GRUNDERNA FÖR KOMMUNDEBITERING

Transkript

1 GRUNDERNA FÖR KOMMUNDEBITERING 2015

2 1. BOENDE- OCH DAGLIG VERKSAMHET BEDÖMNINGSPROCESSEN Inom boendeverksamhet och daglig verksamhet är verksamheten indelad i olika avgiftskategorier. Kategoribestämning görs utgående ifrån bedömning av funktionsförmåga enligt den så kallade Stockholmsmodellen. Bedömningsinstrumentet bedömer bland annat brukarens fysiska förmåga, kommunikation, social interaktion, behov av stöd och hjälp vid personlig vård, behov av medicinsk omvårdnad och psykomotorisk oro. Bedömning görs inte för dem som bor självständigt i så kallat stödboende och får stödbesök till hemmet eller deltar i gruppverksamhet, eftersom personalinsatserna där debiteras per besök, inte per vårddygn. Bedömning enligt Stockholmsmodellen görs inte heller för brukare i korttidsvård. Gällande den dagliga verksamheten bedöms alla förutom de personer som endast har utlokaliserad arbetsverksamhet. För dem som endast har daglig verksamhet under skollov uppskattas en kategori, de bedöms inte. Bedömningen görs vid enheten av samkommunens bedömare i samarbete med vårdpersonalen ca tre till fyra månader efter påbörjad verksamhet. Kommunens representant inbjuds av den lokala socialkuratorn att delta vid bedömningstillfället. Vid inledande av verksamhet görs en uppskattning av kategorin av socialkuratorn tillsammans med enhetschefen. En uppdatering av bedömningen på grund av förändringar i funktionsförmågan görs då det handlar om stora och fortgående förändringar som pågått i minst tre månaders tid. Även uppenbara, fortgående förbättringar i funktionsförmågan leder till ny bedömning. Vid tillfälliga förändringar i funktionsförmågan görs ingen ny bedömning, men i dessa fall kan man vid behov komma överens med kommunen om en tidsbunden tillfällig tilläggsresurs (maximalt tre månader). Den tillfälliga tilläggsresursen innebär debitering under den tidsbestämda perioden enligt den följande högre kategorin, eller enligt förhandling med kommunen. I specialfall, då brukaren har ett fortlöpande behov av intensivt, personligt stöd, är det möjligt att göra en särskild redovisning för att påvisa brukarens specialbehov. I dessa fall är specialbehoven av en sådan art att de inte fångas upp av bedömningen i tillräcklig utsträckning. Påvisat behov av intensiva personalinsatser debiteras enligt den högsta kategorin inom boende- respektive daglig verksamhet. Särskild redovisning utförs årligen. BOENDEVERKSAMHET För personer som bor i grupp- eller lägenhetsboende i heltid debiteras för månadens alla kalenderdagar utgående från avgiftskategorin. Endast frånvaro på grund av sjukhusvård eller motsvarande vård påverkar kommundebiteringen. Vid frånvaro på grund av sjukhusvård sjunker avgiftskategorin med ett steg, dock så att inskrivningsdagen räknas till den normala avgiftskategorin, övriga sjukhusdagar inklusive utskrivningsdag sänks ett steg. Vid frånvaro på grund av vård på samkommunens undersökningsavdelning eller rehabiliteringsenhet sker ingen boendedebitering, varken för in- eller utskrivningsdagen. Övrig frånvaro påverkar inte kommundebiteringen. De vardagar brukaren är hemma på boendet dagtid enligt plan (semester, deltidspensionär, pensionär) debiteras kommunen för hemmadagar. Hemmadagar debiteras dock inte samtidigt som dagenheten registrerar karensdagar (max 5/månad). När brukare är hemma på boendet utöver karensdagarna registreras hemmadagar. För personer som på grund av olika orsaker inte kan delta i daglig verksamhet utanför hemmet registreras också hemmadagar. Hemmadagsavgiften är densamma för alla, dock kan individuella avgifter, enligt priserna för dag- och arbetsverksamhet, uppgöras för personer som har specifika vårdbehov och är extra resurskrävande.

3 KORTTIDSVÅRD Debiteringen sker enligt tidsintervaller, upp till 3h debiteras som 1/3 dagsavgift, upptill 6h som 2/3 dagsavgift och överstigande vistelser debiteras som heldagspris. Inom korttidsvård för barn finns för 2015 två kategorier: kategori 7+ för extraresurskrävande barn och kategori 7 för övriga barn. Till kategori 7+ hör barn som är extra vårdkrävande på grund av medicinska orsaker som kräver medicinsk apparatur, såsom syreberikare eller sug. Även barn med konstant tillsynsbehov på grund av problemskapande beteende (utåtagerande, svår autism m.m.) hör till kategori 7+. Vuxna debiteras utgående från kategori 6, de extra resurskrävande vuxna (på grund av medicinska orsaker eller konstant tillsynsbehov och problemskapande beteende) debiteras enligt kategori 8. Både ankomst- och avfärdsdagen räknas in i kommundebiteringen. DAGLIG VERKSAMHET Debiteringen sker enligt närvarodagar utgående från brukarens avgiftskategori. Vid tillfällig frånvaro debiteras max fem karensdagar per kalendermånad. Under semesterperioden registreras inte för dagverksamhet, men för brukare som bor i samkommunens boende debiteras det hemmadagsavgift för de semesterdagar de är närvarande på boendet. Dagverksamhet upp till tre timmar per gång motsvarar en halv bruksdag, och dagverksamhet som överstiger tre timmar per gång motsvarar en hel bruksdag. 2. RÅDGIVANDE VERKSAMHET Den rådgivande verksamheten utförs av personalen på omsorgsbyråerna och av anställda vid samkommunens expert- och utvecklingscenter. Denna verksamhet indelas i tre avgiftskategorier beroende på de anställdas utbildning och specialisering. Kommunerna debiteras utgående från den tid, per påbörjade 30-minuter, som åtgått till förberedelse, utförande och efterarbete med anledning av vidtagna behövliga åtgärder. Till kategori 1 hör insatser av pedagoger och socialkuratorer. Kategori 2 består av insatser av psykologer, terapeuter och EUC-personalen (förutom läkare) och kategori 3 innefattar insatser av omsorgs- och specialläkare. 3. UNDERSÖKNING, KRIS OCH REHABILITERING I Pargas vid expert- och utvecklingscentret erbjuds undersökning, krisvård och rehabilitering. Samkommunen har en avgift för kris och undersökning och en annan för rehabilitering. Debiteringen sker per dygn, med in- och utskrivningsdag medräknade. 4. FAMILJEVÅRD OCH STÖDJANDE VERKSAMHET Både fortgående och tillfällig familjevård debiteras enligt dygnspris. För stödjande verksamhet under 4 timmar debiteras enligt timpris, därefter enligt dygnspris.

4 5. MISSBRUKARVÅRD Kommunerna erlägger en årsavgift baserad på antalet svenskspråkiga invånare i kommunen. När vårddygnspriset för årsavgiftskommunerna matematiskt understiger 108 /vårdag debiteras 108 /vårddag för överskridande antal vårddagar. Exempel: Kommun X hade svenskspråkiga invånare per och deras årsavgift 2015 blir därför x 2,90 /svenskspråkig invånare = ,90. Detta belopp delat med 108 ger antalet vårddygn utan tilläggsdebitering, dvs. 133 dygn. Om kommun X utnyttjar fler dygn än 133 under 2015 debiteras 108 /dygn för dessa överstigande dygn. Av kommuner som inte erlägger årsavgift debiteras 216 /vårddag för den första medlemmen i ett matlag och 108 /vårddag för ytterligare medlemmar från samma matlag som samtidigt vårdas på Pixnekliniken. För öppenvårdsbesök för klienter från kommuner som erlägger dygnsavgift debiteras 80 per påbörjad 1,25 timme mottagningstid. För klienter som deltar i gruppbaserad eftervård debiteras kommunen 40,00 /klient/ eftervårdstillfälle. 6. TILLFÄLLIGA AVGIFTER Fullmäktige har befullmäktigat styrelsen att för år 2015 fastställa tillfälliga avgifter om samkommunens fördel så kräver. Med detta avses exempelvis fall där personalresurser och specialarrangemang utöver den normala beredskapen krävs kan individuella avgifter fastställas, ifall de faktiska kostnaderna för omvårdnaden anses uppenbart oskäliga för samkommunen. Tillfälliga avgifter kan också fastställas om det för enskild kommun eller samkommun kan anses vara uppenbart oskäligt att debitera avgiften. Ekonomidirektören fastställer avgifterna på förslag av ledningsgruppen och beredning av respektive regionschef. 7. FÖRSÄLJNING TILL ICKE-MEDLEMSKOMMUNER Vid försäljning av tjänster till ickemedlemskommun, på basis av omsorgslagen, beaktas ovannämnda princip utgående ifrån att priset minst motsvarar samkommunens kostnader för tjänsten. Ekonomidirektören fastställer avgifterna på förslag av ledargruppen och beredning av respektive regionchef.

5 PRODUKTPRISER kommun (fr )

6 KATEGORIER FÖR BOENDE- OCH DAGVERKSAMHET Till kategori 8 hör även korttidsvård för extra resurskrävande vuxna.