LSS boende med utökat självstyre Vård- och omsorgsförvaltningen Helsingborgs stad Niklas Sommelius

Transkript

1 LSS boende med utökat självstyre Vård- och omsorgsförvaltningen Helsingborgs stad Niklas Sommelius

2 Bakgrund Vårdboendena Kungshult och Åbrädden drivs med en form av utökat inflytande sedan några år tillbaka och att den årliga kvalitetsmätningen visar normalt sett på goda resultat för dessa enheter. Utökat inflytande innebär att de boende tillsammans med personalen ges mer möjlighet att påverka verksamheten. Ekonomiskt har enheterna samma förutsättningar som övriga boenden i kommunen med undantaget att delar av ett eventuellt under- eller överskott hanteras i verksamheten. I avtalet framgår att avsteg görs från vård- och omsorgsförvaltningens regler vid bland annat rekrytering av vikarier genom att inte ingå i bemanningsenheten. I motionen som ligger till underlag för nämndens beslut att ge förvaltningen uppdraget anser motionerna att ett utökat självstyre i kombination med god boende och arbetsmiljö ger positiva effekter på verksamheten och föreslår därför att denna driftsform även ska omfatta enheter inom LSS boendeverksamheten. Uppdraget Vård- och omsorgsförvaltningen har fått i uppdrag att utreda frågan om möjligheterna och intresset för att driva ett LSS-boende med utökat självstyre. Utredning ska belysa effekter av att ha självstyrande enheter i organisationen och vilka fördelar och nackdelar det finns för såväl vård- och omsorgsnämnden som för den enskilde. Eftersom motionen använder begreppet självstyre synonymt till verksamheten på Kungshult och Åbrädden kommer denna utredning använda intraprenad som begrepp. Utredningen kommer inte belysa begreppet självförvaltning. Intraprenad i Helsingborg Intraprenad är i grunden en resultatenhet med utökade befogenheter samt utökat ansvar för verksamhet, ekonomi och personal. I Helsingborg drivs vårdboenden Kungshult och Åbrädden med intraprenadavtal med utökad självstyrning av personalen. Syftet med en annan driftsform var att det skulle ge större möjligheter för personalen att sätta sin prägel och ha inflytande på verksamheten, bedriva verksamheten mer effektivt, ha kortare beslutsvägar samt skapa kostnadseffektivitet. Vid införandet ansågs det fördelaktigt att välja ett objekt utan historia. Ett särskilt avtal reglerar driften och innehåller organisation, personalfrågor, uppdragets omfattning och innehåll, kvalitetsfrågor, former för uppföljning samt tekniska frågor. Nedan följer en presentation av skillnader och likheter på Kungshult och Åbrädden jämfört med egenregin gällande organisation och personal samt ekonomihantering. Vilka skillnader/likheter har våra nuvarande intraprenader mot Omsorg i Helsingborg Skillnader: Ingår inte i bemanningsenheten, har egna timvikarier och uppstartsrekryterade själva. Sköter sommarrekryteringen själva. Driftschefen ingår inte i beredskapsavtalet för chefer i beredskap utanför kontorstid. Kan ha ett eget avtal med företagshälsovården. 1

3 Har rätt att ha egen organisation för sjuksköterska kväll och natt. Kungshult har valt att ha eget vaktmästeri. Facklig förhandling och samverkan är separat. Lönesättning- kan överskrida löneramar efter godkännande av omsorgsdirektör. Har egen värdegrund. Har eget ledningssystem för kvalitet (kopia av Omsorg i Helsingborg) Hanterar alla kvalitetsbrister (avvikelser, klagomål och rapporter om missförhålande) i den egna verksamheten Vård- och omsorgsdirektören är överordnad chef över driftschefen. Driftschefs nivå är i samma nivå som verksamhetschef. Både underskott resp. överskott tas med till nästkommande år. Resultatet ska diskuteras med förvaltningsdirektör och ekonomichef. Kostnader vid avgångsvederlag står enheten för. Driftschefen har samma ekonomiska befogenheter motsvarande verksamhetschef. Driftschefens delegeringsordning skiljer sig. Likheter: Samma regler gäller vid LAS och tillsvidare anställda utan fast placering. Inkluderade i eventuella omställningsprocesser. Samma omplaceringsrutiner gäller för alla enheter. Alla enheter ska meddela när det finns lediga tjänster. Varje verksamhet ska idag själva ta hand om de som kvalificerar sig till fasta tjänster. Har samma avtal med företagshälsovården som Omsorg i Helsingborg (OiH). Samma kompetenskrav gäller oavsett regi. Kvalitetssystemet är likt OiH då processer och blanketter är desamma som OiH använder sig av. Ersättningen är densamma per dygn på alla vårdboenden. Boendena har samma ramar och samma förutsättningar som OiH Får kompensation pga. löneavtalet. Har valt att ingå i OiH via Sjuksköterska kväll och natt MAS och MAR för OiH är samma uppdrag för Åbrädden och Kungshult 2

4 Ställningstagande Nu när förvaltningen redovisat vilka likheter och skillnader som finns mellan egen regi och intraprenader kommer förvaltningen att redogöra för sitt ställningstagande. En förklaring till de goda värden som finns kring Kungshult och Åbrädden är att det är tämligen nya fastigheter/renoverade fastigheter och att närheten till matproduktionen. När de tidigare intraprenaderna skapades fanns en möjlighet att rekrytera personal, vilket det inte finns inom befintligt LSS-gruppbostad. En enskild gruppbostad tillhör idag ett enhetsområde där upp till fyra gruppbostäder har samma chef och där ev. kostnader kan jämnas ut mellan enheterna. Eftersom verksamheten redan då Åbrädden startade inte förbereddes för att fullt ut särskiljas från nämndens ansvarsområde ur det arbetsrättsliga perspektivet och omförhandlas till en helt fristående arbetsrättslig enhet, har såväl Åbrädden som Kungshult ingått då medarbetare behövt en ny arbetsplats vid de tillfällen då det funnits en större rörlighet på förvaltningen. Att utveckla intraprenadliknande arbetsformer ytterligare skulle innebära att en sådant fackligt tydliggörande och förhandling behövs. Det skulle då minska nämndens flexibilitet och förmåga att tillgodose möjligheten att erbjuda redan anställd personal, som exempelvis konverteras in till en anställning, vakanta tjänster och parallellt skulle nämndens möjligheter att hushålla väl med sina personalresurser försämras. De enheter som är intraprenader i dag har placerats direkt under Omsorgsdirektören i organisationsstrukturen. Driftscheferna anser att detta är en fördel som skapar korta beslutsvägar. Placering i organisationen direkt under omsorgsdirektör är dock ingen hållbar lösning då antalet verksamhetschefer skulle öka ytterligare och det blir otydligt vilka verksamhetschefer som ingår i ledningsgruppen eller inte. Det skulle också leda till det administrativa uppdraget som Omsorgsdirektören har skulle öka ytterligare. Ett införande av ytterligare intraprenader skulle medföra en omorganisering av vård- och omsorgsförvaltningen för att säkerställa att styrning och uppdrag är tydligt för alla berörda. I dagsläget är det inte känt om en särskild personalgrupp eller kunder på en specifik gruppbostad uttalat att de är intresserade av att driva sin enhet genom intraprenad. Det förefaller orimligt att undersöka intresset av en sådan driftsform när inte riktlinjerna för driften är beslutade. Det är nödvändigt att personal och kunder är intresserade av driftsformen om den ska lyckas i en befintlig verksamhet. I en del andra kommuner som har intraprenader har intresset kommit underifrån istället för uppifrån. För att kunna behålla kompetens och engagerade medarbetare kommer det att krävas möjligheter att påverka sitt arbete och det kommer det att krävas flera olika flexibla lösningar för olika medarbetare. Att få inflytande, att ha verksamhetsråd för medarbetare, skapa engagemang och få ta eget ansvar och ha möjlighet att få prova andra arbetsmetoder kan införas oavsett driftsform. Boenderåd eller verksamhetsråd finns på andra enheter och är inte kopplat till intraprenadformen. Att medarbetarna ska ha inflytande är en del i samverkansformen och att medarbetare kan få vara med och påverka budgeten och hur verksamheten använder sina medel borde vara en fråga som lämpar sig för arbetsplatsträffarna. Att vara en attraktiv arbetsgivare är ett viktigt mål för såväl nämnden som för vård- och omsorgsförvaltningen. Hur väl framtidens medarbetare kan rekryteras och vilja stanna kvar i förvaltningen kommer att påverka målet. Alla enheter, förutom intraprenaderna, ingår i en central rekrytering och hantering av timanställda via Bemanningsenheten som på så vis påverkar nya medarbetares inträde i vård och omsorgsarbetet. Bemanningsenheten hanterar 3

5 också medarbetare utan fast placering och samordnar lediga platser. Rekrytering, samordning och hantering av dessa medarbetare kommer att påverkas om fler enheter blir intraprenader. Att införa intraprenad är att stå utanför den egna organisationen och förvaltningen. Det innebär exempelvisatt enheten ska ha en egen värdegrund eftersom den värdegrund som finns gäller Omsorg i Helsingborg, en verksamhet som enheten inte ingår i. De intraprenader som staden har idag innebär att Kungshult och Åbrädden kan nyttja HR och ekonomifunktioner som service och stöd. Enligt samverkansavtalet har varje enhet och verksamhetschef arbetsplatsträffar och samverkan med de fackliga organisationerna på verksamhetschefsområde. Det innebär att driftscheferna på Kungshult och Åbrädden har egna samverkansmöten som HR ska stödja och det upplever HR-konsulterna är svårt att fånga upp vilka frågor som ska förhandlas. Likaså upplever ekonomerna att de har bristande möjlighet till insyn i verksamheten. Enskilda gruppbostäder leds av enhetschef som har ca fyra enheter. Att bryta ut en enhet är svårt. Anledningen till den modell som Omsorg i Helsingborg använder sig av är att få en lagom stor personalstyrka och att det går att föra över resurser från en enhet till en annan om det så krävs för att kunna ska en flexibilitet. Att inför intraprenad på ett objekt/enhet vore alldeles för sårbart. Ju fler enheter som står utanför desto större risk att styrningen av verksamheten minskar och att det uppstår olika självbeslutande enheter som inte ser sig som en del av Helsingborgs stad. Att införa intraprenad på ett enskilt LSS-område (gruppbostad) skulle också innebära att den aktuella chefen ställer sig utanför den beredskapsorganisationen som finns på natten, vilket minskar attraktionskraften för tjänsten och att sårbarheten för det enskilda gruppboendet. Det innebär också att den beredskapsorganisation som Omsorg i Helsingborg har byggt upp skulle påverkas negativt och bli mer sårbar. Kan driftsformen påverka hur kvaliteten och inflytandet är för den enskilda kunden? Tveksamt är förvaltningens bedömning. Driftsformen, intraprenad, kollektiv, aktiebolag, eller offentlig driven är tämligen ointressant. Det väsentliga är vad som är reglerat i avtal, program, policy, men främst vilket verksamhetsinnehåll som finns. Sen måste kommunikation lyftas fram och det gäller främst inom LSS-verksamheten där kommunikationen sker med anhöriga och god man och där har respektive enhetschef och medarbetare stor frihet hur de vill bjuda in till samtal och dialog med kunder och dess lagliga företrädare för hur ska verksamheten utvecklats och även redogöra för vad hur verksamheten är. Att få råda helt över de ekonomiska förutsättningarna genom att eventuella över- eller underskott disponeras av enheten kan vara fördelaktigt. Genom att införa resultatenheter snarare än intraprenader eller självstyrande enheter, kan samma fördelar uppnås utan att de negativa aspekterna av intraprenaden behöver ingå. Förslag Skapa resultatenheter inom samtliga kommunala gruppbostäder på enhetschefsnivå under verksamhetsåret 2017 Den ekonomiska modellen ska vara som den som tillämpas för förvaltningens intraprenader. 4

6 Konsekvenser-ekonomi-hållbar miljö Konsekvenser med införande av resultatenheter kan innebära: Ökat inflytande och ansvar för enheten och dess ekonomiska resultat Ett resultatorienterat arbetssätt kan skapa en enhet som möter kundens behov bättre Ekonomi Mer långsiktigt ekonomiskt förhållningssätt. Hållbar miljö Ur arbetsmiljöperspektivet kan medarbetarna ges möjlighet till påverkan och medbestämmande med ökat ansvar för enheten med dess ekonomiska resultat. Källor Utvärdering av driftsformen på vårdboendet Åbrädden, Eva-Gun Oskarsson och Erik Sigward Intervjuer internt i vård- och omsorgsförvaltningen om ekonomi och HR frågor Intervjuer av driftschefer på Åbrädden och Kungshult 5