Cardio-Pulmonell Bypass Hjärt-lung-maskinen
|
|
- Oskar Strömberg
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Cardio-Pulmonell Bypass Hjärt-lung-maskinen
2 2 Introduktion Extrakorporeal cirkulation (ECC) har många användningsområden. ECC används t.ex. för kardiopulmonell bypass (CPB) vid hjärtkirurgi och aneurysmkirurgi, som cirkulationsunderstöd vid hjärt- eller lungsvikt (t.ex. VAD eller ECMO), för shuntning vid levertransplantationer, för hyperterm cytostatikaperfusion, för uppvärmning vid accidentell hypotermi och vid dialys. Hjärt-lungmaskinen Hjärtlungmaskinen ersätter, de flesta, av hjärtats och lungornas funktioner under en begränsad tid, dvs. vanligtvis under hjärtkirurgi. Blodet dräneras från patientens hålvener eller från höger förmak. Det samlas upp i en venreservoar. Från venreservoaren pumpas blodet genom värmeväxlaren, där blodet kyls eller värms, och oxygenatorn, här sker syresättning samt utvädring av koldioxid. Det syresatta blodet återvänder sedan till patienten genom aortakanylen. I hjärtlungmaskinen exponeras blodet för 2-3 m 2 främmande ytor. Blodkontakt med främmande ytor initierar koagulation. Därför kräver ECC antikoagulationsbehandling, vanligtvis heparinisering. Då blodet är antikoagulerat kan blödning från operationsområdet tillvaratagas i hjärtlungmaskinen. Blodet sugs upp med maskinsugarna, filtreras i kardiotomireservoaren och blandas sedan med venblodet i venreservoaren. På senare tid har det introducerats nya, mindre perfusionssystem s.k. mini system. De teoretiska fördelarna bakom dessa är; minskad spädning av blodceller och blodkomponenter, undvikande av blod/luft kontakt, mindre yta i direkt kontakt med blod, mindre mekanisk stress och trauma för blodceller, heparin coatade och biokompatibla ytor, mindre behov för systemiskt heparin, samt undvikande av återförande av blod från operationsområdet. Under hjärtkirurgi klampas oftast aorta. D.v.s. en tång placeras ovanför aortaklaffen men under aortakanylen. Det innebär att hjärtlungmaskinen försörjer kroppens samtliga organ utom hjärtat. För att etablera asystoli samt för att kyla myokardiet och därmed minimera metabolismen ges kardioplegi, en kall kaliumhaltig lösning direkt in i hjärtats koronarer. Vid behov kan dessutom olika typer av filter inkluderas i det extrakorporeala systemet, till exempel leukocytfilter eller hemofilter. Oxygenatorer Oxygenatorn tillför syre, och eventuellt anestesigaser, samt vädrar ut koldioxid. Oxygenatorns kapacitet kan inte mäta sig med en vanlig lungas. Men tack vare hypotermi, muskelrelaxantia och anestesi reduceras patientens metaboliska behov till en nivå som kan motsvara en oxygenators förmåga. Olika oxygenatortyper har förekommit bla diskoxygenatorn och bubbeloxygenatorn. I Sverige används numera enbart membranoxygenatorer. Membranoxygenatorerna kan indelas i två huvudgrupper: silikonmembran och mikroporösa membran. Silikonmembranet är helt tätt, det innebär att själva membranet deltar i diffusionen. Silikonmembranet har lång livslängd och risken för luftläckage in i blodbanan är liten. Dessa oxygenatorer används framför allt till ECMO.
3 3 De mikroprösa membranen förekommer idag enbart som hollowfiber membran. I dessa oxygenatorer sker diffusionen genom porer i polypropylen-membranet. Fördelarna med dessa oxygenatorer är låg primingvolym, god syrgas- och koldioxid transport och enkelt handhavande. Värmeväxlare Hypotermi används för att minska metabolismen och därigenom öka säkerheten vid t.ex. maskintekniska problem eller vid dåligt venåterflöde. Vid sänkning av kroppstemperaturen sänks kroppens syrekonsumtion med 5-8% per grad. Sänks kroppstemperaturen till 30 C reduceras kroppens syrekonsumtion till 50 %, minskas kroppstemperaturen till 20 C minskar syrekonsumtionen till 25 %. Graden av hypotermi beror på flera olika faktorer framför allt typ av kirurgi. Vid till exempel kirurgi i aortabågen krävs ofta cirkulatorisk arrest, då kyls patienten till 15 C. Vid koronarkirurgi används oftast mild hypotermi, dvs C. Innan hjärtlungmaskinen avvecklas värms patienterna till minst 36 C i blåstemperatur. Det bedrivs mycket forskning kring hypotermi och dess funktion och effekter. Vi kyler idag inte lika mycket som förr. Kvaliteten på utrustningen har förbättrats, det händer sällan incidenter med maskinen. Dessutom har operationstiderna förkortats. Men dåligt venåterflöde förekommer. Då skapar hypotermin större marginaler för temporärt lägre maskinflöden. Blodet kyls och värms i hjärtlungmaskinens värmeväxlare. Värmeväxlaren kan vara en separat komponent eller vara integrerad i oxygenatorn. Den kan vara tillverkad i plast eller i rostfritt stål. Värmeväxlaren kopplas till en hypo/hypertermienhet, som pumpar varmt eller kallt vatten genom den. Venreservoarer Venreservoaren är placerad mellan venslangen och artärpumpen. Den fungerar som en buffertreservoar mellan ett varierande venåterflöde och ett relativt konstant pumpflöde. Reservoaren är ett förvaringsutrymme för blodet från hjärta och lungor. Dessutom fungerar reservoaren som luftfälla för de ibland stora mängder luft som kommer i venslangen. Venreservoaren innehåller vanligtvis någon typ av grovmaskigt filter. Det finns två typer av venreservoarer; hårda och mjuka. En mjuk venreservoar är kollaberbar, den sluter tätt kring blodet. Det innebär en minskad risk för massiv luftperfusion. Blodet exponeras inte för någon stor luftyta, vilket skulle kunna innebära en minskad blodskada. En mjuk venreservoar kräver en separat kardiotomireservoar och aktiv avluftning. Oftast kan nivåvakt inte användas.
4 4 En hård venreservoar ser ut som en stor plastburk. Den är öppen mot luft och blodytan exponeras mot luft. Handhavandet är enklare och man kan använda nivåvakt. Ofta är kardiotomireservoaren integrerad i den hårda venreservoaren. Kardiotomireservoarer För att filtrera bort till exempel gamla koagler, fett och kanske benfragment, måste blodet som sugs upp med maskinsugarna filtreras. Detta sker i kardiotomifiltret i kardiotomireservoaren. Kardiotomifiltrets grovlek är ca 20 micron. Genom kardiotomifiltret filtreras, förutom sugblod, även blodprodukter, infusionsvätskor och postoperativt dränblod. Ofta används kardiotomireservoaren som postoperativt thoraxdränage. Pumpar Hjärtlungmaskinen är vanligtvis utrustad med fyra eller fem pumpar. Två eller tre pumpar används som sugar, en används för kardioplegigivning och en är artärpump, d.v.s. den pumpar runt blodet i maskinen och i kroppen. Sugarna och kardioplegipumpen är nästan alltid rollerpumpar. Artärpumpen kan vara en rollerpump eller en centrifugalpump. I rollerpumpen placeras en slang och sen pressas blodet fram av två rullar. Flödet beräknas genom att man multiplicerar varvtalet med antal milliliter blod per varv. Det är viktigt att ocklusionen är riktigt justerad och att flödesberäkningen är kalibrerad efter aktuell slangdimension. Trycket mellan pump och oxygenator bör alltid monitoreras då pumpen är ocklusiv. Rollerpumpen är enkel att handha, den är relativt billig och den är driftsäker. Med rollerpumpen kan pulsativt eller kontinuerligt flöde etableras. Centrifugalpumpen bygger på principen av en forcerad intvingad virvelrörelse. I naturen uppstår virvlar när vätska och luft sätts i en cirkelrörelse. Luft blir en tornado och vätska blir en virvel. I centrifugalpumpen sätts blodet i en virvelrörelse och virveln tvingas in i ett pumphus. Energin pressar blodet ut mot pumphusets kanter och blodet lämnar pumpen genom utgången på sidan. I pumpens mitt blir trycket lågt, här är pumpens ingång placerad. Endast ett fåtal centrifugalpumpar kan idag användas för pulsativt flöde. Centrifugalpumpen är inte ocklusiv. Flödet är beroende av hur mycket energi som tillförs (d.v.s. varvtal) samt av pumpens preload (tillflöde) och av pumpens afterload (flödesmotstånd). Flödet kan alltså inte styras eller beräknas direkt, det måste mätas. Flödet mäts i en flödesprobe, med hjälp av elektromagnetisk teknik. Mätmetoden bygger på principen att spänning uppstår när elektriska ledare rör sig genom ett magnetiskt fält. Pulsativt flöde innebär att man kör rollerpumpen med varierande hastighet så att pulsvågor bildas. Pulsen som genereras av pumpen dämpas emellertid både av membranoxygenatorn och av aortakanylen. Det är svårt att skapa en pulsvåg som liknar den normala, fysiologiska pulsen. Pulsativt flöde skulle möjligen kunna innebära t.ex. förbättrad perifer cirkulation och bättre njurperfusion. De ojämna pumphastigheterna förorsakar emellertid ett ökat slitage på såväl pump som slang och oxygenator. Dessutom ökar risken för frisättning av mikrobubblor från
5 5 membranet pga de stora tryckvariationerna. Få eller inga kliniker använder idag pulsativt flöde. Venklämma Men venklämman öppnar man och stänger venslangen, d.v.s. man reglerar det venösa återflödet till hjärtlungmaskinen. Vid start av ECC öppnas venklämman successivt, tills den är helt öppen. När ECC skall avslutas, och patienten skall börja pumpa själv, dras venklämman försiktigt åt. En del av det venösa blodet tvingas då ner i höger kammare och vidare den normala vägen genom lungor och vänsterhjärta. Under denna avvecklingsfas observeras hjärtats pumpförmåga med hjälp av artärtryck, transesofagalt ekokardiografi och centralt ventryck och eventuellt också med pulmonalistryck. När patientens hjärta orkar pumpa självt minskas pumpflödet från maskin samtidigt som venklämman dras åt ytterligare. Denna balansgång fortsätter tills patienten helt tagit över pumpfunktionen, och maskinen står stilla och venklämman är helt stängd. Kanyler Artärkanyleringen sker oftast i aorta ascendens, men även kanylering i arteria femoralis förekommer. Kanyleringsförfarandet börjar alltid med arteriell kanylering, därefter kopplas artärkanylen ihop med artärslangen från hjärtlungmaskinen. Om blödning sen skulle uppstå kan volym snabbt transfunderas via artärkanylen. Den venösa kanyleringen kan antingen ske bicavalt, d.v.s. separata kanyler förs in i vena cava superior respektive inferior, eller med en dubbellumen kanyl i höger förmak. Bicaval kanylering används vid kirurgi då man går in i högerhjärtat eller vid t.ex. transplantationskirurgi. Kanylering i höger förmak används vid koronarkirurgi och aortaklaffkirurgi samt även vid kirurgi på aorta. Hemofilter För att reducera volymen i maskin och för att höja hematokriten kan hemofilter användas. Vid njursvikt kan t.ex. kalium och slaggprodukter filtreras bort. Det kräver emellertid mycket filtration. Filtratet kan liknas vid primärurin. Hemofiltration under hypotermi kan ge hemolys, därför bör filtrationen inte påbörjas förrän under värmningsfasen.
6 6 Kardioplegi Kardioplegi är en kaliumhaltig, oftast kall, lösning som ges in i hjärtats koronarer när aorta är klampad. Vid kardioplegigivning uppstår kemisk arrest. Ökningen av extracellulärt kalium förhindrar depolarisation och hjärtat stannar, oftast i diastole. Målsättningen med kardioplgigivning är; 1. Att etablera snabb asystoli, som innebär minskat energibehov. 2. Membranstabilisering, d.v.s. depolarisation förhindras och asystolin kvarstår. 3. Att kyla hjärtat. 4. Att buffra för att upprätthålla adekvat ph för adekvat metabolism. 5. Att skapa hyperosmolaritet i kärlen, för att förebygga ödem. 6. Att tillföra substrat för anaerob/aerob metabolism. Olika typer av kardioplegi förekommer; kristalloid kardioplegi eller blodkardioplegi, antegrad eller retrograd kardioplegi, varm eller kall kardioplegi. Vid blodkardioplegigivning blandas kaliumlösning med syresatt blod från oxygenatorn. Den färdigblandade kardioplegilösningen kyls sedan i en separat kardioplegivärmeväxlare till önskad temperatur (ofta ca 7 C). Målet är att bibehålla en så normal metabolism som möjligt med aerob förbränning. Blodkardioplegi har bättre buffertkapacitet och bättre syrebärande kapacitet än kristalloid kardioplegi. Dessutom är det kolloidosmotiska trycket högre. Vid antegrad kardioplegigivning ges kardioplegin från aortaroten in i hjärtats artärer. En fördel är att asystolin kommer snabbt, nackdelarna är bla att distributionen är begränsad förbi koronarstenoser och att kardioplegin kan läcka ner i vänster kammare vid aortainsufficiens. Retrograd kardioplegi distribueras via sinus coronarius. Här är fördelarna bla bättre distribution förbi koronarstenoser och mindre risk för skada på koronarostier. Nackdelarna är t.ex. fördröjd asystoli (större volymer måste ges), risk för sämre distribution till högerhjärtat och risk för skador på sinus coronarius. Monitorering Hjärtlungmaskinen är utrustad med ett flertal larm och monitorer. Bland de viktigaste kan nämnas: - Tryckmonitorering efter pumpen, före och efter oxygenatorn. Här registreras tryckstegringar på grund av till exempel fällningar i oxygenatorn eller felaktigt aortakanylläge. Tryckmonitorering görs även på kardioplegidelen av hjärt- lungmaskinen. - Temperaturmonitorering på flera olika ställen. På vatten i värmeväxlaren, på venoch artärblod samt på kardioplegin. - Nivådetektor. En ultraljudsdetektor fästes på den hårda venreservoaren. Detektorn registrerar, larmar och stoppar artärpumpen om blodnivån sjunker under detektorns nivå. - Bubbeldetektor. Detektorn placeras runt artärslangen. Den detekterar, larmar och stoppar artärpumpen om det kommer luft i artärslangen. - Inline-monitorering av blodgaser. Monitorer som mäter tex ph, pco 2, po 2, syremättnad, hematokrit och temperatur i ven och/eller artärslang. - Online-monitorering av blodets saturation på både artär och vensidan.
7 7 Patienten övervakas också med en hel del monitorering: - EKG - Artär och Centralt ventryck (CVP) och ibland även pulmonalistryck. - Temperatur, som regel i urinblåsan. Vid kylning till djup hypotermi mäts oftast temperaturen på flera ställen, t.ex. i örat och/eller i esofagus. - Cerebral saturation (Invos) - Transesofagal ekokardiografi Priming Det extrakorporeala systemet måste fyllas med vätska och avluftas innan det kopplas till patienten. Ett ECC-system till en vuxen kräver ca 1500 ml i prime. Vid maskinstart blandas alltså patientens blodvolym med primingvolymen. En viss hemodilution accepteras, den tom eftersträvas. Eftersom hypotermi ökar blodets viskositet motverkas viskositetsökningen genom att blodet spädes med kristalloid prime. Anestesi och hypotermi innebär att inte lika många syrgastransportörer behövs per liter blod. En hematokrit på ca 25% eftersträvas emellertid. Före priming beräknas hur hög hematokriten kommer att bli efter spädning. Vid behov primas maskinen med blod. Men vanligtvis primas hjärtlungmaskinen inför vuxenkirurgi med kristalloid prime bestående av Ringer-Acetat med tillsats av Mannitol. Blodflöde Behovet av blodflöde varierar mycket beroende på bla ålder, kön, muskelmassa, anestesidjup, hematokrit och temperatur. Till vuxna beräknas flödet schablonmässigt till 2,4 liter/m 2 /minut. Flödet kan i viss mån verifieras med venöst syrgasinnehåll. Monitorering av syrgasinnehållet i venslangen är en vanligt förekommande metod för att värdera perfusionens kvalitet, dvs om distributionen av syre till kroppens vävnader och organ är tillräcklig. Ambitionen är att po 2 i kapillärerna skall vara högre än po 2 intracellulärt, så att ett drivtryck från kapillär till cell erhålles. Venöst po 2 visar hur mycket syre som finns tillgängligt för cellen. Syremättnaden visar hur stor volym syre som finns bundet till hemoglobinet. Under extrakorporeal cirkulation i hypotermi är förhållandet po 2 /syremättnad inte konstant utan varierar med temperatur, ph, pco 2 och 2.3 DPG. Ett sjunkande venöst syrgasinnehåll föranleder åtgärder för att öka syredistributionen. Åtgärderna varierar beroende på orsaken till den sjunkande venösa saturationen Exempel på sådana åtgärder kan vara ökat blodflöde eller erytrocyttransfusion för att öka antalet syrgastransportörer, alternativt kan hemofiltration göras om blodvolymen är stor.
8 8 Blodgaser Ambitionen är att även i hjärtlungmaskinen försöka skapa så fysiologiska förhållanden som möjligt. Men de metaboliska förhållandena i kroppen förändras under ECC, mycket beroende på hypotermi. Det finns två olika huvudteorier gällande blodgasstrategi under ECC; ph-stat och alfa-stat. Dessa är dock mest aktuella när man kyler mycket, som tex inför cirkulatorisk arrest. PH-stat: Blod som kyls stiger normalt i ph. Med ph-stat-strategin hålles ph konstant under kylning, det innebär att pco 2 måste stiga. Högt pco 2 ger vasodilatation i hjärnan, vilket kanske skulle kunna tillförsäkra hjärnan en god perfusion. Alfa-stat: PCO 2 hålles konstant under kylning. Autoregulationen i hjärnan bibehålles. Hjärnödem undviks. Antikoagulation När blod kommer i kontakt med främmande ytor startar ett antal kaskadreaktioner, tex: koagulationskaskaden, komplementsystemet, fibrinolytiska systemet och kininkallikreinsystemet. Mest påtaglig och konkret är koagulationskaskaden. Därför måste antikoagulationsbehandling ges i samband med ECC. Målsättningen med antikoagulation är: 1. Att förebygga koagulation i patient och extrakorporealt system. 2. Att preservera patientens koagulationsfaktorer och på så vis förebygga postoperativ blödning. Vanligtvis används Heparin som antikoagulans. Heparin är en polysackarid som utvinnes ur grisinälvor eller nötlungor. Heparin påverkar inte själv direkt koagulationen, utan verkar huvudsakligen genom att förstärka effekten av antitrombin III (ATIII). Antitrombinet bildar komplex med aktiverade koagulationsfaktorer och inaktiverar dem. Heparinet förstärker ATIII-effekten. Heparinkänsligheten varierar signifikant mellan olika patienter. Det kan bero på heriditet, läkemedel eller sjukdomar. Det är viktigt med en adekvat Heparindosering, både för antikoagulation och för preservation av koagulationsfaktorer. Halveringstiden för Heparin, injicerat i blod är i genomsnitt ca 60 min. Men den varierar mycket mellan olika patienter. Hos barn metaboliseras Heparinet ofta dubbelt så fort som hos vuxna. Schablonmässigt ges 400 E Heparin/kg inför ECC. Heparin reverseras med Protamin. Protamin är enkla proteiner, isolerade ur fisksperma. Observera att reaktioner kan förekomma bland fiskallergiker. Det är viktigt att beräkna rätt Protamindos. För mycket Protamin ger onödiga tryckfall. Dessutom fungerar Protaminet självt som antikoagulant vid för höga doser. Protamindosen vid reversering är 1 mg Protamin mot 100 E Heparin. Heparineffekten monitoreras oftast med hjälp av ACT (Activated Clotting Time). Vid ACT-test blandas blod med ett reagens och sedan mäts hur lång tid det tar innan fibrin bildas. ACT skall under ECC vara >420 sekunder. ACT är en enkel och snabb analys. ACT-värdet förhåller sig linjärt till Heparinkoncentrationen i blod. ACT påverkas emellertid av ett stort antal andra faktorer, som tex: hemodilution, andra läkemedel och hypotermi.
9 9 Tillbud och incidenter vid ECC Kvalitet och säkerhet är viktigt och prioriteras högt av såväl perfusionister som industri. Både hjärtlungmaskiner och engångsmaterial håller en mycket hög prestanda. Perfusionistutbildning och auktorisation och certifiering av perfusionister har bidragit till god kompetens i perfusionistkåren. Men trots detta kan tillbud och incidenter uppstå. Exempel på sådana tillbud är: - Luftembolisering - Accidentell dekanylering - Luftblock i venslangen - Koagulation i systemet - Köldantikroppar - Koagulation vid accidentell hypertermi - Hypoperfusion - Blodläckage - Vattenkontamination från värmeväxlaren. Perfusionisterna i Lund Sept. 2007
Kondition uthållighet
Kondition uthållighet Kondition eller uthållighet, är förmågan att arbeta hårt under lång tid med tillgång på syre. Kroppen kan tillverka energi dels med hjälp av syre (aerobt) och då talar man om förbränning,
Läs merHt 12 Mälarhöjdens skola Joakim Gräns. Den fantastiska kroppen Arbetshäfte 1: KONDITION
Ht 12 Mälarhöjdens skola Joakim Gräns Den fantastiska kroppen Arbetshäfte 1: KONDITION FYSIOLOGI/TRÄNINGSLÄRA Vi har fyra fysiska kvaliteter: 1. Uthållighet (Kondition) 2. Styrka 3. Rörlighet 4. Koordination
Läs merc. Om man andas ut maximalt, är då lungorna helt tömda på luft? Motivera ditt svar! (1 poäng)
1. Nisse (62) har rökt sedan han var i tonåren, och inte så lite: upp till 20 cigaretter per dag. På sistone har han börjat märka att han blir ansträngd när han är ute och går, och att han har svårt att
Läs merBehandlings- och åtgärdsförslag Intensivvårdsavdelningen
Anestesi- och Intensivvårdsklin Länssjukhuset Kalmar Behandlings- och åtgärdsförslag Intensivvårdsavdelningen Antal sidor: 3 Sid C 10:1 D-nr: 06-06 CRRT MED PRISMOCITRATE 18/0 CRRT med Prismocitrate 18/0
Läs merFördelar med fysisk aktivitet, hur ofta osv.
Fysisk aktivitet Fördelar med fysisk aktivitet, hur ofta osv. Regelbunden fysisk aktivitet förbättrar hälsan och minskar risken för att drabbas av olika välfärdssjukdomar som bland annat hjärtinfarkt,
Läs merANELÄK CRRT med citrat
1 (5) ANELÄK CRRT med citrat Prismocitrate 18/0 är en citratlösning för regional antikoagulation i systemets filter och slangar. Med Prismocitrate 18/0 infusion via Pre-blod pumpen (PBP) i Prismaflex-systemet
Läs mer75102 Anatomiset. Människokroppen är den mest komplicerade maskinen i världen. Ta detta tillfället att lära dig mer om människokroppen.
75102 Anatomiset Människokroppen är den mest komplicerade maskinen i världen. Ta detta tillfället att lära dig mer om människokroppen. Andningssystemet För att delar av kroppen ska fungera krävs det näring
Läs merBilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln
Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln Observera: De relevant avsnitten av produktresumé och bipacksedel är resultatet av referral-proceduren. Produktinformationen
Läs merAkut hjälp vid personskada.
Akut hjälp vid personskada. Inläsningsuppgift inför instruktörsfortbildning våren 2007 CIVILFÖRSVARSFÖRBUNDET Marianne Danell-Kindberg 1 (8) Akut hjälp vid personskador. -En kort teoretisk översikt- Andningsapparaten
Läs merAllmänt ICD-10. R57.1 Hypovolemisk chock R57.0 Kardiogen chock
1 Copyright the33 Chock Den här artikeln behandlar Chock i allmänt men även: ICD-10 (sida 1) Stadieindelningen efter chock (sida 1-2) Patofysiologin (sida 2) Symptom (sida 2-3) Behandling (sida 3, 4 och
Läs merC Kol H Väte. O Syre. N Kväve P Fosfor. Ca Kalcium
O Syre C Kol H Väte N Kväve P Fosfor Ca Kalcium Grundämnen som utgör ca 98 % av kroppsvikten Dessa grundämnen bygger i sin tur upp molekylerna i vår kropp Kroppen är uppbyggd av samma beståndsdelar av
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN ROTEM (tromboelastografi) vid trauma
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 15294 su/med 2019-03-22 7 Innehållsansvarig: Till Rudolph, Överläkare, Läkare AnOpIVA (tilru1) Godkänd av: Henrik Sundeman, Verksamhetschef, Verksamhetsledning
Läs merNamn:... Använd baksidan av respektive papper om skrivutrymmet inte räcker till. 1. Ange fyra (inte fler) funktioner för nervsystemet.
Namn:... KAROLINSKA INSTITUTET Institutionen för biovetenskaper och näringslära Nutritionslinjen och fristående kurs Kurs: Humanfysiologi 10 p / Delkurs: Fysiologi 7 p ÖVNINGSTENTAMEN I FYSIOLOGI Skrivtid:
Läs merDANA R. Felsökningsguide
DANA R Felsökningsguide LARM OCH FELMEDDELANDEN FÖR INSULINPUMPEN SKÄRM BETYDELSE ÅTGÄRD Skärmen för svagt batteri visas när batteriet inte längre räcker till för att driva pumpen. Ett ihållande larm aktiveras
Läs merHjärtinfarkt. Katarina Eggertz 091012
Hjärtinfarkt Hjärtats blodförsörjning Hjärtmuskeln har en egen blodförsörjning från två kranskärl Dessa kommer direkt från stora kroppspulsådern där den lämnar vänster kammare Kranskärlen förgrenar sig
Läs merTetra Pak söker nya metoder för att hitta läckor.
Tetra Pak söker nya metoder för att hitta läckor. Färska livsmedel, exempelvis mjölk, som vi i Sverige är vana vid att hitta i kyldisken, distribueras i många andra länder utanför kylkedjan. Tetra Pak
Läs merPuls och g-kraft. Uppföljningsblad 1. Hjärtat, en pump. Begrepp: Samband mellan begreppen: Uppgift 1. Uppgift 2
Uppföljningsblad 1 Hjärtat, en pump Begrepp: Puls = hjärtats frekvens = antal slag per minut Slagvolym = volymen av det blod som pumpas ut vid varje hjärtslag Minutvolym = volymen av det blod som pumpas
Läs merTräningslära Kondition. Vad påverkar prestationen? Energiprocesser. Fem fysiska faktorer som påverkar prestationen (de går mao att träna):
Träningslära Kondition Vad påverkar prestationen? Fem fysiska faktorer som påverkar prestationen (de går mao att träna): Uthållighet (hur länge) Styrka (hur mkt kraft) Koordination (samspel) Snabbhet (kraft/tidsenhet)
Läs merJino klass 9a Energi&Energianvändning
Jino klass 9a Energi&Energianvändning 1) Energi är en rörelse eller en förmåga till rörelse. Energi kan varken tillverkas eller förstöras. Det kan bara omvandlas från en form till en annan. Det kallas
Läs merLilla. för årskurs 8 & 9
Lilla för årskurs 8 & 9 Vardaglig fysisk aktivitet Vardaglig fysisk aktivitet innebär all rörelse du utför under en dag såsom att promenera till skolan eller att ta trapporna istället för hissen. Denna
Läs merOmtentamen: Medicin A, Fysiologi med anatomi och immunologi 15hp. Kurskod: MC1032. Kursansvarig: Gabriella Eliason.
Omtentamen: Medicin A, Fysiologi med anatomi och immunologi 15hp Kurskod: MC1032 Kursansvarig: Gabriella Eliason Datum: 2015 03 07 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 84p Cellen, Metabolismen, Muskelfysiologi,
Läs merKompendium Styrka & Kondition
Kompendium Styrka & Kondition Kunskapsbetyget E åk 9 : Eleven kan sätta upp mål och planera träning och andra fysiska aktiviteter. Eleven kan även utvärdera aktiviteterna och föra enkla resonemang om hur
Läs merLaboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet
Laboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet Syfte Patienter med ökad benägenhet för blödning kan vara drabbade av olika former av hemofili, och vid behandlingskontroll vid antikoagulantia används två
Läs merArtärer de ådror som för syresatt blod från lungorna ut i kroppen.
Pressmaterial Ordlista Ablation en metod för behandling av förmaksflimmer som innebär att läkaren går in med en kateter från ljumsken till hjärtat och på elektrisk väg försöker häva störningen i hjärtats
Läs merLymfsystemet håller vårt blodtryck i balans och är kroppens viktigaste skydd mot infektioner Jennie Jansson
Lymfsystemet håller vårt blodtryck i balans och är kroppens viktigaste skydd mot infektioner Jennie Jansson Populärvetenskaplig sammanfattning av Självständigt arbete i biologi 2012 Institutionen för biologisk
Läs merBetyg E (med tvekan) : (= Eleven beskriver mest med egna ord hur man upplevt träningen)
Betyg E (med tvekan) : (= Eleven beskriver mest med egna ord hur man upplevt träningen) Utverdering det har gott bra med träningen. jag tycker att det var kul att träna och så var det skönt att träna.
Läs merHjärtinsufficiens = hjärtsvikt. Hjärtat kan inte utföra sin uppgift att pumpa runt blodet i kroppen.
Brev 15 Hjärtinsufficiens = hjärtsvikt. Hjärtat kan inte utföra sin uppgift att pumpa runt blodet i kroppen. Kompensationsmekanismer: Hjärtfrekvensen ökar, även kontraktionskraften hos hjärtslagen, vilket
Läs merDrift och underhållsblad för Haddock 600
Drift och underhållsblad för Haddock 600 1 2 Innehållsförteckning Översyn Sid 3 Luftning Sid 3 Kemisk Fällning Sid 3 Filterbyte Sid 3 Filterbyte Fortsättning Sid 4 Tömning, Dränering, Deponi och Slamsugning
Läs merAquarius CRRT-system med citrat antikoagulation
Aquarius CRRT-system med citrat antikoagulation Aquarius CRRT-maskin med automatisk citratfunktion Vätskebalansfunktion Vätskebalansfunktionen är en viktig del av CRRT-behandlingen Den automatiska vätskebalansfunktionen
Läs merAnvändarmanual Blodtrycksmätare
Användarmanual Blodtrycksmätare Tack för att du köpt din blodtrycksmätare hos oss Kära kund Ca. 1 miljon har för högt blodtryck har det någon betydelse? Ca. 50% av befolkningen känner inte till sin blodtrycksnivå
Läs merAEROVIT Int. Pat. Pend.
AEROVIT TEKNISKE DATA OCH INSTRUKTIONER FÖR DRIFT OCH UNDERHÅLL AV SOTBLÅSNINGSANLÄGGNING AEROVIT Int. Pat. Pend. AEROVIT A/S Korden 15 ٠DK - 8751 Gedved Tel. +45 86 92 44 22 ٠Fax +45 86 92 29 19 CVR/VAT
Läs merFINGERSKARVSAPPLICERING SEPARAT APPLICERING GENOM KONTAKTLÖST SYSTEM. Mixon Fingerskarvning separat applicering 2400 CL Serie
FINGERSKARVSAPPLICERING SEPARAT APPLICERING GENOM KONTAKTLÖST SYSTEM Mixons fingerskarvningssystem med separat applicering används för olika produkter där trälameller limmas ihop i kortändarna. Detta görs
Läs merDel 6. 8 sidor, 18 poäng
8 sidor, 18 poäng Du är primärjour på anestesi och blir sökt till en kirurgavdelning där en man född 49 vårdas efter att under gårdagen opererats för en större leverresektion pga en malignitet. Sjuksköterskan
Läs merDen traditionella typen av tätning för roterande axlar är packboxen. Den har dock ett antal nackdelar:
1Mekaniska tätningar 1.1 Inledning och kort historik Den traditionella typen av tätning för roterande axlar är packboxen. Den har dock ett antal nackdelar: Kräver läckage för att fungera Relativt hög effektförlust
Läs merFörmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION
Förmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION Sinusknutan Höger förmak Vänster förmak Vad har hjärtat för uppgift? Hjärtat är beläget mitt i bröstkorgen. Det är uppbyggt av muskelvävnad och
Läs merEn hjärtesak För dig som undrar över högt blodtryck
En hjärtesak För dig som undrar över högt blodtryck Den dolda folksjukdomen Har du högt blodtryck? Den frågan kan långt ifrån alla besvara. Högt blodtryck, hypertoni, är något av en dold folksjukdom trots
Läs merOrgansystemens struktur och funktion Deltentamen II kompletteringskursen (Biomed)
Organsystemens struktur och funktion Deltentamen II kompletteringskursen (Biomed) 2010-12-16 Östra paviljongen, sal 6 Kl. 13.00-17.00 Medicinska fakulteten - Umeå Universitet Namn:... OBS! Skriv ditt kodnummer
Läs merHögt blodtryck. Med nya kostvanor, motion och läkemedel minskar risken för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar.
Högt blodtryck Med nya kostvanor, motion och läkemedel minskar risken för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar. Högt blodtryck (hypertoni) är något av en folksjukdom. Man räknar med att ungefär
Läs merGrunderna kring helmäskning
Grunderna kring helmäskning I bryggskolans kapitel extraktbryggning och delmäskning så har vi berättat om hur du kan brygga goda öl med hjälp av dessa metoder. Vad vi också nämner är att i extraktbryggning,
Läs merDu är gjord för att röra på dig
Du är gjord för att röra på dig Fysisk aktivitet och motion, vad är skillnaden? Fysisk aktivitet är ett övergripande begrepp som innefattar alla sorters rörelser som leder till att energi förbrukas. Vad
Läs merförstått samband inom farmakologi samt lagt en del preparat och effekter på minnet.
Tentamen i Farmakologi förstått samband inom farmakologi samt lagt en del preparat och effekter på minnet. Tentan består av 20 frågor med 2 poäng per fråga. Maxpoäng är 40 VG 36 GK 27. Med vänlig hälsning
Läs merTRÄNINGSCYKEL. Bruksanvisning
TRÄNINGSCYKEL Bruksanvisning Modell:MCL130 VIKTIGT! Läs bruksanvisningen innan du börjar träna med det här redskapet. Spara bruksanvisningen för framtida behov. Specifikationerna för den här produkten
Läs merDELEGERING AV PROVTAGNING BLOD
2011-03-11 1 DELEGERING AV PROVTAGNING BLOD Blod tas för analys Vid blodprovstagning tas en liten mängd blod som sedan undersöks, analyseras. Mängden blod varierar lite utifrån hur många och vilka undersökningar
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplanen för Ofev (nintedanib)
EMA/738120/2014 Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Ofev (nintedanib) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Ofev som beskriver åtgärder som ska vidtas för att säkerställa att Ofev
Läs merFAQ Gullberg & Jansson
FAQ Gullberg & Jansson Innehåll Poolvärmepumpar... 3 Allmänt om pooluppvärmning... 3 Inför köp av poolvärmepump... 4 Garanti och service - Poolvärmepumpar... 5 Övrigt... 5 Poolvärmepumpar Allmänt om pooluppvärmning
Läs merINSTRUKTIONSBOK FETTSPRUTA 907254, 0102459, 0102460
I26143-S-13.04 INSTRUKTIONSBOK FETTSPRUTA 907254, 0102459, 0102460 ASSALUB AB - 1 - www.assalub.se GENERELLA SÄKERHETSFÖRESKRIFTER OBS! Läs instruktionen noga innan fettpistolen tas i bruk. Om inte instruktionerna
Läs merDel 7_6 sidor_14 poäng
Del 7_6 sidor_14 poäng 62-årig kvinna med viss höftledsartros i övrigt väsentligen frisk. Hon kommer nu på mottagningsbesök pga att hon senaste halvåret haft tilltagande besvär av andfåddhet vid ansträngning.
Läs merSäkerhetsanvisningar
Användarhandbok Säkerhetsanvisningar Vid installation och användning av spabadet ska grundläggande försiktighetsåtgärder alltid iakttas, inklusive följande: Läs dessa anvisningar: VARNING! För att minska
Läs merEXAMINATION I IDROTTSFYSIOLOGI
ÖREBRO UNIVERSITET Hälsoakademin Idrott A, MSR, ht-10 Idrottsfysiologi EXAMINATION I IDROTTSFYSIOLOGI ht-10 (101122) Examinationen består av 13 frågor, några med tillhörande följdfrågor. Tänk på att följdfrågorna
Läs merAtt donera en njure. En första information
Att donera en njure En första information Denna broschyr är en första information om vad en njurdonation innebär. Du har antagligen fått denna broschyr i din hand därför att någon som står dig nära är
Läs merEnheten för preventiv näringslära. Karolinska sjukhuset
Enheten för preventiv näringslära Karolinska sjukhuset Enheten för preventiv näringslära Enheten för preventiv näringslära på Karolinska sjukhuset är en institution som inriktar sig på kost och motion.
Läs merDel 1_6 sidor_25 poäng
Del 1_6 sidor_25 poäng 1. Du är läkare på anestesikliniken UAS och tjänstgör på centraloperation. Morgondagens uppgift blir att ge anestesi till en patient med pankreascancer som ska genomgå en öppen pankreatikoduodenektomi
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Albumin Biotest 200 g/l är en lösning innehållande 200 g/l (20%) totalt protein av vilket minst 95% är humant albumin.
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Albumin Biotest 200 g/l infusionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Humant albumin Albumin Biotest 200 g/l är en lösning innehållande 200 g/l
Läs merRening vid Bergs Oljehamn
Rening vid Bergs Oljehamn statoilsreningsfolder2.indd 1 08-10-09 13.24.00 statoilsreningsfolder2.indd 2 08-10-09 13.24.01 Innehåll Vattenrening vid Bergs Oljehamn 4 Gasrening vid Bergs Oljehamn 10 statoilsreningsfolder2.indd
Läs merVäxjö krandagar 2011. Tema hydraulik
Växjö krandagar 2011 Tema hydraulik Växjö 2011-11-09 Karl-Magnus Wirestig Anders Jacobi Agenda Kort om oss Föroreningar och renhet Hydraulsystem Framtiden Systemföroreningar Fasta partiklar Luft Vatten
Läs merTjältinare. Tjältinarna ser till att projekten blir klara i tid. Oavsett väderlek. VÅRA TJÄLTINARE JAGAR BORT FROSTEN.
Tjältinarna ser till att projekten blir klara i tid. Oavsett väderlek. VÅRA TJÄLTINARE JAGAR BORT FROSTEN. ytvärmarna HSH 700 och HSH 350 är de perfekta följeslagarna vid frost och is. De värmer upp mark
Läs merMedicin A, Medicinsk temakurs 1, 30 högskolepoäng, vt12
Medicin A, Medicinsk temakurs 1, 30 högskolepoäng, vt12 Tema Respiration/Cirkulation Skriftlig tentamen 13 mars 2012 OBS! Varje fråga besvaras på separat papper! 1. Anders (70) känner sig under en promenad
Läs merElolyckor. Vad är en elolycka? 1(6)
1(6) Elolyckor Vad är en elolycka? Skador som inträffar till följd av el kan vara personskador eller egendomsskador. När en person skadas vid strömgenomgång eller får brännskador till följd av direkt eller
Läs merDriftinstruktioner Arbrå
Driftinstruktioner Arbrå Före start av anläggningen. - Stäng alla dräneringsventiler för vatten och tryckluftledningarna (OBS tryckluften i botten på barnbacken) - Använd dränkpumpen i brunnen så att flödet
Läs merMusklernas uppbyggnad
Musklernas uppbyggnad Muskler och senor bildar tillsammans med skelett, leder och fogar det som brukar kallas för rörelseapparaten. Genom att musklerna som är fästa vid skelettet kan dra ihop sig skapas
Läs merLymfsystemet. Lymfsystemets viktigaste uppgifter är att
Lymfsystemet Lymfsystemet är viktigt för att kroppen ska kunna försvara sig mot infektioner av olika slag. Systemet består dels av så kallade lymfatiska organ vilka bildar speciella celler som deltar i
Läs merAsfyxi och fosterövervakning. Karina Liuba Kvinnokliniken Lund
Asfyxi och fosterövervakning Karina Liuba Kvinnokliniken Lund Fosterfysiologi gasutbyte foster/mamma Fosterfysiologi placenta Hög halt syre (O 2 ) Låg halt koldioxid (CO 2 ) Syremättnad ca 75% Låg halt
Läs merLUFT, VATTEN, MARK, SYROR OCH BASER
-: KAPITEL 44 LUFT, VATTEN, MARK, SYROR... OCH BASER Luft, vatten, mark, syror och baser :3)---- =-lnnehå II Luft sid. 46 Vatten sid. 53 Mark sid. 60 Syror och baser 1 sid. 64 FUNDERA PÅ Hur mycket väger
Läs merFakta om talassemi sjukdom och behandling
Fakta om talassemi sjukdom och behandling Talassemi Talassemi är en ärftlig kronisk form av blodbrist (anemi). Sjukdomen är ovanlig i Sverige, mellan 40 och 50 personer beräknas ha en svår symtomgivande
Läs merNU-sjukvården. Efter akut kranskärlssjukdom. Barium.ID: 15671 Rutin. Publicerat för enhet: Avdelning 43; Avdelning 44 Version: 4
Publicerat för enhet: Avdelning 43; Avdelning 44 Version: 4 Innehållsansvarig: Marianne Lång, Sjuksköterska, Hjärtmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus (marla2) Giltig från: 2014-10-09 Godkänt av: Margareta
Läs merGARDENA Batteridriven pump 1500/1
GARDENA Batteridriven pump 1500/1 Välkommen till GARDENA trädgård... Läs omsorgsfullt igenom bruksanvisningen och följ dess anvisningar. Gör dig med hjälp av bruksanvisningen väl förtrogen med pumpen och
Läs merBrandskydd 2010-01-02 RB Brf Ladusvalan BRANDSKYDDET I DIN BOSTAD HEMMETS BRANDFAROR
BRANDSKYDDET I DIN BOSTAD HEMMETS BRANDFAROR Varje år inträffar tusentals bränder i bostäder som är så allvarliga att räddningstjänsten larmas. Småbränder och tillbud är säkerligen lika många. Vanliga
Läs merVäggkompakt är en prefabricerad fjärrvärmecentral
Drift- och skötselinstruktion VK LPM Väggkompakt, prefabricerad fjärrvärmecentral VK Väggkompakt Utförande kan skilja sig från den här bilden. Innehåll Allmän beskrivning... 1 Varningstexter... 2 Installation...
Läs merMedicinsk vetenskap III OM152A Datum: 20140215 Tid: 09.00-13.00. Lärare: Anna-Karin Wahn, Charlotte Gillrell, Eva Åkerman, Margareth Jeppsson m.fl.
DEL A KOD: Hälsa och samhälle Enheten för omvårdnad Medicinsk vetenskap III OM152A Datum: 20140215 Tid: 09.00-13.00 Maxpoäng (beror av sepsissem.): 60p alt. 56p Godkänt (68%): 41p alt. 38p Väl godkänt
Läs merSchneider Electric är involverade i 72% av slutanvändarnas energiförbrukning. Vi kan hjälpa er att spara!
Energieffektivitet Schneider Electric är involverade i 72% av slutanvändarnas energiförbrukning Vi kan hjälpa er att spara! Schneider Electric - Segment Industri & Automation - Augusti 2009 2 Byggnader
Läs merDen traditionella spisen
MK och MKM Den traditionella spisen Serien tillåter kombination av olika typer av kokplattor. Mycket robust spis Stor och flexibel kapacitet tack vare stor, slät kokyta Lång livslängd Stativ helt i rostfritt
Läs merCRRT kontinuerlig dialysbehandling på IVA
2019-06-11 19309 1 (6) Sammanfattning Dialysbehandling ingår i behandling av svikt av vitala funktioner. Inom intensivvården genomförs dialysbehandlingen mest som kontinuerlig behandling för att försöka
Läs merVitvin. Maceration, maceration pelliculaire
Vitvin Vitt vin kan göras på såväl gröna som blå druvor, men det normala är att endast gröna druvor används. Det beror inte minst på att de gröna druvorna brukar hävda sig bättre i kyla än de blå, och
Läs merAutomag. Självrensande och helautomatisk magnetfilter
Automag Självrensande och helautomatisk magnetfilter Självrensande magnetf Magnetfilter Automag av Eclipse Magnetics tillverkas med användning av kraftfull sällsynt substans av jordartsmetall - magnetiskt
Läs merPronaxen 250 mg tabletter OTC. 25.9.2015, Version 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Pronaxen 250 mg tabletter OTC 25.9.2015, Version 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Pronaxen 250
Läs mernorclean 118 www.norclean.nu Vakuumåtervinningssystem www.norclean.nu
Vakuumåtervinningssystem Denna anläggning är den enda i marknaden, som är helt komplett för blästring och rening av lättblästermedel som PMB, glaskulor och nötskal. Anläggningen består av en blästerapparat
Läs merEfter att ha arbetat med det här kapitlet bör du
6 Efter att ha arbetat med det här kapitlet bör du > veta något om hur mycket och på vilket sätt du ska träna > kunna skilja på träning för uthållighet, styrka och rörlighet > förstå uppvärmningens betydelse
Läs merFacit till 38 No-försök
Facit till 38 No-försök Försök 1 - Mynttestet Svar: Tack vare vattnets stora ytspänning (ytan spricker inte så lätt) kan man fylla ett glas så att vattnet buktar upp i glaset. Varje mynt har liten volym,
Läs merVår kropp är byggd för rörelse... nu för tiden rör vi oss för lite i vardagen. Vi måste träna tre kvalitéer för att hålla oss i god form.
Vår kropp är byggd för rörelse... nu för tiden rör vi oss för lite i vardagen. Vi måste träna tre kvalitéer för att hålla oss i god form. KONDITION STYRKA RÖRLIGHET Varför behöver du träna kondition? Kondition=
Läs merInstruktionsbok DeLaval propellerfläkt PFE
Bruksanvisning i orginal Instruktionsbok DeLaval propellerfläkt PFE - 0906 - Innehållsförteckning DeLaval propellerfläkt PFE... 3 Allmän beskrivning... 3 Ventilationsfläktar för alla behov... 3 Aerodynamiskt
Läs merBostadsaggregat RECOM 4. Experter på inneklimat i lågenergihus
Experter på inneklimat i lågenergihus ... sid. 3 Om aggregatet... sid. 4 Prestanda... sid. 5 Tekniska data... sid. 6 Mått... sid. 7 Ventilation & värmeåtervinning... sid. 7 Komponenter... sid. 8 Tillbehör...
Läs merGäller fr o m: 2011-11-07. Gäller t o m: 2012-10-06 Utgåva: 2. BilevelPAP
1/4 är ett ventilationssystem som ger patienten ett positivt tryck i luftvägarna under hela andningscykeln, med möjlighet att variera trycket mellan in- och utandning. Genom att hålla ett högre tryck på
Läs merHydraulikcertifiering
sid. 1:4 UPPGIFT 1 Stryk under de påståenden som Du anser vara riktiga. (Flera alternativ kan vara rätt) a/ Försämringen av den volymetriska verkningsgraden i en pump är exempel på: 1/ oregelbundna fel
Läs merBRUKSANVISNING SMART. Äggkläckningsmaskin
BRUKSANVISNING SMART Äggkläckningsmaskin A. INNEHÅLLSFÖRTECKNING Bruksanvisning - SMART Äggkläckningsmaskin A. INNEHÅLLSFÖRTECKNING 2 B. KOMPONENTBESKRIVNING 2 C. FÖRE ANVÄNDNING 3 Packa upp maskinen 3
Läs merFÖRSTA HJÄLPEN VID BRÄNNSKADOR
FÖRSTA HJÄLPEN VID BRÄNNSKADOR WWW.ALPHRAMEDIC.SE BRÄNNSKADOR I SVERIGE 20.000 till sjukvården per år 400 till specialklinik (2%) SEK 15.000 40.000 för plats på specialklinik / dygn I snitt är läkningstiden
Läs merAortaballongpump IABP
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 13943 su/med 2016-03-29 3 Innehållsansvarig: Anders Hjärpe, Ivasjuksköterska, Operation 3 Sahlgrenska (andjo16) Godkänd av: Helena Rexius, Verksamhetschef,
Läs merVad är stress? Olika saker stressar. Höga krav kan stressa
Stress Att uppleva stress är en del av livet - alla blir stressade någon gång. Det händer i situationer som kräver något extra och kroppen brukar då få extra kraft och energi. Men om stressen pågår länge
Läs merDriftsinstruktion. Solarus AB Driftsinstruktion 2008-09-17
Driftsinstruktion I nedanstående beskrivning hänvisas till bilden som heter Drivkrets solfångare. Där framgår de olika beteckningarna på pumpar, ventiler, mm. Driftsättning 1. Kontrollera att eventuella
Läs merBMP-test 2014-03-25. Samrötning av pressaft med flytgödsel. AMPTS-försök nr 2. Sammanfattning
1 BMP-test 2014-03-25 Samrötning av pressaft med flytgödsel AMPTS-försök nr 2 Tomas Östberg Ida Sjölund Sammanfattning Ensilage med hög fukthalt kan i ensilagesilos ge upphov till att relativt stora volymer
Läs merOm något blir fel i värmepumpen
Om något blir fel i värmepumpen Om något är fel, börja med att titta igenom följande checklista: Är strömmen på? Säkerhetsströmbrytaren ska vara tillslagen och menyfönstret ska innehålla text. Är husets
Läs merLK Elpanna - 4,5. Utförande. Rörinstallation. Funktion/Förutsättningar. Montage
LK Elpanna -,5 Utförande LK Elpanna,5 kw är en vägghängd elpanna, främst avsedd för lågtempererade värmesystem som t.ex. golvvärme. LK Elpanna,5 kw levereras helt komplett. Endast vatten och ström behöver
Läs merTerminsplanering i Biologi för 8P4 HT 2012
Terminsplanering i Biologi för 8P4 HT 2012 Vecka Tema Dag Planering Människokroppen celler i V34 samarbete V35 V36 V37 V38 V39 V40 V41 V42 V43 Matspjälkning och andning Blodomloppet Huden och våra rörelseorgan
Läs merTestrapport. 2016-02-08 Airwatergreen, FLEX
Nr. 01-1602 2016-02-08 Airwatergreen, FLEX Postadress Telefon Bankgiro Org. nr. E-post Box 1026 08-525 099 40 5801-6379 556302-7530 info@fvuab.se 101 38 Stockholm Telefax Internet Besöksadress 08-525 099
Läs mer9 FAKTA OM PULSTRÄNING
9 FAKTA OM PULSTRÄNING 1 2 Varför pulsträning? Pulsträning hjälper dig att öka prestationen både på kortare och längre distanser. Det positiva med pulsträning är att du alltid tränar utifrån dina förutsättningar
Läs merVad har klinikern för nytta av diagnostik av lungemboli? Synpunkter på skillnad CT och lungscintigrafi
Vad har klinikern för nytta av diagnostik av lungemboli? Synpunkter på skillnad CT och lungscintigrafi Vad har svaret för betydelse för hur patienten behandlas? Vad har klinikern för nytta av diagnostik
Läs merSurvivor 06 (Model #8013418/#8013419) GB DE FRA NL DK SWE NOR FIN IT ESP POR
Survivor 06 (Model #8013418/#8013419) GB DE FRA NL DK SWE NOR FIN IT ESP POR Swedish Tack för att du har köpt avsaltaren Katadyn Survivor-06 Den är konstruerad och tillverkad för produktion av färskvatten
Läs merNär man pratar om hästens muskelfibrer & träning talar man om:
Numera tränar flera av våra mest framgångsrika travtränare sina hästar belastat, med tryckvagn, i sand eller backe, för att sänka farten och undvika skador. Jag rekommenderar dig att ta del av Marianne
Läs merLite fakta om proteinmodeller, som deltar mycket i den här tentamen
Skriftlig deltentamen, FYTA12 Statistisk fysik, 6hp, 28 Februari 2012, kl 10.15 15.15. Tillåtna hjälpmedel: Ett a4 anteckningsblad, skrivdon. Totalt 30 poäng. För godkänt: 15 poäng. För väl godkänt: 24
Läs merLuftvärmare, värmevatten, röranslutning
EQEE Luftvärmare för värmevatten EQCE Luftvärmare för värmevatten EQEG Luftvärmare, frostskydd Anslutning av batteri Anslutning till rörsystemet skall göras av rörentreprenör. Lamellvärmeväxlaren skall
Läs mer