Riktlinjer vid beställning av insatser enligt HSL och SOL samt informationsöverföring

Transkript

1 Riktlinjer vid beställning av insatser enligt HSL och SOL samt informationsöverföring Dokumenttyp: Riktlinjer Fastställt av: Förvaltningschef Catharina Johansson Fastställelsedatum: Dokumentansvarig: Christine Sjökvist Senast reviderat den:

2 Innehållsförteckning 1 Förklaringar Sjuksköterska Beställning kvarboende Beställning av hälso- och sjukvårdsinsats till nattpatrull Beställning - Äldreboende Beslut av vård i livets slut Beställning av vak vid vård i livets slut Förändring av pågående beställning Återkoppling Anteckningar Uppföljning, utvärdering Val och omval av utförare Sjukgymnast och arbetsterapeut Beställning kvarboende Beställning Äldreboende Beslut av vård i livets slut Beställning av vak vid vård i livets slut Förändring av pågående beställning Återkoppling Anteckningar Uppföljning, utvärdering Val och omval av utförare Biståndshandläggare Beställning Beslut av vård i livets slut Beställning av vak vid vård i livets slut Förändring av tid i gällande beslut Information/återkoppling till utförare Genomförandeanteckningar/verksamhetsanteckningar Val och omval av utförare Boendesamordnare Chef Beställning Kvarboende Äldreboende Beslut av vård i livets slut Beställning av vak vid vård i livets slut Förändring av pågående beställning Beställning SOL-insatser Vårdpersonal Beställning Kvarboende Beställning av hälso- och sjukvårdsinsats till nattpatrullen Äldreboende Beslut av vård i livets slut Beställning av vak vid vård i livets slut Återkoppling till legitimerad personal...18

3 7.8 Beställning SOL-insatser Återkoppling till biståndshandläggare/chef Förändring av pågående biståndsbeslut Förklaringar SOL = Socialtjänstlagen HSL = Hälso- och sjukvårdslagen HSL- insats = Hälso- och sjukvårdsinsats Legitimerad personal = sjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast Social dokumentation, Modul i Magna Cura = den del i verksamhetssystemet Magna Cura där vårdpersonal, biståndshandläggare och chef dokumenterar och där beställningar enligt HSL och SOL skrivs. Social dokumentation = benämning på den dokumentation som förs i enlighet med socialtjänstlagens krav på dokumentation. Beställning från sjuksköterska i Kvarboende = beställning av en delegerad hälso- och sjukvårdsinsats som genererar tid och pengar till utföraren eller en hälso- och sjukvårdsinsats som inte kräver delegering men utförs av vårdpersonal på uppdrag av legitimerad personal exempelvis vikt, temp, genererar ingen tid eller pengar. Beställning från sjuksköterska i Äldreboende = beställning av en delegerad hälso- och sjukvårdsinsats eller en hälso- och sjukvårdsinsats som inte kräver delegering men utförs av vårdpersonal på uppdrag av legitimerad personal exempelvis vikt, temp, genererar ingen tid eller pengar. Beställning från arbetsterapeut/sjukgymnast i Kvarboende = beställning av en hälso- och sjukvårdsinsats som vårdpersonal är berörd av i utförandet eller utförs av vårdpersonal och som genererar tid och pengar till utföraren eller en beställning av en hälso- och sjukvårdsinsats som berör eller utförs av vårdpersonal men inte genererar tid eller pengar. Beställning från arbetsterapeut/sjukgymnast i Äldreboende = beställningen av en hälso- och sjukvårdsinsats som berör eller utförs av vårdpersonal. Denna beställning genererar ingen tid eller pengar. Beställning SoL= en biståndsbedömd insats om hjälp i hemmet som genererar tid och pengar till utföraren. Beställning SOL kan även vara ett beslut om särskilt boende, korttid, larm eller växelvård. Information via FAX = de utförare som inte har tillgång till verksamhetssystemet Magna Cura ska få beställning och annan information via FAX eller på annat sätt enligt överenskommelse. Utföraren ska bekräfta via fax/ . Återkoppling sker via fax/mail. Enstaka insats HSL sjuksköterska = Ej fastställd rutin ännu

4 2 Sjuksköterska 2.1 Beställning kvarboende Endast en beställning ska finnas i den sociala dokumentationen (OBS! Sjuksköterska-dag och sjuksköterska-natt har skilda beställningar.) Sjuksköterska ansvarar för att avsluta inaktuella beställningar i den sociala dokumentationen. På korttidsboende och växelboende upprättas separata beställningar. Utföraren ansvarar för att föra över beställningar till genomförandeplanen. Utförare som inte har Magna Cura: Beställning och information kommuniceras via FAX och/eller telefon. Beställning ska alltid bekräftas av utföraren omgående Beställning av delegerad Hälso- och sjukvårdsinsats-insats, 4430 (Sjuksköterska) Samordning av den tid som beslutas för utförandet ska göras med övriga beställare när den enskilde har totalt 80 timmar eller mer per månad. Vid beställning Överlämnande av läkemedel Läkemedelshantering från dospåse/dosett eller liknande, hos vårdtagaren som har mer än 40 timmar/månad i SOL-insatser, ska ingen tid för överlämning av läkemedel ges oavsett när SOL-insats utförs under dagen. Vid insulingivning ska tid alltid ges. I vissa fall även ögondroppar som ges x flera. Vid beställning av övriga delegerade insatser ska tid alltid ges oberoende av SOL-insats. Beställning 4430 ska innehålla information om vad som ska utföras, omfattning och tid för utförandet. Av beställningen skall framgå när insatsen börjar och ev. Slutdatum/uppföljningsdatum. Sjuksköterska kan ange dag och klockslag för utförandet, detta görs i Insatser/Tid. I annat fall planerar utföraren när insatsen ska utföras. Beställning med mål/syfte skrivs sedan in i social dokumentation Beställning från sjuksköterska. Hur insatsen ska utföras beskrivs på signeringslista, ordinationskort eller i beställningen. Chefen ska alltid informeras om beställning. Meddelande om beställning av delegerad hälso- och sjukvårdsinsats-insats 4430, skickas via meddelandefunktionen till grupp Beställning.... Denna beställning generar pengar till utföraren Beställning av ej delegerad hälso- och sjukvårdsinsats-insats hälso- och sjukvårdsinsats som utförs på uppdrag av sjuksköterska (tex. längd och viktkontroll, lindning av ben) skrivs som en beställning i social dokumentation under Beställning från sjuksköterska. Beställningen ska innehålla mål/syfte, information om vad som ska utföras och omfattning. Hur och när insatsen ska utföras beskrivs på signeringslista, ordinationskort eller i beställningen. Av beställningen skall framgå när insatsen börjar och ev. Slutdatum/uppföljningsdatum om det kan anges. Sjuksköterskan kan ange dag och klockslag för utförandet. I annat fall planerar utföraren när insatsen ska utföras.

5 Chefen ska alltid informeras om beställning. Meddelande om beställning av hälso- och sjukvårdsinsats, skickas via meddelandefunktionen till grupp Beställning... i Magna Cura, ange omfattning. Denna beställning generar inga pengar till utföraren Enstaka hälso- och sjukvårdsinsats Ej fastställd rutin ännu 2.2 Beställning av hälso- och sjukvårdsinsats till nattpatrull Sjuksköterska natt är ansvarig för hälso- och sjukvårdsinsatser som utförs under natten Beställning från sjuksköterska natt Sjuksköterska natt får till sig insatserna via HSL-kalender från patientansvarig sjuksköterska. De insatser som ska delegeras/överlämnas till nattpatrull, skrivs som en Beställning från sjuksköterska Natt i social dokumentation av sjuksköterska - natt. Chefen ska alltid informeras om beställning. Meddelande i Magna Cura om ny/ändrad beställning skickas till gruppen Best. Nattpatrull av sjuksköterska natt. Nattpatrull lägger in i sin SOL-kalender de hälso- och sjukvårdsinsatser som ska utföras. Sjuksköterska har behörighet att se SOL-kalendern. Delegerade/överlämnade hälso- och sjukvårdsinsatser ska ligga kvar i HSL-kalender. Notera i anteckningsfältet att insatsen är överlämnad. Insatserna måste kunna följas upp. Nattpatrull flyttar fram hälso- och sjukvårdsinsatserna i SOL-kalender tills annat besked. Bjärke nattpatrull Sjuksköterska dag beställer de insatser som ska delegeras/överlämnas till nattpatrull- Bjärke, skrivs som en Beställning från sjuksköterska i social dokumentation av sjuksköterska dag. Meddelande om beställning av hälso- och sjukvårdsinsats, skickas via meddelandefunktionen i Magna Cura till ansvarig chef Enstaka, tillfälliga hälso- och sjukvårdsinsatser - natt Uppdraget överlämnas till vårdpersonal, som skriver in insatsen i sin SOL-kalender. 2.3 Beställning - Äldreboende Endast en beställning ska finnas i den sociala dokumentationen. På korttidsboende och växelboende upprättas separata beställningar. Sjuksköterska ansvarar för att avsluta inaktuella beställningar i den sociala dokumentationen. Beställning i särskilt boende generar inga pengar till utföraren. Utföraren ansvarar för att föra över beställningar till genomförandeplanen Beställning av delegerad och ej delegerad hälso- och sjukvårdsinsats Beställning av både delegerad och ej delegerad insats (hälso- och sjukvårdsinsats som utförs på uppdrag av sjuksköterska t ex. längd och viktkontroll, lindning av ben) skrivs in i social dokumentation Beställning från sjuksköterska. Beställningen ska innehålla mål/syfte, information om vad som ska utföras och hur samt omfattning. Av beställningen skall framgå när insatsen börjar och ev. slutdatum/uppföljningsdatum om det kan anges. Hur insatsen ska utföras beskrivs på signeringslista, ordinationskort eller i beställningen. Sjuksköterskan kan ange dag och klockslag för utförandet. I annat fall planerar utföraren när insatsen ska utföras.

6 Meddelande om beställning av hälso- och sjukvårdsinsats, skickas via meddelandefunktionen i Magna Cura till ansvarig chef, ange omfattning Enstaka hälso- och sjukvårdsinsats Ej fastställd rutin ännu 2.4 Beslut av vård i livets slut Sjuksköterskan meddelar muntligt ansvarig enhetschef (gäller även enhetschef i beredskap) och meddelar biståndshandläggare, arbetsterapeut och sjukgymnast när den enskilde inträder i vård i livets slut. Sjuksköterskan beställer insatser enligt gällande riktlinjer. 2.5 Beställning av vak vid vård i livets slut När det finns ett behov utöver beslutade hälso- och sjukvårdsinsatser och SoL- insatser som inte tillgodoses av anhöriga, ansvarar sjuksköterskan för beställning av vak. Beställningen utvärderas och omprövas inom 24 timmar. Sjuksköterskan meddelar muntligt ansvarig enhetschef (gäller även enhetschef i beredskap) vid förändring. Ansvarig enhetschef ansvarar alltid för att beställningen verkställs. Kvarboende Beställningen görs enligt gällande riktlinjer, Insatser/Tid VAK. Omfattning och tid ska inte anges. Äldreboende Beställningen görs enligt gällande riktlinjer. 2.6 Förändring av pågående beställning Förändringar skrivs direkt på signeringslista, ordinationskort eller i beställningen och antecknas i social dokumentation Anteckningar HSL/Sjuksköterska. Gäller förändringen omfattning av insats ska meddelande skickas till chef. Gäller förändring en beställning görs även ändring i Insatser/Tid. 2.7 Återkoppling Återkoppling till vårdpersonal (tex när läkaren gjort hembesök, bedömning av sår) skrivs i Anteckningar HSL sjuksköterska. Sjuksköterskan avgör när återkoppling kan göras. Det ska vara skrivet så att vårdpersonal förstår innehållet. Återkoppling från vårdpersonal till sjuksköterska skrivs i Anteckningar HSL - sjuksköterska. Akut information ska återkopplas direkt till sjuksköterska, tex. via telefon. 2.8 Anteckningar Sjuksköterska skall regelbundet ta del av vårdpersonalens anteckningar, både SOL och HSL. 2.9 Uppföljning, utvärdering Sjuksköterska ansvarar för att löpande följa upp gjorda beställningar samt deltaga vid utvärdering, uppföljning av genomförandeplanen vid behov. Sjuksköterska har ansvar för att initiera uppföljning av genomförandeplanen vid behov. Chefen ansvarar för att genomförandeplanen följs upp var tredje månad samt att den revideras minst en gång per år.

7 2.10 Val och omval av utförare Val Har vårdtagaren redan insatser enligt SOL utför den utförare som redan valts även hälsooch sjukvårdsinsatser. Har vårdtagaren inga insatser enligt SOL men har hälso- och sjukvårdsinsatser som ska utföras av vårdpersonal, ska sjuksköterska informera om val av utförare och lämna skriftlig information och valblankett. Val ska alltid göras skriftligt på blankett Val av utförare inom hemtjänsten. Valblanketten finns på Portalen Blanketter. Förvaras i patientjournalen Omval Har vårdtagaren enbart hälso- och sjukvårdsinsats och vill byta utförare, ska vårdtagaren kontakta sjuksköterskan. Blankett Val av utförare inom hemtjänst används vid omval. Valblanketten finns på Portalen Blanketter Utförare av hemtjänst, val av -. Förvaras i patientjournalen. Vid omval då vårdtagaren både har SOL och hälso- och sjukvårdsinsatser ska nuvarande chef informeras om omvalet och återlämnar beställda insatser till sjuksköterska. Överlämnande chef och mottagande chef måste kommunicera och komma överens om dag för byte samt meddela detta till sjuksköterska. Omvalet ska verkställas efter 30 dagar om inte de två utförarna kommer överens om annat. Biståndshandläggare och legitimerad personal skickar därefter ny beställning till vald utförare och ärendet kodas om. 3 Sjukgymnast och arbetsterapeut 3.1 Beställning kvarboende Beställning är det som personal är berörd av i utförandet eller en insats som utförs av personal. Endast en beställning per profession ska finnas i den sociala dokumentationen. Arbetsterapeut och sjukgymnast ansvarar för att avsluta inaktuella beställningar. På korttidsboende upprättas separata beställningar. Utföraren ansvarar för att föra över beställningar till genomförandeplanen Utförare som inte har Magna Cura: Beställning och information kommuniceras via FAX och/eller telefon. Beställning ska alltid bekräftas av utföraren omgående Beställning hälso- och sjukvårdsinsats, 4450 Beställning ska gälla specifik insats som inte är att hänföra till insatser som kan rymmas inom den ordinarie hemtjänstbeslutet eller av det rehabiliterande arbetssätt som skall prägla all hemtjänst. Det kan t.ex bestå av träning av muskelstyrka, balans, kondition, rörlighet, förflyttningar samt andningsträning, eller smärtbehandling. Det krävs alltid en professionell bedömning av legitimerade personal i det enskilda fallet, innan ordinerade specifika rehabiliteringsinsatser kan överlåtas att utföras av annan person. Beställningen skall gälla specifik tidsbegränsad insats där målet med insatsen tydligt skall framgå. Beställningen skall även innefatta tidsåtgång samt bedömd behandlingsperiod. Samordning av den tid som beslutas för utförandet ska göras med övriga beställare när den enskilde har insatser med totalt 80 timmar eller mer per månad.

8 Beställning i 4450 ska innehålla information om vad som ska utföras, omfattning och tid för utförandet. Av beställningen skall framgå när insatsen börjar och uppföljningsdatum. Dag och klockslag för utförandet kan anges. I annat fall planerar utföraren när insatsen ska utföras. Beställning i 4450 ska finnas kvar så länge insatsen är aktuell. Finns det ingen aktuell insats ska 4450 avslutas. Ett nytt 4450 öppnas om det blir aktuellt igen. Beställningen med mål/syfte, skrivs sedan in i social dokumentation Beställning från arbetsterapeut/sjukgymnast. Hur insatsen ska utföras beskrivs på träningsprogram, signeringslista, i en instruktion, bruksanvisning eller i beställningen. Hänvisa till aktuellt dokument i beställningen. Chefen ska alltid informeras om beställning. Meddelande om beställning av hälso- och sjukvårdsinsats 4450, skickas via meddelandefunktionen till aktuell grupp Beställning... Denna beställning generar pengar till utföraren. När insatsen avslutas ska samverkan ske med chef/vårdpersonal/biståndshandläggare och den enskilde om det finns behov av en fortsättning i det dagliga genomförandet (förändrat arbetssätt/vardagsrehabilitering) eller om det krävs andra insatser Beställning hälso- och sjukvårdsinsats, ej 4450 Beställning ska innehålla information om vad som ska utföras och omfattning av utförandet alternativt annan information. Av beställningen skall framgå när insatsen börjar och ev. uppföljningsdatum. Dag och klockslag för utförandet kan anges. I annat fall planerar utföraren när insatsen ska utföras. Beställningen med mål/syfte, skrivs i social dokumentation Beställning från arbetsterapeut/sjukgymnast. Hur insatsen ska utföras, hjälpmedel ska användas beskrivs på träningsprogram, signeringslista, i en instruktion, bruksanvisning eller i beställningen. Hänvisa till aktuellt dokument i beställningen. Chefen ska alltid informeras om beställning. Meddelande om beställning av hälso- och sjukvårdsinsats, skickas via meddelandefunktionen till aktuell grupp Beställning.... Denna beställning generar ingen tid och inga pengar till utföraren. När insatsen avslutas ska samverkan ske med chef, vårdpersonal, biståndshandläggare och den enskilde om det finns behov av en fortsättning i det dagliga genomförandet (förändrat arbetssätt/vardagsrehabilitering) eller om det krävs andra insatser. 3.2 Beställning Äldreboende Beställning är det som personal är berörd av i utförandet eller en insats som utförs av personal. Endast en beställning per profession ska finnas i den sociala dokumentationen. Arbetsterapeut och sjukgymnast ansvarar för att avsluta inaktuella beställningar. På korttidsboende upprättas separata beställningar. Utföraren ansvarar för att föra över beställningar till genomförandeplanen.

9 3.2.1 Beställning hälso- och sjukvårdsinsats Beställning ska innehålla information om vad som ska utföras och omfattning av utförandet alternativt annan information. Av beställningen skall framgå när insatsen börjar och ev. uppföljningsdatum. Dag och klockslag för utförandet kan anges. I annat fall planerar utföraren när insatsen ska utföras. Beställningen med mål/syfte, skrivs i social dokumentation Beställning från arbetsterapeut/sjukgymnast. Hur insatsen ska utföras, hjälpmedel ska användas beskrivs på träningsprogram, signeringslista, i en instruktion, bruksanvisning eller i beställningen. Hänvisa till aktuellt dokument i beställningen. Chefen ska alltid informeras om beställning. Meddelande om beställning av hälso- och sjukvårdsinsats, skickas via meddelandefunktionen till aktuell chef. Denna beställning generar inga pengar till utföraren. När insatsen avslutas ska samverkan ske med chef/ vårdpersonal/biståndshandläggare och den enskilde om det finns behov av en fortsättning i det dagliga genomförandet (förändrat arbetssätt/vardagsrehabilitering) eller om det krävs andra insatser. 3.3 Beslut av vård i livets slut Sjuksköterskan meddelar muntligt ansvarig chef och meddelar arbetsterapeut och sjukgymnast när den enskilde inträder i vård i livets slut. Arbetsterapeut och sjukgymnast beställer insatser enligt gällande riktlinjer. 3.4 Beställning av vak vid vård i livets slut När det finns ett behov utöver beslutade hälso- och sjukvårdsinsatser och SoL- insatser som inte tillgodoses av anhöriga, ansvarar sjuksköterskan för beställning av vak. Sjuksköterskan meddelar muntligt ansvarig chef (gäller även enhetschef i beredskap) vid förändring samt meddelar arbetsterapeut och sjukgymnast. Ansvarig chef ansvarar alltid för att beställningen verkställs. 3.5 Förändring av pågående beställning Förändringar skrivs direkt på signeringslista, ordinationskort eller i beställning och antecknas i social dokumentation Anteckningar HSL/Arbetsterapeut/Sjukgymnast. Gäller förändringen omfattning av insats ska meddelande skickas till chef. Gäller förändring en 4450-beställning görs även ändring i Insatser/Tid. Alternativt görs en ny beställning. 3.6 Återkoppling Återkoppling till vårdpersonal skrivs i Anteckningar HSL arbetsterapeut/sjukgymnast. Arbetsterapeut/sjukgymnast avgör när återkoppling kan göras. Det ska vara skrivet så att vårdpersonal förstår innehållet. Återkoppling från vårdpersonal skrivs i Anteckningar HSL arbetsterapeut/sjukgymnast och meddelas via meddelandefunktionen. Akut information återkopplas det via meddelandegrupp i Magna Cura eller telefon. 3.7 Anteckningar Arbetsterapeut/sjukgymnast skall ta del av vårdpersonalens anteckningar, både SOL och HSL. 3.8 Uppföljning, utvärdering Arbetsterapeut och sjukgymnast ansvarar för att löpande följa upp gjorda beställningar samt delta vid utvärdering, uppföljning av genomförandeplanen vid behov. Arbetsterapeut och sjukgymnast har ansvar för att initiera uppföljning/revidering av genomförandeplanen

10 vid behov. Chefen ansvarar för att genomförandeplanen följs upp var tredje månad samt att den revideras minst en gång per år. 3.9 Val och omval av utförare Val Har vårdtagaren redan insatser enligt SOL utför den utförare som redan valts även HSL insatserna. Har vårdtagaren inga insatser enligt SOL men har hälso- och sjukvårdsinsatser som ska utföras av vårdpersonal, ska Arbetsterapeut/sjukgymnast informera om val av utförare och lämna skriftlig information och valblankett. Val ska alltid göras skriftligt på blankett Val av utförare inom hemtjänsten. Valblanketten finns på Portalen Blanketter. Förvaras i patientjournalen Omval Har vårdtagaren enbart hälso- och sjukvårdsinsats och vill byta utförare, ska vårdtagaren kontakta Arbetsterapeut/sjukgymnast. Blankett Val av utförare inom hemtjänst används vid omval. Valblanketten finns på Portalen Blanketter - Utförare av hemtjänst, val av -. Förvaras i patientjournalen. Vid omval då vårdtagaren både har SOL och hälso- och sjukvårdsinsatser ska nuvarande chef informeras om omvalet och återlämnar beställda insatser till Arbetsterapeut/sjukgymnast. Överlämnande chef och mottagande chef måste kommunicera och komma överens om dag för byte samt meddela detta till Arbetsterapeut/sjukgymnast. Omvalet ska verkställas efter 30 dagar om inte de två utförarna kommer överens om annat. Biståndshandläggare och legitimerad personal skickar därefter ny beställning till vald utförare och ärendet kodas om. 4 Biståndshandläggare 4.1 Beställning Beställning ska innehålla vad som ska utföras och mål med insatsen. Skickas till vald utförare eller boendesamordnare via Magna Cura, aktuell meddelandegrupp. Endast en aktuell beställning ska finnas. Biståndshandläggare ansvarar för att avsluta beställningar i den Sociala dokumentationen när de inte är aktuella. Utförare registrerar datum för verkställighet. Utförare ansvarar för att föra över beställningar till genomförandeplanen. Se även lokal rutin för SOL-ärende Utförare som inte har Magna Cura: Beställning och information kommuniceras via FAX och/eller telefon. Beställning ska alltid bekräftas av utföraren omgående Hemtjänst Beställning av hemtjänst skickas till utförare/aktuell meddelandegrupp, kan vara flera olika utförare. Tidsåtgång och omfattning skall bifogas beställningen samt ev. dubbelbemanning. Nytt beslut innebär alltid att ny beställning skickas. Samordning av den tid som beslutas för utförandet ska göras med övriga beställare när den enskilde har totalt 80 timmar eller mer per månad.

11 4.1.2 Särskilt boende Beställning skickas till boendesamordnare Korttidsboende Beställning skickas till boendesamordnare Växelvård Beställning skickas till utförare av flexibel växelvård, se även rutin för SOL-ärende Dagverksamhet Beställning skickas till ansvarig chef som kontaktar den enskilde Matleverans Beställning skickas till vald utförare/aktuell meddelandegrupp. Är kommunens egen regi utförare skickas beställning även till aktuell meddelandegrupp reception/tuvegården Avlösning i hemmet Beställning skickas till vald utförare/aktuell meddelandegrupp Trygghetslarm/personlarm ordinärt boende Beställning skickas till vald utförare/aktuell meddelandegrupp. Om vald utförare av omsorgsinsatser inte åtgärdar trygghetslarm, enligt avtal LOV, skickas beställningen till chef i det område den enskilde bor. Den som installerar larmet informerar berörd utförare att larm ska installeras och dokumenterar vilket datum larmet installerats. Chef registrerar verkställighetsdatum. 4.2 Beslut av vård i livets slut Sjuksköterskan meddelar muntligt ansvarig enhetschef (gäller även enhetschef i beredskap) och meddelar biståndshandläggare när den enskilde inträder i vård i livets slut. 4.3 Beställning av vak vid vård i livets slut När det finns ett behov utöver beslutade hälso- och sjukvårdsinsatser och SoL- insatser som inte tillgodoses av anhöriga, ansvarar sjuksköterskan för beställning av vak. Sjuksköterskan meddelar muntligt ansvarig enhetschef (gäller även enhetschef i beredskap)vid förändring samt meddelar biståndshandläggare. Ansvarig enhetschef ansvarar alltid för att beställningen verkställs. 4.4 Förändring av tid i gällande beslut När tiden förändras eller en insats upphör/vilar i ett pågående beslut skickas nytt meddelande Insatser/Tid till chef/aktuell meddelandegrupp. 4.5 Information/återkoppling till utförare Biståndshandläggare meddelar utföraren när ärendet avslutas. 4.6 Genomförandeanteckningar/verksamhetsanteckningar Biståndshandläggare skall ta del av den enskildes dokumentation i samband med uppföljning.

12 4.7 Val och omval av utförare Val Biståndshandläggare informerar alltid om val av utförare och lämnar skriftlig information och valblankett. Val av utförare ska alltid göras skriftligt på blankett Val av utförare inom hemtjänsten Har den enskilde insatser enligt SOL utför den utförare som redan valts även HSL insatserna. Har den enskilde inga SOLinsatser informerar legitimerad personal den enskilde om valet och lämnar valblankett samt arkiverar den Omval Den enskilde kontaktar biståndshandläggaren när omval ska göras. Blankett Val av utförare inom hemtjänsten används vid omval. Biståndshandläggaren meddelar nuvarande utförare omgående att den enskilde valt annan utförare. Vid omval då vårdtagaren både har SOL och hälso- och sjukvårdsinsatser ska nuvarande utförare informeras om omvalet och överlämna beställda insatser till beställaren. Överlämnande utförare och mottagande utförare måste kommunicera och komma överens om dag för byte samt kommunicera detta med legitimerad personal. Omvalet ska verkställas efter 30 dagar om inte de två utförarna kommer överens om annat. Beställaren skickar därefter ny beställning till vald utförare och ärendet kodas om. 5 Boendesamordnare Se dokument Riktlinjer vid fördelning av korttidsboende, växelvård och särskilt boende. 6 Chef 6.1 Beställning Chefen får beställning från biståndshandläggare, boendesamordnare och/eller legitimerad personal och ansvarar för att samtliga beställningar omgående överförs till genomförandeplanen, undantag beställningar som varar mindre än två veckor. Chefen registrerar verkställighetsdatum. 6.2 Kvarboende Beställning delegerad hälso- och sjukvårdsinsats, (sjuksköterska) Beställningen ses i beställning från sjuksköterska och innehåller information om vad som ska utföras och omfattning. Hur det ska utföras beskrivs på signeringslista, ordinationskort eller i beställning. Av beställningen framgår när insatsen börjar och ev. slutdatum. Sjuksköterska kan ange dag och klockslag för utförandet. I annat fall planerar utföraren när insatsen ska utföras. Vårdpersonal kan se beställningen i Social dokumentation. Samordning av den tid som beslutas enligt SOL och HSL görs av de olika beställarna när den enskilde har totalt 80 timmar eller mer per månad. Chefen får meddelande i Magna Cura när beställning av hälso- och sjukvårdsinsats görs. Beställning av delegerad insats generar pengar.

13 6.2.2 Beställning ej delegerad insats, (sjuksköterska) Beställning ses i beställning från sjuksköterska och innehåller information om vad som ska utföras och omfattning. Hur det ska utföras beskrivs på signeringslista, ordinationskort eller i beställningen. Av beställningen framgår när insatsen börjar och ev. slutdatum. Sjuksköterska kan ange dag och klockslag för utförandet. I annat fall planerar utföraren när insatsen ska utföras. Vårdpersonal kan se beställningen i Social dokumentation. Chefen får meddelande i Magna Cura när beställning av hälso- och sjukvårdsinsats görs. Denna beställning generar inga pengar till utföraren Enstaka hälso- och sjukvårdsinsats, (sjuksköterska) Ej fastställd rutin ännu Beställning hälso- och sjukvårdsinsats Insatser/Tid (arbetsterapeut och sjukgymnast) Beställningen ses i beställning från arbetsterapeut/sjukgymnast och innehåller information om vad som ska utföras och omfattning. Hur det ska utföras beskrivs på signeringslista, träningsprogram, instruktion eller bruksanvisning eller i beställning. Av beställningen framgår när insatsen börjar och ev. slutdatum. Dag och klockslag för utförandet kan anges. I annat fall planerar utföraren när insatsen ska utföras. Beställningen kan vara något som berör personalens utförande det måste inte vara en insats. Vårdpersonal kan se beställningen i Social dokumentation. Samordning av den tid som beslutas enligt SOL och HSL görs av de olika beställarna när den enskilde har totalt 80 timmar eller mer per månad. Chefen får meddelande i Magna Cura när beställning av hälso- och sjukvårdsinsats görs. Denna beställning generar pengar till utföraren. När insatsen avslutas ska samverkan ske mellan arbetsterapeut eller sjukgymnast och chef/vårdpersonal/ biståndshandläggare och den enskilde om det finns behov av en fortsättning i det dagliga genomförandet (förändrat arbetssätt/vardagsrehabilitering) eller om det krävs andra insatser Beställning hälso- och sjukvårdsinsats ( arbetsterapeut och sjukgymnast) Beställning från arbetsterapeut och sjukgymnast är en uppgift som ska utföras av personal eller som berör deras arbete. Beställningen ses i beställning från arbetsterapeut/sjukgymnast och innehåller information om vad som ska utföras och omfattning. Hur det ska utföras beskrivs på signeringslista, träningsprogram, instruktion, bruksanvisning eller i beställning. Av beställningen framgår när insatsen börjar och ev. slutdatum. Vårdpersonal kan se beställningen i Social dokumentation. Denna beställning genererar inga pengar till utföraren. När insatsen avslutas ska samverkan ske mellan arbetsterapeut eller sjukgymnast, chef/vårdpersonal/ biståndshandläggare och den enskilde om det finns behov av en fortsättning i det dagliga genomförandet (förändrat arbetssätt/vardagsrehabilitering) eller om det krävs andra insatser Nattinsatser HSL, (sjuksköterska) De insatser som ska delegeras/överlämnas till nattpatrull, skrivs som en Beställning från sjuksköterska Natt i social dokumentation av sjuksköterska - natt.

14 Meddelande i Magna Cura om ny/ändrad beställning skickas till aktuell meddelandegrupp av sjuksköterska natt. Nattpatrull lägger in i sin SOL-kalender de hälso- och sjukvårdsinsatser som ska utföras. Ansvarig chef upprättar i vissa fall genomförandeplan se Rutin kvarboende upprättande av genomförandeplan Nattpatrull Bjärke Sjuksköterska dag beställer de insatser som ska delegeras/överlämnas till nattpatrull- Bjärke, skrivs som en Beställning från sjuksköterska i social dokumentation av sjuksköterska dag. Meddelande om beställning av hälso- och sjukvårdsinsats, skickas via meddelandefunktionen i Magna Cura till ansvarig chef. 6.3 Äldreboende Beställningar generar inga pengar till utföraren Beställning delegerad och ej delegerad hälso- och sjukvårdsinsats, (sjuksköterska) Beställning av både delegerad och ej delegerad insats syns i Beställning från sjuksköterska. Beställningen innehåller information om vad som ska utföras och omfattning. Hur det ska utföras beskrivs på signeringslista, ordinationskort eller i beställningen. Av beställningen skall framgå när insatsen börjar och ev. slutdatum. Sjuksköterskan kan ange dag och klockslag för utförandet. I annat fall planerar utföraren när insatsen ska utföras. Vårdpersonal kan se beställning i social dokumentation. Chefen får meddelande i Magna Cura när beställning av hälso- och sjukvårdsinsats görs Enstaka hälso- och sjukvårdsinsats, (sjuksköterska) Ej fastställd rutin ännu Beställning hälso- och sjukvårdsinsats ( arbetsterapeut och sjukgymnast) Beställning från arbetsterapeut och sjukgymnast är en uppgift som ska utföras av personal eller som berör deras arbete. Beställningen ses i beställning från arbetsterapeut/sjukgymnast och innehåller information om vad som ska utföras och omfattning. Hur det ska utföras beskrivs på signeringslista, träningsprogram, instruktion eller bruksanvisning eller i beställning. Av beställningen framgår när insatsen börjar och ev. slutdatum. Vårdpersonal kan se beställningen i Social dokumentation. Chefen får meddelande i Magna Cura när beställning av hälso- och sjukvårdsinsats görs. När insatsen avslutas ska samverkan ske mellan arbetsterapeut eller sjukgymnast, chef/vårdpersonal och den enskilde om det finns behov av en fortsättning i det dagliga genomförandet (förändrat arbetssätt/vardagsrehabilitering) eller om det krävs andra insatser. 6.4 Beslut av vård i livets slut Sjuksköterskan meddelar muntligt ansvarig enhetschef (gäller även enhetschef i beredskap) och meddelar biståndshandläggare, arbetsterapeut och sjukgymnast när den enskilde inträder i vård i livets slut.

15 6.5 Beställning av vak vid vård i livets slut När det finns ett behov utöver beslutade hälso- och sjukvårdsinsatser och SoL- insatser som inte tillgodoses av anhöriga, ansvarar sjuksköterskan för beställning av vak. I Beställningen anges ingen tidsåtgång, chefen avropar tiden i efterskott. Beställningen utvärderas och omprövas inom 24 timmar. Sjuksköterskan meddelar muntligt ansvarig enhetschef (gäller även enhetschef i beredskap) vid förändring. Ansvarig enhetschef ansvarar alltid för att beställningen verkställs Förändring av pågående beställning Förändringar skrivs direkt på signeringslista, ordinationskort eller i beställning och antecknas i social dokumentation Anteckningar HSL/sjuksköterska/ arbetsterapeut/sjukgymnast. Meddelande om förändringen av hälso- och sjukvårdsinsats, skickas via meddelandefunktionen i Magna Cura till ansvarig chef. Berör förändringen tid/omfattning skickas nytt meddelande med Insatser/Tid till chef. 6.7 Beställning SOL-insatser Biståndshandläggare eller boendesamordnare skickar beställning till chef/aktuell meddelandegrupp. Vårdpersonal kan se beställningen i social dokumentation. Insatser av personlig karaktär ska verkställas omgående eller enligt överenskommelse om det avser serviceinsatser Hemtjänst Beställningen innehåller VAD som ska utföras. Tidsåtgång och omfattning bifogas beställning. Meddelande Insatser/Tid skickas till aktuell grupp. Nattinsatser skickas till nattpatrull aktuell meddelandegrupp Samordning av den tid som beslutas enligt SOL och HSL görs av de olika beställarna när den enskilde har totalt 80 timmar eller mer per månad. Samtliga beställningar generar pengar till utföraren. Chefen registrerar verkställighetsdatum i social dokumentation Särskilt boende Boendesamordnaren anvisar var den enskilde får särskilt boende och meddelar ansvarig chef som kontaktar den enskilde, visar lägenheten samt lämnar information om, hyra mm. Boendesamordnaren meddelar chefen när den enskilde tackat ja alternativt nej. Chefen ansvarar för att meddela berörda enheter, där den enskilde har pågående insatser, även externa utförare, och legitimerad personal att den enskilde ska flytta till boendet. Chefen ansvarar för att informera övrig berörd personal i boendet, exempelvis legitimerad personal samt meddelar hyresvärden. Chefen beslutar VAD den enskilde skall ha för insatser i det särskilda boendet även larm och ansvarar för att det skrivs in i genomförandeplanen. Det ska tydligt framgå vilken hjälp den enskilde ska få. Chefen registrerar verkställighetsdatum i social dokumentation. Chefen meddelar på särskild blankett anmälan om ledigt särskilt boende till

16 boendesamordnaren Korttidsboende Chefen på korttidsboendet ansvarar för att de berörda enheter där den enskilde har pågående insatser informeras om att den enskilde är på korttidsboendet. Se dokument riktlinjer vid fördelning av korttidsboende, växelvård och särskilt boende Chefen registrerar verkställighetsdatum i social dokumentation Växelvård Se dokument riktlinjer vid fördelning av korttidsboende, växelvård och särskilt boende Chefen på växelvården ansvarar för att de berörda enheter där den enskilde har pågående insatser informeras om att den enskilde är på växelvård. Chefen registrerar verkställighetsdatum i social dokumentation Trygghetslarm Den som installerar larmet informerar berörd utförare att larm ska installeras och dokumenterar vilket datum larmet installerats. Chef registrerar verkställighetsdatum Matleverans Biståndshandläggaren skickar beställning till chef/aktuell meddelandegrupp och till administratör på Tuvegården. Har den enskilde inga övriga insatser är ordinarie hemtjänstlag leverantörens kontaktperson vid händelser som ska rapporteras Dagverksamhet demens Chefen får beställning från biståndshandläggare, kontaktar den enskilde och planerar insatsen. Chefen registrerar verkställighetsdatum i social dokumentation. 7 Vårdpersonal 7.1 Beställning Biståndshandläggare, boendesamordnare och legitimerad personal skickar beställning till chef/aktuell meddelandegrupp. Alla beställningar kommer via Social dokumentation och ska omgående överföras till genomförandeplanen, undantag enstaka hälso- och sjukvårdsinsats och beställningar som varar mindre än två veckor. 7.2 Kvarboende Beställning delegerad hälso- och sjukvårdsinsats, (Sjuksköterska) Beställning kan ses i beställning från sjuksköterska och innehåller information om vad som ska utföras. Hur det ska utföras beskrivs på signeringslista, ordinationskort eller i beställningen. Av beställningen framgår när insatsen börjar och ev. slutdatum. Sjuksköterska kan ange dag och klockslag för utförandet. I annat fall planerar utföraren när insatsen ska utföras. Samordning av den tid som beslutas enligt SOL och HSL görs av de olika beställarna när den enskilde har totalt 80 timmar eller mer per månad. Beställningen genererar pengar till utföraren Beställning ej delegerad HSL- insats (sjuksköterska) Ej delegerad insats är en insats som är varaktig ex. längd- och viktkontroll, lindning av

17 ben. Beställningen ses under Beställning från sjuksköterska. Beställningen innehåller information om vad som ska utföras. Hur det ska utföras beskrivs på signeringslista, ordinationskort eller i beställningen. Av beställningen framgår när insatsen börjar och ev. slutdatum om det kan anges. Sjuksköterskan kan ange dag och klockslag för utförandet. I annat fall planerar utföraren när insatsen ska utföras. Beställningen genererar inga pengar till utföraren Enstaka hälso- och sjukvårdsinsats Ej fastställd rutin ännu Beställning hälso- och sjukvårdsinsats (arbetsterapeut och sjukgymnast) Beställningen innehåller information om vad som ska utföras och omfattning av utförandet alternativt annan information. Av beställningen skall framgår när insatsen börjar och ev. slutdatum. Dag och klockslag för utförandet kan anges. I annat fall planerar utföraren när insatsen ska utföras. Beställningen ses i social dokumentation Beställning från arbetsterapeut/sjukgymnast. Hur insatsen ska utföras, hjälpmedel ska användas beskrivs på träningsprogram, signeringslista, i en instruktion, bruksanvisning eller i beställning. Samordning av den tid som beslutas enligt SOL och HSL görs av de olika beställarna när den enskilde har totalt 80 timmar eller mer per månad. Chefen får meddelande i Magna Cura när beställning av hälso- och sjukvårdsinsats görs. Beställning generar i vissa fall pengar till utföraren och då bifogas meddelande från Insatser/Tid. När insatsen avslutas ska samverkan ske mellan arbetsterapeut eller sjukgymnast, chef/ vårdpersonal/ biståndshandläggare och den enskilde om det finns behov av en fortsättning i det dagliga genomförandet (förändrat arbetssätt/vardagsrehabilitering) eller om det krävs andra insatser. 7.3 Beställning av hälso- och sjukvårdsinsats till nattpatrullen Sjuksköterska natt är ansvarig för hälso- och sjukvårdsinsatser som utförs under natten Beställning från sjuksköterska natt De insatser som ska delegeras/överlämnas till nattpatrull, skrivs som en Beställning från sjuksköterska Natt i social dokumentation av sjuksköterska - natt. Meddelande i Magna Cura om ny/ändrad beställning skickas till gruppen aktuell meddelandegrupp av sjuksköterska natt. Nattpatrull lägger in i sin SOL-kalender de hälso- och sjukvårdsinsatser som ska utföras. Nattpatrull flyttar fram hälso- och sjukvårdsinsatserna i SOL-kalender tills annat besked. Bjärke nattpatrull Sjuksköterska dag beställer de insatser som ska delegeras/överlämnas till nattpatrull- Bjärke, skrivs som en Beställning från sjuksköterska i social dokumentation av sjuksköterska dag. Meddelande om beställning av hälso- och sjukvårdsinsats, skickas via meddelandefunktionen i Magna Cura till ansvarig chef.

18 7.3.2 Enstaka, tillfälliga hälso- och sjukvårdsinsatser - natt Uppdraget meddelas muntligen till vårdpersonal, vilka skriver in insatsen i sin SOLkalender. 7.4 Äldreboende Beställningar i särskilt boende genererar inga pengar Beställning delegerad och ej delegerad hälso- och sjukvårdsinsats, (sjuksköterska) Beställning av både delegerad och ej delegerad insats kan ses i Beställning från sjuksköterska. Beställningen innehåller information om vad som ska utföras. Hur det ska utföras beskrivs på signeringslista, ordinationskort eller i beställningen. Av beställningen framgår när insatsen börjar och ev slutdatum. Sjuksköterskan kan ange dag och klockslag för utförandet. I annat fall planerar utföraren när insatsen ska utföras Enstaka hälso- och sjukvårdsinsats, (sjuksköterska) Ej fastställd rutin ännu Beställning hälso- och sjukvårdsinsats, (arbetsterapeut/sjukgymnast) Beställningen innehåller information om vad som ska utföras och omfattning av utförandet alternativt annan information. Av beställningen skall framgår när insatsen börjar och ev. slutdatum. Dag och klockslag för utförandet kan anges. I annat fall planerar utföraren när insatsen ska utföras. Beställningen ses i social dokumentation Beställning från arbetsterapeut/sjukgymnast. Hur insatsen ska utföras, hjälpmedel ska användas beskrivs på träningsprogram, signeringslista, i en instruktion, bruksanvisning eller i beställning. Chefen får meddelande i Magna Cura när beställning av hälso- och sjukvårdsinsats görs. När insatsen avslutas ska samverkan ske mellan arbetsterapeut eller sjukgymnast, chef/ vårdpersonal och den enskilde om det finns behov av en fortsättning i det dagliga genomförandet (förändrat arbetssätt/vardagsrehabilitering) eller om det krävs andra insatser. 7.5 Beslut av vård i livets slut Sjuksköterskan meddelar muntligt ansvarig enhetschef (gäller även enhetschef i beredskap) och meddelar biståndshandläggare, arbetsterapeut och sjukgymnast när den enskilde inträder i vård i livets slut. 7.6 Beställning av vak vid vård i livets slut När det finns ett behov utöver beslutade hälso- och sjukvårdsinsatser och SoL- insatser som inte tillgodoses av anhöriga, ansvarar sjuksköterskan för beställning av vak. I Beställningen anges ingen tidsåtgång, chefen avropar tiden i efterskott. Beställningen utvärderas och omprövas inom 24 timmar. Sjuksköterskan meddelar muntligt ansvarig enhetschef (gäller även enhetschef i beredskap) vid förändring. Ansvarig enhetschef ansvarar alltid för att beställningen verkställs Återkoppling till legitimerad personal Anteckningar sjuksköterska/ arbetsterapeut/ sjukgymnast används för att återkoppla/rapportera till legitimerad personal hur det går att utföra beställningen samt skickar ett meddelande till arbetsterapeut och sjukgymnast, via meddelandefunktionen.

19 Legitimerad personal återkopplar till vårdpersonal i anteckningar sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast. Återkoppling görs när legitimerad personal har tittat på något som vårdpersonal påtalat. Återkoppling till sjuksköterska när en person har enbart hälso- och sjukvårdsinsats (inga SOL-insatser) och det inte finns ett öppet ärende i Magna Cura görs via telefon. Gäller delegerade uppgifter från psykiatrisjuksköterska som har dokumentationsansvaret. 7.8 Beställning SOL-insatser Beställningen ses i social dokumentation Hemtjänst Beställningen innehåller information om Vad som ska utföras samt ev dubbelgång. Tidsåtgång och omfattning bifogas beställning. Nattinsatser skickas till nattpatrull. Samordning av den tid som beslutas enligt SOL och HSL görs av de olika beställarna när den enskilde har totalt 80 timmar eller mer per månad Matleverans Biståndshandläggaren skickar beställning till chef/aktuell meddelandegrupp och till administratör på Tuvegården som informerar om när leveransen kommer igång och hur den ska utföras. Har den enskilde inga övriga insatser är ordinarie hemtjänstlag leverantörens kontaktperson vid händelser som ska rapporteras Trygghetslarm/personlarm Beställning av åtgärdande skickas till vald utförare/aktuella via meddelandegrupper Korttidsboende Chefen på korttidsboendet ansvarar för att de berörda enheter där den enskilde har pågående insatser informeras om att den enskilde är på korttidsboendet. Se dokument riktlinjer vid fördelning av korttidsboende, växelvård och särskilt boende Chefen registrerar verkställighetsdatum Växelvård Chefen på växelvården ansvarar för att de berörda enheter där den enskilde har pågående insatser informeras om att den enskilde är på växelvård. Se dokument riktlinjer vid fördelning av korttidsboende, växelvård och särskilt boende Chefen registrera verkställighetsdatum Särskilt boende Chefen beslutar Vad den enskilde ska ha för hjälp i boendet och registrerar verkställighetsdatum Dagverksamhet demens Beställningen kommer från biståndshandläggare, ansvarig chef kontaktar den enskilde och planerar insatsen. Chefen registrerar verkställighetsdatum. 7.9 Återkoppling till biståndshandläggare/chef Vårdpersonal återkopplar genom att dokumentera i anteckningar SOL och utvärdering av korttid.

20 7.10 Förändring av pågående biståndsbeslut När tiden förändras eller en insats tas bort i ett pågående beslut skickar biståndshandläggaren nytt meddelande Insatser/Tid till chef/aktuell meddelandegrupp.