1 (7) Minnesanteckningar. Landstingets pensionärsråd Nedtecknat av. Gunilla Fredriksson Sekreterare. Justerat den

Transkript

1 1 (7) Nedtecknat av Gunilla Fredriksson Sekreterare Justerat den Ordförande

2 2 (7) Närvarande Ordinarie Sven-Olof Reinholdsson (S) Christina Dicksen (M) Maud Hadders (M) Britten Brohede (FP) Gunnel Forsberg (PRO) Åke Eriksson (PRO) Sven Gadde (PRO) Sonja Cederlöf (SPF) Evy Eriksson (SKPF) Ersättare Ulla-Britt Öhman Pedersén (PRO) Inger Granström (PRO) Charlie Rättö (PRO) Per-Olof Ryding (SKPF) Övriga närvarande Dalarnas landstings pensionärsråd Tjänstemän från DLL

3 3 (7) Dalarnas läns landsting!:e vice ordförande i Dalarnas landstingsstyrelse Sören Bertilsson hälsar oss alla välkomna till Avesta lasarett. Lasarettet är ett närsjukhus med medicinsk och geriatrisk inriktning samt fler öppenvårdsspecialiteter. Det har tidigare varit ett akutsjukhus. Det finns en akutmottagning som är öppen dygnet runt och en stabil ambulansorganisation. I dag gör vi ett studiebesök på Sömnlaboratoriet. Den sömnproblematik vi har från små barn till vuxna har stor betydelse för hälsan. För övrigt ligger Dalarna i startgroparna för att kommunalisera hemsjukvården. Örebro läns landsting Ordförande i Örebro läns landstings pensionärsråd berättar att Örebro läns landsting (ÖLL) lägger extra pengar utöver de som ingick i växlingen för att underlätta gränsdragningar. Det är många utvecklingsarbeten på gång i ÖLL. De multisjuka äldre har väldigt många kontakter omkring sig och projektet Vi-Sam är till för att landsting och kommun skall bli bättre på att uppträda som en huvudman. Sömnlaboratoriet på Avesta lasarett Avdelningschef Lennart Myrsell redogör för verksamheten på Sömnlaboratoriet. Verksamheten grundades 1989 av Jan Ulfberg. Man upptäckte att patienterna hade sömnapné och hjärtarytmier på nätterna. Olika former av problem som behandlas: Polysomnografi störningar Sömnscreening apné Ljusterapi säsongsdeppression RLS mottagning/behandling restless leg syndrom skickas till primärvården Sömnapnébehandling/uppföljning andningsuppehåll KBT sömngrupper insomni, 2 tim/vecka i 7 8 veckor med hemläxa 80 procent kan ta bort sina sömntabletter Actiwatch undersökning aktivitetsklocka, speciellt ungdomar skjuter på sin sömnfas. Statistik 2011: 1283 nya utredningar ( sömn, andning, snark ) 600 nya behandlingar ( CPAP, schena ) 1100 kontrollundersökningar 80 stycken restless legs Det kommer in fler remisser än man klarar av så väntetiden är för de flesta 12 månader

4 4 (7) För avancerad sömnmätning är det 6 månaders väntetid För inprovning av antiapné är det 0 3 månader För CPAP är det 0 månader. Man lämnar ut CPAP/ vecka. Förutsättningar: Man har verksamhet 5 nätter per vecka Man tar emot 7 patienter/natt 2 stycken PSG system ( 2 stycken med video) 12 stycken PG system 10 stycken enklare PG system Man gör undersökning, behandling och uppföljning och evidensen stärks mer och mer eftersom det kommer fler och fler stora undersökningar. Varför behöver vi sömn? Sov dig snygg Vi behöver orka Vi vill minnas Vi vill leva längre ( om man sover dåligt dör man i förtid). Man får dåligt minne av att sover för lite. Sömnapné finns även hos tunga unga. Att kissa ofta på natten kan vara sömnapné. En halv timmes tupplur på dagen motsvarar 3 timmars nattsömn. Otäcka drömmar kan vara indikation på sömnapné. Allt man matar sig med under dagen påverkar hur man sover på natten. Två timmar före sänggående ska man försöka varva ned. Kroppen är inte skapt för att vara vaken när som helst. Det är individuellt när man har sin sömnrytm. De första 2 3 timmarna är viktigast. Sömnen graderas i 4 olika stadier och man har mera REM-sömn mot slutet. Frontalloben är inaktiv när vi drömmer på natten. Snabb sömndrive - REM sömnen får stå tillbaka Djupare sömn Förlorad sömn hämtas ikapp Mera svårväckt intensitet inte antal minuter Sömnbrist och hälsa vad händer? Högt blodtryck Hjärt- kärlsjukdom (50 procent har sömnapné av betydelse ) Diabetes Ökad risk för infektionssjukdomar Stressjukdomar (utmattningsdeppr) Fetma Psykologiska problem ( depression och ångest )

5 5 (7) 10-dubblad risk för olyckshändelser Äldre har en svag tendens till minskad sömnlängd. Dålig sömn har man om man sover dåligt mer än 3 dagar under 3 veckor. Vad är det i sovmiljön som stör sömnen? Ljud Temperatur ( 18 grader ) Ljus ( 9 procent av ljuset går genom ögonlocken Yttre stimuli ( tåg, V, telefoni, data etc ) Det finns också beteenden som stör sömnen: Stress Brist på aktivitet Kost koffein, nikotin, alkohol och sötningsmedel Pubertet och skola Oregelbunden sömn Strategier för att förbättra sömnen: Sömnförberedande rutin Respektera tiden innan sänggående Varva ned både fysiskt och psykiskt Släck ned succesivt Om man inte kan somna gå upp Att äta eller inte äta: Undvik Föredra Kaffe Varm eller kall mjölk Choklad Bönor, nötter, frön, äpple Alkohol Kalkon, kyckling, spenat Fet mat Fisk och skaldjur Stark mat Produkter som innehåller sötningsmedel Sömnrestriktioner för att trappa ut sömntabletter: Koncentrera sömnen till kortare perioder Begränsa tiden du spenderar i sängen Sätt ett sömnfönster baserat på en sömndagbok Öka sedan på sömnfönstret med 15 minuter/vecka Undvik tupplurar Sömnstörningar: Hyposomni Hypersomni

6 6 (7) Störd dygnsrytm Parasomni Narkolepsi: Neurologisk sjukdom Ovanlig, 500 fall i Sverige Bryter vanligen ut runt sena tonåren Ärftlighet liten? Anlagen i generna Diagnostik av narkolepsi: Polysomnografi tidig REM-sömn MSLT följa patienten under en dag Anamnes Blodprover, genetik Orexin analys liquoranalys Utesluta andra sömstörningar Hur vanligt är det med andningsuppehåll intill snarkning? Män 4 procent av befolkningen Kvinnor 2 procent av befolkningen I Dalarna ca 8000 personer ( ca 4500 i behandling idag ) I landet personer Yrkeschaufförer 9 20 procent 61 procent av Sveriges män är överviktiga 29 procent av kvinnorna är överviktiga Vi konsumerar 1,5 kg godis och 1,5 kg fikabröd per vecka! Äldresatsningar i Dalarna Hälso- och sjukvårdsdirektör Elisabet berättade om den äldresatsning som man nu gör i Dalarna Bättre liv för sjuka äldre i Dalarna. Avsikten är ett bättre liv för de multisjuka äldre. Staten har tillskjutit medel till hela Sverige för att ge kommuner och lansting hjälp på vägen. Inom region Dalarna har man bildat en välfärdsberedning Eftersom befolkningen blir äldre så krävs mera när det gäller att förebygga vanliga omvårdnadsbekymmer. Det finns brister i samordningen mellan landsting och kommun. Resurserna är begränsade när det gäller antal huvud och händer i vården. Man har arbetat intensivt med att registrera hur det ser ut, men även olika kvalitetsregister samlas in per län och på kommunnivå.( Finns på SKL:s hemsida ) Man försöker hitta samarbetsformer mellan landsting och kommun när det gäller

7 7 (7) utbildning av personal. De flesta kommuner är med i arbetet. Ledningsteam har bildats i äldrevården. En del i uppdraget är att engagera dem det berör och deras närstående. Ett projekt i Vansbro heter må bra utan piller. Enligt lag ska multisjuka ha en fast vårdkontakt men det är svårt eftersom Dalarna inte har tillräckligt med läkare i primärvården. Hälsoval har inte underlättat situationen eftersom listningen inte följt med. De gamla som bor på ett vårdboende blir kvar på landstingets vårdcentraler eftersom de inte väljer vårdcentral. Man tittar nu på rätt uppdrag till primärvården för de pengar som de får inte räcker till Ersättningssystemet behöver justeras. Bilaga: OH - bilder