Komplementær og alternativ behandling ved astma Hva finnes av kunnskapsbasert medisin på området?

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Komplementær og alternativ behandling ved astma Hva finnes av kunnskapsbasert medisin på området?"

Transkript

1 Komplementær og alternativ behandling ved astma Hva finnes av kunnskapsbasert medisin på området? SAMMENDRAG: Innenfor skolemedisinen finnes en dypt forankret tradisjon om at man gjennom randomiserte placebokontrollerte studier påviser effekten av ulike behandlingsmetoder. Gjennom internasjonalt samarbeid samles resultater av slike studier i systematiske oversikter i databaser. Den såkalte Cochrane-databasen er en av dem. Denne artikkelen tar for seg oversikter i Cochrane-databasen som kan sies å berøre komplementær eller alternativ behandling ved astma og allergi, samt enn større placebokontrollert, multisenterstudie fra England. En gjennomgang av i alt ti systematiske oversikter i Cochrane-databasen viser at positiv effekt er funnet ved kun tre komplementære behandlingsmetoder, som pusteteknikk og familieterapi ved astma og urtemedisin ved atopisk eksem. Ved de øvrige kjente alternative metodene som homeøpati, akupunktur og speleoterapi viste gjennomgangen ingen effekt, til tross for at mange av studiene var av gjennomgående høy kvalitet. Leif Bjermer er spesialist i lungesykdommer og allergologi og professor ved Lung- och Allergi kliniken, Universitetssjukhuset i Lund. Kai-Håkon Carlsen er professor i pediatri ved Universitetet i Oslo, Voksentoppen, Barneklinikk, Rikshospitalet og professor i idrettsmedisin ved Norges idrettshøgskole. Kontaktadresse: Kai-Håkon Carlsen Voksentoppen, BKL Rikshospitalet Ullveien Oslo leif bjermer, Universitetssjukhuset i Lund kai-håkon carlsen, Voksentoppen BKL, Rikshospitalet, Oslo Astma og allergiske sykdommer er kroniske sykdommer som gir mye plager. Med moderne medisin kan man kontrollere de fleste tilfeller av astma og allergi, men man kan ikke helbrede sykdommene. Mange pasienter, også når det gjelder barn og deres foreldre, søker derfor komplementær eller alternativ behandling (KAM) for sin allergiske lidelse. Dette holdes ofte, men ikke alltid, skjult for legen som behandler pasienten(e). Det har eksistert et motsetningsforhold mellom KAM og den såkalte skolemedisinen, og dette er grunnen til at mange pasienter ikke forteller sine leger om at de søker KAM. Innen skolemedisinen finnes en dypt forankret tradisjon om at man gjennom randomiserte placebokontrollerte studier påviser hvorvidt et legemiddel har effekt eller ikke. Placeboeffekten er velkjent og beregnes i de fleste sammenhenger å stå for så mye som 30 % av den totale kliniske effekten. Holdningen til den behandlende terapeut har naturligvis også stor betydning. En «karismatisk» terapeut i en positiv behandlingsatmosfære vil kunne forsterke placeboeffekten ytterligere. Dette er i seg selv ikke noe som bare er forbeholdt alternativmedisineren, uten er med som en naturlig del av det vi gjerne kaller «legekunsten», om enn mer eller mindre bevisstgjort. Innen skolemedisinen har den såkalte kunnskapsbaserte medisinen kommet på mote siste tiår. Retningslinjer for behandling utarbeides på basis av hva som foreligger av utførte undersøkelser, og ikke som tidligere, basert på eksperters og såkalte «opinion-leaders» kunnskap. Foreliggende undersøkelser rangeres etter et anerkjent system, og det skrives retningslinjer om hvordan skrive retningslinjer (1, 2). Gjennom et internasjonalt samarbeid samles systematiske oversikter om spesielle emner i databaser. Den såkalte Cochrane-databasen inneholder bl.a. slike systematiske oversikter, i tillegg til oversikter over randomiserte kliniske undersøkelser. I dette samarbeidet finnes grupper av medarbeidere organisert etter emner, for eksempel innenfor luftvegssykdommer og ørenese-hals-sykdommer. Cochrane-databasen om KAM I Cochrane-databasen er samlet systematiske oversikter også når det gjelder komplementær og alternativ medisin. Alt i alt har vi funnet ti systematiske oversikter i Cochrane-databasen som kan sies å berøre komplementær eller alternativ behandling (tab 1). De fleste oversiktene berører astma, men vi vil også nevne atopisk dermatitt, og siden det er av betydning for luftvegssykdommer, en systematisk oversikt over akupunktur for røykeslutt. Cochrane-databasen kan nås via internett, og de norske helsemyndigheter har sikret at norske adresser vil ha tilgang til Cochrane databasen. Man kan også nå Cochrane-databasens nettsted gjennom nettstedet til Den norske lægeforening, og få tilgang gjennom universitetene m.m. Internettadressen til Cochrane-databasen er: cochrane.org/reviews/clibintro.htm Homeopati Grundaren av homeopatin var en tysk läkare, Samuel Hahnemann ( ) som reagerade på den tidens ineffektiva 8 allergi i prakxsis 4/2004

2 og allergi I Cochrane-databasen finnes flere systematiske oversikter av gode vitenskapelige studier på alternativ og komplementær behandling. Få av undersøkelsene som berører astma og allergi har kunnet påvise noe behandlingseffekt. medicin. Homeopati kommer från begreppet Homios = likartad samt Patos = lidande. Homeopatin använder sig av principen lika botar lika vilket innebär att man späder ut en substans som i ospädd form kan orsaka sjukdom hos friska till en lösning som verkar botande på den sjuke. Utspädningen är som regel extrem, ofta mer än 1 miljon ggr, vanligen upp till 12 ggr (=1/ ). Homeopaten menar att man genom utspädning på något sätt ersätter den materiella styrkan med en immateriell kraft som i sig har positiv sjukdomseffekt. Som exempel kan nämnas att patienter med Tuberculos av homeopaten blev behandlad med expektorat från en tuberkulossjuk individ, utspätt c:a 1 miljard ggr. Ett annat mindre dramatiskat alternativ är pollenallergikern som behandlas med pollenextrakt utspätt mer än 1 miljoner ggr. Effekt av homeopati på kronisk astma I den aktuella reviewn fann man sex placebokontrollerade studier som alla analyserade effekt av homeopati på kronisk astma. Observationstiden skulle vara minst en vecka. I samtliga fall användes homeopatin som komplementär medicin till annan skolmedicin inklusive steroidbehandling (3). De sex studierna inkluderade totalt 556 patienter. De flesta använde lungfunktion som parameter men förändring i medicinbehov analyserades också i en del av materialet. Ett problem i analysen är att behandlingen i sig varierade mycket mellan olika studier och mellan olika patienter. Således kan man inte uttala sig om huruvida ett bestämt homeopatipreparat har mer «effekt» än ett annat. Det blir mer fråga om huruvida homeopatibehandling i sig kunde ha någon positiv effekt. Ett annat problem med studierna är att man inte prövade urskilja vad i behandlingen som var positivt, då hela behandlingssituationen i sig (atmosfären vid behand- Tabell 1. Systematiske oversikter over av komplementær og alternativ behandling for astma og allergi i Cochrane-databasen.. Emne Tittel Forfattere Effekt Astma Homeopathy for chronic asthma McCarney RW, Linde K, Lasserson TJ Ingen Astma Manual therapy for asthma Hondras MA, Linde K, Jones AP Ingen signifikant klinisk effekt Astma Acupuncture for chronic asthma McCarney RW, Brinkhaus B, Ingen klinisk relevans eller Lasserson TJ, Linde K signifikant behandlingseffekt Røykeslutt Acupuncture for smoking cessation (Cochrane review) White AR, Rampes H, Ernst E Ingen effekt sammenlinget med simulert akupunktur Astma Speleotherapy for asthma Beamon S, Falkenbach A, Ingen positiv behandlingseffekt Fainburg G, Linde K Ingen/få vitenskapelige studier Astma Alexander technique for chronic asthma Dennis J, Cates C Astma Breathing exercises for asthma Holloway E, Ram FSF Positiv effekt Astma Family therapy for asthma in children Panton J, Barley EA Positiv Atopisk eksem Chinese herbal medicine for atopic eczema Zhang W, Leonard T, Bath-Hextall F, Positiv effekt ved urteblanding Chambers CA, Lee C, Humphreys R, Zemaphyte (ikke lenger i produksjon) Williams HC allergi i prakxsis 4/2004 9

3 lingen) kunde tänkas ha en särskilt stor betydelse. Bland annat följdes patienter som fått «aktiv» terapi i den ena gruppen upp med täta telefonkontakter, något som i sig kan ha en mycket positiv effekt. Varierande resultat avseende effekt på lungfunktion, symtom samt medicinförbrukning, rapporterades i studierna. Konklusionen av aktuell review är att man inte kan finna några övertygande effekter av homeopati på kronisk astma. Homeopati och allergisk astma Någon evidensbaserad review på detta tema är inte publicerad. Däremot är det gjort en stor placebokontrollerad, multicenterstudie i England som förtjänar att nämnas (4). I denna studie avsåg man att se huruvida homeopatisk behandling kunde ha effekt på patienter med allergisk astma, sensibiliserade mot kvalster. 242 patienter inkluderades och behandlades under 16 veckor. Ingen skillnad kunde ses i lungfunktionsutveckling (FEV 1 ), PEF-variabilitet, astmasymtom eller livskvalitet. Manuell terapi Med manuell terapi menas manuell behandling av bröstkorg eller ryggrad med avsikt att åstadkomma ventilationsförhållanden, mindre muskelspasm samt slemmobilisering. Häri ligger ett antal sjukgymnastiska tekniker samt manipulation av ryggraden, också känt som kiropraktik. I litteraturen fann man 393 referenser med 59 fullängdsartiklar (5). Av dessa fann man 9 referenser till 5 kliniska studier med acceptabel design. Dessa studier inkluderade sammanlagt 290 patienter. Studierna selekterades utifrån följande nödvändiga kriterier: De skulle 1. vara randomiserade 2. inkludera astmatiska barn eller vuxna 3. undersöka effekten av en eller två manuella terapier i jämförelse mot varandra 4. ha relevanta kliniska parametrar för utvärdering av effekt. Av de fem studierna var två kiropraktisk manipulation. Bägge var av god vetenskaplig kvalitet och ingen visade någon effekt av manipulation jämfört med placebobehandling. En mindre studie jämförde massagebehandling med en kontrollgrupp som erbjöds allmän avslappnande behandling. 32 barn behandlades med massage under 20 minuter. Man fann en liten men signifikant förbättring i en av lungfunktionsparametrarna (FEF ) i behandlingsgruppen. Det är emellertid oklart om man i detta fall korrigerat för multipel jämförelse, så det kan röra sig om så kallat typ II statistiskt fel. I den sista studien jämför man konventionell fysioterapi med placebo samt fotzonterapi utan behandlingskontroll. Inte i någon av studierna kunde man dokumentera signifikant klinisk effekt. Akupunkturbehandling Akupunkturbehandling har sina rötter i kinesisk medicin. Vid akupunktur tror man att kroppen består av ett nätverk av meridianer som genomströmmas av livsenergi, qi. När man är frisk flyter qi harmoniskt men vid sjukdom uppstår blockeringar eller oregelbundenhet i flödet. Genom att stimulera dessa meridianer på olika akupunkturpunkter kan man återställa balansen och i och med detta befria patienten från sjukdom. Akupunktur vid kronisk astma Kriterierna för att inkludera studier för analys var i det här fallet randomiserade studier där man använt nålakupunktur eller annan form av stimulering av akupunkturpunkter (6). Studierna skulle vidare vara randomiserade och inkludera en kontrollarm, icke nödvändigtvis placebo. Kontrollarmen kunde också vara «traditionell behandling». Vidare ville man ha evaluerbara parametrar samt en behandlingstid på minst en vecka. Man fann 11 studier totalt inkluderande 324 patienter som uppfyllde acceptabla kvalitetskriterier. I två av studierna använder man individualiserad behandling jämfört med traditionell terapi. I en studie använde man sig av mer formaliserad akupunktur med stimulering av förutbestämda punkter, jämfört då med placebopunkter. Ingen av studierna kunde påvisa någon klinisk relevant effekt jämfört med kontrollarmen. I två av studierna poolades lungfunktionsdata och man fick en tendens till lätt förhöjning av FEV även om den inte var signifikant i den behandlade armen. Sammanfattningsvis har man alltså inte i de vetenskapliga studier som är gjorda kunnat påvisa en klinisk relevant eller signifikant behandlingseffekt av akupunktur vid behandling av kronisk astma. Akupunktur for røykeslutt Røyking, enten aktiv eller passiv, har en meget uheldig virkning på astmapasienter, og også for lungefunksjon så tidlig som ved starten av livet (7). Røykeslutt er derfor meget viktig for denne gruppen pasienter. Akupunktur har blitt hevdet å hjelpe pasienter til å slutte å røyke. Dette har også blitt gjort til gjenstand for en systematisk Cochrane-oversikt (8). 22 studier ble identifisert. Man kunne ikke påvise noen effekt av akupunktur på røykeslutt når man sammenliknet med simulert akupunktur («sham acupuncture»). Odds ratio for positivt tidlig resultat var 1.22 ( (95% C.I.), for 6 måneders oppfølging 1.50 ( ) og for 12 måneders oppfølging 1.08 ( ). Man fant heller ikke forskjell mellom akupunktur og andre intervensjoner for å oppnå røykeslutt. Heller ikke bruk av forskjellige typer akupunktur medførte noen forskjell. Ionisering av luft Denna behandlingsmetod grundar sig på en korrekt vetenskaplig observation där man funnit att joninnehållet i luften som vi andas kan påverka lungfunktionen (9). Därifrån har man provat att tillverka så kallade luftjonisatorer som skulle «avjonisera» luften och i och med detta få en bättre respiratorisk atmosfär. Tanken är att man kanske också med detta kan reducera risken för allergensensibilisering etcetera. I denna studie har man jämfört effekt av joniserings apparatbehandling jämfört med «dummy inosizers» där motorn i princip varit på men utan avjoniseringseffekt. Selektionskriterier var således placebokontrollerade randomiserade studier i behandling av barn eller vuxna med kronisk astma. I litteraturen fann man sammanlagt 6 studier som uppfyllde inklusionskriterierna. Studierna involverade sammanlagt 106 patienter (10). Ingen av studierna kunde visa på någon positiv effekt i form av förändrat behov av anfallsmedicinering eller symtomkontroll. I en studie fann man en tendens till att joniserad luft orsakade ett kraftigare fall i FEV efter ansträngning men resultaten uppnådde aldrig statistisk signifikans. Den sammanfattande bedömningen är således att avjonisering av luft med hjälp av joniseringsapparater inte har någon effekt på kronisk astma hos barn eller vuxna. Speleoterapi Denna behandlingsform härrör sig ur- 10 allergi i prakxsis 4/2004

4 Det finnes ikke tilstrekkelig vitenskapelig dokumentasjon som kan vise til at opphold i saltgrotter speleoterapi har noe positiv effekt på kronisk astma. Flere randomiserte studier med langtidsoppfølging er nødvendig for å kunne si noe sikkert om effekten. sprungligen från öst- och centraleuropa där man i många år behandlat både barn och vuxna med lungsjukdom, reumatiska sjukdomar etcetera med dagligt uppehåll i grottor. Idén är att den speciella luften inne i grottorna med hög luftfuktighet samt rikligt med mineral har en gynnsam inverkan på flertalet sjukdomar. I några av grottorna är det också påvisat radioaktivitet som också det av behandlarna anses ha en positiv effekt. Patienterna får vila i sängar inne i grottorna iklädda speciella utrusning med varma kläder samt skyddshjälm. Det finns också ett företag som specialiserat sig på denna behandlingsform och bland annat tillverkar speciella saltkammare där man får sitta i ett rum fyllt med salt och mineraler på väggarna. Studierna som behandlar speleoterapi var inkluderade för analys förutsatt att man hade någon jämförelse i effekt mellan speleoterapin och någon annan intervention, alternativt frånvaro av intervention vid patienter med kronisk astma (11). Tre studier uppfyllde minimikriterier för analys, inkluderande totalt 124 astmatiska barn. Endast en av studierna uppfattades som ha tillräcklig metodologisk kvalitet. Två av studierna rapporterade att speleoterapin hade en kortvarig övergående effekt av lungfunktion men i övrigt fanns inte några tecken till positiv effekt av behandling. Slutsatsen är att det inte finns någon tillgänglig evidens som styrker att speleoterapi kan ha någon positiv effekt vid behandling av kronisk astma. Man behöver randomiserade studier med längre tids uppföljning för att kunna dra några slutsatser. Alexandertekniken Alexandertekniken är en metod som utvecklades av skådespelaren Fredrik Mattias Alexander ( ). Metoden går ut på att öka kroppskännedom och rörelsemönster så att man kan undvika dålig rygg, stel nacke och huvudvärk. Genom en ökad avslappning i kroppen och en förbättrad kroppskännedom samt kroppskontroll menar sig också förespråkare för tekniken kunna påverka astmasymtom och astmakontroll. Kriterier för inklusion och analys var randomiserade kontrollerade studier där man använt sig av Alexandertekniken i avsikt att förbättra symtom eller sjukdomskontroll hos patienter med kronisk stabil astma (12). Som jämförelsegrupp hade man antingen annan intervention eller ingen intervention. Dessvärre fann man inte några studier som uppfyllde kriterier för att kunna ge försvarbara analyser. Konklusionen blir att man efterlyser vetenskapliga studier som kan påvisa huruvida Alexandertekniken ger någon effekt eller ej. Pusteøvelser Pusteøvelser for å bedre kronisk astma har tradisjon både i østlig og vestlig medisin, og det forekommer rikelig såkalt anekdotisk kunnskap. Etter litteratursøk ble 42 studier vurdert for inklusjon i oversikten (13). 35 av disse ble ekskludert slik at i alt 7 studier ble inkludert i den systematiske oversikten. De fleste av disse var små av størrelse. To studier viste signifikant reduksjon i bruken av bronkodilaterende midler for å lindre symptomer («rescue medication»), og tre studier viste reduksjon i antall forverringer. To enkeltstudier viste bedret livskvalitet. I det hele tatt ble positiv effekt av pusteøvelser funnet i enkeltstudier. Pusteøvelser kan klassifiseres som komplementær terapi, men ikke som alternativ behandling. Familieterapi og astmabarn Det er ingen tvil om at psykososiale og følelsesmessige faktorer er viktige i behandlingen av astma. Behandlingsprogrammer som omfatter atferdsmessige og psykologiske intervensjoner har blitt utviklet for å bedre forstyrrede familierelasjoner i familier med barn med alvorlig astma. Robert Strunk viste av familierelasjoner og sosial mestring hadde betydning for langtidsprognosen hos barn med alvorlig astma i en undersøkelse over barn som døde av astma (14). Etter søket ble to studier med totalt 55 barn inkludert i oversikten (15). Heller ikke funnene fra disse to undersøkelsene kunne kombineres på en meningsfylt allergi i prakxsis 4/

5 måte. I den ene studien ble gassvolum, peak expiratory flow rate og pustebesvær på dagtid bedret sammenliknet med en kontrollgruppe. I den andre studien ble det funnet en bedring i total klinisk vurdering og antall dager med funksjonshemning. Forfatterne konkluderte med at familieterapi kan være et verdifullt tillegg til medikamentell behandling, Kinesiske urter for behandling av atopisk eksem Kinesisk medisin har hatt tradisjon for å behandle atopisk eksem med urter. Også dette emnet har blitt gjort til gjenstand for en systematisk oversikt (16). Denne behandlingen har blitt brukt i årevis. For denne behandlingen identifiserte man fire studier som tilfredsstilte inklusjonskriteriene. 159 pasienter var inkludert i studiene. Tre av studiene var randomiserte placebokontrollerte studier med crossover-design av samme behandling: Zemaphyte, en blanding av kinesiske urter. Bedringen når det gjaldt erythem og hudskade var signifikant bedre for Zemaphyte enn placebo, og deltagerne sov bedre og klødde mindre. Forfatterne konkluderte at kinesiske urter, og spesielt preparatet Zemaphyte var effektivt i behandlingen av atopisk eksem selv om resultatene var heterogene. Imidlertid har Zemaphyte gått ut av produksjon. Sammanfattning Systematisk analys av vetenskapliga resultat i enlighet med Cochranemetodiken är en i skolmedicinska sammanhang väl dokumenterad metod för att fastställa om en behandling har effekt eller ej. En genomgång av totalt tio systematiska översikter visade bara positiv effekt vid tre komplementära behandlingsmetoder: andningsteknik och familjeterapi vid astma och allergi samt örtmedicin vid atopiskt eksem. Vid de övriga kända alternativa metoderna, som homeopati, akupunktur och speleoterapi har man inte vid något tillfälle påvisad effekt av behandling. Detta innebär inte i sig att man bevisat att effekt inte föreligger. Det enda man kan säga är att det material och det underlag som idag finns, inte räcker för att konkludera huruvida metodiken är bra eller ej. Ett problem med alternativ medicin är att man har svårt att ena sig kring just val av metodik. Det är ofta svårt att sila ut exakt vad i själva behandlingen som är den effektiva komponenten. Inom homeopati och även inom akupunkturbehandling önskar man gärna ge individualiserad behandling där behandlingsstrategin väljs individuellt först när man gjort en totalbedömning av patientens tillstånd. Med detta perspektiv blir astma inte en sjukdom utan enbart en komponent i en helhetsbild hos den enskilde individen, varje individ är unik. Man studerar således inte effekten av en viss behandling på astmasjukdomen utan effekten av en terapeutisk princip på olika patienter som har det gemensamt att de också har diagnosen astma. Ett annat problem med alternativ medicin är att man har svårt att skilja mellan vad som är effekt av behandling och vad som är effekt av behandlingssituationen samt terapeuten i sig själv. Oftast erbjuds ett totalkoncept där patienten får förtroende för den behandlande terapeuten. Placeboeffekten används mer eller mindre medvetet. Några av de framlagda studierna har varit av utomordentligt god vetenskaplig kvalitet med föredömlig randomisering och placebokontroll. Ingen av dessa studier har kunnat påvisa positiv effekt. De har emellertid visat att det går att genomföra korrekta vetenskapliga studier och är därmed en stark rekommendation om att man även inom alternativ medicin vinnlägger sig om att försöka dokumentera effekt av det man håller på med. Referenser: 1. Forland F, Lund H, Carlsen KH, Feet I, Fredriksen A, Hilde G et al. Retningslinjer for retningslinjer. Prosess og metode for utviking og implementering av faglige retningslinjer. Rapport IK 2653; Statens Helsetilsyn Harbour R, Miller J. A new system for grading recommendations in evidence based guidelines. BMJ 2001; 323(7308): McCarney R.W., Lind K. and Lasserson T.J. (2004) Homeopathy for chronic asthma. Cochrane Library 3, Lewith G.T., Watkins A.D., Hyland M.E., Shaw S., Broomfield J.A., Dolan G. and Holgate S.T. (2002) Use of ultramolecular potencies of allergen to treat asthmatic people allergic to house dust mite: double blind randomised controlled clinical trial. BMJ 324, Hondras M.A., Linde K. and Jones A.P. (2002) Manual therapy for asthma. Cochrane Database Syst Rev 4, CD McCarney R.W., Brinkhaus B., Lasserson T.J. and Linde K. (2004) Acupuncture for chronic asthma. Cochrane Database Syst Rev 1, CD Lødrup Carlsen KC, Jaakkola JJ, Nafstad P, Carlsen KH. In-utero exposure to cigarette smoking influences lung function at birth. Eur Respir J 1997; 10: White AR, Rampes H, Ernst E Acupuncture for smoking cessation. Cochrane Database Syst Re,v CD Wagner C.J., Danziger R.E. and Nelson H.S. (1983) Relation between positive small air ions, weather fronts and pulmonary function in patients with bronchial asthma. Ann Allergy 51, Blackhall K., Appleton S. and Cates C.J. (2003) Ionisers for chronic asthma. Cochrane Database Syst Rev 3, CD Beamon S., Falkenbach A., Fainburg G. and Linde K. (2001) Speleotherapy for asthma. Cochrane Database Syst Rev 2, CD Dennis J. (2000) Alexander technique for chronic asthma. Cochrane Database Syst Rev 2, CD Holloway E, Ram FSF Breathing exercises for asthma Cochrane Database Syst Rev, CD Strunk RC, Mrazek DA, Fuhrmann GS, La- Brecque JF. Physiologic and psychological characteristics associated with deaths due to asthma in childhood. A case-controlled study. JAMA 1985; 254(9): Panton J, Barley EA Family therapy for asthma in children Cochrane Database Syst Rev, CD Zhang W, Leonard T, Bath-Hextall F, Chambers CA, Lee C, Humphreys R, Williams HC. Chinese herbal medicine for atopic eczema. Cochrane Database Syst Rev CD allergi i prakxsis 4/2004

J Z AKUPUNKTUR-TERAPI

J Z AKUPUNKTUR-TERAPI J Z AKUPUNKTUR-TERAPI Välkommen till JZ Akupunktur-Terapi Jag arbetar med människors hälsa utifrån ett helhetsperspektiv för att ge ett fysiskt och mentalt välbefinnande. Behandlingsmöjligheter: Akupunktur

Läs mer

Denna genomgång fokuseras på prevalens, incidens och remission av astma, framför allt i Sverige.

Denna genomgång fokuseras på prevalens, incidens och remission av astma, framför allt i Sverige. Bakgrundsdokumentation - Farmakologisk behandling vid astma Epidemiologi Bo Lundbäck Några viktiga frågor om astmaepidemiologin gäller trender i prevalens, incidens i olika åldrar, nya fynd avseende riskfaktorer

Läs mer

Förändring, evidens och lärande

Förändring, evidens och lärande Förändring, evidens och lärande Runo Axelsson Professor i Health Management Den svenska utvecklingen Traditionell organisation Enkel men auktoritär struktur, byggd på militära ideal. Byråkratisering (1960/70-talet)

Läs mer

Business Meetpoint 3-5 november 2009

Business Meetpoint 3-5 november 2009 GEMENSAM EVALUERING BUSINESS MEETPOINT 2009 Årets konferanse hadde totalt 125 deltakere. Dette var en god del færre deltakere enn vi hadde håpet på, og vi tror at dette i hovedsak skyldes lavkonjunktur

Läs mer

Vad kan du få allergivaccination mot? Träd Gräs Gråbo Husdammskvalster Pälsdjur (katt, hund, häst) Bi och geting

Vad kan du få allergivaccination mot? Träd Gräs Gråbo Husdammskvalster Pälsdjur (katt, hund, häst) Bi och geting ALLERGIVACCINATION Denna broschyr vänder sig till dig som funderar på att påbörja en allergivaccinationsbehandling, eller till dig som redan har bestämt dig. Den är avsedd att ge dig information om behandlingens

Läs mer

NO mätning och astma. NO och astmakontroll Gör det någon nytta?? Vad koster det??? Extra Kostnader. Kostnad?? Vad är det mäter?? Nytta??

NO mätning och astma. NO och astmakontroll Gör det någon nytta?? Vad koster det??? Extra Kostnader. Kostnad?? Vad är det mäter?? Nytta?? NO mätning och astma NO och astmakontroll Gör det någon nytta?? Kostnad?? Vad är det mäter?? Nytta?? Søren Wille Barnkliniken Helsingborg NIOX Vad koster det??? NIOX mino 16 1 1 139 35 (år 1) 3 (år 2 &

Läs mer

G-kraft - Din väg till ett mer balanserat liv!

G-kraft - Din väg till ett mer balanserat liv! G-kraft - Din väg till ett mer balanserat liv! Traditionell kinesisk medicin kan hjälpa Traditionell kinesisk medicin kan behandla både akuta och kroniska sjukdomstillstånd. Inom den kinesiska medicinen

Läs mer

Behandling av alfa 1 - antitrypsinbrist. Eeva Piitulainen Docent/överläkare Lung- och allergiklinikerna vid universitetssjukhusen i Lund och Malmö

Behandling av alfa 1 - antitrypsinbrist. Eeva Piitulainen Docent/överläkare Lung- och allergiklinikerna vid universitetssjukhusen i Lund och Malmö Behandling av alfa 1 - antitrypsinbrist Eeva Piitulainen Docent/överläkare Lung- och allergiklinikerna vid universitetssjukhusen i Lund och Malmö Behandling av AAT-brist Den viktigaste behandlingen av

Läs mer

Välkommen till FaRs Dag! Rör på dig, sa själen. 16 maj 2014

Välkommen till FaRs Dag! Rör på dig, sa själen. 16 maj 2014 Välkommen till FaRs Dag! Rör på dig, sa själen 16 maj 2014 Vårdgivarguiden http://www.vardgivarguiden.se/far Stöd till vårdgivare www.viss.nu Information till allmänheten www.1177.se Affischer och broschyrer

Läs mer

Soft Step. NO: Øvelser

Soft Step. NO: Øvelser Soft Step NO: Øvelser Her får du en komplett trening av styrke, stabilitet, utholdenhet, bevegelighet, koordinasjon, kroppskontroll og en flott kroppsholdning! 1 Magemuskulatur, stabilitet i bekken og

Läs mer

Studiedesign MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? 2/13/2011. Disposition. Experiment. Bakgrund. Observationsstudier

Studiedesign MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? 2/13/2011. Disposition. Experiment. Bakgrund. Observationsstudier Studiedesign eller, hur vet vi egentligen det vi vet? MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? Disposition Bakgrund Experiment Observationsstudier Studiedesign Experiment Observationsstudier

Läs mer

Effekt av naprapatisk behandling vid ländryggsbesvär

Effekt av naprapatisk behandling vid ländryggsbesvär Effekt av naprapatisk behandling vid ländryggsbesvär En sammanställning av det vetenskapliga underlaget Mars 2007 Ansvariga: Georg Lohse, Jenny Forsberg Uppdraget Hälsokansliet har under 2006 på uppdrag

Läs mer

FIRST LEGO League. Härnösand 2010

FIRST LEGO League. Härnösand 2010 FIRST LEGO League Härnösand 2010 Presentasjon av laget Team Söråker Vi kommer fra Söråkers skola Snittalderen på våre deltakere er 11 år Laget består av 1 jente og 6 gutter. Vi representerer Söråkers skola

Läs mer

Effekt av akupunktur på insomni/sömnstörning

Effekt av akupunktur på insomni/sömnstörning Effekt av akupunktur på insomni/sömnstörning En randomiserad kontrollerad studie Handledare:Lina Bunketorp Käll, Fil.dr.Leg.sjukgymnast Gaby Bader Docent, Leg.läkare Den kliniska vardagen Kliniska sömnstörningar

Läs mer

Avtale mellom Norsk Kennel Klubb og Svensk Kennel klubb som regulerer medlemsklubbenes jakttrening i Sverige

Avtale mellom Norsk Kennel Klubb og Svensk Kennel klubb som regulerer medlemsklubbenes jakttrening i Sverige Avtale mellom Norsk Kennel Klubb og Svensk Kennel klubb som regulerer medlemsklubbenes jakttrening i Sverige Bakgrunn Mange norske fuglehundklubber tilsluttet Norsk Kennel Klubb (NKK) benytter seg av det

Läs mer

Somatostatinreceptor PET/CT vid neuroendokrina tumörer: systematisk översikt och metaanalys

Somatostatinreceptor PET/CT vid neuroendokrina tumörer: systematisk översikt och metaanalys Somatostatinreceptor PET/CT vid neuroendokrina tumörer: systematisk översikt och metaanalys Håkan Geijer 1,2 och Lars Breimer 1,3 1 Centrum för evidensbaserad medicin och utvärdering av medicinska metoder

Läs mer

Underskattas effekterna av investeringar i kollektivtrafik i storstäderna? v/ Ingunn Opheim Ellis Urbanet Analys

Underskattas effekterna av investeringar i kollektivtrafik i storstäderna? v/ Ingunn Opheim Ellis Urbanet Analys Underskattas effekterna av investeringar i kollektivtrafik i storstäderna? v/ Ingunn Opheim Ellis Urbanet Analys Agenda 1. Tidsvärdestudier vad och varför 2. Stora skillnader mellan dels i. olika områden/

Läs mer

Evidensbaserad medicin (EBM)

Evidensbaserad medicin (EBM) Evidensbaserad medicin (EBM) En guide för brukare Inge Axelsson november 2007 Östersunds sjukhus och Mittuniversitetet www.peditop.com EBM - en guide för brukare 1 Definition av evidensbaserad medicin

Läs mer

Ash filter Föravskiljare Askeutskiller

Ash filter Föravskiljare Askeutskiller 170208 manual 05-04-06 14:35 Side 1 Ash filter Föravskiljare Askeutskiller Instruction manual Bruksanvisning Bruksanvisning AF18A Varenr. 170208 170208 manual 05-04-06 14:35 Side 2 Askeutskiller AF18A

Läs mer

Att utveckla allergi en fråga om risk, frisk eller fiskfaktorer? Fettsyra metabolism

Att utveckla allergi en fråga om risk, frisk eller fiskfaktorer? Fettsyra metabolism Att utveckla allergi en fråga om risk, frisk eller fiskfaktorer? Allergistämman, Göteborg 2012 Karel Duchén Docent, Barnallergolog. Barn och ungdomskliniken Universitetssjukhuset i Linköping Fettsyra metabolism

Läs mer

Varför är så många långtidssjukskrivna onödigt länge?

Varför är så många långtidssjukskrivna onödigt länge? Varför är så många långtidssjukskrivna onödigt länge? Fokus på smärta i rörelseorganen Raija Tyni-Lenné, PhD, MSc, PT Karolinska Universitetssjukhuset Karolinska Institutet Smärta i rörelseorganen den

Läs mer

ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW

ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW Helena Christell, Stephen Birch, Keith Horner, Madeleine Rohlin, Christina Lindh Faculty of Odontology, Malmö University School of Dentistry, Manchester

Läs mer

I have to quit! Factors that influence quit attempts in smokers with COPD

I have to quit! Factors that influence quit attempts in smokers with COPD I have to quit! Factors that influence quit attempts in smokers with COPD, distriktssköterska, med. dr. FPU ledare Akademiskt primärvårdscentrum Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) Kronisk inflammation

Läs mer

Integrasjon av helseteknologi i ingeniørstudiet: TELDRE

Integrasjon av helseteknologi i ingeniørstudiet: TELDRE Integrasjon av helseteknologi i ingeniørstudiet: TELDRE ET PROSJEKT I GRENSEBROEN-FAMILIEN Per Thomas Huth Regionalt Innovationssystem TELDRE Trådløs Pasient FoU-ROM Utstillinger som for eksempel: Fremtidig

Läs mer

nivåer Kontrollgrupp/ Experimentgrupp (K/E) (p<0.03) 112/46 (p=0.02) 161/95 (p<0.05) - 1,3 (-1,18 till 1,42 95% KI^) - 0,7 ( -0,82 till 0,58 95% KI^)

nivåer Kontrollgrupp/ Experimentgrupp (K/E) (p<0.03) 112/46 (p=0.02) 161/95 (p<0.05) - 1,3 (-1,18 till 1,42 95% KI^) - 0,7 ( -0,82 till 0,58 95% KI^) Bilaga 3. Översikt över kvalitetsgranskade studier Bourbeau, et al 2003 Gadoury, et al 2004 Totalt antal = 191 K = 95 E = 96 Powerberäkning = 170 (Incidens av slutenvårdstillfälle 0,20 E jämfört med 0,40

Läs mer

FIRST LEGO League. Härnösand 2012

FIRST LEGO League. Härnösand 2012 FIRST LEGO League Härnösand 2012 Presentasjon av laget Team Spam Vi kommer fra Härnösand Snittalderen på våre deltakere er 14 år Laget består av 7 jenter og 4 gutter. Vi representerer Kastellskolan Type

Läs mer

Timotej (Phleum Pratense) Björk (Betula verrucosa)

Timotej (Phleum Pratense) Björk (Betula verrucosa) Allergivaccination Allergivaccination 3 Denna broschyr vänder sig till dig som funderar på att påbörja behandling med allergivaccination, eller till dig som redan har bestämt dig. Den är avsedd att ge

Läs mer

KOL. den nya svenska folksjukdomen. Fråga din läkare om undersökningen som kan rädda ditt liv.

KOL. den nya svenska folksjukdomen. Fråga din läkare om undersökningen som kan rädda ditt liv. KOL den nya svenska folksjukdomen. Fråga din läkare om undersökningen som kan rädda ditt liv. Den kallas för den nya folksjukdomen och man räknar med att omkring 500 000 svenskar har den. Nästan alla är

Läs mer

Akupunkturbehandling vid bäcken- och ländryggssmärta hos gravida kvinnor en sammanställning av vetenskapligt underlag November 2006

Akupunkturbehandling vid bäcken- och ländryggssmärta hos gravida kvinnor en sammanställning av vetenskapligt underlag November 2006 Akupunkturbehandling vid bäcken- och ländryggssmärta hos gravida kvinnor en sammanställning av vetenskapligt underlag November 2006 Ansvariga: Ylva Nilsagård, Christina Holmdahl, Kerstin Nilsson Frågeställning:

Läs mer

Sjuk av inomhusmiljö? Myter och fakta

Sjuk av inomhusmiljö? Myter och fakta Sjuk av inomhusmiljö? Myter och fakta KOMIN Kompetenscentrum för Inomhusmiljö och Hälsa som samlar ett nätverk av praktisk och forskningsmässig kompetens under ett tak med uppgift att bistå näringslivet

Läs mer

Fysisk Aktivitet och KOL

Fysisk Aktivitet och KOL Fysisk Aktivitet och KOL Mattias Damberg, Docent, Hjärtkliniken, Karolinska Institutet, KS Solna Specialist i Allmänmedicin, CityPraktiken, Västerås Västerås 2012-04-19 Samarbete Öka självupplevd hälsa

Läs mer

ALLT OM SMÄRTA. www.almirall.com. Solutions with you in mind

ALLT OM SMÄRTA. www.almirall.com. Solutions with you in mind ALLT OM SMÄRTA www.almirall.com Solutions with you in mind VAD ÄR DET? Smärta beskrivs som en obehaglig sensorisk och känslomässig upplevelse som är förknippad med en skadlig stimulus. Hos personer som

Läs mer

FIRST LEGO League. Härnösand 2010

FIRST LEGO League. Härnösand 2010 FIRST LEGO League Härnösand 2010 Presentasjon av laget The Arrows Vi kommer fra Liden Snittalderen på våre deltakere er 11 år Laget består av 3 jenter og 7 gutter. Vi representerer Anundgårds skola Type

Läs mer

Rapport om bruk av sociala medier i folkbildningen i Norden

Rapport om bruk av sociala medier i folkbildningen i Norden Rapport om bruk av sociala medier i folkbildningen i Norden Rapport om bruk av sociala medier i folkbildningen i Norden Annika Af Trolle (Folkbildningsrådet), Lill Perby (Folkbildningsförbundet) og Hilde

Läs mer

Vad är det för skillnad? Sjukgymnasten Kiropraktorn Naprapaten

Vad är det för skillnad? Sjukgymnasten Kiropraktorn Naprapaten Vad är det för skillnad? Sjukgymnasten Kiropraktorn Naprapaten Vem gör vad? Historiskt, traditionellt! Sjukgymnast Naprapat Kiropraktor Sjukgymnastyrket 200 år 1813 Pehr Henrik Ling, GIH 1864 Yrkesutb

Läs mer

8. Vad tyckte du om informationsmaterialet från Häst & Sport Resor?: bra Finns det något vi borde förbättra i informationsmaterialet?

8. Vad tyckte du om informationsmaterialet från Häst & Sport Resor?: bra Finns det något vi borde förbättra i informationsmaterialet? Namn: Kirsti Paajanen Resa: Rom-Tuscia Datum: 140419-26 1. Hur blev du mottagen vid ankomsten?: mycket bra Kommentar mottagande: Urgammal, superartig man som hade bemödat sig lära namnen på oss alla. Fint!

Läs mer

Rapport angående de problem som kan uppstå i samband med att hästar av olika anledningar temporärt importeras/exporteras

Rapport angående de problem som kan uppstå i samband med att hästar av olika anledningar temporärt importeras/exporteras Rapport angående de problem som kan uppstå i samband med att hästar av olika anledningar temporärt importeras/exporteras Producerat av: Mattias Hermansson & Knut Espen Johansen, KGH Consulting Uppdragsgivare:

Läs mer

Resumé av Seminariet HELA BARN i Stockholm 11 april 2008

Resumé av Seminariet HELA BARN i Stockholm 11 april 2008 Resumé av Seminariet HELA BARN i Stockholm 11 april 2008 Fredagen den 11 april kl 17-21 samlades ett 80-tal föräldrar, homeopater och andra terapeuter inom alternativ-komplementär-medicin samt andra intresserade

Läs mer

Efficacy of ELLEN in w omen Diagnosed w ith Bacteriell Vaginosis. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100 Percentage of w omen

Efficacy of ELLEN in w omen Diagnosed w ith Bacteriell Vaginosis. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100 Percentage of w omen Kliniska studier Pilotstudie, 1992 2 kvinnor med bakteriell vaginos var inkluderade i studien. Diagnosen ställdes med hjälp av mikroskopisk undersökning och gradering av vaginalutstryk enligt Nugents poängbedömning.

Läs mer

Kapitel 6: Allmänna strategier för välbefinnande och sjukdomshantering

Kapitel 6: Allmänna strategier för välbefinnande och sjukdomshantering Kapitel 6: Allmänna strategier för välbefinnande och sjukdomshantering Inledning I detta kapitel beskrivs några av de fysiska, energimässiga och psykologiska behandlingar som ofta används av patienter

Läs mer

Innemiljö i skolor, astma, allergier och sjuka hus symptom (SBS)

Innemiljö i skolor, astma, allergier och sjuka hus symptom (SBS) Innemiljö i skolor, astma, allergier och sjuka hus symptom (SBS) Dan Norbäck E-mail: dan.norback@medsci.uu.se Skolmiljöstudier i andra länder EU-studier (HESE, HESEINT, SINPHONIE) Mätstudie på Island Tvärsnittstudier

Läs mer

IT PEDAGOGISK UTVECKLING SLUTTRAPPORT

IT PEDAGOGISK UTVECKLING SLUTTRAPPORT IT PEDAGOGISK UTVECKLING SLUTTRAPPORT INNHOLDSFORTEGNELSE 1. Sammendrag... 3 2. Bakgrunn... 4 3. Projektbeskrivning, målgrupp, resultat, och resultatindikatorer samt effekter... 5 4. Indikatorer... 8 5.

Läs mer

FIRST LEGO League. Härnösand 2012. KomTek Glada Hudik. Lagdeltakere:

FIRST LEGO League. Härnösand 2012. KomTek Glada Hudik. Lagdeltakere: FIRST LEGO League Härnösand 2012 Presentasjon av laget KomTek Glada Hudik Vi kommer fra Hudiksvall Snittalderen på våre deltakere er 1 år Laget består av 0 jenter og 0 gutter. Vi representerer KomTek Hudiksvall

Läs mer

Bruksanvisning. Smart Bag MO engangs ventilasjonsbag Smart Bag MO engångsrevivator

Bruksanvisning. Smart Bag MO engangs ventilasjonsbag Smart Bag MO engångsrevivator Bruksanvisning Smart Bag MO engangs ventilasjonsbag Smart Bag MO engångsrevivator Smart Bag MO ventilasjonsbag er et engangsprodukt for manuell ventilasjon. Smart Bag tilbyr en eksakt og kontrollert ventilasjon

Läs mer

När ändrar jag till en ny behandlingsform?

När ändrar jag till en ny behandlingsform? Varför använder vi i Göteborg sällan HDF? SVAR: I Göteborg använder vi nya tekniker och metoder om: Vi deltar/utför egen forskningsstudie för att utvärdera om tekniken är bättre och säkrare än redan etablerad

Läs mer

Evidensbaserat folkhälsoarbete: Vad är det? Sven Andréasson Statens folkhälsoinstitut 2009-02-09

Evidensbaserat folkhälsoarbete: Vad är det? Sven Andréasson Statens folkhälsoinstitut 2009-02-09 Evidensbaserat folkhälsoarbete: Vad är det? Sven Andréasson Statens folkhälsoinstitut 2009-02-09 Fallet alkohol Alkohol ingen vanlig handelsvara Evidensbaserad prevention en definition EBP innebär att

Läs mer

Värt att veta om astma

Värt att veta om astma Värt att veta om astma Det handlar om luft och några hinder på vägen OM DU HANTERAR DIN ASTMA RÄTT, SKA DU KUNNA LEVA ETT HELT NORMALT LIV. Alltför många förknippar astma med ett liv fyllt av begränsningar.

Läs mer

Behandling av långvarig smärta

Behandling av långvarig smärta Behandling av långvarig smärta Psykologiska behandlingsmetoder Marianne Kristiansson spec anestesiologi, spec smärtlindring, spec rättspsykiatri med dr, adj lektor inst klin neurovetenskap, KI chefsöverläkare

Läs mer

Projekthandbok Version 2015-01-26

Projekthandbok Version 2015-01-26 1 Planera Inledning Interreg Sverige-Norge har utviklet foreliggende prosjekthåndbok for å veilede deg i prosessen med å utvikle, søke, gjennomføre og avslutte et interregprosjekt. Interreg er et grenseoverskridende

Läs mer

D 10. Underhållsbehandling av astma hos barn

D 10. Underhållsbehandling av astma hos barn 1 (9). Svenska barnläkarföreningens sektion för barn- och ungdomsallergologi - Stencilkommittén 07 09 11 Utredning och behandling D 10. Underhållsbehandling av astma hos barn Barnallergisektionens stencilkommitté

Läs mer

Infant lung function testing ILFT. Per Thunqvist Sachsska Barnsjukhuset, Stockholm Barnveckan Linköping 2007

Infant lung function testing ILFT. Per Thunqvist Sachsska Barnsjukhuset, Stockholm Barnveckan Linköping 2007 Infant lung function testing ILFT Per Thunqvist Sachsska Barnsjukhuset, Stockholm Barnveckan Linköping 2007 Möjliga undersökningsmetoder för barn under 2(3) år Tidalandningsanalyser Passiv lungmekanik

Läs mer

Goda råd till föräldrar. Bli inte rädd om ditt barn klagar över ryggsmärtor, men lyssna till barnet och följ förloppet över några dagar.

Goda råd till föräldrar. Bli inte rädd om ditt barn klagar över ryggsmärtor, men lyssna till barnet och följ förloppet över några dagar. Goda råd till föräldrar Bli inte rädd om ditt barn klagar över ryggsmärtor, men lyssna till barnet och följ förloppet över några dagar. Sök rådgivning och behandling hos en kiropraktor om smärtorna varar

Läs mer

Ätstörningar vid fetma

Ätstörningar vid fetma Ätstörningar vid fetma Diagnos och samsjuklighet 1 Diagnostik enligt DSM Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders Deskriptiva kriterier Systematisk och pedagogisk Stöd för psykiatrisk diagnostik

Läs mer

EXAMENSARBETE. Sjukgymnastiska behandlingsmetoder vid spänningshuvudvärk

EXAMENSARBETE. Sjukgymnastiska behandlingsmetoder vid spänningshuvudvärk EXAMENSARBETE 2005:50 HV Sjukgymnastiska behandlingsmetoder vid spänningshuvudvärk En litteraturstudie Åsa Lindgren Luleå tekniska universitet Hälsovetenskapliga utbildningar Sjukgymnastprogrammet Institutionen

Läs mer

Uppstartsläger, Halden SK. Lignano Sabbiadoro, Italia, 3-10 august

Uppstartsläger, Halden SK. Lignano Sabbiadoro, Italia, 3-10 august Uppstartsläger, Halden SK { Lignano Sabbiadoro, Italia, 3-10 august Här kommer en liten presentation om vårt mål som uppstartsläger i Lignano, Italia. Det finns väldigt mycket att göra inom detta området,

Läs mer

Webbaserad utbildning frälsningen för kardiologisk utbildning? Modiferad från Michelangelo, 1511

Webbaserad utbildning frälsningen för kardiologisk utbildning? Modiferad från Michelangelo, 1511 Mikael Nilsson ST-läkare, doktorand Akutkliniken, Solna Karolinska Universitetssjukhuset Institutionen för medicin, Solna Mikael.Nilsson@karolinska.se 0733-589910 Webbaserad utbildning frälsningen för

Läs mer

Nacksmärta efter olycka

Nacksmärta efter olycka Nacksmärta efter olycka Nacksmärta efter olycka Varje år drabbas 10.000-30.000 personer i Sverige av olyckor som kan ge nacksmärta. Vanligast är s.k. whiplash våld som uppkommer när man sitter i en bil

Läs mer

Vilken behandling skall vi rekommendera? - kan vetenskaplig evidens vara till hjälp? Alexander.Wilczek@primavuxen.se 10 maj 2012 GOD MORGON!

Vilken behandling skall vi rekommendera? - kan vetenskaplig evidens vara till hjälp? Alexander.Wilczek@primavuxen.se 10 maj 2012 GOD MORGON! Vilken behandling skall vi rekommendera? - kan vetenskaplig evidens vara till hjälp? Alexander.Wilczek@primavuxen.se 10 maj 2012 GOD MORGON! Treatment of pneumonia Blood letting Purging No treatment Mortality

Läs mer

Symtomlindring i livets slutskede. Marit Karlsson Med dr, överläkare, LAH Linköping

Symtomlindring i livets slutskede. Marit Karlsson Med dr, överläkare, LAH Linköping Symtomlindring i livets slutskede Marit Med dr, överläkare, LAH Linköping Symtom i livets absoluta slutskede Sista två veckorna i livet Översiktsstudie baserad på 12 studier innehållande totalt 2412 patienter

Läs mer

DELOMRÅDE DIARIENUMMER N30441-26-08

DELOMRÅDE DIARIENUMMER N30441-26-08 BESLUT 2008-06-03 DIARIENUMMER N30441-26-08 DELOMRÅDE Norden Gröna Bälte Europeiska unionen Europeiska regionala utvecklingsfonden JiLU, Jämtlands läns landsting Att: Erik Andersson Rösta 830 43 Ås Projekt:

Läs mer

Nack- och ryggrehabilitering - hjälper det?

Nack- och ryggrehabilitering - hjälper det? Nack- och ryggrehabilitering - hjälper det? Eva Kristoffersson Leg läk, spec allm med Företagsläkare Lunds Kommun Handledare: Britt Larsson Leg läk, spec yrkes- och miljömed Yrkes- och miljömedicinska

Läs mer

Bikash Acharya. Yoga-mindfulness. 12 lektioner steg för steg

Bikash Acharya. Yoga-mindfulness. 12 lektioner steg för steg Bikash Acharya Yoga-mindfulness 12 lektioner steg för steg Innehåll 7 Förord 8 Inledning 10 Vad är yoga-mindfulness? 12 Andningens betydelse i vardagslivet 14 Meditation 16 Nyckel till yoga-mindfulnessövningar

Läs mer

KURS TUI NA ( KINESISK MASSAGE) Nerja, Spanien April 2014.

KURS TUI NA ( KINESISK MASSAGE) Nerja, Spanien April 2014. KURS TUI NA ( KINESISK MASSAGE) Nerja, Spanien April 2014. Njut en vecka i vårt otroligt vackra Nerja, Södra Spanien! Passar både dig som vill resa med familjen, och dig som reser själv eller annat sällskap.

Läs mer

Beslutsstödsdokument. Vetenskapligt underlag

Beslutsstödsdokument. Vetenskapligt underlag Prioriteringsprocess Beslutsstödsdokument Kvalitetsindikatorer Populärversion Skolhälsovården Patient- och närstående Vetenskapligt underlag Kartläggning av nuläget Mårten Gerle, med. sakkunnig, ordf.

Läs mer

Börja med resultatet om du vill designa en lyckad klinisk studie

Börja med resultatet om du vill designa en lyckad klinisk studie PI 15 Design klinisk studie Sidan 1 av 5 Pharma Industry 1/2015 Börja med resultatet om du vill designa en lyckad klinisk studie Design av kliniska studier är en tvärvetenskaplig disciplin där det behövs

Läs mer

TÖCKSMARKS BÖN 1:239 M.FL, Årjängs kommun

TÖCKSMARKS BÖN 1:239 M.FL, Årjängs kommun 1(5) Samhällsbyggnad Angelika Lunnari, 0573-140 80 Angelika.lunnari@arjang.se SAMRÅDSREDOGÖRELSE Detaljplan för TÖCKSMARKS BÖN 1:239 M.FL, Årjängs kommun Syftet med planen är att delar av gällande detaljplaner

Läs mer

Utrymme för ökade ambitioner? Genombrottsforskningens villkor i Norge

Utrymme för ökade ambitioner? Genombrottsforskningens villkor i Norge Utrymme för ökade ambitioner? Genombrottsforskningens villkor i Norge Mats Benner, presentation för den norska produktivitetskommissionen, 20 augusti 2015 Byggd på två rapporter: Evaluation of The Kristian

Läs mer

Födoämnesallergi - Provokation

Födoämnesallergi - Provokation Födoämnesallergi - provokation 1(6) Födoämnesallergi - Provokation Detta PM avser IgE-förmedlade reaktioner. Bakgrund. Födoämnesallergi definieras som en avvikande reaktion på ett födoämne, en reaktion

Läs mer

Mest sjuka äldre och nationella riktlinjer. Hur riktlinjerna kan anpassas till mest sjuka äldres särskilda förutsättningar och behov Bilaga

Mest sjuka äldre och nationella riktlinjer. Hur riktlinjerna kan anpassas till mest sjuka äldres särskilda förutsättningar och behov Bilaga Mest sjuka äldre och nationella riktlinjer Hur riktlinjerna kan anpassas till mest sjuka äldres särskilda förutsättningar och behov Bilaga Innehåll Vägledning om mest sjuka äldre och nationella riktlinjer...

Läs mer

Metoder för framgångsrik rehabilitering av muskuloskeletala besvär

Metoder för framgångsrik rehabilitering av muskuloskeletala besvär Metoder för framgångsrik rehabilitering av muskuloskeletala besvär Mats Djupsjöbacka Centrum för belastningsskadeforskning Högskolan i Gävle Översikt Perspektiv på problemet Vad säger vetenskapen om metoder

Läs mer

Vårkonferansen 2015: Folkehøgskolen i samtiden for framtiden

Vårkonferansen 2015: Folkehøgskolen i samtiden for framtiden Til skolen Rundskriv S 09-2015 Oslo, 23. mars 2015 Vårkonferansen 2015: Folkehøgskolen i samtiden for framtiden 15. og 16. april, Nordiska Folkhögskolan, Kungälv, Sverige Nordisk folkehøgskoleråd inviterer

Läs mer

Erfaringer med: Könsperspektiv på innovationsprocesser

Erfaringer med: Könsperspektiv på innovationsprocesser Erfaringer med: Könsperspektiv på innovationsprocesser Agneta Hansson fil.dr., HiH og Nina Amble, forsker Afi Gardermoen 10.05.2006 VS 2010 amni 1 Opplegg Presentasjon oss, opplegg og overordnet situasjon

Läs mer

Världens bästa helg. Unge Ledere 8-10 april 2011. EUROPEISKA UNIONEN Europeiska regionala utvecklingsfonden

Världens bästa helg. Unge Ledere 8-10 april 2011. EUROPEISKA UNIONEN Europeiska regionala utvecklingsfonden Världens bästa helg Unge Ledere 8-10 april 2011 EUROPEISKA UNIONEN Europeiska regionala utvecklingsfonden Helgen begynte med gaver og teambuilding Vi lyssnade till och dansade med Karin Fevaag Larsen

Läs mer

Miniprojektet. Catarina Almqvist Malmros

Miniprojektet. Catarina Almqvist Malmros Miniprojektet Catarina Almqvist Malmros Barnläkare och docent Astrid Lindgrens barnsjukhus och Institutionen för medicinsk epidemiologi och biostatistik (MEB) Mini project "Upptakten" VetU te 1 Läkarprogrammet

Läs mer

God vård. vid depression och ångestsyndrom hos barn och ungdomar. Malin Green Landell, BUP-kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping

God vård. vid depression och ångestsyndrom hos barn och ungdomar. Malin Green Landell, BUP-kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping God vård vid depression och ångestsyndrom hos barn och ungdomar Aktuellt kunskapsläge Evidens för f r psykologisk behandling och för f läkemedelsbehandling (SSRI) vid ångest- syndrom och depressionssjukdomar

Läs mer

Hur vet man att en behandlingsmetod fungerar?

Hur vet man att en behandlingsmetod fungerar? Hur vet man att en behandlingsmetod fungerar? Niels Lynöe Stockholms centrum för hälso- och sjukvårdsetik Karolinska institutet Vad jag kommer att diskutera: Vad är evidensbaserad behandling Vad är värdebaserad

Läs mer

Hur vet man att en behandlingsmetod fungerar?

Hur vet man att en behandlingsmetod fungerar? Hur vet man att en behandlingsmetod fungerar? Vad har brukaren rätt att kräva och vad har vi skyldighet att erbjuda? Niels Lynöe Stockholms centrum för hälso- och sjukvårdsetik Karolinska institutet Vad

Läs mer

Välkommen till Osteopat Akuten!

Välkommen till Osteopat Akuten! Välkommen till Osteopat Akuten! Osteopat Akuten ligger centralt i Kungälv och erbjuder osteopatiska och massageterapeutiska behandlingar. Osteopati bygger på att kroppen är en enhet och att alla delar

Läs mer

Astmabehandling hos barn och ungdomar

Astmabehandling hos barn och ungdomar Kloka Listan 2014 Astmabehandling hos barn och ungdomar Päivi Söderman, Expertrådet samt barnallergolog vid Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Universitetssjukhuset Andningsvägar Astma Astma Astma

Läs mer

KBT. Kognitiv Beteendeterapi.

KBT. Kognitiv Beteendeterapi. KBT Kognitiv Beteendeterapi. Inledning. KBT är en förkortning för kognitiv beteendeterapi, som är en psykoterapeutisk behandlingsmetod med rötterna i både kognitiv terapi och beteendeterapi. URSPRUNGLIGEN

Läs mer

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING INTERNETFÖRMEDLAD PSYKOLOGISK BEHANDLING VID ÅNGEST- OCH FÖRSTÄMNINGSSYNDROM Ulf Jonsson Leg psykolog, Med Dr, Projektledare på SBU ulf.jonsson@sbu.se Varför

Läs mer

Motverka studieavbrott. effekter på fullföljandet av studier och studieavbrott bland barn i skolåldern och ungdomar.

Motverka studieavbrott. effekter på fullföljandet av studier och studieavbrott bland barn i skolåldern och ungdomar. Motverka studieavbrott effekter på fullföljandet av studier och studieavbrott bland barn i skolåldern och ungdomar. Forskning om studieavbrott 2014:3 Svensk titel: Motverka studieavbrott effekter på fullföljandet

Läs mer

FIRST LEGO League. Östersund 2012

FIRST LEGO League. Östersund 2012 FIRST LEGO League Östersund 2012 Presentasjon av laget Nyheden 8a Vi kommer fra Östersund Snittalderen på våre deltakere er 14 år Laget består av 9 jenter og 10 gutter. Vi representerer Nyhedens skola

Läs mer

15-metoden en ny modell för alkoholbehandling i förhållande till nya riktlinjer missbruk, beroende 2015 Uppsala 2015-02-05

15-metoden en ny modell för alkoholbehandling i förhållande till nya riktlinjer missbruk, beroende 2015 Uppsala 2015-02-05 15-metoden en ny modell för alkoholbehandling i förhållande till nya riktlinjer missbruk, beroende 2015 Uppsala 2015-02-05 Agneta Öjehagen Professor, leg.psykoterapeut, socionom Sakkunnig uppgradering

Läs mer

Beslutsfattande. Berndt Brehmer Avdelningen för ledningsvetenskap Militärvetenskapliga institutionen Försvarshögskolan berndt.brehmer@fhs.

Beslutsfattande. Berndt Brehmer Avdelningen för ledningsvetenskap Militärvetenskapliga institutionen Försvarshögskolan berndt.brehmer@fhs. Beslutsfattande Berndt Brehmer Avdelningen för ledningsvetenskap Militärvetenskapliga institutionen Försvarshögskolan berndt.brehmer@fhs.se Det er et pussig fenomen detta med att ta bestemmelser. I det

Läs mer

Fakta om de kliniska studierna som ligger till grund för godkännandet av Priligy

Fakta om de kliniska studierna som ligger till grund för godkännandet av Priligy Fakta om de kliniska studierna som ligger till grund för godkännandet av Priligy Dapoxetine, under varumärkesnamnet Priligy, har godkänts för behandling av för tidig utlösning (PE) hos män i åldern 18-64

Läs mer

Osteopaten. hittar orsaken till besvären

Osteopaten. hittar orsaken till besvären Osteopaten hittar orsaken till besvären Det är inte alltid självklart att besvärens ursprung finns just där det gör ont. Osteopater, är en yrkesgrupp som jobbar med att gå på djupet med klienternas problem,

Läs mer

http://www.orebroll.se/lakemedel Å DAVIDSSON 2012

http://www.orebroll.se/lakemedel Å DAVIDSSON 2012 http://www.orebroll.se/lakemedel ÖLL Anafylaxi Adrenalin intramuskulärt ANAFYLAXI GETING BI an a phy lax is Exaggerated allergic reaction to a foreign protein resulting from previous exposure to it Origin:

Läs mer

Att vara medvetet närvarande. Helena Löwen-Åberg Leg. Sjukgymnast Specialist psykiatri/psykosomatik Steg 1-utbildning i KBT/Processhandledare

Att vara medvetet närvarande. Helena Löwen-Åberg Leg. Sjukgymnast Specialist psykiatri/psykosomatik Steg 1-utbildning i KBT/Processhandledare Mindfulness Att vara medvetet närvarande Helena Löwen-Åberg Leg. Sjukgymnast Specialist psykiatri/psykosomatik Steg 1-utbildning i KBT/Processhandledare Fungera Göteborg AB www.fungera.info www.heka.nu

Läs mer

Tema Alfa-1 Alfa-I. G ö t e b o r g 2 0 1 0 INBJUDAN

Tema Alfa-1 Alfa-I. G ö t e b o r g 2 0 1 0 INBJUDAN Tema Alfa-1 Alfa-I G ö t e b o r g 2 0 1 0 INBJUDAN 11-12 Juni 2010 alfa-1 Imbjudan Alfa-1 Sverige Riksförening alfa-1 antitrypsin Föreningen som sprider kunskap om alfa-1 antitrypsin. Utbildar, stödjer

Läs mer

HUR STARKT BÖR DISTRIBUTIONSNÄTET VARA?

HUR STARKT BÖR DISTRIBUTIONSNÄTET VARA? HUR STARKT BÖR DISTRIBUTIONSNÄTET VARA? Niclas Damsgaard Director, Head Energy Markets & Strategies NVE Energidagene 16 oktober 2015 1 OM SWECO 2 Together with our customers, we plan and design the cities

Läs mer

Affektiva mottagningens behandlingsutbud

Affektiva mottagningens behandlingsutbud Affektiva mottagningens behandlingsutbud VÅRT UPPDRAG Affektiva mottagningens uppdrag är att bistå klinikens psykiatrer och att tillförsäkra patienter med svårare affektiv sjukdom korrekt diagnos och behandling.

Läs mer

Flera sätt finns att söka fram ett sjukdomstillstånd

Flera sätt finns att söka fram ett sjukdomstillstånd Sökhjälp ändrad 2015-08-25/eld Beslutsstöd för diagnostik och behandling Innehållet är strukturerat i en steg-för-steg process uppbyggt kring patientkonsultationer och omfattar diagnos, prognos, behandling

Läs mer

Den sviktande lungan när medicinerna inte hjälper. Lennart Hansson Överläkare Lung- o allergikliniken Universitetssjukhuset i Lund

Den sviktande lungan när medicinerna inte hjälper. Lennart Hansson Överläkare Lung- o allergikliniken Universitetssjukhuset i Lund Den sviktande lungan när medicinerna inte hjälper Lennart Hansson Överläkare Lung- o allergikliniken Universitetssjukhuset i Lund Den sviktande lungan 10.30-11.00 Endobronkiella stentar vid emfysem Lars

Läs mer

UTBILDNINGAR & KURSER PÅ DISTANS. Öronakupunktur Akupressur Medicinsk mobiliseringsterapeut Massageterapeut Idrottsmassör Massage Kinesiotaping

UTBILDNINGAR & KURSER PÅ DISTANS. Öronakupunktur Akupressur Medicinsk mobiliseringsterapeut Massageterapeut Idrottsmassör Massage Kinesiotaping UTBILDNINGAR & KURSER PÅ DISTANS Öronakupunktur Akupressur Medicinsk mobiliseringsterapeut Massageterapeut Idrottsmassör Massage Kinesiotaping Grundkurs - Öronakupunktur Öronakupunktur är precis som namnet

Läs mer

Artrosskola i praktiken

Artrosskola i praktiken Artrosskola i praktiken Thérése Olsson, Leg. sjukgymnast Ortopediska kliniken, Skånes Universitetssjukhus -Bättre Omhändertagande av patienter med Artros Vad kan vi göra åt artrosen? Få Några Alla Zhang

Läs mer

Västerbottens läns landsting. Preoperativ rökavvänjning

Västerbottens läns landsting. Preoperativ rökavvänjning Västerbottens läns landsting Preoperativ rökavvänjning Landstingsledningen har beslutat att preoperativ rökavvänjning ska erbjudas alla rökare som ska genomgå planerad operation. Ansvarig för detta uppdrag

Läs mer

Arbetsmarknad Massörer 2011

Arbetsmarknad Massörer 2011 Arbetsmarknad Massörer 211 En undersökning gjord av Branschrådet Svensk Massage Kroppsterapeuternas Yrkesförbund MIND Research AB Sammanfattning 75 av svenskarna har någon gång har provat på massage, 43

Läs mer

Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt

Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt Graves sjukdom När kroppens immunsystem reagerar felaktigt 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg

Läs mer