När, var, hur antibiotika i praktiken. Hur når vi dit?

Transkript

1 DJURVÄLFÄRD & UTFODRING SVENSK MJÖLK SAMLAR BRANSCHEN När, var, hur antibiotika i praktiken. Hur når vi dit? Ylva Persson, VMD, SVA/Svensk Mjölk ylva.persson@svenskmjolk.se Sveriges veterinärmedicinska sällskap släppte 2011 nya riktlinjer för antibiotikaanvändning till nötkreatur och gris. Dessa riktlinjer är helt i linje med mejeribranschens policy som funnits i många år. Ledorden är låg och kontrollerad antibiotikaanvändning för att förhindra att resistenta bakterier uppkommer och sprids bland djuren och även till människa. Detta uppnås genom en klok antibiotikaanvändning där främst smalspektrig antibiotika skrivs ut samt förebyggande djurhälsovård för att hålla djuren friska. Friska djur behöver inte antibiotika! Redan idag tar svenska veterinärer och djurägare ett stort ansvar för en klok antibiotikaanvändning. Det finns dock utrymme för att bli ännu bättre. Men hur når man dit? Antibiotikaanvändning till kor i Sverige idag Vi har mycket att vara stolta över! Antibiotikaanvändningen till svenska kor är låg vid en internationell jämförelse. Nästan 80 procent av all antibiotika som används är smalspektrigt penicillin. Användningen av tredje generationens cefalosporiner har stadigt minskat under de senaste åren. De flesta bakterier som orsakar sjukdom hos kor i Sverige är fortfarande känsliga för och därmed behandlingsbara med vanligt penicillin. Resistenta bakterier är med andra ord ovanligt bland svenska kor. Men, även i Sverige finns orosmoln. Kinolonanvändningen är fortfarande för hög, men de senaste åren har vi ändå sett en liten, men glädjande minskning. Tredje generationens cefalosporiner används alltför ofta för att behandla sjukdomar där det skulle räcka med vanligt penicillin. Omkring en femtedel av alla mjölkkor behandlas varje år med antibiotika för att de har juverinflammation, en sjukdom som i första hand ska förebyggas bort. Och under 2012 upptäcktes för första gången MRSA hos svenska mjölkkor. Hur når man fram? På Svensk Mjölk har vi valt en kommunikationsstrategi där samma, enkla budskap upprepas på olika sätt i olika kanaler. Det kan vara på webben, i skrifter och tidningar samt i muntliga presentationer som utbildningar och föredrag. Vi har också valt att rikta oss till olika målgrupper för att på bred front förankra våra budskap. Våra målgrupper är i första hand veterinärer och djurägare. Men andra rådgivare, studenter och allmänheten får också ta del av vår information. En del av lanseringen av de nya antibiotikariktlinjerna är en turné i Sverige. Föreläsningsturnén drivs av Svenska djurhälsovården i samarbete med SVA. Svensk Mjölk bistår med föreläsare. Målgruppen är fältverksamma veterinärer som får diskutera kring autentiska fall. Ett exempel är en ko som drabbats av akut klinisk mastit. Hur handläggs fallet? Hur behandlar man kon? Hur följer man upp? Och hur kan man förebygga nya fall? För lantbrukare finns möjligheten att ta del av liknande kurser genom det Fokusmaterial som finns framtaget. Har vi lyckats? Varje år mäter och analyserar Svensk Mjölk antibiotikaanvändningen till våra svenska mjölkkor. Vi kan där se att andelen penicillin av den totala mängden förskriven antibiotika ökar, vilket är önskvärt ur resistenssynpunkt. När det gäller mastit är andelen penicillin så hög som närmare 85 procent. Tredje generationens cefalosporiner har mellan 2009 och 2010 minskat med över 30 procent vilket väl uppfyller vårt mål för den perioden. Fortfarande behandlas dock allt för många kor med kinoloner, även om trenden är svagt minskande. Budskapen Våra huvudsakliga budskap i kampanjen för en låg och kontrollerad användning av antibiotika till svenska mjölkkor samt ett fortsatt gott resistensläge är: Friska kor behöver inte antibiotika! Använd penicillin! Använd inte kinoloner och cefalosporiner! På veterinärförbundets hemsida ( finns antibiotikariktlinjerna i sin helhet under sällskapet/husdjurssektionen/policy för antibiotikaanvändning till nöt och gris 30 Svensk Mjölk

2 DJURVÄLFÄRD & UTFODRING SVENSK MJÖLK SAMLAR BRANSCHEN Liten ordlista: Antibiotikaresistenta bakterier Smalspektrig antibiotika Bredspektrig antibiotika MRSA Kinoloner och 3:e generationens cefalosporiner Bakterier som blivit okänsliga mot vissa sorters antibiotika och därför inte kan behandlas med dessa. Antibiotika som verkar mot några få sorters bakterier. Bättre ur resistenssynpunkt. Till exempel penicillin. Antibiotika som har effekt mot många sorters bakterier, men som också bidrar till resistensutveckling. Till exempel kinoloner och tredje generationens cefalosporiner. Meticillinresistent Staphylococcus aureus. En typ av stafylokocker som blivit resistenta mot en grupp viktiga antibiotika dit penicillin hör. Bredspektriga antibiotika som av Världshälsoorganisationen listats som särskilt viktiga för humanhälsan. Ylva Persson är disputerad veterinär som sedan 2007 arbetar på Svensk Mjölk, avdelningen för Djurvälfärd inom expertområdena juverhälsa och antibiotika. Ylva har även en tjänst som biträdande statsveterinär på Statens veterinärmedicinska anstalt (SVA), Sektionen för lantbrukets djur, Enheten för djurhälsa och antibiotikafrågor. Ylva har tidigare arbetat som distriktsveterinär, på slakteri samt haft en doktorandtjänst på SLU. Ylva bor i Norrlands Aten, Porten till Höga kusten, Öbacka eller kort och gott Härnösand och gläds åt att Botniabanan öppnades i augusti i år. 31 Svensk Mjölk

3 Sida 1 av 3 När, var, hur antibiotika i praktiken Hur når vi dit? Ylva Persson, VMD, Bitr. statsveterinär SVA/Svensk Mjölk Tackomolov för penicillin! Cornelis Vreeswijk Foto: Håkan Landin Foto: Håkan Landin Antibiotika till kor Penicillin 79,2 % Antibiotikaresistens är ett globalt hot Marie Mörk, Svensk Mjölk 2011 Behandlingsincidens, mastit. Djursjukdata % 14% Penicillin 85% Sulfonamider och trimetoprim Kinoloner Det här är vi bra på! Förebygger hellre än behandlar Relativt låg antibiotikaförbrukning Hög andel penicillin Det här kan vi förbättra! Sluta med cefalosporiner Minska kinolonanvändningen Smittskyddet Källa: Marie Mörk, Svensk Mjölk

4 Sida 2 av 3 Foto: Ylva Persson AKUT KLINISK MASTIT Stafylokocker, pc- Streptokocker 5 d + Klebsiella 3d Ett gott resistensläge uppnås genom: Friska djur Gott smittskydd Låg och kontrollerad antibiotikaanvändning 42

5 Sida 3 av 3 Klok antibiotikaanvändning Använd penicillin Undvik kinoloner Använd inte 3:e generationens cefalosporiner Tack! Foto: Ylva Persson 43