ceftazidim ceftriaxon meropenem ertapenem imipenem aztreonam Monobaktamer Betalaktamasinhibitorer Klavulansyra tazobaktam 10 ALLERGI I PRAKXI 3/2016
2 ya rön har visat att risken för korsallergi mellan penicilliner och övriga betalaktamanantibiotika är betydligt lägre än vad man tidigare har trott. Detta har implikationer för antibiotikaval och handläggning av patienter med misstänkt penicillinallergi. FT: CLURBX rön visat att risken för korsallergi är låg, betydligt lägre än vad man tidigare har trott. Denna nya kunskap har implikationer för antibiotikaval och för bedömning och handläggning av patienter med misstänkt allergi mot dessa preparat. andläggning av patienter med misstänkt allergi mot betalaktamantibiotika De flesta misstänkt allergiska reaktioner mot BL-antibiotika är lindriga hudreaktioner av exantemtyp, alltså makulopapulösa eller morbilliforma utslag utan påtaglig klåda. Dessa kan uppkomma både under och efter avslutad behandling, är sällan IgE-medierade och utgör ingen kontraindikation för fortsatt eller förnyad behandling med samma preparat eller andra BL-antibiotika. Klåda, urtikaria, angioödem och anafylaxi kan däremot bero på en IgE-förmedlad typ 1-allergi. ymtomen kan uppträda snabbt, ofta inom 1 timme efter given dos, men också FAKTARUTA 1. andläggning i samband med misstänkt allergisk reaktion mot betalaktamantibiotika. udutslag utan påtaglig klåda, isolerade gastrointestinala biverkningar Låg misstanke om IgE-medierad allergi Inga kontraindikationer för fortsatt eller förnyad behandling med samma preparat Klåda, urtikaria, angioödem, anafylaxi (misstänkt IgE-medierad allergi, typ 1) och mycket allvarliga hudreaktioner (mukokutant syndrom, toxisk epidermal nekrolys) Avbryt antibiotikabehandlingen omedelbart Ge behandling med adrenalin, antihistamin och kortison vid behov mot typ 1- reaktion Dokumentera antibiotikasubstans, symtom och tidsförlopp i journalen Förse patienten med skriftlig information, varningskort kriv remiss för allergiutredning efter typ1-reaktion resp. för dermatologisk bedömning vid allvarlig hudreaktion senare. De är allvarliga därför att de snabbt kan progrediera till livshotande tillstånd och behandlingen ska förstås avbrytas. Förnyad behandling med samma preparat eller andra BL-antibiotika ska endast ges efter särskilt övervägande, om indikationen är mycket stark och i så fall med fördel efter provdos eller, vid behov och om görligt, allergiutredning (TABELL 1) ( FAKTARUTA 1). vår reaktion av typen mukokutant syndrom, toxisk epidermal nekrolys eller annan kraftig organpåverkan, är inte IgE-medierad. Dessa allvarliga hudreaktioner av typ blåsdermatos och även AGEP (akut generaliserad eosinofil pustulos) eller DRE (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) ska handläggas av dermatolog. Det är inte indicerat att allergitesta eller provocera dessa patienter, som aldrig ska behandlas med BL-antibiotika igen (3, 4). Efter misstänkt allergisk reaktion är det viktigt att ansvarig läkare dokumenterar i journalen vilken substans patienten reagerade på, vilka symtom som uppkom, när de debuterade och vilken behandling som gavs. ärskilt vid allvarlig A ALLERGI I PRAKXI 3/
3 Penicillin V Amoxicillin Ceftazidim 2 FIGUR 1. Exempel på den molekylära strukturen hos olika betalaktamantibiotika. Betalaktamringen, den centrala strukturen med kväve () och dubbelbundet syre (), är gemensam medan det kan finnas stora skillnader i sidokedjornas utseende. reaktion ska patienten förses med skriftlig information och journalen ska varningsmärkas. m reaktionen tyder på IgE-medierad allergi bör remiss till allergimottagning övervägas för ställningstagande till utredning med analys av specifika IgE-antikroppar, hudtest (pricktest samt intrakutantest utförd med korrekt teknik) och eventuellt provokation (FAKTARUTA 2, 3). Ibland är anamnesen tillräcklig för att kunna klassificera reaktionen. Utredning blir i praktiken ofta negativ varefter penicillin och övriga potentiellt korsreagerande antibiotika kan ges igen. Lindriga icke IgE-förmedlade reaktioner kan förstås åter uppstå. os en mycket liten andel sker en resensibilisering (5). 2 C C3 C 3 C 3C C 3C Bensylpenicillin Cefadroxil C C3 C3 2 Aztreonam 2 C C 3 C3 3 C 3 3 C C Penicillinallergi Allergi mot penicillin är en av de vanligaste läkemedelsallergierna och graden av korsallergi inom gruppen är hög. Risken för att drabbas av en allergisk reaktion vid behandling med penicilliner varierar mellan 1 och 10 % i publicerade studier och anafylaxi har rapporterats hos 0,1 0,5 % av patienterna (3, 4). Gemensamt för alla BL-antibiotika är den centrala betalaktamringen som hos penicilliner är kopplat till en femsidig tiazolidinring (FIGUR 1). Betalaktamringen är hos penicillinerna labil och bryts snabbt upp. Det bildas då mindre fragment, som fungerar som hapten, det vill säga de binds till kroppseget bärarprotein och blir därvid tillräckligt stora molekyler för att vara immunogena. Detta torde vara en orsak till den relativt höga frekvensen sensibilisering för penicillin. Vanligast är allergi mot penicilloyl, som därför kallas major allergen, men en rad andra molekyler kan också vara sensibiliserande, till exempel penicilloat, penilloat och penicillensyra. Dessa kallas minor allergen eftersom de är mindre frekvent förekommande, men allergi mot dessa kan vara minst lika allvarlig som allergi mot penicilloyl. De olika penicillinerna liknar varandra härvidlag och korsallergi inom själva penicillingruppen (TABELL 1) är hög. Det finns även antikroppar riktade mot andra unika epitoper i molekylen inklusive mot sidokedjorna. ftast finns två sidokedjor (R1 och R2) som under läkemedelsutvecklingen har modifierats för att ge önskade antibakteriella och farmakokinetiska egenskaper (FIGUR 1). ensibiliseringen kan vara specifik för en sidokedja, det vill säga andra betalaktamer med annan sidokedja tåls och korsallergi finns inte eller är begränsad (3, 4). pecifik sidokedje-sensibilisering mot aminopenicilliner rapporteras i högre grad från ydeuropa där amoxicillin överanvänds (90 % av antibiotikaförbrukningen!) (6), vilket möjligen kan vara orsak till den diskrepans mot vad man funnit i UA, där visserligen selektiv amoxicillinallergi också rapporterats men den har bedömts vara mer ovanlig (6, 7). Korsallergi mot cefalosporiner Cefalosporiner ger jämfört med penicillin mycket mer sällan upphov till allergiska reaktioner. udutslag, klåda eller urtikaria rapporteras hos 1 3% och anafylaxi hos <0,1 % av patienterna (4, 8). Men svåra anafylaxier KA ske. I en retrospektiv analys av dödsfall på grund av antibiotikautlöst anafylaxi orsakades 6 av 12 fall av parenterala cefalosporiner. I samtliga av dessa skedde den allergiska reaktionen i samband med första behandlingsdosen. Tre av patienterna hade en känd allergi mot amoxicillin och en patient mot bensylpenicillin (9). Korsallergi mellan penicillin och 12 ALLERGI I PRAKXI 3/2016
4 cefalosporin har tidigare ansetts vara betydande. I studier från 1970-talet uppskattades att ca 10 % av patienter med penicillinallergi var allergiska även mot cefalosporiner. En senare sammanställning visade att 4,4 % av 135 patienter med anamnes på pc-allergi och positivt hudtest för penicilliner fick en allergisk reaktion vid exponering för cefalosporiner, men att endast 2 av 351 reagerade på cefalosporiner om hudtestet var negativt (3). I en studie av 128 konsekutiva patienter som hade reagerat med urtikaria eller anafylaxi och som hade positivt hudtest för penicillin var 11 % positiva vid hudtest för cefalosporiner (tillhörde 1:a, och enstaka 2:a generationen). De patienter som hade negativt hudtest mot cefalosporiner, 101 patienter, provocerades med cefuroxim och ceftriaxon utan att någon allergisk reaktion inträffade. Författarna menade att cefalosporiner kan ges till patienter med påvisad IgE-medierad allergi mot penicilliner om hudtest med önskat cefalosporin först genomförs och är negativt (10). I en sammanställning av totalt 23 studier med penicillinallergiska patienter och patienter utan allergi, blev slutsatsen att risken för korsallergi mot cefalosporiner är betydligt lägre än vad man tidigare hade trott (11). Patienter med anamnes på allergi mot penicillin inklusive amoxicillin hade endast 0,5 % risk för korsallergi mot första generationens cefalosporiner. För andra och tredje generationens cefalosporiner, som har mindre molekylära likheter med penicilliner, påvisades ingen ökad risk alls för allergi. Författarna menade att risken för korsallergi mot andra och tredje generationens cefalosporiner är försumbar (11). Risken för korsallergi kan ha överskattats i tidigare studier på grund av 1. spår av penicilliner från svampen Cefalosporium i de tidiga beredningarna, 2. oklara definitioner av allergi, 3. att studierna huvudsakligen inkluderade första generationens cefalosporiner och 4. att patienter med pc-allergi generellt har en ökad risk för allergi mot alla typer av läkemedel (11 13). trukturformeln för cefalosporiner skiljer sig från penicilliner genom att en sexsidig dihydrotiazidring är kopplad till betalaktamkärnan i stället för en tiazolidinring (FIG 1). Betalaktamringen metaboliseras till cefalosporoyl, som i sin tur snabbt bryts ner till mindre fragment. Dessa fragment verkar vara lågimmunogena och saknar i regel likheter med de antigen som ses vid pc-allergi. Allergi mot cefalosporiner kan nog istället vara riktad mot delar av sidokedjorna, som varierar i utseende hos olika cefalosporiner. Därför kan risken för korsallergi mellan preparat inom cefalosporingruppen och mot preparat som tillhör andra grupper av BL-antibiotika vara beroende på hur stora likheter som finns mellan sidokedjorna. Följande antibiotika har liknande sidokedjor och har därmed teoretiskt en högre risk för korsallergi: amoxicillin och cefadroxil, cefotaxim och ceftriaxon, ceftazidim och aztreonam (4, 7 9, 11). Man bör därför, när behandling med BL-antibiotikum är indicerat och patienten är allergisk mot något penicillin- eller cefalosporinpreparat, välja en substans ur den andra gruppen och med annorlunda sidokedja. egativt hudtest ökar sannolikheten för att läkemedlet man vill behandla med tåls eftersom det är en prediktor för tolerans (14, 15). Korsallergi mellan amoxicillin och cefadroxil har också visats finnas vid fördröjd, T-cells-medierad allergi typ 4 (16). Det finns få andra studier av den fördröjda allergitypen (läs exantem) vid betalaktamallergi, och den här artikeln berör i övrigt enbart korsreaktioner vid IgE-medierade allergier. Vi allergologer hudtestar ju inte med lapptest, men det kanske är dags att börja med intrakutantest med fördröjd avläsning, efter 48 timmar, som förefaller ha högre sensitivitet än lapptest och skulle kunna påvisa typ 4-allergier (16). Korsallergi mot karbapenemer Karbapenemer skiljer sig från penicilliner genom att en kolatom ersatt svavelatomen i tiazolidinringen. Vid nedbrytning bildas karbapenoyl, som liknar penicilloyl och som liksom den ursprungliga molekylen kan vara sensibiliserande (4). Även för karbapenemer har man antagit att risken för korsallergi mot penicillin är hög, I en publikation från 1988 framkom att 10 av 20 patienter med positivt hudtest för penicillin också hade positivt hudtest för imipenem (18). Den kliniska relevan- A FAKTARUTA 2. Provdos FAKTARUTA 3. Utredning på allergimottagning av misstänkt allergi mot betalaktamantibiotika Provdos, intravenöst eller peroralt, kan övervägas vid låg misstanke om IgE-medierad allergi och akut behov av behandling. Med beredskap att hantera en eventuell allergisk reaktion. Provdos/provokation Ge 1/10 (eller först 1/100 och sedan 1/10) av ordinarie dos Avvakta minuter m ingen reaktion, ge resterande dos och observera patienten under minst minuter oggrann anamnes och journalgenomgång pecifik IgE-analys. Finns för penicilloyl G och V, amoxicilloyl, ampicilloyl, cefaklor, cefuroxim och cefotaxim udtest: pricktest samt intrakutantest, med major och minor allergen om det finns (DAP), annars nativ substans i injektionsberedning med spädningsgrad beroende på anamnes och vävnadsretande egenskaper (29) Provokation vb: (1/100 1/10 -) 1/1 av terapeutisk dos. Med fördel placebokontrollerat och dubbelblint Med denna utredningsgång kan allergi med hög grad av säkerhet bekräftas eller avfärdas. Intrakutantest med relevanta allergen har hög negativ prediktivitet avseende svår systemisk IgE-reaktion, dvs. preparatet kan ges om testet utfaller negativt. ALLERGI I PRAKXI 3/
5 sen av studien har senare ifrågasatts och i prospektiva studier har risken för korsallergi mot karbapenemer visat sig vara ca 1 % hos patienter med pc-allergi (4, 19). I två av studierna har imipenem och meropenem, efter negativ hudtest, getts till 110 respektive 103 patienter med pc-allergi med positivt hudtest mot penicillin utan att någon allergisk reaktion noterats (20, 21). En patient hade positiv hudtest mot imipenem och en mot meropenem, alltså ca 1 % av patienterna för vartdera preparat. Dessa patienter provocerades inte. I en annan studie av 110 patienter med anamnes på IgE-beroende pcallergi (varav 51 hade reagerat med anafylaxi) tolererade samtliga behandling med meropenem, som gavs utan föregående hudtest. Författarna menar att meropenem kan användas på vanligt sätt (utan provdos) även till patienter med IgE-medierad pc-allergi därför att risken för korsallergi är försumbar (22). Korsallergi mot monobaktamer Aztreonam är den enda monobaktamen i kliniskt bruk i verige. Den är monocyklisk, det vill säga har ingen ring kopplad till betalaktamkärnan, och den har bara en sidokedja (FIG 1). Molekylen anses vara lågimmunogen. In vitro studier talar för att allergi mot aztreonam oftast är riktad mot sidokedjan och den saknar likheter med de som finns hos penicilliner och karbapenemer och risken för korsallergi är bland annat därför mycket låg. Aztreonam är sålunda ett alternativ till patienter med pc-allergi. idokedjan är däremot identisk med en av sidokedjorna hos ceftazidim vilket teoretiskt innebär att det finns en risk för korsallergi mellan dessa två preparat (4, 23). Det har nyligen publicerats en prospektiv studie avseende korsallergi mellan penicillin och aztreonam resp. karbapenemer. 212 konsekutiva patienter med fastställd penicillinallergi hudtestades och genomgick provokation med båda preparaten och alla blev negativa (24). Detta utgör ytterligare ett stöd för bedömningen att korsallergi mellan penicillin och karbapenem respektive monobaktam är mycket ovanligt. Betalaktamasinhibitorer Det tål att påpekas att även betalaktamasinhibitorer, klavulansyra och tazobaktam, innehåller en betalaktamring. Den är till skillnad från penicillinets tiazolidinring kopplad till en oxazolidinstruktur. Dessa medel förstärker effekten av det penicillin de är kombinerade med men har även en egen svag antibiotikaeffekt. ubstanserna anses vara lågimmunogena men kan ändå orsaka specifik allergi. Vid reaktion på kombinationsläkemedel som innehåller betalaktamashämmare kan alltså orsaken vara allergi mot den senare. Utredning kan ske med hudtest med parenteral beredning om det finns tillgängligt (tazobaktam), annars kan basofilaktiveringstest tillgripas (25). ågon korsallergi gentemot övriga betakaktamer verkar inte föreligga (26). Diskussion Risken för korsallergi mellan olika grupper av BL-antibiotika har alltså överskattats enligt studier som publicerats under senare år. os patienter med IgE-medierad allergi mot penicillin med positivt hudtest är risken för korsallergi mot cefalosporiner och karbapenemer ca 5 10% respektive 1 %. m hudtest är negativt finns kanske ingen ökad risk alls. Eftersom IgE-medierad allergi kan påvisas endast hos ca 1 av 10 patienter med misstänkt pc-allergi är därför risken för korsallergi teoretiskt ca 0,5-1% för cefalosporiner och 0,1 % för karbapenemer i en grupp av patienter som inte har genomgått allergiutredning. os patienter som har reagerat med anafylaxi eller andra livshotande snabballergiska symtom är risken för ny allvarlig reaktion dock större. Dessa patienter bör därför inte behandlas med BL-antibiotika utan föregående allergiutredning. I övriga fall kan, med tanke på den låga risken för korsallergi, cefalosporiner eller karbapenemer användas. Det gäller särskilt vid allvarliga infektioner såsom bakteriell meningit och septisk chock. Vid dessa tillstånd har alternativa preparat till BL-antibiotika ofta betydligt sämre effekt. Med tanke på den resistensutveckling som sker mot de alternativa preparaten kommer betalaktamer att bli allt viktigare vid behandling, även av allvarliga bakteriella infektioner. Eftersom risken för korsallergi mot karbapenemer är närmast obefintlig kan man överväga att behandla kritiskt sjuka patienter med dessa preparat direkt, utan föregående provdos, t.ex. vid misstänkt bakteriell meningit där meropenem är mer effektivt än alternativa preparat och där behandlingen inte får fördröjas. amma resonemang kan gälla för sepsis, eftersom en uppskjuten behandling ökar mortaliteten (27). Det kan alltså vara en fördel att snabbt behandla en patient med ett BL-antibiotikum trots uppgiven penicillinallergi än att för säkerhets skull avvakta eller ge ett alternativt antibiotikum (28). Grunden till att förbättra handläggningen av patienter med misstänkt allergi mot antibiotika är fortfarande att noggrant utreda vad som har hänt och att dokumentera det i journalen. För patienter med gastrointestinala biverkningar eller hudutslag utan påtaglig klåda krävs ingen åtgärd. Patienter med misstänkt allvarlig reaktion däremot bör förses med skriftlig information och remitteras till allergolog för bedömning och eventuell utredning. En korrekt handläggning kan vara avgörande om patienten senare i livet insjuknar i en allvarlig bakteriell infektion. ummering Korsallergi mellan penicilliner och övriga betalaktamantibiotika är låg: för cefalosporiner finns viss korsreaktivitet för 1:a generationen men betydligt lägre för 2:a och 3:e; för karbapenemer är den mycket låg och för monobaktam närmast obefintlig. I akuta lägen kan vid svåra infektioner dessa viktiga antibiotika därför ges trots misstanke om penicillinallergiom det inte rört sig om anafylaxi. Korrekt varningsmärkning av journaler är viktig. Allergiutredning och hänsyn till strukturformler (sidokedjelikhet) kan ge vägledning i antibiotikaval. 14 ALLERGI I PRAKXI 3/2016
6 Gemensamt för alla betalaktamanantibiotika är den centrala betalaktamringen som hos penicilliner är kopplat till en femsidig tiazolidinring. ILLUTRAJ: PEICILLI-MLEKYL, WIKIMEDIA CMM REFEREER 1. Tängdén T, Werner et al. Korsallergi mellan penicilliner och övriga betalaktamantibiotika. Läkartidningen. 2015; 112: C9A4 2. Werner, Thunqvist P. ur hantera misstänkt penicillinallergi? Allergi i Praxis 2005; (3) olensky R. Allergy to beta-lactam antibiotics. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130: Lagacé-Wiens P, Rubinstein E. Adverse reactions to beta-lactam antimicrobials. Expert pin Drug af 2012; 11: ershkovich et al. Betalactam allergy and resensitization in children with suspected betalactam allergy. Clin Exp Allergy 2009; 39: olensky R, Adkinson F et al. Penicillin-allergic patients: Use of cephalosporins, carbapenems, and monobactams. UpToDate 2015: Yates AB. Management of patients with a history of allergy to beta-lactam antibiotics. Am J Med 2008; 121: Kelkar P, Li JTC. Cephalosporin allergy. Engl J Med 2001; 345: Pumphrey R, Davis. Under-reporting of antibiotic anaphylaxis may put patients at risk. Lancet 1999;353: Romano A, Guéant-Rodriguez RM, Viola M, et al. Cross-reactivity and tolerability of cephalosporins in patients with immediate hypersensitivity to penicillins. Ann Intern Med 2004; 141: Pichichero ME, Casey JR. afe use of selected cephalosporins in penicillin-allergic patients: a meta-analysis. tolaryngol ead eck urg 2007; 136(3): mith JW, Johnson JE, Cluff LE. tudies on the epidemiology of adverse drug reactions. II: an evaluation of penicillin allergy. Engl J Med 1966; 274: Apter AJ, Lautenbach E et al. Is there cross-reactivity between penicillins and cephalosporins? Am J Med 2006; 119(354) :e Moreno E, Macias E, Dàvila I, et al. ypersensitivity reactions to cephalosporins. Expert pin Drug af 2008; 7: Macy et al, Penicillin skin testing in advance of need: multiyear follow-up in 568 test result-negative subjects exposed to oral penicillins.j Allergy Clin Immunol.2003; 111(5): Romano A, Gaeta F, Cross-reactivity and tolerability of aztreonam and cephalosporins in subjects with a T cell-mediated hypersensitivity to penicillins. J Allergy Clin Immunol 2016; 138(1): Romano A, Gaeta F, Valluzzi RL. IgE-mediated hypersensitivity to cephalosporins: Crossreactivity and tolerability of penicillins, monobactams and carbapenems. J Allergy Clin Immunol 2010; 126: axon A, Adelman DC, Patel A, et al. Imipenem cross-reactivity with penicillins in humans. J Allergy Clin Immunol. 1988; 82: Terico AT, Gallagher JC. Beta-lactam hypersensitivity and cross-reactivity. J Pharm Pract. 2014; 27(6): Romano A, Viola M, Guéant-Rodriguez RM, et al. Imipenem in patients with immediate hypersensitivity to penicillins. Engl J Med 2006; 354: Romano A, Viola M, Guéant-Rodriguez RM et al. Tolerability of meropenem in patients with IgE-mediated hypersensitivity to penicillins. Ann Intern Med 2007; 146: Cunha BA, amid, Krol V, et al. afety of meropenem in patients reporting penicillin allergy: lack of allergic cross-reactions. J Chemother. 2008;20: Frumin J, Gallagher JC. Allergic cross-sensitivity between penicillin, carbapenem, and monobactam antibiotics: what are the chances? Ann Pharmacother 2009; 43: Gaeta F, Romano A et al. Tolerability of aztreonam and carbapenems in patients with IgE-mediated hypersensitivity to penicillins. J Allergy Clin Immunol. 2015; 135(4): Longo et al. Diagnosis of Clavulanic Acid Allergy Using Basophil Activation and Leukotriene Release by Basophils. J Investig Allergol Clin Immunol 2008; 18(6): Fernandez-Rivas M, Perez Carral C, Cuevas M et al. elective allergic reactions to clavulanic acid. J Allergy Clin Immunol 1995; 95: Gaieski DF, Mikkelsen ME et al. Impact of time to antibiotics on survival in patients with severe sepsis or septic shock in whom early goal-directed therapy was initiated in the emergency department. Crit Care Med 2010; 38(4): Jeffres M, arayanan PP et al. Consequences of avoiding b-lactams in patients with b-lactam allergies. J Allergy Clin Immunol 2016; 137(4): Empedrad R, Gruchalla R et al. onirritating intradermal skin test concentrations for commonly prescribed antibiotics. J Allergy Clin Immunol 2003; 112(3):
Korsallergi mellan penicilliner och övriga betalaktam-antibiotika - Risken är betydligt mindre än man tidigare trott.
Korsallergi mellan penicilliner och övriga betalaktam-antibiotika - Risken är betydligt mindre än man tidigare trott. Tängden, Thomas; Furebring, Mia; Löwdin, Elisabeth; Werner, Sonja Published in: Läkartidningen
Läs merAllergi mot Betalaktamantibiotika
Allergi mot Betalaktamantibiotika Simon Werner Infektionsläkare Skånes Universitetssjukhus Jag tål inte penicillin Hur gör vi? Vad behöver vi ta reda på (Anamnes?) (När allergiutreda?) Vilka antibiotika
Läs merPenicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning?
Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning? 1. 30 % 2. 50 % 3. 75 % 4. 90 % Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning?
Läs merÖverdiagnostik av penicillinallergi. Gunnar Jacobsson Infektionsläkare
Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare 20181113 Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning? 1. 30 % 2. 50 % 3. 75 % 4. 90 % Vanligt
Läs merHandläggning av antibiotikaallergi
VO INFEKTIONSSJUKDOMAR Dokumenttyp: Medicinskt PM Titel: Antibiotikaallergi Dokumentansvarig: Simon Werner, Malmö Malin Inghammar, Lund Godkänt av: Peter Lanbeck Publicerat av: Irene Silfver Reviderad
Läs merÖverdiagnostik av penicillinallergi
Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare TG Infektion 20190131 10 % av USAs befolkning, 32 milj, har en uppgiven penicillinvarning 1 Vanligt men ofta fel! Vanligt att patienter
Läs merJag tål inte penicillin allergi eller?
Jag tål inte penicillin allergi eller? Simon Werner, infektionsläkare Percy Nilsson Wimar, barnläkare Mikael Karlsson, distriktsläkare mars 2018 1 Det här vill vi. Öka kunskapen kring utredning och hantering
Läs merPenicillinallergi hos barn
Penicillinallergi hos barn Misstänkt betalaktamöverkänslighet Dan Gustafsson Allergicentrum ÖLL Strategi ACÖ skall kännetecknas av hög kompetens i allergi frågor vad avser såväl hälsofrämjande, preventiva
Läs merAntibiotikaallergi. Sebastian Jansson ST-läkare infektionskliniken Växjö
Antibiotikaallergi Sebastian Jansson ST-läkare infektionskliniken Växjö 2016-03-02 CAVE PC Fall 1 Lasse, 24 år, har sökt VC pga hosta, feber och trötthet. Han har fått en Kåvepeninkur (PcV) 1 g x 3, 7
Läs merHudtest för diagnos av IgE-medierad allergi mot betalaktam antibiotika
Hudtest för diagnos av IgE-medierad allergi mot betalaktam antibiotika - Penicillin och övriga betalaktamantibiotika tillhör de antibiotika som man använder mest. Reaktioner inträffar vid ungefär var tionde
Läs merRodnat, makulopapulöst utslag över rygg och buk. Inga rivmärken.
Minifall Pc-allergi 1 a-c 2019-04-24 Om ni har valt Minifall Pc-allergi 1 som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna (1a-c). Är handläggningen korrekt?
Läs merHur hantera misstänkt penicil
Hur hantera misstänkt penicil Provokation och desensibilisering SAMMANFATTNING: Penicillinallergi misstänks ofta på felaktiga grunder. Samtidigt är det en av de vanligaste läkemedelsallergierna och kan
Läs merHaemophilus influenzae: Ny algoritme for betalaktamresistens. Dagfinn Skaare WS Gøteborg Mai 2015
Haemophilus influenzae: Ny algoritme for betalaktamresistens Dagfinn Skaare WS Gøteborg Mai 2015 Vad är Nordicasts motivering till att ligga kvar med den ganska krångliga algoritmen med cefaklor när man
Läs merPenicillinallergi i primärvård överensstämmelse mellan självrapportering och journaldokumentation
Penicillinallergi i primärvård överensstämmelse mellan självrapportering och journaldokumentation ST-uppsats 2011 Emma Bothelius ST-läkare allmänmedicin Kungsgärdets vårdcentral Uppsala emma.bothelius@lul.se
Läs mer2013-09- 11. Penicillinallergi hos barn; Hur gör vi i verkligheten? Handläggning? Remiss från VC: ELIN 5 år. Penicillinallergi?
Penicillinallergi hos barn; Hur gör vi i verkligheten? Sachsska Barn och Ungdomssjukhuset SÖDERSJUKHUSET Per Thunqvist Barnallergolog Remiss från VC: ELIN 5 år. Penicillinallergi? Bakggrund - Vid 1,5 år
Läs merInformation om DAP-penicillintest
Information om DAP-penicillintest Beskrivning DAP penicillintest innehåller de penicillinallergener som orsakar typ I allergiska reaktioner (IgE-medierad allergi) mot bensylpenicillin och besläktade betalaktamantibiotika.
Läs merZerbaxa. ceftolozan / tazobaktam. version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
EMA/513109/2015 Zerbaxa ceftolozan / tazobaktam version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen
Läs mer10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL TERAPIRÅD. Tetracykliner doxycyklin Doxyferm
10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL BAKTERIELLA INFEKTIONER Penicilliner amoxicillin flukloxacillin pivmecillinam efalosporiner ceftibuten edax Kinoloner ciprofloxacin Makrolider erytromycin TERAPIRÅD
Läs merPenicillinprovokation - gör vi någon nytta?
Örebro Universitet School of medicine Medicine C Degree project 15 ECTS May 2014 Penicillinprovokation - gör vi någon nytta? Johanna Tivenius Åsa Borulf Örebro, Sweden 1 Innehåll Abstrakt 3 Bakgrund 3
Läs merHur kan vi behandla infektioner med MDR gramnegativa bakterier? Kombinationsbehandling och tester info r detta?
Hur kan vi behandla infektioner med MDR gramnegativa bakterier? Kombinationsbehandling och tester info r detta? Thomas Tängdén Infektionskliniken Uppsala Behandling av ESBL A -producerande Enterobacteriaceae
Läs merDosering av antibiotika Sverige Barn. Antibiotikasubstans(er) Adm Rekommenderad normaldos (mg) Maximumdos (mg) Kommentar
Dosering av antibiotika Sverige Barn Dosering uttrycks som antal doseringstillfällen x dos (mg), t.ex. 3 x 3000. För kombinationspreparat uttrycks dosen av substanserna separat, t.ex. 2 x 875 amoxicillin/125
Läs mervid läkemedelsallergi
Desensibilisering vid läkemedelsallergi Sonja Werner, Skånes universitetssjukhus, Lund Mekanismer Med desensibilisering menas induktion av tolerans, vilket sker genom tillförsel av initialt små mängder
Läs merFödoämnesallergi - Provokation
Födoämnesallergi - provokation 1(6) Födoämnesallergi - Provokation Detta PM avser IgE-förmedlade reaktioner. Bakgrund. Födoämnesallergi definieras som en avvikande reaktion på ett födoämne, en reaktion
Läs merInnehåll. Nr Figur 1 Antibiotikaförbrukning vid länets sjukhus, uppdelat på undergrupper (ATC-koder). J01X J01M J01G J01F J01E J01D J01C J01A
Nr 2 26 Innehåll Antibiotikaförbrukning i Norrbotten... 1 Antibiotikaförbrukning i slutenvård... 1 Antibiotikaförbrukning i öppenvård... 3 Kartläggning av doseringen vid parenteral antibiotikabehandling...
Läs merBVC-utbildning september 2012 Gunilla Norrman
BVC-utbildning september 2012 Gunilla Norrman En sjukdom med många skepnader Några olika patientfall Diagnostik Behandling Uppföljning Fanny 6 mån Fult eksem bål, extremiteter, ansikte Helt ammad Pricktest
Läs merAntibiotikaanvändning Akademiska sjukhuset. T o m juni 2018
Antibiotikaanvändning Akademiska sjukhuset T o m juni 218 Datakälla och måttenheter i presentationen Data över läkemedelsförsäljning via recept utskrivna på sjukhuset rekvisition till sjukhuset Enheter:
Läs merBredspektrum antibiotikas plats i terapin. Marie Studahl Infektion Sahlgrenska Universitetssjukhuset 11 nov 2010
Bredspektrum antibiotikas plats i terapin Marie Studahl Infektion Sahlgrenska Universitetssjukhuset 11 nov 2010 Intravenösa bredspektrumantibiotika Ampicillin Doktacillin Erytromycin Abboticin Kinoloner
Läs merBilaga II. Vetenskapliga slutsatser och skäl till tillfälligt upphävande av godkännandena för försäljning
Bilaga II Vetenskapliga slutsatser och skäl till tillfälligt upphävande av godkännandena för försäljning 11 Vetenskapliga slutsatser och skäl till tillfälligt upphävande av godkännandena för försäljning
Läs merInternationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt
Internationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt Jenny van Odijk Leg. Dietist, Med dr. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Referenser Codreanu F et al. A novel immunoassay
Läs merStarta med att välja måttet Antibiotikaordinationer. Avgränsa därefter önskad tidsperiod samt enhet.
Nyckelpreparat I det här exemplet presenteras hur ordinationer av några utvalda substanser fördelar sig över tid. Vi vill här följa förbrukningen av följande preparat/ preparatgrupper: Bensylpenicillin
Läs merHandläggning av penicillin- och cefalosporinallergi. Zahra Alasadi. Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland
2017:5ST Handläggning av penicillin- och cefalosporinallergi Zahra Alasadi Forsknings- och utvecklingsenheten för närsjukvården i Östergötland ISSN 1102-3805 www.regionostergotland.se Handläggning av
Läs mer2019/2020 Empirisk antibiotikabehandling. på sjukhus och SÄBO. information från Strama Stockholm
2019/2020 Empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO information från Strama Stockholm Rekommendationerna förutsätter att individuell bedömning görs, för rådgivning kontakta infektionskonsult.
Läs merAntibiotikaanvändning. Lasarettet i Enköping T o m juni 2017
Antibiotikaanvändning Lasarettet i Enköping T o m juni 217 Datakällor och måttenheter i denna presentation Källa är ehälsomyndigheten: data över läkemedelsförsäljning via recept och rekvisition. Presenteras
Läs merAntibiotika. Emilia Titelman HT 2015
Antibiotika Emilia Titelman HT 2015 1940-talet Karbapenemer Grupp Penicilliner Cefalosporiner β-laktamantibiotika Preparat Streptokocker G+ G- S.aureus H.i. E.coli Mykoplasma Enterokocker Pseudomonas Anaerober
Läs merKlinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7
Fall 4: Emma, 30 år Emma, 30 år, söker på vårdcentralen med urinträngningar sedan 3 dagar tillbaks. Hon är frisk sedan tidigare, är gravid i vecka 21. Ingen känd antibiotikaöverkänslighet. Hon har inte
Läs merLänsgemensam vårdöverenskommelse Primärvård och Infektions- och lungmedicin, inriktning allergi
Hälso- och sjukvård Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: Länsgemensam 1.0 Vårdöverenskommelse vårdöverenskommelse Primärvård och Infektions- och lungmedicin Utfärdande förvaltning: Sökord: Giltig fr.o.m.
Läs mer2017/2018 Empirisk antibiotikabehandling. på sjukhus och SÄBO. information från Strama Stockholm
2017/2018 Empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO information från Strama Stockholm Rekommendationerna förutsätter att individuell bedömning görs. För rådgivning kontakta infektionskonsult.
Läs merfråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA
Luftvägsinfektioner Varning Om allergi finns angiven: fråga pat HUR hen reagerade! Om pat får misstänkt allergisk reaktion DOKUMENTERA substans, symtom och förlopp i journalen! Tips: kolla gamla recept!
Läs merFödoämnesallergier i förskoleoch skolåldern. Helene Axfors Olsson Barnallergolog Barn- och ungdomskliniken Växjö 20160302
Födoämnesallergier i förskoleoch skolåldern Helene Axfors Olsson Barnallergolog Barn- och ungdomskliniken Växjö 20160302 1 Födoämnesöverkänslighet Terminologi Födoämnesallergi immunologisk Intolerans icke-immunologisk
Läs merhttp://www.orebroll.se/lakemedel Å DAVIDSSON 2012
http://www.orebroll.se/lakemedel ÖLL Anafylaxi Adrenalin intramuskulärt ANAFYLAXI GETING BI an a phy lax is Exaggerated allergic reaction to a foreign protein resulting from previous exposure to it Origin:
Läs merAnafylaxi. Anafylaxi. Klinisk definition. Anafylaktisk reaktion. Anafylaxi; symtom, utredning, behandling
Alf Tunsäter Docent, Överläkare AKC, Lund Anafylaktisk reaktion Av grek. aná = åter upp phylaxis = bevakning, säkerhet, skydd Klinisk definition En akut, svår, oftast snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion
Läs merCiprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland
Ciprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland E. coli i blododlingar Bland de mest frekventa fynden i blododling
Läs merAntibiotika i öppen- och slutenvård Malin Vading. Innehåll
Antibiotika i öppen- och slutenvård Malin Vading Innehåll Grupp 1-4: Betalaktamantibiotika... 3 Allmänt om penicilliner... 3 Penicillinresistens... 3 1. Penicillinaskänsliga penicilliner... 3 Fenoximetylpenicillin...
Läs merInstruktion för standardrapport. Andel bredspektrumantibiotika (karbapenemer, cefalosporiner och kinoloner) av antibiotikaordinationerna
Instruktion för standardrapport Andel bredspektrumantibiotika (karbapenemer, cefalosporiner och kinoloner) av antibiotikaordinationerna 1. Logga in på Infektionsverktygets rapportverktyg via https://infektionsverktyget.sjunet.org/
Läs merBIPACKSEDEL. Innehavare av godkännande för försäljning Sverige: Vétoquinol Scandinavia AB, Box 9, Åstorp
BIPACKSEDEL Clavaseptin 40 mg/10 mg tabletter för hund och katt Clavaseptin 200 mg/50 mg tabletter för hund Clavaseptin 400 mg/100 mg tabletter för hund 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE
Läs merAntibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni 1. Hur ska samhällsförvärvad pneumoni behandlas? - Infektionsläkarföreningens
Läs merNötprovokationer. Susanne Glaumann, Med dr, Barnläkare Ann-Charlotte Sundqvist, barnssjuksköterska Sachsska barn- och ungdomssjukhuset
Nötprovokationer ww på Sachsska barn och ungdomssjukhuset Susanne Glaumann, Med dr, Barnläkare Ann-Charlotte Sundqvist, barnssjuksköterska Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Födoämnesprovokationer Bekräfta
Läs merInformation om DAP-amoxicillintest
Information om DAP-amoxicillintest Beskrivning DAP amoxicillintest innehåller amoxicillinnatrium som orsakar IgE-medierade allergiska reaktioner mot amoxicillin och besläktade antibiotika (aminopenicilliner).
Läs merav MDR gramnegativa bakterier
Handläggning av infektioner orsakade av MDR gramnegativa bakterier Stramadagen 10 maj 2017, Arlanda Thomas Tängdén, Programråd Strama, Infektion Uppsala Uppdraget från Programråd Strama Att ta fram riktlinjer
Läs merAntibiotikaanvändning
Antibiotikaanvändning Akademiska sjukhuset T o m 2014 Receptförskriven och rekvirerad antibiotika (J01 inkl rifampicin)* Akademiska sjukhuset 2008-2014 Källa: ehälsomyndigheten 350 000 300 000 250 000
Läs merResistensläget hos Urinvägspatogener i Region Örebro län. Martin Sundqvist Överläkare, PhD Lab medicin, Mikrobiologi, USÖ STRAMA dag
Resistensläget hos Urinvägspatogener i Region Örebro län Martin Sundqvist Överläkare, PhD Lab medicin, Mikrobiologi, USÖ STRAMA dag 150303 Antibiotikaresistens vid UVI Vanligast och ökar snabbast Ganska
Läs merGeriatriken, Akademiska sjukhuset
Antibiotikaanvändning Geriatriken, Akademiska sjukhuset 28 H1 212 3 A1, 7 C2, 85 A2, Kronoparken Tindran och Omtanken, Geriatrikavd i Tierp (fr o m juni 28) samt Geriatrikavd 2 i Östhammar (juni 28 - feb
Läs merInfektionstyp Etiologi Rekommenderat preparat Normaldosering vuxna Övriga kommentarer. amoxicillin doxycyklin. erytromycin doxycyklin
Sluten vård 2013 Antibiotika Terapirekommendationerna måste alltid vägas mot patientens allmäntillstånd, immunologiska status och mest sannolika etiologi. Infektionstyp Etiologi Rekommenderat preparat
Läs merAntibiotikaförsäljning via recept utskrivna på Akademiska sjukhuset. T o m juni 2014. Gunilla Stridh Ekman, Strama Uppsala län
Antibiotikaförsäljning via recept utskrivna på Akademiska sjukhuset T o m juni 214 Var skrivs antibiotikarecepten? Andel av totala antalet expedierade antibiotikarecept (J1 exkl metenamin) till patienter
Läs merGunilla Hedlin Astrid Lindgrens barnsjukhus Centrum för Allergiforskning
Gunilla Hedlin Astrid Lindgrens barnsjukhus Centrum för Allergiforskning Vad är födoämnesöverkänslighet? Klassificering av matöverkänslighet Ref.Carrard A. m.fl. Update on food allergy, Allergy 2015 Matöverkänslighet
Läs merTveksamheter. Deltagit i advisory board och som föreläsare och utbildare för ALK (Jext), CSL, Octapharma, Baxter och Viropharma
Tveksamheter Deltagit i advisory board och som föreläsare och utbildare för ALK (Jext), CSL, Octapharma, Baxter och Viropharma Föreläsare för ALK, Glaxo, Astra-Zeneca, Schering-Plough, Meda Aktuell forskning
Läs merAntibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Mårten Prag, Kristoffer Strålin, Hans Holmberg Infektionskliniken, Universitetssjukhuset, Örebro Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad
Läs merSepsis Kodning av ett nytt synsätt
Sepsis Kodning av ett nytt synsätt MMM Mikrobiologiskt MMMi Påvisad krobiol ogisk Biokemiskt ( äkta SIRS?) Svår Olafr Steinum och Gunnar Henriksson RDK 2011 Fysiologiskt Sepsis (SIRS) Forntiden Sepsis
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Flukloxacillin 500 mg, 750 mg filmdragerade tabletter flukloxacillin Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig. - Spara denna
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Bipacksedel: Information till användaren Bisolvon 8 mg tabletter bromhexinhydroklorid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig
Läs merDosrekommendationer för antimikrobiella läkemedel vid njurersättningsbehandling
Dosrekommendationer för antimikrobiella läkemedel vid njurersättningsbehandling (dialys) Författare: Johan Petersson, överläkare ANOPIVA-kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna, Britt-Marie Eriksson
Läs merAnafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Giltig fr.o.m: 2015-12-10 Faktaägare: Helene Axfors, överläkare barn - och ungdomskliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, ordförande medicinska kommittén
Läs merRåd om läkemedelsbehandling av barn 2010
Råd om läkemedelsbehandling av barn 2010 Allergi och urtikaria Råd om läkemedelsbehandling av barn har sammanställts av Läksaks barnutskott i samråd med Läksaks expertgrupp för luftvägs- och allergisjukdomar.
Läs merAntibiotika behandling vid vissa obstetriska tillstånd
1(5) Antibiotika behandling vid vissa obstetriska Rekommendationer avseende antibiotikaval gäller när odlingssvar ej finns tillgängligt. När positivt odlingssvar finns ges riktad antibiotikabehandling
Läs merInternmedicin, Akademiska sjukhuset
Antibiotikaanvändning Internmedicin, Akademiska sjukhuset 28 H1 212 Avd 3 E, 35 D och 65 B Antibiotika (J1+rifampicin), Internmedicin, Akademiska sjukhuset, rekvirerat samt förskrivet på recept, 28 - juni
Läs merStramas Punktprevalensstudier (PPS) 2003-2010. Publicerat på hemsida 2011-05-17
Stramas Punktprevalensstudier (PPS) 2003-2010 Publicerat på hemsida 2011-05-17 Slutsatser PPS 2010 En tredjedel av alla inneliggande patienter får antibiotika. Var tionde patient vårdas på grund av en
Läs merKvartalsrapport Kvartal SÄS
Klokt Antibiotikaval Kvartalsrapport Kvartal 3 2013 SÄS Södra Älvsborgs Sjukhus Klokt Antibiotikaval Antibiotikaförskrivning i VGR Recept/ 1000 invånare under senaste 12-månadersperioden Det går åt rätt
Läs merBisolvon. Bipacksedel: Information till användaren. 1,6 mg/ml oral lösning bromhexinhydroklorid
Bipacksedel: Information till användaren Bisolvon 1,6 mg/ml oral lösning bromhexinhydroklorid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är
Läs merKardiologi och PCI, Akademiska sjukhuset
Antibiotikaanvändning Kardiologi och PCI, Akademiska sjukhuset Avd 5 F, 5 G och Arytmilaboratoriet 28 H1 212 Antibiotika (J1+rifampicin), Kardiologen, Akademiska sjukhuset, rekvirerat samt förskrivet på
Läs merFaktaägare: Helene Axfors, överläkare, barn- och ungdomskliniken Gunilla Lindström, överläkare, medicinkliniken
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Giltig fr.o.m: 2018-03-28 Faktaägare: Gunilla Lindström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Läs merAntibiotikaförskrivning på rekvisition och recept inom öppen- och slutenvård på sjukhus i VGR 2014 och 2015
Antibiotikaförskrivning på rekvisition och recept inom öppen- och slutenvård på sjukhus i VGR 2014 och 2015 Regionala Strama Västra Götalandsregionen (mars 2016) Sammanfattning Bakgrund Vid tolkning av
Läs merKANUMA: INFORMATION FÖR SJUKVÅRDSPERSONAL
KANUMA: INFORMATION FÖR SJUKVÅRDSPERSONAL KANUMA 2 mg/ml koncentrat till infusionsvätska (sebelipas alfa) Viktig säkerhetsinformation: Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att
Läs merAntibiotikabehandling vid vissa gynekologiska tillstånd
Kvinnokliniken Allmänna principer Rekommendationer avseende antibiotikaval gäller när odlingssvar ej finns tillgängligt. När positivt odlingssvar finns ges riktad antibiotikabehandling enligt resistensbestämning,
Läs merSkärpta rekommendationer avseende risken för allvarliga överkänslighetsreaktioner vid användning av Rienso (ferumoxytol)
8 januari 2014 Skärpta rekommendationer avseende risken för allvarliga överkänslighetsreaktioner vid användning av Rienso (ferumoxytol) Bästa hälso- och sjukvårdspersonal, I oktober 2013 skickades ett
Läs merPRODUKTRESUMÉ. 600 mg brustablett innehåller 138,8 mg natrium, motsvarande 7% av WHOs högsta rekommenderat
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Acetylcystein Sandoz 200 mg brustabletter Acetylcystein Sandoz 600 mg brustabletter 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En brustablett innehåller acetylcystein
Läs merKvalitetsregistret för ledprotesinfektioner och nativa ledinfektioner 2012
Kvalitetsregistret för ledprotesinfektioner och nativa ledinfektioner 2012 Ledproteskirurgi är ett vanligt ingrepp i sjukvården och tekniken att ersätta utslitna leder med konstgjorda implantat har på
Läs merFödoämnesallergier hos barn
Födoämnesallergier hos barn Lennart Nordvall Uppsala De atopiskt allergiska sjukdomarna Astma Eksem Hösnuva (allergisk rino-konjunktivit) Födoämnesallergi visst slag av Nässelutslag (urtikaria) Allergisk
Läs merFödoämnesprovokationer. Ann-Charlotte Sundqvist, Allergisjuksköterska Susanne Glaumann, Med dr, ST-läkare Sachsska barn- och ungdomssjukhuset
Födoämnesprovokationer ww Ann-Charlotte Sundqvist, Allergisjuksköterska Susanne Glaumann, Med dr, ST-läkare Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Födoämnesprovoaktioner? Fastställa diagnos Kontrollera om
Läs merP R I U S. Pre-hospital Recognition and Identification of Unspecific Symptoms
P R I U S Pre-hospital Recognition and Identification of Unspecific Symptoms Doktorand: Robert Ivic, leg ssk, fil.mag Karolinska Institutet; Institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset,
Läs merBILAGA III RELEVANTA AVSNITT AV PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL. Anm.: Dessa ändringar av produktresumén och bipacksedeln gäller vid
BILAGA III RELEVANTA AVSNITT AV PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL Anm.: Dessa ändringar av produktresumén och bipacksedeln gäller vid tidpunkten för kommissionens beslut. Efter kommissionens beslut kommer
Läs mer2011-09-12. IgE. histamin, heparin, leukotriener, prostaglandiner, eosinophil chemotactic factor, interleukiner, proteaser (ex tryptas) mm.
Allergiutredning i hos astmatiker Alf Tunsäter, docent, överläkare Allergikompetenscentrum Skånes Universitetssjukhus, Lund, HT 2011 Mastcell IgE histamin, heparin, leukotriener, prostaglandiner, eosinophil
Läs mer2010-01-16. Matallergi. Födoämnesreaktioner. Vanligaste symptom vid matallergi 4 års ålder. Specifik utredning
Incidens Prevalens Mjölk Ägg Soja Fisk Röd mat Jordnöt Nöt Frugt Grönsaker Kött 21-1-16 Matallergi -mest hos barn Matallergi Søren Wille Överläkare BFK Helsingborgs Lasarett Vad är matallergi? Villka besvär?
Läs merAnestesi- och intensivvård, Akademiska sjukhuset
Antibiotikaanvändning Anestesi- och intensivvård, Akademiska sjukhuset 7 G CIVA (och venportmottagningen, 79 G, öron-, brachyterapi-, käk-, plastik, barn-, neuro-, gyn- och förlossningsanestesin samt gynuppvaket)
Läs merAntibiotika Del 1. -Inledning -Olika antibiotikagrupper. -Resistens -Farmakokinetik -Farmakodynamik. Stephan Stenmark Infektionskliniken NUS Umeå
Antibiotika Del 1 -Inledning -Olika antibiotikagrupper -Resistens -Farmakokinetik -Farmakodynamik Stephan Stenmark Infektionskliniken NUS Umeå Antibiotika Fördelar Bot genom att avdöda de sjukdomsframkallande
Läs merVad är ESBL? Ett hotande resistensproblem bland gramnegativa bakterier?
Vad är ESBL? Ett hotande resistensproblem bland gramnegativa bakterier? SFVH 18/4-07 Lennart E Nilsson Klinisk mikrobiologi, Universitetssjukhuset i Linköping Resistensmekanismer hos Gram-negativa bakterier
Läs merAntibiotikakompendium
1 Antibiotikakompendium Introduktion Detta antibiotikakompendium ger en översikt av antibiotika och dess användningsområde i Sverige. Antibiotikakompendiet baseras på läkemedelföretagens monografier (FASS),
Läs merAntibiotikaförskrivning på rekvisition och recept inom öppen- och slutenvård på sjukhus i VGR 2014-kv 3 till och med 2016-kv 2
Antibiotikaförskrivning på rekvisition och recept inom öppen- och slutenvård på sjukhus i VGR 2014-kv 3 till och med 2016-kv 2 Regionala Strama Västra Götalandsregionen (september 2016) Sammanfattning
Läs merSTRAMA SKÅNE APP ÖPPENVÅRD
STRAMA SKÅNE APP ÖPPENVÅRD INNEHÅLL ALLMÄN INFORMATION ANTIBIOTIKAREAKTIONER ANTIBIOTIKADOSERING (BARN) HERPESINFEKTIONER HUD/MJUKDELSINFEKTIONER LUFTVÄGSINFEKTIONER TARMINFEKTIONER URINVÄGSINFEKTIONER
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Bipacksedel: Information till användaren Glukosamin Pharma Nord 400 mg hårda kapslar Glukosamin Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig
Läs merSepsis, svår sepsis och septisk chock
Sepsis, svår sepsis och septisk chock Diagnostik och biomarkörer Bengt Gårdlund, Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge 2012 Sepsis continuum Sepsis Svår sepsis Septisk chock Systemreaktion
Läs merAntibiotikaförbrukning. Reumatologen, Akademiska sjukhuset
Antibiotikaförbrukning Reumatologen, Akademiska sjukhuset (Mottagningen och 3 B2) januari 28 juni 212 Antibiotika (J1 inkl rifampicin), Reumatologi, Akademiska sjukhuset, 28 - H1 212 8 7 6 5 4 3 2 1 recept
Läs merBehandling av akut interdigital nekrobacillos hos nötkreatur, s.k. Panaritium eller klövspaltsinflammation.
1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN NAXCEL 200 mg/ml injektionsvätska, suspension för nötkreatur 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En ml innehåller: Aktiv substans: Ceftiofur (som kristallinsk
Läs merDenna broschyr har du fått av din behandlande läkare. Guide för anhöriga. Svar på dina frågor. www.bms.se
Denna broschyr har du fått av din behandlande läkare Guide för anhöriga Svar på dina frågor Att ta hand om någon med avancerat malignt melanom är inte en lätt uppgift. Det kan också kännas oroväckande
Läs merMåste vi göra jordnötsprovokationer? Caroline Nilsson, docent, barnallergolog
Måste vi göra jordnötsprovokationer? Caroline Nilsson, docent, barnallergolog Kan man förutsäga svårighetsgraden av den allergiska reaktionen? IgE-antikroppar mot aktuellt allergen IgE-antikroppar mot
Läs mer4.1 Terapeutiska indikationer Typherix används för aktiv immunisering mot tyfoidfeber av vuxna och barn från 2 års ålder.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Typherix, injektionsvätska, lösning, förfylld spruta Polysackaridvaccin mot tyfoidfeber. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje dos om 0,5 ml vaccin innehåller:
Läs merANTIBIOTIKABEHANDLING. Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna. Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna
ANTIBIOTIKABEHANDLING Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna INNEHÅLLSFÖRTECKNING ALLMÄNNA SYNPUNKTER... 3 URINVÄGSINFEKTIONER...
Läs merSjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation
Sjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte anordnat av Läkemedelsverket 5 6 maj 2015 Definitioner HAP (hospital-acquired pneumonia) - sjukhusförvärvad pneumoni,
Läs merPatientenkät. Tre delar. Patientdata. Antibiotikabehandlingsdata. Tecken och symptom på infektion
Patientenkät Patientenkät Endast för patienter som har tecken och symptom på en infektion och/eller står på antibiotika på dagen för mätningen och uppfyller kriterierna för att delta i mätningen Tre delar
Läs merBIPACKSEDEL. Kesium vet 200 mg/50 mg tuggtabletter för hund
BIPACKSEDEL Kesium vet 200 mg/50 mg tuggtabletter för hund 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV TILLVERKNINGSTILLSTÅND SOM ANSVARAR
Läs mer