Den dementa tanden Hur bevara munhälsan vid demenssjukdom

Transkript

1 Den dementa tanden Hur bevara munhälsan vid demenssjukdom Inger Stenberg Övertandläkare Centrum för äldretandvård/sjukhustandvård/oral medicin Västra Götalandregionen

2 Den demenssjuka personen Tandvårdens stora utmaning Varför? Människor har i Sverige kvar allt fler tänder högt upp i åldern Den demenssjuke pamenten har rän Mll en tandvård med god kvalité Nödvändigt an lyssna på pamentens önskemål, om det är möjligt Kräver omdöme och etertanke hos anhöriga, vårdpersonal och tandvårdspersonal Våga avstå om vård inte kan uuöras med kvalité

3 Varför är god tandhälsa vik=g Påverkar vårt tal Genom an tugga maten väl underlänas sväljning MålMdens glädje finns kvar även vid demenssjukdom SmärUrihet Medför Mllfredställande estemk

4 För a? bevara munhälsan Regelbunden tandvård hela livet, även när sjukdom och funkmonshinder finns Regelbundna målmder Daglig munvård med fluortandkräm Vid behov extra fluor

5 Tidiga tecken på tandhälsan vid demenssjukdom Orala motoriken - koordinamon av muskler, tunga, kind, läppar försämras Sensibilitet i munnen försämras Munnens självrengörande effekt försämras - plack ansamlas länare Risk för ökad kariesakmvitet på ovanliga ställen

6 Demenssymptomens påverkan på tandhälsan Smygande debut- tandskador hinner utvecklas Varierar med demensens svårighet och personens Mdigare vanor Tandvården har en ansvar- håll kontakt med sin pament

7 Minnesstörningen vid demenssjukdom A" inte minnas medför svårighet planera och a" komma ihåg det som 8digare varit självklart. Man glömmer - AN man skall borsta - När man skall borsta - Hur man skall borsta

8 Smygande sjukdomsdebut Kostvanor kan förändras med mer småätande mellan målen Ändrad dygnsrytm kan medföra småätande på nanen Kan få ökad lust äta sötsaker kakor, sön är smak som de flesta tycker om Glömmer äta huvudmålen

9 Förmåga an borsta rent försämras successivt Klarar inte av den avancerade rörelse som det är an borsta tänderna Plack, matrester samlas vid tandkönskanten Är signal an stöna/påminna Apraxin vid demenssjukdom Förlorar prak=ska kunskaper man hag och kan inte lära ny? Kräver egertanke hos tandvården vid planering av behandling

10 Agnosi och störd rumsuppfanning Hur påverkas munhygien Agnosisymptomet gör man inte känner igen tandborsten och tandkrämen Vad skall de användas Mll? Var skall tandborsten vara, i munnen eller håret Medför svårigheter an på egen hand klara munhygien Medför problem klara avancerade nya tandkonstrukmoner

11 Minnesstörning och bristande ini=a=vförmåga Missar Mder hos tandvård- risk tappa tandvårdskontakten Saknar krat beställa Md Kommer inte ihåg om eller när man senast var hos tandvården Med klok tandvårdskontakt kan dessa problem lösas

12 Förväntningar på tandvården Tandvården behöver anpassas Mll demenssymptomen PaMenten känner igen sin egen mun - påverkar tal, tuggning och sväljning AllMd bänre bevara och reparera än an göra omfanande nya konstrukmoner i munnen

13 Varför är tandvård på demenssjuka svårt Munnen är inmm zon av kroppen Sjukdomen medför an vår pament inte förstår vad som händer Krävs kunskap hos tandvårdspersonal om symptombild vid demenssjukdom Svårt besluta om nivå på behandlingen Kräver extra Md och etertanke

14 Oro, rädsla, aggressivitet Anhöriga och vårdpersonal är vikmga medaktörer i tandvårdssituamonen- skapar trygghet Oro och rädsla kan bero på Mdigare tandvårdsrädsla Aggressivitet gäller det enbart tandvård eller finns symptom vid andra Mllfällen Är sedering momverad eller skall vi avstå från vård- bedöms umfrån akut tandvårdsbehov

15 Språksvårigheter gör det svårt för pament an beskriva smärta Skavsår orsakad av delprotes i underkäken Kan vara orsak Mll aggressivitet

16 Tandvård av god kvalitet Stor vikt på hälsofrämjande och förebyggande åtgärder Samverkan är nyckeln Mll an lyckas

17 Kvinna omkring 90 år avancerad demens EN pamenuall som visar an man allmd skall vara ödmjuk och aldrig tvärsäker Med anhörigas stöd kunde tandvård genomföras när vi gen upp

18 Åke 79 år Sköter munvård bra och har satsat på sina tänder Regelbunden kontakt tandvård Anamnes: Känd av kliniken sen >20 år. Högt blodtryck Mediciner: Seloken, Methotrexat (pga svåra allergiska besvär) Allergi: Latex, kobolt, guld, växter, murbruk m.m

19 Åke 82 år PaMent får Mder men kommer inte Har två almanackor där ny Md skall skrivas in Vi upplever an pament är annorlunda Vill foruarande ha alla sina tänder kvar. Förstår inte varför hon får så många nya hål. Det har hon aldrig hat förut Vi undrar vad som håller på an hända Vi förstärker hygienistkontakt och tätare revisioner och ringer och påminner om Md samma dag

20 Fram=dsvision En ren mun och rena tänder skall bli en självklar del i den dagliga omsorgen Inte bara i teorin utan i verkligheten