Man slutar inte dricka för att man får städat

Transkript

1 Man slutar inte dricka för att man får städat om bistånd, hemtjänst och äldre personer med alkoholproblem Evy Gunnarsson Forskardag om äldre och äldreomsorg 6 mars 2013

2 Äldre och alkohol Äldre dricker alkohol i större utsträckning än tidigare generationer. Äldre kvinnor har ökat sin vinkonsumtion med 50 % mellan 2004 och 2011 Färre äldre är nykterister idag Allt fler äldre dör med en alkoholrelaterad diagnos. Markant ökning senaste 10 åren, inte minst bland kvinnor. (Ramstedt 2009, 2012)

3 Mer alkoholliberal miljö De som var runt 70 år 2000 fostrades i en alkoholrestriktiv miljö (födda på 30-talet och tidigare) De som kommer att vara 70 år 2020 har fostrats i en mer alkoholliberal miljö (födda efter 1950)

4 Forskning om äldre och alkohol Föreställningar om att alkoholkonsumtionen minskar med stigande ålder Dålig kunskap om hur vanligt alkoholproblem är bland äldre Underdiagnostisering Feldiagnostisering Äldre anses inte ha nytta av behandling Symtomen atypiska; fall, förvirring, depression eller döljs bakom andra problem

5 forts Även om problemdrickandet förblir konstant ökar det absoluta antalet äldre personer med alkoholproblem p g a att vi lever allt längre och befolkning åldras Finns få ställen dit äldre kan eller vill vända sig för att få hjälp med sina alkoholproblem

6 Ett fåtal studier/rapporter om äldreomsorg och missbruk visar Bristande kunskaper/utbildning Ingen kunskap om omfattningen Brist på riktlinjer för arbetet Ingen kommunal policy Bristande samarbete med andra delar av socialtjänsten och landstinget Upp till omsorgspersonalen att lösa problemet

7 Våra studier Telefonenkät till chefer för biståndsenheter och hemtjänstgrupper (Stockholms kranskommuner) Biståndsbedömare (fokusgrupper) Hemtjänstpersonal (fokusgrupper)

8 Hur vanligt? Av enhetschefer inom bistånd och hemtjänst i Stockholms kranskommuner svarar - en tredjedel att det förekommer ofta eller är vanligt förekommande - och hälften att det förekommer ibland

9 forts Jag måste säga att jag blev överraskad när jag började jobba inom äldreomsorgen också för tio år sedan, att det är så många äldre som ändå har ganska grava alkoholproblem. Att det var en ganska stor mängd, jag trodde inte det var så många. (B2) Man har ju ärenden som är mer eller mindre på gång hela tiden. Det kan vara lugnare perioder, antingen för att hjälpen löper på eller att de är avslutade och inte har någon hemtjänst för närvarande, men det är en person som man vet kommer att komma tillbaka förr eller senare. (B4)

10 Var blir problemet synligt? Personer med långvarigt alkoholmissbruk är ofta kända hos kommunens missbruksenheter. Men blir på ålderns höst ofta aktuella inom hemtjänsten. Behandlingsinsatserna anses uttömda. (män) Äldre personer som börjar dricka senare i livet upptäcks ofta när de blir aktuella för hemtjänst. Ett mer dolt missbruk. (kvinnor)

11 Inte dricker väl? - Kvinnorna är många, jag vet inte hur det sett ut, men dom är många. Dom lullar omkring hemma när man kommer på hembesök, det är inget ovanligt. (biståndshandläggare) - Man får ju inte fram det att dom missbrukar, utan (dom säger) jag dricker bara lite öl då och då men det finns absolut men det mer hysch, hysch. Även bland anhöriga skulle jag vilja påstå. Att mamma pappa kan nog supa men inte gärna mamma på samma sätt, det är svårare att acceptera. Dom som har anhöriga, det är ju inte alla som har det. (biståndshandläggare)

12 Biståndsbedömning och missbruk När man fyller 65 år så förväntas alla tillhöra oss i äldreomsorgen och förväntas bli hjälpta med hemtjänst. När dom kommer till oss då blir det omsorg. Frågan är alltid vilket problem som dominerar, missbruket eller omsorgsbehovet. men man slutar inte dricka för att man får städat.

13 Missbruksvård och äldreomsorg olika uppdrag Missbruksvård: Behandling som bör leda till förändring. Ytterst finns tvångsåtgärder enligt LVM Äldreomsorgen: Ge god omsorg med respekt för individens självbestämmande och möjlighet till ett värdigt liv.

14 Hur agera som biståndsbedömare? - Det är en jättesvår fråga, för vi fokuserar ju inte så mycket på missbruket i sig, utan det är omvårdnaden man tittar till. (B2) - Vi brukar göra hembesök (om t ex hyresvärd kontaktar) och uppsökande verksamhet och pratar med dem och ofta kan det bli så att personen hotas av vräkning, då brukar de ta emot hjälpen faktiskt. (B3)

15 Öppna jämförelser: Missbruksvård 2011, kommunnivå. Socialstyrelsen Rutiner för samverkan: äldre Stockolms kommun: Av 14 stadsdelar svarar 7 att de har skriftliga och fastställda rutiner för hur samverkan ska ske i enskilda ärenden. Av 25 kranskommuner svarar 9 att de har skriftliga och fastställda rutiner för hur samverkan ska ske i enskilda ärenden.

16 Hemtjänstens vardag Vi ska kunna ta hand om vilka personer som helst, med vilka bekymmer som helst. (enhetschef hemtjänst) Även den som är onykter har rätt till samma omvårdnad men hemtjänsten bedriver inte nykterhetsvård. (enhetschef hemtjänst)

17 Skapa relationer - kontinuitet Det är svårt fram till dess man hittar nyckeln till rätt dörr. Man är ju jätteglad när man kommer in till någon som de säger är jättesvår och så kommer man in och får ett förtroende. Hon vet vem jag är och jag vet vem hon är. Ibland när någon annan går, när saker och ting inte blir gjort som hon vill, då blir det problem.

18 Inköp på Systembolaget Inte till någon Ej till missbrukare Köper till alla Utförarnas ansvar (Telefonenkät)

19 Svåra beslut, trycks neråt? Socialstyrelsens etiska råd; Äldre har självbestämmanderätt och ska få alkohol inköpt på samma sätt som andra varor. Personer som bor i sina egna hem ansvarar själva för sin hälsa. och Hemtjänsten får inte ransonera inköp av alkohol mot personens vilja. Hemtjänstpersonalen förväntas föra en dialog kring inköpen med den äldre och beskriva sitt etiska dilemma.

20 Alkoholinköp och självbestämmande För henne är det en livsglädje att dricka några glas om dagen, så det kan jag inte ta ifrån henne. (undersköterska) Det är ju genom att få kontakt och kunna prata om problemet som man kan få en annan situation. Nu har jag en som säger åt mig att handla (bara) en gång i veckan och hon har blivit piggare. (undersköterska) Jag köper inte ut. Det finns inga riktiga, våra lokala rutiner är att vi inte köper, hoppas jag, men det är alltid någon som köper Jag köper inte sprit till någon som har alkoholproblem. (undersköterska)

21 Sociala problem upphör inte vid 65 Inom hemtjänsten är äldre personer med missbruksproblem en realitet Det finns ett antal dilemman: - Äldre eller missbrukare omsorg eller behandling - Självbestämmande men när agera? Vad är ett värdigt liv?