Glukos funktionsundersökning, peroral tillförsel, Pt-, PV

Transkript

1 sida 1 (5) Glukos funktionsundersökning, peroral tillförsel, Pt-, PV Koder Rapportnamn P-Glukos Synonym Glukosbelastning, glukos funktionsundersökning, glukoseliminationstest Beställningskod GLUBELPO och GLU NPU-kod / EDI-KOD NPU02192 Provmaterial Utförande Patientförberedelser Funktionsundersökningen utförs på förmiddagen. Patienten skall vara fastande från kl 22:00 kvällen före undersökningen. Mindre mängder (1-2 glas) vatten får intagas om så är nödvändigt. Patienten bör ej heller röka eller använda snus under denna tid. Typ av provmaterial Kapillärblod direkt till teststickan. Provvolym Teststicka: 0,6 µl blod vid 2 provtagningstillfällen. Provberedning och förvaring Kapillärblod appliceras på teststickan, analyseras omgående. Förberedande åtgärder Top Star 75 lösningen kan drickas kall eller rumstempererad. Om Top Star 75 skall användas bör man kontrollera att patienten inte är överkänslig/allergisk mot konserveringsmedlet i denna, läs under Reagens - Läkemedel. Om glukospulver används kan det vara svårt att lösa upp i vattnet varför lösningen bör förberedas i god tid, läs under Reagens. Kontrollera att utrustning och reagens/läkemedel finns framdukat. Läs under Utrustning Material respektive Reagens. Remiss och formulär Skapa i Cosmic två separata beställningar av P-Glukos (funktionsundersökn), ange tidpunkt 0 min för den första beställningen och ange tidpunkt 120 min för den andra beställningen. Skriv ut etiketterna. Skriv ut och fyll i formulär Glukos funktionsundersökning, peroral tillförsel, Pt-, formulär, PV. Ta huvudet från den första Cosmic-BoS-etiketten för 0 min och klistra vid Provnummer 1 i kolumnen LID-nummer på formuläret.

2 sida 2 (5) Felkällor Svarsrutiner Ta huvudet från den andra Cosmic-BoS-etiketten för 120 min och klistra vid Provnummer 2 i kolumnen LID-nummer på formuläret. Utförande av funktionsundersökningen Informera patienten om funktionsundersökningen och fastställ att han/hon är fastande. 1. Ta 0-provet, se metodbeskrivning för den patientnära glukosmätare som är i bruk. Anteckna glukosvärdet på formuläret. Om glukosvärdet för 0-provet är över 9 mmol/l avbryts belastningen. Den remitterande läkaren kontaktas och får bedöma om belastningen skall utföras. 2. Ge patienten glukoslösningen att dricka. Det får ta max 5 min. Starta klockan då patienten svalt den sista mängden av lösningen. (För att undvika kontamination vid kapillär provtagning, låt patienten tvätta händerna när glukoslösningen är urdrucken). 3. Under tiden till nästa provtagning skall patienten om möjligt sitta stilla, ej äta eller dricka och ej heller röka eller snusa. 4. Efter 120 minuter tas 120-provet, anteckna glukosvärdet på formuläret. Patienten är ej fastande. Dålig kapillärprovtagningsteknik. Registrering av analysresultat Prov 0 min 1. Ta upp beställningen i FlexLab, ändra eventuellt provtagningstiden. 2. Registrera glukosvärdet i fältet Resultat, i analyskommentarsfältet registreras koden PT003: Pt-Glukos funktionsundersökning, peroral. OBS! Referensintervall enl WHO, vid kapillärt tagen P-Glukos (mmol/l). Diabetes mellitus: 0 minuter >=7,0 120 minuter >=12,2. Nedsatt glukostolerans: 0 minuter < 7,0 120 minuter >=8,9 och <12,1. Normal glukostolerans: 0 minuter <6,1 120 minuter <8,9. 3. Kontrollera att 0 minuter är registrerad som remisskommentar. Prov 120 min 1. Ta upp beställningen i FlexLab, ändra eventuellt provtagningstiden. 2. Registrera glukosvärdet i fältet Resultat, i analyskommentarsfältet registreras koden PT003: Pt-Glukos funktionsundersökning, peroral. OBS! Referensintervall enl WHO, vid kapillärt tagen P-Glukos (mmol/l). Diabetes mellitus: 0 minuter >=7,0 120 minuter >=12,2. Nedsatt glukostolerans: 0 minuter < 7,0 120 minuter >=8,9 och <12,1. Normal glukostolerans: 0 minuter <6,1 120 minuter <8,9. 3. Kontrollera att 120 minuter är registrerad som remisskommentar.

3 sida 3 (5) 4. I de fall då funktionsundersökningen utförs åt en annan VC bör debiteringskoden GLUBELPO läggas till i den beställning som innehåller 0-provet. Utrustning Reagens Referensintervall Diabetes mellitus P-Glukoskoncentration (mmol/l) 0 min 120 min Kapillärplasma 7,0 12,2 Nedsatt glukostolerans Kapillärplasma < 7,0 8,9 - <12,2 Normal glukostolerans Kapillärplasma 4,0-6,0 < 8,9 Referensurvalsgrupp WHO:s expertgrupp 2006 Instrument Analys av P-Glukos utförs på de patientnära glukosmätare som är i bruk. Material Klorhexidinsprit, engångstork, plåster, lancetter, glukosmätare med reagensstickor, tidtagarur, engångshandskar och plastburk till stickande och skärande material. Kemikalier Klorhexidinsprit Läkemedel Top Star 75 Färdigblandad Top Star 75, 200 ml, smaksatt med apelsin, från varuförsörjningen, art.nr: Innehåller: vatten, glukos, naturligt smakämne, citronsyra E330 och konserveringsmedel E211 (natriumbensoat). Om patienten är överkänslig/allergisk mot detta skall glukos från glukosdospåse användas. Människor som får överkänslighetsreaktioner av acetylsalicylsyra (ASA), lingon, hjortron och tranbär är ofta känsliga för E211. Oöppnad flaska förvaras i rumstemperatur eller i kylskåp. Öppnad flaska hållbar 12 timmar i kylskåp. Top Star 75 rekommenderas att serveras kall. Glukos Glukosdospåse 75 g, från Apoteksbolaget.

4 sida 4 (5) Kalibrering Beredning 75 g glukos (dospåse) rörs ut i 300 ml kranvatten, eventuellt med 2 teskedar citronsyra. Uppspädd lösning ska inte sparas. Ej tillämpligt. Kvalitetskontroll Se metodbeskrivningen för P-Glukos. Indikation/Medicinsk betydelse/användningsområde Metodprincip Mätosäkerhet Bra att veta Hänvisningar Utredning vid misstanke om diabetes mellitus. Vid normal glukostolerans elimineras glukos från blodbanan relativt snabbt under inverkan av hormonet insulin. Vid otillräcklig insulinproduktion eller vid nedsatt insulinkänslighet elimineras glukos långsammare från blodbanan. Vid tillräckligt långsam omsättning av glukos betecknas tillståndet som diabetes mellitus. I gränsen mellan konstaterad diabetes och normal glukosomsättning talar man om nedsatt glukostolerans. Ofta är bestämning av fastevärden för P-Glukos tillräckligt för att särskilja mellan dessa tillstånd men ibland behöver en kompletterande funktionsundersökning med glukos göras. P-Glukos mäts kvantitativt och bedöms före och 120 min efter standardiserad glukostillförsel (75 g) till fastande vuxen patient. Ej tillämpligt, se Felkällor. Citronsyra kan användas för att neutralisera den söta smaken av glukos i de fall dospåse från apoteket används. Barn ges glukos efter kroppsvikt, dessa funktionsundersökningar utförs av barnkliniken. Arkivering primärvården Formulär från funktionsundersökning sparas i minst tre månader. Referenser Laurells Klinisk Kemi i praktisk medicin. 2012: World Health Organization Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia. Läkemedelsverket. Läkemedelsboken Diabetes mellitus.

5 sida 5 (5) Dokumenthistorik Version Orsak / ändring Senast ändrad av ?? Uppdatering p g a övergång till mätning av P-Glukos Ändrade svarsrutiner Uppdatering med nya rutiner för remiss- och provrörshantering. Mats Stridsberg Peter Ridefelt Peter Ridefelt 1 Införd i Centuri. 2 Anpassning till ny mall, gjorts kompatibel även för primärvård Ingrid Wahlberg 3 Uppdaterad med Gluco 75 Helena Lekeby 4 Ändrat analyskod för glukos vid registrering i FlexLab. Förtydligat resultatregistrering. Tillagt om konserveringsmedel i Gluco Omarbetad för PV, provtagning endast med patientnära instrument. Korrigerade referensvärden, ny länk till formulär. 6 Ändrat Gluko75 till Top Star 75. Lagt till innehållsförteckning för Top Star 75. Utökat text om allergi. Helena Lekeby Helena Lekeby Helena Lekeby, Johanna Helmersson Karlqvist