Läs rapporterna och diskuterar inom er verksamhet. Seminariet bygger på dialogen mellan delatagare.

Transkript

1 Förvaltningschefer (eller motsvarande) i sjulän inbjuder till Dialogseminarium kring EBH rapporterna om ledrörlighet och om smärta Tid: 13 juni 2014 kl. 9: Plats: Hälsa och habilitering, Kungsgärdets center, Uppsala, Lokal Lindersalen Länk för färdbeskrivning till Kungsgärdets center: För sjulänssamverkan finns en gemensam samverkansnämnd som startade för ungefär 20 år sedan. Sjulänssamverkan inom Handikapp och habiliteringsverksamheterna påbörjades under slutet av Syftet är att skapa öppenhet mellan olika landsting inom regionen för att finna de samverkansområden som ger ett mervärde för de sju länen. Ett samverkansområde är implementering av de nationella EBH rapporter som Föreningen Sveriges habiliteringschefer ger ut. Arbetet med evidensbaserad habilitering, EBH, syftar till att på ett systematiskt sätt sammanställa och tillgängliggöra erfarenheter samt evidens kring olika insatser som ges av habiliteringsverksamheter i Sverige. Tema: Två EBH rapporter är färdiga och dialogseminarium är ett led i implementeringen. De finns publicerad på: Läs rapporterna och diskuterar inom er verksamhet. Seminariet bygger på dialogen mellan delatagare. Målgrupp: Samtliga yrkeskategorier inom barn, ungdom och vuxenhabiliterings verksamheterna i de sju landstingen. Anmälan: Du anmäler dig via e post till: jerry.fahlgren@lul.se Skriv som rubrik EBH ledrörlighet och smärta 13/6 och använd medföljande anmäla (spara ner blanketten på din dator efter att ha fyllt i och returnera i mail). Sista anmälningsdag 30 april Kostnad: Självkostnadspris faktureras respektive landsting i efterhand. Uppskattningsviss < 400 kr/person. Kostnaden innefattar förtäring. Varmt Välkomna! Förvaltningschefer (eller motsvarande) i sjulän genom Frågor avseende programmet besväras av Kay Sponseller, kay.sponseller@liv.se Frågor gällande plats och anmälan besvaras av jerry.fahlgren@lul.se

2 Dialogseminarium kring EBH rapporterna om ledrörlighet och om smärta Tid: 13 juni 2014 kl. 9: PROGRAM 9:00 Drop in fika serveras från kl 9:00 9:30 Välkomna, praktiska information Lena Dahlman, Förvaltningschef Hälsa och Habilitering, Landstinget Uppsala Län. 9:40 10:45 Presentation av EBH rapporter:. Metoder för att bibehålla och förbättra ledrörlighet: Helena Sevelin Haglöf, leg sjukgymnast, Handikappcentrum, Landstinget Västmanland Maria Elfvik Strömberg, leg sjukgymnast, Hälsa och Habilitering, Landstinget Uppsala Län. Metoder för behandling av smärta hos barn/unga och vuxna med neurologiska funktionsnedsättningar: leg sjukgymnast Marlene Dufvenberg, MSc leg sjukgymnast, Linköping, Landstingets Habilitering i Östergötland Marie Johansson, MSc leg sjukgymnast, Nacka, Habilitering & Hälsa, SLL 10:45 11:00 Introduktion evidensbaserad vårdmodell samt gruppuppgift 11:00 11:25 Gruppdialog pass :30 LUNCH 12:35 14:00 Gruppdialog pass Panelsamtal 14:50 Avslutning och utvärdering Mia Pless, FoU chef Verksamhetsstöd, Habilitering och hjälpmedel Landstinget Uppsala län 15:00 Kaffe

3 Sammanfattning av EBH seminarium kring EBH rapporterna om ledrörlighet och om smärta Syftet var att gemensamt främja implementeringsprocessen av de nationella EBH arbeten som initierats av habiliteringschefsföreningen Plats Hälsa och habilitering, Kungsgärdets center, Uppsala Tidpunkt Deltagare 56 medarbetare från sjulänsregionen Samtliga sju län var representerad med en bra fördelning mellan barn och vuxen verksamheter. Majoritet av deltagare var sjukgymnaster men några arbetsterapeuter, sjuksköterskor och arbetsledare/verksamhetsutvecklare bidrog till en något bredare perspektiv. Bättre tvärfacklig representation hade varit önskvärt. Programansvariga Metoder för att bibehålla och förbättra ledrörlighet: Helena Sevelin Haglöf, leg sjukgymnast, Habiliteringscentrum, Landstinget Västmanland Maria Elfvik Strömberg, leg sjukgymnast, Hälsa och Habilitering, Landstinget Uppsala Län. Metoder för behandling av smärta hos barn/unga och vuxna med neurologiska funktionsnedsättningar: Marlene Dufvenberg, MSc leg sjukgymnast, Linköping, Landstingets Habilitering i Östergötland Marie Johansson, MSc leg sjukgymnast, Nacka, Habilitering & Hälsa, SLL Program innehåll Överblick och kort presentation av arbetsmodell och resultat av respektive EBH arbeten Kort introduktion av evidensbaserad vårdmodell Grupparbeten inriktad till ett av områdena. Programansvariga gick runt till grupperna. Återsamling med paneldiskussion med en representant från varje grupp. Avslutning, Mia Pless med uppmaning att fortsätta arbetet på hemma plan med mini-hta Sammanfattning av grupparbete Alla grupper var förutbestämda och med en randomvald gruppledare utsedd. Samma frågeställningar gällde för alla grupper. Grupper hann olika långt med frågorna och för två av grupper som diskuterade smärta saknas skriftlig redovisning.

4 Ledrörlighet: Hur arbetar du nu? Bedömning: CPUP modell vanligast för barn för bedömning/val av insats/uppföljning även för andra diagnosgruppen. Mätningar med goniometer för vuxna, främst i samband med utvärdering av t ex Botox. Insatser: De flesta verksamheter erbjuder likartade insatser men de inte görs på ett likartad eller standardiserade sätt. Stretching/ortoser/gips/positionering, i rullstol och ur 24 tim perspektiv/ tonussänkande behandlingar t ex Botox/rörelser i vardag/bolltäcken Utbildningar till nätverket, motivationsarbetet, behov av uppföljningar, långsiktighet livsperspektiv lyftes särskilt. Hur skulle du vilja arbeta? Några lyfter specifikt utifrån metoder t ex nära samverkan med ortopedingenjörer, teamarbete, mer tid till uppföljning och utvärdering. Behöver ha förutsättningar att jobba båda konsultativt och mera hands on. Systematiserar metoder, små studier för att mäta effekten, använda data från CPUP och HabQ för att utvärdera effekt, erfarenhetsutbyte mellan olika län Vilka hinder ser du? Saknar långsiktighet, begränsat tillgång till lustfyllda aktiviteter utanför habiliteringen. Bristande kompetens hos nätverket och oss själva. Svårigheter att ta bort ineffektiva metoder. Behövs mycket tid att vara insatt i varje individs vardagsförutsättningar. Kvalitetsregister vi har idag skulle kunna mäta det vi vill ha svar på. Vilket stöd behövs Evidens. Tydligare riktlinjer t ex från Socialstyrelsen. Stöd från chefer för att göra egna småstudier datainsamling/uppföljning/utvärdering. Mina HTA (som Mia Pless tog upp) Analyserar om det finns ekonomi, kompetens, resurser för metoder som bedöms effektiva. Hur ska du uppnå och bibehålla förändringar? De flesta hann inte hit eller synpunkter finns redan ovan. Smärta Hur arbetar du nu? Mycket varierande beroende på verksamhet och målgrupp. Brett spektrum med allt från kronisk till akut smärta hos individer i alla åldrar med diagnos spektrum flerfunktionsnedsatta till Asperger. Bedömning: VAS skala, observationer och tolkning av kroppsspråk, mimik och beteende. Endast få som konsekvent använder bedömningsinstrument som BOSS och FLACC. Frågor kring smärta vid vanliga bedömningar och i samband med CPUP, finns dock endast som standard fråga för arbetsterapeuter, ej sjukgymnaster. Insatser Identifiera orsak när möjligt. Smärtdagbok för att identifiera mönster, faktorer som förvärrar såväl och lindra/avledande. V b medicinsk behandling. Kroppskännedom. Copingstragegier. Motiverande aktiviteter översyn av sociala sammanhang. Möjlighet att själv välja behandling viktigt.

5 Utvärdering Hur skulle du vilja arbeta Mer teamarbete med mer systematisk bedömning, uppföljning och utvärdering av metoder. Mer uppmärksamhet på smärtproblematiken och behandlingsinsatser (behandlande såväl förebyggande). Vilka hinder ser du? Bristfälligt teamarbete, alla behövs. Dålig kompetens hos nätverket och oss själva. Rädsla för att utreda mer när vi är osäkra vad vi kan hjälpa till med. V b initiering och uppföljning av medicinering bristfälligt, dåliga läkare och sjuksköterskas resurser särskilt för vuxna. Vilket stöd behövs Smärtombud med särskilt ansvar och kompetens. Någon form av manual, vårdrutiner, helst nationella. Framtagen via konsensus av beprövad erfarenhet när den vetenskapliga evidensen är svag. Se resultat av sjuläns utvärdering med samtliga kommentarer. 40 utvärderingsblanketter lämnades in. Generellt var uppfattningen att det är bra att träffas från alla län, bra presentationer, givande diskussioner och utbyte mellan deltagare. Man efterlyste flera yrkeskategorier, en summering av panel diskussion och tydligare struktur i grupparbete. Programansvariga själva tyckte att det var en bra struktur på dagen och att det upplevdes värdefullt att kunna går runt till grupperna. Förslag för förbättring var en utsedd gruppledare som var förberedd på uppgiften.

6 Regiondag i Uppsala den 13 juni 2014 EBH seminariet Ledrörlighet och Smärta Sammanställning 40 inkomna enkäter 1. Motsvarade dagen som helhet det du förväntade dig efter att ha tagit del av programmet? Till stor del Kommer kunskaper och erfarenheter från dagen att vara till nytta i din verksamhet? Till stor del Med utgångspunkt från dagens ämne Var det en särskild tillgång att deltagare från hela sjulänsregionen samlades? Till stor del* Fungerade formen för dagens genomförande bra (ex workshop, dialogseminarium, föreläsning)? Till stor del Var informationen (inbjudan, program, reseinformation mm) inför arrangemanget sammantaget bra? Till stor del Från vilket landsting kommer du? Dalarna Gävleborg Uppsala Sörmland Värmland Västmanland Örebro

7 1. Motsvarade dagen som helhet det du förväntade dig efter att ha tagit del av programmet? 2. Kommer kunskaper och erfarenheter från dagen att vara till nytta i din verksamhet? 3. Med utgångspunkt från dagens ämne - Var det en särskild tillgång att deltagare från hela sjulänsregionen samlades? 0% 0% 10% 30% 60% Till stor del 0% 0% 17% 23% 60% Till stor del 0% 3% 0% 7% 90% Till stor del* 4. Fungerade formen för dagens genomförande bra? 5. Var information inför arrangemagnet sammantaget bra? 6. Från vilket landsting kommer du? 0% 3% 2% 3% 3% 5% 30% 7% 60% Till stor del 30% 10% 55% Till stor del 38% 8% 16% 11% 19% Dalarna Gävleborg Uppsala Sörmland Värmland Västmanland Örebro

8 Uppmuntra chefer att skicka fler yrkeskategorier. Kallt i föreläsningssalen. Jättebra att få träffas och utbyta erfarenheter. Tråkigt att inte fler yrkeskategorier fanns representerade! Mycket bra upplägg av programmet under dagen. Bra med grupper men strunta i panel, sitt mera i grupper. Bra med utbyte kollegor emellan. Bra att ha mer specifika/gruppfrågor. Bra att få utbyta erfarenheter i grupp. Det skulle ha stått mer att alla yrkeskategorier är välkomna. Hos oss fick bara sjukgymnast gå. Mycket bra dag!! Välordnad! Lagom lång föreläsning på fm och tid för diskussion. Bra fråga vem som vill gå fram och representera gruppen. Inte helt ok att det är förutbestämt vem som ska representera gruppen i slutet. Reaktioner på att representanter får gå fram och sitta framför alla, upplevdes jobbigt. Tydliga gruppfrågor, förberedda gruppledare. Jag hade gärna sett fler arbetsterapeuter och andra yrkeskategorier här. Panelsamtalet på slutet kan kanske bytas ut mot en liten gruppredovisning. Tycker att uppgiften för workshop skulle kunna vara tydligare och i frågeställningarna koppla till ledrörlighet. I den grupp jag deltog utgick deltagarna mer allmänt runt frågeställningarna. Kändes väldigt stort och diffust. Fick ofta samla ihop kring och återgå till arbetena för att komma till någon sammanfattning. Om man som jag inte arbetat specifikt i ett team är det bra att förväg få veta om när det är nulägesbeskrivningar som ska göras, för att kunna ge en bättre beskrivning. Hur implementera i vardagsarbetet? Mycket intressant att höra hur andra tänker och arbetar. Fick inte ut program, deltagarlista etc. innan, fick leta info från kollegor. Hade önskat att vi varit mer strukturerade när vi skulle gå till olika salar, t ex tagit fram de som hittat och skickat ut en grupp i taget. Gärna skriftlig sammanfattning i punktform på paneldiskussion i slutet.