Svar på kommunens revisorers rapport Granskning av vårdkedjan för sjuka äldre

Transkript

1 TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Christina Erlandsson SKDN 2016/ Södermöre kommundelsnämnd Svar på kommunens revisorers rapport Granskning av vårdkedjan för sjuka äldre Förslag till beslut Södermöre kommundelsnämnd antar omsorgsnämndens svar på kommunens revisorers rapport Granskning av vårdkedjan för sjuka äldre. Bakgrund Ernst & Young (EY) har på uppdrag av revisorerna i Kalmar kommun genomfört en granskning av vårdkedjan för sjuka äldre. Syftet har varit att granska effektiviteten i vårdkedjan för äldre sjuka inom Kalmar kommun. Den sammanfattande bedömningen är att vårdkedjan i stort sett fungerar väl, med ett antal förbättringsområden som skulle ge en effektivare samverkan. Bedömningen har gjorts utifrån att Kalmar kommun och omsorgsnämnden och Södermöre kommundelsnämnd har sörjt för en god samverkan på politisk nivå och på nivån för högre tjänstemän och att krav ställda i lagstiftning och föreskrifter kring överenskommelser och avtal bedöms uppfyllda. Kommunen har också tydligt uttalade mål gällande en fungerande samverkan och vårdkedja. Vårdkedjans olika delar finns beskriven i de avtal och överenskommelser som kommunen träffat med landstinget. De förbättringsområden som identifierats är en efterfrågan på mer information, bättre kallelser till vårdplanering, högre deltagande på vårdplaneringar av vissa kategorier och en bättre kommunikation kring patienterna samt ett behov av processbeskrivning avseende vårdkedjan och att kommunen blir bättre på att vidarebefordra den information och de resultat som kommer från arbetet i samverkansgrupperna till berörd personal inom kommunen. Åtgärder På övergripande nivå finns ett antal väl fungerande samverkansforum mellan politiker och högre tjänstemän, där flertalet av dessa tillkom i samband med hemsjukvårdsövertagandet På länsnivå träffas samtliga verksamhetsche- Södermöre kommundelsförvaltning Förvaltningskontoret Adress Harbyvägen 3, LJUNGBYHOLM Besök Tel vx Lena.Thor@kalmar.se

2 SKDN 2016/ (3) fer och medicinskt ansvariga sjuksköterskor (MAS) med representanter från landstinget för att diskutera och utveckla samverkan, på kommunnivå träffar verksamhetschef och MAS återkommande samtliga hälsocentralschefer, förvaltningsledning inom sjukhuset och omsorgsförvaltningen träffas återkommande och på övergripande politisk och tjänstemannanivå har man sedan 2011 skapat ett forum för samverkan via Ledning i samverkan. Samtliga forum bidrar till ökad förståelse för varandras verksamheter, möjligheter till utveckling av samverkan och när avvikelser och problem uppstår en möjlighet att hantera dessa i ett tidigt skede. Revisorerna beskriver ett behov av att kommunen blir bättre på att förmedla den information och de resultat som kommer från samverkansgrupperna till berörd personal. Möjligheten att sprida information finns sedan ett år tillbaka via förvaltningschefens veckobrev som når samtlig personal inom omsorgsförvaltningen och i Södermöre. För berörd personal inom kommunens hälso- och sjukvård ges information via lokal samverkansgrupp och på arbetsplatsträffar, där vi planerar in återkommande information om insatser för att utveckla samarbetet vid in- och utskrivningar från sjukhuset. En ny funktion som vårdkoordinator inom kommunen har tillsatts från mars I rollen ingår att utveckla arbetet med analys och återkoppling av LISA-avvikelser, att bidra till en tydligare definition av vad som är en avvikelse samt att vid behov planera in riktade informationsinsatser både inom landstinget och inom kommunens ansvarsområde. Genom en effektivare analys och återkoppling kan samverkan utvecklas på klinisk nivå. Under 2016 har förvaltningschefen gett verksamhetschef ett uppdrag att utreda införandet av ett vårdplaneringsteam bestående av en biståndsbedömare, en sjuksköterska och en representant från rehab. Vårdplaneringsteam finns inom flera kommuner och erfarenheter visar att kvaliteten på vårdplaneringar ökar, kallelser blir tydligare och samverkan med personal på sjukhuset underlättas då man lär känna varandra. Inom Kalmar kommun har vi haft en hög närvaro av biståndsbedömare och representant från rehab, men haft svårare att frikoppla tid för sjuksköterskor att närvara, vilket kan medföra att samtliga frågor kring medicinska insatser inte kommuniceras i tillräckligt hög grad. Närvaro från sjuksköterskor på sjukhuset har inte heller alltid fungerat optimalt. Med ett vårdplaneringsteam skulle närvaro av sjuksköterska vara en förutsättning för vårdplaneringen. Genom införandet av ett vårdplaneringsteam når vi också målet att ha en bättre kommunikation kring patienterna. Inom den kommunala hemsjukvården ser vi också ett behov av ökat stöd av läkare med geriatrisk kompentens. Vid dialogmöten med sjukhuset har denna fråga aktualiserats. Revisorerna efterfrågar också en processbeskrivning av vårdkedjan och processen vid utskrivning från sjukhuset. Arbetet med att ta fram ett underlag både på övergripande länsnivå i samverkan med landstinget och med förtydligande för Kalmar kommun påbörjas omgående. En patientsäkerhetsrisk som lyfts fram i revisionsrapporten är att det finns en risk för felmedicinering till följd av att landstingets system Cosmic inte är integrerat med systemet Pascal. Problemen med de olika systemen som inte är

3 SKDN 2016/ (3) integrerade måste lösas på nationell nivå. I väntan på lösning måste frågorna lösas genom en god kommunikation mellan landstingets och kommunens personal. Genom en ökad närvaro av sjuksköterskor vid vårdplaneringar kan kommunikationen inom detta område förstärkas och utvecklas. Enligt hemsjukvårdsavtalet ska en gemensam uppföljningsmodell tas fram och uppföljning ska ske, vilket inte har skett. Skrivningen i avtalet är otydlig i avseendet vad som ska följas upp, vad den syftar till och vad uppföljningen ska innehålla. Förvaltningschef tar med sig frågan till Ledning i samverkan, som får i uppdrag att ta fram en gemensam uppföljningsmodell. Förslag till beslut i omsorgsnämnden: Omsorgsnämnden, i samråd med Södermöre kommundelsnämnd, föreslår att kommunstyrelsen godkänner yttrandet avseende revisorernas granskning av vårdkedjan för sjuka äldre i Kalmar kommun. Lena Thor Förvaltningschef Christina Erlandsson Verksamhetschef HSL Bilagor: - Kommunens revisorers rapport Granskning av vårdkedjan för sjuka äldre

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31