Rekommendationer för behandling av akut otitis media hos barn mellan 1-10 år -en jämförande studie mellan åren 2002 och 2010
|
|
- Inga Bengtsson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Projektplan Rekommendationer för behandling av akut otitis media hos barn mellan 1-10 år -en jämförande studie mellan åren 2002 och 2010 Författare Ann Cecilia Wallin Götborg ST läkare Lindome vårdcentral Handledare Fredrik Spak Docent Socialmedicinska institutionen Göteborgs universitet 1
2 BAKGRUND AOM hos barn är en av de sjukdomar i höginkomstländer som orsakar mest antibiotikaanvändning. I Sverige är incidensen av AOM i storleksordning fall/år (1). AOM är den vanligaste orsaken till att barn förskrivs antibiotika och okomplicerade fall av AOM handläggs till stor del inom primärvården. Överförskrivning av antibiotika är problematiskt ur flera aspekter. Metaanalyser från bla Cochrane Institutet har påvisat att spontanläkningsfrekvensen vid AOM är hög (2). AOM är näst efter förkylning den vanligaste infektionen hos barn (3). För att bromsa pandemin av bakterieresistens mot antibiotika har allt fler hälsovårdsmyndigheter i höginkomst länder rekommenderat återhållsam antibiotikabehandling. Idag förekommer resistens mot alla kända antibiotika och resistensutvecklingen ökar (1) % av all antibiotika förskrivs i öppenvården, där primärvården står för ca 60 % (1). Det finns ett klart samband mellan förbrukning av antibiotika och andel resistenta bakterier. Mycket tyder på att en minskad antibiotikaförbrukning, framförallt hos barn, skulle kunna motverka resistensutvecklingen (4) 2010 presenterades en systematisk sammanfattning av 28 nationella riktlinjer avseende antibiotikabehandling vid AOM (5). Det framkom då att få länder rekommenderade så stor antibiotikaförskrivning som man ser i svensk sjukvård. I Storbritannien har studier visat att AOM-fall måste behandlas med antibiotika för att förebygga ett fall av mastoidit, som är en allvarlig komplikation (6). Medicinska forskningsrådets konsensuskonferens rekommenderade redan år 2000 exspektans vid enstaka episoder av akut media otit (AOM) utan perforation hos ett i övrigt friskt och opåverkat barn över 2 års ålder (7). En studie har också påvisat att behandling av AOM hos barn 1-10 år, trots rekommendationerna, vanligen skedde med antibiotika på en vårdcentral och en jourcentral i Västsverige (8). Våren 2010 kom Strama och Läkemedelsverket ut med en ny behandlingsrekommendation (6). Antibiotika Barn 1-12 år Säker AOM utan komplikationer* Säker AOM med komplikationer* Barn <1 år AOM Barn < 2 år Bilateral AOM > 12 år, vuxna AOM Alla åldrar Osäker AOM utan* Perforation * Komplicerande faktorer: -Svår värk trots adekvat analgetikabehandling. -Infektionskänlighet på grund av annan samtidig sjukdom/ syndrom eller behandling -Missbildning i ansiktsskelett eller inneröra. -Tillstånd efter skall-eller ansiktsfraktur. -Cochleaimplantat. -Känd mellanöresjukdom eller tidigare öronoperation (avser inte platsrör). -Känd sensorineural hörselnedsättning. 2
3 Förstahandsval av antibiotika är med fem dagars behandling. Studier har visat att primärvårdsläkare har individuella och mycket konstanta förskrivningsmönster av antibiotika (9, 10). Vidare visar studier att implementering av nya kliniska riktlinjer inte enbart beror på läkaren. Kulturen på arbetsplatsen, ledarskap, utvärderingar och feedback på förändringsarbetet, är faktorer som alla har visat sig vara lika viktiga för att efterfölja behandlingsrekommendationer (11) Sedan Apoteket avreglerades 2009, sköter Västra Götaland regionen kvalitetsgrankning av läkemedelshanteringen i regionen. En Läkemedelskommitté har tillsatts, som utarbetar läkemedelsrekommendationer, terapiråd, medicinska riktlinjer, utvecklar uppföljningsinstrument och erbjuder verksamheterna producentoberoende information och utbildning. Årliga webbenkäter för läkemedelsförskrivning i verksamheterna ligger till grund för årliga sammanställningar för regionen. Nio år har gått sedan förra studien gjordes. På den aktuella vårdcentralen har nya riktlinjer distribueras, men i övrigt har inga aktiva åtgärder vidtagits för att följa upp behandlingsrekommendationerna för okomplicerad AOM hos barn. Effekterna av utbildningsansatser för att förändra läkemedelsförskrivning är väl dokumenterade (12). Man har visat att goda resultat uppnås vid genomgång av konkreta patientfall tillsammans med expert, interaktiva smågruppsdiskussioner, påminnelser och feedback på förskrivningsstatistik (12). SYFTE/ FRÅGESTÄLLNING Syfte är att se om aktuella riktlinjer för behandling av AOM hos barn mellan 1-10 år efterföljs vid en vårdcentral och jourcentral under en sju månadsperiod och att jämföra detta med vad som gjordes för nio år sedan. Hypotesen är att barn 1-10 år med AOM, i alltför hög utsräckning i förhållande till gällande riktlinjer får antiobiotika. Ytterligare en hypotes är att AT, ST läkare följer riktlinjerna i större utsträckning än sina äldre kollegor, då de har fått med sig nyare riktlinjer i sin utbildning Frågeställningar Tillämpas expektans enligt rekommendationer? Förskrivs antibiotika enligt rekommendationer? Tillämpar läkare med < sju år i yrket (fr.a. AT och ST-läkare) behandlingsrekommendationerna bättre än läkare med sju år i yrket (specialister)?. METOD-KVANTITATIV STUDIE En retrospektiv, deskriptiv och analytisk registerstudie är den mest tillförlitliga metoden för att följa en behandlingspraxis. Då variablerna är kvalitativa används icke parametriska test (13) Journalprogrammet Medidoc används såväl på vårdcentralen som på jourcentralen. Den Webbaserade sökmotorn Rave 3 används för att hämta data ur Medidoc. sökperioden i den jämförande studien 2002 (8) var 1 januari augusti 2002, och därför kommer 3
4 motsvarande sökperiod i den aktuella studien att vara januari augusti Journalerna för inkluderade patienter kommer att genomläsas av undertecknad. De utfallsmått som kommer att studeras är; - Andel patienter där expektans tillämpas på vårdcentral och jourcentral - Andel patienter som behandlas med på vårdcentral och. jourcentral - Andel patienter som behandlas med under fem dagar på vårdcentral och jourcentral - Andel läkare med < sju år resp sju år i yrket som tillämpar expektans - Andel läkare med < sju år resp sju år i yrket som förskriver - Andel läkare med < sju år resp sju år i yrket som behandlar med i fem dagar Vi har valt att endast titta på förskrivning av, för att vi ska undvika alltför många subgruppsanalyser och därmed undergräva den statistika signifikansen i det studiematerial som står till förfogande. Inklusionskriterier -ICD-10 diagnos H66.0, H66.4, H66.9 i åldersgruppen 1-10 år. Exklusionskriterier Diagnostiska kriterier för AOM: Snabbt insättande symtom, till exempel öronsmärta, skrikighet, irritabilitet, feber, försämrad aktivitet/aptit/sömn,vidare buktande, ogenomskinlig, färgförändrad, orörlig trumhinna och/eller perforerad/changrigerad trumhinna. När symtombeskrivning i journaltext bättre överensstämmer med andra diagnoser, kommer dessa patientfall att sorteras bort. Powerberäkning och stickprovsberäkning redovisas Studiepopulationens storlek skattas med hjälp av powerberäkning beräknat på föregående studie Studien visade att när antibiotika valdes, användes i 56 % på vårdcentral och 70 % på jourcentral. Med en power av 80 % (alfa 0.05 och beta 0.2) behövdes ett studiematerial på totalt 146. I samma studie var den vanligaste behandlingstiden sju dagar, med en frekvens på 55 % på vårdcentralen och 33 % på jourcentralen. Med en power av 80 % (alfa 0.05 och beta 0.2) behövdes ett studiematerial på totalt 62. Antal barn på vårdcentral respektive jourcentral under studietiden förväntas ligga runt 300 respektive 130 stycken. DATABEARBETNING OCH ANALYS Statistiken beräknas på oordnade, kvalitativa variabler som beskrivs utifrån en nominalskala. Variablerna beskrivs i procent. Utifrån materialet är antal variabler rimliga. Den statistiska metoden är adekvat eftersom vi använder kvalitativa variabler, och man brukar ange fördelning som procent (13). Då kvalitativa variabler mäts enligt nominalskala används Chisquare (13). Signifikansnivån bestäms till p <
5 ETISKA ASPEKTER Det föreligger ringa risk för att kränka patienter eller kollegor. Urvalet av patienter erhålls genom journalsökning och genomgång av skrivna journaler rörande det aktuella besöket. Patienter och förskrivande läkare kodas i studiematerialet. Ingen kontakt tas med patienterna. Ingen påverkan av individerna äger rum. Studien är att betrakta som ett kvalitetssäkringsprojekt och någon prövning i etikprövningsnämnd behövs ej. Detta har bekräftats med en skriftlig förfrågan till etisk prövningsnämnd i Göteborg Läsning av patientjournaler har skriftligen godkänts av vårdcentralens och primärvårdsakutens verksamhetschefer. Kodade journaler och studiematerial kommer att bevaras i pappersform i vårdcentralens arkiv, enligt vårdcentralens rutiner för pappersjournalhantering. Den elektroniska databasen som skapas för statistiska beräkningar är avkodad, så att man ej kan koppla data till enskilda patienter eller läkare inom den egna verksamheten. TIDSPLAN Under hösten 2011 samt vintern 2012, kommer sammanlagt fem veckor anslås för att genomföra, sammanställa studien. Under våren 2012 kommer studien att presenteras på en sammankomst för Södra Bohusläns ST läkarna i Allmänmedicin. KOSTNADSKALKYL Utskrifter; 14 st artiklar 50 kr - De artiklar som står med i Projektplanen Resor tur& retur 500 kr - Mölndal - Socialmedicinska institutionen för handledarträff Lön; - Lön för Administrativ personal ca två timmar kr - Lön ST-läkare under fem veckor kr - Lön handledare under ca åtta timmar ( inkluderar LOP) kr Summa: kr TÄNKBAR NYTTA AV STUDIEN Studien kan synliggöra behovet att bättre förankra behandlingsrekommendationer i verksamheten, för att stimulera ett bestående förändringsarbete. Studiens resultat kan resultera i fortsatta projekt som kan förbättra behandlingsstrategier inom Primärvården. 5
6 ANMÄLAN TILL PUL Anmälan till Personuppgiftsombud Härmed anmäls Kodnyckel till ett projekt där data kommer att användas i en kvalitetstudie. Endast material från journaler kommer att användas. REFERENSLISTA (1) Diagnostik, behandling och uppföljning av akut mediaotit (AOM). Information från Läkemedelsverket. 2010;5: (2) Leibovitz E. Acute otitis media in pediatric medicine: current issues in epidemiology, diagnosis and management. Paediatr Drugs 2003;5 Suppl 1:1-12 (3) Glasziou PP et al Antibiotics for acute otitis media in children. Cochrane Database Syst rev 2004; (4) Mölstad S et al Antibiotic prescription rates vary markedly between 13 European countries Scand J Infect Dis 2002;34: (5) Axelsson I, Nasta F. Antibiotics for acute otitis media in children; a systematic review of clinical practice guidelines in 28 countries. Abstract ESPID, Nice 2010 (6) Thompson PL et al Effect of antibiotics for otitis media on mastoiditis in children; a retrospective cohort study using the United kingdom general practice research database. Pediatrics 2009;123: (7) Otitkonsensus Landstingsförbundet, MFR, Socialstyrelsen. av akut öroninflammation (konsensusutalande).2000, (8) Ander AL, Eggersten R. Akut otitis media behandlas inte enligt rekommendationer. Läkartidningen 2004;101:3142-3, (9) Cars H, Håkansson A To prescribe-or not to prescreib-antibiotics. District physicians habits vary greatly, and are difficult to change. Scand j prim Health Care 1995;13(1):3-7 (10) Hedin K, Andre M, Håkansson A, Mölstad S, Rodhe N, Petersson C A population-based study of different antibiotic prescribing in different areas. Br J Gen Pract 2006;56(530):680-5 (11) Forsner T, Hansson j, Brommels M, Wistedt AA, Forsell Y Implementing clinical guidelines in psychiatry: a qualitative study of perceived facilitators and barriers. BMC Psychiatry 2010;20:10:8 (12) Grol R, Grimshaw J From best evidence to best practice: effective implementation of change in patients care. Lancet 2003;362: (13) Altman DG. Describing data. In practical statistics for medical research. Altman DG. London: Chapman & Hall 1991 (14) Bland M Presenting data. In An introduction to medical statistics pp Oxford university Press 1992, 6
7 Akut otitis media (AOM) Följs riktlinjerna? FoU arbete Ann Wallin ST läkare Lindome Vårdcentral Jämförande studie mellan åren Vårdcentral i Mölndals kommun (VCT) Åby jourcentral/ (PVA) 7 månads period 1 januari-31 augusti Barn 1-10 år Diagnos H 66.0, H 66.4, H 66.9 Riktlinjer 2000 Studieresultat 2002 (%) vid enstaka episoder av AOM utan perforation hos ett i övrigt friskt och opåverkat barn över 2 års ålder. Jourcentral 2 70 Vårdcentral dagar Riktlinjer 2010 Aktiv expektans för barn 1-12 år AOM utan komplicerande faktorer Antibiotikabehandling för barn 1-12 år säker AOM med komplicerande faktorer < 2 år med bilateral AOM perforerad trumhinna < 1 år samt > 12 år i 5 dagar Komplicerande faktorer -Svår värk (trots adekvat analgetikabehandling) -Infektionskänlighet (annan samtidig sjukdom/ syndrom eller behandling) -Missbildning (ansiktsskelett eller inneröra) -Skall- eller ansiktsfraktur (status post) -Cochleaimplantat -Mellanöresjukdom -Tidigare öronoperation (avser inte platsrör) - Hörselnedsättning (sensorineural) 1
8 Följs riktlinjerna? Akut otitis media (AOM) Hur väl tillämpas aktiv expektans? Hur många får i 5 dagar? Spelar år i yrket någon roll? Skillnader mellan vårdcentral och jourcentral? Vårdcentral 74 totalt 35 till yngre läkare 2 AT 4 ST Allmänmedicin 39 till äldre läkare 6 Distriktsläkare 2 Hyrläkare (Allmänmedicin) 148 totalt 28 till yngre läkare 4 ST Allmänmedicin 1 Leg läkare 120 till äldre läkare 19 Distriktsläkare 5 Annan specialist på Vårdcentral på Vårdcentral Riktlinjer "yngre" Riktlinjer "äldre" 34% 3 34% Enligt riktlinjer Klinisk praxis 25% 66% 67% 66% 75% Praxis "yngre" 26% Praxis "äldre" 26% 74% 74% 36% Riktlinjer "yngre" 28% Riktlinjer "äldre" 25% Enligt riktlinjer Klinisk praxis 16% 64% 72% 75% 84% Praxis "yngre" 21% Praxis "äldre" 14% 79% 86% 2
9 Vårdcentral Sammanfattning Antibiotikabehandling Vårdcentral ca 40 % överbehandling med antibiotika (jämfört med riktlinjerna) ca 60 % överbehandling med antibiotika (jämfört med riktlinjerna) Enligt riktlinjer 7% 24% 66% Klinisk praxis 7% 25% 15% 5 yngre = äldre yngre < äldre Antibiotikabehandling Vårdcentral Antibiotikabehandling Riktlinjer "yngre" 11% 20% 66% 28% Riktlinjer "äldre" 66% 22% Enligt riktlinjer 15% Klinisk praxis 4% 16% 14% 49% 11% Praxis "yngre" 26% Praxis "äldre" 15% 26% 56% 75% 65% Pcv Antibiotikabehandling Riktlinjer "yngre" 4% 11% 21% 25% Praxis "yngre" 4% 21% 64% 50% Kåvepenin 1 20% Riktlinjer "äldre" 6% 5% Praxis "äldre" 14% 72% 67% Kåvepenin Kåvepenin Vårdcentral Överförskrivning av ca 30 % yngre = äldre Överförskrivning av ca 10 % yngre = äldre Sammanfattning Överförskrivning av ca 30 % - yngre ca 50 % - äldre Överförskrivning av ca 15 % - yngre ca 10 % - äldre 3
10 i 5 dagar (%) Jämförande resultat (%) Jour 2002 PVA 2010 VCT 2002 VCT 2010 VCT Riktlinjer Alla 94 Yngre Äldre Praxis PVA Riktlinjer /- 0 Praxis i 5 dagar Följs riktlinjerna? 20 % - Aktiv expektans 60 % - 80 % - i 5 dagar 4
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis Stramas kontaktläkare. Denna
Läs merPatientfall akut media otit
Patientfall akut media otit 2014-10-09 Kalle 6 år har varit förkyld med snuva sedan tre dagar tillbaka. Igår kväll fick Kalle ont i båda öronen och tillkomst av feber. Under natten vaknade han vid ett
Läs merAkut mediaotit- Följs behandlingsriktlinjerna?
Brommaplans vårdcentral okt-nov 2009 Akut mediaotit- Följs behandlingsriktlinjerna? Journalgenomgång av barn mellan 2-15 år med akut mediaotit på Brommaplans Vårdcentral 2008 Lovisa Moberg ST- Läkare Brommaplans
Läs merHandläggning av barn med akut öroninflammation på Jakobsbergs Vårdcentral.
Handläggning av barn med akut öroninflammation på Jakobsbergs Vårdcentral. En retrospektiv studie av patientjournaler. Författare: Dr. Jose Hastie, ST-läkare i allmänmedicin Jakobsbergs vårdcentral, Järfälla
Läs merFöljs behandlingsrekommendationerna för akut mediaotit på Tallhöjdens vårdcentral?
VESTA Projekt Följs behandlingsrekommendationerna för akut mediaotit på Tallhöjdens vårdcentral? Journalstudie, år 2011. Ros-Ninva Poli, ST-läkare, Tallhöjdens vårdcentral i Södertälje Vetenskaplig handledare:
Läs merÖroninflammation Svante Hugosson
Öroninflammation Svante Hugosson Man kan ej sätta likhetstecken mellan öronsmärta och akut öroninflammation. Troligen har cirka hälften av barnen med öronsmärta denna åkomma. Överdiagnostik av akut öroninflammation
Läs merStramas mål - Realistiskt? - Risker? - Hur arbetar vi praktiskt?
Stramas mål - Realistiskt? - Risker? - Hur arbetar vi praktiskt? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Vårdcentralen Sandared Primärvårdens FoU-enhet Södra Älvsborg Strama Västra Götaland 250-målet 250 antibiotikarecept
Läs merAntibiotikaförskrivning vid Akut mediaotit hos barn på Luna Vårdcentral, -följs riktlinjerna?
Projektrapport Vesta Antibiotikaförskrivning vid Akut mediaotit hos barn på Luna Vårdcentral, -följs riktlinjerna? Tiodora Isskandar Mardo, ST-läkare, Luna vårdcentral Maj 2014 Klinisk handledare: Joakim
Läs merOtitis Media Och Antibiotikabehandling. Sammanfattning - 1 - Salam Ayal
- 1 - Otitis Media Och Antibiotikabehandling Salam Ayal Sammanfattning Akut otitis media (AOM) är den vanligaste orsaken till antibiotikabehandling hos barn och är den näst vanligaste infektionen efter
Läs merMIRA-projektet. Prioriteringar för framtiden. Nationell Stramautbildning på Wiks slott 20140313. Jenny Hellman, Folkhälsomyndigheten
MIRA-projektet Prioriteringar för framtiden Nationell Stramautbildning på Wiks slott 20140313 Jenny Hellman, Folkhälsomyndigheten 2 MIRA Bakgrund och syfte Bakgrund MIRA Folkhälsomyndighetens uppdrag:
Läs merSahlgrenska akademin VID GÖTEBORGS UNIVERSITET Avdelningen för samhällsmedicin och folkhälsa / Allmänmedicin vid institutionen för Medicin
Sahlgrenska akademin VID GÖTEBORGS UNIVERSITET Avdelningen för samhällsmedicin och folkhälsa / Allmänmedicin vid institutionen för Medicin Forskningsmetodik- en introduktion 8 hp (kurskod MFM330) Projektledare
Läs merNär, var, hur antibiotika i praktiken. Hur når vi dit?
DJURVÄLFÄRD & UTFODRING SVENSK MJÖLK SAMLAR BRANSCHEN När, var, hur antibiotika i praktiken. Hur når vi dit? Ylva Persson, VMD, SVA/Svensk Mjölk ylva.persson@svenskmjolk.se Sveriges veterinärmedicinska
Läs merNär du som vårdpersonal vill ta del av information som finns hos en annan vårdgivare krävs det att:
1 (6) Sammanhållen journalföring information till dig som möter patienter Detta är ett kunskapsunderlag om sammanhållen journalföring för dig som arbetar i vården. Underlaget innehåller en kort beskrivning
Läs merHandläggning av AOM. Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Jönköping. Sigvard Mölstad, Medicinska Riksstämman 2010,
Handläggning av AOM Sigvard Mölstad Primärvårdens FoU-enhet Jönköping AOM 15% av all antibiotika i primärvård Bakgrund Konsensusuttalande år 2000 om behandling av sporadisk AOM: Sporadisk AOM Alternativ
Läs merNationellt 10-punktsprogram för minskad antibiotikaresistens inom slutenvård
Nationellt 10-punktsprogram för minskad antibiotikaresistens inom slutenvård Resistenta bakterier ökar med oroväckande hastighet och sambandet mellan antibiotika-förbrukning och resistensutveckling är
Läs merRutin för hantering av medicinska avvikelser
Ansvarig för rutin: Medicinskt ansvarig sjuksköterska, MAS Upprättad (av vem och datum) Carina Andersson, MAS, 2013-04-03 Reviderad (av vem och datum) Beslutad (datum och av vem): Socialförvaltningens
Läs merDet behövs specialister inom demensvården
Det behövs specialister inom demensvården Demenssköterska Brämaregårdens vårdcentral Nationella riktliner för vård och omsorg om personer med demenssjukdom och stöd till närstående (2010) Enligt de nationella
Läs merEvidensbaserad praktik (EBP)
Evidensbaserad praktik (EBP) Vad är det? Hur gör man? Varför behövs det på operation? Ann-Christin von Vogelsang Vad är EBP? EBP Ett förhållningssätt; en vilja att tillämpa bästa tillgängliga vetenskapliga
Läs merSå sparar vi till barnen. Rapport från Länsförsäkringar sommar 2016
Så sparar vi till barnen Rapport från Länsförsäkringar sommar 2016 Innehåll Sammanfattning...3 Om undersökningen...4 Sparbelopp...5 Sparkapital...6 Sparformer...7 Räkneexempel...8 2 Sammanfattning De föräldrar
Läs merDiagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral
Vesta Uppsats HP 2014 Ferzana Kamal Diagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral Författare: Ferzana Kamal, ST-Läkare i allmämedicin, Spånga vårdcentral Handledare:
Läs merUppdrag att utreda förutsättningarna att följa väntetider på sjukhusbundna akutmottagningar
Regeringsbeslut I:4 2010-09-09 S2010/6418/HS (delvis) Socialdepartementet Sveriges Kommuner och Landsting 118 82 Stockholm Uppdrag att utreda förutsättningarna att följa väntetider på sjukhusbundna akutmottagningar
Läs merRutin för lönegrundande medarbetarsamtal
Rutin för lönegrundande medarbetarsamtal Det lönegrundande medarbetarsamtalet syftar till att: vara ett instrument för planering, styrning och utvärdering, vara ett medel för att föra ut verksamhetens
Läs merLågt socialt deltagande 70-74 75-79 65-69. Ålder
Sociala relationer Personer med täta sociala relationer, eller starka band till familj eller omgivning lever längre och har bättre hälsa samt en ökad förmåga att återhämta sig från sjukdom än socialt isolerade
Läs merFrågor och svar TLV:s beslut att begränsa subventionen för Cymbalta
1 (5) Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket 100421 Frågor och svar TLV:s beslut att begränsa subventionen för Cymbalta 1. Mot vilken sjukdom används läkemedlet Cymbalta? Läkemedelsverket har godkänt det
Läs merMedarbetarenkäten 2016 handledning för förbättringsarbete
Medarbetarenkäten 2016 handledning för förbättringsarbete Medarbetarenkäten är ett verktyg för att årligen mäta den psykosociala arbetsmiljön bland medarbetarna i Kiruna kommun. Medarbetarenkäten är en
Läs merHur styra kapitation till vårdcentraler? Sven Engström Distr.läk Univ.lektor
Hur styra kapitation till vårdcentraler? Sven Engström Distr.läk Univ.lektor Adjusted Clinical Groups (ACG) Baserat på kombinationen av de diagnoser som individen åsatts under en period grupperas individerna
Läs merVi brister i det förebyggande arbetet, liksom att våra insatser för att förstärka värdegrunden i
Under v. 45-50 genomfördes den årliga enkätundersökningen riktad till barn, elever, ungdomar och föräldrar i Lärande och kulturnämndens verksamheter. Resultaten som presenteras är kopplade till kommunfullmäktiges
Läs merAntibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport 2015 Öppenvård och sjukhus
Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport 215 Öppenvård och sjukhus 4 35 Uthämtade antibiotikarecept* per 1 invånare och län 213 215 Källa: Concise, e Hälsomyndigheten Linjen indikerar det
Läs merInvandrarföretagare om att starta, driva och expandera företagande i Sverige
Invandrarföretagare om att starta, driva och expandera företagande i Sverige 29 november 2001 Arne Modig T22502 Invandrarföretagare om att starta, driva och expandera företag i Sverige Svenskt Näringsliv
Läs merAkut otit. Janne Friis-Liby Avdelningen för ÖNH-sjukdomar, Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs Universitet & Liby&Rönndahl läk.mott 10-10-26 10-10-10
Akut otit Avdelningen för ÖNH-sjukdomar, Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs Universitet & Liby&Rönndahl läk.mott Akut öroninflammation hos barn Hur vanligt? c:a 300.000 fall/år Små barn drabbas mest 2års
Läs merBeslut för Föreningen Fogdaröd Omsorg, Vård & Utbildning Utan Personligt ansvar
Skolinspektionen Föreningen Fogdaröd Omsorg, Vård & Utbildning Utan Personligt ansvar Anette.Ellis@fogdarod.se Beslut för Föreningen Fogdaröd Omsorg, Vård & Utbildning Utan Personligt ansvar efter tillsyn
Läs merNya mått och metoder för att nationellt upptäcka eventuell underförskrivning
MIRA-projektet Nya mått och metoder för att nationellt upptäcka eventuell underförskrivning Stramadagen 2014 Jenny Hellman, Folkhälsomyndigheten Projektgruppen: Bo Aronsson, Otto Cars, Mats Hedlin, Jenny
Läs merAnne Denhov & Guy Karlsson. Tvång i öppenvård Patienter, permissioner och en ny lagstiftning
Anne Denhov & Guy Karlsson Tvång i öppenvård Patienter, permissioner och en ny lagstiftning FoU-enheten Psykiatri Södra Stockholm 2008 2008 FoU-enheten Psykiatri Södra Stockholm Stockholms Läns Sjukvårdsområde
Läs merKvalitetsregistret för svår sepsis/septisk chock Årsrapport för 2013
Kvalitetsregistret för svår sepsis/septisk chock Årsrapport för 2013 Inledning Patienter med svår sepsis eller septisk chock är relativt vanliga på våra sjukhus och framförallt på våra intensivvårdsavdelningar.
Läs merDina tänder är viktiga. Du behöver dem varje dag.
Dina tänder är viktiga. Du behöver dem varje dag. Dina tänder är viktiga Du behöver dina tänder varje dag när du äter, skrattar och pratar. Hela tänder och en frisk mun är viktigt för ett bra liv. Gå på
Läs merVårdbegäran i KLARA SVPL till närsjukvårdsteamet
1 (5) Vårdbegäran i KLARA SVPL till närsjukvårdsteamet Sammanfattning Klara används för kommunerna för att skicka vårdbegäran (hanteras som remiss) till närsjukvårdsteamet, Södra Älvsborgs Sjukhus. Vårdbegäran
Läs merFår nyanlända samma chans i den svenska skolan?
Får nyanlända samma chans i den svenska skolan? Sammanställning oktober 2015 De nyanlända eleverna (varit här högst fyra år) klarar den svenska skolan sämre än andra elever. Ett tydligt tecken är att för
Läs merFörskolan Vårskogen, Svaleboskogen 7. Plan mot diskriminering och kränkande behandling 2015-16
Förskolan Vårskogen, Svaleboskogen 7 Plan mot diskriminering och kränkande behandling 2015-16 Planen gäller från november 2015-oktober 2016 Ansvariga för planen är avdelningens förskollärare Hela arbetslaget
Läs merEn gemensam bild av verkligheten
En gemensam bild av verkligheten En meningsfull diskussion om Sveriges framtid förutsätter en gemensam bild av var vi står i dag. Hur ser verkligheten egentligen ut och vilka fakta beskriver den bäst?
Läs merÄr patient lindrigt eller allvarligt sjuk?
Är patient lindrigt eller allvarligt sjuk?...eller vem har nytta av att komma för bedömning Malin André, allmänläkare Uppsala Vart är vi på väg? Svårigheter med prognos Sjukdomsförlopp Sjukhusvård Läkarbedömning
Läs merLeder minskad förskrivning av antibiotika till ökade infektionskomplikationer? Tecken på underbehandling?
Leder minskad förskrivning av antibiotika till ökade infektionskomplikationer? Tecken på underbehandling? Christer Norman, allmänläkare, FoHM/Salems VC Antibiotika 1987-2015, total försäljning på recept
Läs merSocialstyrelsens författningssamling
SOSFS 2008:20 (M och S) Föreskrifter Ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2007:10) om samordning av insatser för habilitering och rehabilitering Socialstyrelsens författningssamling I Socialstyrelsens
Läs merAkut otitis media behandlas inte enligt rekommendationer Kartläggning av behandlingsmönster på jourcentral och vårdcentral
Anna Lundborg Ander, distriktsläkare, Lindome vårdcentral Robert Eggertsen, distriktsläkare, universitetslektor, Mölnlycke vårdcentral och divisionen för allmänmedicin, Göteborgs universitet (robert.eggertsen@vgregion.se)
Läs merSAMORDNINGSFÖRBUNDET VÄSTRA SKARABORG. Kartläggning Aktivitetsersättning
SAMORDNINGSFÖRBUNDET VÄSTRA SKARABORG Kartläggning Aktivitetsersättning Kartläggning aktivitetsersättning i Västra Skaraborg I Västra Skaraborg finns idag 500 individer som är beviljade aktivitetsersättning
Läs merInformationshantering och journalföring. informationssäkerhet för god vård
Informationshantering och journalföring informationssäkerhet för god vård 1 Sammanhållen journalföring! 2 Förklaring av symbolerna Patient Verksamhetschef Hälso- och sjukvårdspersonal samt övriga befattningshavare
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Regionala Strama Västra Götaland Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Har Agda en urinvägsinfektion? Agda 85 år har
Läs merStatistik 2015 - Äldre hjälpsökande hos Brottsofferjouren
Statistik 2015 - Äldre hjälpsökande hos Brottsofferjouren En rapport från Brottsofferjouren Sverige Sofia Barlind statistik@boj.se Innehåll Brottsofferjourens statistikföring... 2 Ärendemängd... 2 Äldre
Läs merSystematiskt kvalitetsarbete
Systematiskt kvalitetsarbete Rapport Läsår: 2015/2016 Organisationsenhet: STENSFSK/FSK Stensåkra Förskola Fokusområde: Samverkan Cecilia Stenemo, Barn- och utbildningsförvaltningen, Stensåkra förskola,
Läs merADMINISTRATIVA REGLER OCH VÄGLEDNING
UPPSALA KOMMUN BIDRAGSREGLER FÖR BARN- OCH UNGDOMSFÖRENINGAR ADMINISTRATIVA REGLER OCH VÄGLEDNING Detta är ett komplement till idrotts- och fritidsnämndens bidragsregler för barn- och ungdomsföreningar
Läs merSanktioner 2010. Uppföljning av restauranger som fått beslut om föreläggande/förbud år 2010
MILJÖFÖRVALTNINGEN Sanktioner 2010 Uppföljning av restauranger som fått beslut om föreläggande/förbud år 2010 En rapport från Miljöförvaltningen Christin Furuhagen & Linda Karlsson Augusti 2011 www.stockholm.se/miljoforvaltningen
Läs merSvar på motion Utred vårdcentralernas öppettider
1(3) TJÄNSTESKRIVELSE Datum Diarienummer Regionkontoret 2016-02-10 RS150251 Ola Johansson Uppdragsavdelningen Regionstyrelsen Svar på motion Utred vårdcentralernas öppettider Förslag till beslut Regionstyrelsen
Läs merAkut mediaotit. Image courtesy of David Castillo Dominici at FreeDigitalPhotos.net
Akut mediaotit Image courtesy of David Castillo Dominici at FreeDigitalPhotos.net 2019-03-20 Den här powerpointpresentationen kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under
Läs merKartläggning av tungt narkotikamissbruk i Göteborg 2011
Kartläggning av tungt narkotikamissbruk i Göteborg 11 Kunskapskällar n Disposition Bakgrund, syfte och genomförande Skattningen av tungt narkotikamissbruk Bruk av droger, vård och behandlingskontakter
Läs merEnkät om heltid i kommuner och landsting 2015
Enkät om heltid i kommuner och landsting 2015 Enkät om heltid i kommuner och landsting 2015 1 Enkät om heltid i kommuner och landsting 2015 2 Innehåll Heltidsarbetet ökar... 5 Varför ska fler jobba heltid?...
Läs merDiagnostik och behandling av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor i fertil ålder på Bredängs Vårdcentral
Diagnostik och behandling av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor i fertil ålder på Bredängs Vårdcentral Författare Forskningshandledare Klinisk Handledare Lilia Furmanova, ST-läkare i Allmänmedicin
Läs merHandläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral.
Handläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral. En deskriptiv journalstudie. Camilla Magelssen: ST-läkare Forums vårdcentral Vetenskaplig handledare: Teresa
Läs merSjukvårdens processer och styrning
Sjukvårdens processer och styrning Staffan Lindblad Sjukvårdens utmaningar Allt större krav på hälsa Ökande efterfrågan / behov av vård Allt fler nya metoder bättre resultat Ständigt ökande sjukvårdskostnader
Läs merSektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling
Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling Karolinska Universitetssjukhuset Solna Smärtcentrum Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling tar emot patienter med långvarig och svårbehandlad smärta
Läs merKlassifikation av sepsis, svår sepsis och septisk chock
Klassifikation av sepsis, svår sepsis och septisk chock Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris, men du får inte använda
Läs merArbetsmarknadsläget i Hallands län januari månad 2016
MER INFORMATION OM ARBETSMARKNADSLÄGET Peter Nofors Analysavdelningen Arbetsmarknadsläget i Hallands län januari månad 2016 oförändrad arbetslöshet sedan ett år tillbaka Arbetslösheten har varit oförändrad
Läs merBefolkningsuppföljning
RAPPORT Stadskontoret Befolkningsuppföljning 30 juni 2014 Malmö stadskontor Avdelningen för samhällsplanering Arbetsgrupp: Maria Kronogård Linda Herkel, Layout Fredrik Johansson, Fotograf 8 september 2014
Läs merLathund, procent med bråk, åk 8
Lathund, procent med bråk, åk 8 Procent betyder hundradel, men man kan också säga en av hundra. Ni ska kunna omvandla mellan bråkform, decimalform och procentform. Nedan kan ni se några omvandlingar. Bråkform
Läs merSocialstyrelsens föreskrifter om bedömning av egenvård SOSFS 2009:6. Uppdaterad januari 2013
Socialstyrelsens föreskrifter om bedömning av egenvård SOSFS 2009:6 Uppdaterad januari 2013 Bakgrund Hälso- och sjukvård skall bedrivas så att den uppfyller kraven på god vård. Det har förekommit brister
Läs merPOST & TELESTYRELSEN Postens service-kassatjänst T-22588
POST & TELESTYRELSEN Postens service-kassatjänst T-22588 FEBRUARI 2002 T-22588 1 (7) BAKGRUND/SYFTE Post- och Telestyrelsen genomför inom ramen för sin tillsynsverksamhet undersökningar om inverkan på
Läs merRutin för rapportering och handläggning av anmälningar enligt Lex Sarah
Socialförvaltningen 1(5) Dokumentnamn: Rutin Lex Sarah Dokumentansvarig: Förvaltningschef Utfärdat av: Förvaltningschef Beslutad av: Förvaltningsövergripande ledningsgrupp. Ersätter tidigare Rutin Lex
Läs merAnalys av enheter med goda resultat för patienter med diabetes och BMI>35. Gemensam studie mellan BCG och NDR April 2013
Analys av enheter med goda resultat för patienter med diabetes och BMI>35 Gemensam studie mellan BCG och NDR April 2013 Huvudfråga för projektet: Spridningen i resultat mellan vårdgivare är stor - kan
Läs merPatientsäkerhetsberättelse
Patientsäkerhetsberättelse År 2015 2016-02-22 Fredrik Mogren och Ida Silvare Innehållsförteckning Sammanfattning 3 Övergripande mål och strategier 4 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet 4
Läs merMer information om arbetsmarknadsläget i Blekinge län i slutet av januari 2013
Blekinge, 8 januari 2013 Mer information om arbetsmarknadsläget i Blekinge län i slutet av januari 2013 Kraftig ökning av antalet varsel på en fortsatt svag arbetsmarknad Arbetsmarknaden i Blekingen påverkas
Läs merTandhälsan Barn och Ungdomar i Gävleborgs län 2010
1 Tandhälsan Barn och Ungdomar i Gävleborgs län 2010 Samtliga barn och ungdomar i åldrarna 3-19 år har en ansvarig tandläkare som kontinuerligt rapporterar tandhälsodata in i landstingets tandvårdssystem.
Läs merKvalitetsredovisning 2014. Föräldrakooperativet Pinocchio. Olympia ekonomisk förening
Kvalitetsredovisning 2014 Föräldrakooperativet Pinocchio Olympia ekonomisk förening 1. Förutsättningar Föräldrakooperativet Olympia ekonomisk förening är en personal- och föräldradriven förskola. Den löpande
Läs merSmedbergsskolans likabehandlingsplan 2013/2014
Smedbergsskolans likabehandlingsplan 2013/2014 Likabehandlingsplan 2013/2014 Främja Smedbergsskolans värdegrund ska ligga till grund för all verksamhet i skolan. Smedbergsskolans värdegrund Alla på skolan
Läs merTema rygg, arbetsfrågor för undervisning i ortopedi, T8, Karolinska Universitetssjukhuset i Solna
Tema rygg, arbetsfrågor för undervisning i ortopedi, T8, Karolinska Universitetssjukhuset i Solna Ryggbesvär är en utmaning för såväl allmänläkare som ortopeder. Det är viktigt att känna till hur basal
Läs merFörtroendeförskrivning
Förtroendeförskrivning Oktober 2007 Samarbetsrådet för hjälpmedel Eva Hällås, Solveig Landström, Mathilda Isaksson, Bosse Zetterlund Innehållsförteckning Sammanfattning......3 Bakgrund till uppdraget.3
Läs merStudiehandledning. Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt HT-11
Enheten för onkologi Institutionen för radiologi, onkologi och strålningsvetenskap Studiehandledning Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt Omvårdnad och onkologi vid onkologiska sjukdomar
Läs merVerksamhetsberättelse
Verksamhetsberättelse Underlag till vård- och omsorgsförvaltningens kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse Utförare: Ansvarig chef: Läs igenom anvisningarna nedan innan ni börjar er inrapportering,
Läs merEN BÄTTRE KREDITAFFÄR
3 tre SMARTA RÅD FÖR EN BÄTTRE KREDITAFFÄR UC Affärsoptimering Kreditscoringmodeller Tre metoder för att genomföra bra avslagsanalyser i kreditportföljen Det är idag vanligt att kreditgivare bygger kreditscoringmodeller
Läs merPOST & TELESTYRELSEN Postens service-kassatjänst T-20963
POST & TELESTYRELSEN Postens service-kassatjänst T-20963 FEBRUARI 2001 T-20963 1 (7) BAKGRUND/SYFTE Post- och Telestyrelsen genomför inom ramen för sin tillsynsverksamhet undersökningar om inverkan på
Läs merErfarenheter från ett pilotprojekt med barn i åldrarna 1 5 år och deras lärare
Erfarenheter från ett pilotprojekt med barn i åldrarna 1 5 år och deras lärare I boken får vi följa hur barn tillsammans med sina lärare gör spännande matematikupptäckter - i rutinsituationer - i leken
Läs merSystematiskt kvalitetsarbete
Systematiskt kvalitetsarbete Rapport År: 2016 Organisationsenhet: NYEFSK/FSK Nye Förskola Fokusområde: Demokrati och värdegrund Övergripande mål: Normer och värden Deluppgift: Klassens kvalitetsrapport
Läs merSpecialpedagogisk kompetensutveckling för all pedagogisk personal inom Barn- och Utbildningsförvaltningen i Östersunds kommun.
Resurscentrum 2006-04-05 Barn- och utbildningsförvaltningen Östersunds kommun Specialpedagogisk kompetensutveckling för all pedagogisk personal inom Barn- och Utbildningsförvaltningen i Östersunds kommun.
Läs merMer än varannan sambo riskerar ekonomisk smäll. Undersökning från Länsförsäkringar hösten 2009
Mer än varannan sambo riskerar ekonomisk smäll Undersökning från Länsförsäkringar hösten 2009 1 Sammanfattning 35 procent av de som är sambor har pratat igenom hur de vill att ekonomin ska bli om de skulle
Läs merRationell antibiotikaanvändning
Rationell antibiotikaanvändning Charlotta Hagstam Distriktsläkare Strama Skåne öppenvård Strama Skåne Stramas mål Att bevara antibiotika som effektiva läkemedel Motverka resistensutveckling Ett multiprofessionellt
Läs merKvinnor som driver företag pensionssparar mindre än män
Pressmeddelande 7 september 2016 Kvinnor som driver företag pensionssparar mindre än män Kvinnor som driver företag pensionssparar inte i lika hög utsträckning som män som driver företag, 56 respektive
Läs merDagspresskollegiet. Bloggare vilka är de? Göteborgs universitet Institutionen för journalistik och masskommunikation. PM nr. 73
Dagspresskollegiet Göteborgs universitet Institutionen för journalistik och masskommunikation PM nr. 7 Bloggare vilka är de? Annika Berg tröm s 8 Bloggarna Bloggare vilka är de? De senaste åren har bloggen
Läs merStratsys för landsting och regioner
Stratsys för landsting och regioner Agenda Kort presentationsrunda Förväntningar Vårdval (LOV) I och med Lagen om valfrihet ställs allt högre krav på landstingen och kommuner att göra informationen transparent
Läs merEnkätresultat för elever i åk 9 i Borås Kristna Skola i Borås hösten 2012. Antal elever: 20 Antal svarande: 19 Svarsfrekvens: 95% Klasser: Klass 9
Enkätresultat för elever i åk 9 i Borås Kristna Skola i Borås hösten 2012 Antal elever: 20 Antal svarande: 19 Svarsfrekvens: 95% Klasser: Klass 9 Skolenkäten Skolenkäten går ut en gång per termin till
Läs merFöretagsamhetsmätning Kronobergs län JOHAN KREICBERGS HÖSTEN 2010
Företagsamhetsmätning Kronobergs län JOHAN KREICBERGS HÖSTEN 2010 Företagsamheten Kronobergs län Inledning Svenskt Näringslivs företagsamhetsmätning presenteras varje halvår. Syftet är att studera om antalet
Läs merStatsbidrag för läxhjälp till huvudmän 2016
Statsbidragsenheten 1 (5) Statsbidrag för läxhjälp till huvudmän 2016 Skolverket lämnar statsbidrag enligt förordning (2014:144) om statsbidrag för hjälp med läxor eller annat skolarbete utanför ordinarie
Läs merBegreppet delaktighet inom rättspsykiatrisk vård
Begreppet delaktighet inom rättspsykiatrisk vård Mikael Selvin ¹, Kjerstin Almqvist ², Lars Kjellin ¹, Agneta Schröder ¹ 1) University Health Care Research Center, Faculty of Medicine and Health, Örebro
Läs merNationella prov i årskurs 3 våren 2013
Utbildningsstatistik 1 (8) Nationella prov i årskurs 3 våren 2013 Syftet med de nationella proven är i huvudsak att dels stödja en likvärdig och rättvis bedömning och betygsättning i de årskurser där betyg
Läs merAllmänhetens syn på sjukvård
Allmänhetens syn på sjukvård Undersökning: Allmänhetens syn på sjukvård Projektnummer: 3272460 Uppdragsgivare: Hjärt-Lungfonden Tid för fältarbete: 20-23 oktober 1997 Antal gjorda intervjuer: 1000 Intervjuade:
Läs merPM 2015-12-03 5.1.3 2015:348 1 (9)
PM 2015-12-03 1 (9) Gymnasial lärlingsutbildning leder till anställning Skolverkets Lärlingscentrum genomförde hösten 2015 en undersökning för att studera i vilken utsträckning elever som gått en gymnasial
Läs merDet började med ädelreformen 1992
Det började med ädelreformen 1992 Genom den s k Ädelreformen gavs kommunerna ett samlat ansvar för äldre- och handikappomsorgen och dessutom ett betalningsansvar för utskrivningsklara patienter. Kommunens
Läs merBehandling av akut mediaotit före och efter ny rekommendation. Rosenlunds vårdcentral Maj 2011
Projekt VESTA Behandling av akut mediaotit före och efter ny rekommendation. Rosenlunds vårdcentral Maj 2011 Kadir Massimov ST-läkare Rosenlunds vårdcentral Klinisk handledare: Christina Barklund, spec.
Läs merRutin för att förebygga och behandla undernäring
Rutin Vård & Omsorg Fastställt datum 2012-03-07 Rutin för att förebygga och behandla undernäring Syftet med rutinen är att tydliggöra tillvägagångssättet för att identifiera, utreda, behandla och följa
Läs merAtt identifiera undernäring hos äldre.
Att identifiera undernäring hos äldre. Är Mini Nutritional Assessment (MNA) användbart för primärvårdens läkare? Pia SöderbergS ST-läkare i allmänmedicin, Huddinge VårdcentralV Handledare Sonja Modin Distriktsläkare,
Läs merANVÄNDARHANDLEDNING FÖR
ANVÄNDARHANDLEDNING FÖR TILLSÄTTARE/LAGLEDARE OCH DOMARE Cleverservice ett smart sätt att hantera matcher, domartillsättningar, samt utbetalningar av arvoden 2015 ANVÄNDARHANDLEDNING - CLEVERSERVICE Cleverservice
Läs mer150 000 arbetslösa står utan ersättning oroväckande hög ökning på fyra år
PRESSMEDDELANDE 150 000 arbetslösa står utan ersättning oroväckande hög ökning på fyra år 2012-11-14 Över 150 000 personer som är arbetslösa saknar ersättning från trygghetssystemen på arbetsmarknaden.
Läs merArbetsmarknadsläget i Hallands län i augusti månad 2016
MER INFORMATION OM ARBETSMARKNADSLÄGET Peter Nofors Analysavdelningen Totalt inskrivna arbetslösa i Hallands län augusti 2016: 9 511 (6,2%) 5 194 män (6,6%) 4 317 kvinnor (5,8%) 1 678 unga 18-24 år (9,3%)
Läs merBehov av ljusbehandling för psoriasispatienter inom HSN 4-området
29-11-16 Behov av ljusbehandling för psoriasispatienter inom 4-området Bakgrund Hälso- och sjukvårdsnämnderna är befolkningsföreträdare och måste inför varje analys av framtida resursbehov låta utvecklingen
Läs mer