Verksamhetsberättelse kvalitetsberättelse för Elevhälsans medicinska Insatser Region Gotland 2014

Transkript

1 Verksamhetsberättelse kvalitetsberättelse för Elevhälsans medicinska Insatser Region Gotland 2014 Mål och riktlinjer De medicinska insatserna inom elevhälsan följer Skollagen (2010:8). Där står det att elevhälsan främst ska vara förebyggande och hälsofrämjande. Elevernas utveckling mot målen ska stödjas. Eleverna ska erbjudas hälsosamtal och hälsokontroller jämnt fördelat under skoltiden. I skollagen ingår skolhälsovården i elevhälsan och benämns som Elevhälsans medicinska insatser. I detta dokument kommer det förkortas till EMI. EMI är en del av hälso- och sjukvården och omfattas av det regelsystemet. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) har tillsynsansvar över hälso- och sjukvården och dess personal. Socialstyrelsen och Skolverket har i april 2014 gett ut ett gemensamt vägledningsdokument för att stärka elevhälsans arbete och för att bidra till utveckling av en likvärdig elevhälsa i landet. Socialstyrelsens riktlinjer för skolhälsovård från 2004 är därmed inte aktuell. Brukare/Kunder Alla elever i grundskolan och grundsärskolan ska erbjudas erbjudas minst 3 hälsobesök som innefattar en allmän hälsokontroll och hälsosamtal. Varje elev i gymnasieskolan och gymnasiesärskolan ska erbjudas minst ett hälsobesök som innefattar en allmän hälsokontroll och hälsosamtal samt specifika kontroller som krävs på vissa program. EMI har ett sk basprogram som har erbjudits till alla elever, vilket innebär att alla elever får en inbjudan till skolsköterskan vart annat år under grundskoletiden och en gång under gymnasietiden. De flesta elever tackar ja. Basprogammet har fullföljts under året. Skolsköterskan träffar under året ett stort antal elever. Det är planerade hälsobesök men också många oplanerade besök. Den lagstiftade administrationen tar även mycket tid i anspråk. Tabell 1 Kontaktregister i PMO ( ) för alla skolsköterskor inom grundskolan Kontakter Totalt antal kontakter Totalt antal unika elever Hälsobesök i grundskolan Vaccinationer Planerade besök Tabell 2 Kontaktregistrering i PMO ( )för alla skolsköterskor inom gymnasieskolan Kontakter Totalt antal kontakter Totalt antal unika elever Hälsobesök åk vaccinationer Planerade besök

2 Alla vaccinationer, hälsobesök, planerade besök är inte registrerade i PMO p g a att elever som är nyanlända till Sverige och inte har något personnummer inte finns registrerade i PMO. Dessa besök registreras i pappersjournal som scannas in i PMO när eleven har fått ett personnummer. Detta för att det inte skall bli 2 journaler på samma elev i PMO. Alla elever ska erbjudas vaccinationer enligt det Nationella vaccinationsprogrammet Vaccinationer utgör en stor del av skolsköterskans arbetsuppgifter. Två skolsköterskor vaccinerar alltid tillsammans vilket är en kvalitetssäkring. Under våren hade vi fortfarande två olika vaccinationsprogram igång, men det gamla håller nu på att fasas ut. Från januari -15 så kommer HPV-vaccin ges som 2 doser istället för 3. Nyinvandrade elever och andra elever som är ofullständigt vaccinerade, erbjuds kompletterande vaccinationer. Detta innebär mycket extraarbete för skolsköterska och skolläkare. Vaccinationsrapport för elever i åk 6 lämnades till Folkhälsomyndigheten i juni månad. Siffrorna finns ännu inte publicerade. De flesta tackar ja till erbjudna vaccinationer. Vaccinationer som ges enligt nationella vaccinationsprogrammet rapporteras till vaccinationsregistret vid Folkhälsomyndigheten från 1 januari 2013, enligt beslut från riksdagen. Antal vaccinationer som har genomförts har redovisats i tabell 1 och 2. Tidiga insatser Att vid hälsoundersökningar och hälsobesök tidigt identifiera problem eller symtom hos elever som kan innebära att de är i behov av insatser Hälsobesöken är en viktig del av det förebyggande hälsofrämjande arbetet. I åk 4 och 8 fyller eleverna i en hälsoenkät som används vid hälsosamtalet hos skolsköterskan. Resultat från hälsoenkäterna kommer sammanställas under läsåret Resultatet kommer kunna redovisas skolvis, rektorsområdesvis, kommunövergripande. Övervikt och fetma Arbetet med att förebygga och ge råd vid övervikt och fetma hos barn och ungdomar kräver långsiktighet. Inom skolhälsovården har vi ett handlingsprogram för övervikt och fetma. Under läsåret kommer skolsköterskorna sammanställa statistik på elever i åk 4 och åk 1 på gymnasiet med övervikt och fetma. På gymnasiet kommer man även titta på undervikt Statistik för övervikt och fetma elever i årskurs 4 t o m läsår finns redovisat i tabell 3:

3 % % Tabell 3 Övervikt och fetma bland flickor, skolår 4, Gotland Källa; SHV.s hälsokontroller / /14 Flickor fetma 10 3,3 5,7 4 4,7 Flickor övervikt , ,7 Övervikt och fetma bland pojkar, skolår 4, Gotland Källa; SHV:s hälsokontroller / /14 Pojkar fetma 8 5,5 8,2 6 5,6 Pojkar övervikt 17 19,1 21,

4 Hälsopedagogik Det hälsopedagogiska inslaget är viktigt i alla kontakter, vilket är förebyggande hälsofrämjande. Detta sker dels individuellt och dels i grupp till eleverna och på föräldramöten. Särskilt uppmärksammas kost, fysisk aktivitet, sömn, tobak och drogprevention samt sexualitet och relationer. Elevernas synpunkter Årets enkät för åk 5 och 8 har ännu inte publicerats. Det finns frågor om skolsköterskans tillgänglighet, och om eleven fick den hjälp som han/hon behövde. Hösten 2013 tyckte 94 % av eleverna i åk 5 att de fick den hjälp de behövde. Större andelen av i elever i åk 8 anger att de är nöjda med den hjälp de fick av skolsköterskan då de var i kontakt med henne. Arbetsmiljöarbete Alla elever omfattas av arbetsmiljölagen. Rektor har huvudansvaret för arbetsmiljön. EMI bör övervaka arbetsmiljöns betydelse för elevernas välbefinnande och hälsa. Frågor om arbetsmiljön tas upp på hälsobesöken. I åk 4 och 8 ställs frågor i hälsoenkät som kommer sammanställas och redovisas. Skolsköterskorna bjuds inte alltid in att delta i det systematiska arbetsmiljöarbetet på skolorna. Ekonomi Verksamheten kommer att få ett överskott 2014, mycket beroende på att en skolläkare är sjukskriven under hela 2014 och en är sjukskriven under början av höstterminen och har sedan gått i pension. Medarbetare/Ledare Skolläkare Totalt finns det två heltidstjänster och då ingår skolöverläkarresursen i det. Under hela året har en skolläkare varit sjukskriven. Den andra skolläkaren, som även hade uppdrag som skolöverläkare arbetade under våren, men blev sjukskriven i början på höstterminen och har sedan gått i pension. Detta har resulterat i att vi har under hösten haft en skolläkare anställd en dag i veckan. En tjänst är annonserad och vi har haft en läkare på anställningsintervju. Det är idag ännu inte klart om hon kommer tacka ja till tjänsten. Skolsköterskor 16 skolsköterskor är anställda, varav 8 har heltid. Tre har uppehållstjänst enligt eget önskemål, övriga har semestertjänst. 2,92 tjänster finns på gymnasiet och gymnasiesärskolan vilket innebar ca 570 elever på en heltid. På grundskolan och grundsärskolan finns det 11,675 tjänster vilket innebär i medeltal ca 470 elever på en heltid.

5 Ifall man har flera skolenheter så strävar vi mot ett mindre antal elever. Två skolsköterskor är tjänstlediga LÅ och en skolsköterska har slutat- sagt upp sig från augusti månad. Två vikarier är tillsatta och en på tills vidare tjänst. Alla skolsköterskor med tills vidaretjänst är barnsjuksköterska eller distriktssköterska eller en speciell äldre skolsköterskeutbildning. Skolsköterskorna har kollegial handledning ca en halv dag i månaden. Nyanställda skolsköterskor har alltid en mentor bland sina kollegor. Konferens för hela yrkesgruppen har genomförts en dag i månaden, då det har ingått information, utvecklingsarbeten, tid för diskussion och arbetsplatsträff. Medarbetarenkäten har genomförts och resultatet har redovisats, diskuterats på en heldag för Barnoch elevhälsan. Medarbetarsamtal har erbjudits under hösten. Under våren hölls medarbetarsamtal och lönesamtal vid samma tillfälle. All personal inom Barn- och elevhälsan möts en dag per termin för samverkan, diskussion av utvecklingsfrågor samt gemensam fortbildning. Den fysiska arbetsmiljön för skolsköterskor är undermålig på många skolor för att kunna ge god vårdkraven på sekretess (SFS2009:400) kraven på utformning, utrustning, storlek (SFS1982:763) och kraven för hygien (SOSFS 2007:19) samt på någon skola inte tillgänglig för besökare med rörelsehinder. Processer Inför läsåret liksom tidigare år har fördelningen av resurser utifrån skolenheter, elevantal och skolområdenas omfattning och utformning sett över för skolsköterskorna. Detta har redovisats för den s k Referensgruppen bestående av rektorer och förskolechefer. Samverkan EMI ingår i den samlade elevhälsan och samarbeta med övriga personalgrupper som ingår elevhälsoteamet samt med övrig personal i skolan. Skolsköterskorna har samarbete med BUP bl a angående elever som blir insatta på centralstimulantiamedicinering- på uppdrag kontrollerar skolsköterskorna blodtryck, puls och tillväxt Samverkan sker också med Barnhälsovård, Ungdomsmottagningen, Barn- och ungdomssjukvården, Habiliteringen, Smittskyddet, Allergikonsulenten, Primärvården, avdelningen för Folkhäls och välfärd. Representanter från skolhälsovården deltar Region Gotlands allergikommitté, Arbetsgruppen för Forumträffar angående sex och relationer, STI-gruppen (sexually transmitted infektion), Referensgruppen för mat och hälsa, referensgruppen för fysisk aktivitet. Arbetsmiljö I november månad deltog 7 skolsköterskor i Barnallergiforum med tanke att de skall ta ett övergripande ansvar för att utveckla det systematiska arbetsmiljöarbetet vad gäller elever med allergi och astma.

6 Kompetensutveckling EMI har haft regelbundna heldagskonferenser ca en gång per månad. Under året har flera gäster bjudits in till konferenserna tex OCD-förbundet, Ätstörningsteamet från BUP, Skolkurator som har pratat om sociala medier. Vi har ägnat en del tid åt vägledningsdokumentet Under året har skolsköterskor/skolläkare deltagit i olika fortbildningar såsom: barnortopedi, sexuella övergrepp, barnallergiforum, MI- grundutbildning, HBTQ, ensamkommande barn/ungdomars psykiska hälsa, barn som far illa, fettskola, självskadebeteende hos ungdomar, SIP, hälsofrämjande skolutveckling, anorexia- webbkurs, tillväxt hos barn/ungdomar, skolsköterskekongress, visuellt stöd, vaccinationer. Flera av fortbildningarna och konferenserna har genomförts på Gotland och varit kostnadsfria. Barnortopedikursen har samtliga skolsköterskor som var anställda under våren deltagit i. Lokala Riktlinjer Under året har uppdatering gjorts av lokala rutiner för basprogram, journalhantering, vaccinationer, avvikelsehantering, överlämningar Utvecklingsarbete Verksamheten har fortsatt med att utveckla arbetet med elever med övervikt, framförallt etiska diskussioner. En sammanställning har gjorts av elever i åk 4 LÅ (tabell 3) med övervikt och fetma. Siffrorna har lämnats till avdelningen för Folkhälsa och välfärd. Under läsåret kommer statistik för åk 4 elever även göras på elever som går 1:a året på gymnasiet. På gymnasiet kommer förutom övervikt och fetma registreras ev undervikt. Ett arbete pågår för att fördjupa sig dokumentet Vägledning för elevhälsan. Skolsköterskorna har deltagit i olika utvecklingsarbeten tex förbättra rutinerna runt elever med hög sjukfrånvaro, övervikt/fetma, ASK-gruppen, uppstart avhälsoråd på en skola, utveckling av allergironder, uppdatering av drogpolicy, uppdatering av krisplaner, utveckling av hälsoenkäter, registrering och analys av sömn. Samhälle Hälsofrämjande och förebyggande arbete bedrivs på flera nivåer i samhället och av olika proffessioner. Detta arbete måste ständigt följa förändringarna i samhället och kunskapsutvecklingen som berör livsvillkoren för barn och ungdomar. Hälsopedagogiska insatser såsom livsstilsfrågor gällande tex kost, fysisk aktivitet, sömn, riskfyllda sexualvanor, droger på individuell, grupp och organisationsnivå samt vaccinationer mot sjukdomar är en del av det samhällsnyttiga hälsofrämjande och förebyggande arbetet som är en del av EMI viktigaste arbete. Året som kommer Utveckling av hälsoenkäter, dels de som används i åk 4 och 8 samt införa en till elever år 1 på gymnasiet. Sammanställa resultat av elever åk 1 på gymnasiet vad gäller övervikt, fetma och undervikt. Fördjupa oss i områden som sömn, droger. Utveckla information om livsstilsfrågor

7 Alla skolsköterskor kommer under våren läsa en bok Hälsofrämjande arbete för barn och ungdomar (Barmhagen, Carlsson) och sedan samtala omkring på våra konferenser. Visby Eva Sandin Förste skolsköterska