Uppföljning av Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård. Karlstad

Transkript

1 Uppföljning av Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård Karlstad

2 Hjärt-kärlsjukdom största folksjukdomen i Sverige 1980-talet - stora genombrott i behandlingen av hjärt-kärlsjukdomar Sedan dess har skillnaderna i överlevnad och insjuknande i hjärtinfarkt mellan olika delar av landet minskat Trots förbättringar är hjärt-kärlsjukdom fortfarande den största folksjukdomen i Sverige Stark förbättring av de värmländska resultaten sedan 2006 när vi förbättrade hela vårdkedjan för hjärtinfarkter i Värmland med bl a egen PCI -verksamhet Den nya riktlinjen ersätter tidigare nationella riktlinjer för hjärtsjukvård från 2008 och 2011 Omfattar diagnostik, behandling och rehabilitering inom kranskärlssjukdom, klaffsjukdom, arytmi, hjärtsvikt samt genetisk hjärt-kärlsjukdom och medfödda hjärtfel Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård

3 Hjärtinfarkt. Död inom 30 dagar.

4 Död inom ett år i Hjärtinfarkt.

5 Siffror jämfört med riket. Ur senaste öppna jämförelser Riket Värmland Antikoagulatia vid förmaksflimmer och riskfaktorer 68,4 67 Basbehandling vid hjärtsvikt 59,3 Ur rikssvikt, ej 59,2 riktigt Blodfettssänkande behandling efter hjärtinfarkt 85 88,5 Död eller återinskrivning efter vård för hjärtsvikt Summa 20,3 23,2 Dödlighet efter PCI vid instabil kranskärlssjukdom 4,3 2,2 Dödlighet efter sjukhusvårdad hjärtinfarkt 12,7 13,2 Ny infarkt eller död i ischemisk hjärtsjukdom 11,1 8,9 Återförträngning av hjärtats kärl efter PCI 2,6 1,8 Överlevnad vid hjärtstopp utanför sjukhus 10,5 10,3

6 Tobak- Hur lyckas vi där??

7 Andel patienter som slutat röka månader efter hjärtinfarkt 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Riket Värmland Socialstyrelsens mål Avser patienter under 75 år. SWEDEHEART SEPHIA

8 Fysisk träning efter hjärtinfarkt Diagram A7. Fysisk träning efter hjärtinfarkt Andel patienter som deltar/har deltagit i fysisk träning inom specialiserad hjärtrehabilitering vid uppföljning 6-10 veckor efter hjärtinfarkt. Avser patienter <75 år, Gotland 68 Västmanland 63 Stockholm 54 Kronoberg 50 Halland 49 Jönköping 47 Kalmar 46 Sörmland 46 Västerbotten 43 Blekinge 40 Norrbotten 40 Gävleborg 38 RIKET 38 Skåne 35 Östergötland 34 Västernorrland 33 Västra Götaland 28 Örebro 20 Värmland 20 Dalarna 17 Uppsala 14 Jämtland 8 Källa: SWEDEHEART - SEPHIA. Antal patienter kvar till målnivå för 2 år Procent Socialstyrelsens målnivå: 50 %

9 Andel personer som deltagit i fysiskt träningsprogram mån efter hjärtinfarkt 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Riket Värmland Socialstyrelsens mål Avser patienter under 75 år. SWEDEHEART SEPHIA

10 Definition Fysiskt träningsprogram Organiserad, individanpassad fysisk träning innehållande både konditionsträning minuter minst 3 ggr/vecka, samt muskelträning 2 ggr/vecka med intensiteten på Borgs ansträngningsskala. Muskel- och konditionsträning kan utföras vid samma träningstillfälle. Programmet ska omfatta minst 3 månader. Inom ramen för programmet kan en del av träningstillfällena utföras på egen hand.

11 Gap-analys av nya riktlinjer för hjärtsjukvård: Utarbetat höst och vinter Sammanfattning:

12 Konsekvenser och förslag på uppdrag för några centrala rekommendationer Fysisk träning inom hjärtrehabilitering vid kranskärlssjukdom och kronisk hjärtsvikt Se över fysioterapiresurser och se över arbetssätt för att optimera flödet. Kateterburen aortaklaffsimplantation (TAVI) Ny metod som genomförs vid USÖ idag. Kanske i framtiden skulle kunna ingå i ett kardiologiskt interventionscentrum. Värmland har en relativt låg användning av denna metod nationellt sett. Börjar läggas utanför universitetssjukhus. CRT-behandling vid hjärtsvikt (sviktpacemaker) Utred möjligheten av att skapa ett sammanhållet kardiologiskt interventionscentrum för PCI, implantation av samtliga pacemakertyper (dvs även konventionella) och defibrillatorer samt eventuellt för andra kardiologiska interventioner som TAVI. Lämpliga lokaler högaktuell fråga. Diagnostik av genetisk hjärt-kärlsjukdom Utred möjligheterna till regional samverkan Ta fram vårdrutin för denna och andra genetiska hjärtsjukdomar

13 Specialistrådet Fysisk träning räcker inte, därför att resurser saknas. TAVI anges vara för lite i relation till Socialstyrelsens rekommendation,. Genetisk kaskad-screening skall byggas ut, regional samverkan önskas,

14 Revision av hjärtsjukvård 2015

15 Betyg revision angående styrning Kontigos samlade bedömning är att landstingsstyrelsen i Värmland i allt väsentligt har inrättat en ändamålsenlig styrning, uppföljning och intern kontroll för att säkerställa att vården bedrivs i enlighet med de nationella riktlinjerna vad avser hjärtsjukvård. Detta sker dels genom en övergripande och långsiktig styrning i form av strategiska beslut i fråga om sjukhusstruktur och vårdorganisation, dels genom att man inrättat en gemensam funktion för kunskapsstyrning och format reguljära processer för riktlinjeberedning, vårdprogramarbete, implementering och uppföljning. Uppföljning av medicinska resultat sker på flera nivåer inom organisationen med stöd av ett fåtal men logiskt utvalda indikatorer.

16 Betyg hjärtvårdsprocess Finns en tydlig hjärtvårdsprocess på akutmottagning och vårdavdelningar? Är hjärtvården uppbyggd utifrån ett teamarbete med en tydlig hjärtprocess? Ja. Av allt att döma finns välfungerande hjärtvårdprocesser vid samtliga sjukhus och dess enheter med inarbetade team. Bedömningen vilar dels på genomgång av skriftliga vårdrutiner, dels på intervjuer och studiebesök.

17 Intervjuade personer vid revision höst 2015 Namn Område Ola Hallén (flera intervjuer) Akutvård " " Urban Haaga " Wolmer Edqvist Ambulans sjv Lena Emanuelsson Ambulans sjv Fredrik Westander SKL Emil Palm, statistiker Ambulans sjv " " Cecila Karlsson Tf div chef Erik Rinstad Helikopter Roland Carlsson Svensk PCI Tobias Kjellberg Hsjv chef Fredrik Larsson Ordf LS Elisabet Kihlström Ordf sjh utskottet Hanne Lier Hauge Chef Medicin Arvika Karin Lundin Sjukhuschef Torsby Anders Hallberg Forskningschef Karin Lundberg Swedeheart ansvarig Rakel Soto " Björn Martinsson Med klin Arvika Nils Eriksson IVA Arvika Björn Nilsson Socialstyrelsen Maria State "

18 Sammanfattning läge Vissa läxor att göra: Samlat vårdprogram- mer åtkomliga rutiner. Jobb pågår- VIDA. Fysiska träning efter hjärtinfarkt. Pågår? Resursfråga! TAVI?? Resursfråga? Skall vi? Nästa vecka träffar vi USÖ! Genetisk Kaskadscreening- Görs idag, men kunskapen låg i landstinget.