Verksamhetsberättelse kvalitetsberättelse för Elevhälsans medicinska Insatser Region Gotland 2015

Transkript

1 Verksamhetsberättelse kvalitetsberättelse för Elevhälsans medicinska Insatser Region Gotland 2015 Mål och riktlinjer De medicinska insatserna inom elevhälsan följer Skollagen (2010:8). Där står det att elevhälsan främst ska vara förebyggande och hälsofrämjande. Elevernas utveckling mot målen ska stödjas. Eleverna ska erbjudas hälsosamtal och hälsokontroller jämnt fördelat under skoltiden. I skollagen ingår skolhälsovården i elevhälsan och benämns som Elevhälsans medicinska insatser. I detta dokument kommer det förkortas till EMI. EMI är en del av hälso- och sjukvården och omfattas av det regelsystemet. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) har tillsynsansvar över hälso- och sjukvården och dess personal. Socialstyrelsen och Skolverket har i april 2014 gett ut ett gemensamt vägledningsdokument för att stärka elevhälsans arbete och för att bidra till utveckling av en likvärdig elevhälsa i landet. Socialstyrelsens riktlinjer för skolhälsovård från 2004 är därmed inte aktuell. Brukare/Kunder Alla elever i grundskolan och grundsärskolan ska erbjudas minst 3 hälsobesök som innefattar en allmän hälsokontroll och hälsosamtal. Varje elev i gymnasieskolan och gymnasiesärskolan ska erbjudas minst ett hälsobesök som innefattar en allmän hälsokontroll och hälsosamtal samt specifika kontroller som krävs på vissa program. EMI har ett sk basprogram som har erbjudits till alla elever, vilket innebär att alla elever får en inbjudan till skolsköterskan vart annat år under grundskoletiden och en gång under gymnasietiden. De flesta elever tackar ja. Basprogammet har fullföljts under året. Skolsköterskan träffar under året ett stort antal elever. Det är planerade hälsobesök men också många oplanerade besök. Den lagstiftade administrationen tar även mycket tid i anspråk. Tabell 1 Kontaktregister i PMO ( ) för alla skolsköterskor inom grundskolan Kontakter Totalt antal kontakter Totalt antal unika elever Hälsobesök i grundskolan Vaccinationer Planerade besök Tabell 2 Kontaktregistrering i PMO ( )för alla skolsköterskor inom gymnasieskolan Kontakter Totalt antal kontakter Totalt antal unika elever Hälsobesök åk vaccinationer Planerade besök

2 Alla vaccinationer, hälsobesök och planerade besök är inte registrerade i PMO p g a att elever som är nyanlända till Sverige och inte har något personnummer inte finns registrerade i PMO. Dessa besök registreras i pappersjournal som scannas in i PMO när eleven har fått ett personnummer. Detta för att det inte skall bli 2 journaler på samma elev i PMO. Eftersom antalet nyanlända har ökat betydligt så är det många hälsobesök och vaccinationer som inte finns med i statistiken. Alla elever ska erbjudas vaccinationer enligt det Nationella vaccinationsprogrammet Vaccinationer utgör en stor del av skolsköterskans arbetsuppgifter. Två skolsköterskor vaccinerar alltid tillsammans vilket är en kvalitetssäkring. Nyanländ elever och andra elever som är ofullständigt vaccinerade, erbjuds kompletterande vaccinationer. De flesta nyanlända skall grundvaccineras vilket innebär 8 vaccinationsdoser inom 6 månader. Detta medför mycket extraarbete för skolsköterska och skolläkare. De flesta tackar ja till erbjudna vaccinationer, men vi kan under hösten eventuell se en tendens, att fler har tackat Nej till HPV-vaccin än tidigare. Vaccinationer som ges enligt nationella vaccinationsprogrammet rapporteras till vaccinationsregistret vid Folkhälsomyndigheten från 1 januari 2013, enligt beslut från riksdagen Tidiga insatser Att vid hälsoundersökningar och hälsobesök tidigt identifiera problem eller symtom hos elever som kan innebära att de är i behov av insatser Hälsobesöken är en viktig del av det förebyggande hälsofrämjande arbetet. I åk 4 och 8 fyller eleverna i en hälsoenkät som används vid hälsosamtalet hos skolsköterskan. Resultat från hälsoenkäterna sammanställdes under läsåret Resultatet visar att de flesta trivs i skolan och upplever att de mår bra. Övervikt och fetma Arbetet med att förebygga och ge råd vid övervikt och fetma hos barn och ungdomar kräver långsiktighet. Inom skolhälsovården har vi ett handlingsprogram för övervikt och fetma. Under läsåret har skolsköterskorna sammanställa statistik på elever i åk 4 vad gäller övervikt och fetma som finns redovisat i tabell 3

3 Tabell 3

4 Hälsopedagogik Det hälsopedagogiska inslaget är viktigt i alla kontakter, vilket är förebyggande, hälsofrämjande. Detta sker framförallt individuellt men även i grupp till eleverna och på föräldramöten. Särskilt uppmärksammas kost, fysisk aktivitet, sömn, tobak och drogprevention samt sexualitet och relationer. Elevernas synpunkter Årets enkät för åk 5 och 8 har ännu inte publicerats. Arbetsmiljöarbete Alla elever omfattas av arbetsmiljölagen. Rektor har ansvar för arbetsmiljön. EMI övervakar arbetsmiljöns betydelse för elevernas välbefinnande och hälsa. Fråga om arbetsmiljö tas upp på hälsobesöken. Skolsköterskorna bjuds inte alltid in att delta i det systematiska arbetsmiljöarbetet på skolorna. Ekonomi Verksamheten kommer få ett överskott 2015 som beror på att en skolläkare har varit sjukskriven under hela 2015 och att vi inte har kunnat rekrytera skolläkare till de tjänster som varit budgeterade. Dessutom har vi liksom alla andra i regionen haft besparingskrav enligt den s k farfarsprincipen. Medarbetare/Ledare Skolläkare Totalt finns det två heltidstjänster och då ingår skolöverläkarresursen i det. Under hela året har en skolläkare varit sjukskriven. Vi har haft en anställd på 25% och även köpt in på timme till gymnasiet. Det har varit svårt att rekrytera skolläkare trots flera annonseringar. Från 1:a november är en skolöverläkare anställd först och främst 4 månader framåt. Skolsköterskor 16 skolsköterskor är anställda, varav 9 stycken på heltid. Två har uppehållstjänst enligt eget önskemål, övriga har semestertjänst. 2,92 skolsköterskor finns på gymnasiet och gymnasiesärskolan Två skolsköterskor var tjänstlediga under våren och en av dessa slöt sin anställning under sommaren. Två skolsköterskor har gått i pension i augusti månad. På tre tjänster har vi således rekryterat nya skolsköterskor. Alla anställda skolsköterskor har yrkesspecifik kompetens. Från vecka 45 har vi utökat skolsköterskeresursen med 6 timmar och annonserat skolskötersketjänster för viss tids anställning under Detta p g a ökad belastning av alla nyanlända. Skolsköterskorna har kollegial handledning ca en halvdag per månad. De nyanställda har varsin mentor bland sina kollegor. Hela yrkesgruppen träffas kontinuerligt, då det ingår information, utvecklingsarbeten, tid för diskussion och arbetsplatsträff. En arbetsgrupp har tillsatts under hösten med inriktning nyanlända. Riskanalys har genomförts av personalavdelningen p g a av EMI ökade belastning i och med alla nyanlända barn och ungdomar. Medarbetarenkät har genomförts men inte ännu redovisats.

5 All personal inom Barn- och elevhälsan möts en dag per termin för samverkan, diskussion av utvecklingsfrågor samt gemensam fortbildning Den fysiska arbetsmiljön för skolsköterskor är undermålig på flera skolor för att kunna ge god vård -kraven på sekretess (SFS2009:400), kraven på utformning, utrustning, storlek (SFS1982:763) och kraven på hygien (SOFS2007:19) samt på någon skola inte tillgänglig för besökare med rörelsenedsättning Processer Inför läsåret liksom tidigare år har fördelningen av resurser utifrån skolenheter, elevantal och skolområdenas omfattning och utformning sett över för skolsköterskorna. Samverkan EMI ingår i den samlade elevhälsan och samarbetar med övriga personalgrupper som ingår elevhälsoteamet samt med övrig personal i skolan. Skolsköterskorna har samarbete med BUP bl a angående elever som blir insatta på centralstimulantiamedicinering- på uppdrag kontrollerar skolsköterskorna blodtryck, puls och tillväxt Samverkan sker också med Barnhälsovård, Ungdomsmottagningen, Barn- och ungdomssjukvården, Habiliteringen, Smittskyddet, Allergikonsulenten, Primärvården, avdelningen för Folkhälsa och välfärd. Representanter från skolhälsovården deltar Region Gotlands allergikommitté, Arbetsgruppen för Forumträffar angående sex och relationer, STI-gruppen (sexually transmitted infektion), Referensgruppen för mat och hälsa, referensgruppen för fysisk aktivitet Kompetensutveckling EMI har haft regelbundna heldagskonferenser ca en gång per månad. Under året har flera gäster bjudits in till konferenserna tex Mini Maria, SkolFam, Logopedmottagningen Under året har skolsköterskor/skolläkare deltagit i väldigt få fortbildningar/kompetensutveckling p g av det ekonomiska läget i regionen. Två stycken har varit på en tvådagarsutbildning i hedersrelaterat våld och två stycken har varit på en konferens om kvinnlig könsstympning. Alla har sedan haft möjlighet att genom föra en Webbutbildning om kvinnlig könsstympning Lokala Riktlinjer Under året har uppdatering gjorts av lokala rutiner för basprogram, ryggundersökningar, avvikelsehantering, journalhantering Utvecklingarbeten Verksamheten har fortsatt med att utveckla arbetet med elever med övervikt och fetma. Statistik på andel elever med övervikt och fetma har lämnats avdelningen för Folkhälsa och välfärd. I samverkan med Barnsam har sammanställning av hälsoprofiler gjorts på elever som går i åk 4 och åk 8. För övrigt så fokuserar vi mycket på arbetet med alla nyanlända.

6 Samhälle Hälsofrämjande och förebyggande arbete bedrivs på flera nivåer i samhället och av olika proffessioner. Detta arbete måste ständigt följa förändringarna i samhället och kunskapsutvecklingen som berör livsvillkoren för barn och ungdomar. Hälsopedagogiska insatser såsom livsstilsfrågor gällande tex kost, fysisk aktivitet, sömn, riskfyllda sexualvanor, droger på individuell, grupp och organisationsnivå samt vaccinationer mot sjukdomar är en del av samhällsnyttiga hälsofrämjande och förebyggande arbetet som är en del av EMI viktigaste arbete Året som kommer Troligtvis kommer det domineras av tillströmningen av alla nyanlända barn och ungdomar. Detta innebär fler elever och varje nyanländ kräver merarbeta av EMI än övriga elever. Ett annat fokusområde kommer vara Psykisk ohälsa. Visby Eva Sandin Förste skolsköterska