Koronarangiografi (kranskärlsundersökning)

Transkript

1 1(5) Koronarangiografi (kranskärlsundersökning) Syftet med undersökningen: Kranskärlen är de blodkärl som finns på hjärtmuskelns yta. Deras uppgift är att förse hjärtmuskeln med blod. En kranskärlsundersökning visar om det finns förträngningar i kranskärlen. En kranskärlsundersökning botar inte din hjärtsjukdom men den ger god information om ditt hjärta. Även hjärtats klaffar undersöks vid hjärtstation. Fel på hjärtats klaffar kan försvåra hjärtats pumpkraft, vilket i sin tur förorsakar hjärtsvikt, som kan ge symptom som andnöd och trötthet. Kranskärlsundersökningar utförs vid: instabil kärlkramp (angina pectoris), dvs. förvärrad eller nyupptäckt bröstsmärta som kommer redan efter lätt ansträngning eller till och med i vila akut hjärtinfarkt kärlkramp om det finns misstanke om allvarlig förträngning kärlkramp som fortsätter att ge svåra besvär trots medicinsk behandling sjukdomar i hjärtats klaffsystem som eventuellt skall opereras allvarliga rytmstörningar bröstsmärtor ifall man trots utredning med andra metoder inte kunnat säkerställa diagnos hjärtsvikt utredning inför hjärttransplantation LM = vänster kranskärls huvudstam LAD = vänster kranskärls främre nedåtstigande gren LCX = vänster kranskärls bakre nedåtstigande gren RCA = höger kranskärl

2 2(5) Förkalkningar i kranskärlen leder till förträngningar, vilket är orsaken till kransartärsjukdom. Vanligtvis är det fett (kolesterol) som lagras i kranskärlens väggar som med tiden förkalkas. Detta leder till att blodflödet försämras i blodkärlet. Förträngningarna ger upphov till syrebrist i hjärtat, vilket kan upplevas som bröstsmärta, andnöd eller värk i armen speciellt vid ansträngning. Förträngningarna ger dock inte nödvändigtvis alltid symptom. Pilen visar en förträngning i kranskärlet (den vita linjen borde vara hel) Läkemedel Diabetesmedicinerna Avandamet, Competact, Diformin, Diformin retard, Eucreas, Glucophage, Janumet, Metforem, Metformin, Oramet och Velmetia skall vara på paus undersökningsdagen. Vid behov hålls medicinen på paus upp till 3 dagar. Du får skilda ordinationer vid utskrivningen. Marevan: - OM INR är på vårdnivå pausas inte Marevan. - OM INR > 3.0 dagen före undersökningen överväges doceringsändring och byte av undersökningsdag. Ta kontakt till hjärtstation om du använder Marevan! Pradaxa och Xarelto: - Ingen paus före koronarangiografi. Vätskedrivande mediciner såsom Aldactone, Amilorid mylan, Amitrid mite, Amitrid, Burinex, Diuramin mite, Diuramin, Diurex mite, Diurex, Furesis comp, Furesis special, Furesis, Hydrex semi, Hydrex, Indapamide, Inspra, Lasix retard, Miloride mite, Miloride, Natrilix, Natrilix retard, Samsca, Sparkal mite, Sparkal, Spiresis, Spirix, Spironolactone, Tertensif retard, Uretren comp, Vesix special, Vesix, Zaroxolyn, Ödemin m.fl. intas inte på undersökningsdagens morgon. Antiinflammatoriska värkmediciner pausas åtminstone undersökningsdagen, helst 3 dagar före undersökningen om möjligt. Antiinflammatoriska värkmediciner är bland annat: Alka-Seltzer, Alpoxen, Arcoxia, Arthrocine, Arthrotec Arthrotec Forte, Aulin, Barcan, Brufen, Brufen retard, Burana, Burana- C, Burana-Caps, Burana slow, Celebra, Clinoril, Clotam, Confortid, Dexit, Diclofenac, Diclometin, Diclomex, Diclomex Rapid, Dicuno, Diflofenac Rapid, Dynastat, Enantyum, Eox, Felden, Ibumax, Ibumetin, Ibuprofen, Ibusal, Ibutabs, Ibuxin, Indalgin, Indocid, Indometin, Ketesse, Keto, Ketomex, Ketorin, Ketorin Hot,

3 3(5) Latonid, Lodine, Meloxicam, MIG-400, Miranax, Mobic, Motifene Dual, Naprometin, Napromex, Naxopren, Niemed, Nisulid, Orudis, Piroxical, Ponstan forte, Pronaxen, Reliflex, Sulindac, Surgamyl, Tilcotil, Toradol, Turox, Vimovo, Voltaren, Voltaren rapid, Voltaren Retard. Vid förhöjda Kreatininvärden intas Mucomyst- eller Mucoporetta brustabletter 1200 mg på morgonen samt 1200 mg på kvällen dagen före undersökningen. Dessutom tas 1200 mg på undersökningsdagens morgon och 1200 mg efter undersökningen. Aspirinpreparat (Primaspan, Aspirin, Aspirin Cardio eller Disperin) som är en viktig medicin vid kranskärlssjukdom ska inte pausas inför denna undersökning. Ta kontakt till hjärtstation om du inte använder aspirinpreparat! Förberedelser inför koronarangiografi (kontrastmedelsundersökning) En lindrig förkylning är inget hinder för undersökningen, men ifall du insjuknar i influensa med feber och/eller hosta dagarna före undersökningen önskar vi att du kontaktar hjärtstation, tel Ifall du lider av kontrastmedels- eller jodallergi ska du ta kontakt med hjärtstation. Eftersom det är frågan om en undersökning där det används röntgenstrålar kan man inte genomgå undersökningen om man är gravid. Det är bra att man dricker extra vätska, t.ex. vatten, både före och efter kontrastmedelsundersökningen. För sviktpatienter individuella regler. Undersökningsdagen På undersökningsdagens morgon får du äta en lätt frukost hemma, t.ex. gröt, fil, välling (ej smörgås eller frukt). Du får också dricka kaffe eller te. Ta även dina morgonmediciner om inte annat ordinerats. När du kommer till sjukhuset går du till avdelningen för inskrivning och får där några tabletter som gör dig avslappnad och minskar risken för illamående p.g.a. kontrastmedlet. Undersökningens förlopp Du förs till hjärtstationen med bäddavdelningens säng. Före kranskärlsundersökningen undersöker en kardiolog (hjärtläkare) dig. Han frågar dig om dina symptom, lyssnar på hjärtat och lungorna samt gör en echo-undersökning (hjärtultraljud). Ljumskområdet eller handleden tvättas med en antiseptisk spritlösning och du täcks med ett sterilt lakan. Huvud och ljumskområde/handled täckes inte. Läkaren börjar med att lokalbedöva ljumsken eller handleden. Med en nål punkteras artären och man sätter in en kanyl. Genom den förs en tunn plastslang (kateter) upp till hjärtats kranskärl. När kontrastmedlet sprutats in kan man med hjälp av röntgenstrålar urskilja kransartärerna. Själva undersökningen tar minuter.

4 4(5) Om undersökningen gjorts via ljumsken måste man ligga till sängs mellan 1-5 timmar. Om undersökningen gjorts via handleden kan man gå upp direkt efteråt och tryckförbandet tas bort efter ca tre timmar. Komplikationer Kranskärlsundersökning (koronarangiografi) är en rutinundersökning och komplikationer är sällsynta. Blödning från punktionsstället är den vanligaste komplikationen om undersökningen gjorts via ljumsken. Första veckan efter undersökningen skall man därför undvika tunga lyft och kraftig kroppsansträngning. Det är ovanligt med allvarliga allergiska reaktioner vid kranskärlsundersökning. Alla patienter som kommer in för koronarangiografi får rutinmässigt en medicin (Atarax) som förebygger allergiska reaktioner. Har man tidigare blivit allergisk, fått hudutslag, astma eller allvarlig reaktion av kontrastmedel eller lokalbedövning, är det viktigt att tala om det i förväg. Behandling Vilken behandling som är lämpligast diskuteras mellan kardiologer och hjärtkirurger. Resultatet av kranskärlsundersökningen, tidigare undersökningar och eventuella andra sjukdomar avgör vilken vidarebehandling läkaren föreslår: konservativ vård (läkemedelsbehandling och/eller ändring av levnadsvanor) Ballongutvidgning (PCI) PCI + stent (ett metallnät utvidgas med hjälp av ballongen för att hålla blodkärlet öppet) kranskärlsoperation s.k. bypass-operation (CABG) klaffoperation I vissa fall visar kranskärlsundersökningen att det inte finns förträngningar i kranskärlen. Ballongutvidgning kan oftast genomföras i direkt anslutning till undersökningen eller så får du en tid senare. Riskfaktorer Det finns flera kända riskfaktorer som ökar risken för åderförkalkning. De vanligaste riskfaktorerna är: höga blodfettvärden (kolesterol) tobaksrökning högt blodtryck (hypertoni) övervikt

5 5(5) fysisk inaktivitet diabetes Ärftligt anlag för kranskärlssjukdom samt ålder är också faktorer som räknas som riskfaktorer. Dessa riskfaktorer kan man dock inte själv påverka. Däremot är det viktigt att påverka de riskfaktorer som hänger samman med hur man lever (se ovan). Utskrivning Du blir utskriven antingen samma dag som undersökningen gjorts eller så först följande dag. P.g.a. åtgärden får du inte själv köra bil från sjukhuset. Reseintyg fås på begäran för tur- och returresan. Sjukskrivningen är kort (2-7 dagar) beroende på hur fysiskt tungt arbete du har. Eftervård Om undersökningen gjorts via ljumsken är det skäl att i 5 dygn undvika att lyfta tungt, cykla, simma, bada bastu eller ta ett hett bad. Om undersökningen gjorts via handleden räcker det med att undvika ovanstående till följande dag. Ifall besvär uppstår från punktionsstället ska du kontakta hjärtstation. Närmare information: