Instruktion för Genomförandeplan inom hemtjänst

Transkript

1 VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Verksamhetsområde Äldreomsorg Karlstad Verksamhetsutvecklare Reviderad , Instruktion för Genomförandeplan inom hemtjänst Bakgrund En genomförandeplan är en planering för hur beviljade insatser ska utföras. För varje ny kund som får insatser ska en Genomförandeplan upprättas. Detta görs i första hand av kontaktpersonalen tillsammans med kunden och/eller dennes företrädare. Genomförandeplanen ska hållas aktuell och följas upp enligt instruktionen. Syfte Syftet med genomförandeplanen är att tydliggöra arbetsmetoden för hur beviljade insatser skall utföras. Mål Målet är att genomförandeplanen skall skapa förutsättningar för att kunden skall vara nöjd och trygg med sina insatser. Metod Kontaktpersonalen ansvarar i första hand för att genomförandeplan upprättas och uppdateras. Genomförandeplan ska påbörjas samma dag kunden får hjälp och vara färdigställd inom två veckor. Ett tips är att; redan första dagen då uppdraget kommer från biståndskontoret, ta fram pappers mallen för genomförandeplan fyll i namn och personnr och annan relevant information. Genomförandeplanen är nu påbörjad, fyll i uppgifter allt eftersom fram till välkomstsamtalet. Under/efter välkomstsamtalet kan genomförandeplanen färdigställas. En genomförandeplan är ett levande dokument och ska revideras efter kundens behov av hjälp. Detta innebär att genomförandeplanen kanske inte känns helt klar efter två veckor men en grovplanering är gjord för hur hjälpen ska utföras. All personal ska läsa genomförandeplanen hos kund, arbetsverktyget TES får inte ersätta genomförandeplanen. TES listorna och ordinarie personal kan ge muntlig information om kundens behov av hjälp men alla har ett eget ansvar att läsa genomförandeplanen hos kund. Genomförandeplanen är en överenskommelse mellan kund och kontaktpersonal och den ska följas av all personal till behovet förändras och en ändring i genomförandeplanen är gjord. Praktiskt (när du skriver) Använd blanketten / mallen Genomförandeplan (ligger i ledningssystemet)

2 sid 2 (5) När du formulerar Dig, tänk på att genomförandeplanen ska läsas av kunden och dennes anhöriga/företrädare. Utgå från uppdrag samt EBV för att få reda på vad som ska göras. Utgå från ett samtal med kunden och anhöriga/företrädare för att ta reda på önskemål och behov. Funktionsbevarande arbetssätt ska genomsyra omvårdnaden och det ska synas i Genomförandeplanen vad den enskilde kunden klarar själv och vad kunden behöver hjälp med. Att upprätta en Genomförandeplan Ange datum för påbörjad genomförandeplan, den ska påbörjas samma dag kunden får sina insatser Fyll i personuppgifter, namn, adress, telefonnr till godman/företrädare, anhöriga/närstående. Skriv vem som är kontaktpersonal 1 och kontaktpersonal 2. Ange om det finns delegation/instruktion/information eller vårdplan från legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal. Ange om kunden har egenvård Ange om kunden fyllt i en levnadsberättelse Ange om kunden har planerade nattinsatser och/eller har trygghetslarm. Ange om kund/företrädare samtycker till att förvara social dokumentation i hemmet. (Dokumentationen förvaras i en blå mapp hos kund). Ange datum för när uppdraget från biståndskontoret är daterat och när aktuellt EBV är daterat. Ange vilka insatser som skall signeras utifrån kundens önskemål. Det kan tex vara städ, tvätt och/eller dusch som ska signeras. Har kunden dagverksamhet, ange antal dagar i veckan. Har kunden matdistribution, ange om matlådorna förvaras i grupplokalen Ange om kunden medverkat vid upprättandet. Om kunden inte medverkat ska det framgå varför, tex. på grund av nedsatt hälsotillstånd. Att medverka innebär att man har inflytande. Ange övriga deltagare som medverkat vid upprättandet. Samtliga medverkande ska anges. Ange datum för när genomförandeplan är upprättad och klar.

3 sid 3 (5) Ange datum för planerad uppföljning, första uppföljning är alltid inom 3 månader efter upprättandet, därefter två gånger per år och vid behov. Social situation: Beskriv den sociala situationen, familjesituation, barn, övriga anhöriga, vänner. Hälsosituation Beskriv användandet av glasögon och hörapparat, beskriv sjukdomar som har betydelse i vardagen, tex om kunden har diabetes, astma, epilepsi, kärlkramp, allergi. Beskriv också om kunden själv ansvarar för t ex sin egen medicin sk. egenvård. Hjälpmedel: Beskriv om kunden har hjälpmedel, vilka de är och var de finns Överenskommen målsättning med insatsen utifrån uppdraget: Av uppdraget framgår vilken målsättning som finns med att kunden beviljats insatser. I upprättande av genomförandeplanen är det viktigt att man som utförare tillsammans med kunden har en gemensam överenskommen målsättning hur vardagen ska fungera. Prata med kunden om detta och notera här vad Ni kommer fram till. Egna önskemål Kunden skall ha inflytande över hur insatserna utförs. Beskriv kundens önskemål. Övrigt Namn och telefonnummer till den som i första hand ska kontaktas om något händer och när vederbörande vill bli kontaktad. Ange om kunden klarar att öppna dörren själv eller om det behövs en nyckel. Beskriv var nyckel förvaras, t ex i nyckelskåp eller i arbetslagets grupplokal och eventuellt nyckelnummer. Personalen ska alltid knacka eller ringa på dörren hos kund. Besöksnamn (ange alltid ca tid, för när ni planerat komma) Det finns olika besöksnamn som också används som underlag för registreringen i planeringssystemet TES, t ex morgonbesök, tillsynsbesök, lunchbesök, kvällsbesök. En sida skall upprättas för varje sådant besök. Beskriv vad som skall göras vid besöket Beskriv vilka insatser som skall ges utifrån EBV och uppdrag. T ex förflyttning, övre hygien, nedre hygien, tandvård, rakning, hårvård, byte av inkontinensskydd, stödstrumpor, frukost, disk, sopor, bäddning av säng, föreberedelse av måltid mm. Beskriv vad kunden kan göra själv Det är viktigt att kunden får leva som andra och själv får möjlighet att göra det han/hon klarar av vid besöket. Utgå från instruktionen för Funktionsbevarande arbetssätt. Beskriv arbetssätt och bemötande vid besöket Här beskrivs det sammantagna arbetssättet vid besöket.

4 sid 4 (5) Att tänka på under rubriken gällande Aktivering På sidan som heter Aktivering noterar man sådan information som är viktig för kundens aktiveringstid. Vad har kunden för önskemål och intressen gällande aktiviteter som ger en meningsfull vardag. Om kunden väljer att avstår från att delta i aktivering, ska detta dokumenteras i genomförandeplanen. Det kan vara att kunden inte är intresserad av aktivering eller att kunden har egen förmåga till aktivering. En aktivitet kan vara en promenad, fika, läsa en tidning tillsammans eller titta på fotografier. Kunderna ska ha möjlighet att delta i en aktivitet i veckan. Större aktiviteter som tar längre tid (en för- eller eftermiddag) ska planeras in i god tid och kan utföras ett par gånger om året. Kommunens aktivitetssamordnare anordnar aktiviteter som personalen kan erbjuda till kund. Personalen kan vara behjälplig att boka färdtjänst till en aktivitet, det är inte skrivet att personalen måste vara med vid aktivitet utan kan erbjuda och ordna att kunden tar sig dit och hem om behov finns. Detta dokumenteras i genomförandeplanen, att personalen erbjuder aktivitet och är behjälplig med bokning av färdtjänst. Personalen dokumenterar sedan om kunden deltagit eller tackat nej. De aktiviteter som kunden gör regelbundet och som är nerskrivna i genomförandeplanen behöver inte dokumenteras som en daganteckning, endast det som avviker från det som är uppgjort. Hantering Genomförandeplanen ska skrivas över i Treservas genomförandewebb och en aktuell kopia ska finnas i kundens personliga blå mapp i hemmet. När genomförandeplanen är upprättad och klar går man igenom den tillsammans med kunden och/eller företrädare. Hälso- och sjukvårdsinformation Om kunden har insatser gällande hälso- och sjukvård ska det anges på första sidan av genomförandeplan. Inga instruktioner gällande hälso- och sjukvårds insatser ska skrivas i genomförandeplanen utan hänvisas till den röda pärmen. All hälso- och sjukvård ska finnas samlat på ett ställe (röda pärmen). Revidering av genomförandeplan: En revidering av genomförandeplan skall alltid ske i samband med att kundens behov förändras. Det kan också finnas anledning att revidera genomförandeplanen även om inte insatserna förändras, exempelvis när kunden eller kontaktpersonal ser möjligheter att i samverkan utforma insatserna på ett mer fördelaktigt sätt för kunden. Genomförandeplanen ska följas upp tre månader efter upprättandet och därefter 2 gånger om året (maj och november) detta för att säkerställa att genomförandeplanen är uppdaterad inför perioder då det är mycket vikarier inne i verksamheten. Om behovet är oförändrat vid en uppföljning ska personalen skriva en daganteckning under sökordet genomförandeplan som tydliggör att en uppföljning är gjord och att behovet är detsamma som tidigare.

5 sid 5 (5) Vid uppföljning/revidering skall följande punkter gås igenom: Är genomförandeplanen aktuell Är genomförandeplanen utformad utifrån kundens aktuella behov Om kunden har instruktioner gällande specifik omvårdnad/rehabilitering, finns detta återgivet och synligt på genomförandeplanens första sida Är genomförandeplanen upprättad i samverkan med den enskilde och/eller dennes företrädare Är genomförandeplanen utformad så att det framkommer hur insatserna skall utföras och att insatserna utgår från ett funktionsbevarande arbetssätt Är genomförandeplanen formulerad så att kund/företrädare kan läsa den. Tänk på vård- och omsorgsförvaltningens värdegrunder Integritet, Värdighet och Normalisering för kunden Kommunicering vid revidering Om förändringar i genomförandeplanen är av den art att hela planen bör skrivas om skall kontaktpersonal presentera genomförandeplanen för kund och eller dennes företrädare. Vid mindre justeringar i genomförandeplanen rekommenderas att en kontakt tas med kund eller dennes företrädare för att kommunicera förändringen. Dokumentation Omvårdnadspersonal/kontaktpersonal Skriver daganteckning i genomförandewebben under sökordet Genomförandeplan när en genomförandeplan är upprättad, reviderad och vid uppföljning. Skickar meddelande till enhetschefen när genomförandeplan är skrivskyddad och sparad. Enhetschef Läser genomförandeplan efter att ha fått meddelande om att den är sparad. Vid praktisk användning av genomförandeplan i genomförandewebben, se Treservas Handbok för genomförandewebben.